Есеп № 7.

45 жастағы Т науқас, СЖРА ауырады, қосымша жүрек ақауы бар, науқасты ентігу, жүрек соғуы, жүрек ауырсынуы мазалайды. Тексергенде: терісі бозарған, өкпенің төменгі жағынан-дауыссыз ылғалды сырылдар, жүрек шекаралары кеңейген, жыпылықты аритмия, ЖСЖ 102 рет./мин., жүрек ұшынан систола-диастолалық шу, өкпе артериясынан 2 тонының акценті естіледі. Пульсі 96 / мин. АҚ 130/85 мм.с.б.

31. Берілген аускультациялық мәліметтер жүректегі қандай ақау туралы ойлауға мүмкіндік береді?

А.+қосарланған екі жармалы қақпақшаның ақауы

В. екі жармалы қақпақшаның тарылуы

С. қосарланған қолқалық ақау

D. екі жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

Е. үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

32. Науқаста жүрек ақауының қосарланған жүрек жеткіліксіздігінің даму негізінде қандай басты патогендік фактор жатыр?

А. + жүректен шығатын қан көлемінің төмендеуі

В. қанның минуттық көлемінің күшеюі

С. қанның соққы көлемінің жоғарлауы

D. өкпелік гипотензия

Е. шеткері қан тамырларының кедергісінің төмендеуі

33. Созылмалы веналық іркілу кезінде өкпеде қандай морфологиялық өзгерістерді анықтауға болады?

1. карнификация ошақтары, фибринозный плеврит

2. өкпенің бірнеше инфаркттары

3. +интерстициальді фиброз, диффузды гемосидероз

4. альвеоладағы ұйымалы экссудат, диффузды пневмосклероз

5. айқын пневмосклероз, өкпенің обструктивні эмфиземасы

34. Митралді тарылу және митралді қақпақшаның жеткіліксіздігін қандай әдіс арқылы тез және нақтылы шектеуге болады?

A. ангиокардиография

B. көлденең томография

C. спиралді КТ

D.+ ЭХО-КС

E. МРТ

35. Берілшен ауруда қолданылатын қандай жүрек гликозиді ауыз арқылы және тамыр ішілік енгізіледі?

1. дигитоксин

2. дигоксин

3. +строфантин

4. коргликон

5. амринон

Есеп № 8.

28 жастағы науқаста кезеңді дене қызуының 38,5-39,10С дейін жоғарылауына , бел аймағындағы ауырсынуға ауырсыну төмен тартып және шап аралығына беріледі және поллакиуриямен қосарласады.12 жылдан бері ауырады. Ультрадыбыстық зерттеуде бүйрек табақша-түбекшелерінің деформациясы және тығыздалуы анықталады. Зәрде белок 0,99 г/тәулігіне, эритроциттер 0,9*106/л, бактериялар 250*10⁶/л, , лейкоциттер 15,0* 10⁶\л. Науқасқа кең спекторлы әсер ететін микробқа қарсы препарат тағайындалды.

36. Поллакиурия деп тәулігіне неше рет кіші дәретке отыруын айтады?

1. А. 1-2 рет

2. В. 3-4 рет

3. С. 4-5 рет

4. 6-7 рет

5. +8-9 рет

37. Науқастағы бүйрек қызметінің бұзылысының қандай түрі дамыған?

А. фильтрациялық +

В. натрийуретикалық

С. антидепрессорлық

D. реабсорбциялық+

Е. метаболизмдік

38. Созылмалы пиелонефрит кезінде бүйрек қалай аталады?

1. «майлы» бүйрек

2. +«қалқанша» бүйрек

3. цианозды бүйрек

4. «ұлкен шұбар» бүйрек

5. уремиялық бүйрек

39. Жоғарыдаберілген ультрадыбыстың белгілері көбіне қандай ауру үшін тән?

А. жіті бүйрек жетіспеушілігі

В. жіті гломерулонефрит

С. жіті пиелонефрит

D. созылмалы гломерулонефрит

Е. +созылмалы пиелонефрит

40. ДНК-гираза ферментін тежейді және 18 жасқа дейінгі балаларға беруге болмайды, өйткені шеміршек тіндерінің қалыптасуын бұзады ол қандай микробқа қарсы препарат?

1. амоксициллин

2. цефтриаксон

3. тетрациклин

4. фурозолидон

5. +норфлоксацин

Есеп № 9.

Науқас И, 28 жас, жасанды бүйрек бөлімшесіне жедел бүйрек жеткіліксіздігімен түсті. Үш күн бұрын тонзиллитке қарсы сульфадиметоксинмен (2,0г/тәу) ем алған, соның аясында зәрінің мөлшерінің төмендеуін және бетінің және аяқтарының ісінуін байқаған. Қан анализінде: эр. - 2,1х1О12/л, Нв - 70 г/л, ТК.- 0,7, лейк. - 4,2*109, лейкоформула өзгеріссіз, СОЭ - З0 мм сағ. Зәрінің жүрмеуіне байланысты зәр анализі тексерілмеген. Науқасқа преднизолон тағайындалды.

41. Қандай симптомдарға қарап ЖБЖ кезеңін ойлауға болады?

А. гипертензия

В.+анурия

С. анасарка

D. қызба

Е.анемия

42. ЖБЖ даму негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр?

А. +бүйрек артериаларының дилятациясы

В. эффективті фильтрациялық қысымның жоғарлауы

С. фильтрация үрдісінің күрт күшеюі

D. нефрондардың дәнекер тіңмен алмасуы

Е. Боумена-Шумлянский капсуласында қысымның жоғарлауы

43. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің макроскопиялық белгілерін көрсетіңіз:

1. қуыстар, іріңдіктер, диффузды склероз

2. қыртыстық қабатта гиперемия, пирамидалар бозарған, қыртыстық тотал некроз

3. сына тәрізді жылтыр түсті ошақ, қан құйылу аймақ пен қоршалған,

4. +қыртыстық қабат бозарған, пирамидалар гиперемиялы, ошақты кортикал некроз

5. тостаған-астауша жүйесі кеңейген, іріңді экссудат

44. Жас адамдарда ультрадыбысты зерттеу кезінде қалыпты жағдайда паренхима қалыңдығы қанша?

A. паренхима 0,5 - 1,0 см

B. +паренхима 1,5 - 2,5см

C. паренхима 3,0 – 4,0 см

D. бүйрек құрылысының нұсқаларына байланысты

E. паренхима 0,8 - 1,2 см

45. Преднизолонның иммунодепресивті әсер ету механизмі қандай?

1. циклоокигеназаны тежейді

2. фосфодиэстеразаны тежейді

3. +интерлейкиндердің өнімін тежейді

4. иммуноциттердің бөлінуін тежейді

5. циклооксигеназа 1 және 2 типін тежейді