03_09_Визуальды диагностика_каз.

$$$001

63 жасар әйелде кеуде клеткасы ағзаларының рентгенограммаларында сол жағында 5 қабырғаның алдыңғы кесіндісінде ашық түсті, тегіс(2 мм) сызық көрінеді, ол қабырғаны көлденеңінен кесіп өтеді, сызыққа дейінгі қабырғаның проксималды және дисталды кесінділері бір деңгейде орналасқан (ығысуы 3 мм дейін). Ауру сезімі мен дем алуының қиындағанына шағымданады, жарақат болмаған, саяжайда көп еңбек еткенін айтады. Осы рентгенологиялық сурет қай патологияға сай келеді:

A) Лоозерлік қайта құрылу аймағы

B) Қабырғасының сынуы

C) Өкпенің тамырлық суретінің қабаттасуы

D) Артефакт

E) Патологиялық сынық

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 2

{Кітап}= (Лучевая диагностика. Под редакцией Г. Е. Труфанова. 2007 г)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$002

Перитонит кезінде құрсақ бөлігінде газ пайда болады:

А) Жатыр сыртылық жүктілік

В) Ащы ішек қабырғасының өткізгіштігі бұзылғанда

С) Перфорации полых органов

D) Абсцессе поджелудочной железы

E) Көк бауыр абсцессі

{Дұрыс жауабы}=С

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Науқас 42 жаста, дисфагияға және эпигастрияда ауырсынуға шағымданады. өнешті рентгенологиялық зерттеуде асқазан бөлігі кеуде қуысына ауытқуы байқалады, ол өнештін саңылауындағы абдоминальды артқы қабырғасындағы бөлігінде өңештін саңылауы бекіген, дөңгелек шығыңқы барийлік жүзінді – қуыс, қуыстын шетіндегі өңештін қабырғасы ригидті. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қандай ауруына сәйкес:

A) өнеш ахалазиясы

B) өнеш обыры

C) өнештін химиялық кұйюі

D) өнештін тыртықты деформациясы

E) өнеш ойық жарасы

{Дұрыс жауабы} = E

{Күрделілігі} = 2

{Оқулық} = (Сәулелік диагностика.- том 1,2.- Хамзин Ғ.- Алматы, 2001)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

$$$004

40 жасар ер адам. Ішінің аяқ асты пайда болатын толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Бір рет құсқан, іші қатқан. Қарап тексергенде- іші кепкен. Мүмкін болатын рентгенологиялық белгі болып табылады:

A) Диафрагма қызметі мен қалпының бұзылуы

B) Құрсақ қуысындағы бос газ

C) Құрсақ қуысындағы бос сұйықтық

D) Асқазанның газ қапшығының болмауы

E) Клойбер табақшалары

{Дұрыс жауап }= E

{Күрделі}= 3

{Кітап}= (Лучевая диагностика. Под редакцией Г. Е. Труфанова. 2007 г)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

$$$005

Науқас 26 жаста. Анамнезде бронхоэктатикалық ауру. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлігі рентгенограммасында перибронхиальды склероз байқалады, өкпе суреті қарқынды, деформацияланған, ұялы. Қандай заманауи сәулелік зерттеу әдістері, бронхоэктазды анық визуализациялауға мүмкіндік береді :

A) Магнитті-резонансты томография

B) Рентгеноскопия

C) Шолымды рентгенография

D) Пневмомедиастинография

E) Компьютерлік томография

{Дұрыс жауабы} = E

{Күрделілігі} = 3

{Оқулық} = (Сәулелік диагностика.- том 1,2.- Хамзин Ғ.- Алматы, 2001)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

$$$006

ОҚА-ның қабылдау бөліміне жол-транспорттық апаттан кейін науқас мынандай шағыммен келді : қозғалғанда ,тыныс алғанда күшейетін кеуде қуысындағы ауру сезімі, ентігу және бас айналу. Қарап тексергенде оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен 3-5 қабырғааралығында крепитация анықталды. ЕҢ бірінші кезекте қандай емдеу шарасын жүргізу керек?

A) 2 қабырға аралығына плевралды пункция жасау

B) 7 қабырға аралығына плевралды пункция жасау

C)Бронхиалды лаваж

D) Бронхоскопия

E) {Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=( Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с.))

{Курс}=7

{Семестр}=14

/\

Төменде көрсетілгендердің қайсысы құрт тәрізді өсінді қабырғасының негізгі инфицирленуіне тән?

- Гематогенді;

- Лимфогенді;

+ Энтерогенді;

- Аралас;

- Ауыз арқылы.

\/

/\

Соқыр ішек қабынуының қай турі консервативті емделеді?

- Перфорация;

+Аппендикулярлы инфильтрат;

- Пилефлебит;

- Периаппендикулярлы абсцесс;

- Перитонит.

\/

/\

Жедел соқыр ішек қабынуында эпигастридегі ауру сезімі 2-3 сағ соң оң жақ мықын аймағына ауысуы, төмендегі көрсетілген қайсы симптомға сай келеді?

- Розвинг;

- Бартолье-Михельсон;

- Ситковский;

- Воскресенский;

+ Кохер-Волкович.

\/

/\

Егде адамдардағы жедел соқыр ішек қабынуының клиникалық ерекшелік кезеңі қалай көрінеді?

+1-к гангренозды турде дамуы;

- Ауру сезімнің айқын болуы;

- Іш астар тітіркену симптомының айқындалуы;

- Гектикалық дене қызуы;

- Тоқтаусыз құсу.

\/

/\

23 жастағы ер кісі 1- рет құсып ішінің ауырғанына шағымданады. 8 сағаттан бері ауырады. Қарап тексергенде: оң және мықын аймағында локальді ауру сезімі, дене қызуы 37,5, Лейкоциттер-10,0х10⁹ ,зәр анализінде бірең сараң лейкоциттер көру алаңында. Зәрдегі диастаза 8 бірлік. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардан қайсысы сәйкес келеді?

- Жедел панкреатит;

- Жедел холецистит;

- Терминальді илеит;

+ Жедел соқыр ішек қабынуы;

- Дивертикулит

\/

/\

34 жастағы ер кісі дәрігерге ішіндегі ауру сезімі шағымданып келді. Ауру сезімі алғашында іш аймағында , 1 сағаттан соң бірден оң жақ мықын аймағына ауысқан. Төменде көрсетілген қай зерттеу әдісідиагноз қоюға септігін тигізеді?

- Іш қуысы ретгенографиясы

- Іш қуысы ультрадыбысты зерттеу әдісі

- Компьютерлі томография

- Лапароцентез

+Лапаротомия

\/

/\

46 жастағы ер кісі жедел гангренозды соқыр ішек қабынуы бойынша операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде науқастың ішінің төменгі жағындағы ауру сезімі, ішінің өтуі, дене қызуы қалтыраумен , қанда лейкоциттер-14,0х10⁹.Науқаста қандай асқыну пайда боды?

- Жедел гастроэнтерит

- Дифрагмаасты абсцесс

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас астау абсцессі

- Жедел ішек түйілүі

\/

/\

68 жастағы әйел эпигастрий аймағы және оң жақ мықын аймағында толғақ тәрізді ауру сезімге, жүрек айну, көп ретті құсуға шағымданады. Бұрында осындай ауру сезімі болған, бірақ тексерілмеген. Науқасқа қандай тексерілу әдісін ұсынасыз?

- Фиброэзофагогастродуаденоскопия

- Іш қуысы жалпы рентгенографиясы

+ Іш қуысының ультрадыбысты зерттеуі

- Компьютерлі зерттеу

- Ретрогратты холангиопанкреатография

\/

/\

67 жастағы әйелдің шағымдары: 4 тәулік бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, тері жабындыларымен көзіндегі сарғаю, дене қызуының жоғарылауымен қалтырау, әлсіздік. Анамнезінде өт тас ауруымен ауырады.Қан анализінде лейкоциттер-11,4х10⁹, жалпы белок-68 ммоль/л. Зәрінде оң пигменттері оң. Науқаста қандай асқыну дамуда?

- жедел панкреатит

+ Холангит

- Өт қап перфорациясы

- Перивезикальді абсцесс

- Перитонит

\/

/\

24 жастағы ер кісіде жедел соқыр ішек қабыну операциясы кезінде тығыз опендикулярлы инфильтрат анықталды. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз?

- Инфильтратқа диагностикалық пункция жасау

- Қандай болған жағдайдада соқыр ішекті алып тастау

+ Тампонмен дренажды түтік қойып, операцияны анықтау

- Ортаңғы лапаротомия жасау

- Операциялық алаңды тұйықтап тігу

\/

/\

54 жастағы әйел хирургқа ішіндегі әлсіз ауру сезіммен, әлсіздік, салмақ жоғалту сияқты шағымдармен келді. 1 аптадан бері ауырады.Қарап тексергенде: оң жақ мықын аймағында ауру сезімді тығыз түзіліс, көлемі 8,0х5,0см аздап жылжымалы. Қан анализінде эритроцит-3,0х10¹², гемоглобин-103 г/л, гематокрит-29%, лецкоцит-6,0х10⁹, дене қызуы-36,7^оС. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысына сәйкес келеді?

- Аппендикулярлы инфильтрат

- Соқыр ішек бұралуы

+ Cоқыр ішек қатерлі ісігі

- Инвагинация

- Нефроптаз

\/

/\

26 жастағы ер кісі аппендикулярлы инфильтратпен жатқызылған, ауру сезімі басталғалы бері 4 тәулік өтті. 2 тәуліктен соң ауру сезімі кушейіп, дене қызуы 39,7 ^оС жоғарылап, қалтырау, бас ауру, әлсіздік сияқты белгілер анықталған. Ультрадыбысты зерттеу кезінде іш қуысында 3,0х2,7см көлемде сұйық түзіліс анықталады. Осы жағдайдағы ең тиімді іс-әрекетіңіз?

- Резервтегі антибиотиктерді тағайындау

- Инфильтратқа пункция жасау

+ Жедел операция

- Плазмафарез тағайындау

- Инфузия көлемін жоғарылату

\/

/\

Балалардағы жедел соқыр ішек қабынуның клиникалық кезеңінде ертерек аппендикулярлы инфильтрат дамуының себебі неде?

- Балалар ағзасының қарсылығының айқындылығында

+ Құрт тәрізді өсіндімен шажырқайдағы лимфоидтты аппараттың жетіспеушілігінде

- Балаларда құрт тәрізді өсінді лимфойдты аппаратының жүйелі турде өсуі

- Іш астардың пластикалық құрылымына

- Ішек инфекциясына бала ағзасының бейімдігі

\/

/\

Лапаротомия кезінде деструктивті холецистит байқалады. Гепатодуаденальді байлам ісінген, өт қабы мойнының инфильтрациялы қабынуынан өт өзегімен , артерия ажыратылмайды. Осы жағдайда ең тиімді хирургиялық араласуды көрсетіңіз?

- холецистостома қоюмен операцияны аяқтау

- Өт қабы мойнынан холецистоэктомия жасау

- Жалпы өт өзегінен дренажбен шектеу

+ Өт қабының түбінен холецистоэктомия жасау

- Өт қабына пункция жасау

\/

/\

Лапаротомия кезінде іш құрылысындағы үлкен шарбы маймен шарбы май сөмкесінде серозды сұйықтық және ұйқы без денесіндегі стеатонекроз анықталады. Ұйқы без ісінген, көлемі ұлғайған. Ұйқы бездің осы патоморфологиялық өзгерісі немен байланысты?

- Жедел панкреатиттің ісінген түрімен

- Инфицирленген панкреонекрозбен

- Геморрагиялық панкреонекрозбен

- Панкреатогенді абсцесспен

+ Майлы панкреонекрозбен

\/

/\

56 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне ауыр жағдайда ішінің ауру сезімімен, құсу, әлсіздікпен алып келді. 3-тәуліктен бері ауырады. Анамнезінде: 2-күн бойы ішімдік ішкен. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 100/70 мм.с.б., дене қызуы 37,6^о С, диастаза 64 бірлік. Науқаста анғұрлым сай диагнозды көрсетіңіз?

- Жара перфорациясы

- Жедел холецистит

- Жедел панкреатит

- Жедел гастрит

+ Жедел токсикалық гепатит

\/

/\

Панкреонекроз кезінде қан айналу жүйесіндегі бұзылыспен көп ағзалардың жетіспеушілігінің себебі неде?

+ Калликреин-кинин жүйесімен цитокиндердің белсенуі

- Протеолитикалық ферменттердің белсенуі

- Липолитикалық ферменттердің белсенуі

- Ішкі секреция бездерінің қызметінің белсенуі

- Эндогенді интоксикацияның өсуі

\/

/\

35 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне әлсіздік, бас айналу, қара түсті нәжіспен жеткізілді. Бір апта бұрын эпигастри аймағындағы ауру сезімі мазалап, алмагель ішкен. Төменде көрсетілген көрсетілген диагностикалық әдістердің қайсысы ең ақпаратты болып саналады?

- Асқазанды зондттау

- Іш қуысы рентгенографиясы

- Өңеш,асқазан, 12-елі ішек рентгеноскопиясы

+ Эндоскопиялық зерттеу

- Диагностикалық лапароскопия

\/

/\

58 жастағы ер кісінің шағымдары: тамақтан кейінгі құсу, әлсіздік, қалтырау, салмақ жоғалту.18 жасынан бері 12 елі ішек жарасы мазалайды. 12 елі ішек кіре берісінің тарылуымен зат алмасу бұзылысы анықталған соң, науқасқа қандай көрсеткіш тән?

- Іш қуысы рентгенографиясымен коагулограмманы анықтау

- Эзофагогастроскопиямен жалпы қан анализі

- Асқазанды зондтау арқылы РН-ы мен қышқылдығын анықтау

+ Асқазан рентгеноскопиясы және сарысу құрамындағы электролиттерді анықтау

- Іш қуысын ультрадыбыспен зерттеу, аққуыздарды анықтау

\/

/\

28 жастағы ер кісі ішінің ауру сезімімен үйіне жіберілген. Қабылдау бөліміне тесілген ойық жара, перитонит белгілерімен қайта тусті.Асқазан мен 12 елі ішек жара перфорациясының қай түрінде диагностика жасау қиындық туғызады?

- Перфорация бос іш қуысына кеткенде

- Ойық жара перфорациясымен малигнизация қосарланғанда

+ Атипті перфорацияда

- Пилородуоденальді тарылумен қосарланғанда

- Гастродуоденальді қан кетумен қосарланғанда

\/

/\

Қабылдау бөліміне 34 жастағы ер кісіні перитониттің жайылған турімен, ауыр жағдайда алып келді. Осыдан бір сағат бұрын, эпигастрий аймағындағы ауру сезім, мұздай тер шығып мазасызданған. Бірнеше сағаттан соң ауру сезімі басылған. Дәрігерге қаралмаған. Науқаста перитониттің қай түрі?

- Жедел соқыр ішек қабынуы

+ Ойық жара перфорациясы

- Жедел панкреатит

- Жедел жабысқан ішек түйілүі

- Қысылған жарық

\/

/\

Басқа ішек түйілуіне қарағанда странгуляциялық ішек түілуінде ішектің қандай қызметі бұзылысқа ұшырайды?

- Сорылу қызметінің бұзылысы

+ Ішек қабырғасының қан айналым бұзылысы

- Ішек қабырғасының лимфа айналым бұзылысы

- Ішек эвакуаторлық қызметінің бұзылысы

- Ішек қабырғасының нервтену жуйесінің бұзылысы

\/

/\

Ішек түйілуіндегі патофизиологиялық өзгерістердің клиникалық симптомдары: шөлдеу, терісінің құрғауы, қан қысымы төмендеген, олигурия. Осы өзгерістерге тән себепті көрсетіңіз?

- Ішек механикалық өзгерісі

- Ішектің динамикалық бұзылысы

+ Қан айналу бұзылысымен гиповолемия және дегидратациясы

- Ағзаның айқын интоксикациясы

- Қан айналу мен нервтену бұзылысы

\/

/\

25 жастағы ер кісі ауруханаға ішінің толғақ тәрізді ауырғанына, құсу, үлкен нәжісінің жүрмеуі мен жел шықпауына шағымданады. Ауру сезімі бірден спортпен айналысып жатқанда басталған. Қарап тексергенде науқас тынымсыз, боз, мұздай терлейді. Тамыр соғысы 100 рет ^I қан қысымы 110/70 мм с.б. Іші ауру сезімді қатайған. Рентгенограммада көптеген Клойбер таяқшалары. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз?

- Сифонды клизма жасап бақылау

- Асқазан- ішек жолына баримен рентген жасау

+ Операцияға дайындық және жедел турде операция

- Асқазанға зонд салып үнемі аспирация жасау

- Тек қана консервативті ем

\/

/\

79 жастағы әйелде операция кезінде бүкіл жіңішке ішегі мен оң жақ тоқ ішегінің жартылай ишемиялық некроз анықталады. Ішектің осы өзгерісінің себебі неде?

- Төменгі шажырқай артериясының тромбозы

+ I-сегмент деңгейіндегі жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы

- II-сегмент деңгейіндегі жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы

- III-сегмент деңгейіндегі жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы

- Бейспецификалық жаралы колит

\/

/\

Қабылдау бөліміне 76 жастағы әйелді алып келді. Шағымы: ішінің қатты ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік, 1-рет сұйық дәрет болған. Қарап тексергенде: тілі құрғақ, тынымсыз, науқаста акроцианоз байқалады. Тамыр соғысы 110 рет минутына, қан қысымы90/60 мм.с.б. Қан анлизінде лейкоциттер-29,0х10⁹ . жіңішке ішек рентгенограммасында ауа анықталады. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы?

- Жедел панкреатит

- Жедел ішек түілүі

- Асқазан тесілген жарасы

- Жедел соқыр ішек қабынуы

+ Мезентериялды тамыр тромбозы

\/

/\

43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне асқазан ішек жолдарынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Төменде көрсетілгендерден қайсысы ,ең қажетті іс-әрекет болып табылады?

- қан анализин анықтау

- Коагулограмманы зерттеу

- Альговердің шокті индексін анықтау

- Асқазан жедел рентгеноскопиясы

+ Эндоскопиялық зерттеу жургізу

\/

/\

49 жастағы әйел жедел жағдайда әлсіздікке , қанмен құсу, қара нәжіске шағымданып жеткізілді. Анамнезінде 5 жылдан бері 12 елі ішектің ойық жарасы . Эндоскопиялық зерттеу барысында ұйымаған қан 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см ойық жара анықталады , одан тоқтаусыз қан ағуда. Науқаста ең тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз?

- Асқазанға зонд қойып, мұздай сумен жуу.

- 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау.

- гемостатикалық терапия жүргізу

+ Жедел операция жүргізу

- Шұғыл түрде операция жүргізу.

\/

/\

49 жастағы ер кісі 1 апта бойы ішімдік ішкен . 7 тәулікте көп ретті құсу болған .Қаралудан 3 сағат бұрын қанмен құсу және қара түсті сұйық нәжіс болған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы болжамалы диагноз болуы ықтимал?

- Асқазан немесе 12 елі ішек ойық жарасы.

- Эрозивті геморрагиялық гастрит.

+ Мэллори –Вейсс синдромы

- Өңештің көк тамыр кеңеюі

- Рефлюкс - эзофагит

\/

/\

34 жастағы ер кісі асқазан –ішек жолдарының қан кетуімен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Шұғыл фиброгатроэзофагодуоденоскопия жасағанда өңештің төменгі 1/3 бөлігінде варикозды венаның кеңеюінде қан кету анықталды. Анамнезінде бауыр циррозымен 5 жыл ауырады. Бұрын соңды консервативті ем қабылдаған.1-тәулік ішінде жағдайы нашарлаған.Осы жағдайдағы алғашқы емдеу тәсілі?

- Консервативті ем жүргізу және бақылау

- Гастротомия, өңештің кеңейген венасын тігу

- Спленоэктомия жасау

+ Сенстакен-Блекмор зондтын қою

- Портокавальді анастомоз қою

\/

/\

20 жастағы ер кісі жедел соқыр ішек қабынуымен Волкович-Дьяконович тілімі арқылы операцияға алынды.Құрсақ қуысын ашқанда көп мөлшерде өт аралас серозды сұықтық анықталды.Құрт тәрізді өсіндіде қабыну өзгерісі жоқ. Бұл жағдайда ең тиімді хирургиялық тәсіл?

- Тілімді кеңейтіп және шолу жасау

- жараны тігу және лапароскопия жасау

+ Жараны тігу және ортаңғы лапаротомия жасау

- Аппендэктомия және дренаж қалдыру

- Аппендэктомия жасамай дренаж қою

\/

/\

78 жастағы ер адам ауыр жағдайда жайылған перитонит клиникасымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Зерттеуден кейін операция алды дайындықпен операцияға алынды. Лапаротомияда 12-елі ішектің алдынғы қабырғасында қабыну жиегі 2 см және 1 см дейінгі перфоративті тесік, жайылған іріңді-фибринозды перитонит. Тесікті тігу барысында тігіс тұрақсыздығы (прорезываются) . осы жағдайда ең тиімді операция түрі көрсетілген?

- Перфорацияны 1 қатарлы тігіспен тігу

+ Перфорацияны Поликарпов бойынша тігу

- Гейник-Микулич бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау

- Джадду бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау

- Асқазан резекциясы

\/

/\

48 жастағы ер кісі ауырып, 4 сағаттан соң жедел жағдайда тесілген жара клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 3 жыл бұрын қан кету болған. Лапаротомия операциясы кезінде асқазан ойық жарасының жиегі 2,5 см қабынған перфоративті тесік 0,8 см дейін. Осы жағдайда қандай операция түрі көрсетілген ?

- Перфоративті жараны тігу

- Жараны ваготомиямен кесу

- Ваготомиямен перфоративті жараны тігу

- Ваготомиямен антрумэктомия

+ Асқазанның 2/3 резекциясы Бильрот 2 бойынша

\/

/\

44 жастағы ер кісі 12 елі ішек тесілген жарасына операция жасалған№ зондты алған соң 3 тәуліктен науқаста ішіндегі ауру сезімімен перитонит белгілері пайда болды. Осы жағдайда әрі қарайғы іс- әрекет қандай ?

- Асқазанға қайта зонд қою

- Анализ алып бақылау

- Лапароскопия жасау.

+ Қайта операция жасау

- Жансыздандырып инфузионды ем жүргізу.

\/

/\

62 жастағы әйел ауырып 3 тәуліктен соң хирургия бөлімшесіне жедел холецистит клиникасымен түсті . Ультрадыбысты зерттеуде өт қабында тас, өт қабы 2 есе қалыңдаған, өт қабы жанында кішкене сұйықтық анықталады. Осы жағдайдағы ең тиімді емдеу тәсілі қандай?

- Антибактерильды ем тағайындау

- Динамикалық бақылау

- Компьютерлік томография.

- Лапароскопия жасау

+ Операцияға дейінгі дайындықтан кейін операция жасау.

\/

/\

Жасы ұлғайған және қарт адамдарға деструктивті холецистит бойынша хирургиялық араласу болған соң , тромбоз және тромбоэмболияның алдын алу шараларын жүргізу тиіс.Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда қолданылады?

- Аспирин мен Тромбо- АСС тағайындау

- Фибринолизин мен гепарин тағайындау.

- Трентал тағайындау.

+ Фраксипарин тағайындау

- Реополиглюкин тағайындау.

\/

/\

30 жастағы ер кісі ауырып 5 күннен соң хирургия бөлімшесіне жедел панкреатит клиникасымен жатқызылды.Үнемі ауыру сезімімен ,дене қызуы 37,5- 38,0 С мазалайды. Қарап тексергенде: эпигастрии аймағында жиегі тегіс емес түзіліс анықталады. Науқаста анағұрлым сәйкес диагноз?

- Ұйқы без жалған кистасы

+ Парапанкреатикалық инфильтрат.

- Инфицирленген панкреонекроз.

- Панкреотогенді абсцесс

- Іш астарынан тыс флегмона.

\/

/\

49 жастағы ер кісі 2 жыл бұрын жедел деструктивті панкреатит бойынша ем қабылдады. 1 апта бойы сол жақ қабырға астында кернелген ауру сезімі мазалады. Ультрадыбысты мен компьютерлік томографиялық зерттеу барысынд: іш қуысындағы ұйқы бездің дистальді бөлігінде көлемі 14х10 см жаралуға таяу , кернелген , түзілген киста анықталады.науқасқа операция тағайындалды. Осы жағадайда ең тиімді операция қандай?

- Цистогастростомия

- Цистодуоденостомия.

+ Тұйық ілмектегі цистоеюностомия.

- Гастроэнтероанастамоз

- Цистостомия.

\/

/\

28 жастағы ер кісіде сол жақ қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қабында флегмона анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдағы ең тиімді араласу болады?

- Жарық қабын ашып,шолу жүргізу

- Жарық ашу және дренаждау.

+ Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау.

- Жарық қабын ашып, ішекті кесіп, соң лапаротомия жасау

- Жарық қабын шығару кесу және қысылған сақинаны кесу.

\/

/\

68 жастағы әйел ауырып 26 сағаттан кейін жедел түрде вентральды қысылған жарық клиникасымен жеткізілді. Операция барысында 20 см дейін жіңіішке ішек некрозы анықталды.. Осы жағдайда ең тиімді шара қандай?

- Некроздалған ілмекті кесіп және анастамоз салу

- Некроздан 10 см проксимальды және 5 см дистальді кесу.

- Некроздан 20 см проксимальды және 40 см дистальді кесу.

+ Некроздан 30-40 см проксимальды және 15 -20см дистальді кесу

- Некроздан 40 см проксимальды және 40см дистальді кесу

\/

/\

23 жастағы ер кісіге қысылған шап жарығына опреация жасау үстінде, хирург жарықтың бір қабырғасы қуық екенін анықталды . Осы жағдайда хирург қандай жарық түрімен кездесті?

- Ішкі

+ Жылжымалы

- Литтре жарығы

- Спигель сызығы

- Сирек орналасатын жарық

\/

/\

30 жастағы әйел 1 сағаттан соң хирургия бөлімшесіне қысылған сан жарық клиникасымен келді . Операцияда диагноз расталған. Осы жағдайда ең тиімді пластика түрі қандай?

- Стемпский бойынша

- Жерару – Спасокукоцкий бойынша.

- Сапежко бойынша.

- Кукуджанов бойынша

+ Руджи- Парлавеччио бойынша

\/

/\

39 жастағы ер кісі перитонит клиникасымен қабылдау бөлімен жеткізілді. 2 сағаттан бері ауырады. Ауру анамнезі мен зерттеу барысында ( құрсақ қуысының рентгенографиясы мен ультрадыбыстық зерттеуі ) перитонит себебі анықталмады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайда қолданылады?

+ Жедел операция жасау

- Компьютерлік томография жасау.

- Эндоскопиялық зерттеу жүргізу.

- Лапароскопия жасау

- Лапароцентез жасау

\/

/\

32 жастағы әйел бұғана үстіне берілетін іштегі ауру сезіміне ,әлсіздік, 1 ретті сұйық нәжіс, кіші дәретке жиі баруына шағымданады. Жедел түрде ауырған. Қарап тексергенде: боз , іші жұмсақ, Куленкампф симптомы оң , тамыр соғысы 98 рет, қан қысымы 100/60ммсб, дене қызуы 36,9С, эритроцит 3,0- 10*12/л, гемоглобин – 90 г/л, лейкооцит- 9,7-10*9/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы жағдайға анағұрлым тән?

- Жедел соқыр ішек қабынуы

- Жедел холецистит.

+ Жатырдан тыс жүктілік.

- Жедел цистит

- Жедел энтерит

\/

/\

23 жастағы әйел хирургқа ішінің төменгі жағындағы ұстама тәрізді ауру сезімге , бас айналу, әлсіздікке шағымданып келді. Ауру сезімді етеккірдің орта кезеңінде физикалық жүктемемен байланыстырады. Қарап тексергенде: оң жақ мықын және шап үсті ауру сезімі.Осы жағдай кезінде диагноз қою үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

+ Лапароскопия

- Қынаптық зерттеу

- Тік ішекті саусақпен тексеру.

- Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

- Құрсақ қуысының ультрадыбысты зерттеуі

\/

/\

38 жастағы әйел қабылдау бөліміне іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімге , құсу, жиі кіші дәретке баруна шағымданды. 1 аптадан бері ауырады. Қарап тексергенде : дене қызуы 38,0С , тамыр соғысы 100 рет, қан анализінде лейкоциттер- 20,0х10*9/л, іші жұмсақ, мықын және шап үстінде өткір ауру сезімі. Осы науқаста анағұрлым тән диагноз?

- Жедел соқыр ішек қабынуы

- Іріңді сальпингит.

- Жатырдан тыс жүктілік.

+ Аналық без апоплексиясы

- Цистит

\/

/\

40 жастағы әелді терапевт көлденең ішектің полипіне кумәнданып хирургқа кеңеске жіберді. Осы жағдайда қандай диагностикалық әдіс ең тиімді және ақпаратты?

- Ирригоскопия

+ Колоноскопия

- Лапароскопия

- Ректороманоскопия

- Тік ішекті саусақпен қарау

\/

/\

22 жастағы әйелге кіндік жарығына операция жасалды. Операция устінде жарық қабын шығарып алған соң жарық қақпасын кисет тәрізді, жібек жіппен кіндік сақинасының айналасына салды. Осы науқасқа қандай пластика турі жасалды?

- Кино

- Мейо

+ Лексера

- Сапежко

- Терье-Черни.

\/

/\

56 жастағы ер кісі көлденең ішек полипозына байланысты жоспарлы турде субтотальді колэктомиямен илеоректальді анастомоз салды. Науқасқа қандай полипоз турі тән еді?

- Ювенильді полиптер

+ Диффузды полипоз

- Аденоматозды полиптер

- Гиперпластикалық полиптер

- Малигнизациялы полип

\/

/\

Проктология бөлімшесіне әйел кісі артқы кіреберістегі ауру сезімге, тік ішектен іріңді бөлінді бөлінуіне шағымданып тусті. Ректальді тексеру барысында созылмалы парапроктит белгілері байқалады. Анамнезінде 2-ай бұрын жедел парапроктит бойынша операция жасалған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы созылмалылықтың ең тиімді себебі болады?

+ Ішек қуысынан іріңдікке баратын ішкі жыланкөздердің болуы

- Аралас кеңістікке іріңдіктің тесілуі

- Іріңдік қуысының жеткіліксіз тазалау

- Сфинктер жеткіліксіздігі

- Қуыстың ерте жабылуы

\/

/\

56 жастағы ер кісі диафрагма жарығы операциясы устінде жарық қақпасының болмағаны анықталды диафрагма ығысқан мушелерден жоғары. Осы жағдайға тән диагнозды атаңыз?

- Диафрагманың өңештік саңылауларының жарығы

- Параэзофагальді жарық

- Ларрей-Морганьи жарығы

+ Диафрагма релаксациясы

- Бохдалек жарығы

\/

/\

28 жастағы әйелде кардиоспазмның IV-сатысы. Ұзақ уақыт жургізілген емнің әсері болмаған. Науқас хирургия бөлімшесіне операциялық ем жургізу ушін жатқызылды. Осы науқасқа қандай операция турі ең тиімді?

- Эзофагофундопекция

- Диафрагмокрурорафия

- Ниссен бойынша фундоплекция

- Айналмалы өңеш асқазан анастомозы

+ Өңеш резекциясы одан соң пластика

\/

/\

42 жастағы ер кісі ұзақ уақыт көкет өңеш саңылауынан туындаған рефлюкс-эзофагит бойынша консервативті ем қабылдаған, бірақ ем нәтижесі болмаған. Осы жағдайда ең нәтижелі операцияны көрсетіңіз?

- Бағаналы ваготомия

- Эзофагофундоанастомоз

+ Ниссен бойынша фундоплекция

- Бильрот-1 бойынша резекция

- Асқазанның проксимальді резекциясы

\/

/\

47 жастағы ер кісі кеуде артындағы ауру сезімге, дисфагияға шағымданады. 2-кун бұрын тамақтанып отырып байқаусызда суйек жутып қойған. Содан жағдайы нашарлайды. Өңеш зақымдануының диагностикасында ең ақпаратты әдіс қандай?

- Торакоскопия

- Эзофагоскопия

- Кеуде аралык томография

- Шолу рентгенографиясы

+ Контрасты рентгеноскопия

\/

/\

52 жастағы ер кiсi сол жақ шабындақы тузiслiске шағымданып келдi. Қарап тексергенде: шап аймағындағы тузiлiс көлемґ 5,0х4,5 см консистенциясы жұмсақ эластикалық , жөтелу симптомы оң.Бұрын сол жақ шабының қиғаш жарығына операция жасалған. Науқасқа қойылатын ең тиімді пластика турін көрсетіңіз?

- Бассини

- Мартынов

- Руджи-Парлаечио

- Жирара-Спасокукоцкий

+ Лихтенштейна

\/

/\

Әйел кісі дефекация кезінде тік ішегінің шығып кетуіне шағымданады , Төмендегі операциялардың қайсысы тікелей көрсеткіш болады?

- Тирша

- Уайтхеда

+ Клюммеля-Зренина

- Сфинтеролеватерпластика

- Жамбас астауы түбінің бұлшық етін қатайту.

\/

/\

56 жастағы ер кісі 9-жыл бері асқазанның ойық жарасы мазалайды, 2-жыл бұрын қан кету болған, ауру сезімі үнемі мазалаған. Эдоскопияда : асқазан бұрышында созылмалы жара анықталады көлемі 2,0х1,5 см. биопсия: атипия анықталмаған. Науқаста ең тиімді операция турі қандай?

- Проксимальді селективті ваготомиясы

- Асқазан жарасын кесіп алу

- Асқазан 2/3 резекциясы

+ Антрумэктомия

- Асқазанның проксимальді резекциясы

\/

/\

Қан айналымындағы 30-40% көлемінің дефициті кезінде қанның қызыл түйіршігінің қандай деңгейі ауыр болып саналады?

- Гемоглобин 100-95 г/л, гематокрит 35-37%

- Гемоглобин 95-90 г/л, гематокрит 35-30%

- Гемоглобин 85-80 г/л, гематокрит 31-29%

- Гемоглобин 75-70 г/л, гематокрит 30-28%

+ Гемоглобин 70-65 г/л, гематокрит 28-25%

\/

/\

39 жастағы ер кісі асқазан-ішек жолдарының қан кетуі себепті инфузионды-трансфузионды терапия жіргізіліп жатқызылған.Қандай көрсеткіш науқас емінің адекватты жүргізілгенін дәлелдейі?

- Тахикардияныңтөмендеуі

- АҚҚ мен тамыр соғысының қалыптасуы

+ ОВҚ-мен сағатты диурездің жоғарылауы

- Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

- Гемоглобин мен гематокрит көрсеткішінің жоғарылауы

\/

/\

56 жастағы ер кісі бірнеше жыл бұрын 12-елі ішек ойық жарасының асқынуы бойынша –селективті проксимальді ваготомия операциясы жасалған. Қазіргі кезде эпигастридегі ауру сезімі мазалайды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде 12-елі ішек ойық жарасының рецидиві анықталады. Науқаста қандай операция турі болған?

- Гастродуоденоанастомоз

- Гастроеюноанастомоз

+ Асқазанның 2/3 резекциясы

- Антруэктомия

- Гастрэктомия

\/

/\

62 жастағы ер кісі созылмалы асқазан жарасымен 12-елі ішек шығаберісінің субкомпенсаторлы стенозының асқыну клиникасымен тусті. Осы жағдайда қандай операция ең тиімі болады?

- Жараны кесіп алу

- Антрумэктомия

+ Асқазан резекциясы

- Бағаналы ваготомия пилоропластикамен

- Селективті проксимальді ваготомия пилоропластикамен

\/

/\

23 жастағы әйелде куйзелістен соң дисфагия тамақ ішкен кезде кеуде артында ауру сезімі, кекіру пайда болды. Науқаста төменде келтірілген диагноздардың қайсысы анғурлым сәйкес келеді?

- Өңештің қатерлі ісігі

+ Кардия ахалазиясы

- Өңеш дивертикулы

- Диафрагмальді жарық

- Гастроэзофагальді ауру

\/

/\

67 жастағы ер кісі хирургқа кекiру, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім, тамақпен құсу сияқты шағымдармен келді. Анамнезінде : 2 жыл бұрын тесілген ойық жара бойынша операция жасалған. Соң 6-айда 7 кг салмақ тастаған. Науқастың осы жағдайына анағұрлым сай келетін себепті атаңыз?

- Асқазан қатерлі ісігі

+ Панкреатит

- Дуоденостаз

- Кардия ахалазиясы

- Пилеродуоденальді тарылу

\/

/\

38 жастағы ер кісі хирургия бөлімшесіне пилеродуоденальді тарылу клиникасымен келіп жатқызылды. тексеріліп,операцияға дайындалып ,операция тағайындалды. Науқаста ең тиімді араласу түрін көрсетіңіз?

- Асқазан резекциясы

- Антрумэктомия мен ваготомия

- Пилоропластика мен ваготомия

- Айналмалы гастроэнтероанастомоз

+ Дренаждалған асқазан операциясы мен ваготомия

\/

/\

43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне артқы кіреберістің кернеп ауыратынына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. Анамнезінде: 3-күннен бері ауырады. Қарап тексергенде: сағат тілімен 3-те ауру сезімді түзіліс анықталады, инфильтрат айналасында гиперемия мен гипертермия. Осы жағдайдағы әрі қарайғы іс-әрекет қандай?

- Тік ішек суппазиториясы

- Микроклизмамен суппазиторий тағайындау

+ Жедел операция жасау

- Түзіліске пункция жасау

- Қыздыратын басқы мен мазь қою

\/

/\

34 жастағы әйел хирургия бөлімшесіне өңештің күйіктен кейінгі тарылуы клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 1-жыл бұрын суицид эпизоды болған. Науқасқа бұрын буждау жасаған. Түскен кезде 18 кг азып сусызданған. Осы науқаста 1-ші көрсетілетін ем түрі қандай?

- Инфузионды терапия жүргізу

- Пилоропластика мен өңеш резекциясы

+ Тамақтану үшін гастростома қою

- Өңешті қайта буждау

- Өңешке қабырға жургізу

\/

/\

Екі және көп адам анатомиялық зоналардың жарақаты қалай аталады?

- комбинирленген

+ қосраланған

- жекешленген

- ашық

- жабық

\/

/\

19 жастағы ер кісінің қаблыдау бөлмесіне пышақталған жарақтан соң бір сағаттан кейін түсті. Қарап тексірілген кезде, іштің алдынғы бетінде көлемі 1.0- 1.5 см кесілген жара , жара айналасы ауру сезімді. Берілген жағдайда сіздің әрі қарай іс әрекетініз?

- жарақатқа тігіс салып, емханаға жіберу

- таңғыш салып, столбнякқа қарсы сарысу егу

- қан анамнезін алып, бақылау

- жедел кеңейтілген лапароскопия жасау

+ жарақатқа алғаш хирургиялық өңдеу жүргізу

\/

/\

Төмнеде көрсетілгендерден қайсысы іш қуысының енген жарақатының тікелей көрсеткіші болады?

- жара шетінен үздіксіз қан кету

- іштің алдынғы бет жарақатының көлемді болу

- науқастың өзін мазасыз сезінуі

+ жарақаттан шарбы май немесе ішек ілмегінің шығып тұруы

- жарақат аймағындағы ауру сезімінің айқындалуы

\/

/\

Іштің алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде жарақат іш қуысына енетіні байқалды. Осы жағдайда ең тиімді көрсеткіш болып табылады?

- жарақат арқылы іш қуысына дренажды түтік енгізу

- жарақатты кеңейтіп іш қуысына шолу жүргізу

- жарқатты тігу және динамикалық бақылау

+ жедел лапаротомия және ағзаға шолу жүргізу

- жедел лапаротомия және ревизия жүргізу.

\/

/\

29 жастағы ер кісі қабылдау бөлмесіне сол жақ көкірек қуысының пышақталған жарақатымен келіп түсті. Қарап тексірілгенде: жарақат үшініші қабырға аймағында төс маңы сызығынан 1.0 x 1.0 см қашықты жарақат шеті қанамайды. Сол жақ өкпе тынысы әлсіз, жүрек тоны әлсіреген АҚҚ 90/ 60, тамыр соғысы мин 100 рет. Осы науқасқа қай ағза зақымдалуда ?

- өкпе

- кеңірдекпен ірі бронхтар

- кеудеаралық

+ жүрек

- өңеш

\/

/\

37 жастағы ер кісі қабылдау бөлмесіне пышақталған жарақатпен бір сағаттан соң ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінде есін жоғалтқан. Қарап тексірілгенде: жарақат сол жақ кеуде қуысының 3 қабырға аралығымен бұған сызығынан 1.5 x 1.0 см қашықтықта . Науқас мазасыз, тері жабындылары бөз.Сол жақ өкпе тынысы әлсіреген, жүрек соғысы тұйық.АҚҚ 80\40 . Тамыр соғысы мирн 110 рет. Осы жағдайда сіздің ең иімді іс әрекетіңіз

- науқасты реанимация бөліміне ауыстыру

- кеуде қуысы рентгенографиясы

- қабылдау бөлімінде шокқа қарсы терапия жүргізу

+ сол жақ жедел торакотомия

- жедел торакотомия

\/

/\

27 жастағы ер кісі спортпен шұғылданып жатып, сол жағ кеудесінен соққы алады.Шағымы: қимыл кезінде кеудесінің ауырсынуы, тынысы қиындалуы,ентігу.Қарап тексергенде 3-4 қабырға тұсындағы ауру сезімі жұмсақ терісінің крепитациясы.Оң жақ өкпесінде тынысы әлсіз. Қан анамнезінде эритроциттер 4.5 x10 12. гемоглобин 120 г/п. Науқасқа дұрыс диагноз қойыңыз?

- кеуде қуысының жарақаты

- терілік экзема

+ қабырға сынуы, пневмоторакс

- оң жақ гемоторакс

- спонтанды пневмоторакс.

\/

/\

46 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне дем алған кездегі кеуде қуысы ауырғанына шағымданып келді. Анамнезінде жұмыста биіктен құлап қалған. Қарап тексергенде оң жақ кеуде қуысы терісінің сырылуы, V – VI қабырға тұсымен қастық маңы сызығы бойынша ауру сезім байқалады. Кеуде қуысы рентгенографиясында III қабырға сынуы анықталды. Осы жағдайда қандай жансыздандыру түрі тиімді?

- сынық аймағында новокаинды бөгеме

- мойындағы жұлдыз тәрізді түйінің новокаинды бөгемесі

+ зақымдалған жаққа вагосимпатикалық новокаинды бөгеме

- плевральды новокаинды бөгеме

- тек қана наркотикпен жансыздандыру.

\/

/\

29 ер кісі жедел жағдайда кеудесіндегі ауру сезім, әлсізідік,ентігу, дене қызуының 37,5 жоғарлауына шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын төбелесіп, кеуде қуысына соққы алған. Ауру сезімін басатын дәрі қабылдаған. Қан анамнезінде : матокрит 28%, лейкоцит 9,8x 10 9 . Рнетгенограммада гемоторакс анықталады. Осы жағдайда ең тиімді іс әрекет таңдаңыз?

- Плевра қуысы пункциясы

- Плевра қуысын дренандау

- Плевра қуысына ферменттер енгізу

+ Дренанды тораскопия

- Қайталамалы плевральды пункция.

\/

/\

37 ер кісі қабылдау бөліміне кеуде қуысына жабық түрде жарақат алған соң жеткізіледі. Ауру сезімі, әлсіздік, ентігу мазалайды. Қан анамнезінде эритроцит 3,0 x 10 12 , гемоглобин 95 г/л . Ренгтгенограммада сол жақ 7 қабырға аралық деңгейінде сұйықтық . Дәрігер плевра қуысына дренаж жасады. Бір сағат бойы дренаждан 400 мл қан шықты. Рувилуа- Грегуара сынамасы оң. Осы жағдайда тиімді іс әрекеті таңдағыз?

- Дренажды жуу және бақылау

- Екінші қабырға аралыққа екінші рет дренажды қою

- Плевра қуысын үздіксіз жуу

- Орынбасумен терапия жүргізу

+ Торакотомия .

\/

/\

жастағы әйел қабылдау бөліміне ішінің ауру сезіміне, бас айналу , әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Бір күн бұрын автобустан шығарда, сол жақ қырымен құлаған. Қарап тексергенде: бөз, мазасыз. АҚҚ 100\60 мм сб , тамыр согысы мин 92 рет, қан анамнезінде 3,0 x 10 12 , гемоглобин 97 г\л, гематокритм 28 %. Осы науқастың диагнозы қандай?

- іштің жабық жарақаты

- бауыр

+ көкбауыр жыртылуы

- бүйрек

- ішастардан тыс гематомасы

\/

/\

69 жастағы ер кісі жедел жағдайда ауырғанына әлсізідік, шөлдеу, ішінің кебуіне шағымдалды. Екі күн бұрын үйінің алдында соққыға жығып кеткен. Ешкім көмектеспеген . Қарап тексергенде оң жақ бүйыр бел тұсының ауру сезімі , ішінің аздап кебуі, ішектер қимылы баяу. Берілген диагноздардан қайсысы дұрыс?

- Омыртқа жарақаты

+ Іш астардан тыс гематомасы

- Іштің жабық жарақаты

- Іш қуысы ішінен қан кетуі

- Іштің алдыңғы қабырғасының жарақаты.

\/

/\

49 жастағы әйел жедел жағдайда іштің ауырғанына , әлсіздікке шағымданып келді. Бір сағат бұрын ұрып кеткен, ішінен соққы алған. Объективті: іші ауру сезімді, қатайған. Қуысты ағзаның жыртылуы кезіндегі симптомды атаңыз?

- Іштің зақым алған аймағының тұйықталуы

- Іш қуысында сұйықтық болуы

- Ішек қимылының әлсіреуі

- Ішекте сұйықтық жиналуы

+ Іш қуысында бос ауаның болуы.

\/

/\

Екі және көп адам анатомиялық зоналардың жарақаты қалай аталады?

- комбинирленген

+ қосраланған

- жекешленген

- ашық

- жабық

\/

/\

19 жастағы ер кісінің қаблыдау бөлмесіне пышақталған жарақтан соң бір сағаттан кейін түсті. Қарап тексірілген кезде, іштің алдынғы бетінде көлемі 1.0- 1.5 см кесілген жара , жара айналасы ауру сезімді. Берілген жағдайда сіздің әрі қарай іс әрекетініз?

- жарақатқа тігіс салып, емханаға жіберу

- таңғыш салып, столбнякқа қарсы сарысу егу

- қан анамнезін алып, бақылау

- жедел кеңейтілген лапароскопия жасау

+ жарақатқа алғаш хирургиялық өңдеу жүргізу

\/

/\

Төмнеде көрсетілгендерден қайсысы іш қуысының енген жарақатының тікелей көрсеткіші болады?

- жара шетінен үздіксіз қан кету

- іштің алдынғы бет жарақатының көлемді болу

- науқастың өзін мазасыз сезінуі

+ жарақаттан шарбы май немесе ішек ілмегінің шығып тұруы

- жарақат аймағындағы ауру сезімінің айқындалуы

\/

/\

Іштің алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде жарақат іш қуысына енетіні байқалды. Осы жағдайда ең тиімді көрсеткіш болып табылады?

- жарақат арқылы іш қуысына дренажды түтік енгізу

- жарақатты кеңейтіп іш қуысына шолу жүргізу

- жарқатты тігу және динамикалық бақылау

+ жедел лапаротомия және ағзаға шолу жүргізу

- жедел лапаротомия және ревизия жүргізу.

\/

/\

29 жастағы ер кісі қабылдау бөлмесіне сол жақ көкірек қуысының пышақталған жарақатымен келіп түсті. Қарап тексірілгенде: жарақат үшініші қабырға аймағында төс маңы сызығынан 1.0 x 1.0 см қашықты жарақат шеті қанамайды. Сол жақ өкпе тынысы әлсіз, жүрек тоны әлсіреген АҚҚ 90/ 60, тамыр соғысы мин 100 рет. Осы науқасқа қай ағза зақымдалуда ?

- өкпе

- кеңірдекпен ірі бронхтар

- кеудеаралық

+ жүрек

- өңеш

\/

/\

37 жастағы ер кісі қабылдау бөлмесіне пышақталған жарақатпен бір сағаттан соң ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінде есін жоғалтқан. Қарап тексірілгенде: жарақат сол жақ кеуде қуысының 3 қабырға аралығымен бұған сызығынан 1.5 x 1.0 см қашықтықта . Науқас мазасыз, тері жабындылары бөз.Сол жақ өкпе тынысы әлсіреген, жүрек соғысы тұйық.АҚҚ 80\40 . Тамыр соғысы мирн 110 рет. Осы жағдайда сіздің ең иімді іс әрекетіңіз

- науқасты реанимация бөліміне ауыстыру

- кеуде қуысы рентгенографиясы

- қабылдау бөлімінде шокқа қарсы терапия жүргізу

+ сол жақ жедел торакотомия

- жедел торакотомия

\/

/\

27 жастағы ер кісі спортпен шұғылданып жатып, сол жағ кеудесінен соққы алады.Шағымы: қимыл кезінде кеудесінің ауырсынуы, тынысы қиындалуы,ентігу.Қарап тексергенде 3-4 қабырға тұсындағы ауру сезімі жұмсақ терісінің крепитациясы.Оң жақ өкпесінде тынысы әлсіз. Қан анамнезінде эритроциттер 4.5 x10 12. гемоглобин 120 г/п. Науқасқа дұрыс диагноз қойыңыз?

- кеуде қуысының жарақаты

- терілік экзема

+ қабырға сынуы, пневмоторакс

- оң жақ гемоторакс

- спонтанды пневмоторакс.

\/

/\

46 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне дем алған кездегі кеуде қуысы ауырғанына шағымданып келді. Анамнезінде жұмыста биіктен құлап қалған. Қарап тексергенде оң жақ кеуде қуысы терісінің сырылуы, V – VI қабырға тұсымен қастық маңы сызығы бойынша ауру сезім байқалады. Кеуде қуысы рентгенографиясында III қабырға сынуы анықталды. Осы жағдайда қандай жансыздандыру түрі тиімді?

- сынық аймағында новокаинды бөгеме

- мойындағы жұлдыз тәрізді түйінің новокаинды бөгемесі

+ зақымдалған жаққа вагосимпатикалық новокаинды бөгеме

- плевральды новокаинды бөгеме

- тек қана наркотикпен жансыздандыру.

\/

/\

29 ер кісі жедел жағдайда кеудесіндегі ауру сезім, әлсізідік,ентігу, дене қызуының 37,5 жоғарлауына шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын төбелесіп, кеуде қуысына соққы алған. Ауру сезімін басатын дәрі қабылдаған. Қан анамнезінде : матокрит 28%, лейкоцит 9,8x 10 9 . Рнетгенограммада гемоторакс анықталады. Осы жағдайда ең тиімді іс әрекет таңдаңыз?

- Плевра қуысы пункциясы

- Плевра қуысын дренандау

- Плевра қуысына ферменттер енгізу

+ Дренанды тораскопия

- Қайталамалы плевральды пункция.

\/

/\

37 ер кісі қабылдау бөліміне кеуде қуысына жабық түрде жарақат алған соң жеткізіледі. Ауру сезімі, әлсіздік, ентігу мазалайды. Қан анамнезінде эритроцит 3,0 x 10 12 , гемоглобин 95 г/л . Ренгтгенограммада сол жақ 7 қабырға аралық деңгейінде сұйықтық . Дәрігер плевра қуысына дренаж жасады. Бір сағат бойы дренаждан 400 мл қан шықты. Рувилуа- Грегуара сынамасы оң. Осы жағдайда тиімді іс әрекеті таңдағыз?

- Дренажды жуу және бақылау

- Екінші қабырға аралыққа екінші рет дренажды қою

- Плевра қуысын үздіксіз жуу

- Орынбасумен терапия жүргізу

+ Торакотомия .

\/

/\

жастағы әйел қабылдау бөліміне ішінің ауру сезіміне, бас айналу , әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Бір күн бұрын автобустан шығарда, сол жақ қырымен құлаған. Қарап тексергенде: бөз, мазасыз. АҚҚ 100\60 мм сб , тамыр согысы мин 92 рет, қан анамнезінде 3,0 x 10 12 , гемоглобин 97 г\л, гематокритм 28 %. Осы науқастың диагнозы қандай?

- іштің жабық жарақаты

- бауыр

+ көкбауыр жыртылуы

- бүйрек

- ішастардан тыс гематомасы

\/

/\

69 жастағы ер кісі жедел жағдайда ауырғанына әлсізідік, шөлдеу, ішінің кебуіне шағымдалды. Екі күн бұрын үйінің алдында соққыға жығып кеткен. Ешкім көмектеспеген . Қарап тексергенде оң жақ бүйыр бел тұсының ауру сезімі , ішінің аздап кебуі, ішектер қимылы баяу. Берілген диагноздардан қайсысы дұрыс?

- Омыртқа жарақаты

+ Іш астардан тыс гематомасы

- Іштің жабық жарақаты

- Іш қуысы ішінен қан кетуі

- Іштің алдыңғы қабырғасының жарақаты.

\/

/\

49 жастағы әйел жедел жағдайда іштің ауырғанына , әлсіздікке шағымданып келді. Бір сағат бұрын ұрып кеткен, ішінен соққы алған. Объективті: іші ауру сезімді, қатайған. Қуысты ағзаның жыртылуы кезіндегі симптомды атаңыз?

- Іштің зақым алған аймағының тұйықталуы

- Іш қуысында сұйықтық болуы

- Ішек қимылының әлсіреуі

- Ішекте сұйықтық жиналуы

+ Іш қуысында бос ауаның болуы.

\/

/\

58 жастағы әйел тиретоксикалық зоб бойынша струмэктомиялық операция жасалған. Операциядан екі сағат өткен соң, тахикардия 150 рет , аритмия, дене кызуы 39С , тахипноэ, бет терісінің геперемиясы секілді симптомдар байқалды. Науқас мазасызданып, қорқыныш сезімі үрейлейді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осындай жағдайға алып келеді?

- Ауалы эмболия

+ Оперциядан кейінгі тиретоксикалық криз

- Операциядан кейінгі тетания

- Жараның іріңнің қабынуымен асқынуы

- Трахеомаляция .

\/

/\

Струмтэктомия операциясын жасау кезінде қайтар нерві зақымдап алмас үшін қандай шара қолдану қажет?

- Нерв бағаналарын бақылау

+ Субфасциальды шығару

- Үнемді резекция

- Ұқыпты гемостаз

- Тамырларды алдын ала бақылау.

\/

/\

58 жастағы әйелге струмтэктомия операциясы жасалды. Операциядан соң, ұстама пайда болып, Хвостека, Труссо симптомдары анықтала бастады. Осы жағдай қай асқынуға тән?

+ Гипопаратиреоз

- Тиреотоктикалық криз

- Кеңірдек нервнің жарақаты

- Гипотитреоз

- Тиреотоксикоздық қалған белгілері.

\/

/\

жастағы ер кісі аяғындағы көктамыр кеңеюіне узақ уақыт консервативті ем қабылдаған. Әсері болмаған соң, сан мен балтырына ұзына бойы тілім жасап, тері асты көктамыр алу операциясын жасайды. Операция қалай аталады?

- Линтон операциясы

+ Маделунг операциясы

- Коккет операциясы

- Фелдер операциясы

- Бэккок операциясы

\/

/\

жастағы әйел үзақ уақыттан бері аяқ көктамырларының кеңеюі мазалайды.Тексеру барысында науқаста аяқ көктамырларының коммуникативті сәйкезсіздііг анықталды.Науқасқа қандай операция жасауға болады?

- Беккок

- Наратта

- Маделунг

- Троянов Тренделенгбург

+ Линтон

\/

/\

Жастағы ер кісі үзақ уақыттан бері Лериш синдромы мазалайды. Тамырлар хирургінде бақылауда тұрады. Науқаста қай деңгейдегі тамырлар зақымдануы болуы мүмкін?

- құрт тәрізді бағаны тарылуы

- аорта коартациясы

- бүйрек артериясының тарылуы мен симптоматикалық гипертония

+ табиғатынан атеросклерозды іш қуысы аорта бифуркация окклюзиясы

- өкпе артериясының тарылуы

\/

/\

44 жастағы ер кісі көптеген жылдан бері аяғындағы көктамыр кеңеюі мазалайды. Оған Нарат операциясы жоспарлануда. Осы операцияның негізгі міндеті немен анықталады?

- Санмен балтырға ұзына бойы тәләм жасап , тері астылық көктамырдв алып тастау

+ Бірнеше кішкене тіілмдер жасап тері астылық көктамырды алып тастау

- Зонд көмегімен тері астылық көктамырды алып тастау

- Кеңейген көктамырларды кетгутпен тері арқылы тігу

- Коммуникативті көктамырларды субфасциальды таңу.

\/

/\

23 жастағы әйел босанғаннан кейін төртінші тәулікте сол жақ аяғында ауру сезімі мазалайды.Объективті, сол жақ аяғының айқын ісінуі, пальпация кезіндегі ауру сезімі, тері гипертермиясы, аяғында тамыр соғысы сақталған, Науқаста қандай ауру пайда болды ?

- Жедел артерия бітелуі

+ Жедел илеофеморальды тромбоз

- Постромбофлебитті

- Аяқ лимфэдемасы

- Паркс Вебер ауруы

\/

/\

70 жастағы ер кісі 8 жылдан бері жүректің жиіілігі бұзылған, ишемиялық ауру мазалайды. Серуендеп жүріп кенеттен оң жақ аяғының ауырғанына , мұздай тер, аяғының сезгіштігі төмендегенін байқайды. Осы жағдайдың себебі не?

- Жедел тромбофлебит

- Лериш синдромы

+ Тізе арты артериясының тробоэмболиясы

- Облитеруші тромбоангиит

- Рейно ауруы.

\/

/\

40 жастағы әйел аяғындағы беткей көктамыр кеңеюіне шағымданады.Дәрігер кеңес барысында диагностикалық мақсатпен мынадай тест жүргізді; аяғына үш жгут салып, науқасты кабинетте жүргізіп, аяғын қайта қарады.Науқасқа қандай тест жасады?

+ Шейнис сынамасы

- Тренделенгбург сынамасы

- Прет сынамасы

- Пертес сынамасы

- Адым сынамасы.

\/

/\

69 жастағы ер кісі тамырлар хирургіне кеңеске жіберілді. Қарап тексеріп, зерттелген соң Лериш синдромы қойылды.Науқаста өай деңгейдегі тамыр бұзылысы болуы мүмкін?

