Алгоритм выполнения манипуляции
Этапы |
Обоснование |
Если у пациента возникает позыв на дефекацию или мочеиспускание, необходимо: |
|
Подготовка к процедуре: 1. Отгородить пациента ширмой (если он в палате не один). |
Уважение прав и достоинства пациента. |
Выполнение процедуры: |
|
1. Предложить пациенту лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести. |
Необходимое условие для проведения процедуры |
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. Постелить под пациента клеёнку. |
Во избежание загрязнения пост. белья. |
4. Ополоснуть судно тёплой водой, оставить в нём немного воды. |
|
5. Подставить судно под таз, приподнимая его левой рукой (сестре следует соблюдать свою биомеханику тела). |
Предупреждение травмы позвоночника сестры. |
6. Прикрыть пациента одеялом и оставить его одного на некоторое время. Договориться о способах связи. |
|
7. Снять перчатки, погрузить их в дезраствор, вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
8. Получить от пациента обратную связь. |
|
9. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
10. Провести подмывание пациента способом, описанным выше. |
Тяжелобольного подмывают после каждого акта дефекации и мочеиспускания. |
Окончание процедуры: 1. Убрать судно и клеёнку. |
|
2. Укрыть пациента, придать удобное положение, спросить о самочувствии. |
|
3. Убрать ширму. |
|
4. Подвергнуть обработке использованное оборудование. |
Соблюдение приказов МЗ, регламентирующих санитарно-противоэпи-демический режим работы ЛПУ.
|
5. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. |
|
6. Вымыть и осушить руки. |
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
ПОДМЫВАНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ.
Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Ходячие пациенты для этой цели используют биде, установленное в гигиенической комнате.
Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала.
Оснащение:
стерильное: корнцанг; марлевые салфетки; перчатки.
нестерильное: клеёнка; судно; кувшин с водой Т=30-35 С;
Алгоритм выполнения манипуляции
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре: 1. Объяснить пациенту цель проведения манипуляции, получить его согласие, объяснить последовательность действий. |
Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе. |
2. Отгородить пациента ширмой (если он в палате не один). |
Уважение прав пациента. |
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Предложить пациенту лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести. |
Необходимое условие для проведения процедуры |
5. Постелить под пациента клеёнку и поставить на неё судно. |
Во избежание загрязнения постельного белья. |
Выполнение процедуры: 1. Взять кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с салфеткой в правую. |
|
2. Встать справа от пациента. |
|
3. Обработать наружные половые органы и промежность, поливая раствор, в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода, делая движения корнцангом с салфеткой в направлении сверху вниз, периодически меняя салфетки. |
Во избежание занесения инфекции с области заднепроходного отверстия в мочевыводящие пути и влагалище. |
4. Осушить кожу промежности в той же последовательности. |
|
Окончание процедуры: 1. Убрать судно и клеёнку. |
|
2. Укрыть пациента, придать удобное положение, спросить о его самочувствии. |
|
3. Убрать ширму. |
|
4. Подвергнуть обработке использованное оборудование. |
Соблюдение приказов МЗ, регламентирующих санитарно-противоэпидемический режим работы ЛПУ. |
5. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. |
Соблюдение приказов МЗ, регламентирующих санитарно-противоэпидемический режим работы ЛПУ. |
6. Вымыть и осушить руки. |
Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
При уходе за истощёнными и ослабленными пациентами, находящимися длительное время на постельном режиме, необходимо проводить комплексные мероприятия по профилактике пролежней.
Пролежни ―это повреждение и деформация ткани под действием прямого давления или срезывающей силы.
Факторы, приводящие к образованию пролежней:
Давление.
Под действием собственного веса тела происходит сдавливание тканей между костью и постелью, что вызывает сужение сосудов в этих тканях, вследствие чего они лишаются нормального кровоснабжения, питания и в конечном итоге погибают.
Среднестатистическое время для образования некроза (омертвения) тканей при полном сдавливании сосудов считается время равное 2 часам.
Срезывающая (сдвигающая) сила.
Повреждение тканей может происходить не только под действием прямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или «срезыванием». Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Сдвиг тканей может происходить, если человек съезжает с постели вниз или подтягивается к её изголовью. Это может вызывать такие же глубокие повреждения, как и при прямом давлении. В более серьёзных случаях может происходить разрыв лимфатических сосудов и мышечных волокон, что приводит к образованию глубоких пролежней. Глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, так как расположенная выше кожа может в течение 2 недель оставаться неповреждённой поверх разорвавшейся мышцы.
Трение.
Трение является компонентом срезывающей силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к её изъязвлению. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены ему люди, страдающие недержанием мочи, повышенным потоотделением, при ношении влажной и не впитывающей влагу нательной одежды, или располагающееся на не впитывающих влагу поверхностях (таких как пластмассовые стулья, подкладные клеёнки и т. д.)
В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако, в сочетании с другими факторами, такими как неподвижность или потеря чувствительности, они представляют риск повреждения тканей.