4. Определение потребления кислорода, характеристика метода.
Максимальное потребление кислорода. Оценивая роль дыхания и кровообращения в удовлетворении потребности в кислороде тканями при мышечной работе необходимо учитывать следующее: 1) усиление дыхания и кровообращения происходят постепенно, и полная мобилизация доставки О2 тканями достигается лишь через несколько минут; 2) производительность систем дыхания и кровообращения имеет индивидуальные пределы (так называемый «кислородный потолок»), выше которых нарастающая мощность работы уже не может увеличить количество потребляемого кислорода. Определяется МПК прямым и косвенным путем. Принцип прямого определения заключается в постепенном (ступенчатом) увеличении физической нагрузки обычно на велоэргометре, до предельно возможной величины. «Кислородный потолок» достигается примерно на 5-й минуте работы, раньше, чем достигнут предел мощности. В это время забирается порция воздуха, в которой определяется содержание кислорода и углекислого газа, и затем оценивается предельно возможная величина потребляемого кислорода с приведением к 1 минуте, а также с расчетом на 1 кг веса тела испытуемого. У не спортсмена эта величина колеблется в пределах 2,5-3,5 л/мин, а у спортсменов достигает 6 и более л/мин. При пересчете на 1 кг веса тела не спортсмены имеют МПК в пределах 40-50 мл на 1 кг, а спортсмены до 70-90 мл/кг.
МПК является одним из существенных показателей функционального состояния дыхательной и сердечнососудистой системы. Оно отражает преимущественно неспецифическую устойчивость вегетативных систем к предельным напряжениям.
Билет №9 Роль хеморецепторов в регуляции дыхания.
Вопрос №1 Микроциркуляторное русло, микроциркуляция и физиология капиллярного кровотока, транскапилярный обмен, его виды и механизмы.
Микроциркуляторное русло – совокупность сосудов – конечных артерий, артериол, метаартериол (магистральных капилляров), капилляров D 3-5 мкм, d 750 мкм(истинных капилляров), венул, мелких )вен.
Транскапилярный обмен происходит за счет диффузии, фильтрации, реабсорбции, осуществляется за счет системы микроциркуляции – движения крови по микроциркул.руслу. От артериолы по направлению к венуле отходит магистральный капилляр, от него отходят под углом истинные капилляры, число которых огромно. В истинных к. осуществляется транскапиллярный обмен. В месте ответвления истинного капилляра от магистрального располагается прекапиллярный сфинктер.
Факторы, влияющие на транскапиллярный обмен:
Уровень гидростатического давления в артериоле
Уровень венозного давления
Состояние сфинктеров
Проницаемость капиллярной стенки.
Механизмы транскапилярного обмена:
Диффузия. Происходит за счет наличия градиента концентрации через капиллярную стенку (О2, СО2)
Фильтрация жидкой части крови и обратная реабсорбция жидкости. Фильтрации способствует гидростатическое давление плазмы+онкотическое давление тканейПрепятствует фильтрации онкотическое давление плазмы+давление межклеточной жидкости
Вопрос №2 Характеристика метода электрокардиографии – аппаратурное оснащение, техника регистрации ЭКГ, отведения. Характеристика, природа и клиническое значение основных элементов ЭКГ.
Аппаратурное оснащение для проведение ЭКГ – электрокардиограф, электроды, салфетки, 10% раствор хлорида натрия.
Техника регистрации ЭКГ:
Пациент лежа на спине раздет до пояса, голени освобождены. 4 электрода накладываются на внутреннюю поверхность предплечий и голеней (ПР – красный, ЛР – желтый, ЛН – зеленый, ПН – черный), а для записи однополюсных грудные электроды устанавливаются:
V1 - правый край грудины в четвертом межреберье;
V2 - левый край грудины в четвертом межреберье;
V3 - середина линии, соединяющей точки 2-й и 4-й позиций;
V4 - левая среднеключичная линия в пятом межреберье;
V5 - левая передняя подмышечная линия в пятом межреберье;
V6 - левая средняя подмышечная линия в пятом межреберье.
Запись ЭКГ начинают с выбора усиления, скорости движения бумаги, регистрации калибровочного милливольта. Вначале записывают стандартные отведения, затем однополюсные и грудные. В каждом отведение не менее 4 сердечных циклов.
Отведения:
На экг выделяют зубцы, интервалы, сегменты. зубец P отражает возбуждение (то есть деполяризацию) предсердий;зубцы Q, R и S отражают возбуждение желудочков, поэтому они составляют единый комплекс, называемый комплексом QRS. зубец T отражает реполяризацию желудочков;
Вопрос №3Роль хеморецепторов в регуляции дыхания.
В области каротидного синуса и аортальной дуги расположены скопления хеморецепторов, которые чувствительны к гипоксиемии (низкому парциальному напряжению кислорода в крови), а также к гиперкапнии и повышению концентрации водородных ионов (ацидозМедулярные хеморецепторы расположены на вентральной поверхности продолговатого мозга, очень чувствительны к изменению рН и рСО2, вызывает изменение дыхания – при накоплении угольной кислоты дыхание углубляется и учащается, МОД увеличивается. При уменьшении содержания угольной кислоты оно становится поверхностным и редким.
Хеморецепторный контроль дыхания осуществляется при участии центральных и периферических хеморецепторов. Центральные хеморецепторы представляют собой нейроны, которые в определенной степени являются рецепторами углекислого газа, поскольку величина рН обусловлена парциальным давлением С02, а также тем, что концентрация ионов водорода в межклеточной жидкости мозга зависит от парциального давления углекислого газа в артериальной крови.
Периферические (артериальные) хеморецепторы как на изменение концентрации водородных ионов, так и парциального давления кислорода в артериальной крови. Рецепторы чувствительны к анаэробным метаболитам, которые образуются в ткани каротидных телец при недостатке кислорода.
Вопрос №4 Транспорт углекислого газа кровью и газообмен в тканях.
Транспорт углекислого газа кровью
рСО2 в тканях = 60 мм рт.ст, в крови артериальная кровь (раСО2) - 35-45 мм. рт. ст.- венозная кровь (раСО2) - 42-55 мм. рт. ст., в результате градиента концентрации СО2 устремляется в кровь, растворяясь в плазме, где присутствует в виде угольной к-ты, из плазмы поступает в эритроцит с помощью фермента карбоангидразы. Угольная к-та в эритроцитах диссоциирует на Н+ и НСО3-, ионы водорода связываются с дезоксигемоглобином, большая часть анионов НСО3 выходит из эритроцитов в плазму, где связывается с ионами натрия, образуя бикарбонат. В конечном итоге угольная к-та превращается в бикарбонат плазмы (2/3) и бикарбонат эритроцитов (1/3), в таком виде переносится к легким.
БИЛЕТ 10