+ Құрт тәрізді бағаны тарылуы

- Бүйрек артериясының тарылуы

- өкпе артериясының тарылуы

- Иық бас бағана тарылуы

- Іш қуыс бөліміндегі аорта бифуркациясының окклюзиясы

\/

/\

32 жастағы ер кісі қан тамырлар бөліміне оң аяғындағы терең орналасқан тромбофлебитті клиникасымен ем қабылдауға келді.Бес тәуліктен соң науқаста өкпе артериясындағы тромбофлебит клиникасы басталды. Осындай асқыну тағы қандай ауруларда кездеседі?

- Тромбофлебиттен кейінгі синдром

+ Аяқтың терең орналасқан көктамыр тромбозында

- Аяқтың көктамыр кеңею ауруында

- Туы және пайда болған жүрек ақауларында

- Жүрекің жиілігі бұзылған ишемиялық ауруларында.

\/

/\

Төменде көрсетілгендердің қайсысы құрт тәрізді өсінді қабырғасының негізгі инфицирленуіне тән?

- Гематогенді;

- Лимфогенді;

+ Энтерогенді;

- Аралас;

- Ауыз арқылы.

\/

/\

Соқыр ішек қабынуының қай турі консервативті емделеді?

- Перфорация;

+ Аппендикулярлы инфильтрат;

- Пилефлебит;

- Периаппендикулярлы абсцесс;

- Перитонит.

\/

/\

Жедел соқыр ішек қабынуында эпигастридегі ауру сезімі 2-3 сағ соң оң жақ мықын аймағына ауысуы, төмендегі көрсетілген қайсы симптомға сай келеді?

- Розвинг;

- Бартолье-Михельсон;

- Ситковский;

- Воскресенский;

+ Кохер-Волкович.

\/

/\

Егде адамдардағы жедел соқыр ішек қабынуының клиникалық ерекшелік кезеңі қалай көрінеді?

+ 1-к гангренозды турде дамуы;

- Ауру сезімнің айқын болуы;

- Іш астар тітіркену симптомының айқындалуы;

- Гектикалық дене қызуы;

- Тоқтаусыз құсу.

\/

/\

23 жастағы ер кісі 1- рет құсып ішінің ауырғанына шағымданады. 8 сағаттан бері ауырады. Қарап тексергенде: оң және мықын аймағында локальді ауру сезімі, дене қызуы 37,5, Лейкоциттер-10,0х10⁹ ,зәр анализінде бірең сараң лейкоциттер көру алаңында. Зәрдегі диастаза 8 бірлік. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардан қайсысы сәйкес келеді?

- Жедел панкреатит;

- Жедел холецистит;

- Терминальді илеит;

+ Жедел соқыр ішек қабынуы;

- Дивертикулит

\/

/\

34 жастағы ер кісі дәрігерге ішіндегі ауру сезімі шағымданып келді. Ауру сезімі алғашында іш аймағында , 1 сағаттан соң бірден оң жақ мықын аймағына ауысқан. Төменде көрсетілген қай зерттеу әдісідиагноз қоюға септігін тигізеді?

- Іш қуысы ретгенографиясы

- Іш қуысы ультрадыбысты зерттеу әдісі

- Компьютерлі томография

- Лапароцентез

+ Лапаротомия

\/

/\

46 жастағы ер кісі жедел гангренозды соқыр ішек қабынуы бойынша операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде науқастың ішінің төменгі жағындағы ауру сезімі, ішінің өтуі, дене қызуы қалтыраумен , қанда лейкоциттер-14,0х10⁹.Науқаста қандай асқыну пайда боды?

- Жедел гастроэнтерит

- Дифрагмаасты абсцесс

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас астау абсцессі

- Жедел ішек түйілүі

\/

/\

68 жастағы әйел эпигастрий аймағы және оң жақ мықын аймағында толғақ тәрізді ауру сезімге, жүрек айну, көп ретті құсуға шағымданады. Бұрында осындай ауру сезімі болған, бірақ тексерілмеген. Науқасқа қандай тексерілу әдісін ұсынасыз?

- Фиброэзофагогастродуаденоскопия

- Іш қуысы жалпы рентгенографиясы

+ Іш қуысының ультрадыбысты зерттеуі

- Компьютерлі зерттеу

- Ретрогратты холангиопанкреатография

\/

/\

67 жастағы әйелдің шағымдары: 4 тәулік бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, тері жабындыларымен көзіндегі сарғаю, дене қызуының жоғарылауымен қалтырау, әлсіздік. Анамнезінде өт тас ауруымен ауырады.Қан анализінде лейкоциттер-11,4х10⁹, жалпы белок-68 ммоль/л. Зәрінде оң пигменттері оң. Науқаста қандай асқыну дамуда?

- жедел панкреатит

+ Холангит

- Өт қап перфорациясы

- Перивезикальді абсцесс

- Перитонит

\/

/\

24 жастағы ер кісіде жедел соқыр ішек қабыну операциясы кезінде тығыз опендикулярлы инфильтрат анықталды. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз?

- Инфильтратқа диагностикалық пункция жасау

- Қандай болған жағдайдада соқыр ішекті алып тастау

+ Тампонмен дренажды түтік қойып, операцияны анықтау

- Ортаңғы лапаротомия жасау

- Операциялық алаңды тұйықтап тігу

\/

/\

54 жастағы әйел хирургқа ішіндегі әлсіз ауру сезіммен, әлсіздік, салмақ жоғалту сияқты шағымдармен келді. 1 аптадан бері ауырады.Қарап тексергенде: оң жақ мықын аймағында ауру сезімді тығыз түзіліс, көлемі 8,0х5,0см аздап жылжымалы. Қан анализінде эритроцит-3,0х10¹², гемоглобин-103 г/л, гематокрит-29%, лецкоцит-6,0х10⁹, дене қызуы-36,7^оС. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысына сәйкес келеді?

- Аппендикулярлы инфильтрат

- Соқыр ішек бұралуы

+ Cоқыр ішек қатерлі ісігі

- Инвагинация

- Нефроптаз

\/

/\

26 жастағы ер кісі аппендикулярлы инфильтратпен жатқызылған, ауру сезімі басталғалы бері 4 тәулік өтті. 2 тәуліктен соң ауру сезімі кушейіп, дене қызуы 39,7 ^оС жоғарылап, қалтырау, бас ауру, әлсіздік сияқты белгілер анықталған. Ультрадыбысты зерттеу кезінде іш қуысында 3,0х2,7см көлемде сұйық түзіліс анықталады. Осы жағдайдағы ең тиімді іс-әрекетіңіз?

- Резервтегі антибиотиктерді тағайындау

- Инфильтратқа пункция жасау

+ Жедел операция

- Плазмафарез тағайындау

- Инфузия көлемін жоғарылату

\/

/\

Балалардағы жедел соқыр ішек қабынуның клиникалық кезеңінде ертерек аппендикулярлы инфильтрат дамуының себебі неде?

- Балалар ағзасының қарсылығының айқындылығында

+ Құрт тәрізді өсіндімен шажырқайдағы лимфоидтты аппараттың жетіспеушілігінде

- Балаларда құрт тәрізді өсінді лимфойдты аппаратының жүйелі турде өсуі

- Іш астардың пластикалық құрылымына

- Ішек инфекциясына бала ағзасының бейімдігі

\/

/\

Лапаротомия кезінде деструктивті холецистит байқалады. Гепатодуаденальді байлам ісінген, өт қабы мойнының инфильтрациялы қабынуынан өт өзегімен , артерия ажыратылмайды. Осы жағдайда ең тиімді хирургиялық араласуды көрсетіңіз?

- холецистостома қоюмен операцияны аяқтау

- Өт қабы мойнынан холецистоэктомия жасау

- Жалпы өт өзегінен дренажбен шектеу

+ Өт қабының түбінен холецистоэктомия жасау

- Өт қабына пункция жасау

\/

/\

Лапаротомия кезінде іш құрылысындағы үлкен шарбы маймен шарбы май сөмкесінде серозды сұйықтық және ұйқы без денесіндегі стеатонекроз анықталады. Ұйқы без ісінген, көлемі ұлғайған. Ұйқы бездің осы патоморфологиялық өзгерісі немен байланысты?

- Жедел панкреатиттің ісінген түрімен

- Инфицирленген панкреонекрозбен

- Геморрагиялық панкреонекрозбен

- Панкреатогенді абсцесспен

+ Майлы панкреонекрозбен

\/

/\

56 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне ауыр жағдайда ішінің ауру сезімімен, құсу, әлсіздікпен алып келді. 3-тәуліктен бері ауырады. Анамнезінде: 2-күн бойы ішімдік ішкен. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 100/70 мм.с.б., дене қызуы 37,6^о С, диастаза 64 бірлік. Науқаста анғұрлым сай диагнозды көрсетіңіз?

- Жара перфорациясы

- Жедел холецистит

- Жедел панкреатит

- Жедел гастрит

+ Жедел токсикалық гепатит

\/

/\

Панкреонекроз кезінде қан айналу жүйесіндегі бұзылыспен көп ағзалардың жетіспеушілігінің себебі неде?

+ Калликреин-кинин жүйесімен цитокиндердің белсенуі

- Протеолитикалық ферменттердің белсенуі

- Липолитикалық ферменттердің белсенуі

- Ішкі секреция бездерінің қызметінің белсенуі

- Эндогенді интоксикацияның өсуі

\/

/\

35 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне әлсіздік, бас айналу, қара түсті нәжіспен жеткізілді. Бір апта бұрын эпигастри аймағындағы ауру сезімі мазалап, алмагель ішкен. Төменде көрсетілген көрсетілген диагностикалық әдістердің қайсысы ең ақпаратты болып саналады?

- Асқазанды зондттау

- Іш қуысы рентгенографиясы

- Өңеш,асқазан, 12-елі ішек рентгеноскопиясы

+ Эндоскопиялық зерттеу

- Диагностикалық лапароскопия

\/

/\

58 жастағы ер кісінің шағымдары: тамақтан кейінгі құсу, әлсіздік, қалтырау, салмақ жоғалту.18 жасынан бері 12 елі ішек жарасы мазалайды. 12 елі ішек кіре берісінің тарылуымен зат алмасу бұзылысы анықталған соң, науқасқа қандай көрсеткіш тән?

- Іш қуысы рентгенографиясымен коагулограмманы анықтау

- Эзофагогастроскопиямен жалпы қан анализі

- Асқазанды зондтау арқылы РН-ы мен қышқылдығын анықтау

+ Асқазан рентгеноскопиясы және сарысу құрамындағы электролиттерді анықтау

- Іш қуысын ультрадыбыспен зерттеу, аққуыздарды анықтау

\/

/\

28 жастағы ер кісі ішінің ауру сезімімен үйіне жіберілген. Қабылдау бөліміне тесілген ойық жара, перитонит белгілерімен қайта тусті.Асқазан мен 12 елі ішек жара перфорациясының қай түрінде диагностика жасау қиындық туғызады?

- Перфорация бос іш қуысына кеткенде

- Ойық жара перфорациясымен малигнизация қосарланғанда

+ Атипті перфорацияда

- Пилородуоденальді тарылумен қосарланғанда

- Гастродуоденальді қан кетумен қосарланғанда

\/

/\

Қабылдау бөліміне 34 жастағы ер кісіні перитониттің жайылған турімен, ауыр жағдайда алып келді. Осыдан бір сағат бұрын, эпигастрий аймағындағы ауру сезім, мұздай тер шығып мазасызданған. Бірнеше сағаттан соң ауру сезімі басылған. Дәрігерге қаралмаған. Науқаста перитониттің қай түрі?

- Жедел соқыр ішек қабынуы

+ Ойық жара перфорациясы

- Жедел панкреатит

- Жедел жабысқан ішек түйілүі

- Қысылған жарық

\/

/\

Басқа ішек түйілуіне қарағанда странгуляциялық ішек түілуінде ішектің қандай қызметі бұзылысқа ұшырайды?

- Сорылу қызметінің бұзылысы

+ Ішек қабырғасының қан айналым бұзылысы

- Ішек қабырғасының лимфа айналым бұзылысы

- Ішек эвакуаторлық қызметінің бұзылысы

- Ішек қабырғасының нервтену жуйесінің бұзылысы

\/

/\

Ішек түйілуіндегі патофизиологиялық өзгерістердің клиникалық симптомдары: шөлдеу, терісінің құрғауы, қан қысымы төмендеген, олигурия. Осы өзгерістерге тән себепті көрсетіңіз?

- Ішек механикалық өзгерісі

- Ішектің динамикалық бұзылысы

+ Қан айналу бұзылысымен гиповолемия және дегидратациясы

- Ағзаның айқын интоксикациясы

- Қан айналу мен нервтену бұзылысы

\/

/\

25 жастағы ер кісі ауруханаға ішінің толғақ тәрізді ауырғанына, құсу, үлкен нәжісінің жүрмеуі мен жел шықпауына шағымданады. Ауру сезімі бірден спортпен айналысып жатқанда басталған. Қарап тексергенде науқас тынымсыз, боз, мұздай терлейді. Тамыр соғысы 100 рет ^I қан қысымы 110/70 мм с.б. Іші ауру сезімді қатайған. Рентгенограммада көптеген Клойбер таяқшалары. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз?

- Сифонды клизма жасап бақылау

- Асқазан- ішек жолына баримен рентген жасау

+ Операцияға дайындық және жедел турде операция

- Асқазанға зонд салып үнемі аспирация жасау

- Тек қана консервативті ем

\/

/\

79 жастағы әйелде операция кезінде бүкіл жіңішке ішегі мен оң жақ тоқ ішегінің жартылай ишемиялық некроз анықталады. Ішектің осы өзгерісінің себебі неде?

- Төменгі шажырқай артериясының тромбозы

+ I-сегмент деңгейіндегі жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы

- II-сегмент деңгейіндегі жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы

- III-сегмент деңгейіндегі жоғарғы шажырқай артериясының тромбозы

- Бейспецификалық жаралы колит

\/

/\

Қабылдау бөліміне 76 жастағы әйелді алып келді. Шағымы: ішінің қатты ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік, 1-рет сұйық дәрет болған. Қарап тексергенде: тілі құрғақ, тынымсыз, науқаста акроцианоз байқалады. Тамыр соғысы 110 рет минутына, қан қысымы90/60 мм.с.б. Қан анлизінде лейкоциттер-29,0х10⁹ . жіңішке ішек рентгенограммасында ауа анықталады. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы?

- Жедел панкреатит

- Жедел ішек түілүі

- Асқазан тесілген жарасы

- Жедел соқыр ішек қабынуы

+ Мезентериялды тамыр тромбозы

\/

/\

43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне асқазан ішек жолдарынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Төменде көрсетілгендерден қайсысы ,ең қажетті іс-әрекет болып табылады?

- қан анализин анықтау

- Коагулограмманы зерттеу

- Альговердің шокті индексін анықтау

- Асқазан жедел рентгеноскопиясы

+ Эндоскопиялық зерттеу жургізу

\/

/\

49 жастағы әйел жедел жағдайда әлсіздікке , қанмен құсу, қара нәжіске шағымданып жеткізілді. Анамнезінде 5 жылдан бері 12 елі ішектің ойық жарасы . Эндоскопиялық зерттеу барысында ұйымаған қан 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см ойық жара анықталады , одан тоқтаусыз қан ағуда. Науқаста ең тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз?

- Асқазанға зонд қойып, мұздай сумен жуу.

- 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау.

- гемостатикалық терапия жүргізу

+ Жедел операция жүргізу

- Шұғыл түрде операция жүргізу.

\/

/\

49 жастағы ер кісі 1 апта бойы ішімдік ішкен . 7 тәулікте көп ретті құсу болған .Қаралудан 3 сағат бұрын қанмен құсу және қара түсті сұйық нәжіс болған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы болжамалы диагноз болуы ықтимал?

- Асқазан немесе 12 елі ішек ойық жарасы.

- Эрозивті геморрагиялық гастрит.

+ Мэллори –Вейсс синдромы

- Өңештің көк тамыр кеңеюі

- Рефлюкс - эзофагит

\/

/\

34 жастағы ер кісі асқазан –ішек жолдарының қан кетуімен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Шұғыл фиброгатроэзофагодуоденоскопия жасағанда өңештің төменгі 1/3 бөлігінде варикозды венаның кеңеюінде қан кету анықталды. Анамнезінде бауыр циррозымен 5 жыл ауырады. Бұрын соңды консервативті ем қабылдаған.1-тәулік ішінде жағдайы нашарлаған.Осы жағдайдағы алғашқы емдеу тәсілі?

- Консервативті ем жүргізу және бақылау

- Гастротомия, өңештің кеңейген венасын тігу

- Спленоэктомия жасау

+ Сенстакен-Блекмор зондтын қою

- Портокавальді анастомоз қою

\/

/\

20 жастағы ер кісі жедел соқыр ішек қабынуымен Волкович-Дьяконович тілімі арқылы операцияға алынды.Құрсақ қуысын ашқанда көп мөлшерде өт аралас серозды сұықтық анықталды.Құрт тәрізді өсіндіде қабыну өзгерісі жоқ. Бұл жағдайда ең тиімді хирургиялық тәсіл?

- Тілімді кеңейтіп және шолу жасау

- жараны тігу және лапароскопия жасау

+ Жараны тігу және ортаңғы лапаротомия жасау

- Аппендэктомия және дренаж қалдыру

- Аппендэктомия жасамай дренаж қою

\/

/\

78 жастағы ер адам ауыр жағдайда жайылған перитонит клиникасымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Зерттеуден кейін операция алды дайындықпен операцияға алынды. Лапаротомияда 12-елі ішектің алдынғы қабырғасында қабыну жиегі 2 см және 1 см дейінгі перфоративті тесік, жайылған іріңді-фибринозды перитонит. Тесікті тігу барысында тігіс тұрақсыздығы (прорезываются) . осы жағдайда ең тиімді операция түрі көрсетілген?

- Перфорацияны 1 қатарлы тігіспен тігу

+ Перфорацияны Поликарпов бойынша тігу

- Гейник-Микулич бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау

- Джадду бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау

- Асқазан резекциясы

\/

/\

48 жастағы ер кісі ауырып, 4 сағаттан соң жедел жағдайда тесілген жара клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 3 жыл бұрын қан кету болған. Лапаротомия операциясы кезінде асқазан ойық жарасының жиегі 2,5 см қабынған перфоративті тесік 0,8 см дейін. Осы жағдайда қандай операция түрі көрсетілген ?

- Перфоративті жараны тігу

- Жараны ваготомиямен кесу

- Ваготомиямен перфоративті жараны тігу

- Ваготомиямен антрумэктомия

+ Асқазанның 2/3 резекциясы Бильрот 2 бойынша

\/

/\

44 жастағы ер кісі 12 елі ішек тесілген жарасына операция жасалған№ зондты алған соң 3 тәуліктен науқаста ішіндегі ауру сезімімен перитонит белгілері пайда болды. Осы жағдайда әрі қарайғы іс- әрекет қандай ?

- Асқазанға қайта зонд қою

- Анализ алып бақылау

- Лапароскопия жасау.

+ Қайта операция жасау

- Жансыздандырып инфузионды ем жүргізу.

\/

/\

62 жастағы әйел ауырып 3 тәуліктен соң хирургия бөлімшесіне жедел холецистит клиникасымен түсті . Ультрадыбысты зерттеуде өт қабында тас, өт қабы 2 есе қалыңдаған, өт қабы жанында кішкене сұйықтық анықталады. Осы жағдайдағы ең тиімді емдеу тәсілі қандай?

- Антибактерильды ем тағайындау

- Динамикалық бақылау

- Компьютерлік томография.

- Лапароскопия жасау

+ Операцияға дейінгі дайындықтан кейін операция жасау.

\/

/\

Жасы ұлғайған және қарт адамдарға деструктивті холецистит бойынша хирургиялық араласу болған соң , тромбоз және тромбоэмболияның алдын алу шараларын жүргізу тиіс.Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда қолданылады?

- Аспирин мен Тромбо- АСС тағайындау

- Фибринолизин мен гепарин тағайындау.

- Трентал тағайындау.

+ Фраксипарин тағайындау

- Реополиглюкин тағайындау.

\/

/\

30 жастағы ер кісі ауырып 5 күннен соң хирургия бөлімшесіне жедел панкреатит клиникасымен жатқызылды.Үнемі ауыру сезімімен ,дене қызуы 37,5- 38,0 С мазалайды. Қарап тексергенде: эпигастрии аймағында жиегі тегіс емес түзіліс анықталады. Науқаста анағұрлым сәйкес диагноз?

- Ұйқы без жалған кистасы

+ Парапанкреатикалық инфильтрат.

- Инфицирленген панкреонекроз.

- Панкреотогенді абсцесс

- Іш астарынан тыс флегмона.

\/

/\

49 жастағы ер кісі 2 жыл бұрын жедел деструктивті панкреатит бойынша ем қабылдады. 1 апта бойы сол жақ қабырға астында кернелген ауру сезімі мазалады. Ультрадыбысты мен компьютерлік томографиялық зерттеу барысынд: іш қуысындағы ұйқы бездің дистальді бөлігінде көлемі 14х10 см жаралуға таяу , кернелген , түзілген киста анықталады.науқасқа операция тағайындалды. Осы жағадайда ең тиімді операция қандай?

- Цистогастростомия

- Цистодуоденостомия.

+ Тұйық ілмектегі цистоеюностомия.

- Гастроэнтероанастамоз

- Цистостомия.

\/

/\

28 жастағы ер кісіде сол жақ қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қабында флегмона анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдағы ең тиімді араласу болады?

- Жарық қабын ашып,шолу жүргізу

- Жарық ашу және дренаждау.

+ Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау.

- Жарық қабын ашып, ішекті кесіп, соң лапаротомия жасау

- Жарық қабын шығару кесу және қысылған сақинаны кесу.

\/

/\

68 жастағы әйел ауырып 26 сағаттан кейін жедел түрде вентральды қысылған жарық клиникасымен жеткізілді. Операция барысында 20 см дейін жіңіішке ішек некрозы анықталды.. Осы жағдайда ең тиімді шара қандай?

- Некроздалған ілмекті кесіп және анастамоз салу

- Некроздан 10 см проксимальды және 5 см дистальді кесу.

- Некроздан 20 см проксимальды және 40 см дистальді кесу.

+ Некроздан 30-40 см проксимальды және 15 -20см дистальді кесу

- Некроздан 40 см проксимальды және 40см дистальді кесу

\/

/\

23 жастағы ер кісіге қысылған шап жарығына опреация жасау үстінде, хирург жарықтың бір қабырғасы қуық екенін анықталды . Осы жағдайда хирург қандай жарық түрімен кездесті?

- Ішкі

+ Жылжымалы

- Литтре жарығы

- Спигель сызығы

- Сирек орналасатын жарық

\/

/\

30 жастағы әйел 1 сағаттан соң хирургия бөлімшесіне қысылған сан жарық клиникасымен келді . Операцияда диагноз расталған. Осы жағдайда ең тиімді пластика түрі қандай?

- Стемпский бойынша

- Жерару – Спасокукоцкий бойынша.

- Сапежко бойынша.

- Кукуджанов бойынша

+ Руджи- Парлавеччио бойынша

\/

/\

39 жастағы ер кісі перитонит клиникасымен қабылдау бөлімен жеткізілді. 2 сағаттан бері ауырады. Ауру анамнезі мен зерттеу барысында ( құрсақ қуысының рентгенографиясы мен ультрадыбыстық зерттеуі ) перитонит себебі анықталмады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайда қолданылады?

+ Жедел операция жасау

- Компьютерлік томография жасау.

- Эндоскопиялық зерттеу жүргізу.

- Лапароскопия жасау

- Лапароцентез жасау

\/

/\

32 жастағы әйел бұғана үстіне берілетін іштегі ауру сезіміне ,әлсіздік, 1 ретті сұйық нәжіс, кіші дәретке жиі баруына шағымданады. Жедел түрде ауырған. Қарап тексергенде: боз , іші жұмсақ, Куленкампф симптомы оң , тамыр соғысы 98 рет, қан қысымы 100/60ммсб, дене қызуы 36,9С, эритроцит 3,0- 10*12/л, гемоглобин – 90 г/л, лейкооцит- 9,7-10*9/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы жағдайға анағұрлым тән?

- Жедел соқыр ішек қабынуы

- Жедел холецистит.

+ Жатырдан тыс жүктілік.

- Жедел цистит

- Жедел энтерит

\/

/\

23 жастағы әйел хирургқа ішінің төменгі жағындағы ұстама тәрізді ауру сезімге , бас айналу, әлсіздікке шағымданып келді. Ауру сезімді етеккірдің орта кезеңінде физикалық жүктемемен байланыстырады. Қарап тексергенде: оң жақ мықын және шап үсті ауру сезімі.Осы жағдай кезінде диагноз қою үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

+ Лапароскопия

- Қынаптық зерттеу

- Тік ішекті саусақпен тексеру.

- Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

- Құрсақ қуысының ультрадыбысты зерттеуі

\/

/\

38 жастағы әйел қабылдау бөліміне іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімге , құсу, жиі кіші дәретке баруна шағымданды. 1 аптадан бері ауырады. Қарап тексергенде : дене қызуы 38,0С , тамыр соғысы 100 рет, қан анализінде лейкоциттер- 20,0х10*9/л, іші жұмсақ, мықын және шап үстінде өткір ауру сезімі. Осы науқаста анағұрлым тән диагноз?

- Жедел соқыр ішек қабынуы

- Іріңді сальпингит.

- Жатырдан тыс жүктілік.

+ Аналық без апоплексиясы

- Цистит

\/

/\

21 жастағы ер кісі хирургқа аппендэктомия операциясынан 10 тәулік өткен соң келді. Жара орнындағы ауру сезімге, кешкісін дене қызуының 37,8 С жоғары болуына шағымданады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқастың жарасының инфицирленгенін көрсетеді?

+ Жарадан бөлінген бөліндінің түрі

- Жара айналасының ауруы

- Тігіс гиперемиясы

- Жара айналасының гипертермиясы

- Жарадағы инфильтрат

\/

/\

49 жастағы ер кісі емханаға оң балтыр аймағының ауырғанына, ісініп, жергілікті қызуына шағымданып келді. 2 күн бұрын жарақатталған. Қарап тексерген; оң балтырының ортаңғы бөлігінде жарақат шеттері тегіс емес көлемі 2,0 *1,0 см, ісінген гипертермия тін крепитациясы.. науқасқа төменде көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келеді?

- Тілме қабынуының қосылуы

- Жараның ірінді қабынумен асқынуы

- Флегмон дамуы

+ Анэробты инфекцияның қосылуы

- Жарақаттан кейінгі тромбофлебит

\/

/\

19 жастағы ер кісі емханаға операциядан кейінгі іріңдеу белгілерімен келді. Анамнезінде 1 апта бұрын аппендэктомия жасалған. Төменде көрсетілгендердің қайсысымен инфекциялық жара түрін диагностикалауға болады?

- Жарадан тігісті шешіп, бөлінген бөлінді түрін анықтау

+ Жарадан тігісті шешіп,жарадан жағынды алу

- Жараға санация жүргізіп , жағынды алу

- Ультрадыбысты зерттеу жүргізу

- Науқастың қанынан жағынды алу

\/

/\

26 жастағы ер кісіні қабылдау бөліміне оң иық атылған жарақатпен 3 сағаттан соң алып келді. Науқасты төменде көрсетілген қайсы іс әрекет тиімді деп ойлайсыз?

- Жараны кеңейтіп дренаж қою

- Жараны ашық қою

- Жараның жиегін кесу, тұйық тігіс салу

- Жараның жиегін кесу, қажетсіз тіндерді алып тастау

+ Жара жиегін кесу, қажетсіз тіндерді алып тастау және уақытша тігіс салу

\/

/\

45 жастағы ер кісі жұқпалы хирургия бөліміне операциядан кейінгі іріңдеумен түсті. Бұрын оң жақты қысылған шап жарығына операция жасалған. Қарағанда; 2,0 x 2,0 см өткір иісті және көп бөліндісі бар жара анықталды. Бұл жағдайда төменде көрсетілген іс шаралардың қайсысы тиімді?

- Жараны антисептиктермен өндеп, левомиколь майымен тану салу

- Жараны кеңейту, некротикалық тіндерді алып тастау және тігіс салу

- Жараны кеңейту, тазалау және дренаждау

- Некротикалық тіндерді алып тастау, метилурацилмен тану салу

+ Жараны кеңейту, некротикалық тіндерді кесу және дренаждау

\/

/\

56 жастағы ер кісі сол санынң жайылған іріңді некротикалық флегмонасы бойынша стационарда ем алуда. Қазіргі уақытта жайылған іріңді- қабыну жараларының емдеуінде қолданылатын ең тиімді физикалық әдіс?

- Лазерлі өңдеу

- Электрохирургиялық өңдеу

+ Аргон – плазмалық өңдеу

- Жараны криодеструкциялау

- Ультракүлгінді сәулелендіру

\/

/\

27 жастағы ер кісі санына наркотик салғаннан кейін жайылған іріңді жарамен , хирургия бөліміне жатқызылды. Қарағанда; температурасы 38,2 С жүректің жиырылуы жиілігі 1 мин 98 рет, тыныс жиілігі минутына 23 рет , лейкоциттер 12,8 * 10 *9 . Науқаста төменде көрсетілгеннің қайсысы ықтимал?

- Іріңді резорбцияланған қызба

+ Жүйелі қабыну реакциялық синдромы

- Септикалық шок

- Сепсис

- Ауыр сепсис

\/

/\

67 жастағы ер кісі операциядан кейін ауыр жағдайда сепсис белгіліерімен реанимация бөліміне жатқызылды.Төменде көрсетілгендердің қайсысы, науқастарда абдоминальды сепсистің себебі бола алады?

- Жайылған іріңді жара

- Алдыңғы құрсақ қабырғасының флегмонасы

- Септикалық эндокардит

+ Ішек флегмонасы

- Жедел тромбофлебит

\/

/\

57 жастағы ер кісі ауыр сепсиспен реанимация бөлімшесіне жатқызылды. Кіру қақпасы жайылған іріңді фебринозды перитонит болып табылады. Қарағанда; АД 70/40 мм сб пульс 128 рет , тыныс жиілігі 28, Дененнің жоғарғы бөлігінде айқын цианоз. Жүргізілген емге қарамастан науқас 2 күннен кейін өлді. Сепсис кезінде көрсетілгендердің қайсысы ең қолайсыз фактор және нәтежесінде өлімге алып келеді?

- Ауыр эндотоксикоз

+ Септикалық шок

- Септикалық эндокардит

- Көптеген ағзалардың жетіспеушілігі

- Жүйелі қабыну реакциялық синдромы

\/

/\

49 жастағы ер кісі ауыр жағдайда панкреонекроз нәтежесінде сепсиспен реанимация бөлімшесінде ем алуда. Бактериологиялық зерттеу кезінде қанда стафилакокк анықталды. Стафилококкты сепсиске төменде көрсетілгендердің қайсысы тән?

+ Алшақ жерлерде метастаз ошақтарының болуы

- Септикалық пневмония дамымайды

- Тұрақты жүре пайда болған иммунитет

- Бірден септикалық шок дамиды

- Өткір ағымды

\/

/\

38 ер кісі қабылдау бөлімшесіне ентігу, әлсіздік, терлегіштік, дене қызуының жоғарлауымен жеткізілді. Екі апта бойы жедел пневмониямен емделді. Жағдайының нашарлауы шамамен 2 тәулік. Қарағанда; оң жақтағы тынысы жедел әлсізденген, тыныс жиілігі 24 рет, лейкоциттер 21,0-10*9 рентгенограммада көлеңке деңгейімен және газ.Бұл науқаста қандай диагноз болуы ықтимал?

- Абсцесті пневмония

- Экссудативті плеврит

- Ошақты пневмония

+ Пиоппневмоторакс

- Өкпе абсцесі

\/

/\

56 жастағы ер кісі ентігуге , іріңді қақырық пен жөтелге , дене қызуының жоғарлауымен қабылдау бөлімшесіне қаралды. Қарағанда; тыныштықта ентігу, бозғылт көгерген ерін дене қызуы 39ºС. бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі қол жетімді және ақпаратты?

- Рентгенография 2 проекцияда

- Көппозициялық рентгенография

+ Плевра қуысының пункциясы

- Ультрадыбысты зерттеу

- Компьютерлік томография.

\/

/\

45 жастағы ер кісі ентігу , әлсіздік, тәбетінің жоғалу шағымдарымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде; 3 апта бойы жөтел , дене қызуының жоғарлауы , қалтырау. Ентікпе күшейгеннен қаралған. Рентгенографияда оң жақ өкпе ығыстырылған, үстінде газы бар кең деңгейдегі патологиялық көлеңке.Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы ең тиімді араласу болып табылады?

- Сол жақтан торакоскопия жасау

- Сол жақтан торакотомия жасау

- Пункция және микроирригатор жасау

- Әр түрлі нүктеден плевра қуысына пункция жасау

+ II және VII қабырға аралығында плевра қуысына дренаж жасау

\/

/\

43 жастағы ер кісі кеуде қуысындағы ауру сезіміне , көп мөлшерде бөлінетін іріңді қақырықты жөтелге шағымданып торакальды бөлімшеге жатқызылды. Науқастанғанына 1 ай болды. Жүргізілген тексеруден кейін; науқаста оң жақ өкпедегі абцесс ортаңғы бронхқа ашылғаны анықталған. Бұл науқасқа қандай емдеу әдісімен көмек көрсетуге болады?

- Абсцессті пункциялау

- Постуральды дренаж қою

- Абсцесті дренаждау

+ Бронхоскопия

- Лобэктомия

\/

/\

30 жастағы әйел сол қолдың 3 саусағының сыздаған ауруымен емханаға қаралды. Сырқатты маникюрды жасаумен байланыстырады. Қарағанда; терінің гиперемиясы , тырнақ жиегінің ісінуі, эпидермис астында ірің. Пронихияның терең түрі анықталды. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы ең тиімді?

- Тырнақ фалангысын өңдеу және құрғақ тану салу

- Эпидермисті кесу және майлы тану салу

- Тырнақ пластинкасын алып тастау және антисептикпен өңдеу

- Біртіндеп тырнақ пластинкасын көтеру және тану салу

+ Тіліім жасау, некрозды және гипергрануляцияны Фолькман қасығымен алып тастау

\/

/\

Хирург 54 жастағы әйелді оң қол алақан бетіндегі 4 саусақ , тырнақ флангісінде терілік панарициді анықтайды. Осы науқаста ең тиімді араласу қандай?

- Тырнақ пластинкасын алып тастау

- Жара өзегінің қарама қарсы жағына тілім жасау

+ Ірің ошағының үстінен ұзын сопақ тілім жасап, тінді кесу

- Бүйірлік тілім салу және дренаждау

- Ірің ошағының көлденең тілім салу

\/

/\

39 жастағы ер кісі мойындағы ауру сезіміне жұтынудың қиындауына, дене қызуының жоғарлануына, әлсіздікке шағымданып қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Фолекулярды баспа бойынша емделген. Қарағанда; гиперемия , мойынның оң жағында алдыңғы бүйыр қабырғасында ісіну, өткір ауру сезімі, дене қызуы 39,6 С , тамыр соғысы 100 рет. Науқасқа қолданылатын ең тиімді емдеу тәсілі?

- Ауруханаға жатқызу және антибиотик тағайындау

- Инфузионды- трансфузионды ем тағайындау

- УЗИ бақылауымен мойын пункциясын жасау

- Жергілікті жансыздандыру арқылы ауырған жерді кесу

+ Наркозбен мойын флегмонасын ашу.

\/

/\

39 жастағы ер кісі дәрігерлік аралау кезінде дене қызуының 39С жоғарлауына және танудың көп мөлшерде сулануына шағымданды. Науқасқа 5 күн бұрын ащы ішектің жарылуы бойынша операция жасалған. Қарағанда; тану сирозды- геморрагиялық бөлімдімен суланған, тануды шешкенде операциялық жараның ортаңғы іштен бір бөлігінде ішек ілмегі анықталды. Ары қарайғы ең тиімдді тәсіл?

- Өңдеу және антисептикпен тану салу

- Терідегі тігісті шешу және майлы тану салу

- Ішек ілмегін құрсақ қуысына енгізу

- Жараға провизорлы тігіс салу

+ Қайта операцияға алу

\/

/\

45 жастағы әйел сол қолдың 2 саусағындағы тер асты панариция белгісімен емханадағы хирургке қаралды. Шамамен 3 тәулік бойы ауырды. 1 апта бұрын саусағын шаншып алған. Науқасқа операция тағайындалды. Операция жүргізу үшін қандай жансыздандыру түрі көрсетілген?

- Көктамырлық наркоз

- Эндотрахеальды наркоз

- Сүйек ішілік жансыздандыру

+ Лукашевич бойынша жансыздандыру

- Вишневский бойынша қапшықты бөгеме жасау

\/

/\

38 жастағы ер кісі кеудесіндегі ауру сезімі , дене қызуының жоғарлауы мазалап тұр. Ауруды суықтаумен байланыстырады. 2 апта бойы үйде жатқан, дәрігерге қаралмаған, таңертең жөтелгенде кенеттен 200 мл жағымсыз иісті ірің бөлінді. Науқаста анағұрлым тән диагноз?

- Өкпе қатерлі ісігі

- Пневмония

+ Өкпе аьбсцессы

- Экссудативті плеврит

- Бронхоэктаз ауруы

\/

/\

64 жастағы ер кісі пневмоторакс бойынша емделуде. Науқасқа плевра қуысына дренаж жасады, бірақ нәтежесіз. Қосымша зерттеу барысында бронхоплевральды жыланкөз анықталды. Осы науқаста әрі қарайғы емдеу тәсілі қандай?

- Торакоскопия

- Күнделікті бронхты тазалау

- Торакотомия лобэктомиямен

+ Жыланкөзге алып келетін бронхтың уақытша бітелуі

- Белсенді аспирация мен дренажды жалғастыру,

\/

/\

21 жастағы әйел балтырындағы іріңді жарамен қаралды. Қарап тексергенде; жара түбінде іріңді бөлінді, некроз және фибрильды жабынды.Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа тағайындалады?

+ Трипсин

- Левомеколь майы

- Вишневский майы

- Облепих майы

- Метилурацил майы

\//\

29 жастағы ер кісі емханадағы хирургқа 2-аптадан бері оң қолының 4 саусақ сіңірлік панарициімен емделуде. Дәрігер өздігінен науқасқа қаншалықты ембеккке жарамсыздық парағын ұзарта алады?

- 6 кун

- 12 кун

- 20 кун

+ 30 кун

- 40 кун

\/

/\

46 әйел айдан бері емханада диабеттік табан бойынша ем қабылдауда. Хирургқа қайта келгенде, оны дәрігерлік-бақылау комиссиясына ембекке жарамсыздық парағын жалғастыру үшін жіберді. Еңбекке жарамсыздық парағын дәрігер-бақылау комиссиясы ұзарта алады?

- 3 ай

+ 4 ай

- 6 ай

- 10 ай

- 12 ай

\/

/\

34 жастағы әйел емханаға емін жалғастыру үшін келді. Анамнезінде 2 апта бұрын кіндік жарығына операция жасаған. Хирург науқастың емін қаншалықты ұзарта алады?

- 14-16 тәулік

- 18-20 тәулік

+ 21-23 тәулік

- 20-25 тәулік

- 26-28 тәулік

\/

/\

45 жастағы ер кісі 12-елі ішектің тесілген жарасымен фибринозды-іріңді перитонит бойынша операция жасалған. Ауруханадан шыққан соң емханаға қаралды. Науқастың ембекке жарамсыздық уақыты қандай?

- 20-30 тәулік

+ 30-40 тәулік

- 50-60 тәулік

- 60-90 тәулік

- 100-120 тәулік

\/

/\

38 жастағы ер кісі бауыр, жіңішке ішек және қуықтың жарылуы бойынша операция жасалған. Сонымен қатар науқаста бел омыртқасының компрессионды сынығы бар. Қарап тексергенде: науқас қозғалмайды, ішінде операциядан кейінгі тыртық бар. 4 айдан бері науқас еңбекке жарамсыздық парағында. Осы жағдайдағы әрі қарайғы іс-әрекет?

- Өзге адамдардың кутімі

- Еңбекке жарамсыздық парағын 10 кунге созу

- Еңбекке жарамсыздық парағын 20 кунге созу

+ Науқасты дәрігерлік-еңбек сараптамаға жіберу

- Науқасты дәрігерлік-бақылау комиссиясына жіберу

\/

/\

48 жастағы ер кісі емханадағы хирургқа операциядан кейін жургізуші жұмысын атқара алмайтындықтан еңбекке жарамсыздық парағын ұзартуға өтініп келді. Науқасқа асқазанның субтотальді резекциясы жасалған. Дәрігердің іс-әрекеті?

- еңбекке жарамсыздық парағын жабу

- ипажайға жіберу

- науқасқа кәсібін өзгертуге ұсыну

- еңбекке жарамсыздық парағын 6 айға өзгерту

+ дәрігерлік еңбек сараптамасы бойынша комиссияға жіберу

\/

/\

Науқаста өңештің кеуде бөлігінің төменгі 1/3-інің рагы. Ісік 4см. Метастаз жоқ. Емдеу жоспары қандай?

- Гaрлок операциясы

+ өңештің субтотальді резекциясы (Льюис операциясы)

- сәулелі терапия

- химиотерапия

- xимио-сәулелі терапия

\/

/\

Асқазанның кардиальды бөлімінің рагы кезінде жасалатын симптоматикалық операцияны көрсетіңіз:

- гастродуоденоанастомоз

- асқазанның дистальды резекциясы

- гастроэнтероанастомоз

- пилоропластика

+ гастростомия

\/

/\

Соқыр ішек рагы мен аппендикулярлы инфильтраттың клиникалық көріністері ұқсас. Берілген симптомдардың қайсысы соқыр ішек рагына тән емес.

- Құрылымның тығыз консистенциясы

- Пальпацияланған құрылымның бұдырлығы

+ Пальпация кезіндегі айқын ауру сезімі

- Анемияның айқын білінуі

- Арықтау, жүдеу

\/

/\

I-даму сатысындағы өкпе рагының жоғары дифференцацияланған гистологиялық түрінде қандай ем жүргізіледі?

- симптоматикалық ем

- химиосәулелік ем

+ операция алдында сәулемен емдеу және лобэктомия жасау

- пульмонэктомия операциясынан кейін химиосәулелік ем жүргізу

- пульмонэктомия операциясын химиосәулелік еммен қабаттастыру

\/

/\

Өкпе рагының аймақтық метастаздарын анықтау үшін қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет?

- өкпенің жалпы рентгенографиясы

- өкпе флюорографиясы

- ФБС(биопсиямен аяқталатын фибробронхоскопия )

- патологиялық ошақ кесіндісінде жасалатын компьютерлік томография

+ кеудеаралықтың томографиясы

\/

/\

Cүт безін қараған кезде ұшынан патологиялық сұйық байқалады қандай тексеру әдісін қолданасыз.

+ контрастты маммография

- кеуденің рентгенографиясы

-Трансиллюминация әдісі

- Термография әдісі

- компьютерлік томография

\/

/\

Берілген сипаттама тері рагының қандай түрлеріне тән: жиектері валик тәріздес, түбі тегіс емес, кедір-бұдыр қабыршықпен жабылған терең жара?

- калезды түрі

- папилярлы түрі

- скирр

+ инфильтративті

- жаралы

\/

/\

Мына анықтама қай гистологиялық вариантқа сәйкес келетіні көрсетіңіз: «Лимфоидты элементтер мен гистиоциттердің айқын пролиферациясы байқалады, Березовский-Штернберг жасушалары сирек кездеседі»?

- аралас-жасушалық вариант

- нодулярлық-склероздық вариант

+ лимфогистиоцитарлық вариант

- лимфоидтардың мүлдем азаюы

- ретикулярлы вариант

\/

/\

Остеогенді саркоманың арнаулы клиникалық белгісін көрсетіңіз:

- өзегінің тарылуы.

- остеомиелитке ұқсайтын бес жылдық остеопороз.

+ «бас киім маңдайшасы» симптомы және инелі периостит.

- муковисцедоз тәрізді суреті бар, кенеттен айқындалған периостальдық реакция.

- түтікті сүйектің диафизды бөлігінің зақымдануы.

\/

/\

Өңеш арқылы тағамның қиын өтуі рак ауруынан басқа кардиоспазмда,тыртықты тарылуда,эзофагиттің ауыр формаларында кездеседі. Рак генезді дисфагияның қандай ерекшелігі бар:

+ үдемелі дисфагия

- парадоксальды дисфагия

- қабынуға қарсы және антиспастикалық препараттармен емдеуде оң динамика

- науқастың нервтік статусына байланысты дисфагияның бейімделуі

- сұйық тағамның қиын өтуі,қатты тағамның бос өтуі

\/

/\

Асқазанның созылмалы ауруы бар науқаста қыжылы төмендеп, тамақтанудан кейін пайда болатын ауру сезімі азайып, тұрақты сипат алды. Бұл жағыдайда не ойлауға болады?

- аурудың жазылғандығын

- үрдістің тұрақтанғандығын

+ малигнизация болуы мүмкін

- ешқандай ой туғызбайды

- созылмалы аурудың өршуін

\/

/\

Анустан 5-6 см –ден жоғары орналаспаған, тік ішектің аноректальды бөлігінің операцияға көнетін рагы болса, қандай операция көрсетіледі:

+ Құрсақ-бөксе аралықтық тік ішек экстирпациясы

- Құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы қигма ішектішығарумен

- Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

- Гартман операциясы

- Жасанды анус салу

\/

/\

Бронхтың шырышты қабатынан дамитын өкпенің орталық рагының ең алғашқы байқалатын белгісі қандай?

- ентігу, қан қақыру

- Горнер синдромы

- зақымданған жағындағы кеуде клеткасы аймағында ауру сезімі

- симптомсыз ағым

+ ұзақ, құрғақ жөтел

\/

/\

Пенкост рагында байқалатын Горнер белгісінің пайда болуы немен байланысты?

- ірі бронхтардың шырышты қабаты аймағындағы рефлексогенді аймақтың зақымдануымен

- қайтарма нервтің (nervus reсurens) зақымдануымен

+ симпатикалық бағананың (trunсus simpatiсus) зақымдануымен

- диафрагмальды нервтің зақымдануымен

- оң жақ бас бронхтың басталған жерінде ісіктің жоғарғы қуысты венаға өсуі

\/

/\

Cүт безінің рагын қандай әдіспен дәлелдеуге болады.

- Клиникалық көрінісі бойынша

- Термография әдісімен

- Маммография әдісімен

+ морфологиялық зерттеу әдісімен

- ультрадыбыстық зерттеу әдісімен

\/

/\

Бетте орналасқан ауру сезімінсіз, тығыз консистенциялы сарғыш немесе солғын-ақшыл түсті тері бетінен шығып тұратын ісік - тері рагының қандай гистологиялық түріне тән:

- ұсақ жасушалы рак

- альвеолярлы рак

- ірі жасушалы рак

+ базальды жасушалы рак

- эпидермоидты рак

\/

/\

Шеткі лимфогранулематозды кәдімгі лимфадениттен ажырататын белгіні көрсетіңіз:

- инфекцияланған жараның болуы

- дене қызуының көтерілуі

- ұлғайған лимфа түйіндеріндегі ауру сезімі

+ қабынуға қарсы емнен кейін қызбаның қайтпауы

- ұлғайған түйін үстіндегі терінің қызаруы

\/

/\

Остеогенді саркома көбінесе қайда метастаз береді?

+ өкпеге.

- сүйекке.

- лимфа түйіндеріне.

- простатаға

- қуыққа

\/

/\

30 жасар ер адам жедел ауырған. Ентігуге шағымданады. Тексеріп қарағанда: қабарға аралықтары кеңейген, аускультацияда оң жақта тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу жасалды. Төмендегі рентгенологиялық белгілердің қайсысын осы науқаста болуы мүмкін?

- ортаңғы бөліктегі шектелген көлеңке

- шеті анық, тегіс дөңгелек көлеңке

+ өкпе алаңының тотальді жарықтануы

- өкпе алаңының тотальді көлеңкеленуі

- өкпенің барлық алаңдарында диффузды ошақтар

\/

/\

37 жасар ер адам сол жақ қабырға астының ауыруына, дене температурасының 37⁰С дейін көтерілуіне шағымданады. Құрсақ қуысы мүшелерінің рентгенограммасында анықталғаны: көкеттің сол күмбезінің жоғары тұруы және аз қозғалғыштығы, плевра қуысында және өкпенің базальді бөлімдерінде реактивті өзгерістер, көкеттің сол күмбезі астында горизонтальді сұйықтық деңгейі бар біркелкі емес көлеңке, асқазан мен тоқ ішектің көкбауырлық бұрышы ығысқан. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз.

- көкбауыр жыртылуына

- тромбофлебиттік спленомегалияға

+ сол жақтық көкет астындағы абсцеске

- ұйқы бездің құйрықты бөлімінің ыдыраған рагы

- сол бүйректің жоғарғы жиегінің кистасы

\/

/\

30 жасар ер адам ауруын кеудесінің сол аймағының жарақатымен байланыстырады. Ентігу мен жөтелген шағымданады. Тексеріп қарағанда: кеудесінің сол бөлімі тыныс алуы қалыс қалады, аускультативті сол өкпеде тыныс естілмейді. Рентгендік зерттеу жасалған. Төмендегі рентгендік белгілердің қайсысын күтуге болады?

- сол өкпенің ұшындағы ошақты көлеңке

- өкпе алаңының тотальді қараюы кеудеаралық мүшелердің ығысуымен

- өкпе алаңының субтотальді қараюы

- диффузды ошақты көлеңкелер

+ өкпе алаңының субтотальді жарықтануы төменгі бөлігінің қараюымен \/

\/

/\

27 жасар ер адам қыжылға шағымданады. Тура және бүйірлік бағыттағы рентгенограммада кеуде бөлімінің құрсақ бөліміне өткен жерінде артқы кеудеаралықта, көкеттің үстіңгі сегментінде жарықтану ошағы анықталды. Осы диагнозды дәләлдейтін сәулелік диагностика әдісін атаңыз:

- сызықтық томография

- Дәлдеп түсірген рентгенография

- зонография

+ АІЖ рентгенконтрастық зерттеуі

- бронхография

\/

/\

45 жасар ер адам . Қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады.

Кеуде торының жалпы рентгенограммасында өкпе суретінің ұялы трансформациясы анықталды. Осы диагнозды дәләлдейтін сәулелік диагностика әдісін атаңыз:

- Дәлдеп түсірген рентгенография

- зонография

+ бронхография

- сызықтық томография

- латерография

\/

/\

35 жасар ер адам оң бүйрегінің жарақатынан кейін жедел ауырған. Оң иық сүйегінің ортаңғы үштен бірінің ауыруына шағымданады. Рентгенографияда оң иық сүйегінің ортаңғы үштен бірінде көлденең сызықты көлеңке, осы аймақтағы қатпарлы қабаттың үзілуі анықталған.

Мүмкін болатын диагнозды анықтаңыз

- жарқыншақтанып сыну

+ ығысусыз сыну

- патологиялық сыну

- ашық сынық

- компрессиялық сынық

\/

/\

Мужчина 30 лет. Заболел остро. Жалобы на одышку. При осмотре: межреберные промежутки справа расширены, при аускультации справа не прослушивается дыхание. Проведено рентгенологическое исследование.

Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков можно ожидать у больного:

- ограниченное затенение средней доли

- округлая тень с четким ровным контуром

+ тотальное просветление легочного поля

- тотальное затенение легочного поля

- диффузные очаги по всему легочному полю

\/

/\

Мужчина 37 лет. Жалобы на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру – 37⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

- разрыва селезенки

- тромбофлебитической спленомегалии

+ левостороннего поддиафрагмального абсцесса

- рака хвоста поджелудочной железы с распадом

- Киста верхнего полюса левой почки

\/

/\

Мужчина 30 лет. Заболевание связывает с травмой левой области груди. Жалобы на одышку, кашель. При осмотре: левая половина груди отстает в акте дыхания, аускультативно дыхание в левом легком не прослушивается. Проведено рентгенологическое исследование.

Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее вероятен:

- очаговая тень в области верхушки левого легкого

- тотальное затенение легочного поля со смещением средостения

- субтотальное затенение легочного поля

- диффузные очаговые тени

+ субтотальное просветление легочного поля, затение в нижнем отделе легкого

\/

/\

Мужчина 27 лет. Жалуется на изжогу.На рентгенограммах грудобрюшного перехода в прямой и боковой проекциях, в наддиафрагмальном сегменте заднего средостения, обнаружен очаг просветления.

Назовите метод лучевой диагностики для верификации диагноза:

- линейная томография

- прицельная рентгенография

- зонография

+ рентгенконтрастное исследование ЖКТ

- бронхография

\/

/\

Мужчина 45 лет. Жалобы на кашель с отделением мокроты, одышку.

При обзорной рентгенографии органов грудной клетки обнаружена ячеистая трасформация легочного рисунка. Назовите метод лучевой диагностики для верификации диагноза:

- прицельная рентгенография

- зонография

+ бронхография

- линейная томография

- латерография

\/

/\

Мужчина 35 лет. Заболел остро. После травмы правого плеча. Жалобы на боль в области средне трети правой плечевой кости. На рентгенографии выявлено: поперечная линия затенения в области средней трети правой плечевой кости, прерывание коркового слоя в этой области.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

- оскольчатый перелом

+ перелом без смещения

- патологический перелом

- открытый перелом

- компрессионный перелом

\/

/\

Наркоз және операция үстінде қан қысымы төмендетіп жалпы қан қозғалысын тұрақты ұстап тұру үшін, төменде кқрсетілген қай дәрілік зат ең тиімді?

- резерпин

+ клофелин

- октадин

- бензогексоний

- дибазол

\/

/\

Дәрігер науқасқа бір дәріні тағайындады. Ол плазминогенді ферментке айналдырып, ол фермент тромбты ерітеді. Осы тағайындалған дәрілік затты атаңыз?

- Фибринолизин

- Стрептокиназа

- Контрикал

- Трипсин

+ Стрептаза

\/

/\

50 жастағы ер кісі коллапс нәтижесінде ең жоғарғы сала тамыр қысымы 60мм.с.б. төмендеді. Осы науқасқа төменде келтірілген ең тиімді дәрі-дәрмек?

+ эфедрин

- полиглюкин

- реполиглюкин

- гемодез

- адреналин

\/

/\

34 жастағы әйелді ауруханаға ес-туссіз алып келді. Тексеріп қарағанда: бас сүйек рентгенограммасында «турік ерінің» декальцинациясы. Осы науқасқа қандай диуретикалық заттар ең тиімді болып саналады?

+ лазикс

- верашпирон

- маннитол

- мочевина

- диакарб

\/

/\

44жастағы әйелді гипотериоз диагнозымен операцияға дайындады. Осы науқасқа гипотериоз көрінісін төмендету үшін төменде кқрсетілген қай препараттар ең тиімді?

- тиреоидин

+ трийодтиронин

- тироксин

- L-тироксин

- кальций препароты

\/

/\

50 жастағы әйел оң жақ сут безінің ісігі операциясынан соң емханадағы мамологқа кеңеске келді. Осы науқасқа операциядан кейінгі ұсынылатын дәрілік зат?

- тайверб

+ томоксифен

- тарцева

- герцептин

- авастин

\/

/\

Байлық балада қайталамалы тынымсыздық, құсу байқалады. Пер ректум тексергенде нәжісі қан аралас болды. Ауру ұзақтығы 10 сағат. Дұрыс диагноз қойыңыз:

- Жедел аппендицит

+ Ішек инвагинациясы

- Ішек инфекциясы

- Құрсақ қуысының ісігі

- Аппендикулярлы инфильтрат

\/

/\

Пневмониясы бар балада жалпы кеуде қуысының рентгенограммасында сол өкпенің қараюыгоризонтальды деңгеймен, өкпенің коллабирленуі, аралықтың оңға ығысуы анықталады. Өкпе деструкциясының қай түрі:

- Эксудативті плеврит

+ Пиоторакс

- Пиопневмоторакс

- Пневмоторакс

- өкпе абсцессі

\/

/\

Хирургиялық стационарға 14 жасар бала келіп түсті. Анамнезінде бір апта бойы эпигастрии аймағында ауру сезім жіне кекіру мазалаған. Түсерге дейін екі сағат бұрын ішінде қатты ауру сезім, тамақпен құсық пайда болды. Баланың жағдайы ауыр. Бала сол жық қырында аяғын ішіне тартып жатыр. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші тыныс алу актісіне қатысады, ауру сезімді, ішперде тітіркену симптомы оң. Пульсі 120 рет минутына. Т – 37,5С) Дұрыс диагноз қойыңыз:

- Жедел гастрит

- Улану.

- Жедел холецистит

+Асқазан жарасының тесілуі

- Жедел панкреатит

\/

/\

Бала бір жаста Оң жақ қолының қозғалысы шектелген. Қарап тексергенде ауру сезімді, оң жақ бұғанасында жергілікті ісік байқалады. Қандай ем көрсетілу керек:

- Сегіз тәрізді гипстік таңу

- Кокситті-гипстік таңуъ

+ Дезо таңуы

- Кузьминскии-карпенко таңуы

- Жергілікті анестезиямен жабық репозиция

\/

/\

қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала келіп түсті. Бір тәулік бойы бала мазасыз, ұйқысы беткей, оң жақ қырында жатады, құсады, нәжісі сұйық. Пальпация кезінде бала мазасызданып, жылап, көрсетпейді. Ұйқы кезінде тексергенде Филатов және оң жағында перитонизм симптомы оң. Пульсі 132 рет минутына. Т= 38,1С) Дұрыс диагноз қойыңыз:

- Энтеровирусты инфекция

-Тқменгі бөлікті пневмония

- Инвагинация

+Жедел аппендицит

- Құрттық инвазия

\/

/\

Өкпе деструкциясы бар балада плевра қуысын дренаждағаннан кейін тыныс жетіспеушілік симптомы сақталуда. Бюлау бойынша дренажда ауа мен ірің бөлінеді, кезекті рентгенограммада өкпе коллабирленуі сақталған. өкпе жазылуына қосымша не істеу керек:

- Екінші қабырға аралықта плевра қуысының пункциясы

- Антибиотиктер қолдану

- Екінші қабырға арлықта қосымша дренаждау

+ Оперативті ем=торакотомия, жыланкөзді тігу

- Бронх окклюзиясын орындау

\/

/\

Бір айлық бала, кекіру симптомы оң, салмақ аз қосады, жиі пневмониямен ауырады, құсығында шырышпен қан бар, ұйқы кезінде мазасызданады, жөтеледі. Дұрыс диагноз қойыңыз:

- Пилороспазм

+Диафрагманың өңештік жарығының тесігі

- Жоғарғы ішек өтпеушілік

- Постгипоксиялық энцефалопатия

- Муковисцидоз

\/

/\

12 жасар балада дефекация кезінде қан байқалады. Ректальды тексергенде жіңішке негізімен тік ішектің полипі байқалады. Қандай ем көрсетілген:

- Полиптің аяғын тігіп, кесу

- Колоноскопия, полиптің электрокоагуляциясы

+ Ректороманоскопия, полиптің электрокоагуляциясы

- Айнамен қарап, полипті электрокоагуляциялау

- Полипкриодеструкциясы

\/

/\

8 жасар бала автотравмадан кейін келіп түсті. Рентгенде плевра қуысы тотальды қарайған, аралықтың жарақаттанған жаққа ығысуымен. Диагноз қойыңыз:

+ Гемопневмоторакс

- өкпе ателектазы

- Плеврит

- өкпе абсцессі

- Хилезді пиоторакс

\/

/\

Туғаннан бір сағаттанк ейін нәрестеде өтпен көп мөлшерде құсу байқалды. Емізгеннен кейін құсуы қайталанады. Адинамия, эксикоз байқалуда, 256г салмақ жоғалтты. Іші жұмсақ, эпигастрии аймағы кепкен, құсқаннан кейін кішірейеді. Ішінің төменгі бөлігі төмен түскен. Жалпы рентгенде құрсақ қуысында екі горизонтальды сұйықтық деңгейі байқалады, ішектерде газ жоқ. Диагноз қойыңыз:

- Сигма тәрізді ішек атрезиясы

- Гиршпрунг ауруы

- Пилоростеноз

+ Фатер емізікшесінен жоғары ұлтабар атрезиясы

- Фатер емізікшесінен төмен ұлтабар атрезиясы

\/

/\

Пилоростеноз диагнозымен нәрестеге ота жасап жатқанда шырышты қабатының перфорациясы болды. Бұл кезде жасалу керек:

+ Микулич бойынша ота

- Вебер=Рамштед отасы

- Трик отасы

- Вангенштейн отасы

- Краснобаев отасы

\/

/\

Клиникаға аппендикулярлы перитонитті ңтерминальды стадиясында бала келіп түсті. Бұндай кезде қандай ота жасалады.:

- Лапаротомия, аппендектомия, құрсақ қуысының санациясы

- Микроирригатор орналастырумен құрсақ қуысының лапароскопиялық санациясы

- Лапаротомия, құрсақ қуысының санауиясы, ОКА дренажын қалдырумен аппендектомия.

