1. Классификация механизмов регуляции деятельности сердца. Внутриклеточные механизмы. Гетерометрические и гомеометрические механизмы саморегуляции сердца.

Внесердечные механизмы представлены нервно-рефлекторными и гуморальными, а внутрисердечные – нервно-проводниковыми и миогенными.

Внутрисердечные механизмы регуляции деятельности сердца Миогенные механизмы саморегуляции деятельности сердца делят на гетерометрические с изменением длины мышечных волокон миокарда и гомеометрические без изменения длины мышечных волокон миокарда.

Гетерометрический механизм саморегуляции деятельности сердца отражается в «законе сердца» О. Франка – Э. Старлинга. Этот закон гласит о том, что сила сокращений волокон миокарда зависит от степени их исходного растяжения: чем больше растянуто мышечное волокно, тем с большей силой оно сокращается.

Гомеометрические механизмы саморегуляции деятельности сердца отражаются в феноменах Анрепа и лестницы Боудича.

Феномен Анрепа отражается в том, что если возникает повышение сопротивления току крови в магистральных сосудах аорте или легочной артерии, то повышается сила сокращений волокон миокарда без каких-либо экстракардиальных воздействий.

Феномен лестницы Боудича состоит в том, что при ступенчатом увеличении частоты сердечных сокращений возрастает сила сердечных сокращений ритмоинотропная зависимость.

2. Лимфообразование и лимфоток определяются существованием небольшого градиента гидростатического и коллоидно-осмотического давления между интерстициальной жидкостью и лимфой.

Цикл работы начальных отделов лимфатического русла слагается из трех последовательных фаз: наполнения, промежуточной фазы и фазы изгнания жидкости в проксимальные отделы.

Избыточная гидратация интерстиция, окружающего лимфатические капилляры, сопровождается открытием стыков между эндотелиоцитами капиллярной стенки и повышением ее проницаемости.

Заполнение просветов лимфатических микрососудов жидкостью, содержащей белки, изменяет градиент давления на стенке, обусловливая захлопывание межэндотелиальных стыков в промежуточную фазу процесса и предупреждая утечку макромолекул в интерстиций.

Фаза изгнания. При давлении элементов лимфатического русла некоторая часть жидкости и мелкодисперсных молекул отфильтровывается в ткань.

Эвакуация лимфы, образующейся в органе, осуществляется экстраорганными сосудами, которые выходят из его ворот к одной (яичник, яички, почки, легкие, сердце) или нескольким (щитовидная и поджелудочная железы, желудок, тонкий и толстый кишечник) группам лимфоузлов.

БИЛЕТ 8

Вопрос №1 Особенности кровотока в скелетных мышцах, коже. Чревный кровоток - его особенности

Сокращение мышц уменьшает кровоток в артериях и обеспечивает продвижение крови к сердцу в венах. В сосудах мышц ярко выражена рабочая гиперемия.

Большая масса скелетных мышц  обусловливает необходимость обеспечения значительного кровотока в мышцах при их работе. В покое интенсивность кровотока в скелетных мышцах  15—20 % величины сердечного выброса. Кровоток в мышцах при их интенсивной работе может возрасти более чем в 30 раз (80—90 % сердечного выброса). При работе скелетных мышц число функционирующих в них капилляров увеличивается в 2—3 раза.

В регуляции кровотока в коже большую роль играют процессы теплоотдачи. Сосудами сопротивления в коже являются артериолы и артериовенозные анастомозы. Они располагаются в коже ладоней, стоп, кончиков пальцев, губ, носа, ушей. Потовые железы вырабатывают брадикинин, который местно расширяет сосуды кожи. Охлаждение вызывает вазоконстрикцию в коже (особенно конечностей). Длительное сильное охлаждение кожи вызывает ее расширение (покраснение лица на холоде). Местное нагревание кожи сопровождается расширением ее сосудов в области нагревания и рефлекторно ведет к вазодилятации сосудов кожи в других частях тела.

Органы брюшной полости и пищеварительного тракта получают кровоснабжение за счет чревного кровотока. Кровь от ЖКТ собирается в воротную вену, протекает через печень и возвращается в нижнюю полую вену. Кровоток в органах пищеварения существенно зависит от активности его структур. Вопрос №2. Основные показатели артериального давления и методы его определения. 

. У здоровых молодых людей максимальное, или систолическое, давление равно примерно 120 мм рт. ст., а минимальное, или диастолическое, давление — примерно 80 мм рт. ст. Разницу между систолическим и диастолическим давлением (около 40 мм рт. ст.) называют пульсовым давлением. На величину пульсового давления влияют два основных фактора: (1) ударный объем сердца; (2) податливость (растяжимость) артериальной системы. Третий, менее важный фактор — это характер изгнания крови из сердца во время систолы.

Показатели АД:

5. СД= боковое давление (давление на стенку артерии в период систолы желудочков) +ударное (гемодинамический удар)

6. ДД (наименьшая величина давления к концу диастолы)

7. ПД пульсовое давление = СД-ДД (в норме- 40-60)

8. СДД среднее динамическое давление = ДД + 1/3 ПД

Методы определения: Рива-Роччи (пальпаторно) по Короткову (аускультативно), осциллометрия (визуальные измерения пульсовых колебаний артериальной стенки), сфигмография (регистрация движения артериальной стенки – на место пульсации сосуда накладывается датчик, сигнал от которого идет на регистрирующее устройство).

Вопрос №3.   Механизмы регуляции дыхания, организация дыхательного центра (нейроны продолговатого мозга, моста, гипоталамуса, мозжечка,   коры больших полушарий и их связь с альфа-мотонейронами дыхательной мускулатуры). 

В продолговатом мозге имеются два скопления дых.нейронов – в дорсальной части, недалеко от одиночного ядра, и вентральнее – вблизи двойного ядра. В дорсальном ядре два класса нейронов Iальфа и Iбета. При возбуждении нейронов типа альфа происходит активация альфа-мотонейронов диафрагмальной мышцы. Нейроны типа бета тормозят активность нейронов типа альфа. В вентральном ядре обнаружены инспираторные (импульс идет к альфа мотонейронам скелетной дыхательной мускулатуры) и экспираторные (к экспираторным скелетным мышцам)

Нейроны типа альфа не способны к автоматическому возбуждению, они получают сигналы от хеморецепторов (т.е. возбуждаются под влиянием изменения рН и рСО2) и коры больших полушарий (благодаря этому дыхание может быть произвольным)

В мосту инспираторно-экспираторные дыхательные нейроны находятся ниже заднего четверохолмия. Для их активности необходим поток импульсов от механорецепторов легких по афферентным волокнам вагуса. В результате в бульбарном центре облегчается переход от вдоха к выдоху