Есеп № 13

14 жастағы ер бала туғаннан ауырады. Түскеннен бері шөлдеуге, ауыз қуысының кебуіне, қышыну, жалпы әлсіздікке, салмағының төмендеуіне шағымданды. Нашарлауы 5 күн бұрын байқалды, тәбеті төмендеді, лоқсу құсу байқалды, диурезі бір күнде 4 л дейін жоғарылады. Тілі құрғақ, аузынан ацетонның иісі шығады. Пульс 80/мин, АҚ 170/100 мм сн. бағ. Жүректің солжақ шегарасының салыстырмалы тұйықтылығы солжақ бұғана аралық сызықтан 2 см солға. Қандағы глюкозаның мөлшері 21,5 ммоль/л. Несепте ақуыз 0,99 г/л, глюкоза 30 г/л, ацетон , лейкоциттер 0-1, эритроциттер 2-3, цилиндрлар 1-2 көру алаңында. Аузынан ацетонның иісі шығады.

61. Клиникалық көріністе қандай синдромдар кездеседі?

1. астеновегетативті және нефротикалық

1. гипертензивті және кетоацидоздық

2. гипертензивті және нефротикалық

3. диспепсиялық және гипотензивті

4. +жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі

62. Науқаста глюкозурияның даму механизмі қандай?

1. ультрафилтрацияның төмендеуі

2. бүйрек түтікшелерінде глюкоза реабсорбциясының күшеюі

3. глюкоза тотығуының белсенуі

4. +глюкоза экскрециясы үшін бүйректік табалдырықтың төмендеуі

Е. біріншілік зәр түзілуінің төмендеуі

63. қантты диабет кезінде бүйректің құрылымдық өзгерістері:

1. шумақтың иммунды қабынуы

2. бүйрек амилоидозы

3. некрозды нефроз

4. +капилляраралық гломерулосклероз

5. өзекше эпителийінің липоидозы

64. Балалардың бүйрегін зерттеу кезінде төменде берілген зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші таңдау әдісі болып табылады?

A. КТ

B. МРТ

C. рентгенография

D.+ УДЗ

E. сызықты томография

65. Қандағы глюкоза мөлшерін төмендететін қандай гормоналді препаратты жас балаға тағайындау керек?

1. +Инсулин

2. Глибенкламид

3. Метформин

4. Пиоглитазон

5. Акарбоза

Есеп № 14

Бірнеше жыл бойы нуқас қалқанша безінің ауруымен аурады. Тексергенде: жалпы жағыдай орташа дәрежелі, тері жамылғысы бозғылт, құрғақ, үстағанда мұздай. Іштің алдыңғы қабырғасында және аяқтарда ісіну байқалады. Көздің саңылаулары тарылған. Қабақтары ісінген.

66. Науқаста симптомдар жиынтығы қандай патологияны негіздейді?

А. жүрек жеткіліксіздігі

В. бүйрек үсті жеткіліксіздігі

С. +гипотиреоз

D. эутиреоз

Е. акромегалия

67. Науқастағы көрсетілген симптомдар дамуының басты себебі неде?

1. триеоциттермен йодтың сіңірлуінің күшеюі

2. суда және тағамда йодтың көп болуы

3. тиролибериннің көп болуы

4. тиреокальцитониннің артуы

5. +тироксин тапшылығы

68. Қалқанша безінің тінінде гипотиреозға тән қандай үдерістер байқалады:

1. фолликулярлы эпителийідің цилиндірлік метаплазиясы

2. +фолликулдық эпителийдің жалпақжасушалы метаплазиясы

3. эпителийдің интрафолликулярлы емізікшелік пролифирациясы

4. коллоидтың тинкториальдықасиеттерінің өзгеруі мен вакуолизациясы

5. лимфоидты фолликулдарды қалыптастырған стромасының лимфоплазмоцитарлы инфильтрациясы

69. Қалқанша безін оқу кезінде төменде берілген зерттеу әдістерінің қайсысы негізгі болып табылады?

A. КТ

B. МРТ

C. +УДЗ

D. рентгенография

E. Сцинтиграфия

70 Тироксиннің қандай солжақ айналым изомері қалқанша бездің қызметі төмендегенде қолданылады?

1. Лиотиронин

1. +Левотироксин

2. Тиреоидин

3. Тиреотом

4. Тиреокомб