Задача №41

Больная С. 22 лет поступила в стационар в связи с началом первой менструации, перешедшей в маточное кровотечение. Из анамнеза: страдает частыми носовыми и десневыми кровотечениями. На коже появляются беспричинно синяки, при порезах отмечала длительное кровотечения. При осмотре: по всему телу и в слизистой рта полиморфные и полихромные кровоизлияния в виде петехии и экхимозов. Умеренная спленомегалия. При исследовании крови: тромбоцитопения, время свертывания крови по Дьюку – 7 минут.

179. О каком синдроме свидетельствуют клинико-анамнестические данные?

1. +геморрагический

2. плеторический

3. сидоропенический

4. миелодиспластический

5. анемический

180. Какой тип кровоточивости, связанный с патологией гемостаза, развился у больной?

1. + петехиально-синячковый

2. гематомный

3. петехиально-гематомный

4. васкулитно-пурпурный

5. ангиоматозный

181. Укажите вид внутреннего кровотечения:

1. +гемоперитонеум

2. мелена

3. кровохарканье

4. метроррагия

5. гематома

182. Какие изменения селезенки выявляются на компьютерной томографии?

А. спленомегалия

В. изменения паренхимы

С. инфаркт, абсцесс, киста

D.+ плотность паренхимы, инфаркт, микрокальцинаты, киста, спленомегалия

Е. инфаркт, микрокальцинаты, спленомегалия

183. Какой гемостатик тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин?

1. викасол

2. кальция хлорид

3. тромбин

4. +аминокапроновая кислота

5. этамзилат

Задача №42

У мальчика 2 лет было кровотечение после прорезывания зуба. Один из братьев матери умер в раннем детстве при экстракции зуба. Высказано предположение о наличии у ребенка гемофилии.

184. Укажите диагностический признак гемофилии?

1. снижение фибриногена

2. снижение времени кровотечения

3. +увеличение времени свертываемости крови

4. снижение протромбинового показателя

5. нарушение ретракции кровяного сгустка

185. Каков тип наследования гемофилии А и В?

1. аутосомно-доминантный

2. неполного доминирования

3. +рецессивный, сцепленный с х-хромосомой

4. аутосомно-рецессивный

5. доминантный, сцепленный с х-хромосомой

186. Укажите наиболее типичную локализацию кровоизлияний при гемофилии:

1. надпочечниковые

2. внутримозговые

3. +внутрисуставные

4. внутриальвеолярные

5. забрюшинные

187. Какими должны быть контуры селезенки в норме?

А. четкими, ровными

В. +четкими и ровными только по краю, прилежащему к диафрагме

С. волнистыми, четкими

D. неровными, волнистыми

Е. нечеткими, неровными

188. Какой препарат, получаемый из бычьей плазмы животных, применяется местно для остановки кровотечении?

1. +тромбин

2. викасол

3. гепарин

4. аспирин

5. аминокапроновая кислота

Задача 43

На приеме мама, с младенцем 6 месяцев, жалуется на изменение поведения ребенка: беспокойство, пугливость, вздрагивание при громком шуме, внезапной вспышке света. Сон стал поверхностным и тревожным. Усилилось потоотделение особенно на коже волосистой части головы и лица. Ребёнок трётся головой о подушку. Данное состояние отмечает около 3-х месяцев. При осмотре отмечаются участки облысения на затылке, гипотонус мышц, податливость швов черепа и краёв большого родничка. В крови повышенная активность щелочной фосфатазы. На рентгенограмме коленных суставов в прямой проекции ядра окостенения слабо выражены, метафизы расширены в виде бокала, контуры эпифизов и метафизов нечеткие.

189. Ранним признаком какой патологии является повышенная активность щелочной фосфатазы?

1. ревматоидный артрит

2. ДОА

3. +рахита

4. подагры

5. ревматизма

190. Каков механизм развития гипотонуса мышц у ребенка?

1. избыток тирокальцитонина

2. недостаток паратгормона

3. избыток холикальферола

4. избыток соматотропина

5. +недостаток кальцитриола

191. Определите морфологическое выражение краниотабеса:

1. периостальное разрастание лобных и теменных бугров

2. резкое расширение ростковой зоны в области энхондриального окостенения

3. утолщение костно-хрящевых соединений на ребрах

4. избыточное образование остеоида с обызвествлением

5. +округлые размягчения костей черепа

192. Какой патологии соответствует вышеизложенная рентгенологическая картина?

1. ревматоидный артрит

2. ДОА

3. +рахит

4. подагра

5. ревматизм

193. Какой препарат регулирует метаболизм кальция (Са²) и фосфата (НРО₄^2–)и оказывает положительную динамику в лечении данного заболевания?

1. токоферол

2. ретинол

3. рибофлавин

4. +эргокальциферол

5. цианокобаламин