Есеп № 10.
Науқас суық тигеннен соң жедел ауырған. Қан қысымының жоғарылауы, зәр анализінде тұрақты протеинурия, тұнбасында шамалы цилиндрурия(гиалинді және түйіршікті), гематурия. Лейкоцитурия жоқ. Шумақтық фильтрацияның жылдамдығы төмендеген, азотемия дамыған, бетінде ісіну байқалады.Емге қарамастан бүйректік жеткіліксіздігі өршуде.Ауырып бастағаннан 6 ай өткен соң науқас қайтыс болды.
46. Зәр анализіне қарап қандай синдром негізгі болып табылады?
А. нефротикалық
В. +жедел нефритикалық
С. жедел бүйрек жеткіліксіздігі
D. созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
E. бактериальді
47. Науқастағы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуында басты патогенетикалық фактор қандай??
А. бүйрек тамырларының вазодилятациясы
В. несеп шығару жолдарының обтурациясы
С. нефрондардың үдемелі жойылуы
D. +бүйрек венасының тромбозы
Е. фильтрациялық қысымның жоғарлауы
48. Жедел гломерулонефритке қандай микроскопиялық өзгерістер тән?
+капиллярлар иірімінде фибриноидты некроз және тромбоз, шумақта лейкоцитарлы инфильтрация
инфаркт ошағы, стромада склероз
нефротелий және подоциттердің пролиферациясы, шумақта гиалиноз
мезангийлік жасушалар пролиферациясы, шумақта айқын склероз
шумақтардың капсуласында геморрагиялық экссудат , тубулорексис
49. Қалыпты шолу урограммасында бүйректің орташа өлшемі қандай?
A. ұзындығы 18 см, ені 9 см
B.+ ұзындығы 12 см, ені 5 см
C. ұзындығы 16 см, ені 7 см
D. ұзындығы 10 см, ені 3 см
E. ұзындығы 17 см, ені 8 см
50. Na+ - Cl+ транспортерді тежейтін қандай зәр айдағыш препарат науқасқа қолдануға болады?
+Фуросемид
Манит
Мочевина
Спиронолактон
Эуфиллин
Есеп №11
Қабылдау бөліміне 45 жастағы ер кісі басының шүйде бөлімінің ауырсынуын,басының айналуына,жүргенде теңселуіне,жүрек айнуына шағымданып келді.Қарағанда:омыртқа маңы нүктелерінде С3-С7 ауырсыну, горизонтальды нистагм, тепе-теңдік сынамаларын дұрыс орындамайды,Ромберг қалпы тұрақсыз, ЖСЖ – 72 сқ./ мин.ҚҚ 140 / 90 мм. сн.бғ.
51.ЖБМҚБ түрін қандай қосымша зерттеу арқылы анықтауға болады?
ликворды тексеру
эхоэнцефалография
электроэнцефалография
ультрадыбысты зерттеу
Е. + ЯМР - томография
52. Науқастағы бас ауруының пайда болуы қандай жүйемен байланысты?
опиаттар (опиатной)
эпилептикалық
антиноцицептивті
+патологиялық
антиэпилептикалық
53. Макропрепаратта церебральді артерия қалыңдаған, жартылаймөлдір, қабырғалары тығыз, саңылауы біркелкі тарылған, кеңейген. Сипатталған тамырдағы өзгеріс қандай ауруға тән?
бөртпе сүзек
тамырлардың мальформациясы
атеросклероз
ревматизм
+артериальді гипертензия
54.КТ және МРТ мен қосымша қандай тексеру әдістерін жасауға болады?
+инвазивті емес ангиография
сызықты томография
допплерография
статистикалық сцинтиграфия
динамикалық сцинтиграфия
55. Қандай кальций түтікшесінің селективті блокаторы АҚ денгейіне ықпал етпейді, мидың қан айналымын жақсарту үшін, науқастың осы патологиясында тағайындау керек?
амлодипин
+нимодипин
нифедипин
дилтиазем
верапамил
Есеп №12
Қабылдау бөліміне 52 жастағы ер кісі жеткізілді.Науқас тежелген,созі түсініксіз,оң жақ аяқ-қолының қимылы шектелген,оң жақтан пирамидалық рефлекстер және оральды автоматизм симптомы анықталады.Жүрек үндері тұйық,ырғағы дұрыс,қолқада II тонның акценті,ЖСЖ – 92 сқ./ мин.ҚҚ – 200 / 120 мм. сн. бғ.
