ВАРИАНТ 1

Задача 33

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: кожный покров бледный, петехиальная сыпь на бедрах, ягодицах, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

139. Какой из клеточных элементов преобладает при гнойном менингите в спинномозговой жидкости?

1. +нейтрофилы

2. лимфоциты

3. эритроциты

4. эозинофилы

5. моноциты

140. Когда может возникнуть патологическая боль центрального происхождения?

1. +гиперактивация центральных ноцицептивных нейронов

2. повреждение спиномозговых ганглиев

3. раздражение антиноцирецепторов

4. активация тормозных механизмов желатинозной субстанции

5. повреждение задних корешков спинного мозга

141. Укажите наиболее характерное осложнение гнойного менингита:

1. гнойная бронхопневмония

2. внутримозговое кровоизлияние по типу гематомы

3. ишемический инфаркт головного мозга

4. серозный менингит

5. +вентрикулит, пиоцефалит

142. Какие изменения выявляются на КТ и МРТ при менингитах осложнившихся гидроцефалией?

1. +расширение желудочков и субарахноидальных пространств

2. множественные очаги поражения в белом веществе

3. образование с пониженной плотностью и плотной капсулой

4. зону пониженной плотности, отграниченную от неизмененной паренхимы мозга

5. деформацию желудочков и кистозно-атрофические изменения

143. Какой резервный бета – лактамный антибиотик применяется при лечении данного заболевания?

1. +тиенам

2. цефтазидим

3. ампициллин

4. бензилпенициллин

5. цефуроксим

Задача 34

Мужчина 45 лет жалуется на интенсивную головную боль в затылочной области, головокружение, шаткость при ходьбе, тошноту. Неврологический статус: болезненность в паравертебральных точках С3-С7, горизонтальный нистагм, в позе Ромберга неустойчив, пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет с промахиванием. Менингеальные симптомы не определяются. АД – 140 и 90 мм. рт. ст.

144. Укажите возможную локализацию инсульта?

1. левое полушарие

2. правое полушарие

3. +мозжечок

4. лобная доля

5. теменная доля

145. С патологией какого отдела двигательной системы связано нарушение координации у больного?

1. коры головного мозга

2. стриапаллидарной системы

3. ++стволовой части головного мозга

4. спинного мозга

5. концевой пластинки и моторных нервов

146. На макропрепарате головного мозга в теменно-височной области левой гемисферы определяется полость размером 7,5×5×4,5 см,стенки ржаво-бурого цвета, содержимое отсутствует, мягкая мозговая оболочка над дефектом белесая, утолщена, западает. Какой патологический процесс представлен на макропрепарате:

1. гидроцефалия

2. криблюра

3. +постинфарктная киста

4. гематома

5. ишемический инфаркт

147. Какой метод визуальной диагностики не сопровождающийся лучевой нагрузкой позволяет исследовать экстракраниальные сосуды у пациентов с нарушением мозгового кровообращения?

1. КТ/ПЭТ

2. КТ

3. +УЗИ с использованием допплерографии

4. сцинтиграфия

5. линейная томография

148. Какие препараты используют при лечении нарушении мозгового кровообращения?

1. винпоцетин

2. пирацетам

3. пиритинол

4. инстенон

5. пикамилон

Задача 35

Кома развилась постепенно в течение 36 часов. Сначала повысилась утомляемость, развилась слабость, наросла сухость во рту, снизился аппетит и усилилась жажда и полиурия, затем заторможенность сменилась потерей сознания. Кожа сухая, горячая, лицо гиперемировано, глубокое шумное дыхание, запах ацетона изо рта, тургор кожи снижен, глазные яблоки мягкие, сухой шершавый язык, пульс мягкий, сухожильные, зрачковые и корнеальные рефлексы вялые.

149. О какой коме свидетельствует совокупность симптомов?

А. анемическая

В. +кетоацидотическая

С. печеночная

D. тиреотоксическая

Е. уремическая.

150. Какое нарушение является основным звеном патогенеза комы у пациента?

1. гиперволемия

2. +гиперацидемия

3. гиперпротеинемия

4. гипосмия крови

5. гипогликемия

151.Какие структурные изменения обнаруживаются в поджелудочной железе при сахарном диабете:

1. +атрофия, фиброз

2. гнойное воспаление

3. паренхиматозное кровоизлияние

4. панкреонекроз

5. аденоматозная гиперплазия

152. Какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее информативным при подозрении на эндокринную опухоль поджелудочной железы (инсулинома)?

1. интраоперационнаяхолангиография

2. УЗИ

3. +КТ с контрастированием

4. рентгенография

5. ЭРХПГ

153. Какой из нижеперечисленных препаратов используется при этом неотложном состоянии?

1. +инсулин

2. акарбоза

3. розиглитазон

4. буформин

5. толбутамид