Актобе

Гидроаденит дегеніміз не?

- шажырқай безінің қабынуы

- шашты фолликуланың қабынуы

- лимфа түйіндердің қабынуы

+ тері бездерінің қабынуы

- тері асты қабатының қабынуы

\/

Пандактилит дегеніміз не?

+ бүкіл тіндерге таралумен жүрет ін саусақтың іріңді қабыну ауруы

- теріасты эпидермаастылық абсцессі

- саусақтың тырнақ ойығының қабынуы

- саусақтың теріасты клетчаткасының қабынуы

- фаланга остеомиелиті

\/

Қол саусақтарының сүйекті панарициясына тән:

- саусақ фалангілерінің аймағындағы флюктуация

- жергілікті гипертермия

- қалтырау

+ саусақтың соңғы фалангілерінің «солқылдатып» ауруы

- саусақтардың парестезиясы

\/

Сепсис кезінде біріншілік ошақты емдеуді неден бастау керек?

- жарақатты тампондау

+ жарақатты хирургиялық өңдеу

- гипербарилік оксигенация

- антибиотиктерді тағайындау

- иммуномодуляторлаушы препаратты енгізу

\/

Науқасқа қойылған диагноз: сол жақ сүт бездерінің ретромаммарлы абсцессі. Оперативті ем жургізудегі ең қолайлы ену жолы қандай?

- емізікшенің аймағындағы тілік

- жоғарғы квадрантадағы радиарлы тілік

- төменгі квадрантадағы радиарлы тілік

+ сүт безінің қыртыс астындағы көмкерілген тілік

- жоғарғы квадрантадағы көмкерілген тілік

\/

30 жастағы науқасқа оң жақ аяқтың анаэробты газды инфекциясы диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз қандай?

+ оперативті ем- кең көлемде лампастық тілігі

- консервативті ем- антибиотиктік терапияны тағайындау

- консервативті ем- гипербарилік оксигенотерапия жасау

- оперативті ем- аяқтың ампутациясы

- консервативті ем- гангренозға қарсы сарысуды енгізу

\/

25 жастағы науқаста жоғарғы ернінің іріңдеген фурункулі анықталды. Тағайындалған оперативті емнен бас тартып, үй жағдайында өзіндік ем жүргізді. Қандай асқынудың пайда болуын күту қажет?

- гематогенді остеомиелит

- іріңді гайморит

+ кавернозды синустың тромбозы

- жоғарғы жақтың периоститі

- бет тілмесі

\/

Хирургиялық инфекция бөліміне іштің оң жақ бөлігінің артқы бүйір қабырғасының «инфильтратымен» науқас келіп түсті. Өзін 8 күннен бері науқаспын деп есептейді, дене қызуы кешкілік 38-39°С дейін көтерілген.

Үш жыл бұрын мықын сүйегі қырының алдыңғы беткейінің оқпен атылған остеомиелиті диагнозымен емделген. Консервативті ем нәтижесінде қабыну басылған. Содан бері өзін саумын деп есептейді. Науқаста қандай асқыну болып тұр?

- біріншілік остеомиелит асқынуы

- созылмалы остеомиелит асқынуы

+ оқпен атылған созылмалы остеомиелиттің ішпердеден тыс флегмонамен асқынуы

- сүйекшілік Броди абсцессінің асқынуы

- гемотогенді остеомиелит асқынуы

\/

Амбулаторлы хирургқа оң жақ білектің ластанған тістелген жарақтымен науқас қаралды. Анамнезінен –белгісіз ит қапқан. Тез арада жарақат орны залалсызданып, антибиотикті терапия тағайындалды. Сонымен бірге науқасқа тағы қандай емді міндетті түрде тағайындау қажет?