56.Оральді автоматизм синдромына қандай симптом жатады?
Лассега
+Хоботковты
Ландау
ұстау
қорғаныс
57. Науқаста қозғалыс қызметі бұзылысының қандай түрі байқалады?
+орталықты оң жақ салдану
сол жақты гемипарез
экстрапирамидалды гемипарез
шеткері салдану
жұлынды оң жақты гемипарез
58. Макроскопиялық зерттеу кезінде мидың кесіндісінен бірнеше ұсақ ошақты (d 0,5см дейін), ашық-қызыл аймақтар анықталған. Патологиялық үдерістің сипаттамасы:
терең емес инфаркт
криблюрлер
геморрагиялық инфаркт
+диапедезді қанқұйылу
гематома
59.Ми қанайналымының жедел бұзылуын анықтау үшін мына сәулелік диагностика тәсілдерінің қайсысы жиі қолданылуы қажет?
A. рентгенография
B. УДЗ
C. КТ
D. қанағысының картирленген түрлі-түсті доплері
E. ангиография
60. Кандай препарат альфа –адренорецепторын тежеп, анаэробты метаболизмді төмендетеді және осы ауруда ми тіндерін оттегімен қамтамасыз етеді ?
циннаризин
ницерголин
дигидроэрготоксин
+винпоцетин
магния сульфат
Есеп №13
1 типті қант диабетімен ауратын науқас үнемі инсулин қабылдайды. Соңғы инъекциясы бір сағат бурын жасалған. Науқас кенеттен әлсіздікке, жоғары тершеңдікке шағымданды, соңында кенеттен есінен талды. Зерттерген кезде: тынысы беткейлі, тамыр соғуы әлсіз. Дененің қалтырауы, бастың беттің терлеуі, тілдің ылғалдығы байқалады, көз алмасының тонусы қалыпты.
61. Бұл патологияның дамуы қандай клинико-анамнездік мәліметтерді береді?
кетонемиялық диабеттік кома
аддисон кризі
+гипогликемиялық кома
инсульт
анафилактикалық шок
62. Науқастағы коматоздық жағдайдың механизмі қандай?
осматикалық белсендізаттардың жоғарлауы
теңгерілмеген кетоацидоз
сүт қышқылы синтезінің жоғарлауы
қанда пируваттардың жоғарлауы
+бас миы нейрондарының энергиялық «ашығуы»
63. Ұйқы безінің инсулинге тәуелді қантты диабетке тән үдеріс?
аутоиммундық инсулит
аралшықты аппараттағы фибриноидты некроз
стеатонекроз
диффузды нейтрофильды инфильтрация
+перидукталды липоматоз
64. Қант диабетінің кеш анықталған асқынуы - аяқтың макроангиопатиясын анықтауда төменде берілген сәулелік зерттеу әдістерінің қайсысы көбіне ақпаратты болып келеді?
A. рентгеноскопия
B.+ ангиография
C. сызықты томография
D. фистулография
E. сцинтиграфия
65. Қауіпті жағдайда гликогеннің құрамына кіретін қандай альдогексоза эффективті болады?
эпинефрин
гидрокортизон
+глюкоза
глюкагон
преднизолон
Есеп №14
15 жастағы қыз бала гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауырады. Тексергенде: тамақтануы мөлшерден тыс, «бетәлпеті ай тәрізді» бетінің ұшы қызғылт, ішінің терісінде бозғылт жолақтар, шеткері проксимальды бұлшық етінің гипотрофиясы.
66. Баладағы симптомдар жинағы қандай патологияны негіздейді?
А. микседема
В. гипоталамикалық жеткіліксіздік
С. +Иценко-Кушинг ауруы
D. гипоталамикалық семіздік
Е. тиреотоксикоз
67. Науқаста жолақтар (стрий) түзілуінің механизмі қандай?