+ Лапароскопия, аппендектомия, 2=3 күннен кейін жоспарлы санациямен ішек интубациясы

- Лапаротомия, аппеендектомия, сигарар тәрізді тампон қалдырумен құрсақ қуысының санациясы және ішек интубациясы

\/

/\

нәрестеде туа салысымен мұрнымен аузынан көбікті шырышты бөліністер бөлінді. Қай ауру емес:

- өкпе ісігі

+ өңеш атрезиясы

- өңеш ахалазиясы

- өңеш халазиясы

- өңеш стенозы

\/

/\

12 жасар балада диагностикалы емдік – диагностикалық плевра пункциясында көп мөлшерде мөлдір сұйықтық бөлінді. Қай ауруды алып тастау керек:

- Хилезды плеврит

+ Эхинококкоз

- Лимфа жүйесінің жарақаты

- өкпе ісігі

- Питоракс

\/

/\

6 айлық баланы қарап тексергенде оң жақ шап аймағында ауру сезімді жарықты түзіліс байқалды. Ауру ұзақтығы 10 сағат. Қандай ем көрсетілген:

+ Жарықты кесу жедел отасы

- Жарықты орнына келтіру

- Жарықты жоспарлы кесу

- Диспансерлі графикпен герниотомия

- Диагностикалық лапароскопия

\/

/\

Хирургия бөлімшесіне 12 жасар бала гематология бөлімшесінен өңештен қана ағуғу шағымданып ауыстырылды. Анамнезінде 9жасында вирусты гепатитпен ауырған, стационарда емделген. «Д» есепте тұрмайды. Іші ұлғайған, ішінің терісінде жұлдызшалар, пальпаторлы – бауыры ұлғайған. Алдын ала диагноз қоыңыз:

- Бауыр кистасы

- Рефлюкс эзофагит

- Вирусты гепатит

- Верльгоф ауруы

+ Портальды гипертензия

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне бір жасар бала келіп түсті.анасының айтуы бойынша бала туғаннан бастап іш қатумен ауырады, іші ұлғайған. Тазалау клизмалары әсерсіз. Қандай тексеру әдісі көрсетілген:

- Құрсақ қуысының шолу рентгені

+ Ирригография

- Жіңішке ішек қабырғасының биопсиясы

- Құрсақ қуысының УДЗ

- Копрограмма

\/

/\

Бала 7 айда. Ішек инвагинациясына қатысты ота жасалып жатқан кезде 4,0*0,5см мөлшерде илеоцекальды бұрыштан 10см қашықтықта ішек некрозы анықталды. Сіздің тактикаңыз:

- Физ.ерітіндісімен жылыту, шажырқайға 0,25 % новокаин енгізу

- Некроздалған ошақты кесу, бүйір бүйіріне анастомоз жасау

- Некроздалған ошақты кесу, аяқ аяғына ішек анастомозын жасау

- Резекциядан кейін Витебский бойынша анастомоз салу

+ Некроздалған ошақты кесу, әкеткіш ішекті жабу арқылы энтеростома салу.

\/

/\

1айлық бала анасының айтуы бойынша мазасыз және фонтан сияқты құсады. Қарап тексергенде эпигастрии аимағы кепкен. Пальпация жасағанда құм сағат симптомв оң, және асқазанның пилорусты аймағы тығыздылған. Дұрыс диагноз таңдаңыз:

- Пилороспазм

+ Пилоростеноз

- Адреногенитальды синдром

- Дебре=Фибигера синдромв

- Ұлтабар стенозы

\/

/\

1,5 айлық бала анасының айтуы бойынша мазасыз және фонтан сияқты құсады. Қарап тексергенде эпигастрии аимағы кепкен. Пальпация жасағанда құм сағат симптомв оң, және асқазанның пилорусты аймағы тығыздылған. Дұрыс ем тактикасын таңдаңыз:

+ Фред=Рамштед отасы

- Консервативті ем

- Росс отасы

- Винкельман отасы

- Коэн отасы

\/

/\

Бала 3 жаста, әлсіздікке, жиі құсып жіберуге, туған мезеттен бастап өздігінен дәрет болмауына, тек клизмадан кейін шағымданады. Қарап тексергенде іш көлемі ұлғайған. Алдыңғы құрсақ қабырғасына басқанда саусақ іздері қалады {«саз» симптомы). Алдын ала диагноз қойыңыз:

- Долихосигма

- Аноректальді ақаулар

+ Гиршпрунг ауруы

- Созылмалы іш қатулар

- Ішек өтімсіздігі

\/

/\

Бала 3 жаста, әлсіздікке, жиі құсып жіберуге, туған мезеттен бастап өздігінен дәрет болмауына, тек клизмадан кейін шағымданады. Қарап тексергенде іш көлемі ұлғайған. Алдыңғы құрсақ қабырғасына басқанда саусақ іздері қалады {«саз» симптомы). Қандай зерттеу көрсетілген?

+ Ирригография

- Лапароскопия

- Колоноскопия

- Фиброгастродуоденоскопия

- Ректороманоскопия

\/

/\

6 жастағы бала апта бойы ауырады, іштегі ауру, күніне 1=2 рет құсу, 38,4С дейін температура жоғарылау мазалайды. Қарап тексергенде іш пальпациясы кезінде іштің төменгі жағында оң жақта ауырсынғыштық пен алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің кернелуі анықталды. Сонда өлшемдері 9х8 см, аз қозғалатын, шекаралары анық,ауырсынғыш, тығыз=эластикалы консистенциялы ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады. Ең дәлірек алдын ала диагноз көрсетіңіз:

- Жедел аппендицит

- Аталықбез кистасының айналып кетуі

+ Аппендикулярлы инфильтрат

- Қуық өспесі

- Инвагинация

\/

/\

6 жастағы бала апта бойы ауырады, іштегі ауру, күніне 1=2 рет құсу, 38,4С дейін температура жоғарылау мазалайды. Қарап тексергенде іш пальпациясы кезінде іштің төменгі жағында оң жақта ауырсынғыштық пен алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің кернелуі анықталды. Сонда өлшемдері 9х8 см, аз қозғалатын, шекаралары анық,ауырсынғыш, тығыз=эластикалы консистенциялы ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады. Қандай зерттеу көрсетілген?

+ Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

- Экскреторлы урография

- Құрсақ қуысы рентгенографиясы

- Ирригография

- Колоноскопия

\/

/\

4 жастағы қызда пальпация кезінде жайылған ауырсынғыштық пен алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің кернелуі құрсақ қуысының барлық бөлімдерінде анықталады. Перитонизм симптомдары іштің төменгі бөліктерінде айқын , Щёткин – Блюмберг симптомы оң. Сыртқы урогениталийлердің гиперемиясы байқалады. Ең дәлірек алдын ала диагноз таңдаңыз:

- Жедел аппендицит

+ Пельвиоперитонит

- Аналықбездер кистасының айналып кетуі

- Аппендикулярлы инфильтрат

- Аппендикулярлы перитонит

\/

/\

4 жастағы қызда пальпация кезінде жайылған ауырсынғыштық пен алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің кернелуі құрсақ қуысының барлық бөлімдерінде анықталады. Перитонизм симптомдары іштің төменгі бөліктерінде айқын , Щёткин – Блюмберг симптомы оң. Сыртқы урогениталийлердің гиперемиясы байқалады. Қандай зерттеу көрсетілген?

+ Лапароскопия

- Колоноскопия

- Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

- Шолу рентгенографиясы

- Құрсақ қуысы ағзаларының МРТ

\/

/\

10 жастағы ұл баланы қарап тексергенде алдыңғы құрсақ қабырғасында венозды сурет күшейген, талақ ұлғайған, қабырға доғасынан 9=10 см шығып тұрады, қозғалмайды, ауырсынусыз.Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

- Бауыр өспесі

- Гематологичялық патология

- Портальді гипертензия

+ Гидронефроз

- Бауыр циррозы

\/

/\

5 жастағы баланы қарап тексергенде анустан кезек=кезек қанағу анықталады. Өзгермеген нәжіс массаларда таза қан іздері бар желобок анықталады. Тік ішекті саусақпен тексергенде анустан 5=6см қашықтықта 3х3 см, тығыз, аз қозғалатын, аздап ауыратын ісік тәрізді түзіліс анықталады. Саусақта қан іздері. Алдын ала диагноз қойыңыз:

- Ректосигмоидит

- Парапроктит

+Тік ішектің шырышты қабатының түсуі

-Тік ішектің қанайтын полипі

- Артқы өтістің сызаты

\/

/\

Профилактикалық тексеруде балада балабақшада кіндік сақинасы аймағында томпаю анықталды. Ол тыныш жағдайда жоғалады, бірақ күшенгенде және айқайлағанда пайда болады. Кіндік сақинасы өлшемдері ұлғайған. Керекті зерттеу жоспарын таңдаңыз:

- Кіндік сақинасын қарау мен пальпациясы

- Ортостатикалық сынамалар

- Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

- Ұманы қарау мен пальпациясы

+ Допплерография

\/

/\

Тексеруде балада балабақшада кіндік сақинасы аймағында томпаю анықталды. Ол тыныш жағдайда жоғалады, бірақ күшенгенде және айқайлағанда пайда болады. Кіндік сақинасы өлшемдері ұлғайған. Сәйкес алдын ала диагноз қойыңыз:

- Іштің ақ сызығының жарығы

- Кіндік жарығы

- Кіндік бауының жарығы

+ Шап жарығы

- Вентральді жарығы

\/

/\

3 айлық бала анасының айтуынша фонтан сияқты құсады, қарап тексергенде эпигастрии аймағы кепкен. Пальпация кезінде құм сағат симптомы оң. Тексеру схемасын көрсетіңіз:

+ ФГДС, барии ерітіндісімен рентген

- УДЗ

- МРТ

- Колоноскопия

- КТ

\/

/\

8 айлық балада бір мезетте ішінде ауру сезім пайда болды және құсу байқалды. Іші кепкен, жұмсақ. Пальпация кезінде 5*6см қозғалмалы түзіліс анықталады. Ауру ұзақтығы 12 сағат. Клизмадан кейін нәжісі аз. Дұрыс диагноз қойыңыз:

- Жедел аппендицит

+ Жіңішке ішекті инвагинация

- Ішектің екі еселенуі

- Мезаденит

- Меккель дивертикулы

\/

/\

11жасар науқас 8сағат бұрын ауырды, ішінде ауру сезім, жеңілдік ікелмейтін құсық, іші төменгі бөлікте кепкен, перистальтикасы жоқ, Валл симптомы теріс, Щеткин=Блюмберг симтомы оң. Ректальды тексергенде ауру сезімді. Алдын ала диагноз:

+ Асқазан жарасының жыртылуы

- Жедел ішек өтпеушілік

- Жедел аппендицит

- Жедел гастроэнтерит

- Этиологиясы белгісіз перитонит

\/

/\

7 жасар бала клиникаға ішінің оң жағындағы ауру сезімге, құсуға шағымданып түсті. Лейкоцитоз 5,7*10 *9г\л. Бұндай аурулар бұрын болған. Тексеру кезінде жедел аппендицит диагнозы алып тасталған. Кезекті тексеру әдісін таңдаңыз.

- Ішкі мүшелер мен бүйрек УДЗ

- КТ

- МРТ

+ Биохимиялық анализ

- ФГДС

\/

/\

6 жасар бала клиникаға бауыр циррозы диагнозымен келіп түсті. Жағдайы бір мезетте нашарлады, кофе сияқты құсық пайда болды. Терісі бозғылт, суық. Пульсі жиі, аз толымды. АД 80/45 мм.рт.ст. гемоглобин 86 г/л. Алдын ала диагноз:

+ Портальды гипертензия, өңеш веналарынан қан ағу

- Аорта аневризмасының жыртылуы

- Ішектен қан кету

- Гемолитикалық криз

- Асқазаннан қан кету

\/

/\

6айлық балаға ауруы 8 сағаттан кейін дәрігенр шақырылды. Анасының айтуы бойынша бала тып тыныш жағдайда тез арада тынымсызданып, тамақтан бас тартып, жылай бастады. Дәреті бір күн бұрын болған. Ректальды тексерген кезде «малиналық желе» сияқты бөлініс байқалған. Алдын ала диагноз:

- Жедел аппендицит

+ Ішек инвагинациясы

- Дизентерия

- Анус тілімдері

- Сальмонеллез

\/

/\

2 жасар баланың анасы баласының оң қолымен қозғалмайтынына және денесінің бойында салбырап тұратынына шағымданып келді. Киім аустырғанда пассивті қозғалыстар ауру сезімді. Алдын ала диагноз:

- Иық сүйегінің жедел гематогенді остеомиелиті

+ Оң кәрі жіліктің басының шығуы

- Оң иық сүйегінің т/3 бөлігінің жабық сынығы

- Оң бұғананың о/3 бөлігінің жабық сынығы

- Ревматоидты артрит

\/

/\

Дәрігер бір жыл бойы іш қатуға және дефекация кезінде қанның бөлінетініне шағымымен келген 1жасар баланы тексеріп жатыр. Алдын ала диагноз қойыңыз:

+ Тік ішек полипі

- Геморрой

- Инвагинация

- Дизентерия

- Тік ішек жарасы

\/

/\

Дәрігер бір жыл бойы іш қатуға және дефекация кезінде қанның бөлінетініне шағымымен келген 1жасар баланы тексеріп жатыр. Сіздің тексеру тактикаңыз:

+ Колоноскопия

- Рентгенография

- УДЗ

- Ирригография

- МРТ

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне 7 күндік бала келіп түседі. Әлсіз. Терісі бозғылт, акроцианоз. Тынысы жиі, беткей. Жүрек тондары тұйық. Ішінің қатты кепкені және ауру сезімділігі көңіл аудартады. Тері асты вена торы кеңейген. Перистальтикасы естілмейді. Перкуторлы= бауыр тұйықтығы жоқ. Сіздің диагнозыңыз.

- Жедел аппендицит

- Жедел панкреатит

+ Перитонит

- ОНМК

- Құрсақ қуысының ісігі

\/

Науқасты сол жақ қырына жатқызып пальпациялағанда оң жақ мықын аймағынан ауырсыну байқалады. Бұл көрініс қай симптомға тән?

- Ровзинг симптомына

- Ситковский симптомына.

+ Бартомье-Михельсон симптомына.

- Раздольский симптомына.

- Жендринский симптомына.

\/

/\

Меккель дивертикулының қысылуы мынаған тән:

+Литр жарығына

- кіндік жарығына

- Рихтер жарығына

- іштің ақ сызығы жарығына

- сан жарығына.

\/

/\

Он екі елі ішек жарасына операция жасаған кезде жара үлкен көлемде екені анықталды. Тесілген тесікті тігудің сенімді әдісін таңдаңыз:

- түйінді тігіспен тігу

- "П" тәрізді тігіспен тігу

- Оппель-Поликарпов бойынша шарбы тампонадасымен бірге тігу

+ жараны кесіп тігу

- кисет тігісін салу

\/

/\

Он екі елі ішек ойық жарасы пилородуоденальді (субкомпенсация сатысы) стенозымен асқынған. Оптимальді операция вариантын таңдаңыз:

- еюностомия

- гастростомия

- Джаду бойынша пилоропластика

- бағаналық ваготомия

+ асқазан резекциясы

\/

/\

Науқас шап аймағында жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған кезде қасаба үстіндегі аймағында тартып ауырсынуын және кіші дәретке жиі отырғысы келетінін айтады. Науқаста не болуы мүмкін:

- жабу тесігінің жарығы;

- тік шап жарығы;

- сан жарығы;

- қиғаш шап жарығы;

+ жылжымалы жарық.

\/

/\

40 жастағы науқасқа жайылмалы перитонит болғандықтан тесілген тесікті тігу жасалды. 5-ші сөткеде ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүрегінің айнуы, қайталамалы құсу басталды. Медикаментозды терапиядан кейін шамалы мөлшерде ішінен жел шықты, бірақ ауырсыну қайта басталды, өтті құсу байқалды. Жағдайы орташа дәрежеде, пульсі 100, тілі құрғақ, іші шамалы кепкен, барлық бөлікте жұмсақ, ішектің күшейген перистальтикасы шамалы анықталады, алғашқыдан соң 4 сағаттан кейін жасалған рентгенограммада көптеген Клойбер тостағаншасы анықталды. Науқаста болды:

- көкет асты абсцессі

- жедел панкреатит

- перитонит

+ жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі

- ішек аралық абсцесс

\/

/\

Егер аппендэктомиядан кейін 3-ші сөткеде бірден әлсіздік, қалтырау, қатты тершеңдік, дене қызуының 39 грасуке көтерілуі, склерасының және терісінің сарғаюы болса қандай асқыныс туралы ойлауға болады:

- төменгі бөліктік пневмония

+ Пилефлебит

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- мезентериальді тамырлардың тромбозы

- жедел гепатит

\/

/\

Жедел іш ауруына күдіктенген науқастың іш қуысына жасалған ренгенографиясында диафрагма астынан ауа жиналуы анықталды. Бұл симптом тән ауруды көрсетіңіз:

- жедел тесілген аппендицит

- жедел тесілген холецистит

- жедел ішек өтімсіздігі

- жедел панкреонекроз

+ асқазанның тесілген жарасы

\/

/\

Он екі елі ішектегі тесілген жараны тіккен соң бір айдан кейін лоқсу, кекіру, тұрып қалған ас қалдығын құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

- дуоденостаз

+ пилородуоденальді стеноз

- созылмалы панкреатит

- кардиоспазм

- асқазан атониясы

\/

/\

Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз:

- жібекпен байлау және кисет тігісіне салу

- байланбаған тұқылды Z-тәрізді тігіске салу

- тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау

+ тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу

- кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау

\/

/\

Бауыр эхинококкозы бар 30 жастағы науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?

- жедел холецистит

+ кистаның жарылуы

- жедел гепатит

- кистаның іріңдеуі

- бауыр абсцессі

\/

/\

Жедел іш клиникасы бар 45 жастағы науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда іш қуысынан геморрагиялық сұйықтық және іштікте майлы некроз ошағы анықталды. Қандай патология туралы ойлауға болады?

- бауырдың жыртылуы

+ жедел панкреатит, панкреонекроз

- қуыс мүшенің зақымдалуы

- мезентериальді тромбозы

- асқазанның тесілген жарасы

\/

/\

24 жастағы әйелге жедел аппендицит диагнозымен лапаротомия жасалды. Тексеріс кезінде іш қуысынан қошқыл түсті қан анықталып, құрт тәрізді өсіндінің тамырлары шамалы инъецирленген. Сіздің ойыңызша гемоперитонеумнің жиі себебі неде?

- деструктивті аппендицит кезінде тамырдың жарылуы

- аналық без кистасының бұралуы

+ жатырдан тыс жүктілік

- Меккель дивертикулі

- Аднексит

\/

/\

Жедел панкреатиті бар науқаста ауру басталған соң 15-ші сөткеде эпигастрия аймағында шамалы ауырсынатын эластикалық өсінді анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

- іштік арты флегмонасы

- іштік атрынтағы кеңнстіктің гематомасы

- жедел обструктивті холецистит

+ оментобурсит

- ілмек арасындағы абсцесс

\/

/\

Жедел респираторлы вирусты инфекция ауруымен амбулаторлы ем қабылдап жүрген 45 жастағы науқаста мына симптомдар анықталынды: ТАЖ – 48 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысады, оң жақта перкуссияда 3 қабырғаға дейін тимпанит, оның астынан тұйық дыбыс естіледі. Бұл физикалық белгілер өкпенің қандай деструкциясына тән?

- өкпе абссцесі;

- өкпе булласы;

- пиоторакс;

+ пиопневмоторакс;

- пневмоторакс

\/

/\

Стационарға науқас М., 40 жаста, дисфагия, төс арты ауырсынуына шағыммен түсті. Анамнезінде: үш күн бұрын сүйек жұтып қойғаннан кейін осындай шағымдарды байқаған. Медициналық көмекке қаралмаған, динамикада жағдайы төмендеген. Өңештің жарақатын анықтау үшін ең алғаш орындау керек:

+ Контрасты рентгеноскопия

- Көкірекаралық томография

- Эзофагоскопия

- Торакоскопия

- Селективті ангиография

\/

/\

Науқас Д., 50 жаста, өкпенің эхинококкты кистасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі ерте кезеңінде реторакотомия жасалды. Реторакотомияны жасауға қандай асқыну абсолютты көрсеткіш болып табылады.

- Өкпенің көптеген жыланкөздері себебінен өкпенің коллапсы

- Өкпе тұкылының біріншілік тұрақсыздығы

+ Плевра ішілік қан кету

- Өкпе ателектазы

- Үдемелі пневматоракс

\/

/\

35 жастағы науқас Л., стационарға түсті. Шап-ұма аймағында ісік тәріздес түзіліске шағымданады. ЖРВИ және ұзақ жөтелмен ауырғаннан кейін жоғары аталған шағымдары пайда болды. Локальді: шап аймағында ұмаға қарай пальпациялағанда, ұманың көлемі ұлғайғаны байқалады. Терісі өзгермеген, кішкене ауырсыну бар. Шап-ұма жарығы және аталық без сулы ісігімен дифференциальді диагностика қалай жүргіземіз.

+ трансиллюминация және пальпация;

- пункция;

- перкуссия;

- аускультация;

- тік ішекті саусақпен тексеру

\/

/\

Науқас С., 50 жаста құрсақтағы интенсивті ауыру сезіміне, жүрегі айну, асқазан бөліндісімен құсуға, әлсіздікке шағымданады. Жедел ауырды, диетны сақтамағанымен байланыстырады. Осындай симптомдарды бірінші рет байқады. Науқастың жағдайы ауыр. Құрсағы қатайған және жоғарғы жағында ауырсынады. Барлық құрсақ аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Науқасқа құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы жасалған, іш қуысында бос газ анықталған жоқ. Консервативті терапия тағайындалды. Адекватты терапияға қарамастан, ауыру синдромы сақталған. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалынды. Серозды сұйықтық пен стеатонекроз бляшкалары (түйіндері) анықталды. Бұл қандай аурудың көрінісі?

- Он екі елі ішек жарасының перфорациясы

- Геморрагиялық панкреонекроз

+ Майлы панкреонекроз

- Жедел аппендицит

- Ісікті панкреатит

\/

/\

29 жастағы науқас Ш., оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, ентікпеге, әлсіздікке шағымданып түсті. Жоғары аталған клиника көрінісі физикалық жүктемеден кейін пайда болды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Ортопноэ. Тері жамылғысының цианозы. Перкуссияда оң жақ кеуде клеткасында қорапты дыбыс, аускультацияда оң жақ өкпеде тыныс алу естілмейді. Тыныс алу жиілігі 26 – 30 минутына. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақты пневматоракс анықталды. Плевра қуысын қалай дренаждау ең тиімді болып келеді.

- 6 қабырғааралық орталық аксиллярлы сызық бойынша

+ 2 қабырғааралық орталық бұғана сызық бойынша

- 7 артқы аксиллярлы сызық бойынша

- 8- артқы аксиллярлы сызық бойынша

- 2 дренаж: 2- қабырғааралық орталық бұғана сызық және 8- артқы аксиллярлы сызық бойынша.

\/

/\

45 жастағы науқас М., алкогольді ішімдікпен әуестенгеннен кейін хирургиялық бөлімшеде стационарлы түрде жедел панкреатит клиникасымен ем алды. Интенсивті консервативті терапия жүргізілді. Науқас тексерілді. Стационарда бесінші күннен кейін қанның биохимиялық анализінде және несепте диастазаның мөлшері төмендегені, жалпы жағдайының ауырлауы анықталды. Бұл нені білдіреді:

+ Ұйқы безінің жайылмалы деструкциясы дамыған

- Қабыну процессі кері даму процессіне ауысты

- Шарбы қалтасының абсцессі дамыған

- Майлы некроз ошақтары пайда болды

- Гемоконцентрация дамыған

\/

/\

Науқас проктология бөлімшесіне тік ішек тұсындағы ауырсынуға, тік ішектен іріңді бөліністің болуына шағымданады. Ректальді тексерісте созылмалы парапроктит белгілері табылды. Анамнезінде бір ай бұрын жедел парапроктит бойынша операция жасалған. Жедел папапроктиттің созылмалы түрге айналуына не себеп болды:

+ Ішектен іріңдік қуысына өтетін ішкі тесіктің болуы

- Іріңдіктің маңындағы клетчаткалық аймаққа таралуы

- Іріңдіктің сыртқа шығуы

- Іріңдіктің ішек қуысына енуі

- Жыланкөздің пайда болуы, ішкі тесігінің ішекке, ал сыртқы тесігі теріге ашылуы

\/

/\

Үштік симптом- төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау науқасты ұзақ уақыттан бері мазалайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

- кардиоспазм

- көкеттің өңеш тесігінің жарығы

+ рефлюкс-эзофагит

- эпифренальді дивертикул

- өңештің тыртықты тарылуы

\/

/\

Науқастың шап каналының артқы қабырғасын бекіту қажет, қандай тәсіл қолданылады?

- Бобров

- Жирар

+ Постемпский

- Мартынов

- Спасокукоцкий

\/

/\

Науқас Ш., 48 жаста, тоқ ішегінің бойымен ауырсынуы, кейде іш қату шағымдарымен тоқ ішек дивертикулезіне күдікпен стационарға шұғыл түрде түсті. Тоқ ішек дивертикулезін диагностикалау үшін неғұрлым қолайлы зерттеу әдісі болып табылады:

- ректороманоскопия;

+ колоноскопия;

- ирригоскопия;

- барийді ішке қолданған соң тоқ ішекті зерттеу;

- іш қуысындағы мүшелерді УДЗ.

\/

/\

Науқас К., 28 жаста, жедел флегманозды аппендициттен кейінгі аппендэктомиядан соң 6-шы сөткеде дугласс-абсцессінің клиникасы байқалды. Абсцессті қандай жолмен тілу және дренаждау қажет:

- алдыңғы іш қабырғасы арқылы

+ тік ішек арқылы

- аралықты

- қынапты (қыздарда)

- алдыңғы іш қабырғасы және тік ішек арқылы

\/

/\

Науқас П., 25 жаста ішінің ауырсынуы және әлсіздікке шағымданып шұғыл түрде түсті. Осыдан 3 сағат бұрын ішінен соққы алған. Ауырсыну өрши түскен. Іш қуысындағы қуыс мүшелердің зақымдалуына тән асқынысты көрсетіңіз:

- жүрек – тамыр жеткіліксіздігі

- қан кету

- инфекциялы-токсикалық шок

+ перитонит

- жарақаттық шок

\/

/\

Науқас А., 32 жаста бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэтаздың түрі орналасуын дәлелдейтін аспаптық зерттеуді атаңыз:

- бронхоскопия;

+ бағытталған бронхография;

- өкпе рентгеноскопиясы;

- аускультация және перкусия;

- өкпе рентгенографиясы.

\/

/\

Науқас В, 42 жаста кеуде қуысының өтпелі-тілінген жарақаттың клиникасымен стационарға түсті. Рувилу – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатымен зақымдалған жақтағы плевра қуысына пункция жасалды, сынама оң мәнді болды. Бұл сынама нені көрсетеді:

- клапанды пневмотораксті

- плевра қуысындағы сұйықтықтың іріңдеуін

+ қан кетудің тоқтамауын

- плевра қуысына кеткен қан көлемін

- пневмоторакс көлемін

\/

/\

Науқас К., 72 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Үш сөтке бойы ауырады. Соңғы кездері ішінің қатуы мазалайды және дене салмағының азаюын байқайды.Тексерілмеген. Жоғарғыда аталған шағымдармен стационарға келді.Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін диагостикалау үшін шешуші маңыз атқарады:

- ирригоскопия

- қан және зәр анализдері

- іш қуысындағы мүшелерді УДЗ

+ іш қуысындағы мүшелердің жалпы шолу рентгенографиясы

- лапароскопия

\/

/\

Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз:

- жедел панкреатит

- жедел холецистит

- асқазанның ойық жарасы

- жатырдан тыс жүктілік

+ жедел ішек өтімсіздігі

\/

/\

Науқас M., 65 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Төрт сөтке бойы ауырады. Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Науқасқа комплексті консервативті терапия жүргізілді. Сифонды клизма жүргізгенде 500 мл аса сұйықтық енбейді. Автор бойынша симптомды атаңыз:

- Шланге симптомы

- Скляров симптомы

- Спасокукоцкий симптомы

+ Цеге-Мантейфель симптомы

- Валя симптомы

\/

/\

Науқас 25 жаста, іш қуысының кесіліп-тесілген жарақатымен түсті. Операция кезінде көкетте 4Ч0,5 см көлемідегі дефект анықталды. Көкет дефектісін қандай әдіспен тіккен дұрыс:

- шетін-шетке түйінді тігіспен

- непрерывным обвивным швом

+ П-тәрізді тігіспен

- Z- тәрізді тігісепн

- Шмиден тігісімен

\/

/\

Науқас Н., 45 жаста кіндік жарығының клиникасымен жоспарлы түрде түсті. Кіндік жарығы екі жылдан бері бар. Соңғы кезде жарығының томпаюынан дискомфорт байқалып, жұмыс істеу қабілеті төмендеді. Науқасқа операция жасалды. Операцияда жарық қабын алғаннан кейін жарық қақпасы кіндік сақинасының айналасын бойлай жібек жіппен жабылды.Опеарцияның бұл әдісі:

- Мейо бойынша;

+ Лекснеру бойынша;

- Сапежко бойынша;

- Кину бойынша;

- Терье – Черин бойынша.

\/

/\

Перитонит диагнозы күмәнімен науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді өткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?

- асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде

- жергілікті перитониттің кез келген түрінде

+ гонококкты пельвиоперитонитте

- жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

- жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

- ішектің резекциясы орындалады

+ операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

- энтеростома салынады

- бүйір бүйіріне анастомоз салу

- колостомия

\/

/\

Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, жарық құрамы қуық болып табылады. Жарықтың құрамына байланысты науқас хирургқа қандай шағымдар айту керек еді?

- жарықтың ауырсынуы

- орнына салынбауы

+ зәр екі кезеңмен бөліп шығару

- жарықтың салбырауы пастозность грыжевого выпячивания

- тыңдағанда «шолпыл дыбысының» естілуі

\/

/\

Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, бірнеше рет құсуға, ішек кебуіне шағымданады, нәжіс пен желдің тежелуі байқалмайды. Обьективті қарағанда және қосымша тексергеннен кейін жедел ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды. Ішек өтімсіздігі деңгейін анықтаңыз:

- төмен тоқ ішектік

- сигма тәрізді ішектің бұралуы

+ аш ішек жоғарғы өтімсіздігі

- жедел төменгі аш ішектік өтімсіздігі

- көлденең тоқ ішектің бұралуы

\/

/\

Жарыққа операция жасау барысында ішек ілмегінің гангренасы анықталғанда, келер иірімді некроз шекарасынан қанша қашықтықта резекция жасау керек?

- 5 – 10 см

- 15 – 20 см

- 25 – 30 см

+ 35 – 40 см

- 45 – 50 см

\/

/\

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

+ гематоманы пункция жасап босату;

- капсуланы ашып, гематоманы босату;

- зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;

- бауыр асты кеңістігін дренаждау;

- іс-әрекет керек жоқ.

\/

/\

Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ бөлігінде серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының тесілген жарасы анықталды. Науқас 42 жаста, анамнезінде ойық жара жоқ, не істеу керек.

- жоғарғы орталық лапаротомия, тесілген жараны 2 қатар тігу.

- лапароскопиялық түрде тесілген жараны тігуге, екі жақты бағаналық ваготомия жасап көруге ұмтылу

- жоғары орталық лапаротомия, асқазан 2/3 резекциясы

- жоғары орталық лапаротомия, ваготомия, пилоропластика.

+ тесілген жараны лапароскопиялық әдіспен тігу, іш қуысын жуу дренаждау.

\/

/\

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?

- лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау;

+ іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру;

- лапаростома салу;

- лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау;

- шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия.

\/

/\

Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай

- жараларды жеке-жеке тiгу

+ ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау

- жараларды сына тәрiздi тiлу

- iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару

- ащы iшектiң интубациясы

\/

/\

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек?

+ лапаротомия және асқазанды резекциялау;

- гастростома салу;

- гастростоманы қолдану;

- консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен;

- kапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

\/

/\

Біріккен жарақатқа қайсысы жатады:

- екі қатар жатқан мүшелердің жарақаты

+ мүше және қаңқаның сегментерінің бірінің жарақаты

- сүйек қаңқасының екі сегменттен көп бөлігінің жарақаты

- сүйек қаңқасының екі сегментінің жарақаты

- сүйек қаңқасының бірнеше сегменттерінің жарақаты.

\/

/\

Берілген схемада пневмоторакстың қай түрі көрсетілген?

- жабық

+ ашық

- ішкі

- сыртқы

- тұйық немесе соқыр біткен

\/

/\

Іш қуысы мүшелерінің зақымдалуына байланысты операция жасалған науқастан лапаротомия барысында құрамында аздаған қан аралас көп көлемді сұйықтық алынды. Қандай мүшелердің зақымдалғаны жайында ойлауға болады?

- жіңішке ішек, асқазан

- қуық, бауыр

- қуық, несепағар

+ көкбауыр, бауыр

- көкбауыр, несепағар

\/

/\

Операциядан кейін науқаста дене температурасының жоғарлауы, рентгенограммада плевральді қуыста сұйықтықтың анықталуы және диафрагма күмбезінің биік орналасуы анықталды. Операциядан кейінгі қандай асқынуды ойлауға болады?

- диафрагма асты абсцесс

- плевра эмпиемасы

+ бауырасты абсцессі

- ішекаралық абсцесс

- перитонит

\/

/\

Жол апатынан кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Объектвті қарау барысында гемоторакске күдік туды. Келтірілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылай алады?

- перкуссия

- аускультация

- рентгенография

- рентгеноскопия

+ плевра қуысының пункциясы

\/

/\

Төменде көрсетілген мүшелердің қайсысы зақымдалғанда ерекше қан кетумен жүреді?

- ұлтабар

- бауыр

+ көкбауыр

- қуық

- жатыр түтігі

\/

/\

Алдыңғы құрсақ қабырғасының жарақаты бар науқастың рентгенограммасында іш қуысында бос газ анықталды. Қандай мүшелердің зақымдалғаны жайында ойлауға болады?

- асқазан, тоқ ішек, қуық

- бауыр, көкбауыр

+ асқазан, тоқ ішек

- тоқ ішек, жатыр

- тоқ ішек, қуық, жатыр

\/

/\

Науқас Н. 35 жаста. Жол апаты болған жерден жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқастың айтуынша жол апаты кезінде кеуде қуысының тұйық жарақатын алған. Кеуде қуысының ауырсынуына, демікпеге, тыныс алуының қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданады.

+ гидроторакс

- пневмоторакс

- өкпе абсцессі

- кеуде қуысының соғылған жарақаты

- өкпе жарақаты

\/

/\

28 жасар науқастың ішек қуысының өтпелі жарақаты. Ревизия барысында жіңішке ішек қабырғасының бірнеше жерден жарақаты анықталды. (20 см көлемде мөлшері 1х1, 0,5х1см болып келген 5 жарақат). Операцияның көлемін атаңыз?

- жарақаттарды жекелеп тігу

+ жіңішке ішекті сау ұлпаларының деңгейінде резекциялап, ұшын-ұшына анастомоз салу.

- жарақатты сына тәрізді кесіп алып тастау

- жарақаттанған ішек бөлігін іш қуысынан шығару

- жіңішке ішектің интубациясы.

\/

/\

Жедел калькулезді холецистит диагнозын анықтау үшін қажет:

- іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

- фиброгастродуоденоскопия

- тамыр арқылы холецистография

+ ГДА ультрадыбысты зерттеу

- бауыр томографиясы

\/

/\

Жедел холецистит кезінде оташы (хирург) байқамай жалпы өт жолын кесіп тастады. Операцияны қалай аяқтау керек?

- холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігіне дренаж салу

- Ру тәсілімен холедоходуоденоанастомоз салу

- холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігін 12-ішекке тігу

- холедохогастроанастомоз

+ бауыр арқылы дренаж салып оның сыртынан холедохты тігу

\/

/\

Науқасқа холецистэктомия жасалды. Жалпы өт жолынан 2 тас алынғаннан соң өт жолына Т-тәрізді дренаж қойылды. Жетінші күні науқаста ауырсыну болып, билирубин әлде болса төмендемей тұр. Осы жағдайда қандай шара қолданған дұрыс?

- тасты ерту үшін консервативті ем шарасын қолдану

- Т-тәрізді дренажды алып тастау

- дренажды байлап тастау

- жалпы өт жолдарын тексеру үшін қайтадан операция жасау

+ дренаж арқылы фистуллография жасау

\/

/\

Мына суретте қандай тексеру тәсілі көрсетілген:

- ЭРХПГ

- УДЗ

- Лапароскопиялық холецистохолангиография

- Ретроградтық холангиография

+ Интраоперациялық холангиография

\/

/\

56 жастағы науқаста ауырсыну құсумен, дене қызуының 38,5⁰ C көтерілуімен, оң қабырға астындағы еттерінің қатайуымен және көзінің сарғауымен ұштасқан. Оң қабырға астында Щеткина-Блюмберг симптомы байқалады. 3 күн бойы қолданған консервативті емнен оң нәтиже жоқ. Лейкоцитоз - 18,0х10⁹. Қандай болжам диагноз қоюға болады, қандай тактика қолданасыз?

+ Жедел холецистит, шұғыл оперативті ем

- Панкреонекроз, шұғыл оперативті ем

- Жедел холецистит, консервативті ем

- Панкреонекроз, жедел оперативті ем

- Жедел холецистит, жедел оперативті ем

\/

/\

35 жастағы науқаста созылмалы калькулезді холецистит болу себепті видеолапароскопиялық холецистэктомиядан кейін үшінші күні сарғаю пайда болып, ол ұлғая түсті. Төменде аталған асқынудың қайсысы осыған себеп болуы мүмкін:

- панкреонекроз

- операциядан кейінгі холедохтың стриктурасы

+ жалпы өт жолының ятрогенді зақымдалуы

- папиллит

- жедел панкреатит

\/

/\

50 жастағы науқас калькулезді холециститпен, қант диабетімен, стенокардиямен ауырады. Ең тиымды ем тәсілін таңда

- диетотерапия, спазмолитиктерді пайдалану

- санаторлы-курортты ем;

+ жаспарлы хирургичиялық ем;

- қант диабетімен, стенокардияны емдеу;

- хирургиялық ем шартты көрсеткіш кезінде қолдану.

\/

/\

Операция жасалған науқаста 2 күні іш құрсағында кенеттен қатты ауырсыну басталып, құрсақ қуысына қан кету симптомы байқалды. Іш қуысын тексергенде бауырдың 3-4 сегментінде диафрагма беткейінде 8х6 см эластикалық көгілдір түсті құрлымнан қан кетуі анықтады. Құрсақ қуысына 1,5 мл қан кеткен. Кенеттен бауыр гемангиомасының жарылуы деп диагноз қойылды. Гемангиоманы басып уақытша қан кетуді тоқтатып, қан реинфузиясын жасады. Хирургтің келесі тактикасын анықта:

- жараны гемостатикалық губкамен тығыздап қан кетуді тоқтату

- жараға гемостатикалық тігіс салу

- жараны іш майымен тығыздап, гемостатикалық тігіс салу арқылы қан кетуді тоқтату

- гепатофренопексияны қолдану

+ бауырдың II -III сегментіне резекция жасау

\/

/\

Холецистэктомия кезінде хирург өт қабының сенгенін, оның тасқа тоғанын және холедохтың 3 см кеңейгенін анықтады. Хирургтің тактикасын анықта:

- өттің түбінен холецистэктомия жасау

+ холецистэктомиядан кейін холангиография жасау

- холецистэктомиядан кейін өт жолдарын тексеру

- холецистостомиядан кейін холедохты дренаждау

- дуоденотомия жасап үлкен ұлтабар еміздікшесін тексеру

\/

/\

Лапароскопиялық холецистэктомия кезінде байқамай өт қабы тесіліп тастар шашылды. Хирургтің тактикасын ата:

- минилапаротомия жасау, холецистэктомия

+ тастарды контейнерге салып алып тастау, санация жасау, холецистэктомия

- науқастың жалпы жағдайын бақылай отырып өт қалтасын сылуды жалғастыру

- тесілген өт қалтасын тігіп тастау, холецистэктомия

- тесілген өт қалтасын мәрлімен тампондау, холецистэктомия

\/

/\

Гартман қалтасы өт қабының қай жерінде орналасқан?

- түбінде

- денесінде

+ мойнында

- өт қабының артында

- өт өзегінде

\/

/\

Мына суретте хирург қандай операция жасады?

- Ру бойынша холецистоеюностомия

- Никольский бойынша холецистостомия

+ Браун бойынша холецистоеюностомия

- папиллосфинктеротомия

- холедоходуоденоанастомоз

\/

/\

42 жастағы А., науқас бірнеше рет ұйыған қан құсып, нәжісі сұйық қара түсті шағыммен ауруханаға түсті. Осы белгілер 3 ай бұрын болған. Анамнезінде Боткин аурымен ауырған. Ішімдікке салынған. Пальпация кезінде бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Төменде аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

+ бауыр циррозы

- асқазан ісігі

- алкоголизм

- Мэллори-Вейсса синдромы

- асқазан ойық жарасы

\/

/\

Тасты өт шаншуының негізгі белгісі:

- ауырсыну оң иыққа беріліп, Щеткин-Блюмберг симптомының оң жақ қабырға астында анықталуы, дене қызуының көтерілуі

+ оң жақ қабырға астында қатты ауырсыну болып, ауырсыну оң иыққа беріліп, Ортнер симптомының анықталуы

- Ортнер симптомының анықталуы, дене қызуының көтерілуі

- ауырсыну оң иыққа беріліп, Щеткин-Блюмберг және Ортнер симптомының анықталуы

- Ортнер симптомының анықталуы

\/

/\

Операция үстінде хирург ісінген жедел панкреатиттің белгісін тапты. Өт қабы бос. Хирургтің тактикасы қандай:

- ұйқы безіне резекция жасау

- ештеңе қолданбай лпаротомиялық жараны тіге салу

+ жарбы қалтасын дренаждау

- холецистэктомию и вирсунгов түтігін дренаждау

- холецистостомия

\/

/\

31 жастағы науқаста ауырдың 6-7-8 сегментінде эхинококкты киста бар. Осы науқасқа қандай операциялық тілік қолдану тиымды:

- Кохер тілігі

- Рио-Бранко тілігі

- Черни тілігі

+ Куино бойынша торакофренолапаротомия

- жоғарғы ортаңғы лапаротомия

\/

/\

35 жастағы М., науқасқа эхинококкэктомия жасалды. Кистаның өлшемі 18-22 см 5-6 сегментте орналасқан. Қалдық қуысты қалай жабасың?

- салфеткамен толтырып дренаждау

+ оментопластика + дренаж

- капитонаж

- диафрагмопексия

- марсупилизация

\/

/\

48 жастағы В., науқаста операция үстінде геморрогиялық панкреонекроз анықталып, өт қабы кренеп тұр. Хирургтің тактикасын анықта?

- шарбы қалтасын ашып, тампон, дренаж салу

- шарбы қалтасын ашып, екі түтік салып жуу

- холецистэктомия

+ шарбы қалтасын ашып, холецистостомия

- шарбы қалтасын марсупиализациялау

\/

/\

55 жастағы З., науқаста жалпы өт жолының жоғарғы бөлігінің стриктурасы анықталды. Қандай операция түрін қолдану керек?

- эндоскопиялық папиллосфинктеротомия

- Пиковский бойынша холедохты дренаждау

+ гепатико-еюноанастомоз

- супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

- трансдуоденальды папиллосфинктеропластика

\/

/\

Науқасқа эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография кезінде холедохтың терминальды бөлігінде 4 см – лік стриктура анықталды. Науқасқа қандай операция қажет?

- холедохты сыртқа дренаждау

- эндоскопиялық папиллосфинктеротомия

+ супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

- панкреатодуоденальды резекция

- гепатикоеюноанастомоз

\/

/\

Тесілген ойық жара қай жерде жиі орналасады?

+ 12-ішектің алдыңғы қабатында

- 12-ішектің артқы қабатында

- асқазанның кіші иірімінде

- асқазанның үлкен иірімінде

- асқазанның түбінде

\/

/\

Крон ауруы кезінде колоноскопия анықтайды:

- ұзынша жаралар мен жарықшалар

+ эрозияны

- зақымдалмаған кілегей қабатын

- ісікті

- көп полипті

\/

/\

35 жастағы В. науқас дефекация кезінде ауырсынатын және қан кету шағымымен қабылдау бөлімшесіне қаралды. Күн сайын дефекация кезінде 30 мл дейін тамшылаған қан кетеді. Ауырғанына бір ай болған. Төменде аталған диагноздың ең дұрысын ата.

- геморрой

+ тік ішектің жарықшағы

- тік ішектің ісігі

- Крон ауруы

- 12-ішектен қан кетуі

\/

/\

54 жастағы П. науқас қабылдау бөлімшесіне дене қызуының 38,0 С көтерілуіне, оң жақ мықының ауырсынуына, бір рет құсуға және 10 рет қанды ішінің өтуіне шағымдалып түсті. Перитониттің белгілері айқын. Жалпы қан анализінде – 11,2 лейкоцитоз, нейтрофильді таяқшалар - 26%, ЭТЖ - 22 мм/сағ, эозинофильдер-0. Төменде аталған диагноздың ең дұрысын ата.

- жедел аппендицит

- бейспецификалық жаралы колит

+ Крона ауруы

- жедел холецистит

- дивертикулез

\/

/\

Созылмалы каллезді азқазанның денесіндегі ойық жараға қолданатын тиымды операция түрі

+ Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

- Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы

- сатылы (ступенчатое) асқазан резекциясы

- Проксимальды асқазан резекциясы

- Бағаналы ваготомия

\/

/\

35 жастағы науқаста асқазанның кардиальды бөлігіндегі каллезді жараға қолданатын операция түрін көрсет

- Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

- Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы

- Бағаналы ваготомия

- антрумэктомия

+ проксимальды асқазан резекциясы

\/

/\

32 жастағы науқас кардиоспазмның соңғы сатысының клиникалық көрінісімен және жаралы-некрозды эзофагит асқынуымен ауруханаға түсті. Қандай операция түрін қолдануға болады?

- өңеш-асқазан анастомозы

- өңештің тарылған жеріне резекция жасау

- эзофагогастростомию + Финстерер бойынша асқазан резекциясы

+ өңеш резекциясы мен пластикасы

- Гобштейн операциясы

\/

/\

Фиброзды-жаралы рефлюкс-эзофагит пен ауырған науқасқа ұзақ уақыт бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?

- Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

+ фундопликация

- селективті проксимальды ваготомия

- бағаналы ваготомия

- фундопексия

\/

/\

39 жастағы Л. науқасқа өңеш тесігінің жарығы салдарынан рефлюкс-эзофагит дамып жарты жыл бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?

- Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

+ Ниссен бойынша фундопликация

- проксимальды асқазан резекциясы

- бағаналы ваготомия

- крурорафия

\/

/\

39 жастағы науқаста Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясынан кейін асқазанның операциядан кейінгі ауруы – келер иірімнің синдромы пайда болды.

Осы жағдайда қандай операция түрін қолдануға болады?

- бағаналы ваготомия

+ дуоденоеюноанастомоз

- Бильрот-II бойынша ререзекция

- гастростомия

- проксимальды асқазан резекциы

\/

/\

Ұйқы безінің басына қай жерде орналысқан жараның пенетрациясы жиі болады?

- 12-ішектің алдыңғы қабатындағы

+ 12-ішектің артқы қабатындағы

- асқазанның кардиальды бөлігіндегі

- асқазанның үлкен иіріміндегі

- асқазанның түбінде

\/

/\

Мына суретте қандай операция түрі көрсетілген:

+ Захаров-Хенли бойынша реконструктивті гастроеюнодуоденопластикасы

- Бальфур операциясы

- Энтероэнтероанастомоз

- келер иірімнің артық бөлігінің резекциясы

- Дуоденоеюноанастомозы

\/

/\

Жедел геморройда операция алдында қолданбайды

- анестетик пен гепарин майын

- колоноскопияны

- клизманы

- марганцевканы қолдану

+ ирригоскопияны

\/

/\

Науқаста дефекация кезінде қатты ауырсыну, қызыл қан кету мен үлен дәретке отыруға "қорқатын" белгілер пайда болды. Бұл қандай аурудың белгісі?

- тік ішектің қатерлі ісігі

- тік ішектің полипі

- сфинктерит

+ тік ішектің жарықшағы

- геморрой

\/

/\

Созылмалы геморройда қолданатын радикальды операция түрін таңда:

- Субботин операциясы

+ Миллиган-Моргана операциясы проктология ҒЗИ өзгертілуімен

- Габриэля операциясы

- латекс шайбысын салу

- фотокоагуляция

\/

/\

Селективті проксимальды операциядан кейін 12-ішектің ойық жарасы қайталанса қандай операция қажет:

- дуоденоеюностомия

- гастрэктомия

+ асқазанның 2/3 резекциясы

- жараны ойып алып тастау

- гастростомия

\/

/\

Науқас кардиоспазмның бірінші сатысының клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Қандай ем қолдануға болады?

- өңеш резекциясы мен пластикасы

- өңештің тарылған жеріне резекция жасау

- эзофагогастростомию + Финстерер бойынша асқазан резекциясы

+ консервативті ем

- Гобштейн операциясы

\/

/\

Науқас жалпы әлсіздікке, басы айналып және үлкен дәретпен қанның шығу шағымымен ауруханаға түсті. Анамнезінде науқаста тоқ ішектің дивертикулезі болғаны анықталды. Диагностикалық және емдік иригоскопияға көрсеткіш болып саналады:

- перфорация

+ қан кету

- дивертикулдің абсцессі

- ішек өтімсіздігі

- ішкі жылан көздің дамуы

\/

/\

Науқас тоқ ішектің полипозымен жоспарлы операцияға алынып субтотальды колэктомия жасалып илеоректальды анастомоз салынды. Операция үстінде полипоздың қандай түрі анықталды

- бұдырлы (ворсинчатая) ісік

- ювенильді полип

+ диффузды полипоз

- аденоматозды полип

- гиперпластикалық полип

\/

/\

Науқас дефекация кезінде тік ішектің айналуына шағымдалады. Операцияға дайындағаннан кейін науқасты жоспарлы операцияға алды. Қандай операция қажет:

+ Клюммел-Зренин операциясы

- Тирш операциясы

- Сфинктеролеватеропластика операциясы

- сигма тәрізді ішектің резекциясы

- Уайтхеда операциясы

\/

/\

Үйінде түскі асқа келгенде бунақ күйігі болған жұмысшыға уақытша жұмыссыздық себебін қандай деуге болады?

- жалпы ауру

+ жұмыс жайында кездейсоқ жағдай

- үйде болған кездейсоқ жағдай

- жұмыс бара жатқанда болған кездейсоқ жағдай

- жұмыстан шыққанда болған кездейсоқ жағдай

\/

/\

Қандай ауру көп жағдайда жергілікті процесс болып жүреді?

- карбункул

- тілме

+ фурункул

- гидроденит

- абсцесс

\/

/\

Науқас сол жақ балтырының ауырсынуына, дене қызуынының 39⁰С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, пальпациялағанда – сол жақ балтырдың алдыңғы және медиальді ауырсынуы; гиперемия жоқ, жергілікті сол жақ шап лимфадениті. Алғашқы диагноз қандай болуы мүмкін?

- тілме

- карбункул

- лимфангоит

- абсцесс

+ флегмона

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне науқас түсті: оны қарағанда оң жақ балтырдың ісінуі, нақты шекраларымен гиперемия учаскесі бар, пальпациялағанда – ауырсыну. Қандай диагноз болжамдалады?

- лимфэдема

- он жақ балтырдың терең көк тамырының жедел тромбозы

- жедел тромбофлебит

+ эритематозды тілме

- жедел лимфангоит

\/

/\

Фурункулдың қандай орналасуы қауіпті?

- шап аумағында

- перианальды аумақта

- оң жақ бүйір аумағы

+ иегінде

- құлақ аркасында

\/

/\

Келтірілген тіліктер қандай ауруда қолданады?

- теріастылық күбіртке

- сүйек күбірткесі

- пандактилит кезінде

+ сіңірлік күбіртке мен тенобурсит кезінде

- паронихий кезінде

\/

/\

Остеомиелит кезінде сүйек зақымдалуын жиілік ретімен атаңыз:

- тоқпанжілік, кіші жіліншек, ортанжілік, үлкен жіліншек

+ ортанжілік, үлкен жіліншек, тоқпанжілік, кіші жіліншек

- ортанжілік, тоқпанжілік, кіші жіліншек, кәріжілік

- кәріжілік, шынтақ, ортанжілік, тоқпанжілік

- бұғана, кіші жіліншек, кәріжілік, ортанжілік

\/

/\

Науқас П., 15 жаста, оқушы. 1 жыл ауырады. Иықты ұрып алғаннан кейін пайда болды. Жедел түрде дене қызуының жоғарылауымен басталды. Аумақтық ауруханада емделді. Қарағанда: ісіну, иықтың диафизынан ірінді жыланкөзі бар. Ренгенограммада – үлкен секвестр секвестальды қораппен айналған. Секвестр ұзындығы 10 см., тотальды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтынды стафилококк табылды,. Қандай диагноз болжамдайсыз?

+ созылмалы гематогенді остеомиелит

- жедел гематогенді остеомиелит

- созылмалы сүйектік остеомиелит

- жас өспірімдік остеомиелит

- жедел гематогенді остеомиелит жыланкөздік түрі

\/

/\

Науқас П., 15 жаста, оқушы. 1 жыл ауырады. Иықты ұрып алғаннан кейін пайда болды. Жедел түрде дене қызуының жоғарылауымен басталды. Аумақтық ауруханада емделді. Қарағанда: ісіну, иықтың диафизынан ірінді жыланкөзі бар. Ренгенограммада – үлкен секвестр секвестальды қораппен айналған. Секвестр ұзындығы 10 см., тотальды. Іріннен – алтынды стафилококк, мономицинге сезімтал. Науқасқа қандай ем қолдану керек?

- консервативті – таңулар, УВЧ, антибиотиктер, жыланкөзді антисептиктермен жуу

- консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңулар

- оперативті – секвестрнекрэктомия, антибиотиктер, УВЧ

+ оперативті – жыланкөзді тілу, секвестрлерді алып тастап сүйек трепанациясы, бұлшықеттік пластика

- оперативті – жыланкөзді тілу, бұлшықеттік пластика

\/

/\

Деструктивті панкреатиті бар 38 жасар науқаста аурудың 14 күнінде гектикалық дене қызуы көтеріліп, дірілдеу, тахикардия, лейкоформуланың сол жаққа ығысулы лейкоцитозы бар, эпигастрийдегі инфильтрат өлшемі 15х20 см. Сіздің қойған диагнозыңыз:

- холангит

- пневмония

- арқа аумақ флегмонасы

+ іштің шарбы қалатсының абсцессі

- жедел холецистит

\/

/\

Еңбекке жарамсыздық парағы алкогольдық мас болу кезінде жарақат алғанда қанша уақытқа беріледі?:

- үш күнге

- бірінші күнге

- алтыншы күнге

- ауырған барлық күнге

+ берілмейді

\/

/\

Уақытша жұмыссыздыққа әкелген жарақат қай кезде жұмыс барысындағы кездейсоқ жағдай деп аталады?

- жұмыстан келе жатып алынған жарақат

- кезектік демалыс кезінде алынған жарақат

+ үй жұмысын жасағанда алынған жарақат

- төленбейтін демалыс кезінде алынған жарақат

- түскі тамақ кезінде алынған жарақат

\/

/\

Алақан беткейінде тенер флегмонасын ашу қандай тілік арқылы жүреді:

+ Изелен мен Канавел бойынша

- Воробьев бойынша

- Шабанов бойынша

- Романовский бойынша

- Кохер бойынша

\/

/\

Сүйектік күбіртке кезінде сүйектін қандай зақымдалуы көрсетілген?

+ дистальды фалангінін тотальды секвестрациясы

- дистальды фалангінін остеопорозы

- дистальды фалангінін шеткілік секвестрациясы

- проксимальды фалангінін тотальды секвестрациясы

- проксималь фалангынын некрозы

\/

/\

Сепсистің қандай түрі жедел басталып, ауыр интоксикациямен және бірнеше сағатта септикалық шокпен жүреді?