- қолын гипсті иммобилизациялау

+ сіріспе және құтыруға қарсы профилактика жүргізу

- плазмофарез жүргізу

- иммуномодуляторды тағайындау

- физиотерапиялық ем жасау

\/

Ортан жіліктің ампутациясынан кейін науқаста 3 тәуліктен соң дене қызуы 38,9°С көтерілген. Науқаста қозу байқалады. Пульс 100 мин. АҚҚ- 105/70 мм.сын.бағ. Сан аймағында байламның енуі анықталады және байламды алу кезінде тігістердің қыйылуы байқалады. Тері қабығында геморрагиялық сұйыққа толы төмпешік, кей жерлерінде крепитация анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?

- антибиотиктік терапияны күшейту

- аяқтың реампутациясын жасау

+ барлық тігісті шешіп, озонотерапия жасап, жараны дренаждау

- физиотерапиялық ем тағайындау

- иммуномодуляторларды тағайындау

\/

Науқас ауру басталғанына 3күн өткен соң емханаға қаралуға барды. Дәрігер оны жұмысқа қабілетсіз деп санап, ауруханаға емделуге жолдайды. Жұмысқа қабілетсіздік парағының толтырылу тәртібін көрсетіңіз:

+ Емхананың емдеуші дәрігері қаралуға келгеннен бастап жазып, аурухана дәрігері ауруханада жатқан күндерін ұзартып отырады

- Емхана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын толтырады және ауруханаға жатқызылған күні жабады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін жаңа жұмысқа жарамсыздық парағына жазады

- Емхана дәрігері ауру басталғаннан бастап жұмысқа жарамсыздық парағын ашады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін ұзартып отырады

- Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын ауырғаннан бастап ашады

- Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын науқас ауруханаға келген кезден бастап ашады

\/

58 жастағы науқас амбулаторлы жағдайда келіп қаралды, көп жылдан бері артериялық гипертониямен науқастанады. Сол жақ білегінің ауырсынуына, дірілді бұлшықеттердің қозуы, жұтыну кезінде ауырсынуға, проксимальді орналасқан нерв талшықтарын басқанда ауырсыну, тершеңдік, рефлекстердің жоғарылауына шағымданады. Жарақатты 10 тәулік бұрын саябақта жұмыс жасау кезінде алған. Науқас өз ісіне жауап бермейді, өзіне не болды деп сұрақ қояды? Алғашқы диагнозды қойыңыз?

- сепсис

- иық нервінің плевриті

+ сіріспе

- жедел ми қан айналысының бұзылысы

- қол басының флегмонасы

\/

Кәдiмгi жағдайда өт қабының артериясы қай жерден басталады:

- жалпы бауырлық артериядан

+ оң жақ бауырлық артериядан

- сол жақ бауырлық артериядан

- құрсақ бағанасы

- жоғарғы панкреатодуоденальды артериясынан

\/

Нарата операциясы дегеніміз не:

- сан және балтыр аймағына лампастық кесулер жасап тері асты веналарын алу

+ тері асты веналарын кішігірім кесулер жасап алу

- тері асты веналарын зондтың көмегімен алу

- варикозды веналарды тері арқылы тігу

- коммуниканттық веналарды субфасциальды тігу

\/

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48 сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық іс-әрекеттер жүргізген жөн?

- қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау

- релапароскопия

+ перистальтиканы күшейтетін комплексті стимуляция жүргізу

- антибактериальды терапия

- лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау

\/

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2,5 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

- холецистэктомия жүргізу

- холецистэктомия және холангиография жүргізу

+ бірден өт өзегіне ревизия жасау

- холецистостома салу

- үлкен дуоденальды үрпекті ревизия жасаумен қатар дуоденоотомия жасау

\/

Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек?

- лапаротомияға көшу

- іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау

+ өт қабын бөліп алуды жалғастыру

- өт қабы тесігін тігу

- тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау

\/

30 жастағы науқаста кенеттен дисфагия, тағамды жұтқаннан кейін төс артының ауырсынуы пайда болды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?

- өңештің қатерлі ісігі

- халазия

+ ахалазия

- өңештің полиптері

- көк еттік жарық

\/

Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі баруы анықталады. Науқаста не болуы мүмкін?