A. жасушалар мен аминқышқылдарын қармап алу және нәруыздар биосинтезі
B. қанда лимфоциттер және эозинофилдер құрамының азаюы
C. антидене және фибробластардың түзілуі
D. +қандағы глюкозаның артуы және нәруыздар катаболизмі
E. сүйектерде кальций және фосфор жинақталуы
68. Гормондық препараттарды ұзақ қолданғандардың бүйрекүсті безінде дамыған өзгерістер.
бүйрекүсті бездерінің тініне қан құйылу
бүйрекүсті бездерінің милық қабатының гипоплазиясы
бүйрекүсті бездерінің қыртысты қабатының шумақтық аймағы жасушаларының аденомасы
+бүйрекүсті бездерінің қыртысты қабатының атрофиясы
бүйрекүсті бездерінің милық қабатының гиперплазиясы
69. Бүйрекүсті безінің зақымдануын диагностикалауда төмендеберілген зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы бірінші таңдау әдісі болып табылады?
A. рентгенография
B. +ультрадыбысты зерттеу +
C. магнитті-резонансты томография
D. компьютерлі томография
E. ретропневмоперитонеум
70. Қандай препарат, дофамин рецепторларының агонисті,кортикотропиннің секрециясын тежейді және жоғарыда аталған симптомдарды түзетуге қатысады?
митотан
+бромокриптин
ципрогептадин
аминоглутетимид
аминолон
Есеп №15
32 жасар науқас эпигастрия аймағында жедел «пышақ сұғып алғандай» ауырсыну болатынына шағымданады. Науқастың асқазанның ойық жарасы ауруымен ауыратының белгілі. Перкуссия кезінде оң жақ қабырға доғасы үстінде тимпанит анықталады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң.
71. Щеткин-Блюмбергтің оң белгісі қандай үрдісте болады?
асцитте
кахексияда
метеоризмде
семіздікте
+перитонитте
72. Науқастағы Щеткин – Блюмберг симтомы дамуында қандай патогенетикалық фактор әсер етеді?
бикарбонаттарының өндірілуінің артуы
холецистокининнің өндірілуінің төмендеуі
шырыш өндірлуінің күшеюі
+асқазан сөлі құрамындағы қышқылдық агрессия
простогландиндер секрециясының жоғарлауы
73. Тесілген ойық жараның түбінде басым болады:
бұлшық етті тін
+детрит
дәнекер тін
грануляциялық тін
метаплазияланған эпителий
74. Тексеруді қандай сәулелік әдістен мақсатты түрде бастаймыз?
A. көкірек және құрсақ қуысының рентгеноскопиясынан
B.+ құрсақ қуысының рентгенографиясынан
C. асқазанды контрастпен зерттеу
D. аш ішекті контрастпен зерттеу
E. тоқ ішекті контрастпен зерттеу
75. Қышқылға тұрақты, цитохром Р 450 жоймайтын, қандай ұзақ әсер ететін антисекреторлы препаратты науқастың ауру синдромын басу үшін күре тамырға енгізеді?
лансопразол
+пантопразол
омепразол
рабепразол
эзомепразол
Есеп № 16
47 жасар М. деген науқас сол жақ қабырға астының, тамақ қабылдауына байланысты емес және оқтын-оқтын белді бойлап буындырғыш сипатта болатын ауырсынуына, лоқсуға, метеоризмге, жеңілдік туындатпайтын көп құсуға шағымданады. Үлкен дәреті тәулігіне қорытылмаған тамақ қалдықтарымен, ботқа тәрізді 2-3 рет. Объективтік тексеру кезінде: терісі құрғақ, тургоры төмендеген. АҚ 90/60 мм с.б. Тілі қызыл түсті, бүртіктері тегістелген. Ішін пальпациялаған кезде Мей Робсон нүктесінде ауырсыну байқалады. Дәрігер тексерулерден кейін созылмалы панкреатиттің өршуі деп тұжырым жасады.
76. Пальпацияда Мейо-Робсон нүктесінің ауырсынуы қандай ауруда болады?
А. ұйқы бездің басында
В. өт қабығында
С. 12елі ішектің буылтығында
D. асқазанның денесінде
Е. +ұйқы бездің құйрығында
77. Созылмалы панкреатит кезінде науқастың көп құсуының механизмі қандай?