- герпес вирусымен болатын сепсис

+ менингококкты

- стафилококкты

- хламидийлі

- стрептококкті

\/

/\

32 жасар Ж. атты науқаста ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Маститті оперативті емдеуде тіліктің орналасуын атаңыз:

- радиарлы тілік

- циркулярлы тілік

+ сүт безінің төменгі жағымен сопақша келген тілік

- сүт безінің үстіңгі жағымен сопақша келген тілік

- сүт безінің латеральды жағымен сопақша келген тілік

\/

/\

16 жсаты Ж. атты науқас, жанып жатқан үйден шығып бара жатып, бірнеше рет құлады, оң жақ жамбас –ортанжілік буынының аумағын ұрып алған. Локальды: сол аумақтын ісінуі, жамбас – ортанжілік буынының көрінісі тегістелген. Пальпациялағанда сол аумақтын ауырсынуы бар. Қатты ауырсынуға байланысты буында қозғалысы жоқ. Рентгенограммада: ортанжіліктің аумағынын жоғарғы бөлігінін көп ошақты деструкциялы диффузды процесс бар. Қандай алғашқы диагноз болжайсыз?

- созылмалы гематогенді остеомиелит

+ жедел гематогенді остеомиелит

- созылмалы сүйектік остеомиелит

- жас өспірімдік остеомиелит

- жедел гематогенді остеомиелиттің жыланкөзді түрі

\/

/\

42 жасар Д. атты науқас оң жақты қабырға астынын ауырсынуына, дене қызуының 38,0С дейін көтерілу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: екі ай бұрын іш қуысының пышақталған жарасымен және бауыр жарақатымен операция жасалған. Науқасқа лапаротомия, бауыр жарақатын тігу жасалған. Науқастың қазіргі жағдайының нашарлауы бір аптадан бері. Бөлімшеде науқас қаралған, одан алдыңғы диафрагма астылық абсцесс қойылған. Қандай тілікпен абсцессті ашуға болады?

- Троянов тілігі

+ Клермон тілігі

- Мельников тілігі

- Лапаротомды ашу

- Арқалық ашу

\/

/\

Ауруханаға 43 жастағы В. атты науқас оң жақты қабырға астынын ауырсынуына, дене қызуының 38,0С дейін көтерілу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: екі ай бұрын іш қуысының пышақталған жарасымен және бауыр жарақатымен операция жасалған. Науқасқа лапаротомия, бауыр жарақатын тігу жасалған. Науқастың қазіргі жағдайының нашарлауы бір аптадан бері. Бөлімшеде науқас қаралған, одан артқы диафрагма астылық абсцесс қойылған. Қандай тілікпен абсцессті ашуға болады?

+ Мельников тілегі

- Троянов тілегі

- ортаңғы лапаротомия

- оң жақты қиғаш лапаротомия

- торакофренолапаротомия

\/

/\

Перитонит болжамды науқас ауруханаға келіп түсті, науқасты қарағанда оған консервативті ем қолдану шешілді. Қандай диагноз кезінде бұл тактика дұрыс деп есептеледі?

- ойық жараның тесілудің уақытша жақсару кезеңі кезеңінде

- әр түрлі жағдайға байланысты жергілікті перитонит кезеңінде

+ гонококкті пельвиоперитонит кезінде

- жедел миокард инфарктісі кезіндегі жедел аппендицит

- перитонит кезінде науқасты Тейлор әдістемесімен жүргізгенде

\/

/\

Уақытша еңбекке жарамсыздықты дәлелдейтін құжат:

+ еңбекке жарамсыз парағы

- анықтама 084у

- анықтама 085у

- берілген түрдегі анықтама

- анықтама 011у

\/

/\

Науқас М., токарь, оң саусағының кесілген жарақатымен емханаға келді. Айтуы бойынша жұмыс кезінде жарақат алған. Хирург уақытша жарамсыздығын анықтады. Қолайсыз жағдай туралы акт көрсетілген жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздығы қандай құжатпен негізделеді?

- 095у үлгідегі анықтама

- қолайсыз жағдай туралы акт көрсетілгеннен соң еңбекке жарамсыз парағы

+ еңбекке жарамсыздықтың 1-ші күнінен бастап еңбекке жарамсыз парағы

- ДКК анықтамасы

- берілген түрдегі анықтама

\/

/\

Азамат А. 18 жаста, институтта 1-ші курс студенті, зертханалық жұмыс кезінде соқырлыққы әкеп соқтырған көз және бетін күйдіріп алды. МСЭК І топтағы мүгедектікті тағайындады. Мүгедектіктің себебі:

- жалпы сырқат

- бала кезінен мүгедектік

+ еңбек зардабы

- жұмыс жолындағы бақытсыз жағдай

- созылмалы аурудың өршуі

\/

/\

Ауруханаға отбасының ересек мүшесіне қарау үшін еңбекке жарамсыз парағы беріле ме және қандай мерзімге?

- ауыр сырқаттың соңына дейін

- 7 күнге

+ берілмейді

- арнайы түрдегі анықтама

- ДКК (ВКК) анықтама справка

\/

/\

Қабылдауда науқас Р 40 жаста, айына 1-2 рет қан кетумен және 2 дәрежелі постгеморрагиялық анемиямен асқынған он екі елі ішектің жара ауруымен сырқаттанады. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

- гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу

- гематологиялық бөлімшеге жатқызу

- күндізгі стационарға жатқызу

+ хирургиялық бөлімшеге жатқызу

- амбулаторлы ем тағайындау

\/

/\

55 жастағы науқас В., жихаз фабрикасында жұмыс істейді. 2 дәрежелі Демпинг синдромымен асқынған асқазанның кіші иірімінің жара ауруы бойынша операция жасатқан. Науқастың еңбекке жарамдылығын анықтаңыз:

- еңбекке жарамсыз

- 1 топ мүгедегі

+ II топ мүгедегі

- III топ мүгедегі

- еңбекке жарамды

\/

/\

Науқасты сол жақ қырына жатқызып пальпациялағанда оң жақ мықын аймағынан ауырсыну байқалады. Бұл көрініс қай симптомға тән?

- Ровзинг симптомына

- Ситковский симптомына.

+ Бартомье-Михельсон симптомына.

- Раздольский симптомына.

- Жендринский симптомына.

\/

/\

Меккель дивертикулының қысылуы мынаған тән:

+ Литр жарығына

- кіндік жарығына

- Рихтер жарығына

- іштің ақ сызығы жарығына

- сан жарығына.

\/

/\

Он екі елі ішек жарасына операция жасаған кезде жара үлкен көлемде екені анықталды. Тесілген тесікті тігудің сенімді әдісін таңдаңыз:

- түйінді тігіспен тігу

- "П" тәрізді тігіспен тігу

- Оппель-Поликарпов бойынша шарбы тампонадасымен бірге тігу

+ жараны кесіп тігу

- кисет тігісін салу

\/

/\

Он екі елі ішек ойық жарасы пилородуоденальді (субкомпенсация сатысы) стенозымен асқынған. Оптимальді операция вариантын таңдаңыз:

- еюностомия

- гастростомия

- Джаду бойынша пилоропластика

- бағаналық ваготомия

+ асқазан резекциясы

\/

/\

Науқас шап аймағында жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған кезде қасаба үстіндегі аймағында тартып ауырсынуын және кіші дәретке жиі отырғысы келетінін айтады. Науқаста не болуы мүмкін:

- жабу тесігінің жарығы;

- тік шап жарығы;

- сан жарығы;

- қиғаш шап жарығы;

+ жылжымалы жарық.

\/

/\

40 жастағы науқасқа жайылмалы перитонит болғандықтан тесілген тесікті тігу жасалды. 5-ші сөткеде ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүрегінің айнуы, қайталамалы құсу басталды. Медикаментозды терапиядан кейін шамалы мөлшерде ішінен жел шықты, бірақ ауырсыну қайта басталды, өтті құсу байқалды. Жағдайы орташа дәрежеде, пульсі 100, тілі құрғақ, іші шамалы кепкен, барлық бөлікте жұмсақ, ішектің күшейген перистальтикасы шамалы анықталады, алғашқыдан соң 4 сағаттан кейін жасалған рентгенограммада көптеген Клойбер тостағаншасы анықталды. Науқаста болды:

- көкет асты абсцессі

- жедел панкреатит

- перитонит

+ жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі

- ішек аралық абсцесс

\/

/\

Егер аппендэктомиядан кейін 3-ші сөткеде бірден әлсіздік, қалтырау, қатты тершеңдік, дене қызуының 39 грасуке көтерілуі, склерасының және терісінің сарғаюы болса қандай асқыныс туралы ойлауға болады:

- төменгі бөліктік пневмония

+ Пилефлебит

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- мезентериальді тамырлардың тромбозы

- жедел гепатит

\/

/\

Жедел іш ауруына күдіктенген науқастың іш қуысына жасалған ренгенографиясында диафрагма астынан ауа жиналуы анықталды. Бұл симптом тән ауруды көрсетіңіз:

- жедел тесілген аппендицит

- жедел тесілген холецистит

- жедел ішек өтімсіздігі

- жедел панкреонекроз

+ асқазанның тесілген жарасы

\/

/\

Он екі елі ішектегі тесілген жараны тіккен соң бір айдан кейін лоқсу, кекіру, тұрып қалған ас қалдығын құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

- дуоденостаз

+ пилородуоденальді стеноз

- созылмалы панкреатит

- кардиоспазм

- асқазан атониясы

\/

/\

Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз:

- жібекпен байлау және кисет тігісіне салу

- байланбаған тұқылды Z-тәрізді тігіске салу

- тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау

+ тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу

- кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау

\/

/\

Бауыр эхинококкозы бар 30 жастағы науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?

- жедел холецистит

+ кистаның жарылуы

- жедел гепатит

- кистаның іріңдеуі

- бауыр абсцессі

\/

/\

Жедел іш клиникасы бар 45 жастағы науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда іш қуысынан геморрагиялық сұйықтық және іштікте майлы некроз ошағы анықталды. Қандай патология туралы ойлауға болады?

- бауырдың жыртылуы

+ жедел панкреатит, панкреонекроз

- қуыс мүшенің зақымдалуы

- мезентериальді тромбозы

- асқазанның тесілген жарасы

\/

/\

24 жастағы әйелге жедел аппендицит диагнозымен лапаротомия жасалды. Тексеріс кезінде іш қуысынан қошқыл түсті қан анықталып, құрт тәрізді өсіндінің тамырлары шамалы инъецирленген. Сіздің ойыңызша гемоперитонеумнің жиі себебі неде?

- деструктивті аппендицит кезінде тамырдың жарылуы

- аналық без кистасының бұралуы

+ жатырдан тыс жүктілік

- Меккель дивертикулі

- Аднексит

\/

/\

Жедел панкреатиті бар науқаста ауру басталған соң 15-ші сөткеде эпигастрия аймағында шамалы ауырсынатын эластикалық өсінді анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

- іштік арты флегмонасы

- іштік атрынтағы кеңнстіктің гематомасы

- жедел обструктивті холецистит

+ оментобурсит

- ілмек арасындағы абсцесс

\/

/\

Жедел респираторлы вирусты инфекция ауруымен амбулаторлы ем қабылдап жүрген 45 жастағы науқаста мына симптомдар анықталынды: ТАЖ – 48 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысады, оң жақта перкуссияда 3 қабырғаға дейін тимпанит, оның астынан тұйық дыбыс естіледі. Бұл физикалық белгілер өкпенің қандай деструкциясына тән?

- өкпе абссцесі;

- өкпе булласы;

- пиоторакс;

+ пиопневмоторакс;

- пневмоторакс

\/

/\

Стационарға науқас М., 40 жаста, дисфагия, төс арты ауырсынуына шағыммен түсті. Анамнезінде: үш күн бұрын сүйек жұтып қойғаннан кейін осындай шағымдарды байқаған. Медициналық көмекке қаралмаған, динамикада жағдайы төмендеген. Өңештің жарақатын анықтау үшін ең алғаш орындау керек:

+ Контрасты рентгеноскопия

- Көкірекаралық томография

- Эзофагоскопия

- Торакоскопия

- Селективті ангиография

\/

/\

Науқас Д., 50 жаста, өкпенің эхинококкты кистасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі ерте кезеңінде реторакотомия жасалды. Реторакотомияны жасауға қандай асқыну абсолютты көрсеткіш болып табылады.

- Өкпенің көптеген жыланкөздері себебінен өкпенің коллапсы

- Өкпе тұкылының біріншілік тұрақсыздығы

+ Плевра ішілік қан кету

- Өкпе ателектазы

- Үдемелі пневматоракс

\/

/\

35 жастағы науқас Л., стационарға түсті. Шап-ұма аймағында ісік тәріздес түзіліске шағымданады. ЖРВИ және ұзақ жөтелмен ауырғаннан кейін жоғары аталған шағымдары пайда болды. Локальді: шап аймағында ұмаға қарай пальпациялағанда, ұманың көлемі ұлғайғаны байқалады. Терісі өзгермеген, кішкене ауырсыну бар. Шап-ұма жарығы және аталық без сулы ісігімен дифференциальді диагностика қалай жүргіземіз.

+ трансиллюминация және пальпация;

- пункция;

- перкуссия;

- аускультация;

- тік ішекті саусақпен тексеру

\/

/\

Науқас С., 50 жаста құрсақтағы интенсивті ауыру сезіміне, жүрегі айну, асқазан бөліндісімен құсуға, әлсіздікке шағымданады. Жедел ауырды, диетны сақтамағанымен байланыстырады. Осындай симптомдарды бірінші рет байқады. Науқастың жағдайы ауыр. Құрсағы қатайған және жоғарғы жағында ауырсынады. Барлық құрсақ аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Науқасқа құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы жасалған, іш қуысында бос газ анықталған жоқ. Консервативті терапия тағайындалды. Адекватты терапияға қарамастан, ауыру синдромы сақталған. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалынды. Серозды сұйықтық пен стеатонекроз бляшкалары (түйіндері) анықталды. Бұл қандай аурудың көрінісі?

- Он екі елі ішек жарасының перфорациясы

- Геморрагиялық панкреонекроз

+ Майлы панкреонекроз

- Жедел аппендицит

- Ісікті панкреатит

\/

/\

29 жастағы науқас Ш., оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, ентікпеге, әлсіздікке шағымданып түсті. Жоғары аталған клиника көрінісі физикалық жүктемеден кейін пайда болды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Ортопноэ. Тері жамылғысының цианозы. Перкуссияда оң жақ кеуде клеткасында қорапты дыбыс, аускультацияда оң жақ өкпеде тыныс алу естілмейді. Тыныс алу жиілігі 26 – 30 минутына. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақты пневматоракс анықталды. Плевра қуысын қалай дренаждау ең тиімді болып келеді.

- 6 қабырғааралық орталық аксиллярлы сызық бойынша

+ 2 қабырғааралық орталық бұғана сызық бойынша

- 7 артқы аксиллярлы сызық бойынша

- 8- артқы аксиллярлы сызық бойынша

- 2 дренаж: 2- қабырғааралық орталық бұғана сызық және 8- артқы аксиллярлы сызық бойынша.

\/

/\

45 жастағы науқас М., алкогольді ішімдікпен әуестенгеннен кейін хирургиялық бөлімшеде стационарлы түрде жедел панкреатит клиникасымен ем алды. Интенсивті консервативті терапия жүргізілді. Науқас тексерілді. Стационарда бесінші күннен кейін қанның биохимиялық анализінде және несепте диастазаның мөлшері төмендегені, жалпы жағдайының ауырлауы анықталды. Бұл нені білдіреді:

+ Ұйқы безінің жайылмалы деструкциясы дамыған

- Қабыну процессі кері даму процессіне ауысты

- Шарбы қалтасының абсцессі дамыған

- Майлы некроз ошақтары пайда болды

- Гемоконцентрация дамыған

\/

/\

Науқас проктология бөлімшесіне тік ішек тұсындағы ауырсынуға, тік ішектен іріңді бөліністің болуына шағымданады. Ректальді тексерісте созылмалы парапроктит белгілері табылды. Анамнезінде бір ай бұрын жедел парапроктит бойынша операция жасалған. Жедел папапроктиттің созылмалы түрге айналуына не себеп болды:

+ Ішектен іріңдік қуысына өтетін ішкі тесіктің болуы

- Іріңдіктің маңындағы клетчаткалық аймаққа таралуы

- Іріңдіктің сыртқа шығуы

- Іріңдіктің ішек қуысына енуі

- Жыланкөздің пайда болуы, ішкі тесігінің ішекке, ал сыртқы тесігі теріге ашылуы

\/

/\

Үштік симптом- төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау науқасты ұзақ уақыттан бері мазалайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

- кардиоспазм

- көкеттің өңеш тесігінің жарығы

+ рефлюкс-эзофагит

- эпифренальді дивертикул

- өңештің тыртықты тарылуы

\/

/\

Науқастың шап каналының артқы қабырғасын бекіту қажет, қандай тәсіл қолданылады?

- Бобров

- Жирар

+ Постемпский

- Мартынов

- Спасокукоцкий

\/

/\

Науқас Ш., 48 жаста, тоқ ішегінің бойымен ауырсынуы, кейде іш қату шағымдарымен тоқ ішек дивертикулезіне күдікпен стационарға шұғыл түрде түсті. Тоқ ішек дивертикулезін диагностикалау үшін неғұрлым қолайлы зерттеу әдісі болып табылады:

- ректороманоскопия;

+ колоноскопия;

- ирригоскопия;

- барийді ішке қолданған соң тоқ ішекті зерттеу;

- іш қуысындағы мүшелерді УДЗ.

\/

/\

Науқас К., 28 жаста, жедел флегманозды аппендициттен кейінгі аппендэктомиядан соң 6-шы сөткеде дугласс-абсцессінің клиникасы байқалды. Абсцессті қандай жолмен тілу және дренаждау қажет:

- алдыңғы іш қабырғасы арқылы

+ тік ішек арқылы

- аралықты

- қынапты (қыздарда)

- алдыңғы іш қабырғасы және тік ішек арқылы

\/

/\

Науқас П., 25 жаста ішінің ауырсынуы және әлсіздікке шағымданып шұғыл түрде түсті. Осыдан 3 сағат бұрын ішінен соққы алған. Ауырсыну өрши түскен. Іш қуысындағы қуыс мүшелердің зақымдалуына тән асқынысты көрсетіңіз:

- жүрек – тамыр жеткіліксіздігі

- қан кету

- инфекциялы-токсикалық шок

+ перитонит

- жарақаттық шок

\/

/\

Науқас А., 32 жаста бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэтаздың түрі орналасуын дәлелдейтін аспаптық зерттеуді атаңыз:

- бронхоскопия;

+ бағытталған бронхография;

- өкпе рентгеноскопиясы;

- аускультация және перкусия;

- өкпе рентгенографиясы.

\/

/\

Науқас В, 42 жаста кеуде қуысының өтпелі-тілінген жарақаттың клиникасымен стационарға түсті. Рувилу – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатымен зақымдалған жақтағы плевра қуысына пункция жасалды, сынама оң мәнді болды. Бұл сынама нені көрсетеді:

- клапанды пневмотораксті

- плевра қуысындағы сұйықтықтың іріңдеуін

+ қан кетудің тоқтамауын

- плевра қуысына кеткен қан көлемін

- пневмоторакс көлемін

\/

/\

Науқас К., 72 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Үш сөтке бойы ауырады. Соңғы кездері ішінің қатуы мазалайды және дене салмағының азаюын байқайды.Тексерілмеген. Жоғарғыда аталған шағымдармен стационарға келді.Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін диагостикалау үшін шешуші маңыз атқарады:

- ирригоскопия

- қан және зәр анализдері

- іш қуысындағы мүшелерді УДЗ

+ іш қуысындағы мүшелердің жалпы шолу рентгенографиясы

- лапароскопия

\/

/\

Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз:

- жедел панкреатит

- жедел холецистит

- асқазанның ойық жарасы

- жатырдан тыс жүктілік

+ жедел ішек өтімсіздігі

\/

/\

Науқас M., 65 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Төрт сөтке бойы ауырады. Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Науқасқа комплексті консервативті терапия жүргізілді. Сифонды клизма жүргізгенде 500 мл аса сұйықтық енбейді. Автор бойынша симптомды атаңыз:

- Шланге симптомы

- Скляров симптомы

- Спасокукоцкий симптомы

+ Цеге-Мантейфель симптомы

- Валя симптомы

\/

/\

Науқас 25 жаста, іш қуысының кесіліп-тесілген жарақатымен түсті. Операция кезінде көкетте 4×0,5 см көлемідегі дефект анықталды. Көкет дефектісін қандай әдіспен тіккен дұрыс:

- шетін-шетке түйінді тігіспен

- непрерывным обвивным швом

+ П-тәрізді тігіспен

- Z- тәрізді тігісепн

- Шмиден тігісімен

\/

/\

Науқас Н., 45 жаста кіндік жарығының клиникасымен жоспарлы түрде түсті. Кіндік жарығы екі жылдан бері бар. Соңғы кезде жарығының томпаюынан дискомфорт байқалып, жұмыс істеу қабілеті төмендеді. Науқасқа операция жасалды. Операцияда жарық қабын алғаннан кейін жарық қақпасы кіндік сақинасының айналасын бойлай жібек жіппен жабылды.Опеарцияның бұл әдісі:

- Мейо бойынша;

+ Лекснеру бойынша;

- Сапежко бойынша;

- Кину бойынша;

- Терье – Черин бойынша.

\/

/\

Перитонит диагнозы күмәнімен науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді өткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?

- асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде

- жергілікті перитониттің кез келген түрінде

+ гонококкты пельвиоперитонитте

- жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

- жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

- ішектің резекциясы орындалады

+ операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

- энтеростома салынады

- бүйір бүйіріне анастомоз салу

- колостомия

\/

/\

Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, жарық құрамы қуық болып табылады. Жарықтың құрамына байланысты науқас хирургқа қандай шағымдар айту керек еді?

- жарықтың ауырсынуы

- орнына салынбауы

+ зәр екі кезеңмен бөліп шығару

- жарықтың салбырауы пастозность грыжевого выпячивания

- тыңдағанда «шолпыл дыбысының» естілуі

\/

/\

Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, бірнеше рет құсуға, ішек кебуіне шағымданады, нәжіс пен желдің тежелуі байқалмайды. Обьективті қарағанда және қосымша тексергеннен кейін жедел ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды. Ішек өтімсіздігі деңгейін анықтаңыз:

- төмен тоқ ішектік

- сигма тәрізді ішектің бұралуы

+ аш ішек жоғарғы өтімсіздігі

- жедел төменгі аш ішектік өтімсіздігі

- көлденең тоқ ішектің бұралуы

\/

/\

Жарыққа операция жасау барысында ішек ілмегінің гангренасы анықталғанда, келер иірімді некроз шекарасынан қанша қашықтықта резекция жасау керек?

- 5 – 10 см

- 15 – 20 см

- 25 – 30 см

+ 35 – 40 см

- 45 – 50 см

\/

/\

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

+ гематоманы пункция жасап босату;

- капсуланы ашып, гематоманы босату;

- зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;

- бауыр асты кеңістігін дренаждау;

- іс-әрекет керек жоқ.

\/

/\

Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ бөлігінде серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының тесілген жарасы анықталды. Науқас 42 жаста, анамнезінде ойық жара жоқ, не істеу керек.

- жоғарғы орталық лапаротомия, тесілген жараны 2 қатар тігу.

- лапароскопиялық түрде тесілген жараны тігуге, екі жақты бағаналық ваготомия жасап көруге ұмтылу

- жоғары орталық лапаротомия, асқазан 2/3 резекциясы

- жоғары орталық лапаротомия, ваготомия, пилоропластика.

+ тесілген жараны лапароскопиялық әдіспен тігу, іш қуысын жуу дренаждау.

\/

/\

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?

- лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау;

+ іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру;

- лапаростома салу;

- лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау;

- шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия.

\/

/\

Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай

- жараларды жеке-жеке тiгу

+ ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау

- жараларды сына тәрiздi тiлу

- iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару

- ащы iшектiң интубациясы

\/

/\

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек?

+ лапаротомия және асқазанды резекциялау;

- гастростома салу;

- гастростоманы қолдану;

- консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен;

- kапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

\/

/\

Науқас Н 30 жаста, жарылыс кезінде құлаған ағашпен басылып қалған, Ауыр бүтақтарымен науқастың аяғы басылып қалған, алғашқы медициналық көмек көрсетілгенннен кейін науқасты уралогиялық бөлімшеге жеткізілді. Осы ауруқанада 3 ші күні науқастың екі саны мен сол жақ балтырын лампастық тілу мен фасқасын тілуді екі ортан жілігіне және сол жақ болтырына жасалды. Жарақаттан кейін 9-шы күні жағдайы ауыр. Үйқысыздық, жүрегі айну, аузынан ашы ис шығады. Дене қызуы 38-градус тамыр соғысы минутына 110-рет, қан қысымы 180/95мм сн.б соңғы уақытта тәулігіне зәр шығаруы 150мл қоңыр сұрғылт түсті, ақуыздың көбейуі, зәрәнде эритроцитер, бүйректік эпителий. Диагноз қойыңыз.

+ екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, орташа дәрежелі , 2 кезең , жедел бүйрек жетіспеушілігі

-екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, жеңіл дәрежелі , 2 кезең.

- Аяқ қан тамырларынан қан кету белгілері

- ұзақ жаншылу синдромы, созылмалы түрі

- жедел бүйрек жетіспеушілігі

\/

/\

Науқастың арқасында серозды сұйықтыққа толған, эпидермисі сырылған күйіктік жара бар. Кеуде аймағында қоңыр түсті айқын ісінген сезімталдығы жоғалған күйікті жарақат бар. Франк- индексін анықтңыз және күйікті дәрежесін анықтаңыз.

+ 45, жеңіл дәрежелі ауырлық

- 50, орта дәрежелі ауырлық

- 75, ауыр дәрежелі

- 120 өте ауыр дәрежелі ауырлық

- 75, ауыр дәрежелі

\/

/\

Науқаста көптеген жарақаттар бар Сол жақ санның және екі балтырдың сынуы. сынықтың орналасуына байланысты шамамен қанша қан кету мүмкін екенін анықтаңыз?

- 1000 мл

- 500 мл

+ 2000 мл

- 1500 мл

- 750 мл

\/

/\

Аяқтың ұзақ уақыт басылып қалуынан шығарғанан кейін оған инфузиялық ертінділер енгізу ұсынылды, мынадан басқа.

+ хлористы калий 10% - 30мл

- реополиглюкин 400мл

- глюкозо-калилі-инсулиндік қоспа 500мл

- глюкоза ертіндісі 5% - 500мл

- новокаин ертіндісі 0.25% - 300мл

\/

/\

Іштің және жамбас сүйегінің зақымдалуы мен болған жабық жарақатымен, науқас іштің бүкңл аймағының ауырсынуына, әлсіздіке, бас айналуына және көздің бұлдырауына шағымданады. Жалпы тексергенде науқас бозғылт түсті суық тер басқан шырышты қабаттардың көгілдір тартқаны байқалады. Қан қысымы 90/50мм сн б. тамыр соғысы минутына 125-рет, әлсіз талу. Іштің бүкіл аймағы ауырсынады Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Бүйір жақтарында тұйық дыбыс анықталады. Алговер- Грубер индексінің ауырлық жағдайын анықтаңдар.

- Қан айналымының көлемі 10% жеңіл дәреже

+ Қан айналымының көлемі 30% ауыр дәреже

- Қан айналымының көлемі 40% ортоша дәреже

- Қан айналымының көлемі 21%, орташа дәреже

- Қан айналымының көлемі 15% орташа дәреже

\/

/\

Аурухана қабылдау бөлімшесінде үйінді астында бастырылып қалған науқас жеткізілді. 7 сағат бойы екі аяғы санның ортанғы үштен біріне дейін құлаған көшірдің астында қалған. Сынық белгілері білінбейді, Госпитальді кезеңде аяғы тығыз бинттеліп, транспорттық шипа салынып мұзбен жергілікті суықтандырылды. қабылды. Наркотиктер енгізілді. Жалпы жағдайы ауыр. мамандырылған көмек көрсету үшін науқасты қайда жатқызу қажет.

- травмотолог бөлімшесінде хирургиялық ем жүргізуге

- хирургия бөлімшесінде

+ реанимациялық бөлімшеге, эфферентті емжүргізу үшін

- қабылдау бөлімшісінің интенсивті терапия палатасына шокқаөарсы ем жүргізу үшін

- гемодиализ бөлімшесіне

\/

/\

12 жасар науқас бірнеше күн бұрын солжақ білек буынын жарақаттап алған. Клиникалық көрінісі шынтақ буынының ісуіні , буынының пішіні өзгерген, шынтақ өсіндісі артқа және сыртқа қарай шығынқы, Гюнтер үш бұрышы бұзылған,шынтақ буынында қозғалыс серіпелі, білектің жоғарғы үштен бір бөлігінде қанталау бар. Дұрыс диагнозы:

- білектің жаңа шығуы

- білектің артқа шығуы

+ білек сүйектерінің артқа, сыртына қарай жаңа емес шығуы

- шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа емес шығуы

- шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа шығуы

\/

/\

Емханалық травматологиялық бөлімде асықты жіліктің жабық сынуы Илизаров аппаратымен бекітілген науқас түсті, бір спицианың жанында жұмсақ тіннің қабынуы байқалады. Емдеудің негізгі түрін көрсет:

- травматологиялық бөлімшеде аппараты шешіп, қанқалық тарту салу керек.

- тін жанындағы асқынған спицианы алып тастау

+ асқынған жерді новакаиндік антибиотик егу, емханалық бөлімшеде спицаны тексеріп оның керілуін тексеру керек.

- науқасты стационарлы емделу үшін травматологиялық бөлімге жіберу

- гипстік лонгет салу

\/

/\

Қабылдау бөліміне науқас түсті, жарты сағат бұрын далада тізе буынынын қайырып алған тізе тобығы қалқып тұр, Байков, Перельман белгілері бар. Сіздің атқаратын шараңыз:

+ тізе буынына пункция жасау, гипстік бекіткіш салу.

- артротомия

- экзартикуляция

- гипстік бекіткіш салу

- минисэктомия

\/

/\

25 жастағы аурудың сол жак тоқпақ жілігі ортасынан сынған.Сыныққа тән барлық белгісі бар, бірақ сүйек сықыры естілмейді. Рентгенде тоқпақ жілік көлденен сынған. Жабықтай орнына салынбайды. Неге сүйек орнына салынбайды.

- сүйек бөліктері улкен денгейды ығысқан

+ сүйек арасына жұмсақ тіндер ілініп қалған

- дұрыс орнына салмаған

- жеткілікті жансыздандырлмаған

- конституцияналдық ерекшелігі

\/

/\

Н деген науқас 65 жаста, 3 тәулік бұрын автобустың жедел тоқтауы кезінде құлап кеуде клеткасының оң жақ бөлігін соғып алған. Жарақат бөлімінде дәрігер VII-VIII оң жақ қабырғалардың алдынғы қолтық асты сызығы бойынша сынықты анықтаған. Кеудеге қысып таңу салып, анальгин қабылауды ұсынған. Науқастың жағдайы жақсармаған, тыныс алғанда ауырсыну сақталып отырған, бұған қақырықты жөтел қосылып ентігу күшейген, дене қызуы 38, 40-қа дейн жоғарлаған, қарау кезінде науқаста тахикардия тамыры минутына 94 – рет соғады, оң жақ өкпеде тыныстың әлсіреуі, шашыранды ылғалды сырылдар анықталған.

1) Қабырға сынуының қандай асқынуы орын алып отыр

2) Бұл асқынудыжоюға бағытталған ңс шаралар.

Жауаптары:

+ Пневмания. Таңғышты шешіп, спирт- новакаиндік блокада жасау, антибиотиктер егу, қабынуға қарсы дезинтоксикациялық терапия, қақырық түсіреттін препараттарды тағайындау.

- Пневмония. Таңғышты шешіп, Вишневский бойынша блокада жасау, антибиотик, қабынуға қарсы дезинтоксикациялық терапия, қақырық түсіреттін препораттарды тағайындау.

- Кернеулі пневмоторокс. Таңғышты шешіп, қабырғааралық блокада, кеуде клеткасында пункция жасау, антибиотиктерді тағайындау.

- Гемотарокс. Таңғышты шешіп, қабырғааралық блокада, кеуде клеткасында пункция жасау, антибиотиктерді тағайындау.

- Анафилактикалық шок. Анольгетикті алып тастап, асқазанды жуу, дезинтоксикациялық терапия. Денсенсибилизациялық терапия.

{Правильный ответ}= А

\/

/\

Науқас А 30жаста, машина соққан. Көліктік байламсыз жедел жәрдеммен жеткізілген. Жағдайы ауыр, бозғылт қан қысымы - 80/50мм с б. Тамыр соғысы минутына 110-рет с т.

Ортан жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінен пішіні өзгерген, ортан жіліктің варустық қисаюы анықталады. Ортан жіліктің сырт жағында 4 х 5см көлемдегі жыртылған жара бар, қана ағып тұр, табан артериясының соғуы сақталған, бақайларында қозғалыс сақталған. Емдік шараларды тізбегі бойынша анықтаңыз.

- ашық орнына салу, металоостеосинтез - пластинкамен, антибиотикалық ем

+ шокка қарсы ем промедол егу, блокада жасау, таңғыш салу, инфузионды ем, шоктан шығарған соң, (жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау және созылмалы- сығылмалы аппарат салып бекіту немесе айдаршық үсті арқылы қаңқа салу 1/10 дене салмағына 2кг салмақты 1см ығысуға, содан соң рентгендік тексеріс жасау).

- шокқа қарсы ем – промедол егу, блокада жасау, таңғыш салу, инфузионды ем, метало остео синтез – пластинкасымен ашық орнына салу.

- шокқа қарсы ем – промедолегу, блокада жасау, таңғыш салу, инфузионды ем, жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау.

- сынған жерге жансыздандыру жасау, содан кейін жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау және және созылмалы- сығылмалы аппарат салып бекіту немесе айдаршық үсті арқылы қаңқа салу 1/10 дене салмағына 2кг салмақты 1см ығысуға, содан соң рентгендік тексеріс жасау).

\/

/\

35 жастағы Науқасты авто көлік соғып кеткен. Түскен кезінде шат аймағындағы ауырсынуға шағымданады, қараған кезде шап аймағы томпайған шығыңқы толып түрған қуық анықталады. Шап сүйектерін үстап көргенде қатты ауырсыну, өз бетімен зәрін шығара алмайды, қуыққа жұмсақ катетер өтпейді, оны алған кезде сыртқы зәр жолынан (уретрадан) бірнеше тамшы қан шықты. Болжамды диягнозды анықтаңыз.

+ шат сүйектерінің сынуы, сыртқы зәр жолының зақымдалуы.

- шат және отырықшы сүйектің сынуы.

- жамбас соғылуы, қуықтың зақымдалуы.

- шат сүйектерінің сынуы,қуықтың жыртылуы.

- шат және отырықшы сүйектерінің сынуы, кіші жамбас қуысындағы мүшелердің зақымдалуы.

\/

/\

Науқас М, үлкен асықты жілік диафизінің ашық сынығынан кейін. Созылмалы остеомиелитпен асқынған, сүйек ұштарында секвестрлер жоқ. Бір жыл ішінде сүйек бөліктері бітіспеген. Төменде жіктелгендердің ішінде қолайлы ем түрін таңдаңыз.

- сүйек ұштарына үнемді резекция жасап, қабынған аймақты антисептиктермен ұдайы жуу, қаңқа тарту, гипіс бекіткішін салу.

+ шыбық жілік сүйегін қиғаш немесе (аққабық астылдық көлденең резекция жасап), Илизаров әдісі бойынша компрессионды-дистракционды ем жасау

- бітіспеген аймағына резекция жасап, сүйектік трансплантация жасау, гипстік байламен бекіту

- сүйек ішілік антибиотиктерді енгізу және «функционалды» төсенішсіз гипстіүзақ уақытқа салу,

- ампутация жасау

\/

/\

30 жастағы науқас клиникаға екі жақты қасаға сүйегінің және сол жақ шонданай сүйегінің жабық сынығынмен күдіктеніп әкелінді. Түскен кезде жағдайы ауыр, терісі бозарған, беті сүрғылт суық тер басқан. Тамыр соғысы 140- рет минутына, қан қысымы 60/40 мм. рт.ст. Блокаданың қай түрін қолданасыз

- вагосимпатикалық блокада

- паранефральдық

- Вишневский бойынша

+ Школьников Селиванов бойынша

- сынған жерге

\/

/\

Қатардағы жауынгер Б 20 жаста сол жақ ортан жілігіне жарықшақпен соқыр жара алып сонымен қоса сүйегі сынған. Жекелей медициналық бөлімге жарақат алғаннан кейін 20 сағаттан соң өте ауыр жағдайда әкелінген. Есінен танған, қозу, құсу, тахиннос, тамыр соғысы әлсіз минутына 150-рет қан қысымы 90/40. Дитерихс шинасын және байламын шешкен кезде жараланған ортан жілігі існген (кернеулі), терісінде көгерген және күңгірт түсті дақтар бар, үстап көргенде ортан жілігі суық, тіндері тығыз, жүмсақ тіндерде қозғалыс байқалады, әсіресе жара маңында, жара ортан жіліктің алдынғы-ішкі беткейінде орналасқан көлемі 4х6см ет күнгірет көрінеді. Жарадан көп мөлшерде қан ағып түр, тамырларының соғысы байқалмайды. Табаны және балтыр суық, қандай диагноз ең қолайлы.

- сол жақ ортан жіліктің ашық сынуы,анаэробты инфекция

- сол жақ ортан жіліктің оқпен жаралануы.

+ сол жақ ортан жіліктің жармақшақпен жалануы, Газды гангрена, тез дамитын формасы.

- жарақаттық шок. Сол жақ ортан жіліктің ашық сынығы. анаэробты инфекция

- сол жақ ортан жіліктің жарықшақпен жаралануы. Жарақаттық шок.

\/

/\

56 жастағы науқаста жамбас- сан буынының біріншілік деформациялық артрозы IV дәріжелі. Операцияға қарсы көрсеткіш жоқ. Емдеудің ең қолайлы түрін атаңыз?

• Шанца-Илизаров бойынша төмпешік астылық Остеотомия жасау

- Вент бойынша операция

- Фоссо бойынша авдукторотомия жасау

+ эндопротездеу

- артродез

\/

/\

Науқас М, 16 жаста Таяз жерге суға сүнгіген кезде оның қатты түбіне басымен соғылған. Судан достары шығарды, науқас қол- аяқтарының сезімталдылықты жоғалғандығына және қимылдың шектелуіне, тынысының қиындауына шағымданады, Науқасты емдеу мекемесіне қалай, қандай қалыпта тасмалдайсыз?

- Щитте, Глиссон мойыншасы ілмегімен бекітеміз.

- Щитке Валкович қалпы бойынша жатқызып, мойнын бекітеміз

- Щитке салып, Шанц жағасымен мойынды бекіту, басын бүйір жаққа бұрып жатөызады, аяқтары бүгілген өалыпта.

+ Щитке шалқасынан салып, басын арнайы Елански бекіткішімен бекіту

- ет бетімен ішіне жатқызып, басын бүйіріне қисайтып салады.

\/

/\

Науқас 62 жаста, диагнозы өңештің ортаңғы кеуде бөлігінің обырының III сатысы, T3N1MO. 6 см-ге дейін өңештің бронхтың сегменті зақымдалған. Операцияның көлемі.

- Льюис операциясы

- Гарлок операциясы

+ Торек операциясы

- Бильрот операциясы

- Гастростома

\/

/\

Науқас клиникаға іш өтімсіздігімен келіп түсті. Тік ішектің анальді бөлігінің обыры анықталды. Операция кезінде ішек нәжіске толып, ұлғайған. Қандай операция жасалу керек?

- Құрсаңтық резекция

- Солжақтық гемиколэктомия

- Құрсақты-бұтаралық экстирпация

- Құрсақты-анальді резекция

+ Колостома қалыптастыру

\/

/\

Қандай аурулармен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет, егер 57 жастағы науқас әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Қарау барысында тері жамылғылары бозарған, құрсақ қуысында ісік айқын анықталмайды. Гемоглобині төмен.

- Аппендикулярлың инфильтрат

- Адасқан бүйрек

+ Соңыр ішек обыры

- Крон ауруы

- Спастикалық колит

\/

/\

Тік ішектің ректосигмоидты бөлігінің қатерлі ісігінде, бауырда жалғыз метастаз бар және үнемі қан кетулер болады. Не істеу қажет?

- Химиотерапия

- Сәулелік терапия плюс операция

- Сәулелік терапия

- Гартман операциясы

+ Химиотерапия плюс операция

\/

/\

53 жастағы науқаста өңештің обыры бойынша операция кезінде обырдың көкетке, медиастинальді өкпе қақпасына еніп өсуі анықталды. Хирургтың тактикасы:

- Ревизиялың торакотомия

-Ревизиялың лапаротомия

- өңештің аралас резекциясы

+ Гастростомия

- өңештің паллиативті резекциясы

\/

/\

49 жастағы науқаста лапаротомия кезінде асқазаннның инфильтративтік обырының ІІІб сатысы, T3N2Mo анықталды. Операцияның көлемі:

- Гастроэнтероанастомоз

+ Гастрэктомия

- Субтотальді резекция

- Аралас гастрэктомия

- Кеңейтілген гастрэктомия

\/

/\

Тік ішектің ректосигмоидты бөлігінің обыры бойынша Гартман операциясы орындалды. Бір жыл ішінде рецидив немесе метастаздар пайда болған жоң. Не істеу қажет?

- Химиотерапия

- Сәулелік терапия

- Баңылау

+ Ішекті қалыптастыру операциясы

- Химиялы сәулелік терапия

\/

/\

Егер сәулелік терапиядан кейінгі жағдайда өңештің II сатылы обыры бар науқас кеуде қуысында пайда болған ауырсынуларға шағымдалса қандай асқынулар туралы ойлау керек?

+ Сәулелік терапиядан кейінгі эзофагит

- Қан кету

- Өңештік-бронхиальді жылаңкөз

- Дерттің өршуі

- Ісіктің ыдырауы

\/

/\

58 жастағы науқасқа асқазан проксимальді бөлігінің обыры, экзофитті түрі, II сатысы, T2NxMo диагнозы қойылған. Операцияның көлемі:

- Гастроэктомия

- Асқазанның дистальді субтотальді резекциясы

+ Асқазанның проксимальді резекция

- Асқазанның резекциясы

- Бильрот II операциясы

\/

/\

65 жастағы ауруда фиброколоноскопия жолымен тоқ ішектің өрмелеуші бөлігінде көлемі 1,5x2,0 см, полип тәрізді ісік табылды, гистологиялық қорытынды - аденокарцинома. Онкологтың тактикасы.

- Ісіктің шетінен 5 см шегініп, өрмлеуші ішектің резекциясы

- Химиотерапия

- Сәулелік терапия

+ Ісікті эндоскопиялың алып тастау

- Оң жақ гемиколэктомия

\/

/\

45 жастағы науңаста өңештің төмеңгі және ортаңғы кеуде бөліктері аралығында III сатылы, T3N1M0 обыры аныңталды, параэзофагеальді метастазы бар. Емдеу әдісі ңандай?

- Хирургиялың

- Сәулелік терапия

+ Аралас /сәулелік терапия+ операция/

- Химиотерапия

- Лазертерапия

\/

/\

62 жастағы науқасқа асқазаның перфоративті ойың жарасы диагнозымен лапаротомия кезіңде асқазаның кіші иінінің ыдыраған обыр анықталды, бауырдың сол жаң бөлігінің астында орналасқан. Алыс метастаздар жоң. Хирургтың тактикасы:

- Асқазан қабырғасы дефектісін тігу

- Бауырдың сол жақ бөлігінің резекциясымен гастрэктомия

+ Қүрсақ қуысыа дренаж қалдыру

- Айнамалы гастроэнтероанастомоз

- Үлкен шарбымен дефектіні жабу

\/

/\

68 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, жүдеуіне, тәбетінің төмендеуіне шағымдарымен ауруханаға түсті. Қан анализінде Нв - 64 г/л. Пальпация кезіңде оң жақ мыңын аймағында шекарасы аның емес, беті тегіс, қозғалмайтын, ауырсынусыз түзілім анықталды. Сіздің тактикаңыз.

- Диагностикалық лапаротомия

+ Бақылау

- Фиброколоноскопия

- Симптоматикалық ем

- Лапароскопия

\/

/\

47 жастағы науқаста оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің обыры, орталық түрі, П сатысы, Т2Н1МО. Цитологиялық - мүйізделетін жалпақ клеткалы обыр. Операцияның көлемі:

- Лобэктомия

- Пульмонэктомия

+ Жоғарғы билобэктомия

- Өкпенің резекциясы

- Сегменэктомия

\/

/\

55 жастағы әйелдің сүт безі үрпісінің маңайындағы терісінде экземаға ұқсас жара пайда болды. Бет жағы суланып, қабыршықтану байқалды, кей жерлерде эрозия және қабықтар бар, қышыну сезінеді. Емшектің үрпісі ішке тартылуы. Сіздің диагнозыңыз.

- созылмалы қабыну процестері

- Тегі кокктан шыңңан экзема

- Базалиома

+ Педжет обыры

- қабынған жара

\/

/\

70 жастағы аурудың эпигастриальді аймағы қатты ауырсынады. 2 ай ішінде 12 кг жүдеді. Бірінші ретте қандай күдік

+ ұйқы без денесінің обыры

- созылмалы гастрит

- қант диабеті

- созылмалы колит

- созылмалы тасты холецистит

\/

/\

Аудандың емханада 75 жастағы әйелге I сатыдағы тері обырын тапты. Ауданда гистолог, радиосәулесі және криогенді аппаратура жоқ. Ауру онкодиспансерге барғысы келмейді. Хирург не істеу керек.

- химиотерапия

- ісікті кесіп алу

+ ісікті кесіп алу

- әуле емі

- бақылау

\/

/\

65 жастағы науңасңа ұйқы без басы обыры деген диагноз қойылды. Жалпы билирубин 400 мг %. Науқасқа холецистоэнтеро- энтероэнтероанастомозы жасалды. Келесі әрекетіңіз.

- панкреатодуоденальді резекция

- сәуле емі

+ панкреатоэктомия

- химиотерапи

- цистдуоденостомия

\/

/\

Науқас К., 16 жаста. Оң жақ тізе буынының бағытындағы жаңа түзіліске, әрдайымғы ауырсыну сезіміне, сипап қараған кезде түзілістегі ауру сезімінің күшеюіне шағымданады. Ауру сезімі 2 ай бұрын басталды, соңғы кездері тіпті күшейді. 2 стандартты бағытта оң жақ тізе буынының рентгенографиясы тағайындалды.

Рентгенологиялық зерттеу кезіндегі анықталған өзгеріс қандай патология үшін тән?

- ревматоидты артрит

+ обыр

- деформирленуші артроз

- қатерсіз ісік

- гематогенді остеомиелит

\/

/\

35 жастағы науқас суық тигеннен соң жедел ауырған. 5 күннен бері ауруды, емделмеген. Дене қызуының 39–40⁰С дейін көтерілгеніне шағымданады, алдыңғы түнде қатты жөтелгеннен соң дене қызуы 37⁰С-қа дейін төмендеген. Көкірек қуысы ағзаларының рентгенограммасында, оң жақ өкпенің 6 сегментінде, контуры анық емес және көлденең сұйықтық деңгейімен сақина тәрізді көлеңке көрінеді, қуыс қабырғасының қалыңдығы біркелкі емес. Жоғарыда берілген клиникалық-рентгенологиялық көрініс қандай ауру үшін тән?

- пневмония

- дренаждалмаған өкпе іріңдігі

+ дренаждалған өкпе іріңдігі

- туберкулезді каверна

- өкпенің таралуымен шеткері рагы

\/

/\

Науқас М. 46 жаста. Іштегі ұстама тәрізді ауырсыну сезіміне, 6 күннен бері үлкен дәретінің болмауы шағымымен түсті. Тексеріп қараған кезде тері жамылғысының бозарғаны, іштің көлемінің үлкейгені байқалды, сипап қараған кезде ауру сезімі білінеді. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында ішектердің сұйықтықтың көлденең деңгейімен ісінген тұзақтары анықталды. Берілген клиникалық-рентгенологиялық көрініспен, төменде келтірілгендердің ішінен қайсысы көрінуі мүмкін?

- асцит

- қуысты ағзаның тесілуі

- құрсақ қуысының іріңдігі

- созылмалы колит

+ жіті ішек өтімсіздігі

\/

/\

Бүйректі ультрадыбысты зерттеу кезінде жоғарғы тостақанша аймағында өлшемі 5,0 х 3,5 мм болатын гиперэхогенді құрылым анықталды, паренхима мен тостақанша - түбек жүйесінің қатынасы өзгермеген. Берілген ультрадыбыстық көрініс қандай патология үшін тән?

- бүйрек кистасы

+ бүйрек тасы

- обыр

- ошақты зақымдану

- гидронефроз

\/

/\

Науқас Ғ., 35 жаста. ЖТА (ДТП) кезінде көкірек клеткасының жарақатын алған. Көкірек қуысы ағзаларының рентгенограммасында – сол бағыттағы сол жақ өкпе алаңында көлемді ашықтану анықталды, осы жағдайда өкпе суреті жоғалған. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлімінде жоғарғы контуры анық тегіс қарқынды көлеңке көрінеді. Жүрек көлеңкесінің жанында контуры анық жартылай сопақша көлеңке, сол арқылы өкпе суреті көрінген. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көрініс қандай патология үшін тән?

+гидропневмоторакс

- пневмоторакс

- өкпе эмфиземасы

- өкпенің жарақатты кистасы

- сұйықтықты плеврит

\/

/\

Науқас Т., 35 жаста, құрсақ қуысындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданып түсті, анамнезінде асқазан ойық жарасы. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында оң жақ көкет астында орақ тәрізді ағару түріндегі жиналған ауа анықталды. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көріністі асқазан ойық жарасының қандай асқынуы беруі мүмкін?

- қан кету

+ перфорация

- пенетрация

- тыртықты деформация

- малигнизация

\/

/\

46 жастағы науқасқа эрадикациялық терапияны өткізу көрсетілген. Антигеликобактерлік терапияны өткізу үшін дәрілік заттардың қандай комбинациясын қолдану ұсынылған?

+ кларитромицин, амоксициллин, метронидазол

- линкомицин, фузидин, ципрофлоксацин

- ципрофлоксацин, пефлоксацин, фурадонин

- фуродонин, метронидазол, линкомицин

- сукральфат, азитромицин, метронидазол

\/

/\

30 жастағы науқаста созылмалы пиелонефриттің өршуі анықталған. Осы жағдайда эмпирикалық антибактериалды терапияны өткізу үшін дәрілік заттардың қай тобының препараттарын тағайындау едәуір ұтымды?

- аминопенициллиндер (ампициллин, амоксициллин)

+ фторхинолондар (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин)

- макролидтер (эритромитцин, кларитромицин)

- аминогликозидтер (канамицин, гентамицин)

- нитроимидазолдар (метронидазол, тинидазол)

\/

/\

35 жастағы науқаста ДТС- синдромының дамуы анықталған. Негізгі ауруды емдеумен қатар ДТС- синдромының гиперкоагуляциялық фазасының фармакотерапиясы үшін аталғандардың ішінен қайсысы едәуір тиімді?

- этамзилатты тағайындау

+ гепаринді тағайындау

- протамина сульфатын енгізу

- тромболитиктерді қолдану

- тромбоциттер концентратын құю

\/

/\

Антитромбин III белсенділігі төмен науқаста гепаринмен антитромботикалық терапия жүргізген кезде нені қолданған жөн?

+ гепаринді антитромбин ІІІ-ке бай плазмамен қосарлау

- гепаринді ацетилсалицил қышқылмен қосарлау

- тек гепаринді енгізу

- стероидты емес қабынуға қарсы препараттар енгізу

- аминокапрон қышқылы енгізу

\/

/\

40 жастағы жедел холецистит анықталған. Осы науқасқа эмпирикалық антибактериалды терапияны жүргізу үшін қандай дәрілік зат тағайындаған едәуір қолайлы?

+ амоксициллин/клавуланат

- эритромицин

- нитроксолин

- бензилпенициллин

- хлорамфеникол

\/

/\

25 жастағы науқаста жалпы наркозбен оперативті араласу барысында құсық массаларының өкпеге аспирациясы болған. Операциядан кейінгі кезеңде қызба, іріңді қақырықтың бөлінуімен жөтел пайда болды. Рентгенологиялық зерттеу кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтрацияның ошақтары анықталған. Осы науқаста эмпирикалық антибактериалды терапияны өткізу үшін қандай дәрілік затты тағайындаған дұрыс?

- бензилпенициллин

+ клиндамицин

- гентамицин

- ко-тримоксазол

- эритромицин

\/

/\

Аппендэктомиядан кейiн 1 айдан соң науқастың iшi толғақтап ауырып, құсу пайда болды. Нәжiсi жүрмей, iшiнен жел шықпайды. Дене қызуы қалыпты. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+ кеш дамыған жабыспалы iшек өтімсіздігі

- ерте дамыған жабыспалы ішек өтімсіздігі

- мезаденит

- перитонит

- iш қуыс абсцесi

\/

/\

Науқаста операциядан кейін жамбасішілік инфильтратына консервативті ем қолданғанда дене қызуының көтерілуі, іштің ауырсынуы, тік ішектен шырышты сұйықтықтың бөлінуі байқалды. Дәрігердің іс-әрекетінің ең тиімдісі қайсы?

+ ректальды қарау, инфильтратты пункциялау

- ректоромоноскопия

- фиброколоноскопия

- лапоротомия

- антибиотикті ауыстыру

\/

/\

Аппендицитке күмәнмен операция жасалып жатқанда, хирург аналық безi кистасының бұралып қалғанын байқады, ал аппендикс өзгермеген. Хирург іс-шарасының ең тиімдісі?

+ жылауықты алып тастау, аппендикске тиiспеу

- аппендэктомия, кистаға қарсы ем тағайындау

- кистамен аппендикстi алып тастау

- тек қана ревизия жасау

- iш қуысына дренаж салу

\/

/\

Төменгі ішек өтімсіздігінің клиникасы. Барий ерітіндісінің 24 сағат бойы кедергіден жоғары бөгелуі. Операция тағайындалды. Операция жолының ең тиімдісі?

+ параректальді кесу

- Федоров бойынша кесу

- оң мықын аймағында кесу

- көлденең лапаротомия

- оң жақ мықын бөлігінің тері қатпарлары бойымен кесу

\/

/\

Ата-анасы баласының ұмада аталық безінің жоқ екеніне шағымданды. Бала 5 жаста. Қарау кезінде сыртқы жыныс мүшесі дұрыс дамыған, бірақ ұмада аталық без анықталмады. Кремастерлік рефлекс сақталған. Екі аталық безде де сыртқы шап сақинасында пальпацияланады және түсуі тез. «Жалған крипторхизм»-ге күмандану. Ең тиімді тәсіл қандай?

+бақылау

- гормоналды ем

- операция

- физиопроцедура

- шап аймағының массажы

\/

/\

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюуіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді үлкейген. Күшенген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. «Варикоцеле» - деген диагноз қойылды. Ең тиімді қолданатын хирургиялық тілік қандай?

+ сол жақ мықын аймағын қиғаш кесу

- параректалді кесу

- мықын сүйегінің алдыңғы-жоғарғы осінің деңгейінде көлденең кесу

- ұма арқылы бару жолы

- шап аймағын қиғаш кесу

\/

/\

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді үлкейген. Күшейген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. Болжамалы диагнозыңыз қандай?

+ варикоцеле

- аталық безінің инфаркты

- орхиоэпидидимит

- крипторхизм

- шап жарығы

\/

/\

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюуіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді үлкейген. Күшенген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. «Варикоцеле» - деген диагноз қойылды. Хирург тактикасының ең тиімдісі қандай?

+Иванисевич- Ерохин операциясы

- динамикалық бақылау

- консервативті ем

- склерозирлеуші ем

- тестикулосафенді анастомоз

\/

/\

Балтырда шекарасы айқын қызыл түсті қабыну бар, терісі ісінген, перефериялы ауырсынады, жайылуға ықтимал. Диагнозыңыз:

+ флегмона

- Шиқан

- Сыздауық

- Тілмелік қабыну

- тері асты абсцессі

\/

/\

Нәрестелердегі флегмонаның туындауына анатомиялық ерекшеліктер

+ теріасты клетчаткасында анастомоздың болмауы

- функциясы жақсы тері бездері

- тырнақ пластинкасының нашар дамуы

- тері түктерінің ерте түсуі

- термарегуляцияның орталығының жетімсіздігі

\/

/\

Бес саусақтың ауырсынуы мен ісінуі білезік буынына таралуы.Активті қозғалыс жоқ. Пассивті қозғалыс ауырсынады.Бұл клиникалық көрініс тән:

+ сіңірлік күбірткесі

- тері астылық панариции

- тырнақ астылық күбіртке

- сүйек күбірткесі

- терілік панариции

\/

/\

5-айлық балада күмбез тәрізді пішінді терілік абсцесс іріңсіз стержінді.Диагноз:

+ псевдофурункулез

- фурункулез

- тері астылық шел майының абсцесі

- флегмона

- тілме қабынуы

\/

/\

Рентгенограммада паренхима көрінісінде айқын бейнеленген жуқа қабырғалық қуыстар көрінеді. Диагнозы:

+ Булла

- Өкпе абсцессі

- Пиоторакс

- Пневмоторакс

- Пиопневмоторакс

\/

/\

Науқастың жағдайы ауыр, ентігеді, жоғары температура. Рентгенограммада жоғарғы оң жақ бөлік проекциясында перифокалды реакциясымен суйықтығы бар қуыс көрінеді. Диагнозы:

+ Өкпе абсцессі;

- Өкпе деструкциясының буллезді түрі;

- Пиопневмоторакс;

- Пиоторакс;

-Медиастиналды эмфизема.

\/

/\

Жедел аппендицитте іш астарының қабынуы процесіне жатпайтын белгі:

- Щеткин-Блюмберг

- Раздольский

- Воскресенский

+ Ровзинг

- Іштің алдынғы бұлшықетінің қатаюы

\/

/\

Жедел холециститке тән симптомдар:

- Кохер симптомы

+ Ортнер симптомы

- Бартомье-Михельсон симптомы

- Керте симптомы

- Воскресенского симптомы

\/

/\

Шланге-Грекова белгісі анықталады:

+ визуалды анықтағанда ішек перистальтикасы айқын

- рентгенологиялық анықтағанда ащ ішектегі көлденең сығық

- іш қуысында шалпы шуылы

- іш қуысының аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы

- оң жақ аяғын көтергенде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың күшеюі.

\/

/\

Іш қуысы неше бөліктен тұрады?

- 5

- 7

+ 9

- 10

- 12

\/

/\

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз.