- жапқыш тілігінің жарығы

- шаптың тіке жарығы

- сан жарығы

- шаптың қиғаш жарығы

+ жылжымалы жарық

\/

Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографияға негізгі көрсеткішті атаңыз?

- іріңді холангит

- паренхиматозды сарғаю

- өт қабының перфорациясына күмән

- жедел панкреатит

+ механикалық сарғаю, холедохтың терминальді бөлігінің тасы

\/

Науқас К. 55 жаста, екі ай бұрын холецистэктомия операциясы жасалған, операция кезінде қателікпен холедох тілініп, қайта тігілген. Орташа ауырлық дәрежесінде келіп түсті. Тері жамылғысы сарғыш. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну, іш қуысының тітіркену симптомы жоқ. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?

- резидуальді холедохолитиаз

+ холедохтың стриктурасы

- өт өзегінің тұқылының ұзын болуы

- Одди сфинктерінің тарылуы

- холецистэктомиядан кейінгі холедохтың кеңеюі

\/

Портальді гипертензиямен асқынған бауыр циррозы бар науқастарға қандай радикальді хирургиялық ем жүргізу қажет?

- порто-кавальді анастомоз салу

+ бауыр трансплантациясы

- экстраперитонизация жасау арқылы бауырдың электрокоагуляциясы

- лимфовенозды анастомоздар салу

- спленэктомия

\/

Бауырдың 5-6 сегментiнде орналасқан, көлемi 15-20 см кистасы анықталған, эхинококкэктомия жасалды, хитиндi қабығы алып тасталды. Фиброзды қабығы жартылай алынды. Қалдық қуысты қалай жабу керек?

- қуысты тампондап дренаж қою

- оментопластика, дренаж

+ капитонаж

- диафрагмапексия

- марсупиализация

\/

Науқас Т., әлсіздік, тамақтан ішкеннен соң 30 минуттан кейін үдемелі болатын құсыққа шағымданады. 20 күн бойына науқастанады. 10-15 кг жүдеген. Анамнезінде 8 жыл бойына 12 елі ішек жара ауруымен науқастанады. Қандай зерттеу әдісі диагностика мақсатында ең тиімді?

- іш қуысының УДЗ

- іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасы

- ФГДС

- диагностикалық лапароскопия

+ асқазанның контрасты рентгеноскопиясы

\/

88 жастағы науқас хирургиялық стационарға түсті, диагнозы: холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Операция алдылық дайындаудан кейін науқас операцияға алынды, осы кезде науқасқа қандай операция керек екені туралы сұрақ туды. Қандай операциялық әдіс бұл науқасқа тиімді?

- лапароскопиялық холецистэктомия

- лапаротомия операциясы, холедохолитотомия

+ ретроградты эндоскопиялық папиллотомия

- лапароцентез

- лапароскоптың бақылауымен микрохолецистостомия

\/

39 жасар науқас Р, қалтқының (привратник) субкомпенсация сатысындағы тарылуымен асқынған асқазанның созылмалы ойық жарасы клиникасымен түсті. Асқазан ойық жарасына тиімді жоспарлы операцияны атаңыз?

- ваготамия және пилоропластика

- антрумрезекция

- селективті проксималды ваготомия

+ асқазан резекциясы

- ойық жараны кесу

\/

Қан диабетінің I түрімен ауыратын 30 жастағы науқас инсулин жібергеннен 3 сағаттан кейін комотоздық жағдайға түсті. Ең алдымен қандай шара қолдану қажет?

- ЭКГ түсіру

- 5%- глюкоза ерітіндісін жіберу

- 10-20 бірлік инсулин жіберу

- қандағы креатининнің, элетролиттің және глюкозаның деңгейін анықтау

+ 20 мл 40% глюкоза ерітіндісін жіберу

\/

25 жасар науқас П,стационарға үнемі шуыл естілетін екіншілік варикозды кеңейген көктамыр, аяқ көлемінің ұзаруы мен ұлғаюы клиникасымен түсті. Аталған белгілер қандай ауруға тән?

