ВАРИАНТ № 2

Задача 33

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: кожный покров бледноватой окраски, багрово-синюшная сыпь на бедрах, ягодицах, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. При исследовании спинномозговой жидкости: цвет - белесоватая, цитоз - 12×109/л, белок-9,9 г/л, реакция Панди.

139. Какой из нижеуказанных симптомов относится к верхнему симптому Брудзинского?

1. +сгибание головы больного вперед вызывает сгибание нижних конечностей

2. нажатие над лоном вызывает сгибание нижних конечностей

3. сгибание одной ноги больного вызывает рефлекторное сгибание второй

4. невозможность нагнуть голову больного вперед

5. в ответ на нажатие скулы плечевые суставы поднимаются вверх

140. С недостатком какого БАВ можно связать развитие интенсивной головной боли у больного?

1. гистамина

2. гамма-аминомасляной кислоты

3. аспарагиновой кислоты

4. простагландинов

5. +энкефалина

141. Какие микроскопические изменения характерны для данного заболевания?

1. прогрессирующий фиброз с петрификацией

2. очаг колликвационного некроза

3. эпителиоидно-клеточный гранулематоз

4. разрыв сосуда, кровоизлияние

5. +отек, полнокровие, лейкоцитарная инфильтрация

142. Какой метод лучевой диагностики является информативным при подозрении на менингит, если проведение МРТ противопоказано?

1. краниография

2. линейная томография

3. магнитно-резонансная томография

4. +компьютерная томография

5. ультразвуковая томография

143. Какой бактериостатический антибиотик применяется при данном заболевании?

1. +хлорамфеникол (левомицетин)

2. цефотаксим

3. меропенем

4. стрептомицин

5. ампициллин

Задача 34

В приемное отделение был доставлен мужчина 52 лет. Пациент заторможен, воспринимает обращенную речь, но речь невнятная, плохо произносит слова, отсутствуют движения в обеих правых конечностях, повышение болевой и тактильной чувствительности в правой половине туловища и конечностях. ЧСС – 92 уд./ мин. АД – 200 и 120 мм. рт. ст.

144. Каким термином обозначают повышение болевой чувствительности?

1. анестезия

2. гиперестезия

3. парастезия

4. +гипералгезия

5. каузалгия

145. Каковы характерные проявления центральных параличей в пораженных конечностях?

1. +нарушение спинного мозга

2. нарушение мозжечка

3. нарушение черной субстанции мозга

4. патология сенсорной зоны левого полушария

5. патология концевых пластинок

146. Какая клинико-морфологическая форма некроза характерна для головного мозга?

1. секвестр

2. +влажный

3. казеозный

4. нома

5. гангрена

147. Какой метод лучевой диагностики является наиболее чувствительным в выявлении поражений головного мозга?

1. +МРТ

2. УЗИ

3. КТ

4. цветовое доплеровское картирование кровотока

5. ПЭТ

148. Какой эффект ноотропных средств является главным?

1. +антигипоксический

2. анксиолитический

3. антидепрессивный

4. антиоксидантный

5. аналептический

Задача 35

Пациентка в возрасте 45 лет жалуется на общую слабость, головные боли, потливость. При объективном осмотре: рост 162 см, вес 63 кг, за последний год увеличились надбровные дуги, нос и подбородок, размер обуви изменился с 36 до 38. У больной верифицирована опухоль передней доли гипофиза.

149. Что вероятнее всего можно определить при осмотре больной?

1. резкую слабость, гипотензию

2. повышение либидо

3. оволосение по гетеросексуальному типу

4. +акромегалию

5. гигантизм

150. К гиперсекрецией какого гормона могут бать связаны вышеописанные изменения у больного?

1. кортикотропина

2. тиреотропина

3. лютропина

4. окситоцина

5. +соматотропина

151. Какой гистологический тип гормонактивной опухоли передней доли гипофиза, определяет развитие акромегалии?

1. хромаффинная

2. коллоидная

3. базофильная

4. +эозинофильная

5. паренхиматозная

152. Какой из нижеперечисленных методов визуальной диагностики позволяет выявлять аденомы гипофиза размером более 8-10 мм?

A. краниография в 2-стандартных проекциях

B.+ КТ(в старых тестах)

C. рентгенография турецкого седла

D. УЗИ

E. линейная томография

153. Какой препарат способствует уменьшению размера опухоли гипофиза?

1. кортикотропин

2. тиреотропин

3. кортизол

4. +бромокриптин

5. соматомедин

Задача 36

Жалобы, с которыми обратилась женщина 28 лет: одышка при незначительной физической нагрузке, утомляемость, слабость. При осмотре врач обращает внимание на порывистость движений, быструю, слегка невнятную речь, тревожный немигающий взгляд. При аускультации сердца – тахикардия с ЧСС-130 за одну минуту. Предположив заболевание щитовидной железы, врач назначил исследование уровней тиреоидных гормонов.

154. О наличии какой патологии свидетельствует совокупность симптомов у больной?

1. гипотиреоз

2. +гипертиреоз

3. сахарный диабет

4. недостаточность надпочечников

5. синдром Иценко-Кушинга

155. Какому патогенетическому фактору принадлежит ведущая роль в развитии вышеописанных проявлений болезни?

1. избыточному образованию ТТГ в передней доле гипофиза

2. избыточному образованию тиролиберина в гипоталамусе

3. +повышенной активности йодпероксидазы (Так сказала Фатима)

4. плоскоклеточная метаплазия и атрофия фолликулярного эпителия

5. очаг инкапсулированной гематомы

156. Какие структурные изменения ткани щитовидной железы наблюдаются при тиреотоксикозе:

1. +интрафолликулярная сосочковая пролиферация эпителия

2. разрастание соединительной ткани с очагами оссификации

3. нейтрофильная инфильтрация стромы с формированием абсцессов

4. кистоподобные фолликулы, метаплазия и атрофия фолликулярного эпителия

5. очаги некроза и петрификации

157. По каким параметрам оценивается щитовидная железа при ультразвуковом исследовании?

A.+ структура, размеры, объем и масса, характер кровоснабжения

B. плотность щитовидной железы

C. форма, расположение, характер кровоснабжения

D. симметричность долей, форма, расположение

E. плотность, размеры, расположение

158. Как пропилтиоурацил влияет на продукцию гормонов щитовидной железы?

1. блокирует высвобождение тиротропина

2. угнетает обратный захват фолликулами железы

3. предупреждает освобождение гормонов из тиреоглобулина

4. +препятствует процессу йодирования тиреоглобулина и образования тиреодных гормонов

5. блокирует освобождение гормонов из щитовидной железы