А. +дуоденальды асқорытуды трипсинмен тежелуі
В. ұйқы безі сөлі мен құсу орталығын ынталандыру
С. pancreasтамырлар өткізгіштігінің төмендеуі
Д. pancreasпротеолититік ферменттердің тежелуі
Е. ұйқы безі сөлімен тамыр қозғалтқыш орталықты тежеу
78.Созылмалы панкреатиттің өршіген кезеңіне тән микроскопиялық белгілері:
амилин ақуызының жинақталуымен жүретін аутоиммунды инсулит
интерстицийлік қан құйылулар және ұсақ өзекшелердің гиперплазиясы
фиброз ошақтары, лимфоидты фолликулдардың гиперплазиясы
панкреатитті өзекшелерінде конкременттердің болуы
+стеатонекроз ошақтары, нейтрофилді инфильтраттар
79. УДЗ жіті панкреатит кезінде ұйқы безі жағынан қандай өзгерісті анықтайды?
өзгермеген
өлшемдері кішірейген, эхогенділігі жоғарылаған
өлшемдері үлкейген, эхогенділігі өзгермеген
өлшемдері үлкейген, эхогенділігі төмендеген
өлшемдері өзгермеген, эхогенділігі жоғарылаған
80.Протеиназ поливалентті ингибиторы болып табылатын, аурудың симптомын жоятын қандай полипептид?
омепразол
ранитидин
пирензепин
папаверин
+апротинин
Есеп № 17
52 жасар Б. деген науқас бала кезінде вирустық гепатитпен ауырған. Көп жылдар бойы кезеңді түрде оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, лоқсу, терісінің сарғаюы байқалып тұрады және бауыр қызметінің биохимиялық көрсеткіштері өзгерген: тура және тура емес билирубиндердің жоғарлауы, АЛТ, АСТ, сілтілік фосфатаза; альбумин, протромбиндер деңгейінің төмендеуі. Серологиялық зерттеулер кезінде анықталғаны: HbeAg. ПЦР кезінде: HBV-ДНК.
81. Қандай белгілер бауыр жеткіліксіз синдром туралы анықтайды?
А. трансаминазалардың жоғарлауы
В. сілтілі фосфатазаның жоғарлауы
С.+ альбуминдер және қан ұюы факторлар азаюы
D. билирубин деңгейі жоғарлауы
Е. холестерин жоғарлауы
82. Науқаста билирубин алмасу бұзылысының даму механизмі қандай?
биливердиннің түзілуі
уробилиногендік денешіктердің түзілуі
+гемобилирубиннің гемолизі
уробилиннің болмауы
гепатоциттер микрокірпікшелерімен билирубинді қармап алу
83. В типті гепатотропты вирустың беткейлікантигенін растайтын гистохимиялық тәсіл:
+орсеин қолданылатын Шиката тәсілімен бояу
суданом III бояуын қолдану
пикрофуксин қолданылатын Ван-Гизон тәсілімен бояу
Конго-қызылмен бояу
Кос күмістендіру әдісі
84. Бауыр паренхимасын зерттеу кезінде төмендеберілген әдістердің ішінде қайсысы көбіне ақпаратты болып табылады?
А. ПЭТ
B. ЭРХПГ
C. УДЗ
D. +МРТ
E. МСКТ
85. В гепатитінің ДНК полимераза вирусын және ЖИА қайтымды транскриптазасын ингибирлеуші, қандай вирусқа қарсы препаратты осы жағдайда қолданады ?
+Ламивудин
Интерферон
Ремантадин
Арбидол
Занамивир
Есеп № 18
85 жасар әйелде терісінің қышуы, оң жақ қабырға астының жедел ауырсынуы, лоқсу, өтпен құсу байқалған. Терісі қызыл қоңыр түсті, қасынған іздер бар. Дене бітімі толық. Бауыры ұлғайған. Кера симптомы оң. Жалпы билирубин - 60 мкмоль/л, тура 40, тура емес 20 мкмоль/л. Зәр анализінде: билирубиннің жоғарғы мөлшері. Нәжіс анализінде: стеркобилин жоқ.
86. Өт қабығы зақымдануын қандай зерттеумен тексереді?