- Паркс-Вебер ауруы

- Педжет-Шреттер синдромы

+ Мондер ауруы

- Бюргер ауруы

- Клиппель-Треноне синдромы

\/

52 жасар науқасқа, жоспарлы түрде созылмалы тасты холециститке лапароскопиялық холецистэктомия жасалды. Операциядан кейін екінші күні сарғаю пайда болды. Қандай асқыну болып тұр?

- өт өзегі тұқылының ашылуы

- гепатикохоледохтың интраоперациялық зақымдануы

- операциядан кейінгі панкреатит

- гепатит

+ холедохтың клеммамен бітелуі

\/

Науқас 60 жаста, өт-тас ауруымен бірнеше жыл ауырады, қазіргі ұстамасы түгелімен басылған жоқ, оң жақ қабырға тұсының ауырсынуы әлі мазалайды, 3 күннен кейін тері жамылғысының және склераның сарғаюы пайда болды.

Бауырдан тыс өт жолдарының қай бөлімінде тас болуы мүмкін?

- өт қабында

- ұйқы безінде

+ тас жалпы өт жолында болуы мүмкін

- жалпы бауыр жолында

- қап жолында

\/

Рихтер қысылуы дегеніміз не?

- дуоденальды-ащы ішек қапшығы айналасындағы ішектің қысылуы

- айналған сигма тәрізді ішектің қысылуы

- диафрагмальды жарықтағы асқазанның қысылуы

+ ішектің қабырғалық қысылуы

- Меккел дивертикулының қысылуы

\/

Рувилуа-Грегуар сынамасы нені дәлелдейді?

- клапанды пневмотораксты

- плевра қуысындағы құрылымның іріңдеуін

+ жалғасқан қан кетуді

- плевра қуысына қан кетудің көлемін

- пневмоторакстың көлемін

\/

Ішкі жарықтарда аш ішектің қысылуындағы ерте клиникалық көрінісін көрсетіңіз?

- диарея

- коллапс

+ қатты толғақ тәріздес ауырсыну, жел шығуының тоқтауы

- іш перденің тітіркену белгісі

- дегидратация

\/

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетуінің ең тиімді диагносикалық әдісі болып табылады:

+ фиброэзофагогастродуоденоскопия

- Барий езбесін қолдана отырып R-гр.

- сцинтиграфия

- ангиография

- диагностикалық лапароскопия

\/

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырғандық шағымымен бөлімшеге түсті. Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпация жасағанда: Құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз қандай?

- эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

- асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

+ жедел құрсақ қуысын ашу

- науқасқа бақылау тағайындау

- іш қуысын ультрадыбыспен қарау

\/

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомия 6 күннен кейін іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, тенезм, дизуриялы белгілер пайда болды. Дене қызуы 39ºС, гектикалық қалтырау болды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ. Шап үстінде аздаған ауырсыну бар. Ректальды қарағанда – кіші жамбасында үлкен және ауырсынатын инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

- тұзақ аралық абсцесс

+ Дуглас кеңістігінің абсцессі

- переаппендикулярлы абсцесс

- сепсис

- пилефлебит

\/

Іш қуысының мүшелерін рентген әдістімен зерттегенде ішек түйілуіне (өтпеуіне) қандай белгі тән?

- іш қуысының төменгі бөлігінде бірнеше жартылай овалды пішінді жарықтанулардың болуы

- көк-ет күмбезінде жарықтанудың пайда болуы

- жасанды контрасты затты қолданбай ауытқуды анықтау мүмкін емес

+ төменгі бөлігі горизонталды қараю деңгейімен шектелген көптеген жартылай овалды жарықтанулардың болуы

- іш қуысының төменгі бөлігінде көптеген қараюлардың болуы

\/

Жедел ішек түйілуі кезінде науқасты зерттегенде Цеге-Мантейфель және Обухов ауруханасы белгілері анықталса ол қандай ауруға тән?

- илеоцекальды инвагинация

- өрлемелі ішектің ісікпен обтурациясы

- аш ішектің айналып кетуі

+ сигма тәрізді ішектің айналып кетуі

- инвагинация .