- Диафрагма асты абсцессі

- Жедел панкреатит

- перитонит

+ Жедел жабыспалық ішек түйілуі

- Ішек аралық іріңдіктер

\/

/\

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:

+ жүрек тампонадасы

- өкпе артериясының жыртылуы

- қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

- миокард инфарктісі

- клапанды пневмоторакс

\/

/\

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз:

- iш пердесiнен тыс флегмона

- iш пердесiнен тыс қан ұюы

- жедел обструктивтi холецистит

- оментобурсит

- iшекаралық абсцесс

\/

/\

24 жасар әйел адамға аппендицит туралы операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi өсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не

- деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi

- аналық без кистасының айналуы

+ жатырдан тыс жүктiлiк

- Меккелев дивертикулы

- аднексит

\/

/\

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады

- төменгi бөлiктiк пневмония

+ пилефлебит

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- мезентериальдық тамырлар тромбозы

- жедел гепатит

\/

/\

Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз,

қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты

- операциядан кейiнгi тетания

+ операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз

- трахеомаляция

- ауа эмболиясы

- жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы

\/

/\

Іш бүлігі диагнозы бар науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде көкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды көрсет:

- жедел перфоративті аппендицит

- жедел перфоративті холецистит

- жедел панкреонекроз

- жедел ішек өтімсіздігі

+ асқазан ойық жарасының тесілуі

\/

/\

29 жасар ер адам айқын әлсіздікке шағымданып түсті, анамнезінде түнгі ашқарын кезінде ауырсынулар, бозарған, пульсі 110, АҚ-90/60 мм. сын.бағ. қара құрым тәрізді сұйық нәжіс болған, қан кету себебі.

- жедел лейкоз

- Меллори-Вейс синдромы

- геморрагиялық гастрит

+ қан кетумен асқынған ұлтабар ойық жарасы

- өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі

\/

/\

Ұлтабардың тесілген ойық жарасын тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды.Сіздің диагнозыңыз:

- дуоденостаз

+ пилородуоненальды тарылу

- созылмалы панкреатит

- кардиоспазм

- асқазан атониясы

\/

/\

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі):

- гастродуоденоанастомоз

- гастростомия

- артқы гастроеюноанастомоз

- діңді ваготомия

+ асқазан резекциясы

\/

/\

Аппендициттен болған тотальды перитонитті бар науқас түсті қандай тілік қолданылады:

- оң жақты параректальды тілік

- Волкович-Дьяконов бойынша тілік

+ ортаңғы орталық лапаротомия

- тораколапаротомия

- жоғарғы ортаңғы лапаротомия

\/

/\

Науқаста қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

- бақылау, ішке суық басу

- жарықты салу

- спазмолитик

- анальгетик

+ шұғыл операция

\/

/\

50 жастағы науқас ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына,жүрек айнуына, құсу, жел мен үлкен дәреттің болмауына шағымданады.11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған.Қарағанда ішінің ассиметриясы және кебуі байқалады,перитонеальдық симптомдар жоқ.Лейкоцитоз 6,7 мың.Диагноз:

- ішек инфарктысы

- ұлтабар ойық жарасы

- жедел холецистит

+ жедел ішек өтімсіздігі

- жедел панкреатит

\/

/\

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

- көктамырішілік антибиотиктерапия

- дезинтоксикациялық ем

- физиотерапия

+ іріңдікті ашу және дренаждау

- жергілікті рентгенотерапия

\/

/\

Жедел аппендицит клиникасымен науқас операцияға алынды. Аппендикс тұқылын неғұрлым тиімді өңдеу әдісі:

- жібекпен байлау және көктеп тігіске ішекке батыру

- байланбаған тұқылды көктеп тігіске ішекке батыру

- ішекке енгізбей жібекпен байлау

+ кетгутпен байлап көктеп тігіспен ішекке батыру

- ішекке енгізбей кетгутпен байлау

\/

/\

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады: атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді:

+ протеаз ингибиторлары

- өт айдағыш

- құртты шығарғыш

- бронхолитиктерді

- зәр айдағыш

\/

/\

Науқаста струмэктомия операциясы жасалғаннан кейін құрысулар, Хвостек және Труссо симптомы пайда болды. Науқаста қандай асқыну?

- гипотиреоз

- тиреотоксикалық криз

- көмей жүйкелерінің жарақаттануы

+ гипопаратиреоз

- тиреотоксикоздың қалдық көріністері

\/

/\

Эхинококкозбен сырқаттанатын науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене қызуының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?

- жедел холецистит

+ кисталардың жарылуы

- жедел гепатит

- кисталардың іріңдеуі

- бауырдың абсцессі

\/

/\

Төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары көп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

- кардиоспазмның

- көк еттің өңештік саңылауының жарығы

+ рефлюкс – эзофагиті

- эпифренальды дивертикулдың

- өңештің тыртықты тарылуы

\/

/\

Науқас тұншықпалы жөтелден оянып, отырып ұйықтауға мәжбүр болады. Таңертең жастығының дымқыл екендігін байқайды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

+ кардиоспазм

- фарингеальды - эзофагеальдық дивертикул

- өңештің кеуде бөлігінің тыртықтанушы ісігі

- өңештің пептикалық стриктурасы

- қысқа өңеш

\/

/\

Дуглас абцесі диагностикасында таңдайсыз:

- ректороманоскопия

- тік ішекті саусақпен тексеру

- іш қуысының рентгеноскопиясы

- перкуссия және аускультация

+ лапароскопия

\/

/\

Жедел аппендицит пен жедел гинекологиялық сырқаттардың салыстырмалы диагностикасында қолданылмайды:

- қанның клиникалық анализі, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

- қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

+ іш қуысын шолу рентгенограммасы

- Ровзинг белгісі, қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу

- қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы

\/

/\

Дуглас кеңістігі абцессінің диагностикасында ең қолайлы ақпаратты әдіс:

- лапароскопия

- іш қуысын шолу рентгенограммасы

+ тік ішекті, қынапты саусақпен тексеру

- ирригоскопия

- тік ішекті және тоқ ішектің төменгі бөліктерінің контрастты зерттеуі.

\/

/\

Құрт тәрізді өсіндіге тері арқылы ең қолайлы ену жолы:

+ перпендикулярлы сызықпен, кіндіктен мықын сүйегінің жоғарғы-алдыңғы өсіндісін қосқан сызықтың, сыртқы және ортаңғы 1/3 бөлігінің арасының шекарасымен перпендикулярлы сызық жүргізіп, оның 1/3 бөлігі алғашқы сызықтан жоғары және 2/3 төмен орналасқан сызық бойынша:

- мықын сүйегінің алдыңғы қабатына ығысу

- медиальды ығысу

- Пупартов байламына, төмен ығысу

- аталған сызықтан жоғары орналасу

\/

/\

Дуглас кеңістігіндегі абсцессті антибиотиктермен емдеуде:

- пероральды қолдану

- вена ішіне енгізу

+ бұлшық етке және эндолимфалық енгізу

- тек қана бұлшықетке енгізу

- тек қана жергілікті енгізу

\/

/\

Жалпы өт жолына қай жағдайда міндетті түрде дренаж қалдырылады:

+ операция кезінде өт жолының өзегінің 1 см және оданда кеңеюі

- өт қабатының қабырғасының өзгеруі

- операция кезінде , жергілікті перитонит белгілері анықталғанда

- бауырда цирротикалық өзгерістерде

- реактивті панкреатитте

\/

/\

Холецистэктомия операциясынан кейін 3-ші тәлікте контрапертурадан көп мөлшерде өт бөлінді. Себебі?

- өт жолдарының операция кезіндегі жарақаттар

- холецистоэктомия орнынан өт бөлінуі

+ дуктус цистикустың герметизациясының жоқтығы

- ұмытылған тастың холедохты ойуы

- өт гипертензиясының себебінен өттің қабырға арқылы өтуі

\/

/\

Жедел холецистит кезінде холецистэктомия түбінен алу қай кезде қолданады:

- қарт адамдарда

- ауыр қосалқы аурулары бар науқастарда

+ ұйқы бездің мойнындағы тығыз инфильтрат болуы

- жастарда

- осы ауруға байланысты науқастың жағдайы ауыр болуы

\/

/\

Жедел панкреатит кезінде жедел оперативті емге көрсеткіш:

- ісінген панкреатитте

- ұйқы безінің жалған кистасында

- парапанкреатитті инфильтрат кезінде

+ іріңді перитонит дамуы кезінде

- созылмалы панкреатит кезінде

\/

/\

Жедел оперативті емге қарсы көрсеткіш:

- шарбы қалтасының абцессі

- іріңді перитонитте

- іш астарынан тыс флегмона дамуында

- консервативті емнің нәтижесіздігі

+ консервативті емнің нәтижелі болуы

\/

/\

Операция кезінде жедел панкреатиттің ісінген түрі анықталған; Сіздің тактикаңыз?

- панкреатоэктомия

+ лапоротомия, шарбы қалтасын дренаждау

- панкреатодуоденалды резекция

- лапоротомия, холецистоэктомия, холедохты сыртқа дренаждау

- лапоротомия, ұйқы безн абдоминизациялау.

\/

/\

Жедел панкреатиттің хирургиялық емі кезінде қолданбайды:

- шарбы қалтасын дренаждау

- ұйқы безінің абдоминизациясы

- оментопанкреатопексия

- некрсеквестрэктомия

+ тоталды панкреатоэктомия

\/

/\

Операцидан кейінгі кезеңде ішек стимуляциясын жүргізуге қандай тағайындаулар кірмейді:

- ішек және асқазан декомпрессиясы

- натрии хлоридінің гипертоникалық ерітіндісін көк тамырға енгізу

+ қарқынды диурез

- белсенді режим

- прозерин тағайындау

\/

/\

Сигма тәрізді ішектің ІІІ дәрежелі қатерлі ісігінде жасалады.

- сигма тәрізді ішекті резекциялап, біріншілік анастомоз салу.

+ Гартман операциясы.

- сол жақты гемиколэктомия.

- колостома салу

- екі түтікті тік ішек салу.

\/

/\

Жергілікті шектелген перитонитте, абсцедирленумен қосарланса жасалады:

+ іш пердесінен тыс ашу және дренаждау

- абсцессті іш пердесі ішілік ашу, сыртқа дренаждау

- физиотерапияны қолдана отырып консервативті ем

- кең лапаротомия арқылы іш қуысын толық санациялау

- антибиотиктерді интраперитонеальды енгізу

\/

/\

Перитонит кезінде асқазан-ішік жолын операцияға дайындау ушін қажет емес:

+ аш ішектің назоинтестиналды интубациясы

- аурудың алғашкы сатыларында асқазанды зондпен 1 реттік тазарту

- операция алды дайындық кезеңінің басында кең спектрлі антибиотиктерді көк тамырға енгізу

- перитониттің асқынған түрлеріндегі асқазанды үнемі дренаждау

- инфузиондық дезинтоксикациялық терапия

\/

/\

Оң жақ шап жарығына байланысты жасалған опрециядан кейін, науқас операциядан кейінгі жараның ауырсынуына шағымданады. Қандай асқыну болуы мүмкін?

- ұрық шылбыры элементтерінің қысылуы.

- операциядан кейінгі гематома

- инфильтрат

- ұрық шылбырының зақымдануы

+ мықың-шап нервісінің зақымдануы

\/

/\

Науқас В., 30 жаста 3 тәулік бұрын эпигастрии аймағындағы іштің үнемі ауырсынуына шағымданады. 1 тәулік бурын бір рет құсу, өздігінен дәрет болған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсыну барлық аймақтарға тараған, бірақ ауырсыну оң жақ бүйірлік каналға қарай ығысқан. Перкуторлы – іштің барлық бөлімінде тимпанит. Бауыр тұйықтылығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қанда лейкоциттер 18мың/ мл, таяқша – 10%. Қорытынды рентгенографияда бос ауа, Клойбер тостағаншалары жоқ, аш ішектерде пневматизация. Сіздің болжам диагнозыңыз. Емдеу тактикаңыз?

- белгіссіз перитонит. Перитональды лаваж.

+ жедел аппендицит? Перитонит, қысқа мерзімде операцияға дайындау. Жедел операция - лапаротомия

- жедел холецистит? Перитонит, лапароскопиялық холецистоэктомия

- асқазанның перфоративті ойық жарасы. Перитонит. Лапароцентез

- жедел панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация іш қуысын дренаждау

\/

/\

53 жастағы науқас жедел түрде ауырғаннан 3 сағаттан кейін келіп түскен. Шағымдары іштің қатты ауырсынуы эпигастрий тұсының , қысқа мерзімде естен тануы, суық тер басуы, құсуы. Анамнезінде 10 жыл бойы асқазан ойық жарасымен сырқаттанады. Тексеру барысында тері түсі бозғылт, тамыр соғысы 100 минутына, ҚҚ 100/70 мм. с.б.б. Жалпы рентгенограммасында оң жақ диафрагма астында бос ауа анықталады. Операция кезінде 12 елі ішектің алдыңғы қабатында d 2.0 ойық жара ортасынан тесілген d 0,3. 12 елі ішек деформацияға ұшырап, өзегі тарылған.Ішектің қарама қарсы қабырғасында

d-1,5 см ойық жара. Аш ішек қуысында қан. Науқасқа қандай операция жасаған дұрыс?

- жара тесігін тігу

- жараны ойып кесіп алып, артқы бетіндегі жараға тігіс салып, 12 елі ішек анатомиясын қалыптастыру

- Гейнек Микулич тәсілімен пилоропластика, ваготомиясыз.

- жара тесігін тігу, бағаналы ваготомия

+ асқазан резекциясы

\/

/\

Бильрот - II резекциясынан кейін 1 сағатта назогастральды зондтан 500 сұйық қан бөлінді. Жүргізілген гемостатикалық ем нәтижесіз.Хирургтың іс әрекеті?

- жергілікті гемостатикалық ем жалғастыру

+ жедел операция

- асқазандығы зонд арқылы жергілікті ем жалғастыру

- гемотрансфузия, инфузия

- динамикалық бақылау

\/

/\

Науқасқа вагосимпатикалық тосқауыл жасалды. Оны орындаудың дұрыстығының критериі не болып табылады?

+ Горнер үштігі

- Пути үштігі

- жөтелдің тоқтауы

- тосқауыл жасалған жақтағы бет және мойын терісінің ағаруы

- симптомның болмауывдоха

\/

/\

"Ванька-встанька" симптомы келесіге тән:

- Торакоабдоминальды жарақат;

+ Көкбауырдың зақымдалуы;

- Аш ішектің зақымдалуы;

- Қуықтың зақымдалуы;

- Көкеттің зақымдалуы.

\/

/\

Тұйық жарақат кезінде өкпенің жыртылуына тән белгі:

- Қан түкіру

- Гемоторакс

- Пневмоторакс

- Рентгенологиялық зерттеу кезінде өкпенің қараюы

+ Гемо-пневмоторакс

\/

/\

Диафрагма күмбезінің жыртылуының нақты белгісі болып табылады:

- Иық үстіне таралатын кеуде қуысындағы ауырсынулар

- Қабырғаастының ауырсынуы

+ Рентгендік зерттеу кезінде анықталған іш қуысы мүшелерінің кеуде қуысына өтуі

- Жарақаттанған жақта тыныстың әлсіреуі

- Науқастың жалпы жағдайының ауырлығы

\/

/\

Науқас Д., 42 жаста, іш тұйық жарақатынан 12 сағаттан кейін хирургиялық бөлімге түсті. Науқасты жедел түрде операцияға алды, онда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішектің шажырқайы түбірінің имбибициясы анықталды; өт ішастар арқылы он екі елі ішек маңында білінеді .

Операциядан табылған бойынша неден күдіктенуге болады?

+ Он екі елі ішектің зақымдалуы.

- Асқазанның зақымдалуы

- Бауырдың жыртылуы

- Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы

- Ұйқы безінің зақымдалуы

\/

/\

Науқас С., 19 жаста, іштің тұйық жарақатынан 40 минут өткеннен кейін жедел жәрдем ауруханасына түсті. УДЗ мәліметтері бойынша құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталды. Куленкамф симтомы оң.

Дифференциалды диагностика мақсатында қандай диагностикалық шара орындалуы керек?

+ Лапароцентез орындалуы керек

- Іш қуысы мүшелерінің рентгенографиясы орындалуы керек

- ЭКГ

- ФГДС

- Қанның биохимиялық анализі

\/

/\

Науқас У., 43 жаста, ішке пышақпен жарақатанғаннан 2 сағаттан соң қабылдау бөліміне түсті. Іші жұмсақ, үлкен шарбының эвентрирленген бөлігімен 3,5х2,0 см болатын тесіліп-кесілген жара орналасқан кіндік маңы аймағында ауырсыну бар.

Сіздің емдік шараңыз?

- Шарбының эвентрирленген бөлімін түзету және тұйық тігіс салу

- Лапароцентез

- 3 сағаттан кем емес уақыт ішінде операцияға дейінгі дайындық, лапаротомия

+ Шарбының эвентрирленген бөлігінің резекциясымен, іш қуысының ревизиясымен шұғыл лапаротомия.

- Кейінге қалдырылған операция

\/

/\

Науқас П., 18 жаста, іштің тұйық жарақатынан 24 сағаттан кейін түсті. Тәулік бойы сол жақ қабырға асты аймағында тұйық ауырсынулар. 1 сағат бұрын іштің сол жақ бөлімінде өткір ауырсынулар , әлсіздік, бас айналу, горизонтальді жағдайда тыныс алудың қиындауы байқалды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. АҚҚ 90/50 мм с.б.б., ЖСЖ 100 рет мин.Жұмсақ іште Щеткин-Блюмберг симтомы оң.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

- Іштің тұйық жарақаты, сол жақ бүйректің соғылуы

- Іштің тұйық жарақаты, қуысты мүшенің жыртылуы

+ Іштің тұйық жарақаты. Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы. Ішастарішілік қан кету.

- Іштің тұйық жарақаты, ұйқы безінің жыртылуы. Ферментативті перитонит

- Іштің тұйық жарақаты, диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы

\/

/\

Науқас К., 40 жаста, ішке соққы алғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Сол жақ қабырғаастында тұйық ауырсынулар мазалайды. 1 сағат бұрын шамасында іштің сол жақ жартысында өткір ауырсынулар, әлсіздік, бас айналу, горизонтальді жағдайда тыныс алудың қиындауы пайда болды. УДЗ мәліметтері бойынша іш қуысында бос сұйықтық анықталды.

Сіздің емдік шараңыз?

- Кейінге қалдырылған операция

- Жоспарлы оперативті ем – спленэктомия

- Жедел оперативті ем

- Лапароцентез

+ Шұғыл лапаротомия, спленэктомия.

\/

/\

Науқас В. 28 жаста, іштің тұйық жарақатынан 3 сағаттан кейін қабылдау бөліміне түсті. Зерттеу кезінде келесі мәліметтер анықталды: Науқас мәжбүрлік жағдайда ( тізесі ішіне әкелінген), іші қатайған, тыныс алу актісіне қатыспайды, барлық аймақта өткір ауырсынулар, бауырлық тұйықтық анықталмайды. Берілген клиникалық көрініс неге негізделген?

- Көкбауырдың жыртылуы

- Диафрагманың жыртылуы

- Іш қуысына қан кету

- Бауырдың жыртылуы

+ Қуысты мүшенің жыртылуы

\/

/\

Қабылдау бөліміне шұғыл түрде науқас П., 25 жаста, іштен соққы жарақатын алғаннан кейін 3 сағаттан соң келіп түсті. Зерттеу кезінде бауырлық тұйықтықтық жоғалуы анықталды. Бауыр тұйықтығының болмауы нені білдіреді?

- Асқазанның газдық көпіршігінің болмауы

- Жайылған перитонит

- Диафрагманың оң жақ күмбезінің жоғары тұруы

+ Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында бос газдың болуы

- Диафрагманың сол жақ күмбезінің жоғары тұруы

\/

/\

Науқас Л. 34 жаста, іштің өткір ауырсынуына байланысты шұғыл түрде түсті. Анамнезінен: сол жақ қырымен құлаған. Зерттеу кезінде қуысты жерлерде тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ақпаратты болып табылады?

- ФГДС

+ іш қуысының УДЗ

- іш қуысының рентгендік тексеруі

- ЭКГ

- Қанның жалпы анализі

\/

/\

Тік ішектің сызатының негізгі симптомдарын көрсетіңіз:

+ Дефекация сәтінде болатын ауырсыну, қан кету.

- Ауырсыну, шырыштың бөлінкуі.

- Көп қан кету, қышу

- Қан кету, дефекациядан кейінгі аздап ауырсынулар

- Іріңнің, шырыштың, қанның бөлінуі

\/

/\

Асқазан жараларының клиникалық көрінісінің басты симптомы болып табылады:

+ эпигастрий аимағының ауырсынуы

- жеңілдік әкелетін құсу

- қыжылдау

- Қышқыл кекірік

- Іш қату құсу

\/

/\

Науқас келесілерге шағымданады: әлсіздік, бас айналу, тәбеттің төмендеуі, арықтау. Асқазанның көлемінің кішіреюі анықталммайды. Қан анализдерінде Hb – 78 г/л, Эритроциттер – 2.7х1012. Науқастың болжам диагнозын анықтаңыз:

- Атрофиялық гастрит

- Теміржетіспеушілік анемия

+ Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің карциномасы

- Асқазан карциномасы

- Апластикалық анемия

\/

/\

Жедел парапроктитпен ауырған науқасты стационардан шығарған кезде екі айдан кейін созылмалы түріне ауысқаны белгіленді. Себебі қандай?

+ Ішектен іріңдіктің қуысына кіретін ішкі тесіктің болуы

- Клеткаралық кеңстікке іріңнің шығуы

- Іріңнің сыртқа шығуы

- Іріңнің ішекке шығуы

- Іріңнің ішекке және сыртқа шығуы

\/

/\

Науқасқа илеоректальды анастомоз салынған, субтотальды колэктомия жасалды. Қандай ауру бойынша операция жасалды?

- Кірпікшелі ісік

- ювенильді полиптер

+ диффузды полипоз

- аденоматозды полиптер

- гиперпластикалық полиптер

\/

/\

Науқас ішінің сол жағындағы толғақ тәрізді ауырсынуымен, дене қызуының 39 гр. Көтерілуімен, көп көлемде қанмен, іріңмен, шырышпен ішінің өтуімен, ішінің кенеттен ауырсынуымен айқын интоксикациямен түсті. Сіздің болжам диагнозыңыз?

- Жедел энтероколит

- Дизентерия

+ Бейспецификалық жаралы колит

- Тоқ ішектің асқынған қатерлі ісігі

- Жедел гастроэнтерит

\/

/\

Ирригоскопия кезінде тоқ – жіңішке ішектік жыланкөз анықталды. Қандай ауру кезінде жыланкөз дамиды?

- полипоз

- Бейспецификалық жаралы колит

- Гиршпрунг ауруы

- Тоқ ішек рагі

+ Крон ауруы

\/

/\

Науқас дене қызуының 39 гр. көтерілуіне, анальды аймақтың дискомфортына шағымданады. Қараған кезде перианальды аймақтың ассиметриясы бар. Саусақпен тексергенде сол жақ бүйір бетінің қабырғасы инфильтрацияланған. Сіздің болждам диагнозыңыз?

- Жамбас – тік ішектік абсцесс

- Ретроанальды абсцесс

- Шырыш асты абсцесс

- Шатаралық тері асты абсцесс

+ Шонданай – тік ішекті абсцесс

\/

/\

Науқас үлкен дәретінің қошқыл қызыл қан аралас болуына шағымданып, ауруханаға түсті. Қан анализінде Hb – 92 г.л, Эритроциттер – 3.5х1012, Түсті көрсеткіш – 0.31%. Қан кетудің көзін анықтағыз:

- Өңеш

- Асқазан

- Жіңішке ішек

+ Тоқ ішек

- Тік ішек

\/

/\

Тік ішекті саусақпен тексерген кезде 11 сағатта және анальды тесіктен 3 см қашықтықта 1,5х2см көлемді түзіліс, жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауырсынатын, өзекке шығыңқы келген. Сіздің болжам диагнозыңыз?

- Шырышасты парапроктит

- Полип

- Рак

+ Геморрой

- Кірпікшелі ісік

\/

/\

Науқасқа операция кезінде циферблат бойынша 3,7,11 сағ түйіндердің жекеше кесілуі және шырышты қабаттың кергутты тігістермен қалпына келтірілуі жүргізілді. Операцияның қандай түрі орындалды?

- Миллиган-Морган

- Проктология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша бірінші түрі

+ Проктология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша екінші түрі

- Айзенхамеру

\/

/\

Науқасқа тік ішек және сигма тәрізді ішектің бір бөлігінің резекциясы және бағаналы сигмастомасын шығару операциясы жасалды. Тік ішектің дистальды бөлігі тұйық тігілген. Қандай операция жасалды?

- Құрсақ-шапаралық экстирпация

- Құрсақ-анальды резекция с низведением

- Алдыңғы резекция

+ Гартман операциясы

- Сфинктерді сақтаумен тік ішектің құрсақ-анальды ампутациясы

\/

/\

Жайылған перитонит бойынша лапаротомия кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлімінің некроздалған дивертикулдың перфорациясы анықталды. Құрсақ қуысының санациясынан кейін операцияны қалай аяқтау керек?

- Перфоративті тесікті тігу

- Трансверзосигмоанастомоз салынған сол жақты гемиколэктомия

- Трансверзоректоанастомоз салынған сол жақты гемиколэктомия

+ Трансверзостома шығарумен сол жақты гемиколэктомия

- Сау тіндерге дейін анастомоз салумен төмендеген бөлімнің резекциясы

\/

/\

Науқасқа лапаротомия кезінде тік ішектен бүйір париетальды ішастарды кесу жасалды. Тік ішек сегізкөзден бөлініп, жоғары тартылып, төмпешікке (мыс) тігілген, париетальды ішастардың сыртқа жапырақшалары тік ішекке тігілген. Қандай операция жасалды?

- Кюммель-Зеренин

- Тирш

+ Зудек

- Жамбас түбі бұлшықетін қатайту

- Уайтхед

\/

/\

Операция кезінде жыланкөзді өзек кесіліп алынды, жыланкөзді өзекті жабатын қаптаған теріні үшбұрыш түрінде кесіп, жыланкөздің ішкі тесігін жабады. Операция қандай әдіс бойынша жасалды?

- Аминев

- Рыжих

+ Gabriel

- Дульцев

- Iudd-Robles

\/

/\

Науқас дефекация кезінде ауырсынудың болуына және үлкен дәретінен кейін алқызыл қанның шығуына шағымданды. Тік ішекті саусақпен зерттеген кезде анальды өзекте жедел ауырсыну бар. Қандай операция жасау керек?

- Геморроидэктомия

- Тік ішектің резекциясы

- Полипэктомия

+ Тік ішектің жыртылыстарын кесу

- Тік ішектің резекциясы (с низведением)

\/

/\

Науқас 15 жаста іш қатуға шағымданып түскен. Ирригоскопия кезінде көлденең-тоқ ішекте 15 см ұзындықта тарылу. Жоғары жатқан аймақтары кеңейген. Қандай операция жасау қажет?

- Колостомия

- Тоқ ішектің аганглионарлы зонасының резекциясы

+ Тоқ ішектің аганглионарлы зонасының және ішектің функцияланбайтын аймақтарының резекциясы

- Тоқ ішектің субтоталды резекциясы

- Колопроктэктомия

\/

/\

Шап аралықтағы керіп ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, жалпы жағдайы нашарлауы, интоксикаямен сипатталған клиникалық сурет:

- Жедел жыртылыста

- Жедел ректитте

- Жедел геморройда

+ Парапроктитте

- Проктосигмоидитте

\/

/\

Тік ішектің саусақпен тексергенде анустан 5 см қашықтықта 7 сағатта түйінді түзіліс, өлшемі 1,5х2,5 см, қозғалмалы, тығыз-эластикалы консистенциялы, анықталған. Қандай операция жасау керек?

- Геморроидэктомия

- Тік ішек резекциясы

+ Полипэктомия

- Тік ішек экстирпация

- Төмен түсірумен тік ішек резекциясы

\/

/\

Колоноскопия кезінде анустан 50 см қашықтықта ішек өзегінің 5 см ұзындықта циркулярлы тарылу, шырышы орташа гиперемиялы, ауа инсуфляциясы кезінде өзек кеңеймейді. Сіздің хирургиялық тактакиыңыз?

- Тоқ ішектің төмендеуші бөлімінің резекция

+ Сол жақтан гемиколэктомия

- Тоқ ішектің тарылған аймағының резекциясы

- Сигма тәрізді ішектің резекциясы

- Көлденең – тоқ ішектің резекциясы

\/

/\

Холангиттегі Шарко триадасы бұл:

+ оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, қалтырау, сарғаю

- жүрек айну, құсу, іштің ауырсынуы

- диарея, өт коликасы, сарғаю

- гипертермия, лейкоцитоз, гипербилирубинемия

- ахолия, сарғаю, өт қабының ұлғаюы

\/

/\

Аурудың алғашқы күнінде АСТ мен АЛТ –ң жоғарлауы сарғаюдың қай түріне тән?

- обтурациялық

+ паренхиматозды

- обтурациялық және паренхиматозды

- гемолитикалық

- барлық түрінен

\/

/\

Өт-тас ауруы себепті холецистэктомиядан кейін операция холедоходуоденоанастомоз салумен аяқталды. Анастомоз салуға көрсеткіш болып табылады:

- іріңді холангит

- холедохтағы пальпацияланатын тастар

- холедохтың 1-см-ден көп кеңеюі

- Ферментативті перитонит

+ Өт жолдарындағы көптеген ұсақ тастар

\/

/\

Холецистэктомия операциясынан кейін 3-тәулікте науқаста контрапертура аймағындағы таңғыш өтпен обильді былғана бастады. өт ағудың себебі қандай болуы ықтимал?

- операция үстінде өт жолдарының жарақаттануы

- өт қабы орныныңөт ағу

+ өт қабы тұқылының тұрақсыздығы

- ұмытылған тастан холедохтың ойылуы

- өттік гипертензияның нәтижесінде өт жолдары қабырғасы арқылы өттің шығуы

\/

/\

Науқаста 1,5 ай бойы симптомсыз сарғаю. Өт қабы 119х82. Бұл келесіге тән:

+ ұйқы безі басының обыры

- жалпы өт жолының обыры

- гангренозды холециститің

- флегмонозды холециститтің

- фатеров емізігінің тыртықтары

\/

/\

50 жастағы әйел адам қызбамен, сарғаюмен, оң жақ қабырғаастында толғақ тәрізді ауырсынумен түсті. Мүмкін деген патология.

- бауырдың амебалық абсцессі

- жедел гепатит

- жедел панкреатит

- жедел холецистит

+ жоғары өрмелеуші холангит

\/

/\

62 жастағы Н науқаста 3 жыл бұрын жасалған холецистэктомиядан кейін, бірнеше ауырсыну ұстамасынан кейін сарғаю дамыған. Бұл науқасқа лабораторлы мәліметтердің қандай өзгерістері тән?

- тура и тура емес билирубин, амилаза, креатинин жоғарлауы.

+ сілтілік фосфaтаза, тура билирубин, өт қышқылдарының жоғарлауы

- қандағы холестерин, тура емес биллирубиннің жоғары деңгейі, анемия.

- қандағы өт қышқылдарының деңгейі қалыпты, зәрдегі уробилин, гемолизге тест оң

- жалпы биллирубин мен бауырдың функционалды сынамалары, мочевина жоғарлаған.

\/

/\

Холецистэктомия операциясынан кейін науқаста мезгілді түрде оң жақ қабырға астында ауырсыну ұстамалары пайда болып, транзиторлы сарғаю пайда болады. Қандай ауру болуы ықтимал?

- операция үстінде анықталмаған Фатеров емізігінің ісігі

- созылмалы панкреатит

+ холедохта ұмытылған тас

- холедохтың рецидивті тасы

- өт қабы ұзын тұқылы

\/

/\

Холецистэктомия операциясынан 4-айдан соң науқаста сарғаю дамыды, бауыры қабырға доғасынан 5-см-ге ұлғайды, қандағы АСТ мен АЛТ айтарлықтай жоғарлады. Қандай ауру болуы ықтимал?

- холедохта ұмытылған тас

- холедохтың рецидивті тасы

- фатер емізігінің тыртығы

- бауыр обыры

+ сарысулық гепатит

\/

/\

Холецистэктомиядан кейінгі синдромы бар науқастағы холедохты денаждауға қандай абсалютті көрсеткіштер тән?

- өт қабы өзегі тұқылының кеңеюі

- холедохтың 10 мм-ден көп кеңеюі

- холедохтың пальпацияланатын тасы

+ іріңді холангит

- ұйқы безі басының ұлғаюы

\/

/\

Интраоперациялық холангиограммада холедохтың 1,5см-ге дейін кеңеюі, көптеген конкременттердің көлеңкелері. Қандай операция жасау керек?

- холедохотомия

- холедохолитотомия

+ холедохолитотомия және холедоходуоденостомия

- холедохолитотомия, папиллосфинктеропластика

- холедохоеюностомия

\/

/\

Іріңді холангитте холедохты дренаждаудың қай тәсілі қолданылады.?

- Пиковский бойынша

+ Вишневский бойынша

- Джонсон бойынша

- Дедерер бойынша

- холедоходуоденостомия

\/

/\

83 жасар науқаста калькулезді холецистит, 6-тәулік бойы ауырады. Анамнезінде бір жыл бұрын миокард инфаркты болған, АД 180/100 мм с.б.б. консервативті ем эффектсіз. Хирургиялық тактиканы таңдаңыз:

- ОИТ да консервативті терапия

- ашық холецистэктомия

+ холецистостомия

- мини кіруден холецистэктомия

- эндовидео лапароскопиялық холецистэктомия

\/

/\

52 жасар М науқас холецистэктомиялық синдроммен, холедохтан конкремнтті алудан кейін 1-жылдан соң операция үстінде. Науқаста 2-ай бойы ауыспалы сипатты сарғаю. Қателікті қайтадан болдырмау үшін қандай диагностикалық әдіс қолданылады?

- холедохты зондтау

- холедохты қарау және пальпациялау

- транслюминация

+ фиброхолангиоскопия

- интраоперациялық холангиография

\/

/\

Интраоперациялық холангиограммада холедохтың 2,5 см-ге кеңеюі, ішінде үш үлкен конкремент. Қандай операция жасалуы тиіс?

- холедохолитотомия, Пиковский бойынша холедохты дренаждау

- холедохолитотомия, Кер бойынша холедохты дренаждау

+ холедохолитотомия және холедоходуоденостомия

- тасты алып тастаумен холедохты резекциялау

- холедохоеюностомия

\/

/\

Созылмалы калькулезді холециститке байланысты операция үстінде ішінде іріңі бар өшірілген өт қабы анықталды, холедохты тілген кезде хлопьясы бар лайлы өт бөлінді. Операцияны қалай аяқтау керек.?

- Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен

+ Вишневский бойынша

- Керр бойынша

- холедохқа бітеу тігіс салуен

- холедоходуоденостомиямен

\/

/\

өт-тас ауруы себепті операция үстінде жасаалған холангиограммада холедохтың 1,3см-ге дейін кеңеюі және фатер емізігінің қысқа тыртығы анықталды. Бұл жағдайда қандай операция жаслуы тиіс?

- холедоходуоденостомия

- холедохоеюностомия

+ папиллосфинктеротомия

- өт жолдарын екі еселеп дренаждау

- холедохты сырттай дренаждау

\/

/\

Интраоперациялық холангиограммада холедохтың дисталды бөлігінің тарылуымен бауыр ішілік өт жолдарының және жалпы өт жолының проксималды бөлігінің кеңеюі анықталды. Бұл жағдайда қандай операция жасалуы тиіс?

- папиллосфинктеротомия

+ холедоходуоденостомия

- холедохоеюностомия

- фатер емізігінің резекциясы

- өт жолдарын екі еселеп дренаждау

\/

/\

Операцияда пункциондық халангиографияда он және сол бауырлық өт жолдарының қосылуы аймағынан екі сантиметр қашықтықта гепатикахоледохтың тарылуы және бауыр ішілік өт жолдарының айқын гипертензиясы анықталды. Бұл жағдайда қандай операция жасалуы тиіс?

- гепатикодуоденостомия

- гепатикогастростомия

- тарылған аймақты резекциялау

- жоғалтылған дренажбен гепатикоеюностомия

+ трансбауырлық бағындырылатын дренажбен гепатикоеюностомия

\/

/\

Науқаста холецистэктомиядан кейінгі синдром. Операця кезінде фатеров емізігінде тыртық анықталған, дуоденоанастомо. Қандай операция жасалуы керек?

- папиллэктомия

- папиллосфинктеротомия

- холедоходуоденостомия

+ холедохоеюностомия

- жоғалтылған дренажда папиллосфинктеропластика

\/

/\

Тиреотоксикалық криздің дамуында басты рөлді не атқарады?

+ Опециялық стреске байланысты туындаған бүйрек үсті безінің қыртысының жетіспеушілігі.

- гипоталямо-гипофизарлы стрестің жетіспеушілігі

- Қан құрамындағы қалқанша без гормондарының жетіспеушілігі

- қалқанша маңы безі жетіспеушілігі

- Қан құрамындағы қалқанща без гормондарының жетіспеушілігі.

\/

/\

Педжета-Шреттера-Кристелли синдромы деген не:

- Сан венасының Тромбозы

- Балтыр венасының тромбозы

+ бұғана асты венасының тромбозы

- мықын венасының тромбозы

- төменгі қуысты венасының тромбозы

\/

/\

49 жастағы Ф., науқасты қарағанда сол жақ санның ортаңғы 1/3 бөлігінде тығыздалған вена бойымен терінің типеремиясы мен ісінуі, тері асты май қабатының инфильтрациясы анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

- Илеофеморалды флеботромбоз

+ беткей веналардың жедел тромбофлебиті

- Лимфостаз

- Клиппель - Треноне Синдромы

- Паркс - Вебер - Рубашов Синдромы

\/

/\

36 жастағы В., есімді әйел ангиологқа келесі шағмдармен түсті: қол саусақтары аймағында бозару, ісіну, дымқылдау ұстамаларына. Сіздің диагнозыңыз?

- Бюргер ауруы

- Облитерациялайтын эндартериит

- Облитерацтялайтын атеросклероз

+ Рейно ауруы

- арнайы емес аортоартериит

\/

/\

56 жастағы науқас Б. Қарау кезінде қалқанша без көлемі ұлғайған, сипау кезінде тығыз, бірақ қоршаған тіндермен жабыспаған және пальпация кезінде қозғалмалы. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз.

- Ридель жемсауы

+ Хашимото жемсауы

- де Кервена-Краиль Гранулематозды тиреоидит

- түйінді гипертиреоидты жемсауы

- Аралас гипертиреоидты жемсауы

\/

/\

48 жастағы К. Науқастың білезік саусақ рентгенограммасында, саусақ фалангаларын сүйегінің қыртысты қабатында сүйек асты зақымдалу, ІІІ фаланганың дисталды бөлігінің еруі көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?

- Хашимото жемсауы

+ Гиперпаратиреоидизм

- Диффузды-түйінді жемсауы

- Ридель жемсауы

- де Кервена - Крайль Тиреоидит

\/

/\

Хирургиялық қабылдауға 37 жастағы Р.науқас келесі шағымдармен қаралды. Себепсіз көңіл күйінің өзгеруі, жылағыштық, қол саусақтарының треморы, дене салмағының азаюы, жоғары әлсіздік. Қарау кезінде көзі кеңейген, көз айналасындағы пигментация, тахикардия, субфебрильді температура, сіңір рефлекстері сақталған және гиперкинетикалық қалқанша безі көлемі ұлғайған. Пальпация кезінде екі жағынан да түйінді түзіліс байқалады, бірақ қоршаған тіндермен жабыспаған. Науқасқа қандай операция жасау керек?

- Гемиструмэктомия

+ қалқанша безінің субтотальды субфасциальды резекциясы

- Тиреоидэктомия

- Контрлатеральды бөлігінің резекциясымен Лобэктомия

- Энуклеация

\/

/\

Бұл ауру келесідей сипат алады: қалқанша безі тиреоглобулиннан айырмашылығы бар гормоналды активсіз йодпротеиндерді өңдіре бастайды. Науқасқа қандай ем көрсетілген?

- йод Препараттары

- Нейроплегиялық және седативті заттар

+ тиреоидты және и глюкокортикоидты гормондарды қабылдау

- Рентгенотерапия

- Иммунодепресанттар

\/

/\

49 жастағы А., науқастың рентгенограммасында кеуде және бел омыртқаларының жалпайған айқын остеопорозы байқалады. Лабораторлы анализ мәліметтері бойынша: гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперкальциурия. Науқасқа қандай ем көрсетілген?

- Тиреоидин

+ Паратиреоаденомэктомия

- тиреоидты және и глюкокортикоидты гормондар беру

- йод Препараттары

- Иммунодепресанттар

\/

/\

58 жастағы науқас ангиохирург қарауына ауру басталғаннан 3 сағттан кейін келесі шағымдармен қаралды: оң жақ аяқта қатты ауырсыну, суықтану, ұю, күрт әлсіздік. Науқасқа қандай ем Қабылдау керек?

- Тромб не эмболды тамырдан жуу арқылы алып тастау

- Тромб не эмболды тамырдан метал сақиналары арқылы алып тастау

+ Фогарти катеторы арқылы сан артериясынан Тромб не эмболды алып тастау

- Шунттау

- Протездау

\/

/\

48 жастағы Ф науқас ангиохирургқа келесі шағымдарымен келді сол жақ аяқта тері асты веналар кеңеюі, ауырлық және ауырсыну сезімі, балтыр бұлшықеттерінің түнгі уақытта тырысуы. Анамнезінен: 7 ай бұрын сол жақ балтыр терең веналарының флеботромбозы болды. Қандайем тағайындалады?

- Бебкокк бойынша Сафенэктомия

- Маделунг бойынша Сафенэктомия

- Фелдер бойынша коммуниканты веналарды байлау

- Коккет бойынша коммуниканты веналарды байлау

+ Сафенэктомия және Линтон бойынша коммуниканты веналарды байлау

\/

/\

Бұл сырқатқа ұзақ горизонталды жағдайда жатқанда да кетпейтін аяқтардың тығыз және тұрақты ісіктері, теріні қатпарға жинау мүмкін емес тән. Қандай операция жасау қажет?

- Псатакис операциясы

- Зақымдалған тамырларды кесу

- Сафенэктомия

- Кокет операциясы

+ Тура лимфовенозды анастомоздар

\/

/\

Жұмсару сатысындағы жұмсақ тіндердің флегмонасы қажет етеді:

- Майлы-бальзамды таңғыш салу

- Микробты флораны бактериологиялық анықтаумен жүретін пункция

+ Санация-дренаждау, ұзындығы бойынша қабатты кесу

- Кең спектрлі антибиотиктармен новокаинді енгізу

- Физио-терапиялық процедуралар

\/

/\

СВА дәрігеріне егде жастағы әйел іш ауырсыну шағымымен қаралды.Аурудың басталуы жедел,ауырғанына 3 сағат болды.ауырсыну эпигастрийде басталып,бүкіл ішіне таралған.Қарау кезінде жедел аппендицитке күдіктену диагнозы қойылды.Лейкоциттер 7,200.Сіздің науқасты жүргізу тактикаңыз:

- Госпитализациядан бас тартуына байланысты,науқас жанұялық дәрігердің бақылауына үйге жіберілді

- Жанұялық дәрігермен антибактериалды терапия тағайындалды

- Ажырату диагностикасы үшін науқасты бақылау

- Іштегі ауырсыну синдромы күшейгенде хирургиялық емханаға жеткізілу үшінжедел жәрдем шақыру

+ Жедел аппендициттің симптомдарын күшейгенде оперативті ем –аппендэктомия жүргізу

\/

/\

Гематогенді остеомиелит анықталады:

+ 2-3 аптадан кейін

- ауру басталғанынан 2 тәулігінде

- аурудың ерте кезеңдерінде

- ауру басталғанынан 5 тәулігінде

- 7 тәуліктен кейін

\/

/\

Сепсис-ауыр асқынуына әкелетін жалпы іріңді инфекция:

+ журек-қан тамыр жүйесі

- өкпе және бүйрек жетіспеушілігі

- бауыр жетіспеушілігі

- эндокринді жүйе

- полиағзалы жетіспеушілік,тамырішілік диссеминациялық қан ұюы

\/

/\

Сібір жара карбункулындағы жерглікті ем:

- Антисептикалық препараттарымен таңғыш салу

- Физикалық ( лазерлі,ультрадыбысты)некроэктомия

+ Асептикалық таңғыш салу

- Карбункулды кесу,некроз тіндерін алу

- струпты алу

\/

/\

Гидроадениттің ашуына көрсеткіш:

- ауру рецидиві

- сірлі-инфильтративті қабыну фазасында бірнеше ұсақ ошақтың болуы

+ абсцестің дамуы

- бір тығыз түйіннің пайда болуы

- лимфааденит дамуы

\/

/\

Жанұялық дәрігер қарауында әйел адамың мойын лимфа түйіндерінің конгломерат түрінде ұлғаюы анықталды.Пальпацияда ауырсынады.Ауру басталғанына 2 ай, түйіндері ақырындап ұлғайды,дене температурасы 37,8 ˚С.Науқастың күйеуі 6 ай бұрын фтизиатрда қаралған.Диагноз және науқасты жүргізу тактикасы:

- лимфогрануламотоз, пункциялық биопсия

- жақасты лимфааденит,антибактериалды ем

+ мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі,Манту сынамасы

- қатерлі ісік метастаздарының жақасты аймаққа таралуы,гистологиялық зерттеу

- жақасты сілекей бездерінің қабынуы, бет-жақ хирургия бөлімшесінде емдеу..

\/

/\

Сепсистің негізгі симптомокомплексі болып табылады:

- эйфория, аппатия, бетінің ысуы, бозаруы

- беті гиперемияланған

- қатты қалтырау, ауыз шырыш қабатынын қан ағуының жоғарлауы, еріндері көгерген, көз коньюнктивасына қанталау

+ тынысы қиындаған, септицемия, септикопиемия, полиағзалық жетіспеушілік

- гипертермия

\/

/\

Жергілікті температураның жоғарылауы келесі процестерге тән емес:

- Шынтақ буынының іріңді бурситы

- Білектің үлкен саусағының панарициі

- Сан флегмонасы

- Иық абсцессы

+ Арнайы гонит

\/

/\

Жара ошағынан көк іріңді таяқша қоздырғышы табылғанда, ең эффективті ем әдісі қандай?

- 3-дәуір антибиотиктері

- тұз қышқылы

- ферменттер

- биогенді стимуляторлар

+ бор қышқылы

\/

/\

Радикалды секвестрэктомиядан кейін сүйек тінінің санациясында гематогенді остеомиелиті бар науқаста қандай емдеу әдісі эффективті:

- антиссептигі бар коллагенді губка пластикасы

- ұзақ ағынды шаю

- тампондау

- гипспен пломдировка

+ миопластинка

\/

/\

36 жастағы науқас адамда жалпы суықтанудан кейін мойынның артқы бетінде көлемі4,0х5,0 см ауырсынатын тығыздалу анықталды.Инфильтрат ортасында терінің бірнеше некроз ошақтары ,айналасындағы тері гиперемияланған, керілген.Дене температурасы38,2С.Болжам оперативті ем әдісі:

- антибиотиктарды тағайындай және физиотерапиялық ем

- кресттәрізді тілу,некроз тіндерді сылу,антибиотикотерапия

- іріңдік пункциясы

- іріңдікті ашу

+ ломпасты тілулер

\/

/\

Қолдың жұмсақ тіндерінің абсцессінің емі:

- Іріңдік түзілгенге дейін, жергілікті және антибактериалды ем

- Ультрафиолеттік сәулелендіру

- Ірің аз жиналган болса, пункция жасау, антебиотиктер енгізу

+ Абсцесс түзілсе, тілу, санация, куысты дренаждау

- Иммобилизация

\/

/\

ЖМКА-ға 36 жасар науқас, іш қуысына жабық жарақат алғаннан кейін 5-тәулікте түсті. Жайылған іріңді – нәжісті перитонит, септикалық жағдай, гемодинамика тұрақсыз, лейкоцитоз 17500, гиповолемиялық шок, шок индексі – 1,0. Дайындықтан кейін операция жасалды, мықын ішек жарылуы, адекватты санация, жүйелік детоксикация және полиоргандық жетіспеушілік алдын алу үшін илеостомия жасалды. Экстракорпоралды детоксикацияның қандай әдістері сапалырақ және қайсысын сіз қолданасыз?

- форсирленген диурез, ішек декомпрессиясы

- перитонеальды диализ (лаваж)

- кең спектрлі антибиотиктерді эндолимфатикалық енгізу. IV –поколения

- плазмафорез

+ гемосорция (қандағы токсиндерді шығарады)

\/

/\

Жойылған ірінді-фиброзды перитонит кезінде құрсақ қуысында идентифицирленетін микробтың флора мінездемесі:

- бактерияның монокультуранарының көп болуы

- грамм-теріс микрофлора доминирленуі

- преобладание монокультур бактерий,

- грамм-оң микробты флораның доминирленуі

+ Васtoroides – тобының клостридиальды емес микробты флораның доминирленуі

\/

/\

Іріңді-септикалық қабыну асқынуларында антибактериялық терапияның міндетті компоненті ретінде метронидазол өнімдерін қолдану себептерін көрсетіңіз:

- аэробты инфекцияны жою

- жергілікті кандидоз алдын алу

- саңырауқұлақты флораны жою

+ анаэробты микрофлораны жою

- глисттік инвазияны алдын алу

\/

/\

Организмнің реактивтерін көтеру мақсатымен бейспецификалық иммунотерапия жүргізіледі:

- тималинмен

- гамма – глобулинмен, антистафилакоколық сарысумен

- левомизолмен, спленинмен

+ продигиозанмен

- пентоксилмен

\/

/\

Хирургиялық инфекцимен ауыратын науқастарды емдеудің негізгі принциптері:

- емдік шаралардың этиотропты бағыты

- антибактериалық дезинтоксикациялық иммунотерапияның консервативті әдістерін қолдану

- емдеудің оперативті әдістерін қолдану

-емдеу программасының патогенетикалық бағыты

- организмнің жеке ерекшеліктерін, қабыну процесстерінің орналасуымен даму дәрежесіне байланысты емдік шаралар жүргізу

\/

/\

Газды гангренамен ауырған науқастарды рентгенографиялық зерттеу көрсетеді:

- жұмсақ тіндерде және сан бұлшықеттерінде газдарды анықтау

- сан бұлшықеттерде пайда болған некроздардың орнымен

тереңдігі

- аяқ-қолда газды гангренаның жайылуын анықтау

- науқастың жағдайын динамикада бағалау

+ газды-клостридиальды инфекцияны уақытында диагностикалау

\/

/\

Газды гангрена кезіндегі неғұрлым қолайлы операция?

- жұмсақ тіндердің кіші, терең емес кесінділері жасалады

+ кең лампасты терең көпшілік кесінділер жасалады

- ауаның тіндерден шығуын қамтамассыз ету үшін жұмсақ тіндердің пункциясын жасайды

- өлі тіндердің некрэктомиясын жүргізгеннен кейін, майлы таңғыш

салынады

- кесінділік үрдіс ашық түрде тіндердің аэрация мақсатында

жүргізіледі

\/

/\

Уақытша жұмысқа жарамсыздықты дәлелдейтің құжат болып табылатын:

+ еңбекке жарамсыздық парағы

- 084у анықтамасы

- 085у анықтамасы

- еркін түрдегі анықтама

- 011у анықтамасы

\/

/\

Операциядан кейінгі леталділік-бұл:

- Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың госпиталды науқастарға қатынасы

- Қайтыс болған науқастардың жазылып шыққан науқастарға қатынасы

- Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың барлық операция жасалынған науқастарға қатынасы

- Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың стационарда қайтыс болған науқастарға қатынасы

+ Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың шұғыл операция кезіндегі науқастарға қатынасы

\/

/\

Медико-әлеуметтік экспертті комиссияға науқасты жолдайды:

- Емдейтін дәрігер

- Поликлиниканың хирургиялық бөлімінің басқарушысы

+ Дәрігерлер консилиумы

- Дәрігерлік-консультациялы комиссиясы

- Мекеменің бас дәрігері

\/

/\

Поликлиникалық мекемедегі 1 сағат аралығындағы хирург үшін науқастарды қабылдаудың қалыпты саны:

+ 9науқас

- 7 науқас

- 12 науқас

- 5 науқас

- 10 науқас

\/

/\

Науқас Ф. 45 жаста 12 елі ішектің ойық жарасымен, қанкетумен асқынған (айына 1-2 рет) және постгеморрагиялық анемияның 2 дәрежесімен ауырады.

Дәрігердің тәсілін көрсет:

- гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу

- гематологиялық бөлімшеге жатқызу

- күндізгі ауруханаға жатқызу

+ хирургиялық бөлімшеге жатқызу

- амбулаторлық ем

\/

/\

Науқас А., 53 жас, жихаз фабрикасының столяры. Асқазанның кіші иірімінің ойық жарасына операция жасалған,Демпинг синдромының 2 ауырлық дәрежесімен асқынған. Науқастың еңбекке жарамсыздығын бағаланыз:

- уақытша еңбекке жарамсыздық

- 1 топтағы мүгедектік

+ II топтағы мүгедектік

- III топтағы мүгедектік

- жұмысқа жарамды

\/

/\

Зерттеу әдісі:

- сандық рентгенография

- КТ – реконструкция

- МРТ – реконструкция

- УЗД реконструкция

+ виртуалды эндоскопия (КТ)

\/

/\

Ультрадыбыстық зерртеулер кезінде медициналық бейне алудың негізінде жататын физикалық құбылыс:

- фотондардың энергисын биосубстраттың сіңіруі

+ биосубтраттың толқындарды шағылыстыруы

- магнитті алаңда қозғалып келе жатқан биосубстрат протондарының радиотолқындар шығаруы

- биосубстратқа енгізілген радионуклеидтердің шығарған гамма-кванттарын тіркеу

- биосубстраттан шығатын жылуды тіркеу

\/

/\

Асқазан контурынан шығатын үш қабатты «ниша», және асқазан шырышьы қабатының релефінің қабына қайта құрылуы көрінісіне тән - бұл:

- асқазанның жедел ойық жарасы

- дивертикулы

+ асқазанның пенетрациялық ойық жарасы

- инфильтративті-ойық жаралы асқазан қатерлі ісігі

- малигнизацияланған асқазан ойық жарасы

\/

/\

Асқазанның антральды бөлігіндегі жалпақ ниша (диаметрі 2,5см шамасында), дұрыс емес пішінді, айналасы көлемді аперистальтикалық (ригидті) аумақ – бұл көрініс тән:

- Асқазанның қатерлі емес ойық жарасы

- Асқазанның пенетрациялы ойық жарасы

- антрум-гастрит

- эрозивті қатерлі ісіктің басы

+ асқазанның жараланған қатерлі ісігі

\/

/\

Асқазанның резекциясынан кейінгі анастомоздың пептикалық ойық жарасы жиі кездеседі:

- ойық жараға жасалған Бильрот 1 резекциясы

+ қатерлі ісіке жасалған Бильрот 1 резекциясы

- ойық жараға жасалған Бильрот 2 резекциясы

- қатерлі ісіке жасалған Бильрот 2 резекциясы

- асқазан резекциясында бақыланбайды

\/

/\

Жалғыз орталық толу дефектісі, дұрыс емес дөңгелек пішінді, көлемі-диаметрі 3 см, асқазан ішінде үлкен арақашықтыққа 10 см-ге және оданда аса оңай ығысады. Бұл рентгенологиялық көрініс:

- асқазан полипы

- эпителиальді емес ісіктер

- полипозды қатерлі ісік

+ безоар

- асқазан веналарының варикозды кеңеюі

\/

/\

Өңеш рагының негізгі симптомы:

- төс артының және жауырын аралық аймағының ауыруы

- парадоксальды дисфагия

+ қатты тағамға дисфагия

- гиперсаливация

- жүдеу

\/

/\

Өңештің дистальды бөлігі мен кардианың рагын емдеудің оңтайлы жолы:

- Сәулелік ем

- Полихимиотерапия

+ Асқазанның проксимальды субтотальды резекциясы және өңештің төменгі үштен бір бөлігінің резекциясы

- Еюностомия

- Гастростомия

\/

/\

Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы асқазан рагын анықтағанда қолданылмайды:

- рентгенологиялық

- фиброгастроскопия

- электрогастрография

+ асқазанды УДЗ

- биоптатты цитоморфологиялық зерттеу

\/

/\

Асқазан қалтқысының ( привратник) стенозы көріністерімен байқалатын, асқазанның дистальді бөлігінің операбельді экзофитті рагы кезінде қандай операция жасалады:

- гастроэнтероанастомоз

- гастроэктомия

+ асқазанның дистальды субтотальды резекциясы

- Микулич бойынша пилоропластика

- гастростомия

\/

/\

Көрсетілген диагностика тәсілдерінің қайсысы жиек ішек рагын тануға ең үлкен көмек көрсетеді:

1. лапароскопия

2. селективті ангиография

3. ректороманоскопия

4. колонофиброскопия

5. ирригография

- 1,3

+ 4,5

- 2,5

- 1,5

- 1,2

\/

/\

Анустан 7-12 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ортаңғы және жоғарғы қампайма бөлігінің операцияға көнетін рагы кезінде қандай операция көрсетілген:

- Тік ішектің алдыңғы резекциясы

- Гартман операциясы

+ Құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы мен сигманы төмен түсіру

- Құрсақ-бөксе аралықтық тік ішек экстирпациясы

- Екі бағаналы жасанды анус

\/

/\

Сүт безі рагының ең жиі кездесетін клиникалық түрі:

- мастит тәрізді

- панцирлік

+ түйінді

- Педжет рагы

- тілме тәрізді

\/

/\

Сүт безінің T¹N⁰M⁰ (сыртқы локализация) сатысындағы рагында қолданылады:

1. түбегейлі мастэктомия

2. кең секторальдық резекция мен қолтық асты және жауырын асты лимфаденэктомиясы+түбегейлі жоспар бойынша сәулелік ем

3. операция алдындағы сәулелік ем+Пейти бойынша радикалды мастэктомия

4. химия-сәулелік ем

5. химиогормонотерапия

+ 1,2

- 3,5

- 4

- 5

- 2,5

\/

/\

Сүт безі рагымен науқастарға кешенді ем жоспарында гормонотерапия тағайындағанда міндетті түрде мынаны ескеру қажет:

1. ісік үрдісінің таралу сатысын

2. ісіктің морфологиялық құрылымын

3. ісікте гормон рецепторларының болуын

4. ісіктің морфологиялық пісіп жетілу деңгейін

5. жеңіл дәрежелі қант диабетінің болуын

- 1,2

- 1,4

- 1,3

+ 2,3,5

- 1,5

\/

/\

Өкпе рагының клиникалық-анатомиялық түрінің қайсысы өте айқын білінеді:

+ өкпенің эндобронхиалды түрде өсетін орталық рагы

- өкпенің перибронхиалды түрде өсетін орталық рагы

- өкпенің шартәрізді рагы

- өкпенің пневмония тәрізді рагы

- атипиялық түрлері

\/

/\

Өкпенің шеткі рагын нақты анықтауда тиімсіз әдісті көрсетіңіз:

- өкпенің екі проекциялы рентгенографиясы

+ ісіктің трансторакальды пункциясы

- фибробронхоскопия және нысаналы биопсия

- медиастинография

- қақырықты атипиялық жасушаларға зерттеу

\/

/\

Науқаста оң өкпенің жоғарғы бөлігінің жалпақ жасушалы мүйізденетін рагы, ісік инфильтрациясы басты бронхқа өткен, инфильтрациядан қашықтығы 1,5 см. Осы жағдайдағы ең дұрыс көлемді операция:

- пульмонэктомия

- жоғарғы лобэктомия

+ реконструктивті-пластикалық операция – жоғарғы лобэктомия мен аралық бронхтың циркулярлы резекциясы, бронхаралық анастомоз

- жоғарғы билобэктомия

- сынамалық торакотомия

\/

/\

Тері рагына қандай клиникалық белгілер тән:

1. жараның түбіндегі жаңарып тұратын қабыршақ

2. терінің ойылуы

3. жараның айналасындағы тығыз білікше

4. ауыру сезімі

5. жергілікті және жалпы температураның жоғарылауы

+ 1,2,3

- 1,3

- 2,4

- тек қана 4

- аталғанның барлығы

\/

/\

Зақымданған тері аймағында ісік жасушаларының бар екендігі қандай жолмен дәлелденеді:

1. тері арқылы трансторакальды пункция

2. антигенге иммуногистохимиялық анализ

3. терінің зақымданған жерінен қырынды алу

4. жанастырып жағынды алу

5. эксцизиялық биопсия

- 1,2,3

+ 3,4,5

- 2,4

- 1,5

- 2,5

\/

/\

Невустың малигнизациялану симптомдарына жатады:

- невус өлшемінің тез ұлғаюы

- пигментацияның күшейіп, түсінің өзгеруі

- невус айналасында гиперемия тәжінің пайда болуы

- түйін бетінің ойылып, қанталауы

+ аталғанның барлығы

\/

/\

Кларк бойынша 4-5 дәрежелі инвазия болған 2-б, 3 сатысындағы тері меланомасында таңдалатын емдеу әдісі:

- хирургиялық ем

- сәулелік ем

+ кешенді ем

- иммунотерапия

- химиотерапия

\/

/\

Остеогенді саркоманың спецификалық рентгенологиялық белгісі болып табылады:

- жілік өзегінің тарылуы

- остеомиелитке ұқсас дақты остеопороз

+ «шатырша» симптомы және инелі периостит

- пиязшық тәрізді суретпен анық реакция

- жілік сүйегінің диафиз бөлігінің зақымдануы

\/

/\

Амбулаторлық қабылдау кезінде шеткі лимфогрануломатозға күдіктенуді талап ететін «қауіп-қатер сигналдарына» төмендегілердің қайсысы жатпайды:

1. түйін аймағындағы терінің қызаруы және флюктуация

2. ауырмайтын ұлғайған лимфа түйіндерінің пайда болуы

3. жоғары дене қызуы, тамағының қызаруы және ауыруы

4. түнгі мезгілде ағыл-тегіл терлеу

5. 5-6 айдың ішінде 10%-ға жүдеу

+ 2,4,5

- 1,5

- 2,3

- 1,3,5

- 1,3

\/

/\

Сан сүйегі мойынынының медиальді сынығына мына сынықтардың қайсысы жатады: - ұршықаралық; - ұршықастылық; + базальді; - ұршықарқылы; - үлкен ұршќтың жұлынуы

\/

/\

Сан сүйегі мойынының латериальді сынығына мына сынықтардың қайсысы жатады?