А. дене қызуын өлшеумен
В. бауырды зерттеумен
С. +Кера белгісінде
D. Щеткин-Блюмберг белгісін зерттеуде
Е. қарынды қарауда
87. Науқаста терінің қышуының дамуын қандағы қандай пигменттің деңгейінің өзгеруімен байланыстырады?
тура билирубиннің жоғарлауымен
тура емес билирубиннің жоғарлауымен
+өт қышқылдарының жоғарлауымен
тура билирубиннің төмендеуімен
жалпы билирубиннің төмендеуімен
88.Бауырдың екіншілік билиарлы циррозының даму себебін:
+холелитиаз
алкогольді гепатит
эхинококкоз
вирусты гепатит С
бауыр гемангиомасы
89. Билиарлы жүйені және өт қапшығын зерттеу кезінде төмендеберілген тәсілдің ішінен қайсысы көбіне ақпаратты болып табылады?
А. венаішілік холецистохолангиография
B. ЭРХПГ
C. КТ
D. +УДЗ
E. Сцинтиграфия
90. Қандай спазмолитиктің миотропты әсері бар, холинотежегіш әсері жоқ , аурудың синдромын басу үшін тағайындайды?
Атропина сульфат
Метацин
Платифиллин гидротартрат
+Дротаверин
Пинаверия бромид
Есеп №19
35 жастағы әйелде тұмаудан кейін жалпы әлсіздік, бас айниды, құлақ шулайды. Зерттегенде қанағыштықтың петехиальды-дақты түрі байқалады. Қан анализі: гемоглобин – 88 г\л, лейкоциттер – 1,8х109\л, эритроциттер – 2,0х1012\л, ретикулоциттер – 1%, тромбоциттер- 90х109\л.
91.Анемияның ықтималды диагнозыңызды айтыңыз?
постгеморрагиялық анемия
В12 тапшылықты анемия
фолийтапшылықты анемия
гемолиздік анемия
+апластикалық анемия
92. Тексеріс кезінде науқаста анемияның қандай сатысы дамыған?
А. сүйек-милық
В. рефлекторлы
С. полицитемиялық
D. қарапайым
Е. +олигоцитопениялық
93. Сүйек кемігінің пунктатын зерттегенде оның белсенді жасушалық элементтерін май тіні ығыстырғаны анықталды. Бұндай өзгеріс қанның қай ауруына тән?
пернициоздық (В12тапшы) анемияға
+аплазиялық анемияға
жедел постгеморрагиялық анемияға
миелоцитті лейкозға
созылмалы лимфоцитарлы лейкозға
94. Сәулелік жүктемесі болатын визуалді диагностика әдістері қандай?
А.+ КТ, рентгенография
В. УДЗ, МРТ
С. МРТ, КТ
D. МРТ, ангиография
Е. Сцинтиграфия, МРТ
95. Қандай препарат, жылқының гипериммуннды сарысуынан алынған,адамның Т-лимфоцитімен иммунизирленген осы ауруда қолданылады?
Циклоспорин
Метилпреднизолон
+Антитимоноцитарлы глобулин
Тестостерона пропионат
Неробол
Есеп №20
4 жастағы бала түнде пайда болатын дене бөртпесіне, жиі мұрын және қызылиек қанағуына шағымданады. Объективті қарауда: барлық терінде симметриялы емес, полихромды петехиальды және экхимозды бөртпелер байқалады. Зерттегенде тромбоциттер 50 000, қан ағудың уақыты ұзарған. Сүйек миында белсенсіз мегакариоциттердің саны көбейген.
96. Белгілердің жиынтығы қандай ықтималды ауру туралы дәлелдейді?
А. гемофилия
В. капилляротоксикоз
С. гемолиздік анемия
D. +тромбоцитопениялық пурпура
Е. Вильдебрандтің ауруы
97. Балада гемостаз механизімінің қандай бұзылысы байқалады?
А. фибринолиздің белсенуі
В. антикоагулянтты белсенділіктің жоғарлауы
С. прокоагулянттардың біреуінің тапшылығы
Д.+ тромбоцитарлы-тамырлық звеноның бұзылысы
Е. коагуляциялық тромбқалыптасуының бұзылуы
98. Ұсақ нүктелі қан құйылулар дегеніміз не?