\/

75 жасар науқас кейінгі төрт тәулік ішінде ішінің кебуіне, ауасының, нәжістің жүрмеуіне шағымданып хирургия бөліміне түскен. Ішіндегі ауру сезімі толғақ тәрізді, басқа аймақтарға берілмейді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Пальпация жасаағанда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену белгісі жоқ. Сол жақ мықын аймағында шекаралары анық емес ісік тәрізді өсінді бар. Ректалды – Обухов ауруханасы симптомы оң мәнді. Сіздің диагнозыңыз қандай?

- копростаз

- ащы ішектің қатерлі ісігі

- жабысқақ ауруы

+ сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі

- иерсиниоз

\/

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

- Көктамырішілік антибиотиктерапия

- Дезинтоксикациялық ем

- Физиотерапия

+ Іріңдікті ашу және дренаждау

- Жергілікті рентгенотерапия

\/

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48 сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн?

- қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау

- релапароскопия

+ перистальтиканы комплексті стимуляция жасау

- антибактериальды терапия

- лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау

\/

Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз, қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты:

- Операциядан кейiнгi тетания

+ Операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз

- Трахеомаляция

- Ауа эмболиясы

- Жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы

\/

Ішек өткізбеушілігінің қандай түрінде тік ішектен қанды бөлініс бөлінуі мүмкін?

- паралитикалық

- спастикалық

+ инвагинация

- тоқ ішектің айналып кетуі

- ішек инфаркты

\/

Сарғаю, асцит, ауыр бауыр циррозы жағдайындағы өңештің варикозды веналарынан қан кетуде науқасты емдеу кезіндегі хирургтың тактикасы қандай?

- портокавальды анастомоздар салу

+ Блекмор зондымен өңешті обтурация жасау

- асқазан резекциясы

- асцитикалық сұйықты бөлу

- спленоренальды анастомоздар салу

\/

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісікті панкреатит, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?

- лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизация жасау, холецистостомия және іш қуысын дренаждау

- іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру

- лапаростома салу

- лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау

+ шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия

\/

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауырсынатын эластикалық түзіліс пальпация жасау кезінде анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін?

- iш пердесiнен тыс флегмона

- iш пердесiнен тыс қан ұюы

- жедел обструктивтi холецистит

+ оментобурсит

- iшекаралық абсцесс

\/

Науқас 38 жаста деструктивті панкреатитке байланысты 14 тәулікте гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, солға ығысумен лейкоцитоз, эпигастрий аймағында размері 15х20 см инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

- холангит

- пневмония

- ішпердеден тыс флегмона

+ шарбы майы қалтасының абсцессі.

- жедел холецистит

\/

Миокард инфарктісімен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қараған кезде перитонит белгілері анықталады. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәрізді ішектер некрозға ұшыраған. Қандай артерияда қан айнылымы бұзылған?

- орта тоқ ішек артериясы

- оң жақ тоқ ішек артериясы

- жоғарғы шажырқай артериясы

+ төменгі шажырқай артериясы

- сигма артериясы

\/

12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тән:

- ойық жарасың малигнизациялануына

- ойық жарасың тарылуына

- ойық жарасың көрші ағзаға өсуіне

+ ойық жарасынан қан кетуіне

- ойық жарасының тесілуіне

\/

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляциялы тарылуға әкелген ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталады. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады:

- симультантты

+ паллиативті

- радикальды

- біріккен (комбинированный)

- қабаттасқан (сочетанная)

\/

24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағатқа созылған кіндік маңындағы ауырғандықтың іштің төменгі бөлігіне ығысуына, дене қызуының 37,8 °С көтерілуіне шағымданады, лейкоциті 12,0х109/л. Қандай диагноз қоясыз?