- Базальді;

+ ұршықарқылы;

- капитальді ;

- Трансцервикальді;

- Субкапитальді

\/

/\

Сан сүйегінің мойын диафизарлық бұрышы қалыпты жағдайда қаншаға тең?

- 100 градус

- 145 градус

- 90 градус

+ 127 градус

- 105 градус

\/

/\

Сан сүйегінің медиальді сынығында қай ем тиімді:

- үнемі скелетті тартқыш;

- функциональді емдеу әдісі;

- деротационды аяқкиіммен иммобилизациялау

- кокситті гипсті таңғыш;

+ Оперативті ем

\/

/\

Мениск зақымдалғанда қандай ем қолданады?

- Гипсті иммобилизация;

- менисктің зақымдалған жағына шов салу;

- менискті қалпына келтіру;

- зақымдалған менискке аллопластика жасау;

+ Менискэктомия

\/

/\

Тізе буынының жарақаттары ішінде төмендегілердің қайсысы жиі кездеседі:

- сыртқы менисктің зақымдалуы;

+ алдыңғы кресттәрізді байламның зақымдалуы;

- ішкі менисктің зақымдалуы;

- артқы крсттәрізді байламның зақымдалуы;

- Ќапталдық байлаудардың зақымдалуы

\/

/\

Тізе буынының гемартрозында бірінші орында не істеу керек?

- Төсектік режим;

- физио ем;

- гипсті таңғышпен иммобилизация;

- ортопедиялық тутор;

+ Тізе буынының пункциясы

\/

/\

Буының қозғалысын шектейтін операция қалай аталады:

- Тенолиз;

- остеоклазия;

+ артрориз;

- артродез;

- Артропластика

\/

/\

Фасцияны оперативті тілу қалай аталады:

- Фасциодез;

+ фасциотомия;

- фасциолиз;

- тенотомия:

- Миотомия

\/

/\

Анкилоз кезіндегі буылның қозғалысын қалпына келтіру қалай аталады?

- Артротомия;

- артродез;

+ артропластика;

- артродез;

- Артроскопия

\/

/\

Сан сүйегіне остеосинтез жасағаннан кейін қандай гипс салады:

- Гипсті лангета;

- гонитті гипсті;

+ кокситті гипсті;

- Дитерех шинасы;

- ЦИТО шинасы

\/

/\

Иық сүйегінің төменгі үштен біріне операция жасағанда не зақымдалуы мүмкін?

- Шынтаќ нерві;

- иық өрімі;

+ шынтақ шыбығы нерві;

- орталық нерв;

- Ќолтық асты артериясы

\/

/\

Қабырға сынғанын көрсететін абсолюттік көрсеткіш және оны жұмсақ тіндердің жарақатымен дифдиагностикалауда қажет көрініс:

+ Пневмоторакс;

- тері астылық эмфизема;

- ауру сезімі

- анамнезінде травма бар;

- Брадикардия

\/

/\

Омыртқаның қай бөлігіне лордоз тән:

- Моыйн және кеуде;

- бел және кеуде;

- бел және сегізкөз

+ мойын және бел

- Кеуде және сегізкөз

\/

/\

Комбинирленген зақымдану пайда болады:

- Механикалық зақымдану;

- термиялық зақымдану;

- радиациялық зақымдану

- химиялық зақымдану;

+ Жоғарында айтылған факторлардың әртүрлі комбинацияда кездесуі

\/

/\

Жамбас сынғанда қандай блокада жасалады?

- Паранефральді;

- вагосимпатикалыќ

- пресакральді;

- гинек бойынша;

+ Школьников бойынша

\/

/\

Қан тоқтату мақсатында бас сүйегінің трепанациясына абсолютті көрсеткіш:

- Субарахноидальді қанқұйылу;

- бас миыныњ қысылуы;

- бас миының ауыр жарақаты;

- бас сұйегі ішілік гипертензиясы;

+ Бас миы негізінің сынығы

\/

/\

Мойын және кеуде омыртқаларының сынығы кезінде басқа скелетті тартқышты қанша уақытқа салады?

- 1-2 апта;

- 3-4 апта;

- 6-8 апта;

+ 9-12 апта

- 12 аптадан кљп

\/

/\

Ортостатикалық коллапс нені шақыруы мүмкін?

- эпинефрин

- папаверин

+ бензогегксоний

- платифиллин

- дибазол

\/

/\

Ұйқыныың парадоксальды фазасына әсеп көрсетеді:

+ Золпидем.

- Натрий-этаминалы.

- Нитразепам.

- Феназепам

- Димедрол

\/

/\

Препаратты анықта: Фенилалкиламин туындыларының кальций каналдарының тосқауылдарына жатады. Антиангинальды және аритмияға қарсы әсері бар. Стенокардия ұстамасының профилактикасы үшін, және де тахиаритмияларға қолданылады,

- нифедипин

- пропранолол

- дилтиазем

+ верапамил

- амиодарон

\/

/\

Энтерохромаффин тәрізді жасушалардың белсенділігін төмендететін М-холинотежегіштер:

- омепразол

- ранитидин

+ пирензепин

- атропин

- мизопростол

\/

/\

Азот қышқылын қабылдайды:

- Гипертензияда

- Аборт кезінде

+ Операциядан кейін ауыруды басу үшін.

- Діріл кезінде қаңқа бұлшық еттерін басу үшін.

- Миалгияда, невралгияда

\/

/\

Карбамазепинді қабылдайды:

- Инфаркт миокардының ауруларында.

- Жарақаттық ауруларда..

- Миалгия және атралгияда.

+ Үшкіл нервтің невралгиясында.

- АҚ қысымын түсіру үшін

\/

/\

Балаларда шап жарығы дамуының негiзгi себебi қандай?

- құрсақiшiлiк қысымның жоғарылауы

- үлкен жүктеме түскенде

+ құрсақтың вагинальдi өсiндiсiнiң облитерациясының бұзылуы

- асцит

- құрсақiшiлiк перитонит

\/

/\

Қысылған шап жарығы кезінде қандай белгілер болады?

+ Бала мазасызданады,ішкен тамағын құсады,шап аймағында ауру сезімі.

- Зәр ұсталуы.

- Лейкоцитоз.

- Үлкен дәрет болмайды, шап аймағында ауру сезімі болмайды.

- Іштің жайылған ауру сезімі.

\/

/\

Iшек инвагинациясы қай жаста жиi кездеседi?

- 2 айға дейiн

+ 4 айдан 9 айға дейiн

- 1 жастан 3 жасқа дейiн

- 3 жастан 7 жасқа дейiн

- 7 жастан асқанда

\/

/\

Жабысқақ iшек өтпеуі кеш деп есептеледі:

- екi аптадан кейiн

+ бiр айдан кейiн

- үш айдан соң

- бiр жастан кейiн

- стационардан шыққан соң

\/

/\

Инвагинацияның қай кезеңiнде рефлекторлы құсу тән:

- бастапқы кезеңiне

- инвагинаттың дамуы кезеңiне

- асқыну кезеңiне

+ компенсация кезеңiне

- субкомпенсация кезеңiне

\/

/\

Құрсақ қуысындағы паренхиматозды ағзаның жарақаты бар екенiн сипаттайтын клиникалық белгiлер:

- бауыр тұйықтылығының болмауы

+ ішперденінің тiтiркену симптомы

- терiсiнiң бозаруы

- брадикардия

- қан аралас құсу

\/

/\

Ерте жабысқақ iшек өтпеуiнiң мерзiмi:

- бiрiншi тәулiкте

- 2-3 тәулiкте

+ 4-5 тәулiкте

- 7-13 тәулiкте

- 14 тәуліктен 1 айға дейін

\/

/\

Балаларда iшек инвагинациясы жиi кездеседi:

- аш-аш iшектi

+ аш-тоқ iшектi

- тоқ-тоқ iшектi

- ретроградты

- мықын-мықын iшектi

\/

/\

Балаларда жиi кездесетiн жарық түрi:

- шаптықты (бедренные)

+ қиғаш шапты

- тiк шапты

- жүре пайда болған

- операциядан кейiн пайда болған

\/

/\

Балаларда шап аймаңында жиi кездесетiн жарық:

- сан

- тiк шапты

- жүре пайда болған

+ туа пайда болатын

- операциядан кейiн пайда болған

\/

/\

Төменде аталған себептердің қайсысы балаларда асқазаннан қан кетуіне себепші?

- асқазан ракі

- асқазан ангиоматозы

+ асқазан жарасы

- гастрит

- асқазан бұралуы

\/

/\

Балаларда кездесетiн шап жарығының түрлерi:

- шапты – мықындық

- ұмалық

- ұма – аталық бездік

+ қисық

- мықындық

\/

/\

Қысылған шап жарығынан жедел дамыған ұрық шылбырының торсылдағын ажырату диагностикасы

+ шап аймағының диафоноскопиясы, бимануальді пальпациясы

- құрсақ қуысының рентгенграфиясы

- ума пальпациясы

- УДЗ

- шап қатпарларының пальпациясы

\/

/\

Өт жолдарының атрезиясы кезінде нәжістің сипаты:

- қызыл қан қосындылармен

- мелена тәрізді

- сұйық нәжіс

+ ахолиялық нәжіс

- қалыпты нәжіс

\/

/\

Өт жолдарының атрезиясына тән:

- жүдеу

- нерв-психикалық дамуының артта қалуы

+ терінің үдемелі сарғаюы

- спленомегалия

- зәр түсі қалыпты

\/

/\

Өт жолдарының атрезиясына неғұрлым тән:

- жүдеу

- нерв-психикалық дамуының артта қалуы

- үдемелі анемия

+ гепатоспленомегалия

- зәр түсі қалыпты

\/

/\

Өт жолдарының атрезиясына неғұрлым тән:

- жүдеу

- нерв-психикалық дамуының артта қалуы

- үдемелі анемия

- спленомегалия

+ зәрі қою түсті

\/

/\

Өт жолдарының атрезиясын мына зерттеуге сүйеніп қоюға болады:

- ФГДС

+ УДЗ

- рентгенография

- фистулография

- колоноскопия

\/

/\

Өт жолдарының атрезиясын мыналардан ажыратады:

- дизентерия

+ жатырішілік гепатит

- бас-ми жарақаты

- нәрестенің физиологиялық сарғаюы

- хоан атрезиясы

\/

/\

Крипторхизімде ең радикалді операция әдісі болып табылады?

- Иванисевич

+ Кители-Торека-Герцена

- Палом

- Винкельман

- Росс

\/

/\

Аталық безінің эктопиясы кезінде ем әдісін таңданыз:

- Консервативті ем

+ Оперативті ем

- Емнің қажеті жоқ

- Шап өзегінің пластикасы

- Пало операциясы

\/

/\

Крипторхизм кезінде операциялық емнің міндетті түрде қолданылатын кезеңі

- Тестикулярлы көк тамырды байлау

+ Іш пердесінің қынаптық өсіндісін кесу, иммобилизациялау және байлау

- Аталық без қабаттарын кесу және аударылған күйінде тігу

- Шап өзегенің сыртқы тесігін тігу

- Шап өзегенің ішкі тесігін тігу

\/

/\

Өт жолдарының атрезиясын мыналардан ажыратады:

- дизентерия

- жедел холецистит

- бас-ми жарақаты

+ нәрестенің физиологиялық сарғаюы

- хоан атрезиясы

\/

/\

Өт жолдарының атрезиясын консервативті емін дифференциалды-диагностикалық мақсатта мынадан бастайды:

- антибиотиктер

- физио ем

- витаминдер

+ өт айдаушы дәрілер

- қабынуға қарсы дәрілер

\/

/\

Өт жолдарының атрезиясының патогенезі байланысты:

+ тератогенді әсерлерге

- анасының психо-эмоцияналды бұзылыстарына

- кіндік жарасының жазылмауына

- жатырішінде нәрестенің жамбаспен жатуына

- туыт жарақаттарына

\/

Созылмалы тасты холециститке байланысты жасалынған лапароскопиялық холецистэктомия операциясынан кейін 2-ші тәулікте үдемелі сарғаю байқалды. Бұл асқынудың пайда болу себебі не.

- жедел вирусты гепатит;

- резидуальды холедохолитиаз;

+ жалпы өт өзегінің ятрогенді зақымдалуы;

- Одди сфинктерінің спазмы;

- жедел панкреатит.

\/

/\

Холецистэктомиядан соң екі күннен кейiн науқаста үдемелi сарғаю болса не туралы ойлауға болады

- жедел бауыр жетiспеушiлiгiнiң дамуы

+ жалпы өт жолы байланған

- өт қабының өзегiн байлаған лигатураның шешiлуi

- операциядан кейiнгi перитонит

- операциядан кейiнгi панкреатит

\/

/\

Холецистэктомиядан кейін үш айдан соң науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну және сарғаю пайда болған. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- уытты гепатит

- жедел вирусты гепатит

- бауыр абсцессі

- панкреонекроз

+ қалып қойған таспен холедохтың бітелуі

\/

/\

51 жастағы, әйел науқаста екі ай бұрын холецистэктомия операциясы кезіңде байқаусыздан холедохты кесіп алып? Оны тіккен. Науқасты қараған кезде денесі сарғайған. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- холедохолитиаз

- ұйқы безі басының қатерлі ісігі

- гепатит

+ холедохтың тарылуы

- бауыр циррозы

\/

/\

Деструктивті панкреатиті бар 38 жастағы науқаста 14ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланың солғы ығысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- Холангит;

- Пневмония;

- құрсақ артылық флегмона;

+ шарбы қалтасы абсцессі;

- жедел холецистит.

\/

/\

Механикалық сарғаюы бар науқасқа операция жасалып жатқан кезде « Фатеров үрпісінің II дәрежелі тарылуы» диагнозы қойылды. Бұл тұжырым неге негізделіп қойылды?

- диаметрі 5 мм холедох және ұлтабар арқылы зондты (түтікті) енгізіп, өткізе алмау

- диаметрі 4 мм зондты өткізе алмау

- диаметрі 3 мм зондты өткізе алмау

- диаметрі 3 мм зондты өткізе алмау

+ диаметрі 2 мм зондты өткізе алмау

\/

/\

Механикалық сарғаюы бар науқасты операция алдылық тексеруде сарғаю себебін анықтауда неғұрлым ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады?

- пероральды холецистография

- бауырдың сцинтиграфиясы

+ ретроградты холецистопанкреатография (РХПГ)

- холецистохолангиография

- ангиография

\/

/\

Гартман қалтасы өт қабының қай бөлімінде орналасқан

- түбі

- денесі

+ мойын

- өт қабының жатыры аумағы

- өт қабы жолдары аумағы

\/

/\

Холедохолитиаз диагностикасындағы ақпаратты әдіс:

- экскреторлы холеграфия

- УДЗ

- КТ

+ эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

- бауырды сканирлеу

\/

/\

Науқас 26 жаста, ер адам, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан соң 2 тәуліктен кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде көлемі 8х6 см эластикалық қоңыр –көкшіл түзілістің үстінен жарылған капсуладан тоқтамаған қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы бетінің бейретті жарылғаны анықталды. Қан кету-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек:

- жараны гемостатикалық губкамен тампондау;

- жараға гемостатикалық тігіс салу;

- жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту;

- гепатофренопексия жүргізу;

+ бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау.

\/

/\

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

- гематоманы пункция жасап босату;

- капсуланы ашып, гематоманы босату;

+ зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;

- бауыр асты кеңістігін дренаждау;

- іс-әрекет керек жоқ.

\/

/\

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

- холецистэктомия жүргізу;

+ холецистэктомия және холангиография жүргізу;

- бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу;

- холецистостома салу;

- үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау.

\/

/\

Лапароскопия кезiнде 35 жасар әйел науқаста бауырының 3-4-5 сегменттерiнен альвеококкты түйiн табылды. Механикалық сарғаю (билирубин 320). Операцияның көлемiн таңдаңыз:

- каверностомия

- бауырдың резекциясы

- каверноеюностомия

+ жалпы өт жолын бауыр арқылы дренаждау

- гепатоеюностомия (Лонг-Майр бойынша)

\/

/\

48 жастағы ер науқасқа жедел холецистопанкреатит туралы операция жүрiп жатыр. Iштi ашып қарағанда өт қабының кернеп тұрғаны және геморрагиялық панкреонекроздың бар екенi анықталды. Хирург операциялық әдiстiң қай түрiн қолдануы қажет

- шарбы қалтасын ашып, тампон қою, дренаждау

- шарбы қалтасын ашу, ағынды сумен жууға арналған екi түтiк орнату

- шарбы қалтасын ашу, ағынды әдiспен жуу

+ ағынды әдiспен шарбы қалтасын жуу, холецистэктомия

- шарбы қалтасын марсупиализациялау

\/

/\

58 жасар әйел науқас Г, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Бір аптадан бері ауырады. Науқас тексерілді. Он екі елі ішек үлкен үрпі аймағында қысылған тас анықталды. Қандай операция жасау керек?

- дуоденотомия тасты алып ішекті тігу

- холедоходуоденоанастомоз

- дуоденотомия және тасты алғаннан кейін өт өзегі тұқылы арқылы холедохты дренаждау

- холедохты ашу және тасты алуға әрекет, дуоденотомия жасау сәтсіз болса, тасты алып ұлтабар жарасына тігіс салу және жалпы өт өзегін дренаждау

+ холедохоэнтероанастомоз салу

\/

/\

37 жасар ер кісі, дене қызуы 38 С дейін жоғарлауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 4 ай бұрын сепсиспен асқынған санның анаэробты флегмонасына операция жасаған. Аталған шағымдар бір аптадан бері мазалайды. Тексерілді. Бауырдың солитарлы абсцесі анықталды. Операцияның негізі түрі:

- бауыр сегментінің немесе бөлік резекциясы

- билиодигесивті анастомоз салу

- абсцесті ашу және дренаждау

- бауыр трансплантациясы

+ гемигепатэктомия

\/

/\

45 жасар ер науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз:

- бақылау

- консервативті ем

- жоспарлы оперативті

- жедел түрде лапароскапия

+ шұғыл операция

\/

/\

43 жасар әйел, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Тексерілді, сарғаю себебі – холедохолитиаз, жедел тасты холецистит. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде көптеген холедохолитиаз анықталды. Қандай операция орындалу керек?

- холедохотомия

- холедохолитотомия

+ холедохомитотомия және холедохдуоденостомия

- холедох резекциясы тасты алу

- холедохоеюностомия

\/

/\

68 жасар ер науқас А, жедел холецистит клиникасымен түсті. Консервативті ем жүргізілді. Жедел ауырсыну синдромы сақталып, улану жоғарылады. Науқаста қосалқы жүрек-қан тамыр ақауы бар. Операция кезінде жедел флегмонозды холецистит анықталды. Операция көлемі қандай?

- холецистэктомия

- холецистэктомия және холедохты дренаждау

+ холецистостомия

- холецистдуоденоаностомоз

- панкреатодуоденоаностомоз

\/

/\

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейін 15 тәулікте эпигастр аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Қандай диагноз болуы мүмкін?

- Іш пердесiнен тыс флегмона;

- Іш пердесiнен тыс қан ұюы;

- Жедел обструктивтi холецистит;

+ Оментобурсит;

- Ішекаралық абсцесс.

\/

/\

Тік ішектің жарылуының негізгі симптомдарын көрсетіңіз:

+ Дефекация сәтінде болатын ауырсыну, қан кету.

- Ауырсыну, шырыштың бөлінкуі.

- Көп қан кету, қышу

- Қан кету, дефекациядан кейінгі аздап ауырсынулар

- Іріңнің, шырыштың, қанның бөлінуі

\/

/\

Көлденең ішек рагінің жиі локализациясын көрсет:

-Жоғарлаған ішек

- Соқыр ішек

- Көлденең тоқ ішек

- Төмендеген ішек

+ Сигма тәрізді ішек

\/

/\

35 жастағы ер науқасқа операция кезінде циферблат бойынша 3,7,11 сағ түйіндердің жекеше кесілуі және шырышты қабаттың кергутты тігістермен қалпына келтірілуі жүргізілді. Операцияның қандай түрі орындалды?

- Миллиган-Морган

- Проктология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша бірінші түрі

+ Проктология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша екінші түрі

- Айзенхамеру

- Рыжих

\/

/\

56 жастағы ер науқасқа тік ішек және сигма тәрізді ішектің бір бөлігінің резекциясы және бағаналы сигмастомасын шығару операциясы жасалды. Тік ішектің дистальды бөлігі тұйық тігілген. Қандай операция жасалды?

- Құрсақ-шапаралық экстирпация

- Құрсақ-анальды резекция с низведением

- Алдыңғы резекция

+ Гартман операциясы

- Сфинктерді сақтаумен тік ішектің құрсақ-анальды ампутациясы

\/

/\

Жайылған перитонит бойынша лапаротомия кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлімінің некроздалған дивертикулдың перфорациясы анықталды. Құрсақ қуысының санациясынан кейін операцияны қалай аяқтау керек?

- Перфоративті тесікті тігу

- Трансверзосигмоанастомоз салынған сол жақты гемиколэктомия

- Трансверзоректоанастомоз салынған сол жақты гемиколэктомия

+ Трансверзостома шығарумен сол жақты гемиколэктомия

- Сау тіндерге дейін анастомоз салумен төмендеген бөлімнің резекциясы

\/

/\

47 жастағы әйел науқасқа лапаротомия кезінде тік ішектен бүйір париетальды ішастарды кесу жасалды. Тік ішек сегізкөзден бөлініп, жоғары тартылып, төмпешікке (мыс) тігілген, париетальды ішастардың сыртқа жапырақшалары тік ішекке тігілген. Қандай операция жасалды?

- Кюммель-Зеренин

- Тирш

+ Зудек

- Жамбас түбі бұлшықетін қатайту

- Уайтхед

\/

/\

Ащы ішектің резецирленген бөлігін макроскопиялық қарағанда қабырғасының қалыңдауы әсерінен қуысының тарылуы анықталған, гистологиялық зерттеуде ішек қабырғасының барлық қабаттарының зақымдалуы анықталады. Ең ықтимал диагнозыңыз қандай?

- Кірпікшелі ісік

+ Крон ауруы

- Гиршпрунг ауруы

- дивертикулез

- полипоз

\/

/\

Диабеттік ангиопатиямен ауратын науқас іштің сол жақ жартысындағы тұрақты емес толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданады. Пальпация кезінде осы жерде ауырсыну анықталады. Зерттеудің қай түрі диагнозды негіздеуге көмектеседі?

- Колоноскопия

- Ирригография

- Узи

+ Ангиография

- Биопсия

\/

/\

38 жастағы ер науқас келесілерге шағымданады: әлсіздік, бас айналу, тәбеттің төмендеуі, арықтау. Асқазанның көлемінің кішіреюі анықталммайды. Қан анализдерінде Hb – 78 г/л, Эритроциттер – 2.7х1012. Науқастың болжам диагнозын анықтаңыз:

- Атрофиялық гастрит

- Теміржетіспеушілік анемия

+ Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің карциномасы

- Асқазан карциномасы

- Апластикалық анемия

\/

/\

Әйел науқас, 47 жастағы қабылдау бөліміне бір ай мөлшерінде мазалайтын іш қатулармен аусуп отыратын көптеген іш өтуге шағымданып келді. Ең ықтимал диагнозыңыз?

- энтероколит

- панкреатит

- дизентерия

- проктосигмоидит

+ Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің қатерлі ісігі

\/

/\

Ер науқас, 56 жаста ішінің сол жағындағы толғақ тәрізді ауырсынуымен, дене қызуының 39 гр. Көтерілуімен, көп көлемде қанмен, іріңмен, шырышпен ішінің өтуімен, ішінің кенеттен ауырсынуымен айқын интоксикациямен түсті.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Жедел энтероколит

- Дизентерия

+ Бейспецификалық жаралы колит

- Тоқ ішектің асқынған қатерлі ісігі

- Жедел гастроэнтерит

\/

/\

Ер науқас 29 жаста дене қызуының 39 гр. көтерілуіне, анальды аймақтың дискомфортына шағымданады. Қараған кезде перианальды аймақтың ассиметриясы бар. Саусақпен тексергенде сол жақ бүйір бетінің қабырғасы инфильтрацияланған.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Жамбас – тік ішектік абсцесс

- Ретроанальды абсцесс

- Шырыш асты абсцесс

- Шатаралық тері асты абсцесс

+ Шонданай – тік ішекті абсцесс

\/

/\

Ер науқас 33 жаста тік ішектен қанның кетуіне, ішінің өтуіне, толғақ тәрізді ауырсынуға, Дене қызуының 38 гр көтерілуіне, тенезмге, периодты құсуға, дене салмағының жоғалуына шағымданды.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Дизентерия

- Энтероколит

+ Бейс пецификалық жаралы колит

- Тоқ ішектің рагі

- Асқынған геморрой

\/

/\

Тік ішекті саусақпен тексерген кезде 11 сағатта және анальды тесіктен 3 см қашықтықта 1,5х2см көлемді түзіліс, жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауырсынатын, өзекке шығыңқы келген.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Шырышасты парапроктит

- Полип

- Рак

+ Геморрой

- Кірпікшелі ісік

\/

/\

Проктологиялық бөлімге 43 жастағы ер науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бөліністің бөлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды:

+ ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы

- аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі

- іріңдіктің сыртқа тесілуі

- іріңдіктің ішекке тесілуі

- жыланкөз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкөз теріге ашылғанда, жыланкөздердің түзілуі

\/

/\

Үлкен дәретке отырғанда, науқас тік ішегінің түсуіне шағымданады. Операция алдында дайындық жүргізілген соң, науқас жоспарлы операцияға алынды. Науқасқа қандай операция жасалынды:

+ Кюммель – Зрениннің операциясы

- Тирш операциясы

- Сфинктеролеватеропластика

- жамбас түбі бұлшық етін бекіту

- Уайтхед операциясы

\/

/\

Көкеттің өңештік саңылауынан туындаған рефлюкс – эзофагитін консервативті емдеу нәтижесіз болса, қандай операция жасауға жүгінесіз?

- Бильрот-1бойынша асқазанның резекциясы

+ Ниссен бойынша фундопликация

- асқазанның проксимальды резекциясы

- дінді ваготомия

- крурорафия

\/

/\

Науқас 50 жаста, ер кісі 12-елі ішектің жара ауруымен 8 жылдан бері ауырады. Соңғы 5 күнде көп ретті құсық болған. Анық дегидратация белгілері анықталды. Операция алдындағы дайындықты жүргізу үшін қышқыл негізді тепе-теңдіктің бұзылысын жою үшін не қолданылады:

+ Калий +глюкоза

- Магний

- Бекарбонат

- Кальций

- Полиглюкин

\/

/\

Әйел науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:

- Инфаркт миокард

+ Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс

- Фибринозды плеврит

- Жаншылған диафрагмальды жарық

- Туберкулез

\/

/\

Науқас 36 жаста, ер кісі оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тәулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы:

- Cпазмолитикалық терапия фонында бақылау

- Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

+ Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау

- Жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия

- Жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару жолдарын дренаждау

\/

/\

Жедел аппендицитте болмайтын симптом:

- Волкович-Кохер

+ Спижарный

- Щеткин-Блюмберг

- Воскресенского

- Крымов

\/

/\

Жедел холециститте болмайтын симптом:

- Кохер симптомы

+ Ортнер симптомы

- Бартомье-Михельсон симптомы

- Валь симптомы

- Воскресенского симптомы

\/

/\

Жедел панкреатит кезінде сол жақ қабырға мықын доғасын ұрғылағанда ауырсыну пайда болады, ол қай симтом:

- Воскресенский

+ Мейо/Робсон

- Грюнвальд

- Мондор

- Грея/Тернер

\/

/\

Шланге-Грекова белгісі анықталады:

+ визуалды анықтағанда ішек перистальтикасы айқын

- рентгенологиялық анықтағанда ащ ішектегі көлденең сығық

- іш қуысында шалпы шуылы

- іш қуысының аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы

- оң жақ аяғын көтергенде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың күшеюі.

\/

/\

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқас әйел 35 жаста ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады

Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас қуысының абсцессі

- периаппендикулярлық абсцесс

- ішекаралық абсцесс

- Сепсис

\/

/\

Науқас әйел 25 жаста іштiң төменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң төмен түсiп тұруы осы белгiлер қандай ауруда кездеседi?

- гангренозды аппендицит

- диафрагма астындағы абсцесс

+ Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi

- жедел холецистит

- iшектер арасындағы абсцесстер

\/

/\

Науқас П. әйел 37 жаста гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің төменгі бөлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бөлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?

- оң жақта плевропневмония

- көкет асты іріңдігі

- ішек аралық іріңдік

+ дуглас кеңістігіндегі іріңдік

- құрсақ арты кеңістігіндегі іріңдік

\/

/\

Деструктивті панкреатиті бар науқас ер кісі 38 жаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланың солға ығысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Қандай асқынуды қоясыз?

- холангит

- пневмония

- құрсақ артылық флегмона

+ шарбы қалтасы абсцессі

- жедел холецистит

\/

/\

Науқас әйел 28 жаста деструктивті аппендецитке жасалған аппедэктомиядан кейін 7 күні ішінің төменгі бөлімінде және аралықта ауырсыну, тенезм, дене қызуы 39,0 С дейін жоғарылау пайда болды. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі

- жамбас іріңдігі

+ ішек аралық іріңдік

- жедел странгуляциялы ішек өтімсіздігі

- Пилефлебит

\/

/\

43 жасар науқас В.ер кісі дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан көкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек?

- Троянов

+ Клерман

- Мельников

- Лапаратомлы жол

- Құрсақ арты жол

\/

/\

Перитонит диагнозы күмәнімен 40 жастағы әйел науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді өткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?

- асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде

- жергілікті перитониттің кез келген түрінде

+ гонококкты пельвиоперитонитте

- жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

- жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

\/

/\

30 жастағы әйел науқасты обьективті қарағанда бауырдың, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, көкеттің оң жақ күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы анықталды. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- Дуглас іріңдігі

- гангренозды аппендицит

- жедел панкреатит

+ оң жақты көкет асты іріңдігі

- бауыр іріңдігі

\/

/\

26 жастағы әйел науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды?

- дене қызуы қалыпқа келгенде

+ ішек әрекеті қалыпқа келгенде

- белсенді режим рұқсат етілгенде

- диурез қалыпқа келгенде

- қан көрсеткіштері қалыпқа келгенде

\/

/\

Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды. Науқаста қандай перитонит?

- жайылған түрі

- диффузды сірлі

+ шектелген

- жайылған нәжісті

- құртты

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне 32 жастағы ер кісі жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

- ішектің резекциясы орындалады

+ операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

- энтеростома салынады

- бүйір бүйіріне анастомоз салу

- колостомия

\/

/\

Науқас Р.ер кісі 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті.Локальды:шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған ауырсынатын түзіліс анықталады.

+ ашу және дренаждау;

- физиоем;

- пункция;

- антибиотикотерапия;

- дұрыс жауап жоқ;

\/

/\

Аппендициттен болған тотальды перитониті бар 30 жасты әйел науқас түсті қандай тілік қолданылады?:

- оң жақты параректальды тілік

- Волкович-Дьяконов бойынша тілік

+ ортаңғы орталық лапаротомия

- тораколапаротомия

- жоғарғы ортаңғы лапаротомия

\/

/\

34 жастағы әйел науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды - анаэробты инфекциясын емдеу кезінде қандай антибиотиктер қолданылады?:

+ пенициллин;

- метициклин, неомицин;

- тетрациклин, метициклин

- гентамицин хлоромфеникол;

- амикацин

\/

/\

28 жасар әйел науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппендэктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек?.

- алдыңғы құрсақ қабырғасы

- кеуде

- аралық

+ қынап, тік ішек

- бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

\/

/\

Қабылдау бөлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен 25 жастағы әйел науқас түсті ең алғашқы қандай ақпаратты әдісті өткізу керек?

- лапароскопия

- іш қуысының шолу рентгенографиясы

+ тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру

- УДЗ

- тік ішекті және тоқ ішектің төменгі бөлігін контрастпен тексеру

\/

/\

Аппендикулярлық перитониттiң салмақты болуын немен түсiндiруге болады

құрт тәрездес өсiктiң iш қуысының төменгi бөлiгiнде орналасуымен

- жоғары вируленттiк микрофлорамен

+ аппендицит болғанда иммунитеттi нашарлауы

- перитониттiң өте жылдамдығымен

- белокты заттардың көп мөлшерде жоғалуымен

- көп мөлшерде ақуыз жоғалтумен

\/

/\

Науқас 26 жастағы ер кісі,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

- көктамырішілік антибиотиктерапия

- дезинтоксикациялық ем

- физиотерапия

+ іріңдікті ашу және дренаждау

- жергілікті рентгенотерап

\/

/\

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. 40 жастағы әйел науқастың ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады

Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас қуысының абсцессі

- периаппендикулярлық абсцесс

- ішекаралық абсцесс

- Сепсис

\/

/\

20 жастағы әйел науқас іштiң төменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң төмен түсiп тұруы осы белгiлер қандай ауруда кездеседi

- гангренозды аппендицит

- диафрагма астындағы абсцесс

+ Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi

- жедел холецистит

- iшектер арасындағы абсцесстер

\/

/\

Науқас Т. әйел 29 жаста гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің төменгі бөлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бөлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?

- оң жақта плевропневмония

- көкет асты іріңдігі

- ішек аралық іріңдік

+ дуглас кеңістігіндегі іріңдік

- құрсақ арты кеңістігіндегі іріңдік

\/

/\

Науқас ер кісі 31 жаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін көп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

+ Мэллори – Вейс синдромы

- асқазан жара ауруы

- өннеінің варикозды кеңейген веналарынан қан кету

- Крон ауруы

- Жедел панкреатит

\/

/\

Науқас ер кісі 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады:

- симультанды;

+ паллиативті;

- радикальды;

- аралас (комбинированный);

- барлық жауаптар дұрыс емес.

\/

/\

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн:

- қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау;

- релапароскопия;

+ перистальтиканы комплексті стимуляциялау;

- антибактериальды терапия;

- лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау.

\/

/\

Науқас ер кісі 36 жасата жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай асқынуы пайда болды?.

- Диафрагма асты абсцессі

- Жедел панкреатит

- перитонит

+ Жедел жабыспалық ішек түйілуі

- Ішек аралық іріңдіктер

\/

/\

Жедел панкреатитпен ауырған науқас 29 жасты ер кісі, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Қандай асқыну болу мүмкiн?:

- iш пердесiнен тыс флегмона

- iш пердесiнен тыс қан ұюы

- жедел обструктивтi холецистит

+ оментобурсит

- iшекаралық абсцесс

\/

/\

24 жасар әйелге аппендицитке байланысты операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi өсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не?

- деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi

- аналық без кистасының айналуы

+ жатырдан тыс жүктiлiк

- Меккелев дивертикулы

- аднексит

\/

/\

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады?

- төменгi бөлiктiк пневмония

+ пилефлебит

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- мезентериальдық тамырлар тромбозы

- жедел гепатит

\/

/\

Іш бүлігі диагнозы бар 27 жастағы әйел науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде көкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды көрсет?:

- жедел перфоративті аппендицит

- жедел перфоративті холецистит

- жедел панкреонекроз

- жедел ішек өтімсіздігі

+ асқазан ойық жарасының тесілуі

\/

/\

Ұлтабардың тесілген ойық жарасы тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды. Қандай асқыну болу мүмкін?:

- дуоденостаз

+ пилородуоненальды тарылу

- созылмалы панкреатит

- кардиоспазм

- асқазан атониясы

\/

/\

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі):

- гастродуоденоанастомоз

- гастростомия

- артқы гастроеюноанастомоз

- діңді ваготомия

+ асқазан резекциясы

\/

/\

Науқас 42 жастағы ер кісі қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің ықтимал әрекетіңіз:

- бақылау, ішке суық басу

- жарықты салу

- спазмолитик

- анальгетик

+ шұғыл операция

\/

/\

50 жастағы науқас әйел ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына,жүрек айнуына, құсу, жел мен үлкен дәреттің болмауына шағымданады.11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған.Қарағанда ішінің ассиметриясы және кебуі байқалады,перитонеальдық симптомдар жоқ.Лейкоцитоз 6,7 мың. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- ішек инфарктысы

- ұлтабар ойық жарасы

- жедел холецистит

+ жедел ішек өтімсіздігі

- жедел панкреатит

\/

/\

Жедел аппендицит клиникасымен науқас операцияға алынды. Аппендикс тұқылын (культя)неғұрлым тиімді өңдеу әдісі:

- жібекпен байлау және көктеп тігіске ішекке батыру

- байланбаған тұқылды көктеп тігіске ішекке батыру

- ішекке енгізбей жібекпен байлау

+ кетгутпен байлап көктеп тігіспен ішекке батыру

- ішекке енгізбей кетгутпен байлау

\/

/\

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен 39 жастағы әйел науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады: атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді:

+ протеаз ингибиторлары

- өт айдағыш

- құртты шығарғыш

- бронхолитиктерді

- зәр айдағыш

\/

/\

Науқас 45 жастағы ер кісі төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары көп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз және диагностикалық тәсілі:

- кардиоспазм-рентген,УЗИ

- көк еттің өңештік саңылауының жарығы-ЖҚА, рентген

+ рефлюкс – эзофагиті –ЭФГДС,рентген,Рн-метрия

- эпифренальды дивертикулдың-УЗИ,ЭФГДС

- өңештің тыртықты тарылуы –УЗИ,ЭФГДС,Рн-метрия

\/

/\

Жедел іш клиникасы бар 50 жасты әйел науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жөнінд және қандай асқынуды ойлауға болады?

- бауырдың жыртылуы

+ жедел панкреатит, панкреонекроз

- қуысты ағзаның зақымдануы

- мезентериальды тромбоз

- асқазан жарасының тесілуі

\/

/\

Науқас 48 жасар ер кісі стационарға шұғыл түрде анда-санда пайда болатын іш қатуға, тоқ ішек бойымен ауырсынуға шағымданып, тоқ ішек дивертикулезі күдігімен түсті. Тоқ ішек дивертикулезі диагностикасы үшін неғұрлым ақпаратты зерттеу болып табылатыны:

- ректороманоскопия

+ kолоноскопия

- ирригоскопия

- тоқ ішекті ішке бари қабылдағаннан кейін зерттеу

- құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

\/

/\

Науқас Р. 56 жасар әйел , қысылған кіндік жарығымен түсті. Қосалқы ақауы семіздік 2-ші дәрежесі. Шұғыл түрде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операуцияға алынды. Операция кезінде анықталғаны: жарық қапшығында іш ағзалары қабынғанда болатын экссудаты қабыну болды. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- нәжістік қысылу

- қабырғалық қысылу

- Литтер жарығы

+ жарықтың жалған қысылуы

- ретрогратты қысылу

\/

/\

Науқас П. 25 жасар әйел шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата:

- жүрек қан тамыр жеткілісіздігі

- қан кету

- инфекцио-уытты шок

+ перитонит

- трaвмалық шок

\/

/\

«Ваньки-встаньки» симтомы тән зақымдану:

+ Көкбауыр

- Асқазан

- Аш ішек

- Тоқ ішек

- Бүйрек

\/

/\

Науқас Д., 42 жаста ер кісі, іш тұйық жарақатынан 12 сағаттан кейін хирургиялық бөлімге түсті. Науқасты жедел түрде операцияға алды, онда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішектің шажырқайы түбірінің имбибициясы анықталды; өт ішастар арқылы он екі елі ішек маңында білінеді .

Операциядан табылған бойынша қандай аскынуды күдіктенуге болады?

+ Он екі елі ішектің зақымдалуы.

- Асқазанның зақымдалуы

- Бауырдың жыртылуы

- Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы

- Ұйқы безінің зақымдалуы

\/

/\

Науқас С., 19 жастағы әйел, іштің тұйық жарақатымен 40 минут өткеннен кейін жедел жәрдем ауруханасына түсті. УДЗ мәліметтері бойынша құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталды. Куленкамф симтомы оң.

Дифференциалды диагностика мақсатында қандай диагностикалық шара орындалуы керек?

+ A) Лапароцентез орындалуы керек

- Іш қуысы мүшелерінің рентгенографиясы орындалуы керек

- ЭКГ

- ФГДС

- Қанның биохимиялық анализі

\/

/\

Іштің тұйық жарақаты бар 30 жастағы әйел науқаста лапароцентез кезінде қан анықталды.Неге күдіктенуге болады?

- Асқазанның жыртылуы

- Қуықтың жыртылуы

+ Көкбауырдың жыртылуы

- Тоқ ішектің жыртылуы

- Бүректің жыртылуы

\/

/\

Науқас К., 21 жаста ер кісі, төбелестен 24 сағат өткеннен кейін аурухнаға түсті ( төбелесте сол жақ бел аймағына пышақпен соққы алды). Status localis: сол жақ бел аймағында тесіп-кесілген 2,5х1,5 см жара бар. БХӨ кезінде жарақат каналы артынан алдыға және төменнен жоғары қарай өтеді, (желобоватый) зондтың ұшы соңына жетпейді.

Диагноз қою үшін қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек?

+ Вульнерография

- Фистулография

- іш қуысы мүшелерінің УДЗ

- ЭКГ

- Іш қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

\/

/\

Науқас К., 21 жаста ер кісі, іштің тұйық жарақатынан 2 сағат өткеннен кейін ауруханаға түсті. Түскен кездегі жалпы жағдайы - ауыр, АҚҚ – 90\50 мм с.б.б., Щеткин-Блюмберг симтомы оң, рентгенологиялық зерттеу мәліметтері бойынша диафрагманың оң жақ күмбезі астында құрсақ қуысында бос газ анықталды.

Сіздің емдік шараңыз?

- 2 сағат ішінде операцияға дейінгі дайындық, одан кейін шұғыл лапаротомия.

+ Операцияға дейінгі дайындықсыз шұғыл лапаротомия

- Кейінге қалдырылған операция

- Лапароцентезді орындау

- Кейінге қалдырылған операция

\/

/\

Науқас В., 28 жаста ер кісі, іштің пышақ жарақатымен қабылдау бөліміне түсті. Мезогастрий аймағында тесіліп-кесілген жарақат 3,0х2,0 см, қан кетумен анықталды. Щёткин-Блюмберг симтомы теріс. Өзін жақсы сезінеді. АҚҚ – 120\80 мм с.б.б., Пульс – 76 рет минутына. Ең алдымен нені орындау керек?

- Шұғыл операция

- Кейінге қалдырылған операция

- Гемостатикалық тігіс салу

+ Жараны БХӨ

- Құрсақ қуысының УДЗ

\/

/\

Науқас У., 43 жаста ер кісі, ішке пышақпен жарақатанғаннан 2 сағаттан соң қабылдау бөліміне түсті. Іші жұмсақ, үлкен шарбының эвентрирленген бөлігімен 3,5х2,0 см болатын тесіліп-кесілген жара орналасқан кіндік маңы аймағында ауырсыну бар.

Сіздің емдік шараңыз?

- Шарбының эвентрирленген бөлімін түзету және тұйық тігіс салу

- Лапароцентез

- 3 сағаттан кем емес уақыт ішінде операцияға дейінгі дайындық, лапаротомия

+ Шарбының эвентрирленген бөлігінің резекциясымен, іш қуысының ревизиясымен шұғыл лапаротомия.

- Кейінге қалдырылған операция

\/

/\

Науқас П., 18 жаста ер кісі, іштің тұйық жарақатынан 24 сағаттан кейін түсті. Тәулік бойы сол жақ қабырға асты аймағында тұйық ауырсынулар. 1 сағат бұрын іштің сол жақ бөлімінде өткір ауырсынулар , әлсіздік, бас айналу, горизонтальді жағдайда тыныс алудың қиындауы байқалды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. АҚҚ 90/50 мм с.б.б., ЖСЖ 100 рет мин.Жұмсақ іште Щеткин-Блюмберг симтомы оң.

Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- Іштің тұйық жарақаты, сол жақ бүйректің соғылуы

- Іштің тұйық жарақаты, қуысты мүшенің жыртылуы

+ Іштің тұйық жарақаты. Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы. Ішастарішілік қан кету.

- Іштің тұйық жарақаты, ұйқы безінің жыртылуы. Ферментативті перитонит

- Іштің тұйық жарақаты, диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы

\/

/\

Науқас К., 40 жаста ер кісі, ішке соққы алғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Сол жақ қабырғаастында тұйық ауырсынулар мазалайды. 1 сағат бұрын шамасында іштің сол жақ жартысында өткір ауырсынулар, әлсіздік, бас айналу, горизонтальді жағдайда тыныс алудың қиындауы пайда болды. УДЗ мәліметтері бойынша іш қуысында бос сұйықтық анықталды.

Сіздің емдік шараңыз?

- Кейінге қалдырылған операция

- Жоспарлы оперативті ем – спленэктомия

- Жедел оперативті ем

- Лапароцентез

+ Шұғыл лапаротомия, спленэктомия.

\/

/\

Науқас 30 жастағы ер адам ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен сол жақ кеуде клекткасының атылған жарақатымен түсті. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б., пульсі 120 рет мин., ЖСЖ 30 рет мин. 2л ЦВД тұзды ерітіндісінің вена ішіне инфузиясынан кейін 30 см су б.б. көтерілді, бірақ гипотензия сақталынды. Плевра қуысы таза және тыныс алудың аускультативті көрінісі қалыпты. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

+ Жүрек тампонадасы

- Өкпе артериясының жыртылуы

- Қабырғалардың « Терезелі» сынығы

- Миокард инфарктісі

- Клапандық пневмоторакс

\/

/\

Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок көрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ өкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай және ем шаралары?

- Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем

- Өкпенің жыртылуы, оперативтік ем

- Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем

+ Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем

- Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

\/

/\

Уақытша жұмысқа жарамсыздықты дәлелдейтің құжат болып табылатын:

+ еңбекке жарамсыздық парағы

- 084у анықтамасы

- 085у анықтамасы

- еркін түрдегі анықтама

- 011у анықтамасы

\/

/\

ЦРБ негізгі функциялары:

+ Аудан және аудан орталығының халықтарына жоғары сапалы стационарлы және поликлиникалық медициналық көмек көрсету

- Ауданның барлық емдеу-профилактикалық мекемелерді оперативті басқарма

- Бекітілген хаттамалар бойынша құжаттарды жүргізудегі бақылауды жүзеге асыру

- Денсаулықсақтау басқармасына алдыңғы қатарлы тәжірибені енгізу

- Науқастарды емдеу сапасын бақылауды ұйымдастыру

\/

/\

Операциядан кейінгі леталділік-бұл:

- Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың госпиталды науқастарға қатынасы

- Қайтыс болған науқастардың жазылып шыққан науқастарға қатынасы

- Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың барлық операция жасалынған науқастарға қатынасы

- Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың стационарда қайтыс болған науқастарға қатынасы

+ Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың шұғыл операция кезіндегі науқастарға қатынасы

\/

/\

Науқас ауруханадан шығар кезде, қай дәрігер еңбекке жарамсыздық парағын беретінін көрсетіңіз:

- аймақтық дәрігер

- бөлім меңгерушісі

+ дәрігерлік кеңестік комиссия (ДКК) бөлімшесі

- бас дәрігер

- ақылы емхананың дәрігері

\/

/\

Науқас ер кісі 30 жаста токарь, оң жақ қол басының жыртылған жара жарақатымен емханаға қаралды. Науқастың айтуы бойынша жарақатты құрылғыны өңдеу кезінде алды. Еңбекке жарамсыздық белгілері хирургпен дәләлденген. Бақытсыз жағдай актте көрсетілмеген. Еңбекке жарамсыздықты қандай құжат дәлелдейді?

- 095у түрдегі анықтама

- бақытсыз жағдай акті көрсетілген кейінгі еңбекке жарамсыздық парағы

+ Уақытша еңбекке жарамсыздық 1 күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағы беріледі

- Дәрігерлік кеңестің комиссия анықтамасы

- ерікті түрдегі анықтама

\/

/\

Науқас Ш.28 жаста әйел, асқазанның ойық жарасы қабынуымен байланысты жұмыстан 15.08 бастап босатылған (094у түрдегі анықтама).17.08 хирургиялық бөлімшеге асқазанның ойық жарасының тесілуіне байланысты жеткізілген. Қандай құжат еңбекке жарамсыздықты дәләлдейді?

+ еңбекке жарамсыздық парағы 17.08 бастап

- еңбекке жарамсыздық 25.08 бастап

- 094у түрдегі анықтама жалғастырылуда

- ешқандай құжатсыз

- ерікті түрдегі анықтама

\/

/\

30 жасар ер науқас Е, дене қазуы 37,8 дейін жоғарлауына сегізкөз аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Суық тиюмен байланыстырады. 2 жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолы диагнозы қойылып, операциядан бас тартқан. Жергілікті жерде боксеаралық қатпарда сегізкөз тусында ісік тәрізді түзілім терісі қызарған, флюктуация симптомы оң. Тиімді ем әдісін көрсетіңіз қарағанда ауырсынатын түзіліс, гиперемия, оң флюктуация симптомы оң. Ем әрекеті:

- абсцесс пункциясы, жуу және антибиотик енгізу

- абсцессті ашу, дренаждау

- жараны бос тігумен эпителиалды жолды кесу

- эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу

+ эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу және жара жиегін түбіне тігу

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

- ішектің резекциясы орындалады

+ операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

- энтеростома салынады

- бүйір бүйіріне анастомоз салу

- колостомия

\/

/\

Ер науқас Р. 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті.Локальды:шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған ауырсынатын түзіліс анықталады.

+ ашу және дренаждау;

- физиоем;

- пункция;

- антибиотикотерапия;

- дұрыс жауап жоқ;

\/

/\

Әйел науқас Х. 48 жаста іріңді бөлімшеге оң жақ білегінің көлемінде үлкейгендігіне, оң жақ білек аймағындағы күйдірген сияқты ауырсынуға, дене қызуының 38.0*C дейін жоғарылағандығына, аускультативті өкпесінде қатқыл тыныстың болуы, төменгі бөлімінде әлсірегендігіне.ТАЖ 20. АҚ 130/80 мм.сб Локальді: оң жақ білек аймағының қызаруы және ісінуі, пальпациялағанда ауырсынады. Сол жақ қол басын қантамырларының пульсациясы сақталған. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

+ оң жақ білектің флегмонасы;

- оң жақ білектің соғылуы;

- іріңдік;

- сыздауық;

- дұрыс жауап жоқ.

\/

/\

86 жастағы әйел науқас оң сүт безі аймағының ісінуіне, және қызаруына , қалтырауға, әлсіздікке шаымданып ауруханаға түсті. Оң жақ қолтық атсы лимфа түйіндері үлкейген, маңайындағы клетчаткамен жабыспаған, ауырсынбайды. Аускультативті: тыныс алуы везикулярлы, сырылдары жоқ.ТАЖ 20. АҚ 130/70 мм. сб.Локальды: оң жақ сүт безі аймағында айқын ісіну бар,терісі қызарған, сыртқы-жоғарғы квадрантында көлемі 8х9см тығыз-эластикалық консистенциялы ортасында жұмсару ошағы бар инфильтрат пальпацияланады.Пальпациялағанда айқын ауырсынады, жергілікті гипертермия анықталады. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

+ оң жақ сүт безінің іріңдігі.Сол жақты аймақтық қолтықастылық лимфаденит;

- сыздауық;

- іріңдік;

- дұрыс жауап жоқ;

- барлығы дұрыс;

\/

/\

Науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды - анаэробты инфекциясын емдеу кезінде қандай антибиотиктер қолданылады:

+ пенициллин;

- метициклин, неомицин;

- тетрациклин, метициклин

- гентамицин хлоромфеникол;

- амикацин

\/

/\

ЖРВИ бойынша амбулаторлы ем алып жүрген 3 жасар баланы қарағанда дәрігер келесі симптомдарды анықтады: ТЖ-48, тыныс алуға көмекші бұлшық еттердің қатысуы, перкуссияда оң жақта 3 қабырғаға дейін айқын тимпанит, одан төмен тұйықталу. Физикалды мәліметтер өкпе деструкциясының қай формасына тән?

- өкпе абсцесі

- өкпе булласы

- пиоторакс

+ пиопневмоторакс

- пневмоторакс

\/

/\

Өкпенің іріңдігі диагнозымен науқасқа УДЗ тағайындалды, дәрігер нені анықтағысы келді?

- зақымдалған өкпе тінінің көлемін

- бронхтың өткізгіштігін

- үрдістің орналасуын

- өкпе тіні деструкциясының дәрежесін

+ әдіс ақпаратты емес

\/

/\

Пневмониямен ауырған науқаста субфебрильдi дене қызуы бар; жөтелгенде бiр мезетте көп көлемдi iрiңдi қақырық түстi. Қандай дерт туралы ойлау керек:

- пиопневмоторакс

+ бронхқа ашылған өкпе абсцессi

- өкпе ателектазымен асқынған бронх бөлiгiнiң рагы

- пневмоторакс

- фиброзды-кавернозды туберкулез

\/

/\

Қабылдау бөлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен науқас түсті ең алғашқы қандай ақпаратты әдісті өткізу керек?

- лапароскопия

- іш қуысының шолу рентгенографиясы

+ тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру

- УДЗ

- тік ішекті және тоқ ішектің төменгі бөлігін контрастпен тексеру

\/

/\

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады

Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас қуысының абсцессі

- периаппендикулярлық абсцесс

- ішекаралық абсцесс

- Сепсис

\/

/\

Iштiң төменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң төмен түсiп тұруы осы белгiлер қандай ауруда кездеседi

- гангренозды аппендицит

- диафрагма астындағы абсцесс

+ Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi

- жедел холецистит

- iшектер арасындағы абсцесстер

\/

/\

30 жасар ер науқас Е, дене қазуы 37,8 дейін жоғарлауына сегізкөз аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Суық тиюмен байланыстырады. 2 жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолы диагнозы қойылып, операциядан бас тартқан. Жергілікті жерде боксеаралық қатпарда сегізкөз тусында ісік тәрізді түзілім терісі қызарған, флюктуация симптомы оң. Тиімді ем әдісін көрсетіңіз қарағанда ауырсынатын түзіліс, гиперемия, оң флюктуация симптомы оң. Ем әрекеті:

- абсцесс пункциясы, жуу және антибиотик енгізу

- абсцессті ашу, дренаждау

- жараны бос тігумен эпителиалды жолды кесу

- эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу

+ эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу және жара жиегін түбіне тігу

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

- ішектің резекциясы орындалады

+ операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

- энтеростома салынады

- бүйір бүйіріне анастомоз салу

- колостомия

\/

/\

Ер науқас Р. 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті. Локальды: шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған ауырсынатын түзіліс анықталады.