гематома
телеангиоэктазия
экхимоз
+петехия
пурпура
99. Сүйек миы патологиясын анықтау үшін қандай визуалді диагностика әдісі қолданылады?
А. рентгенография
В. УДЗ
С. доплерография
D.+ МРТ
Е. рентгеноскопия
100. Қандай препарат, антигиалуронидаза белсенділікке ие, тамыр қабырға өткізгіштігін қалыпқа келтіреді?
Рутин
Витамин С
Этамзилат
Кальций добезилаты
+Детралекс
Есеп №21
Науқас В, 73 жаста дәрігер қараған кезде әйелдің аздаған ауртпушылық түсу кезінде күшейетін тізе буынындағы аурсыну болғандықтан бөлме ішінде қозғалып жүргісі келмейтіндігі анықталған. Науқастың тамақтануы жоғары. Қарау кезінде тізе буындары деформацияланған, олардағы белсенді және пассивті қозғалулар шектелген, буын қозғалысы кезінде сықырлау байқалады. Пальпация кезінде тізе буындарында ауырсынуы .
101. Берілген симптомокомплекс қандай патологияны меңзейді?
ревматоидты артрит
+деформациялаушы остеоартроз
реактивті артрит
подаграны
ревматизмді
102. Науқастың тізе буыны деформациясының жасуша ішілік механизмі қандай?
А. митохондриялардың артуы
В. +цАМФ төмендеуі
С. простагландин Е2 төмендеуі
Д. лизосом белсенділігінің тежелуі
Е. рибосомдардың жоғарлауы
103. Тізе буынының биоптатын зерттегенде шеміршектер толық бұзылғаны және грануляциялық тін ошақтары мен көбейген дәнекер тін жолақтары анықталды. Микробейне бойынша қорытынды:
гранулемалы синовиит
жедел ұйымалы синовиит
+анкилоздың түзілуі
«күріштік денешіктердің» түзілуі
жедел іріңді синовиит
104. Сүйек көлем бірлігінен сүйек заты санының көбею көрінісі қандай рентгенологиялық симптом?
+остеосклероз
остеомаляция
атрофия
остеопороз
деструкция
105. Қандай табиғи глюкокортикоид, қабынуға қарсы және минералокортикоидты белсенділікке ие, осы ауруда буын аралық енгізіледі ?
преднизолон
триамцинолон
дексаметазон
будесонид
+гидрокортизон
Есеп №22
Науқас 52 жаста, оң жақ табанның үлкен саусағы аймағында қатты ауырсынулар пайда болған. Бір күн бұрын дәргерге келер алдында алкоголь және шашлык қабыдаған. Ауырсынуды басушы және компресстер еш әсер көрсетпеген. Науқасты тексеру кезінде оң жақ табанның үлкен саусағының бірінші тілерсек башпай аймағында ісіну, ауырсыну анықталды. Қанда несеп қышқылының жоғарлау байқалды.
106. Подаграны диагностикалау үшін қандай зерттеу ақпаратты болып табылады?
+қан құрамында зәр қышқылының жоғарлауы
қан сарысуында РФ анықталуы
АСЛ-О титрінің жоғарлауы
Райт- Хеддельсон реакциясы
ЭТЖ анықтау
107. Науқастың аяқ басы буыны зақымдануын қандай фактормен байланыстыруға болады?
мальтазаның артуымен
+уреазалар тапшылығымен
тирозиназалар тапшылығымен
инвертазалар артуымен
фосфатазалар тапшылығымен
108. Осы ауруға тән ұсақ буындардағы өзгерістердің дамуына қай заттың шөгінділері себеп болады?
холестерин
липидтер
гиалин
фосфаттар
+ураттар
109. Сүйек көлем бірлігінен сүйек заты санының азаюы және сүйек өлшемінің кішірею көрінісі қандай рентгенологиялық симптом?
А. остеосклероз
В. остеомаляция
С. +атрофия
D. остеопороз
E. деструкция
110. Қандай өсімдік тектес препарат антимитотикалық, қабынуға қарсы және урикозурикалық қасиетке ие, және аурудың асқынуларын емдеу кезінде эффективті?
аллопуринол
индометацин
напроксен
+колхицин
сульфинпиразон
