4. Определение потребления кислорода, характеристика метода.

Максимальное потребление кислорода. Оценивая роль дыхания и кровообращения в удовлетворении потребности в кислороде тканями при мышечной работе необходимо учитывать следующее: 1) усиление дыхания и кровообращения происходят постепенно, и полная мобилизация доставки О2 тканями достигается лишь через несколько минут; 2) производительность систем дыхания и кровообращения имеет индивидуальные пределы (так называемый «кислородный потолок»), выше которых нарастающая мощность работы уже не может увеличить количество потребляемого кислорода. Определяется МПК прямым и косвенным путем. Принцип прямого определения заключается в постепенном (ступенчатом) увеличении физической нагрузки обычно на велоэргометре, до предельно возможной величины. «Кислородный потолок» достигается примерно на 5-й минуте работы, раньше, чем достигнут предел мощности. В это время забирается порция воздуха, в которой определяется содержание кислорода и углекислого газа, и затем оценивается предельно возможная величина потребляемого кислорода с приведением к 1 минуте, а также с расчетом на 1 кг веса тела испытуемого. У не спортсмена эта величина колеблется в пределах 2,5-3,5 л/мин, а у спортсменов достигает 6 и более л/мин. При пересчете на 1 кг веса тела не спортсмены имеют МПК в пределах 40-50 мл на 1 кг, а спортсмены до 70-90 мл/кг.

МПК является одним из существенных показателей функционального состояния дыхательной и сердечнососудистой системы. Оно отражает преимущественно неспецифическую устойчивость вегетативных систем к предельным напряжениям.

3. Лёгочные объемы и ёмкости – методы их определения, должные величины и значение в комплексной оценке внешнего дыхания

Один из основных методов оценки вентиляционной функции легких, применяемых в практике — спирография, позволяющая определить

статистические легочные объемы  — жизненная емкость легких (ЖЕЛ), функциональная остаточная емкость (ФОЕ), остаточный объем, общая емкость легких,

динамические легочные объемы  — дыхательный объем, минутный объем, максимальная вентиляция легких.

• ЖЕЛ- объем газа, который можно выдохнуть при максимальном усилии после максимально глубокого вдоха. Для правильной оценки фактически полученной ЖЕЛ используют расчет должной ЖЕЛ (ДЖЕЛ). Наибольшее распространение получил расчет по формуле Антони: ДЖЕЛ = ДОО х 2.6 для мужчин ДЖЕЛ = ДОО х 2.4 для женщин где ДОО - должный основной обмен, рассчитанный в соответствии с данными возраста, роста и массы тела определяется по специальным таблицам. ДЖЕЛ 100 - 120 % - нормальные показатели 100- 70 % - рестриктивные нарушения умеренной выраженности 70- 50 % - рестриктивные нарушения значительной выраженности

• Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – количество воздуха остающееся в легких после спокойного выдоха.

• Остаточный объём лёгких — объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. ФОЕ=ООЛ+РОВыдоха

• Общая емкость легких - это количество воздуха в легких после максимально глубокого вдоха. ОЕЛ=ЖЕЛ+ООЛ

• Дыхательный объем это тот объем воздуха, который вдыхается или выдыхается человеком при каждом дыхательном акте.

• Минутный объем – (4-8л, чдд 14-18)

• Максимальная вентиляция легких – воздух, который проходит за 1 минуту при максимально возможной глубине и частоте дыхания. (120-150л)

4. Регуляция дыхания при пониженном атмосферном давлении.Парциальное давление О₂  в альвеолярном воздухе повышается при увеличении атмосферного давления и понижается при уменьшении этого давления. При подъеме на высоту падает атмосферное давление и уменьшается парциальное давление О₂  в альвеолярном воздухе. Это вызывает нарушение снабжения организма О₂. Количество кислорода в крови становится недостаточным (гипоксемия). При медленном подъеме на высоту или у живущих на высоте организм успевает приспособиться и не испытывает кислородного голодания (высотная акклиматизация). при этом усиливается легочная вентиляция, что увеличивает парциальное давление О₂ в легких и насыщение им артериальной крови. Учащается пульс, увеличиваются минутный объем сердца и кровяное давление, количество эритроцитов и гемоглобина за счет депонированной крови, что повышает кислородную емкость крови на 20-25%. Увеличивается новообразование эритроцитов и содержание в них гемоглобина.

БИЛЕТ 11

1. Гуморальные и нервные механизмы регуляции сердечной деятельности

Катехоламины (адреналин, норадреналин) увеличивают си­лу и учащают ритм сердечных сокращений, что имеет важное биологическое значение. При физических нагрузках или эмоцио­нальном напряжении мозговой слой надпочечников выбрасывает в кровь большое количество адреналина, что приводит к усилению сердечной деятельности, крайне необходимому в данных условиях. 

Дей­ствие глюкагона —положительный инотропный эффект.

Гормоны коры надпочечников, ангиотензин и серотонин также увеличивают силу сокращений миокарда, а ти­роксин учащает сердечный ритм. Гипоксемия, гиперкапния и ацидоз угнетают сократительную активность миокарда.

Нервная регуляция

Симпатический и парасимпатический отделы автономной нервной системы на сердце оказывают различное влияние. Если перерезать правый блуждающий нерв и после этого раздражать электрическим током его периферическую часть можно обнаружить снижение частоты сердечных сокращений отрицательный хронотропный эффект, снижение силы сердечных сокращений отрицательный инотропный эффект, снижение возбудимости отрицательный батмотропный эффект, снижение проводимости отрицательный дромотропный эффект. Происходит повышение проницаемости калиевых каналов. В этой связи возникает гиперполяризация, следствием которой и является снижение возбудимости, проводимости, увеличение времени одного цикла возбуждения, а следовательно и уменьшение частоты генерируемых потенциалов действия за единицу времени.

При раздражении периферических веточек симпатических нервов отмечаются противоположные эффекты: увеличение частоты сердечных сокращений положительный хронотропный эффект, увеличение силы сердечных сокращений положительный инотропный эффект, увеличение возбудимости положительный батмотропный эффект, увеличение проводимости положительный дромотропный эффект. Повышение проницаемости постсинаптических мембран клеток миокарда по отношению к ионам натрия и кальция вызывает деполяризацию, что приводит к повышению возбудимости, проводимости, уменьшению длительности одного цикла возбуждения, а отсюда к повышению частоты генерации потенциалов действия клетками водителя ритма.

2. Артериальный пульс, его характеристика при пальпации. Сфигмография, анализ сфигмограммы Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.        Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.        В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и других артериях.        Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.        Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики. 

Билет 13