+ ашу және дренаждау;

- физиоем;

- пункция;

- антибиотикотерапия;

- дұрыс жауап жоқ;

\/

/\

Оң жақ білектің кесіп – тесілгенжарақатымен науқас келді. Жарақат мерзімінен бері 36 сағат өткен. Хирургиялық өңдеу жүргізілді. Қандай Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

+ ерте

- кейінге қалдырылған

- кеш

- қайталамалы

- екіншілік

\/

/\

25 жасар әйел науқас П,стационарға үнемі шуыл естілетін екіншілік варикозды кеңейген көктамыр, аяқ көлемінің ұзаруы мен ұлғаюы клиникасымен түсті. Аталған белгілер қай ауруға тән?

- Паркс-Вебер ауруы

- Педжет-Шреттер синдромы

- Мондер ауруы

+ Бюргер ауруы

- Клиппель-Треноне синдромы

\/

/\

Проктологиялық бөлімге науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бөліністің бөлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды:

+ ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы

- аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі

- іріңдіктің сыртқа тесілуі

- іріңдіктің ішекке тесілуі

- жыланкөз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкөз теріге ашылғанда, жыланкөздердің түзілуі

\/

/\

60 жастағы пневмониямен ауырған науқаста субфебрильдi дене қызуы бар, жөтелгенде бiр кездiк көп көлемдi қақырық түстi.

Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

- пиопневмоторакс

+ бронх iшiне жарылған өкпе абсцессi

- өкпе ателектазымен асқынған бронх бөлiгiнiң рагы

- пневмоторакс

- өкпе эмпиемасы

\/

/\

Оң жақ санның латеральды ортаңғы 3/1 бөлігінің шаншылған – кесілген жарақат бар. Жара инфекциясының тиімді алдын-алу үшін не қолданылады:

- асептикалық таңғыш салу;

- антибиотиктерді көктамырға енгізу;

+ жараны біріншілік хирургиялық өңдеу;

- жараға протеолитикалық ферменттер енгізу;

- жараны антибиотиктермен шаншып егу.

\/

/\

Тиреотоксикалық криздің дамуда басты рөлді не атқарады?

+ Опециялық стреске байланыстытуындаған бүйрек үсті безінің қыртысының жетіспеушілігі.

- гипоталямо-гипофизарлы стрестің жетіспеушілігі

- Қан құрамындағы қалқанша без гормондарының жетіспеушілігі

- қалқанша маңы безі жетіспеушілігі

- Қан құрамындағы қалқанща без гормондарының жетіспеушілігі.

\/

/\

Педжета-Шреттера-Кристелли синдромы деген не:

- Сан венасының Тромбозы

- Балтыр венасының тромбозы

+ бұғана асты венасының тромбозы

- мықын венасының тромбозы

- төменгі қуысты венасының тромбозы

\/

/\

45 жастағы әйел науқаста кешке қарай сол жақ санында және балтырында ауыру сезiмi пайда болды. Бүгiн ауыру сезiмi күшейiп, аяқ басында, балтырында, санында айқын iсiну пайда болып, дене температурасы 37,8^0С көтерiлдi.Аяғын баса алмай қалды.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

+ илеофеморалды тромбоз

- беткей веналардың тромбофлебитi

- лимфостаз

- сан артериясының тромбоэмболиясы

- облитерацияланған эндартериит

\/

/\

47 Жастағы әйел науқасты қарау кезінде, қалқанша безі диффузды ұлғайған, тас тәрізді қатты, қоршаған тіндермен жабысқан.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- де Кервен-Крайл Гранулематозды тиреоидиті

+ Ридель жемсауы

- Хашимото жемсауы

- эутиреоидты диффузды жемсау

- Түйінді эутиероидты жемсау

\/

/\

Тексерген кезде 38 жастағы Ж. ер науқастың қан сарысуында антитиреоидты антиденелер табылды. Науқаста қандай ауру дамыды?

+ Хашимото жемсауы

- Ридель жемсауы

- түйінді эутиреоидты жемсау

- Диффузды эутиреоидты жемсауы

- де Кервен-Крайл жемсауы

\/

/\

Науқасты қарағанда аяқтерісінде тамырлы пигметті дақтар , аяқты латеральді жағында өрімделген және айқын кенейген веналар аяқ көлемі мен ұзындығығының үлкеюі анықталды.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Бюргер ауруы

+ Клиппел-Тренон синдромы

- Паркс-Вебер-Рубащов синдромы

- Рейно ауруы

- Арнайыемес аортоартериит

\/

/\

56 жастағы А., әйел науқасты қарағанда қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыздығы тас тәрізді, қоршаған тіндермен жабысқан. Науқасқа қандай ем көрсетілген?

- Гемитиреоидэктомия

- Нейроплегиялық және седативті заттар

- Глюкокортикоидты гормондар

+ фиброздалған тиреоидты тінді алып тастау

- Иммунодепресанттар

\/

/\

49 жастағы А., әйел науқастың рентгенограммасында кеуде және бел омыртқаларының жалпайған айқын остеопорозы байқалады. Лабораторлы анализ мәліметтері бойынша: гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперкальциурия. Науқасқа қандай ем көрсетілген?

- Тиреоидин

+ Паратиреоаденомэктомия

- тиреоидты және и глюкокортикоидты гормондар беру

- йод Препараттары

- Иммунодепресанттар

\/

/\

58 жастағы ер науқас ангиохирург қарауына ауру басталғаннан 3 сағттан кейін келесі шағымдармен қаралды: оң жақ аяқта қатты ауырсыну, суықтану, ұю, күрт әлсіздік. Науқасқа қандай ем қабылдау керек?

- Тромб не эмболды тамырдан жуу арқылы алып тастау

- Тромб не эмболды тамырдан метал сақиналары арқылы алып тастау

+ Фогарти катеторы арқылы сан артериясынан Тромб не эмболды алып тастау

- Шунттау

- Протездау

\/

/\

48 жастағы ер науқас ангиохирургқа келесі шағымдарымен келді сол жақ аяқта тері асты веналар кеңеюі, ауырлық және ауырсыну сезімі, балтыр бұлшықеттерінің түнгі уақытта тырысуы. Анамнезінен: 7 ай бұрын сол жақ балтыр терең веналарының флеботромбозы болды. Қандай ықтимал ем тағайындалады?

- Бебкокк бойынша Сафенэктомия

- Маделунг бойынша Сафенэктомия

- Фелдер бойынша коммуниканты веналарды байлау

- Коккет бойынша коммуниканты веналарды байлау

+ Сафенэктомия және Линтон бойынша коммуниканты веналарды байлау

\/

/\

47 жастағы П., әйел науқасты қарағанда оң жақ санның ортаңғы 1/3 бөлігінде сопақша формалы, тығыз эластикалық консистенциялы, пульсациялайтын түзіліс анықталды. Түзіліс үстінен аускультация кезінде систолалық шу анықталады. Қандай ықтимал ем көрсетіледі?

- Динамикалық бақылау

+ алып тасталған артерия бөлігін аутовенамен ауыстыру арқылы аневризма резекциясы

- Эндартеринтимэктомия

- Симпатэктомия

- бүйірлік тамырлық тігіс салу

\/

/\

65 жастағы әйел науқастың транслюмбалды аортограммасында құрсақ аортасы, мықын, сан артерияларының шеткері толу дефектісі, тамыр қабырғасының контурының желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы. Қандай ықтимал ем көрсетілді?

+ Бифуркационды аорта – сандық шунттау

- зақымдалған сегментті аутовенамен пластикасымен резекция жасау

- Эндартеринтимэктомия

- Белдік симпатэктомия

- Консервативті ем

\/

/\

1 айлық бала солғындық, әлсіздік, бозғылттық, үш күннен бері үлкен дәреті болмады. Анамнезінде өзіндік дәреті туылғаннан бері жоқ, тек клизма арқылы. Ата - анасы соңғы уақытта нәжіс пен газдың шығаруын қиындағанын жеткізді. Бала жағдайы нашарлаған, тамақтан бас тартады, іші ұлғайған.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+ Гиршпрунг ауруыны

- пилоростеноз

- мегаколон

- долихосигма

- копростаз

\/

/\

Нәрестелер патологиясы бөлімшесінде 26 күндік бала омфалит және пиодермиямен емделді. Түскенге дейін екі күн бұрын оң иық буынының ісінуіне, оң қолының активті қозғалыс жоқ болуына назар аударылды.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+ иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті

- иық буынының шығуы

- иық сүйегінің сынуы

- иық буынының соғылуы

- иық буын аймағының флегмонасы

\/

/\

26 күндік нәресте омфалит және пиодермиямен емделді. Түскенге дейін екі күн бұрын оң иық буынының ісінуіне, оң қолының активті қозғалыс жоқ болуына назар аударылды. Оң жақ иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелитіне күмәндану.

ЕҢ ықтимал іс-әрекет қандай?

+ Дезо таңғышын қою

- тасымалдау шинасын қою

- тұйық гипсті таңғыш қою

- қаңқалық тарту қою

- Илизаров аппаратын қою

\/

/\

Бала қалыпты өткен жүктіліктен айы күні жетіп туылды. Салмағы 3600 г. Туылғаннан соң жақ асты аймағы және мойында ісік тәрізді өлшемі 6 х 5 см қозғалыссыз, ауырсынусыз қалып тәрізді түзіліс анықталды. Жалпы жағдай қанағаттанарлық. Ішкі органдарда патология жоқ.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+ жақ асты аймағының лимфангиомасы

- жақ асты аймағының лимфадениті

- туа пайда болған мойын кистасы

- жақ асты аймағының флегмонасы

- мойын эмфиземасы

\/

/\

Бала қалыпты өткен жүктіліктен айы күні жетіп туылды. Салмағы 3600 г. Туылғаннан соң жақ асты аймағы және мойында ісік тәрізді өлшемі 6 х 5 см қозғалыссыз, ауырсынусыз қалып тәрізді түзіліс анықталды. Жалпы жағдай қанағаттанарлық. Ішкі органдарда патология жоқ. Төменгі жақ асты лимфангиомасына күмәндану.

ЕҢ ықтимал емдеу әрекеті қандай?

+ хирургиялық, склерозирлеуші терапия

- консервативті + физио терапия

- химиотерапия + сәулелі терапия

- сәулелі + гормональды терапия

- гормональды терапия

\/

/\

Бала қалыпты өткен жүктіліктен айы күні жетіп туылды. Салмағы 3600 г. Туылғаннан соң жақ асты аймағы және мойында ісік тәрізді өлшемі 6 х 5 см қозғалыссыз, ауырсынусыз қалып тәрізді түзіліс анықталды. Жалпы жағдай қанағаттанарлық. Ішкі органдарда патология жоқ. Төменгі жақ асты лимфангиомасына күмәндану.

Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ТИІМДІРЕК?

+ лимфография

- ангиография

- фистулография

- рентгенография

- томография

\/

/\

Өмірінің 8 –ші тәулігінде баланың жалпы жағдайы нашарлады. Айқын токсикоз, дене қызуы 37,8ºС, нашар емеді, сүтпен лоқсиды, іші кепкен, жұмсақ, ауырсынусыз, үлкен дәреті жиі, сұйық. Бел сегіз көз аймағында гиперемия және инфильтрация өлшемі 8х6 см анықталады. Терісі ыстық, ісінген, пальпацияда бірден ауырсынады. Денесінде жекелеген іріңдік элементтері анықталады. Кіндік жарасы кең, фибринозды жабындымен жабылған. Қарағанда массасы -3200г. Жалпы қан анализі: лейкоцитоз -12,5х10⁹/л, лейкоцитарлы формула: таяқша нейтрофилі- 8%, с/я-28%, эозин- 2%, лимфоциты- 52%, моноциттер- 10%, ЭТЖ- 6 мм/с.

Хирургтың ЕҢ ықтимал іс - әрекеті қандай?

+ сау тіндерді қамтып тілмелер жасау

- пункция және новокаин ерітіндісімен ошақты инфильтрациялау

- гиперемия аймағында тілмелер жасау

- ошақты пункциялау және антибиотиктерді жергілікті енгізу

- ошақты кеңінен ашу

\/

/\

Төрт күндік баланы қарағанда жауырын аралық аймақта жұмсақ тіндердің 6 х 7 см өлшемді бұдырлы инфильтрация анықталды. Терісі бұл аймақта көгерген, дақты. Жергілікті қызуы көтерілмеген, пальпацияда ауырсынусыз. Төрт сағат байқау кезінде өзгеріс байқалмады. Бала ауыр және бірінші жүктіліктен 4200 г болып туылды.

Жалпы қан анализі: лейкоцитоз -9,7х10⁹/л, лейкоцитарлы формула: т/я нейтрофилі - 15%, с/я нейтрофилі -38%, эозин- 3%, лимфоцит- 32%, моноцит -12%, ЭТЖ- 5мм/с. Тері асты май қабатының асептикалық некрозына күмәндану.

Хирургтың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай?

+ жергілікті ем керегі жоқ

- консервативті, Вешневский майымен таңғыш салу

- ультркүлгін сәулелендіру

- УВЧ - терапия

- тіліктерді жасау

\/

/\

Нәресте туылғаннан жасыл түсті қоспамен лоқсиды, меконийі болған жоқ. Екінші тәулікте қарағанда баланың жағдайы ауыр, селсоқ, тері жабыдылары бозарған, акроцианоз, ұлпалар тургоры төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді, жиілігі минутына 130 ретке дейін. Іші түсіңкі, жұмсақ, ауырсынусыз. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығынды шықты. «Туа пайда болған 12-елі ішек атрезиясы» диагнозы қойылды.

Ішек резекциясында балаларда қолдатын ЕҢ тиімді анастомоз?

+ «ұшына-ұшын»

- «ұшына-бүйір»

- «бүйір- бүйірге»

- «бүйір-ұшына»

- У – тәрізді

\/

/\

Туылғаннан кейін 3-ші тәулікте нәрестенің жағдайы кенеттен нашарлады, мазасызданды, өт аралас құсу пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, жиілігі минутына 120 ретке дейін. Іші түсіңкі, аздап қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Ішек перистальтикасы күшейген. Тік ішектен қан аралас шырыш алынды. Операция кезінде ортанғы ішектің жартылай айналуымен және 12 ішектің жабысқақпен қысылуы анықталды.

Хирургтың ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қандай?

+ эмбриональді жабыспаларды кесу және ішек бұралуын орнына келтіру

- энтеростоманы қою

- тоқ ішектің бөліктік резекциясы, стоманы қою

- айналмалы анастомозды салу

- жабыспаларды кесіп алып тастау

\/

/\

1,5 айлық баланың соңғы екі күннен бері сол аяғын жазып құндақтау кезінде мазасызданады. Қарау кезінде сол аяғы ішке тартылған, өкшесі салбырайды. Белсенді қозғалыс жоқ. Жамбас-сан буындағы пассивті қозғалыс ауырсынулы. Дене қызуы 37,5 ºС.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+ сол жақ сан сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті

- сол өкшенің соғылуы

- өкше сүйегінің сынығы

- сол сан сүйегінің сынығы

- оң санның флегмонасы

\/

/\

1,5 айлық баланың соңғы екі күннен бері сол аяғын жазып құндақтау кезінде мазасызданатына шағымданып келді. Қарау кезінде сол аяғы ішке тартылған, өкшесі салбырайды. Белсенді қозғалыс жоқ. Жамбас-сан буындағы пассивті қозғалыс ауырсынулы. Дене қызуы 37,5 ºС. Жергілікті – буыннын көлемі ұлғайған.

Хирургтың ЕҢ ықтимал тактикасы қайсы?

+ сүйектің диагностикалық пункциясы

- антибактериальді ем тағайындау, бақылау

- буынды дренаждау

- остеоперфорация

- остеопункция және сүйек ішілік қысымды өлшеу

\/

/\

1,5 айлық баланың соңғы екі күннен бері сол аяғын жазып құндақтау кезінде мазасызданатына шағымданып келді. Қарау кезінде сол аяғы ішке тартылған, өкшесі салбырайды. Белсенді қозғалыс жоқ. Жамбас-сан буындағы пассивті қозғалыс ауырсынулы. Дене қызуы 37,5 ºС. Пункция кезінде ірін алынды.

Иммобилизация тактикасының ЕҢ тиімдісі қайсы?

+ Шеде бойынша тарту немесе Виленскийдің жақтау құрылғыны

- санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін гипсті лонгета салу

- санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін циркулярлы гипсті лонгета салу

- еркін жүргекке орау

- гипсті жамбас – сан таңғышын салу

\/

/\

28 күндік баланың оң қолы дененің бойымен салбырап тұр және қозғалмайды. Киіндіру кезінде пассивті қозғалыс ауырсынулы. Объективті иық буын аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі, жергілікті дене қызуының жоғарлауы байқалады.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+ оң иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті

- оң иық флегмонасы

- қолтық асты лимфаденит

- оң иық сүйегінің сынуы

- оң иық буынының шығуы

\/

/\

28 күндік баланың оң қолы дененің бойымен салбырп тұр және қозғалмайды. Киіндіру кезінде пассивті қозғалыс ауырсынулы. Объективті иық буын аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі, жергілікті дене қызуының жоғарлауы байқалады. «Оң тоқпан жілігінің проксимальді бөлігінің эпифизарлы остеомиелитке» күмандану.

Хирургтың ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қайсы?

+ буынды пункциялау арқылы ірінді шығару және антибиотиктермен жуу

- оң қолды иммобилизациялау

- антибиотикті еңгізу үшін эпифизге инені орнату

- жұмсақ тіндерді кесу және эпифизге фрезді трепанация жасау

- эпифиз аймағындағы жұмсақ тіндерді кесу

\/

/\

9 жасар бала тұрақты дене қызуының 38,0=39,0 ºС көтерілуіне, оң санының төменгі үштен бір бөлігінің ауырсынуына, екі күннен бері ақсаңдауына шағымданып келді. Қарағанда бала аяғына тұра алмайды. Жұмсақ тіндері ісінкі. Сан сүйегі перуссиясында ауырсынулы.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+ жіті гематогенді остеомиелит, септико=пиемиялық түрі

- иық флегмонасы

- қолтық асты лимфаденит

- оң иық сүйегінің сынуы

- иық буынының шығуы

\/

/\

9 жасар бала тұрақты дене қызуының 38,0=39,0 ºС көтерілуіне, оң санының төменгі үштен бір бөлігінің ауырсынуына, екі күннен бері ақсандауына шағымданып келді. Қарағанда бала аяғына тұра алмайды. Жұмсақ тіндері ісінкі. Сан сүйегі перкуссиясында ауырсынулы. «Жіті гематогенді остеомиелитке» күмәндалды.

Хирургтың ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қайсы?

+ дайындықтан кейін остеоперфорация жасау

- шұғыл остеоперфорация жасау

- инфузионды және антибактериальді терапия, жоспарлы түрде

остеоперфорация жасау

- операция алдын дайындықтан кейін жұмсақ тіндерді кесу

- сүйек ішілік антибиотиктерді енгізу

\/

/\

Жіті гематогенді остеомилиттің реконвалесция кезеңінде дәрігер тактикасының қайсысы ЕҢ тиімді?

+ иммунотерапия және физиотерапия

- белсенді антибактериальды терапия

- дезинтоксикациялық терапия

- десенсибилизациялаушы терапия

- витаминдер

\/

/\

Бала 7 жаста. Стационарға сан сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің жедел гематогенді остеомиелиті диагнозымен аурудың басталуынан 3 күн өткенде түсті. Жағдайы ауыр. Айқын интоксикация. Пневмония.

Жасалатын іс-шараңыз қандай?

- жедел остеоперфорация

+ операцияға дайындықтан кейін остеоперфорация

- инфузиялық және антибактериялық терапия, жоспарлы түрде

остеоперфорация

- операцияға дайындықтан кейін жұмсақ тіндерді тілу

- сүйек каналына антибиотиктер енгізу, остеоперфорация болуы мүмкін

\/

/\

5 жастағы бала стационарға санның т/3 бөлігінің жедел остеомиелитімен ауру басталғаннан соң 4-ші күні келіп түсті. Жағдайы ауыр. Интоксикация, пневмония айқын.

Сіздің ЕҢ ықтимал тактикаңыз қандай?

- жедел остеоперфорация

+ операция алды дайындықтан кейін остеоперфорация

- инфузионды және антибактериалды терапия, операция жоспарлы түрде

- остеоперфорация және жұмсақ тіндерді тілу

- остеоперфорация және антибиотиктерді сүйек ішілік енгізу

\/

/\

60 жастағы науқаста 6 ай бұрын ішкен тамақты құсып тастау басталды. Соңғы 6 айда 10 кг-нан аса салмақ жоғалтқан. Сол жақ бұғана үсті аймағында үлкейген, тығыз, ауырсынбайтын лимфа түйіні анықталады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+ Вирхов метастазы таралган асказан қатерлі ісігі

- Ұлтабар қатерлі ісігі

- Асқазанға таралған Ходжкин лимфомасы

- Бұғана үсті лимфа түйініне таралған өңеш қатерлі ісігі

- Асқазанға өткен бауыр қатерлі ісігі

\/

/\

70 жастағы пневмосклероз, созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста тік ішектің аденокарциномасы анықталды. Ісік экзофитті өскен, мөлшері 2 см, 1 саты. Дәрігердің ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қайсы?

- тік ішектің экстирпациясы

+ ісікті трансанальді кесіп алу+қуыс ішілік сәуле терапиясы

- ісікті трансанальді кесіп алу+қашықтықтан сәуле терапиясы

- сәуле терапиясы

- химиотерапия

\/

/\

55 жастағы науқаста 6 ай бұрын ішкен тамақты құсып тастау басталды. Соңғы 6 айда 10 кг-нан аса салмақ жоғалтқан. Сол жақ бұғана үсті аймағында үлкейген, тығыз, ауырсынбайтын лимфа түйіні анықталады. Дәрігердің ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қайсы?

- Гастрэктомия отасы+полихимиотерапия

- Бильрот –I әдісімен асқазан резекциясы

- гастродуоденоанастомоз қалыптастыру+полихимиотерапия

- Кадер әдісімен гастростомия отасы+паллиативті химиотерапия

+ гастроэнтероанастомоз қалыптастыру+паллиативті химиотерапия

\/

/\

58 жастағы науқаста 1 апта бұрын ішкен тамақты құсып тастау басталды. Соңғы 6 айда 10 кг-нан аса салмақ жоғалтқан. Сол жақ бұғана үсті аймағында үлкейген, тығыз, ауырсынбайтын лимфа түйіні анықталады. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қайсы?

+ биопсиямен ФЭГДС

- бұғана үсті лимфа түйінінің эксцизиялық биопсиясы

- Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

- Қүрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

- Диагностикалық лапаротомия

\/

/\

58 жастағы науқаста 1 апта бұрын ішкен тамақты құсып тастау басталды. Соңғы 6 айда 10 кг-нан аса салмақ жоғалтқан. Сол жақ бұғана үсті аймағында үлкейген, тығыз, ауырсынбайтын лимфа түйіні анықталады. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қайсы?

+ биопсиямен ФЭГДС

- бұғана үсті лимфа түйінінің эксцизиялық биопсиясы

- Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

- Қүрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

- Диагностикалық лапаротомия

\/

/\

65 жастағы науқас тұратын жеріндегі емханаға өңеш қыжылы, кекіру, тамақ өткен кезде төс артында күйдіріп ауыруына шағымданып қаралды. Құспайды. Дене қызуы қалыпты. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қайсы?

+ Эзофагоскопия және биопсия

- Өңешті рентгеноконтрастты зерттеу

- Өңешті контрастты КТ зерттеу

- Өңешті УД зерттеу

- Өңешті радиоизотопты зерттеу

\/

/\

52 жастағы науқас әйел дәрігерге төс артында ауырсыну, тығыз тағамдардың өңеште тұрып қалуы, сілекей шұбыруына шағымданып көрінді. Науқасқа ас алдында ішуге 0,1% атропин ерітіндісі тағайындалды. Аурудың барлық белгілері жойылды. 3 күннен кейін рентгеноскопия кезінде ешқандай патология анықталмады. Бұл шағымдардың пайда болуының ЕҢ ықтимал себебі қандай?

+ эзофагоспазм, кардиоспазм

- өңеш қатерлі ісігі кезіндегі функционалдық дисфагия

- көк еттің өңеш маңы жарығы

- созылмалы эзофагит

- стенокардия

\/

/\

48 жастағы науқаста оталауға жатпайтын асқазан қатерлі ісігі, ішастарға, бауырға, сүйектерге метастаздар таралған, асцит. Жағдай орташа ауырлықта. Қатерлі ісікке қарсы ем қолданылмаған. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қайсы?

- антрациклиндер қолдана отырып жүйелі химиотерапия

- иммунотерапия.

- сәуле терапиясы

+ симптоматикалық терапия

- аймақтық химиотерапия

\/

/\

25 жастағы жүкті әйелдің оң сүт безінде тығыздық пен қызару пайда болды, үрпісінен қанды сұйықтық бөлінуде, оң жақ қолтық асты лимфа түйіні үлкейген. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

- Сүт безі қатерлі ісігі

- диффузды мастопатия

+ Минц ауруы

- түйінді мастопатия

- фиброаденома

\/

/\

Науқас 68 жаста. Сүт безі қатерлі ісігіне байланысты радикальді ота емінен 10 жылдан кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінде ісік анықталды. Дәрігердің ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қайсы?

- химиотерапия

- сәуле терапиясы

+ ота емі

- гормонотерапия

- симптоматикалық ем

\/

/\

52 жастағы науқас әйел дәрігерге төс артында ауырсыну, тығыз тағамдардың өңеште тұрып қалуы, сілекей шұбыруына шағымданып көрінді. Науқасқа ас алдында ішуге 0,1% атропин ерітіндісі тағайындалды. Аурудың барлық белгілері жойылды. 3 күннен кейін рентгеноскопия кезінде ешқандай патология анықталмады. Бұл шағымдардың пайда болуының ЕҢ ықтимал себебі қандай?

+ эзофагоспазм, кардиоспазм

- өңеш қатерлі ісігі кезіндегі функционалдық дисфагия

- көк еттің өңеш маңы жарығы

- созылмалы эзофагит

- стенокардия

\/

/\

Тұмса жас әйелдің сүт безінде ауырсынулы тығыздық анықталады, терісі қызарған. Флюктуация белгісі бар. Температурасы 39°С. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

- Педжет қатерлі ісігі

- галактоцеле

+ жедел іріңді мастит

- фиброзды мастопатия

- фиброаденома

\/

/\

50 жастағы ер адам көп жыл темекі тартқан, анықталған диагнозы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің қатерлі ісігі. Беті және қолдарының терісі ісініп, көгеріп кеткен. Бас ауруы және ентігуге шағымданады. Өкпе қатерлі ісігінің ЕҢ ықтимал асқынуы қайсысы?

- оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ателектазы

- мойын лимфатүйіндеріне метастаз

+ жоғарғы қуысты венаның қысылып қалуы

- өкпе веналарының тромбозы

- ісіктің иық өріміне таралуы және плеврит

\/

/\

55 жастағы ер адамда кеуде аралық лимфа түйіндерінің бір жақты үлкейуі және осы жақтағы өкпе түбірі лимфа түйіндерінің үлкейуі анықталған. Өкпе қатерлі ісігінің клиникалық-рентгенологиялық белгілері жоқ. ЕҢ ықтимал алғашқы диагнозыңыз қандай?

- өкпенің орталық қатерлі ісігі

- өкпенің шеткері қатерлі ісігі

+ өкпе рагының кеуде аралық түрі

- лимфопролиферативті ауру

- басқа жердегі ісіктің лимфатүйіндеріне метастазы

\/

/\

Қандай операциядан кейін тігістердің ажырап кетуіне байланысты бронхиальді жыланкөз пайда болу қауіпі аса жоғары?

- типті пневмонэктомия

- кеңейтілген пневмонэктомия

- пневмонэктомия және перикард немесе кеуде қабырғасының резекциясы

+ пневмонэктомия және кеңірдек бифуркациясының резекциясы

- билобэктомия

\/

/\

55 жастағы ер адамда кеуде аралық лимфа түйіндерінің бір жақты үлкейуі және осы жақтағы өкпе түбірі лимфа түйіндерінің үлкейуі анықталған. Өкпе қатерлі ісігінің клиникалық-рентгенологиялық белгілері жоқ. Дәрігердің ЕҢ тиімді тактикасы қандай?

- оперативті ем

- полихимиотерапия

+ сәуле емі

- физиотерапия

- аймақтық химиотерапия

\/

/\

Дәрігерге 49 жастағы әйел көрінді. 3 аптадан бері терісінің сарғаюына, қышынуына, жалпы әлсіздікке, 6 кг азуына шағымданады. Курлов әдісі бойынша буырдың шекарасы 15x12x10 см. Бауырдың жиегі аздап доғалданған, оң жақ қабырға асты аймағында мөлшері 7x4 см дөңгелек пішінді аздап ауырсынатын құрлымы анықталады. Нәжісі сұр түсті жалпы билирубин 256 мкмоль/л, тура билиробин 96 мкмоль/л. Қан ұю уақыты

7 минут. Ең ықтимал алғашқы диагнозыңыз қандай?

- бауырдың оң бөлігінің ісігі немесе кистасы

- Боткин ауруы

+ панкреатодуоденальді аймақтың ісігі

- өт қабының ісігі

- өт қабының водянкасы

\/

/\

Дәрігерге 49 жастағы әйел көрінді. 3 аптадан бері терісінің сарғаюына, қышынуына, жалпы әлсіздікке, 6 кг азуына шағымданады. Курлов әдісі бойынша буырдың шекарасы 15x12x10 см. Бауырдың жиегі аздап доғалданған, оң жақ қабырға асты аймағында мөлшері 7x4 см дөңгелек пішінді аздап ауырсынатын құрлымы анықталады. Нәжісі сұр түсті жалпы билирубин 256 мкмоль/л, тура билиробин 96 мкмоль/л. Қан ұю уақыты

7 минут. Дәрігердің ЕҢ тиімді тактикасы қандай?

+ билиодигестивті анастомоз қалыптастыру

- ПДР

- холецистостомия

- холецистэктомия

- холедохолитотомия

\/

/\

Кеуде сарайы органдарының алдыңғы проекциясындағы жалпы шолу рентгенограммасында, сол өкпе алаңында қарқындылығы жоғары толық қараю байқалады. Оң өкпенің ауалылығы артқан.

Рентгенологиялық синдромды ата:

- Субтотальды қараю

+ Тотальды қараю

- Сақина тәрізді қараю

- Дөңгелек тәрізді қараю

- Жайылмалы ағару

\/

/\

Кеуде сарайы органдарының алдыңғы проекциясындағы жалпы шолу рентгенограммасында, оң өкпенің ортаңғы және төменгі алаңында қарқындылығы жоғары қараюы бар, сонымен қатар

оң өкпенің төменгі алаңында бірнеше топтасқан дөңгелек ағарулар мен доға тәрізді жолақпен қиылысады. Аралық мүше солға ығысқан.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

+ Оң жақ көкеттік жарық

- Өкпенің силикозы

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ателектазы

- Өкпе абсцесі

- Өкпенің орталық ісігі

\/

/\

Кеуде сарайы органдарының алдыңғы проекциясындағы жалпы шолу рентгенограммасында, өкпе алаңдарында көптеген, әртүрлі өлшемді, қарқындылығы төмен, шектері анық емес бір-біріне біріккен қараю ошақтары бар. Өкпе суреті күшейген.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Өкпе силикозы

- Милиарлы туберкулез

+ Жедел пневмония

- Сол жақты көк ет жарығы

- Орталық ісік

\/

/\

Өкпенің жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің ортаңғы алаңында дөңгелек тәрізді 4,5Х5 см қараю анықталады. Түзілістің қарқындылығы жоғары, анық, біркелкі, бірақ тегіс емес бұдырлы. Өкпе тіні біркелкі. Көкірек қуысында басқа түзілістер жоқ.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Оң өкпенің туберкулемасы

- Милиарлы туберкулез

- Өкпенің ателектазы

+ Оң өкпенің перифериялық ісігі

- Оң өкпенің орталық ісігі

\/

/\

Оң жақ өкпенің көзделген рентгенограммасында бұғана деңгейінде 4Х5 см дөңгелек қараю анықталады. Қараю шеттері біркелкі және анық емес, жан – жағына сәуле тәрізді сызықты көлеңке тараған. Өкпе алаңының айналасында көптеген әртүрлі мөлшерлі тегіс емес ошақтары бар. Өкпе түбіріне қарай жіңішке бронхтық жол бар.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Оң жақ көкеттік жарық

- Оң жақ жоғары бөліктік пневмония

+ Созылмалы инфильтратты туберкулез

- Орталық ісік

- Оң жақ жоғары бөлігінің ателектазы

\/

/\

Кеуде сарайы органдарының алдыңғы проекциясындағы жалпы рентгенограммасында , оң жақ өкпенің төменгі алаңында сақина тәрізді қараю анықталады. Вертикальды жағдайда горизантальды сұйықтық деңгейі сақталған. Қуыстың қабырғасы қалың, оның аймағында өкпе тінінің инфильтрациясы бар.

+ Өкпенің жедел абцесі

- Өкпенің силикозы

- Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің ателектазы

- Экссудатты плеврит

- Өкпенің орталық ісігі

\/

/\

32 жасар науқас 5 ай бұрын оң балтыр сүйектері диафизінің ортаңғы үштен бірінің орнынан тайған сынығын алған. Ауруханада консервативті ем жүргізілген. Сынық бітіскен, алайда кейіннен сынық үстіндегі жара қабынып, сол жерде іріңді жылынкөз пайда болған. Ретгенографияда балтыр сүйектері сынықтары бітіскен, ол аймақта ішінде бөлек жатқан сүйек бар қуыс анықталады.

Бұндай өзгерістер операциялардың келесі түріне көрсеткіш:

+ Секвестрнекрэктомия

- Остеотомия

- Остеосинтез

- Резекция

- Трепанация

\/

/\

52 жасар ер кісіні құлап түскен қабырға астынан 5 сағаттан соң босатып алғаннан кейін ұзақ жаншылу синдромы дамыды.

Қай органда ең ауыр өзгерістер дамиды:

- Жүректе

- Өкпеде

- Бауырда

- Мида

+ Бүйректе

\/

/\

6 ай бұрын жас жігіт күрестен жарыс кезінде тізе буынын күрт кері қайырып алған. Дәрігерге көрінбеген, өзі эластикалық бинтпен тізесін байлап жүре берген. Қазір тізе буыны орнықсыз, «алға жылжымалы жәшік» симптомы оң.

Бұндай өзгерістер келесі операцияларға көрсеткіш:

- Байламға тігіс салу

- Артротомия

- Артроскопия

- Артродез

+ Байлам пластикася

\/

/\

Жас жігіт шынтақ буыны толық жазылған қалпында сол алақанын тіреп, құлап түскен. Сол шынтақ буынында қатты ауырсыну пайда болған. Тексеріп қарағанда: сол шынтақ буыны ісік, деформацияланған, шынтақ ұясы жойылған. Сипап көргенде шынтақ өсіндісінің арт жағында шығыңқы тұрғаны білінеді. Иық осі алға жылжыған. Шынтақ буынында активті қимыл мүмкін емес. Буынды пассивті қимылдатқанда «серіппелі қарсылыс» симптомы анықталады.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Білектің алға шығуы

+ Білектің артқа шығуы

- Білек сүйектері ажырап шығуы

- Білектің ішке шығуы

- Білектің сыртқа шығуы

\/

/\

40 жасар науқас ауруханаға II-III дәрежелі көлемі 32% шамасындағы күйікпен келіп түскен. 4-ші тәулікте жағдайы дұрыс болып тұрған кезде кенеттен дене қызуы 38,6 градусқа көтеріліп, әлсіздік, тоңу пайдо болған.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Күйктік шок

+ Күйік ауруы

- Сепсис

- Іріңді резорбтивті қызба

- Пневмония

\/

/\

48 жасар науқас «ми шайқалуы, гипертензиялық синдром» диагнозымен ауруханаға түскен.

Диагноздың клиникалық дұрыстығын қандай тексеру әдісі дәлелдейді:

+ Люмбальды пункция

- Магнитті резонансты томография

- Электроэнцефалография

- Рентгенография

- Орталық венаның қысымын өлшеу

\/

/\

Жәбірленушіні автомобиль қағып кеткен, аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілген. Науқас адинамия және апатия қалпында. Терісі жер түсті сұрғылт, сілекей қабаты бозғылт, құлақ және аяқ, қол ұштары цианозды. Пульсі жіп тәрізді, минутына 140 рет, қан қысымы 70/40 мм сын.бағ. Тынысы беткейлік, минутына 30 рет.

Емнің қандай түрін бірінші бастаған дұрыс:

- Седативті терапия

+ Инфузионды терапия

- Ауырғанды басушы терапия

- Ингаляциялық терапия

- Дезинтоксикациялық терапия

\/

/\

Жол апаты болған жерден аурухананының қабылдау бөліміне науқас жеткізілген, ол қозған, есі қалпында. Сұрақтарға ынтамен жауап береді. Пульсі жұмсақ, минутына 80 рет, қан қысымы 105/70 мм сын.бағ. Тексергенде сан сүйегі және балтыр сүйектері сынықтары, оған қосымша жамбастың оң бөлігінің ісігі және ауыратыны анықталған. Науқас ешқандай тасымалдау иммобилизациясыз каталкада рентгенкабинетке жеткізілген, онда оған жамбас, сан және балтыр сүйектерінің рентгенограммасы жасалынған. Рентген пленкаларын шығарып жатқан кезде, рентгенстолында жатқан науқас сөйлемей қалған, есін жоғалтқан, тыныс алуы және жүрек қызметі тоқтаған.

Науқас қайтыс болуының ең мүмкін себебі:

- Тромбоэмболия

- Шок

+ Май эмболиясы

- Қан кету

- Тамыр ішілік шашыранды қан ұю

\/

/\

Қыз баласы әткеншекте тербелу кезінде оң жамбасын соғып алған. Аурахананың травматология бөліміне жеткізілген. Тексеріп көргенде оң жамбасында қанталау және ісік анықталады. Мықын сүйегі қанатын басып көргенде қатты ауру сезімі және сүйек сықыры бар. Оң аяғын бүккенде және алшақтатқанда осы ауыру күшейе түседі.

Емнің жалпы жоспарына жансыздардырудың қандай түрін ендіру ең тиімді:

- Жергілікті

- Жалпы

+ Школьников – Селиванов бойынша жамбас ішілік

- Сегізкөзалды

- Эпидуральды

\/

/\

34 жасар науқас сол балтыр сүйектерінің ортаңғы бөлігінің орнынан сәл жылжыған жабық сынығын алған. Консервативті жолмен емделіп, оған 3-4 айға санның ортасына дейін гипс етігі салынған. Алайда, науқас 1,5 айдан соң өзі гипс орамын шешіп тастап, аяғын басып жүріп кеткен. Біршама уақыттан соң сынық аумағында қимыл және деформация пайда болып, басқанда ауыратын болған. Бақылау рентгенографиясында сынық тұсында сүйек сүйелі жоқ, сынық ұштары склерозданған және сүйек-ми каналы жабық.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Бітісуші сынық

+ Жалған буын

- Бітіспеген сынық

- Бітіскен сынық

- Баяу бітіуші сынық

\/

/\

40 жастағы ер кісі оң сан сүйегінің ортаңғы үштен бірінің орнынан жылжыған ашық сынығын алған. Ауруханада жарасы жазылған соң штифпен интрамедуллялры остеосинтез жасалған. Операциядан кейінгі жара асқынусыз жазылған, коксит гипс орамы салынып, науқас амбулаторлы емге үйге шығарылған. 2 айдан соң науқас ауруханаға қайта жатқызылды. Шағымы оң санының қатты ауыратыны және ісігі, санның орта шенінде қою ірің шығып жатқан жара пайда болғаны. Тексеріп көргенде оң саны толайым қатты ісінген, оның орта шеніндегі операциядан кейінгі тыртық ортасында жыланкөз жара бар, онан қою ірің шығып жатыр, жыланкөз түбі сүйекке тіреледі.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Сан флегмонасы

+ Жарақаттан кейінгі остеомиелит

- Сан абсцессі

- Лигатуралы жыланкөз

- Ірің жиналушы жара

\/

/\

52 жасар науқас жол апаты орнынан ауруханаға сол шат аумағы қатты ауыратыны және аяғына тұра алмайтыны шағымымен жеткізілген. Тексеріп көргенде сол аяғы қысқарған және сыртқа ротацияланған, онда активті қимылдар мүмкін емес, пассивтісі – азайған және қатты ауыртады, «жабысқақ өкше » симптомы оң. Рентгенографияда – сол сан сүйегі медиальды мойнының варусты сынығы.

Науқасқа емнің қай түрі ең қажет:

+ Остеосинтез

- Қаңқадан тарту

- Деротациялық етікше

- Коксит гипс орамы

- Артродез

\/

/\

40 жасар науқас 12-ші кеуде және 1-ші бел омыртқаларының 1-ші дәрежелі компрессиялы сынығын алған. 2 тәуліктен соң іші ауруы басталды, ішек перистальтикасы төмендеді, газ және үлкен дәрет шығуы қиындады.

Емнің қай түрі науқасқа ең алдымен жасалуы керек:

+ Медикаментті терапия

- Лапароскопия

- Лапаротомия

- Лапароцентез

- Физиотерапия

\/

/\

Ер кісі машинадан жүк түсіру кезінде ағаш тақтайды басына түсіріп алған. Есін жоғалтпаған, дәрігерге көрінбеген. Жарақаттан 5 сағат өткен соң, яғни «жарық кезең» өткен соң науқастың жағдайы күрт төмендеген. Жүрек айну, құсу және үдей түсуші бас ауруы пайда болған. Тексеріп көргенде пациент қатты мазасызданған, бір орнында отыра алмайды, басының тесіп шығып бара жатқандай қатты ауырсынуынан ыңырсиды. Денесі қызу,тынысы үзіліп өтеді,пульсі сиреген, аяқ қолда сіреспе пайда бола бастаған.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Ми щайқалуы

- Ми соғылуы

+ Ми ішілік гематомамен мидың сығылуы

- Бас ми сүйегі негізінен сынуы

- Маңдай сүйегі сынуы

\/

/\

Ер кісі суға сүңгіген кезде жерге басымен ұрылған. Мойын омыртқалары тұсы ауырған. Тексергенде басы мәжбүрлі қалыпта, пальпацияда 5 және 6 мойын омыртқаларының істік өсіндісі үсті ауырады, осы аумақта сәл деформация білінеді. Науқастың басын қимылдатуы шектелген, ауыртады. Екі қолының да қимылдауы және сезімталдығы өз қалпында.

Емнің қай түрі науқасқа ең алдымен жасалуы керек:

- Мойнын таңып қою

- 1,5 – 2 ай төсек режимі

+ Глиссон ілгегімен тарту

- Бірмезеттік репозиция

- Біртіндеп репозиция

\/

/\

32 жасар науқас жол апаты болған жерден ауруханаға жеткізілген. Шағымы оң иығы қатты ауыратыны және оның функциясы күрт нашарлағаны, басының қатты ауыратыны, бас айналуы, жүрек айныуы және құсуы, әлсіздік. Тексергенде иық сүйегі сынғаны және мидың соққысы анықталған.

Пациентке ем қай маманның компетенциясында болады:

- Травматолог

+ Нейрохирург

- Реаниматолог

- Хирург

- Невропатолог

\/

/\

36 жасар науқасты автокөлік апатынан кейін ауруханаға жарақаттық шок, сол сан сүйегі диафизінің орнынан жылжыған сынығы және құрсақ қуысына жалғасушы қан кету диагнозымен жатқызған.

Қосымша тексеру әдістерінің қайсысын ең алдымен істеген дұрыс:

- Рентгенография

+ Лапароскопия

- Ультрадыбысты зерттеу

- Магнитті резонансты томография

- Компьютерлік томография

\/

/\

64 жасар науқас оң жамбас сан буыны үнемі ауыратынына және онда қимыл көлемі шектелгеніне шағымданады. Анамнезінде 12 жыл бұрын оң санының жарақаттан шығуы болған. Тексергенде оң аяғы бүгілген және ішке әкелінген қалыпта, бұл қалыпты түзеп көру буында ауруды күрт күшейтеді. Пальпацияда оң шат тұсы ауырсынады. Оң жамбас сан буынында активті және пассивті қимыл көлемі көп азайған. Жамбас рентгенографиясында коксартроздың соңғы стадиясы анықталады.

Операциялардың қай түрі паценткаға ең тиімді:

- Фосса

- Мак-Маррея

- Артроскопия

- Артропластика

+ Эндопротездеу

\/

/\

Хирургиялық практикада инфекцияның дамуын алдын алу үшін иммунотапшылықты жағдайдағы, муковисцидозды ауруларға, ішекке ота жасалар алдында перитониттің алдын алу үшін антибактериалды дәрілер қолданылады. Антибиотикопрофилактикада қолданылатын дәрі тобы:

- рифампициндер

- линкозамидтер

+ цефалоспориндер

- тетрациклиндер

- полиендер

\/

/\

Сатылы антибактериалды терапия жүргізудің мақсаттары көздемейтін:

- сырқаттың өмір сүру сапасын арттыру

- орта медициналық қызметкерлердің жұмыс ауыртпалығын жеңілдету

- фармакоэкономикалық шығынды азайту

- парентералды дәрі енгізуді азайту

+ сырқаттың төсек-күнін азайту

\/

/\

Антибактериалды емнің фармакоэкономикалық ұтымдылығына жету, орта медицина қызметкерлерінің жұмыс ауыртпалығын жеңілдету, парентералды процедуралар жиілігін азайту, сырқаттың өмір сапасын арттыру мақсатында сатылай емдеу тәртібі қолданылатын ауру түрі:

- перитонит

+ фурункулез

- абдоминалды сепсис

- газды гангрена

- аса айқын нейтропения

\/

/\

К сырқат, 64 жаста хирургия бөліміне жоспарлы емделуге жатты. Ішекке ота жасау үшін ішек флорасының деконтаминациясын жүргізуге канамицин қолданылды. 2-ші күні канамицин қолданғаннан кейін 30 минуттан соң сырқаттың тыныс алуы күрт тоқтап, жағдайы ауырлап, гипоксия және цианоз артты.Сырқаттың жағдайының ауырлау себебі:

- жедел миокард инфаркты

- өкпе инфаркты

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

+ нейро- бұлшықеттік блокада

- жедел қан айналу шамасыздығы

\/

/\

64 жастағы науқас қант диабетімен ауырады.Науқастың оң қолының екінші саусағының күбіртке ауруын амбулаторияда емдеу нәтижесіз болғандықтан, хирургиялық бөліміне емделуге жатқызылды. Саусақтан шыққан іріңнің бактериологиялық себіндісінде көкірің таяқшасы анықталды. Көкірің таяқшасына әсер ететін антибиотиктер:

+ карбенициллин, азлоциллин

- ампициллин, оксациллин

- эритромицин, флуклоксациллин

- гентамицин, тетрациклин

- цефазолин, нистатин

\/

/\

А деген науқас, жасы 25-те, жедел аппендициттің флегмонозды түріне ота жасалып, қажетті антибактериалды дәрі тағайындалды. Науқастың дене қызуы отадан кейін 4-ші күннен бастап жоғарылап, ота жасалған тұс қызарып, ауырсыну, ісіну ұлғайды.Хирургиялық науқастың ағзасындағы антибиотиктердің әсеріне бөгет жасайтын субстанция:

- қан

- лимфа

- плазма

- ішек сөлі

+ ірің

\/

Рихтер қысылуы дегеніміз не?//

дуоденальды-ащы ішек қапшығы айналасындағы ішектің қысылуы//

айналған сигма тәрізді ішектің қысылуы//

диафрагмальды жарықтағы асқазанның қысылуы//

+ ішектің қабырғалық қысылуы//

Меккел дивертикулының қысылуы

***

Көлденең ішектің ісігі ішек өткізбеушілігінің қай түрін тудырады?//

жабысқақты-ішектік//

динамикалық//

спастикалық//

+ обтурациялық//

инвагинациялық//

***

Жедел аппендицит кезінде аппендэктомияға не қарсы көрсеткіш болып табылады?//

миокард инфарктісі//

жүктіліктің 38-40 аптасы//

новокаинды көтере алмау//

+ аппендикулярлы инфильтрат//

қан ұюының бұзылысы//

***

Сарғаю, асцит, ауыр бауыр циррозы жағдайындағы өңештің варикозды веналарынан қан кетуде науқасты емдеу кезіндегі хирургтың тактикасы қандай?//

портокавальды анастомоздар салу//

+ Блекмор зондымен өңешті обтурациялау//

асқазан резекциясы//

асцитикалық сұйықты бөлу//

спленоренальды анастомоздар салу//

***

Ішек өткізбеушілігінің қандай түрінде тік ішектен қанды бөлініс бөлінуі мүмкін?//

паралитикалық//

спастикалық//

+ инвагинация//

тоқ ішектің айналып кетуі

ішек инфаркты

***

17 жасар мектеп оқушысының футбол ойыны кезінде оң жақ шап аймағында кенет ауырсыну пайда болған. Анамнезінде оң жақты шап жарығы , бірнеше рет қысылу болған. Науқас өзі ендіруге тырысқан бірақ сәтсіз болған.ауруды

жүргізудің тактикасын таңдаңыз.//

2-3 сағаттан кейін ендіруді қайталау//

+ тездетіп герниотомия жасау//

қатаң төсекпен антибиотиктер//

жатқан және тұрған қалпындағы, іш қуысының жалпы шолу

Рентгенограммасы//

жылы ванна мен спазмалитиктер//

***

35 жастағы науқаста жедел флегмонозды аппендицитке байланысты жасалған

операциядан кейінгі 7 тәулікте қалтырау, тік ішекте ауырсыну, тенезмдер, зәр

шығаруы жиі және ауырсынумен көрінеді. Ректальды қарау кезінде кіші жамбаста инфильтрат табылды. Науқастың жағдайы жылы сифонды клизма

мен антибиотик қосып емдегеннен кейін 3 күннен кейін жақсарған жоқ. Қайталап ректальды қарау кезінде кіші жамбастағы инфильтрат жұмсарған. Дене температурасы гектикалық. Сіздің диагнозыңыз бен емдеу тактикаңыз қандай?//

іріңді сальпингоофорит;//

тік ішектің қатерлі ісігі;//

+ кіші жамбас абсцесі;//

нәжістік тас;//

цистит.//

***

Науқас 70 жаста, ішек қатуымен зардап шегеді, ауруханаға түсерден 2 күн бұрын ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді сипаттағы аздаған ауырсыну пайда болған, газы шықпайды. Жағдайы орташа ауырлықта, пульс 90рет, тілі

ақ жабындымен жабылған, құрғақ, қарау кезінде ішінің оң жақ бөлігі кепкен, сол жағы төмендеген. Іші жұмсақ, оң жағында ауырсынады, пальпацияда 15*20

см болатын тығыз эластикалық түзіліс анықталады, үстінде тимпанит анықталады. “Шалпыл шуы” симптомы оң мәнді. Ішперденің тітіркенуі белгілері жоқ, перистальтикасы резонансты. Іші қуысының рентгенограммасында тоқ ішек және ащі ішектің пневматозы, тоқ ішектегі Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз және қалай емдейсіз?//

аппендикулярлы инфильтрат, консервативті емдеу//

созылмалы колит, консервативті емдеу//

тоқ ішектің майлы салбырауығының айналып кетуі, некрозы, оперативті ем//

+ соқыр ішек ісігі, оперативті ем//

аппендикулярлы инфильтрат, оперативті ем//

***

Өздігінен енген қысылған жарық кезінде қандай тактика қолданамыз?//

науқасты үйіне жіберу және кейіннен жоспарлы түрде операция жасау//

анальгин, антибиотиктермен консервативті терапия//

шұғыл түрде лапаротомия, ішекті ревизиялау операциясына көрсеткіш//

шұғыл түрде жарықты кесу операциясына көрсеткіш//

+ операция жасамау керек, хирургиялық стационарлық жағдайда тиянақты

бақылау керек//

***

Қабылдау бөліміне 35 жастағы ер кісі, эпигастрий маңындағы сұққан тәрізді оң

жақ мықын аймағына таралатын ауырсынуға, құсу, әлсіздік, дем жетіспеу сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 3 жыл шамасында 12 елі ішек жара ауруымен науқастанады. Осы аурумен бірнеше рет стационарда ем алған. 2 жыл бұрын десируктивті холецистит аурумен операция жасалған. Іш қуысының

жалпы шолу R-граммасында диафрагма астында бос газ жоқ. Іш қуысының УДЗ-нде оң жақ мықын аймағында сұйықтық анықталады. Сіздің диагнозыңыз?//

жедел аппендицит//

деструктивті панкреатит//

+ перфорациялық жара//

жабысқақты ішек өткізбеушілігі//

бауыр кистасының жарылуы//

***

Науқас Т., әлсіздік, тамақтан ішкеннен соң 30 минуттан кейін үдемелі болатын құсыққа шағымданады. 20 күн бойына науқастанады. 10-15 кг салмақ тастаған. Анамнезінен 8 жыл бойына 12 елі ішек жара ауруы. Қандай зерттеу әдісі диагностика мақсатында ең тиімді?//

іш қуысының УДЗ//

іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасы//

ФГДС//

диагностикалық лапароскопия//

+ асқазанның контрасты рентгеноскопиясы//

***

Кәдiмгi жағдайда өт қабының артериясы қай жерден тарайды://

жалпы бауырлық артериядан;//

+ оң жақ бауырлық артериядан;//

сол жақ бауырлық артериядан;//

құрсақ бағанасы;//

жоғарғы панкреатодуоденальды артериясынан.//

***

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн://

қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау;//

релапароскопия;//

+ перистальтиканы комплексті стимуляциялау;//

антибактериальды терапия;//

лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау.//

***

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 смге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек://

холецистэктомия жүргізу;//

холецистэктомия және холангиография жүргізу;//

+ бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу;//

холецистостома салу;//

үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау.//

***

Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек://

лапаротомияға көшу;//

іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау;//

+ өт қабын бөліп алуды жалғастыру;//

өт қабы тесігін тігу;//

тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау.//

***

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?//

лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау;//

іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру;//

лапаростома салу;//

лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау;//

+ шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия.//

***

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз://

iш пердесiнен тыс флегмона;//

iш пердесiнен тыс қан ұюы;//

жедел обструктивтi холецистит;//

+ оментобурсит;//

iшекаралық абсцесс.//

***

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді://

+ протеаз ингибиторлары;//

өт айдағыш;//

құртты шығарғыш;//

бронхолитиктерді;//

зәр айдағыш.//

***

70 жастағы науқасқа мезентериальді тамырларының эмболиясына байланысты операция жасалғанда аш ішек толық, тоқ ішектің көлденең бөлігінінің оң жақ жартысына дейін некрозға ұшыраған. Тромбоэмболия қандай артерияда?//

сол жақ тоқ ішек тамырлары//

он жақ тоқ ішек тамырлары//

+ жоғарғы шажырқай тамырлары//

төменгі шажырқай тамырлары//

сигма тамырлары//

***

Миокард инфаркті мен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қазіргіде перитонит белгілері айқын. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәріздес ішектер некрозданған. Қай артерияда қан айнылымы бұзылған?//

орта тоқ ішек артериясы//

оң жақ тоқ ішек артериясы//

жоғарғы шажырқай артериясы//

+ төменгі шажырқай артериясы//

сигма артериясы//

***

53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас, әлсіздік. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері қосылды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай?//

жедел аппендицит//

жедел ішек өтімсіздігі//

+ жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы//

жедел панкреатит//

тесілген асқазан жарасы//

***

Науқас К. 28 жаста жұмыста жүріп құлап, ішімен рельске соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген, үйінде болған. Соғылғаннан кейін 6 сағат өткен соң жағдайы күрт төмендеген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 90/60мм.с.б.б., іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, әлсіздік, тершендік байқалады. Горизонтальды жатқызғанда ауырсынуы күшейеді. Қараған кезде эпигастрий және оң жақ қабырға доғасы аймағында көлемді сырылулар көрінеді. Іші ауырсынады, перкусия кезінде шұңғыл жерлерде тұйықталған дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз?//

іш кабырғасының алдыңғы бетінің соғылуы//

іштің жабық жарақаты//

+ бауыр жарылуы//

көкбауыр жарақаты//

қуысты ағзаның жарылуы//

***

Рувилуа-Грегуар сынамасы нені дәлелдейді?//

клапанды пневмотораксты//

плевра қуысындағы құрылымның іріңдеуін//

+ жалғасқан қан кетуді//

плевра қуысына қан кетудің көлемін//

пневмоторакстың көлемін//

***

Пневмоторакстың диагностикасы үшін қай қабырға аралықта пункция жасау қажет?//

+ ортаңғы бұғана сызығы бойынша 2 қабырға аралықта//

алдыңғы аксиллярлы сызық бойынша 4 қабырға аралықта//

артқы аксиллярлы сызық бойынша 8 қабырға аралықта//

жауырын сызығы бойынша 9 қабырға аралықта//

артқы аксиллярлы сызық бойынша 6 қабырға арлықта//

***

Неге плевра қуысы пункциясын қабырғаның жоғарғы жиегі бойынша жасалатынын түсіндіріңіз?//

+ қабырға аралық қан тамыр-нерв шоғырын зақымдау мүмкіндігінен//

пневмоторакс болу мүмкіндігінен//

қабырға аралық бұлшық еттердің зақымдануынан//

сүйек тысы құрылымының ерекшелігінен//

жансыздандыруды жеңілдету үшін//

***

Қуықты катетеризациялау кезінде зәрде көп мөлшерде макрогематурия анықталғанда қандай зақымдану туралы ойлауға болады?//

бүйрек зақымдануы//

қуықтың ішпердеішілік жарылуы//

қуықтың ішпердеден тыс жарылуы//

+ қуықтың кілегей қабатының жарылуы//

уретраның зақымдануы//

***

Науқас “Іштің енбелі тесіп-кесілген жарақаты. Ішперде ішілік қан кету. Геморрагиялық шок III-IV дәрежесі” диагнозымен қабылдау бөліміне келіп түскенде дәрігерлік тактика://

гемодинамиканы қалпына келтігенге дейін шокқа қарсы шаралар жүргізу, содан кейін оперативті араласу//

қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, содан кейін шокқа қарсы шаралар жүргізу//

+ қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, қосымша шокқа қарсы шаралар жүргізу//

консервативті гемостатикалық шаралар жүргізу//

шұғыл түрде реанимациялық шаралар жүргізу//

***

Науқа А. – 38 жаста кеуде қуысының кесіп-тесілген жарақатынан кейін 1сағаттан соң жеткізілді. Санасы бұзылған. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 100/70 мм.сб.б. Пульсі – 78 рет минутына. Оң жақта VII қабырғааралық аймағында артқы аксиллярлы сызық бойынша жарақат өлшемі 1,0х0,2 см. Жарадан қан кетіп тұр. Кеуде қуысының жалпы шолу R-графиясвнда оң жағында қарайғандық 5 қабырғааралыққа дейін жетеді, жүрек конфигурациясы өзгермеген. Науқасты қарау кезінде есінің тануымен коллапс дамыды. Науқаста салқын тер, АҚҚ 60/40 мм.с.б. дейін төмендеді. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз.//

+ өкпенің жарақаты ,оң жақты гемоторакс, оң жақтық торакотомия.//

оң жақтық гемоторакс , шокқа қарсы шара жүргізу//

жүректің жарақаты, оң жақтық торакотомия//

оң жақтық гемоторакс. плевра қуысын денаждау//

оң жақтық гемоторакс, плевра қуысын пункция жасау//

***

Асқазан-ішек жолынан қан кетудің ең жиі себебі://

+ Асқазан мен 12-елі ішектің ойық жарасы//

Эрозивті эзофагит//

Асқазан ісігі//

Меллори-Вейс синдромы//

Тоқ ішектің дивертикулезы//

***

12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тәң://

Ойық жарасың малигнизациялануына//

Ойық жарасың тарылуына//

Ойық жарасың көрші ағзаға өсуіне//

+ Ойық жарасынан қан кетуіне//

Ойық жарасының тесілуіне//

***

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздалған ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады://

Симультантты//

+ Паллиативті//

Радикальды//

Біріккен (комбинированный)//

Қабаттасқан (сочетанная)//

***

Бейспецификалық ойық жаралы колитті дәлме-дәл анықтайтын әдіс://

+ Колоноскопия//

Ирригоскопия//

Іш қуысының жалпы рентгені//

УДЗ//

КТ//

***

Қарын жарасының пенетрациясына рентгендік көріністе қандай белгі тән://

Жара ойығында құрымның бір қабат болып орналасуы//

Жара ойығында құрымның екі қабат болып орналасуы//

+ Жара ойығында құрымның үш қабат болып орналасуы//

Жара ойығында құрымның төрт қабат болып орналасуы//

Жара ойығында ешқандай құрымның болмауы//

***

14 жасар науқас ауруханаға жедел түрде түскен. Науқастың шағымы: кенеттен толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды, құсу басталды. Дене қызуы 37,5С, жалпы жағдайы орташа. Іші жұмсақ, бірақ оның барлық аймағында ауру сезімі бар, Щеткин-Блюмберг белгісі әлсіз байқалады.Тілі құрғақ. Тамыр соғуы 84 минутына.Тік ішекті зерттегенде қолғапта қанның ізі қалады. Қанды нәжістен кейін, ауру сезімі басылған. Ирригоскопияда - өзгеріс жоқ. Әрі қарай тексеру барысында аяқтарының екі тізесінде және артқы жағында, балтырында қызыл бөртпе бары анықталған. Науқастың ауруы қандай?//

+ Шенлойн-Геноха ауруы//

Ішектің жедел түйілуі//

Энтерит//

Колит//

Гепатит//

***

75 жасар науқас кейінгі төрт тәулік ішінде ішінің кебуіне, ауасының, нәжістің жүрмеуіне шағымданып хирургия бөліміне түскен. Ішіндегі ауру сезімі толғақ тәрізді, басқа аймақтарға берілмейді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Пальпацияда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы жоқ. Сол жақ мықын аймағында шекаралары анық емес ісік тәрізді өсінді бар. Ректалды – Обухов ауруханалық симптомы оң мәнді.

