Задача № 39

У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, АСТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. В общем анализе крови лейкоцитоз. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется.

169. Какие изменения характерны для мезенхимально-воспалительного синдрома?

1. анемия

2. +положительные белковоосадочные пробы и лейкоцитоз

3. тромбоцитопения

4. гипербилирубинемия

5. гиперферментемия

170. На нарушение какого вида обмена указывает изменение билирубина в крови во время рецидивов заболевания у больного?

1. жирового

2. углеводного

3. витаминного

4. электролитного

5. +пигментного

171. Укажите макроскопические признаки хронического персистирующего гепатита:

1. печень плотная, мелкобугристая, зеленоватого цвета

2. печень дряблая, большая, гладкая, ярко-желтого цвета

3. печень плотноватая, большая, гладкая, бело-серого цвета

4. +печень плотная, большая, «пёстрая» из-за желто-красного крапа

5. печень дряблая, резко уменьшена в размере, ярко-красного цвета

172. Какой из лучевых методов исследования дает наибольшую информацию об изменениях в паренхиме печени и не сопровождается лучевой нагрузкой?

А. КТ

B. ЭРХПГ

C. холангиография

D. УЗИ

E. +МРТ

173. Какой гепатопротектор содержит флаваноиды растаропши и может использоваться при данном сиптомокомплексе?

1. эссенциале

2. гептрал

3. +гепабене

4. гепатосан

5. ЛИВ-52

Задача № 40

Мальчик К., 12 лет поступил с жалобами на общую слабость, головокружении, одышку при физической нагрузке. При осмотре кожные покровы лимонно желтого цвета. Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина, падение количества эритроцитов, увеличенная СОЭ, снижение осмотической стойкости эритроцитов. Врач предположил наличие надпеченочной желтухи и назначил дополнительные методы исследования.

174. Какие изменения мочи и кала выявляются при гемолитической желтухе?

1. изостенурия

2. гематурия

3. цилиндрурия

4. ахоличность кала

5. +в моче уробилин, в кале стеркобилин в избытке 

175. Чем проявляется гемолитическая желтуха?

1. +увеличением свободного билирубина в крови

2. выделением свободного билирубина с мочой

3. нарушением пищеварения в кишечнике

4. обесцвечиванием кала

5. увеличением связанного билирубина в крови

176. Какой патологический процесс лежит в основе гемолитической желтухи?

1. гемолиз в очагах кровоизлияний

2. экстраваскулярный гемолиз

3. дискинезия желчных путей

4. дистрофия гепатоцитов

5. +интраваскулярный гемолиз

177. Какой из нижеперечисленных методов исследования дает наибольшую информацию об изменениях в паренхиме печени и не сопровождается лучевой нагрузкой?

А. КТ

B. ЭРХПГ

C. холеграфия

D. УЗИ

E. +МРТ

178. Какой вид терапии необходим для лечения этого заболевания?

1. терапия препаратами железа

2. антимикробная терапия

3. +аутоиммунная терапия

4. аутогемотерапия

5. аутоинфузионная терапия