Сіздің диагнозыңыз?//

Копростаз//

Ащы ішектің қатерлі ісігі//

Жабысқақ ауруы//

+ Сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі//

Иерсиниоз//

***

46 жасар науқасқа жабысқақтық жедел ішек түйілуіне байланысты операция жасалған. Операция барысында ащы ішектің бір бөлігінің қарайғаны байқалған. Өзгерген аймақта ішек перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырларының пульсациясы жоқ. Серозды перитонит бар. Хирургтің тактикасы қандай болу керек?//

Шальков зондымен ішекті интубациялау//

Ішекке тимей іш қуысын дренаждау//

Энтеростомия//

Айналма анастамоз//

+ Ащы ішеке резекция жасау//

***

29 жасар науқас оң жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, ауасының толық шықпауына, үш тәулік бойы нәжісінің болмауына шағымданған. Ішінде ассиметрия байқалады. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында – ішектің айқын пневматозы, Клойбер табақшасы, деңгейлер көрінеді. Анамнезінде – балалық кезінде аппендэктомия жасалған. Сіздің диагнозыңыз?//

+ жабыспалы ішек түйілуі//

Копростаз//

жедел панкреатит//

жедел холецистит//

Спастикалық колит//

***

Қабылдау бөліміне 43 жастағы науқас А. ішінің қатты ауру сезімімен жеткізілген. Ауру сезімі кенеттен, пайда болған. Науқастың айтуынша 10 жыл бойы 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасымен ауратыны белгілі болды. Қозғалыс кезінде ауру сезімі күшейеді. Екі сағаттан кейін ауру сезімі басылып, науқас үйіне өз еркімен кетті. Ертесіне науқас дәрігерге келіп, оң жақ қабырға астында ауру сезімінің барлығын және дене қызуының 37,6 болғанын айтты. Тексеру барысында іші жұмсақ, ауру сезімі оң жақ қабырға астында, бұлшық етінің қатаюы байқалды. Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. А/Қ 130/80 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 86. Лейкоциттері 9 мың. Диагнозын пысықтау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді болып саналады?//

Іш қуысының жалпы рентгені//

Пневмогастрография//

Колоноскопия//

Ирригоскопия//

+ Іш қуысының УДЗ//

***

Ретроградты холангиопанкреатографиялық эндоскопияға негізгі көрсеткіш//

іріңді холангит//

паренхиматозды сарғаю//

өт қабының перфорациясына күмән//

жедел панкреатит//

+ механикалық сарғаю, холедохтың терминальді бөлігінің тасы//

***

Холедохотомияға көрсеткіш болуы мүмкін://

өт қабындағы ірі тастардың болуы//

+ холедохтың кеңеюі және тас болуы//

жедел гангренозды холецистит//

гепатомегалия//

іріңді холангит//

***

Механикалық сарғаюдың холедохолитиаз нәтижесінен кейін://

Курвуазье симптомы//

+ қандағы билирубиннің тікелей фракциясының жоғарылауы//

сілтілі фосфотазаның жоғарылауы//

плазмадағы трансаминазаның жедел жоғарылауы//

нәжістегі стеркобилиннің болмауы//

***

Холедохты сыртқы дренаждауға көрсеткіш://

резудуальді холедох тасы//

іріңді холангит//

постхолецистэктомиялық синдром//

+ іріңді холецисит//

созылмалы панкреатит//

***

Кезектесетін симптомдар триадасы: ауырсыну, сарғаю, қан кету кездеседі://

+ гемобилия//

холангит//

өттік жыланкөз//

өт-тастық өтімсіздік//

жедел холецистит//

***

Науқас К. 55 жаста, екі ай бұрын холецистэктомия операциясы жасалған, операция кезінде қателікпен холедох тілініп, қайта тігілген. Орташа ауырлық дәрежесінде келіп түсті. Тері жамылғысы сарғыш, склералары эктериялы. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну, іш қуысының тітіркену симптомы тітіркенбейді.

Қандай асқыну туралы ойлауға болады?//

Резидуальді холедохолитиаз//

+ Холедох стриктурасы. Билиодигистивті анастомоз.//

өт өзегінің ұзын культясы //

Одди сфинктерінің стенозы.//

Холецистэктомиядан кейінгі холедохтың кеңеюі.//

***

Радикальді хирургиялық ем жүргізілген бауыр циррозы бар науқастардың асқынуы болып табылатын портальді гипертензияның көрінісі://

порто-кавальді анастомоздардың түзілуі//

+ бауыр трансплантациясы//

Экстраперитонизациямен жүретін бауыр электрокоагуляциясы//

Лимфовенозды анастомоздардың туындауы//

спленэктомия.//

***

Науқас 50 жаста, созылмалы калькулезді холециститке байланысты жасалған холецистэктомия операциясынан кейінгі 6 айдан соң, оң жақ қабырға астында ауырсыну, склераның сарғаюымен жүретін шағымдар пайда болған. Іш қуысының ультрадыбысты зерттеуінде бауырдан тыс өт жолдарының айқын патологиясы жоқ. Бұл жағдайда ең нәтижелі болатын зерттеуді таңда?//

іш қуысының рентгенографиясы//

Эндоскопиялық фиброгастродуоденаскопия//

+ бауырды сканирлеу. ЭРХПГ.//

Спленопортография//

Бауырдың сцинтиграфиясы.//

***

Үлкен дуоденальды емізікшенің стенозы кезінде қандай операция тиімдерін?//

Лапаротомия, холедохолитомия//

+ Лапаротомия, трансдуоденальды папиллосфинктеротомия//

Холедохоеюностомия//

Эндоскопиялық папиллотомия мен литоэкстракциясы//

Холедоходуоденостомия//

***

Жағдайы ауыр науқаста холедох 15 мм-ге кеңейген, гангренозды холецистит кейін хирург холецистэктомияны қалай аяқтайды.//

өт қабы өзегін байлау//

+ холедохты сыртқы дренаждаумен//

Холедоходуоденоанастомозбен//

Холедохоеюноанастомозбен//

Трансдуоденальды папиллосфинктеро пластикамен//

***

Қалқанша безінің рагін анықтау кезіндегі ең тиімді тексеру әдісі қандай?//

Қалқанша безінің сцинтографиясы;//

Палпация жасау;//

Қалқанша безін ультрадыбыспен тексеру;//

Қалқанша безіне компьютерлік томография жасау;//

+ Қалқанша безіне жіңішке инемен аспирациялық биопсия жасау.//

***

Бір биогеографиялық аймақта тұратын көптеген науқастарда пайда болған жемсауды қалай атаймыз://

Спорадиялық жемсау;//

+ Эпидемиялық жемсау;//

Жедел струмит;//

Эндемиялық жемсау;//

Жайылған тиреотоксикоз.//

***

Өкпе артериясының тромбоэмболиясының пайда болуындағы өте көп кездесетін себебі қандай://

Бет-жақ веналарының тромбофлебиті;//

+ Аяқтың терең веналары және жанбас қуысы веналарының тромбофлебиті;//

Қолдың терең веналарының тромбофлебиті;//

Аяқтың беткейлі веналарының тромбофлебиті;//

Қолдың беткейлі веналарының тромбофлебиті.//

***

Қан диабетінің I түрімен ауыратын 30 жастағы науқас инсулин жібергеннен 3 сағаттан кейін комотоздық жағдайға түсті. Ең алдымен қандай шара қолдану қажет?//

ЭКГ түсіру;//

5%- глюкоза ерітіндісін жіберу;//

10-20 бірлік инсулин жіберу;//

Қандағы креатининнің, элетролиттің және глюкозаның деңгейін анықтау;//

+ 20 мл 40% глюкоза ерітіндісін жіберу.//

***

Науқас жоспарлы түрде Варикоз ауруы, аяқ веналарының варикозды кеңеюі диагнозымен түсті. Тексеру кезінде аяқтың беткейлі веналарының кеңеюінің магистральды түрі анықталды. Қандай операциялық емнің түрі көбіне қолданылады://

+ Бебкокк әдісі;//

Пальма – Эсперон операциясы;//

Клапп операциясы;//

Троянов – Тренделенбург операциясы;//

Уоррен – Тайлер операциясы.//

***

30 жастағы науқаста аяқтағы шеткері орналасқан артерияларының зақымдануымен қатар екі аяқтың беткейлі веналарының тромбофлебиттері анықталады. Аталған қосарлану төменде көрсетілген аурулардың қайсысында кездеседі://

Облитерациялық атеросклероз;//

Бейарнамалы аортоартериит;//

Облитерациялық эндартериит;//

+ Облитерациялық тромбангиит;//

Диабетикалық ангиопатия.//

***

Амбулаторлы хирургқа оң жақ білектің ластанған тістелген жарақтымен науқас қаралды. Анамнезінен –белгісіз ит қапқан. Тез арада жарақат орны залалсызданып, антибиотикті терапия тағайындалды. Осы аталған науқастың еміне нені міндетті түрде тағайындау қажет?//

Қолын гипсті иммобилизациялау //

+ Сіріспе және құтыруға қарсы профилактика жүргізу//

Плазмофарез жүргізу//

Иммуномодуляторды тағайындау//

Физио ем//

***

Қол саусақтарының сүйекті панарициясына тән://

Саусақ фалангілерінің аймағындағы флюктуация//

жергілікті гипертермия//

қалтырау//

+ саусақтың соңғы фалангілерінің тесіп ауруы//

саусақты парестездеу//

***

Сепсис кезінде біріншілік ошақты емдеуді неден бастау керек?//

жарақатты тампондау//

+ жарақатты хирургиялық өңдеу//

гипербарилік оксигенация//

антибиотиктерді тағайындау//

иммуномодуляторлаушы препаратты енгізу//

***

Науқасқа қойылған диагноз: сол жақ сүт бездерінің ретроммарлы абсцесс. Оперативті ем жургізудегі ең қолайлы тәсілді таңда?//

емізікшенің аймағындағы тілік//

+ жоғарғы квадрантадағы радиарлы тілік//

төменгі квадрантадағы радиарлы тілік//

сүт безінің қыртыс астындағы көмкерілген тілік//

жоғарғы квадрантадағы көмкерілген тілік//

***

Науқастың балтырлық ауырсынуына байланысты жасалған рентгенологиялық зерттеуде оң жақ ортан жілік сүйектің метафизінде остеомиелит ошағы анықталды. Остеомиелит түрін атаңыз?//

арнамалы//

+ гемотогенді//

созылмалы//

біріншілік//

атипиялық//

***

Науқас 30 жаста, қойылған диагноз оң жақ аяқтың анаэробты, газды инфекциясы. Сіздің тәсіліңіз?//

оперативті ем- кең көлемде лампастық тілігі//

+ консервативті ем- антибиотиктік терапияны тағайындау//

консервативті ем- гипербарилік оксигенотерапия жасау//

оперативті ем- аяқтың ампутациясы//

консервативті ем- гангренозға қарсы сарысуды енгізу//

***

25 жастағы науқаста жоғарғы ернінің абсцедирлеуші фурункул анықталды. Тағайындалған оперативті араласудан бас тартып, үй жағдайында өзіндік ем жүргізді. Қандай асқынудың пайда болуын күту қажет?//

гематогенді остеомиелит//

+ іріңді гайморит//

кавернозды синустың тромбозы//

жоғарғы жақтың периоститі//

бет тілмесі//

***

Ортан жіліктің ампутациясынан кейін науқаста 3 тәуліктен кейін дене қызуы 39,9. Науқас қозған. Пульс 100 мин. АҚҚ- 105/70 мм.сб. санында байламның енуі анықталып, шешу кезінде тігістің қыйылуы байқалды. Теріде сұйықтыққа толған геморрагиялық төмпешік, кей жерлерде крепитация анықталады. Сіздің тактикасы?//

антибиотиктік терапияны күшейту//

+ аяқтың реампутациясын жасау//

барлық тігісті шешіп, озонотерапия жасап, жараны дренаждау//

физио ем тағайындау//

иммуномодуляторларды тағайындау//

***

35 жастағы науқасты үй жағдайында қарау кезінде эриматозды түрдегі сол жақ балтырдың тілмесі анықталды. Не шара қолданасыз?//

антибиотикті терапия тағайындайсыз//

жедел түрде хирургия бөлімшесіне жолданып, оперативті ем тағайындалады//

+ жедел түрде инфекциялық бөлімшеге жеткізіліп, науқасты изаляциялау және консервативті ем тағайындалады//

антибиотиктерді тағайындап, емді үй жағдайында жүргізу.//

иммуномодуляторларды тағайындап, амбулаторлы бақылау жүргізу//

***

58 жастағы науқас амбулаторлы жағдайда келіп қаралды, көп жылдан бері артериялық гипертониямен науқастанады. Сол жақ білегінің ауырсынуына, дірілді бұлшықеттердің қозуы, жұтыну кезінде ауырсынуға, проксимальді орналасқан нерв талшықтарын басқанда ауырсыну, тершеңдік, рефлекстердің жоғарылауына шағымданды. Жарақат 10 тәулік бұрын аулудпғы жұмыс кезінде алынған. Науқас өз ісіне жауап бермейді, оған не болған? Алғашқы диагнозды қойыңыз?//

сепсис//

иық нервінің плевриті//

+ сіріспе//

жедел ми қан айналысының бұзылысы//

қол басының флегмонасы//

***

Науқас қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына, іш өтуге және көп ретті құсуға шағымданып келді. Науқас ішінің ауырсынуын кеше кешке тамақ қабылдаумен байланыстырады. Қабылдау бөлімінде инфекционист сальмонеллезді диагностикалады. Хирург карағанда жедел аппендицит диагнозына күмәнданды. Науқас қай бөлімшеге жатқызылуы тиіс?//

инфекциялық аурулар бөлімшесіне жатқызып, хирургті қайталап консультацияға шақырамыз//

хирургия бөлімшесіне жатқызып, инфекционистті қайталап консультацияға шақырамыз//

диагнозын толық анықтағанша, науқас қабылдау бөлімінде болуы керек//

+ хирургия бөлімінің изоляторына//

реанимация бөлімшесіне //

***

Науқас, 20 жаста профилактикалық тексеру кезінде оң жақ бауырдың және сол жақ өкпенің эхинококкты кистасы табылды. УДЗ – де бауырдың 5 сегментінде көлемі 6,0*7,0 см киста анықталады. Жалпы шолу рентгенографиясында сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 2,0*2,0 см киста анықталады. Науқас хирургия бөлімшесіне жатқызылды. Хирург тактикасын анықтаңдар.//

Науқасқа өкпесінің эхинококкты кистасын алып тастауға сол жақты торакотомия көрсеткіш болып табылады. Бауыр кистасына бақылау қажет;//

+ Науқасқа бауырының эхинококкты кистасын алып тастауға жоғарғы ортаңғы лапаротомия көрсеткіш болып табылады. Өкпе кистасына бақылау жасау қажет;//

Науқасқа бауырының және өкпесінің эхинококкты кисталарын біруақытта алып тастауға торакофренолапаротомия көрсеткіш болып табылады;//

Науқасқа оперативтік ем жасау үшін торакальді бөлімшеге ауыстырылуы тиіс;//

Операция жасағанда алдымен торакотомия, сонан соң лапаротомия жасау қажет.//

***

Уақытша жұмысқа қабілетсіздік фактісі қандай құжат арқылы дәлелденеді?//

Учаскелік дәрігердің берген анығтамасы;//

+ Жұмысқа қабілетсіздік парағымен;//

Амбулаторлы картаның шығару эпикризімен;//

Стационардың шығару эпикризімен;//

Сақтандыру полисімен.//

***

Сан сүйегі басының орталық шығуында қаңқалық тарттыру қалай жасалынады?//

тек санның диафиздік осі бойынша//

сан сүйегі мойнының осі бойынша//

+ сан сүйегі диафизі және мойын осі бойынша бір мезгілде тарттыру//

өкше сүйегінен тарттыру//

асық жіліктің бұдыры арқылы тарттыру//

***

Науқас сол қолына құлағаннан кейін ауырсынуды сезінеді. Иықтың төменгі және ортаңғы үштен бірі шекарасында ісіну байқалады. Осы жерде қозғалыс және сүйек сықыры анықталады. Қол басы «салбыраған» қалыпта, қол басының және саусақ-тардың жазылу белсенділігі жоқ. Науқаста иық сүйегі сынығының қандай асқынуы болуы мүмкін?//

иықтың екі басты бұлшық етінің жыртылуы//

+ кәрі жілік нервісінің зақымдануы//

шынтақ нервісінің зақымдануы//

кәрі жіліктің типтік орында сынуы//

білек бұлшық еттерінің зақымдануы//

***

Қабырғаның көптеген сынықтарында бірінші кезекте орындау керек://

кеуде клеткасына циркулярлы таңғыш салу//

біржақты лейкопластырмен таңғыш салу//

паравертебральды спирт-новокаинды блокада жасау//

вагосимпатикалық блокада жасау//

+ «үш нүктеде» блокада (сынық орны, вагосимпатикалық және пара-вертебральды) жасау//

***

Остеомиелитті емдеуде антибиотиктерді қандай әдіспен енгізу нәтижелі?//

бұлшықетішілік//

көктамырішілік//

+ артерияішілік//

тері астылық//

жергілікті//

***

Науқас биіктен аяғымен құлаған. І-ші бел омыртқасының компрессионды сынығы анықталды. Науқаста қандай сүйектердің сынғанын бірінші кезекте жоққа шығаруымыз керек?//

қабырға сынығы//

сан сүйегінің сынуы//

+ жамбас және өкше сүйектердің сынуы//

тобық сүйектерінің сынуы//

тізе тобығының сынуы//

***

Төмендегідей симптоматика қандай патологияда кездеседі: аяқ-басының төмен және ішке қарай салбырауы, жүргенде аяқ-басымен жерді сызуы, өкшемен жүре алмауы, балтырдың сыртқы бетіндегі және аяқ-басының үстіңгі бетіндегі сезімталдықтың бұзылуы?//

ахилл сіңірінің зақымдалуы;//

+ кіші жіліншік нервінің зақымдалуы;//

үлкен жіліншік нервінің зақымдалуы;//

кіші жіліншік нервінің және ахилл сіңірінің зақымдалуы;//

табан апоневрозының зақымдалуы.//

***

Науқастың күйіктік шок сатысынан жедел күйіктік токсемияға ауысуы-ның критериі болып табылады?//

диурездің қалпына келуі//

+ температураның жоғарылауы//

жараның іріңдеуі//

тахикардия//

АҚҚ қалпына келуі//

***

Көптік және тіркес жарақаттарда алғашқы сағаттарда науқастың өлуі мына себебтерге байланысты...//

+ жарақат шогына және қан кетуіне;//

ауыр бас-ми жарақатына;//

өкпе артериясының тромбоэмболиясына;//

май эмболиясына;//

бауыр жетіспеушілігіне.//

***

Бас-ми және тірек-қимыл аппараты жарақатының ауыр тіркес зақымдануында зардап шегушіге көрсетілетін көмектің ең маңызды реттілігімен орналастырыңыз.//

1. қан жоғалтуды болдырмау//

2. бас миының тіршілік қабілеттілігін бағалау//

3. жедел тыныс жетіспеушілігін жою//

4. аяқ – қол зақымдануының иммобилизациясы//

3, 2, 4, 1//

1, 2, 4, 3//

+ 3, 1, 2, 4//

2,3, 1, 4//

1, 2, 3, 4//

***

Өкпенің перифериялық түзілісіне верифекациялау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет?//

Фибробронхоскопия//

Ультрадыбысты диагностикалау//

Термография//

Томография//

+ КТ бақылауымен түзілістің пункциясы//

***

Асқазан денесінің рагіне лайық клиникалық симптомдарды ата!//

Дисфагия//

+ А.И.Савицкидің суреттеген кішкентай белгілер синдромы//

Ортнер симптомы//

Ровзинг симптомы//

Диарея//

***

Тері қатерлі ісігінің қай түрі метастаздарын таратпайтын,бірақ емделмеген жағдайда көлемді шекараға дейін айналасындағы тінді бұзады.//

+ Базальды жасушалы рак//

Жалпақ жасушалы рак//

Меланома//

Саркома//

Рабдомиосаркома//

***

Лимфогранулематозбен сырқаттанған науқас мойын лимфа түйндерінің екі жақтан үлкеюі және профузды терлеу байқалады.Қай сатыға лайық?//

Iа саты//

+ II а саты//

II б саты//

III а саты//

III б саты//

***

Науқаста үлкен жіліншік сүйегі аумағында шеттері тегіс емес,тығыз ауырсынатын түзіліс анықталды.Айқын ауырсынады.Бұл шағымдар жарақат алған соң 5 айдан кейін пайда болды.Алғашқы дерттемеңіз қандай?//

Остеомелит//

Қабыну инфильтраты//

Гематома//

+ Саркома//

Гемангиома//

***

Сүт безде ауырсынусыз,әлсіз гипермияланған инфильтрат және лимон қабығы тәрізді тері анықталды.Дәрігердің тактикасы қандай?//

УТЖ (УВЧ) қолдану//

ем қолданбастан,үйге жіберу//

периодты түрде дәрігерге шақыртып,қайтадан тексеруді жүргізу//

бірден мастэктомия жасау//

+ пункционды цитология және инфильтрат биопсиясын жасау//

***

Тоқ ішек рагінің ең жиі асқынуы//

+ ішек өткізбеушілігі//

ісіктің перфорациясы//

қабынудың пайда болуы//

массивті ішектік қан кету//

барлық айтылған асқынулардың пайда болу жиілігі бірдей//

***

Сүт безі рагінде диагностикалау барысында ең негізгі сенімді әдіске жатады.//

Маммография//

+ пункция,алынған пунктатты цитологиялық зерттеу//

Маммография//

ультрадыбыстық зерттеу//

қарау және пальпация//

***

Науқас К.,47 жаста.Шағымы- эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға,тәбеттің төмендеуі,дене салмағының төмендеуі,периодты түрде жүрек айну мазалайды,сұйық дәрет.6 ай ауырады.Анамнез бойынша – соңғы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады.Өмір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен әуестенеді.Клиникалық-іштің пальпациясында эпигастрий аймағында,оң жақ қабырға асты ауырсыну байқалады.Курвуазье симптомы оң мәнді.Тері кілігей сары түсті.Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда ұйқы безі үлкейген.Лабораторлы зерттеуден холестериннің сілтілі фосфотаза,билирубин мөлшері көбейген.Мүмкін болатын диагнозды атаңыз.//

оң жақ бауыр бөлігінің карциномасы//

Асқазанның пилораантральды бөлігінің стенозы бар карциномасы//

токсикалық гепатит//

+ ұйқы безі басының карциномасы//

гепатит В //

***

Балаларда шап жарығы мынаған байланысты туындайды://

іштің артқы бұлшық етінің апаневрозының әлсіздігі;//

шамадан тыс физикалық жүктеме түсумен;//

іш қуысы қысымының жоғарлауы;//

көлденең фасцияның әлсіздігі;//

+ мезенхимальды ткань дамуының бұзылысымен, іш перденің қынаптық өсіндісінің облитерациясының болмауы.//

***

10күндік бала туғаннан ішінің көлемінің үлкеюі, ішінің сол жақ жартысында тығыз эластикалы консистенциялы, пальпасияда ауырсынусыз, қозғалмайтын, көлемі 8х6х4 см ісік тәрізді түзіліс анықталады. УДЗ кезінде түзіліс сұйықтықа толы көп камералы киста екені анықталды. Сол жак бүйрегі табылған жоқ. Оң жақ бүйрек өз орнында, өзгеріссіз. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?//

+ Сол жақ бүйрек мультикистозы//

Сол жақ бүйрек субүйрегі//

Сол жақты уретрогидронефроз//

Бүйрек ісігі//

Сол жақ бүйрек аплазиясы//

***

2 күндік жаңа туған нәресте. Жағдайы ауыр. Мұрын-ерін үшбұрышының көгеруі, ентігу, өт аралас құсық. Қарағанда кеуде клеткасының ассиметриясы, сол жақ кеуде клеткасының ісінуі. Тынысы әлсіреген ішек шулары естіледі, перкуторлы тынықталған. Іші түскен, ладья тәрізді. Сіздің диагнозыңыз?//

өңеш атрезиясы//

өкпе секвестрациясы//

туа болған кеңірдекөңештік жыланкөз//

+ жалған көкеттік жарық//

шынайы көкеттік жарық//

***

Аш ішек-аш ішектік инвагинацияның жиі себебі болып есептеледі://

+ перистальтиканың жастық дискоординациясы//

тамақтану режимінің өзгеруі немесе бұзылуы//

диспепсия//

респираторлы-вирусты инфекция//

физикалық жүктемелер//

***

11 жасар қыз. Қасағаның оң жағында,іштің төменгі жағында жедел ауырсыну. Ауырсыну оң жақ жыныс ерніне және тік ішекке иррадиацияланады. Балада жиі және ауырсынумен зәр шығару, кілегей және қан аралас үлкен дәретке жиі бару. Ректальды тексеру кезінде ауырсынумен салбырау және оң жақта инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз?//

Дизентерия//

ішек инвагинациясы//

цистит//

+ жедел аппендицит//

оң дақ аналық без кистасы//

***

Анаэробты газды инфекция нәтижесінде бөлінген гемотоксиннің қандай әсері бар://

Дәнекер тіндер мен бұлшық ет некрозы//

+ гемолиз//

Тамыр тромбозы//

Миокард, бауыр, бүйрек зақымдалуы//

Барлық аталғандар орын алады//

***

Сізге 1,5 айлық баланың ата-аналарының 2 күн бойы баланың сол аяғын жазған кезде мазасыздануына шағымданып келді. Қарау кезінде сол жақ аяғы ішіне қарай тартылған, аяқ басы салбырап тұр. Активті қимыл қозғалыстары жоқ. Пассивті қимыл қозғалыстары кезінде жамбас сан буынында ауырсыну байқалады. Дене температурасы 37,5С. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

+ Сан сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті//

Аяғының параличі//

Сан сүйегінің сынуы//

Санның соғылуы//

Ауырсыну абдоминальды синдром//

***

Жоғары жастағы балаларда бұғана сынығы кезінде қай иммобилизация түрін қолданады?//

+ сегіздік фиксирлеуші байлам//

Дезо байламы//

эполетті гипсттік лонгета//

артқы гипсттік лонгета//

Киршнер спицаларымен фиксациялау//

***

11 жастағы ер бала футбол ойнап жүріп жазылған қолына құлаған, оң жақ шынтақ буынында қатты ауырсыну пайда болған, қараған кезінде шынтақ буынына көшетін иығының төменгі 1/3 бөлігінің айқын деформациясы байқалады. Бала сау қолымен жарақат алған қолын демеп ұстап жүр, қимыл-қозғалыстары шектелген.//

Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

+ иық сүйегінің айдаршық арқылы сынығы//

Монтедж сынып-шығуы//

шыбық сүйегінің басының шығуы//

иық сүйегінің диафизінің сынуы//

медиальды айдаршығының үзілуі//

***

Өкпенің крупоздық қабынуына қандай рентгендік белгі тән?//

көптеген дөңгелек караюлар//

көптеген жарықтанулар//

+ жайылмалы караюлар//

сызықша караюлар//

ошақты караюлар//

***

Қолқа стенозын қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігінен ажырататын рентгенологиялық белгі//

солқарыншаның үлкеюі//

+ қолқаның шектелген жерге өзгеруі//

өкпе суретінің күшеюі//

сол жүрекшенің үлкеюі//

оң жүрекшенің үлкеюі//

***

Іш қуысының мүшелерін рентген әдістімен зерттегенде ішек түйілуіне (өтпеуіне) қандай белгі тән?//

іш қуысының төменгі бөлігінде бірнеше жартылай овалды пішінді жарықтанулардың болуы//

көк-ет күмбезінде жарықтанудың пайда болуы//

жасанды контрасты затты қолданбай ауытқуды анықтау мүмкін емес//

+ төменгі бөлігі горизонталды қараю деңгейімен шектелген көптеген жартылай овалды жарықтанулардың болуы//

іш қуысының төменгі бөлігінде көптеген қараюлардың болуы//

***

Созылмалы гепатитпен ауыратын науқасқа қандай буланатын-сұйықтық анестетик дәрілік затты қолдануға болады?//

Галотан//

+ Изофлюран//

Энфлюран//

Эфир//

Хлороформ//

***

Науқасқа премедикация әсері үшін хирург дәрілік затты тағайындады, дәрілік заттан кейін тәулік бойына ұйқышылдық пайда болды. Сол дәріні көрсетіңіз://

Кеторол//

+ Диазепам//

Атропин//

Фентанил//

Диклофенак//

***

Қосалқы бауыр және бүйрек патологиясы жоқ науқаста, аяқ флегмонасына байланысты дәрі таңданыз://

Метронидазол//

Гентамицин//

Пенициллин//

+ Амоксициллин/клавуланат//

Ко-тримоксазол//

***

Механикалық ішек түйілуінің ең жиі кездесетін себебі қандай?//

аш ішектің ісіктері//

ішкі жарықтар//

инвагинация//

+ жабысқақтар//

іштің жабық жарақаттары.//

***

Ауру басталғаннан соң 1 тәуліктен кейін түскен ұлтабардың жабық тесілген

жарасы бар науқасқа қандай ем көрсетеді?//

+ жедел операция//

тек қана консервативті ем//

консервативті ем нәтижесінде операция жасау.//

Тейлор әдісімен емдеу//

құрсақ қуысын лапароскопиялық дренаждау.//

***

Жедел ішек түйілуі кезінде науқасты зерттегенде анықталған Цеге-Мантейфель

және Обухов ауруханасы симптомы оң мәнділігі қай ауруға тән?//

илеоцекальды инвагинация//

өрлемелі ішектің ісікпен обтурациясы//

аш ішектің айналып кетуі//

+ сигма тәрізді ішектің айналып кетуі//

инвагинация .//

***

Аурудың алғашқы сатысында жедел ішек түйілуімен асқынған ішектің қатерлі ісігі бар науқасқа қандай операцияны жүргізу тиімді?//

+ илеотрансверзоанастомозбен оң жақтық гемиколэктомия//

илеостома салу//

цекостома салу//

Гартман операциясы//

Микулич операциясы.//

***

Тесілген жара кезіндегі қарынның алғашқы резекциясына қандай қарсы көрсеткіш бар?//

тесілу ұзақтығы 4-5 cағаттан артық емес//

+ қысқа жаралық анамнез, жас кезең (20-25 жас)//

іріңді перитониттің болмауы//

тесілу+ қалтқының тарылуы//

тесілу +малигнизацияға күдіктену.//

***

Қарын мен ұлтабар жарасының тесілуіндегі ең жиі кездесетін белгі қандай?//

көп құсу//

+ тақтай тәрізді құрсақ//

Мак-Бурней нүктесіндегі ауырсыну//

эпигастрий аймағынан белдеме ауырсыну//

Ланц нүктесіндегі ауырсыну//

***

24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағатқа созылған кіндік маңындағы ауырғандықтың іштің төменгі бөлігіне ығысуына, дене қызуының 37,8 °С көтерілуіне шағымданады, лейкоцит 12,0. Қандай диагноз қоясыз?//

жедел пиелонефрит//

жедел оң жақты аднексит//

овариальды кистаның жарылуы//

жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы//

+ жедел аппендицит.//

***

54 жастағы науқас қабылдау бөліміне келіп түсті. Түскен кезде жағдайы орташа ауыр. Шағымы: 5-6 рет құсу болған, соңғы рет құсқанда қан аралас болған, әлсіздік. Емханада дәрігерге 2 күн бұрын қаралған, ФГДС-те жара ауруы анықталмаған.Алғашқы диагнозыңыз қандай?//

асқазан жарасы, қан кетумен асқынуы//

12- елі жарасы, қан кетумен асқынуы//

+ синдром Мелори-Вейса//

өкпеден қан кету//

геморрагиялық гастрит.//

***

Қандай зерттеу әдісі аппендикулярлы инфильтраттың диагностикасы кезінде өте маңызды?//

іш қуысының рентгенографиясы//

ішектің контрасты рентгенографиясы//

+ ультрадыбыстық зерттеу//

компьютерлік томография//

ирригоскопия//

***

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырғандық шағымымен бөлімшеге түсті.Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпацияда:Құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз?//

эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия//

асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау//

+ жедел құрсақ қуысын ашу//

науқасқа бақылау тағайындау//

іш қуысын ультрадыбыспен қарау.//

***

Науқас 30 жаста,сол жақ мықын аймағының жиі ауырсынуына, үлкен дәретінің

алқызыл қан аралас болып келгеніне шағымданады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз қандай?//

созылмалы геморройдың асқынуы//

тоқ ішектің ісігінің ыдырауы//

асқазан жарасынан қан кету//

+ бейарнамалы жаралы колиттен қан кету//

ұлтабар жарасынан қан кету//

***

Науқас 46 жаста ішінің жоғарғы бөлігіндегі ісік тәрізді түзіліске, оның көлемінің ұлғаюына, үнемі ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен: шамасы 1 жыл бұрын жедел панкреатиттің ауыр ұстамаларын басынан кешкен. Жағдайы қанағаттанарлық. Эпигастрий және сол жақ қабырға астында тығыз консистенциялы көлемі 18×15×10см ісік пальпацияланады. Асқазанның рентгеноскопиясы кезінді ол оңға және алға қарай ығысып тұрғаны және 12 елі ішектің «тағасының» ашыла түскені, ал тоқ ішектің көлденең бөлігі төмен ығысып тұрғаны көрінеді.

Қандай диагноз қоюға болады?//

I-1-асқазан ісігі.//

2-іш қуысы кистасы.//

3-көлденең ішектің ісігі. //

4-ұйқы безі кистасы. //

5-оментит. //

Қандай қосымша тексерулермен оны анықтауға болады?//

II-1-артерий mezenterica-ның ангиографиясы. //

2-УДЗ. //

3-ирригоскопия//.

4-іш қуысының қарытынды рентгенографиясы. //

5-КТ.//

+ I-4, II-1,2,5 //

І-1, ІІ-2,4// I-2, II-1,2//

I-3, II-2,3//

I-5, II-2,4,5//

***

Науқас В., 30 жаста 3 тәулік бұрын эпигастрии аймағындағы іштің үнемі ауырсынуына шағымданады. 1 тәулік бурын бір рет құсу, өздігінен дәрет болған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсыну барлық аймақтарға тараған, бірақ ауырсыну оң жақ бүйірлік каналға қарай ығысқан. Перкуторлы – іштің барлық бөлімінде тимпанит. Бауыр тұйықтылығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қанда лейкоциттер 18мың/ мл, таяқша – 10%. Қорытынды рентгенографияда бос ауа, Клойбер тостағаншалары жоқ, аш ішектерде пневматизация. Сіздің болжам диагнозыңыз. Емдеу тактикаңыз?//

белгіссіз перитонит. Перитональды лаваж.//

+ жедел аппендицит? Перитонит, қысқа мерзімде операцияға дайындау. Жедел операция - лапаротомия //

жедел холецистит? Перитонит, лапароскопиялық холецистоэктомия //

асқазанның перфоративті ойық жарасы. Перитонит. Лапароцентез//

жедел панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация іш қуысын дренаждау//

***

Жедел апендицитке күдіктенгенде қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жасайсыз? //

1 – бауыр циррозы, 2 – асқазанның ойық жарасы, қан ағумен асқынған, 3 – бауыр коликасы, 4- аналық бездің аполексиясы, 5-жедел ішек өтімсіздігі

1,2,3//

1,2,4// 1,4,5//

1,2,5//

+ 3,4,5//

***

30 жастағы науқаста кенеттен дисфагия, тағамды жұтқаннан кейін төс артының ауырсынуы пайда болды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз://

өңештің қатерлі ісігі//

халазия //

+ ахалазия//

өңештің полиптері//

көк еттік жарық //

***

Науқас 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тәулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы://

Cпазмолитикалық терапия фонында бақылау//

Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия//

+ Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау//

Жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия//

Жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару жолдарын дренаждау//

***

Холецистэктомия операциясынан 10 күн өткен соң холедохтағы дренаждан 1 л өт шығып тұр.Не істеу керек://

1) Холедохтағы дренажды байлау керек//

2) Жедел түрде операцияға алу керек//

3) Фистулохолангиография жасау керек//

4) Холедохолитиаз болуы мүмкін//

5) Толық тексергеннен кейін операцияға алу керек//

Дұрыс жауап комбинациясын табыңыз://

1,3,5; //

+ 3,4,5; //

1,4,5; //

2,4,5; //

2,3,5//

***

Жедел холециститтің опреациялық еміне көрсеткіштер://

1) Қосалқы жүрек ауруларының декомпенсация сатысының дамуына күмән болуы//

2) 4 сағат бойына консервативті емнен нәтиже болмауы//

3) 24 сағат бойына консервативті емнен нәтиже болмауы//

4) Лапароскопия кезінде өт қалтасының қабырғасында гангренозды өзгерістердің болдуы//

5) Перитонит белгілерінің үдеуі//

Дұрыс жауап комбинациясын табыңыз://

1,2,3; //

1,4,5; //

+ 3,4,5; //

5; //

1,2,5//

***

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек://

Холецистэктомия жүргізу//

+ Холецистэктомия және холангиография жүргізу//

Бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу//

Холецистостома салу//

Үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау//

***

Жедел іш клиникасы бар науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жөнінде ойлауға болады://

Бауырдың жыртылуы//

+ Жедел панкреатит//

Қуысты ағзаның зақымдануы//

Мезентериальды тромбоз//

Асқазан жарасының тесілуі//

***

***

52 жасар науқас П, жоспарлы түрде созылмалы тасты холециститке лапароскопиялық холецистэктомия жасалды. Операциядан кейін екінші күні сарғаю пайда болды. Қандай асқыну пайда болды://

Өт өзегі тұқылының ашылуы //

Гепатикохоледохтың интраоперациялық зақымдануы//

Операциядан кейінгі панкреатит//

Гепатит//

+ Холедохтың таспен бітелуі //

***

66 жасар науқас К, оң жақ қабырға астының, жоғарғы құрсақ тұсының ауырсынуына, денесінің сарғаюына, тері қышуына, зәр түсінің қоюлануына, нәжістің ағаруына шағымданып түсті. 1 аптадан бері ауырады, диетаны бұзумен байланыстырады. Қанның биохимиялық анализінде жалпы және тура билирубин деңгейі жоғарлаған. Механикалық сарғаюдың себебін анықтаудағы тиімді әдісті ата://

Лапароскопия//

Радиоизотопты динамикалық билиосцинтиграфия //

Өт жолдары мен өт қабын УДЗ//

+ ЭРХПГ//

Лапароскопиялық холецистография//

***

Тері асты эмфизема нені түсіндіреді?//

кеуде клеткасының қысылуы//

өкпенің қысылуы //

+ өкпе тінінің зақымдануы//

жарақаттық асфексия //

өкпенің эмфиземасы//

***

Гемоторакстың диагностикасы үшін қай қабырға аралықта пункция жасау қажет?//

ортаңғы бұғана сызығы бойынша 2 қабырға аралықта//

алдыңғы аксиллярлы сызық бойынша 4 қабырға аралықта//

артқы аксиллярлы сызық бойынша 8 қабырға аралықта//

жауырын сызығы бойынша 9 қабырға аралықта//

+ артқы аксиллярлы сызық бойынша 7 қабырға арлықта//

***

Плевра қуысындағы сұйықтықты сорған кезде, мына айтылған әдістердің қайсысы, пассивті әдіске жатады? //

+ Бюлау бойынша//

суағынды сорғыш//

Субботина-Пертес жүйесі//

Жанэ шприцінің көмегімен сору//

Боброба жүйесі//

***

Іштің төменгі бөлігінің жабық жарақаты , қуықты катетеризациялау кезінде зәр мүлдем шыққан жоқ, қандай зақымдану туралы ойлауға болады?//

бүйрек зақымдануы//

+ қуықтың ішпердеішілік жарылуы//

қуықтың ішпердеден тыс жарылуы//

қуықтың кілегей қабатының жарылуы//

уретраның зақымдануы//

***

Науқас П. – 20 жаста, кеуде клеткасының сол жақ жартысына өздігімен пышақпен жарақат салғаннан соң 30 минуттан кейін жеткізілді. Түскен кезде санасы ашық. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Пульсі – 110 рет минутына, толықтыға әлсіз. Жүрек тондары тұнықталған. Екі жақта да тыныс алуы везикулярлы. Сол жақта алдыңғы беткейінде парастериальды сызық бойынша V қабырға аралық аймағында жиектері тегіс аздаған қансыраған жарақат, өлшемі 1,5-0,7 см. Дем алу кезінде жарақаттан ауа сорылмайды. Тері астылық эмфизема жоқ. //

Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз.//

өкпенің жарақаты, сол жақты торакотомия//

сол жақты гемоторакс, плевра қуысын дренаждау//

+ жүрек жарақаты, сол жақты торакотомия//

кеуде куысының беткей жарақат, алғашқы хирургиялық өңдеу//

кеудеаралықтың жарақаты, плевра қуысын дренаждау//

***

Науқа А. – 35 жаста іш қуысының кесіп-тесілген жарақатынан кейін 3сағаттан соң жеткізілді. Санасы анық. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 90/70 мм.сб.б. Тамыр соғысы – 116 рет минутына. Оң жақта қабырдоғасының астында жарақат анықталады көлемі 1,0х0,2 см. жарасы аздап қансыраған. Ішті басып қарағанда жұмсақ, бірақ ауырсынады.Анализі бойынша қанның 4 корсеткіші күрт төмендеген. Сіздің тактикаңыз.//

гемодинамиканы қалпына келтіргенге дейін шокқа қарсы шаралар жүргізу, содан кейін оперативті араласу//

диагностикалық шаралар жүргізу//

+ оперативті ем, қосымша шокқа қарсы шаралар жүргізу//

консервативті гемостатикалық шаралар жүргізу//

шұғыл түрде реанимациялық шаралар жүргізу//

***

Асқазан-ішек жолынан қан кетудің ең жиі себебі://

+ Асқазан мен 12-елі ішектің ойық жарасы//

Эрозивті эзофагит//

Асқазан ісігі//

Меллори-Вейс синдромы//

Тоқ ішектің дивертикулезы//

***

12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тәң://

Ойық жарасың малигнизациялануына//

Ойық жарасың тарылуына//

Ойық жарасың көрші ағзаға өсуіне //

+ Ойық жарасынан қан кетуіне //

Ойық жарасының тесілуіне//

***

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздалған ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады://

Симультантты//

+ Паллиативті//

Радикальды//

Біріккен (комбинированный)//

Қабаттасқан (сочетанная)//

***

Бейспецификалық ойық жаралы колитті дәлме-дәл анықтайтын әдіс://

+ Колоноскопия//

Ирригоскопия//

Іш қуысының жалпы рентгені//

УДЗ//

КТ//

***

Қарын жарасының пенетрациясына рентгендік көріністе қандай белгі тән://

Жара ойығында құрымның бір қабат болып орналасуы //

Жара ойығында құрымның екі қабат болып орналасуы//

+ Жара ойығында құрымның үш қабат болып орналасуы //

Жара ойығында құрымның төрт қабат болып орналасуы//

Жара ойығында ешқандай құрымның болмауы//

***

14 жасар науқас ауруханаға жедел түрде түскен. Науқастың шағымы: кенеттен толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды, құсу басталды. Дене қызуы 37,5С, жалпы жағдайы орташа. Іші жұмсақ, бірақ оның барлық аймағында ауру сезімі бар, Щеткин-Блюмберг белгісі әлсіз байқалады.Тілі құрғақ. Тамыр соғуы 84 минутына.Тік ішекті зерттегенде қолғапта қанның ізі қалады. Қанды нәжістен кейін, ауру сезімі басылған. Ирригоскопияда - өзгеріс жоқ. Әрі қарай тексеру барысында аяқтарының екі тізесінде және артқы жағында, балтырында қызыл бөртпе бары анықталған. Науқастың ауруы қандай? //

+ Шенлойн-Геноха ауруы//

Ішектің жедел түйілуі//

Энтерит//

Колит//

Гепатит//

***

75 жасар науқас кейінгі төрт тәулік ішінде ішінің кебуіне, ауасының, нәжістің жүрмеуіне шағымданып хирургия бөліміне түскен. Ішіндегі ауру сезімі толғақ тәрізді, басқа аймақтарға берілмейді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Пальпацияда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы жоқ. Сол жақ мықын аймағында шекаралары анық емес ісік тәрізді өсінді бар. Ректалды – Обухов ауруханалық симптомы оң мәнді.

Сіздің диагнозыңыз?//

Копростаз//

Ащы ішектің қатерлі ісігі//

Жабысқақ ауруы//

+ Сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі//

Иерсиниоз//

***

46 жасар науқасқа жабысқақтық жедел ішек түйілуіне байланысты операция жасалған. Операция барысында ащы ішектің бір бөлігінің қарайғаны байқалған. Өзгерген аймақта ішек перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырларының пульсациясы жоқ. Серозды перитонит бар.

Хирургтің тактикасы қандай болу керек?//

Шальков зондымен ішекті интубациялау//

Ішекке тимей іш қуысын дренаждау//

Энтеростомия//

Айналма анастамоз//

+ Ащы ішеке резекция жасау //

***

29 жасар науқас оң жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, ауасының толық шықпауына, үш тәулік бойы нәжісінің болмауына шағымданған. Ішінде ассиметрия байқалады. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында – ішектің айқын пневматозы, Клойбер табақшасы, деңгейлер көрінеді. Анамнезінде – балалық кезінде аппендэктомия жасалған. Сіздің диагнозыңыз?//

+ жабыспалы ішек түйілуі//

Копростаз//

жедел панкреатит //

жедел холецистит//

Спастикалық колит//

***

Қабылдау бөліміне 43 жастағы науқас А. ішінің қатты ауру сезімімен жеткізілген. Ауру сезімі кенеттен, пайда болған. Науқастың айтуынша 10 жыл бойы 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасымен ауратыны белгілі болды. Қозғалыс кезінде ауру сезімі күшейеді. Екі сағаттан кейін ауру сезімі басылып, науқас үйіне өз еркімен кетті. Ертесіне науқас дәрігерге келіп, оң жақ қабырға астында ауру сезімінің барлығын және дене қызуының 37,6 болғанын айтты. Тексеру барысында іші жұмсақ, ауру сезімі оң жақ қабырға астында, бұлшық етінің қатаюы байқалды. Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. А/Қ 130/80 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 86. Лейкоциттері 9 мың. Диагнозын пысықтау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді болып саналады?//

Іш қуысының жалпы рентгені//

Пневмогастрография//

Колоноскопия//

Ирригоскопия//

+ Іш қуысының УДЗ//

***

Науқас 60 жаста, өт-тас ауруымен бірнеше жыл ауырады, қазіргі ұстамасы түгелімен басылған жоқ, оң жақ қабырға тұсының ауырсынуы әрі мазалайды, 3 күннен кейін тері жамылғысының және склераның сарғаюы пайда болды. Пальпация кезінде үлкен көлемді тығызэластикалық беті тегіс ауырсынатын түзіліс анықталады.

Бауырдан тыс өт жолдарының қай бөлімінде тас болуы мүмкін?//

өт қабында;//

ұйқы безінде;//

+ тас жалпы өт жолында болуы мүмкін//

жалпы бауыр жолында;//

қап жолында.//

***

70 жастағы науқаста сарғаю пайда болды. Тексерулер кезінде ұйқы безінің қатерлі ісігі анықталады. Қандай анатомиялық түзілістер қатерлі ісікпен басылып қалды? Ісік ұйқы безінің қай бөлімінде орналасқан?//

өт қабының ісігі;//

Қап аймағының жолында ісігі;//

12 елі ішектің ісігі//

+ ұйқы безі басының ісігі;//

бауырастылық инфильтрат.//

***

Науқас 38 жаста, хирургия бөліміне келіп түсті, шағымдары оң жақ қабырға тұсының ұстама тәрізді ауырсынуы, қалтырау және жоғары ұстамадан кейін тері жасылғысының және склераның сарғаю пайда болады. Анамнезінен бір жыл бойы ауырады, бірақ ауырсыну тек қана эпизодияның сипатта болған және сарғаю тез қайтып кетеді. Қарау кезінде тері жамылғысы сары түсті, пульсі жиі, төмен толуымен және кернеуімен, 100 рет минутына, АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. тыныс алу жиілігі 28 рет минутына. Зерттеулерден жалпы билирубин – 118 ммоль/л, тікелей – 92,7 ммоль/л, емес – 25,3 ммоль/л, АЛТ-1,0, АСТ-0,7 ммоль/л. Қан анализінде – эр. – 3,2 млн., Нв-103 г/л, лейк.-12 мың., СОЭ-29 мм/сағ.

Алғашқы диагноз қандай? //

билиарлы бауыр циррозы//

+ өт-тас ауруы, жедел калькулезды холецистит//

Одди сфинктерінің стенозы//

үлкен дуоденальды емізікшенің ісігі//

іріңді холангит//

***

Науқас Д., 48 жаста, жоспарлы түрде калькулезді холециститке байланысты клиникада операция жасалған. Операциядан кейінгі жағдайы тыныш, 9 күннен кейін науқас қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылды. Операциядан кейін 2 ай өткен соң науқас оң жақ қабырға тұсының ауырсынуы, температурасының көтерілуі 39º С дейін қалтыраумен жалғасқан. Ұстамадан кейін 1 күннен соң, сарғаю пайда болды.

Алғашқы диагноз қандай? //

билиарлы бауыр циррозы//

өт-тас ауруы, жедел калькулезды холецистит//

Одди сфинктерінің стенозы//

үлкен дуоденальды емізікшенің ісігі//

+ холедохтың резидуальды тасы //

***

Дені сау үлкен адамның өт қабының орташа көлемі://

10-20 мл;//

20-40 мл;//

+ 50-70 мл;//

80-100 мл;//

120-140 мл. //

***

Ультрадыбысты зерттеу кезінде операция болмаған науқаста холедохтың қалыпты қабырғасы://

0,5 - 1 мм//

2 - 3 мм//

+ 4 – 6 мм;//

9 – 11 мм;//

12 – 14 мм.//

***

Науқас И. 44 жаста. Хирургиялық стационарға мынадай шағымдармен келіп түсті. Жиі бауыр коликасының ұстамалары сарғаюмен және қалтыраумен бірге өтеді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Анамнезінен 3 ай бұрын холецистэктомия болған.

Іші жұмсақ оң қабырға тұсында ауырсынады. Іш перденің тітіркену белгілері анықталмайды.

Алғашқы диагноз қандай? //

+ резидуальды холедохолитиаз//

іріңді холангит//

жедел гангренозды холецистит//

билиарлы бауыр циррозы//

үлкен дуоденальды емізікшенің ісігі//

***

Науқас 88 жаста хирургиялық стационарға түсті, диагнозы: холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Операция алдылық дайындаудан кейін науқас операцияға алынды, осы кезде науқасқа қандай операция керек екені туралы сұрақ туды.

Қандай операциялық әдіс бұл науқасқа таңдамады?//

лапароскопиялық холецистэктомия//

лапаротомия операциясы, холедохолитотомия//

+ ретроградты эндоскопиялық папиллотомия//

лапароцентез//

лапароскоптың бақылауымен микрохолецистостомия//

***

Науқас П. 54 жаста оң жақ қабырға тұсының эпигастринде қатты ауырсыну шағымдарымен келіп түсті. Ауырсыну ұстама тәрізді, оң жақ жауырынға беріледі. Жүрген айнуы, құсу мазалайды. Анамнезінде 3 ай бұрын холецистэктомия жасалған. Алғашқы диагноз?//

резидуальды холедохолитиаз//

іріңді холангит//

жедел гангренозды холецистит//

билиарлы бауыр циррозы//

+ Постхолецистэктомиялық синдром. Холедох обтурациясы ұмытылып қалған таспен.//

***

Науқас К. 46 жаста операцияға алынды холедохолитиаз, механикалық сарғаю себебіне байланысты. Операция кезінде холецистэктомия, интраоперациялық холангиография жасалынды.

Қандай мақсатпен холангиография жасалынды?//

панкреатикалық жолдың реризиясы//

қаптың жолын тексеру үшін//

жалпы бауыр жолының өтімділігін тексеру үшін//

+ холедохтың терминальды бөлімінің өтімділігін тексеру үшін//

жалпы бауыр жолын тексеру//

***

Педжет-Шреттер синдромы - бұл://

Жедел илеофеморальды венозды тромбоз;//

Аяқ веналарының көшпелі тромбофлебиті;//

+ Бұғана венасының жедел тромбозы;//

Жедел мезентериальды венозда тромбоз;//

Төменгі қуыс венасының жедел тромбозы. //

***

40 жастағы науқас әлсіздік,ұйқы басу, іш қату белгілеріне шағымданады. Тексеру кезінде қалқанша безінің үлкейгендігі және гипотероз анықталды. Диагнозды анықтау үшін қандай тексерулер жүргізу қажет?//

Қалқанша безіне сцинтография жасау;//

+ ТТГ деңгейін анықтау;//

Қандағы кальций деңгейін анықтау;//

Т3 анықтау;//

Т4 анықтау.//

***

Аяқтың тереңде жатқан веналарының жедел тромбофлебитіне тән://

+ Аяқта ісіктің пайда болуы;//

Аяқ басының саусақтарының шіруі;//

Аяқ басының салқындауы;//

Ауыспалы ақсақтық белгісі;//

Зақымданған вена бойымен ісіну және гиперемияның пайда болуы. //

***

Жүректің ишемиялық ауруы бар 70 жастағы ер адам 12 сағат бойына оң жақ аяғының қатты ауырсынуына шағым айтады. Бұның нгегізгі себебі не болуы мүмкін://

Тізе астындағы венаның тромбозы;//

+Тізе астындағы артерияның эмболиясы;//

Тізе астындағы артерияның аневризмасы;//

Облитерациялы тромбоангиит;//

Рейно ауруы. //

***

35 жастағы науқас 10 жыл бойына аяқтың облитерациялық эндартериитімен ауырады. Бірнеше рет арнайы стационарларда және курорттарда емделген. Екі жыл бұрын екі жақты бел симпатэктомиясы жасалды. Сол жақ аяқ басында жарты жыл бұрын некробиотикалық өзгерістер пайда болуына байланысты солжақтық кеуде симпатэктомия операциясы жасалды, бірақ бұл операциядан қысқа уақытқа ғана нәтиже болды. Қазіргі уақытта аяқ басының 3 саусағында ылғалды гангрена бар. Тізе астындағы артерияда пульсация сақталған. Науқас қатты ауырсынуына байланысты ұйқысынан айрылған, тек аяғын түсіріп қана жата алады. Науқасқа не істеу керек://

+ Сол жақ балтырдың жоғарғы деңгейінен ампутация жасау керек;//

Сол жақ санның төменгі деңгейінен ампутация жасау керек;//

Саусақтарға некрэктомия жасау керек;//

Консервативті ем жасау керек;//

Бальнеологиялық ем жасау керек.//

***

Науқасты үйінде қарау кезінде санның ортаңғы деңгейіне дейін таралған тері асты үлкен венасының жедел тромбофлебиті анықталды. Не істеген болар едіңіз://

Қабынуға қарсы дәрілер және Вишневский мазімен компресс тағайындау;//

Физиотерапия және антибиотиктер тағайындау;//

Қатаң төсекті режим тағайындап, финилин дәрісін ішуді ұсыну;//

Егер аяқта ісік пайда болған жағдайда ғана хирургиялық стационарға жатқызу жөнінде ұсыныс жасау; //

+ Шұғыл түрде хирургиялық стационарға жатқызу. //

***