- жедел пиелонефрит

- жедел оң жақты аднексит

- овариальды кистаның жарылуы

- жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы

+ жедел аппендицит

\/

54 жастағы науқас қабылдау бөліміне келіп түсті. Түскен кезде жағдайы орташа ауыр. Шағымы: 5-6 рет құсу болған, соңғы рет құсқан кезде құсығы қан аралас болған, әлсіздік пайда болды. Дәрігерге 2 күн бұрын қаралған, ФГДС-те жара ауруы анықталмаған. Алғашқы диагнозыңыз қандай?

- асқазан жарасы, қан кетумен асқынуы

- 12- елі жарасы, қан кетумен асқынуы

+ синдром Мелори-Вейса

- өкпеден қан кету

- геморрагиялық гастрит.

\/

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырсыну шағымымен бөлімшеге келіп түсті. Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпация жасаған кезде - құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз қандай?

- эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

- асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

+ жедел түрде лапаротомия жасау

- науқасқа бақылау тағайындау

- іш қуысын ультрадыбыспен қарау

\/

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты тесілген ойық жараны тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, пульсі 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз?

- Диафрагма асты абсцессі

- Жедел панкреатит

- Перитонит

- Жедел жабыспалық ішек түйілуі

+ Ішек аралық іріңдіктер

\/

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келуіне мүмкіндік бермей тұр. Бұндай жағдайда не істеу керек?

+ лапаротомия және асқазанды резекция жасау

- гастростома салу

- гастростоманы қолдану

- консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

- лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

\/

Ұйқы безін қарау және дренаждау үшін қандай байламды кескен жөн?

- асқазан-көкетті

- асқазан-көкбауырлық

+ асқазан-көлденең тоқ ішекті

- бауырлық-асқазан

- бауырлық-бүйректік байлам

\/

Жедел панкреатит және тесілген асқазан жарасын бір-бірінен ажырату үшін не істеу қажет?

- жалпы қан анализі

+ іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

- колоноскопия

- көктамырішілік холицистохолангиография

- жалпы зәр анализі

\/

Науқас қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына, іш өтуге және көп ретті құсуға шағымданып келді. Науқас ішінің ауырсынуын кеше кешке тамақ қабылдаумен байланыстырады. Қабылдау бөлімінде инфекционист сальмонеллез диагнозын қойды. Бірақ хирург жедел аппендицит диагнозын жоққа шығара алмайды. Науқас қай бөлімшеге жатқызылуы тиіс?

- инфекциялық аурулар бөлімшесіне жатқызып, хирургті қайталап консультацияға шақырамыз

- хирургия бөлімшесіне жатқызып, инфекционистті қайталап консультацияға шақырамыз

- диагнозын толық анықтағанша, науқас қабылдау бөлімінде болуы керек

+ хирургия бөлімінің изоляторына

- реанимация бөлімшесіне

\/

35 жастағы науқаста жедел флегмонозды аппендицитке байланысты жасалған операциядан кейінгі 7-ші тәулікте қалтырау, тік ішекте ауырсыну, тенезмдер, зәр шығаруының жиіелеуі байқалады. Ректальды қарау кезінде кіші жамбаста инфильтрат анықталады. Науқастың жағдайы жылы сифонды клизма мен антибиотикті қосып емдесе де 3 күннен кейін жақсарған жоқ. Қайталап ректальды қарау кезінде кіші жамбастағы инфильтрат жұмсарған. Дене қызуы гектикалық. Сіздің диагнозыңыз қандай?

- іріңді сальпингоофорит

- тік ішектің қатерлі ісігі

+ кіші жамбас абсцесі

- нәжістік тас

- цистит

\/

Науқас 70 жаста, ішек қатуымен зардап шегеді, ауруханаға түсерден 2 күн бұрын ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді сипаттағы аздаған ауырсыну пайда болған, ауасы шықпайды. Жағдайы орташа ауырлықта, пульс 90 рет, тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақ, қарау кезінде ішінің оң жақ бөлігі кепкен, сол жағы төмендеген. Іші жұмсақ, оң жағында ауырсынады, пальпация жасау кезінде 15х20 см болатын тығыз эластикалық түзіліс анықталады. “Шалпыл шуы” симптомы оң мәнді. Ішперденің тітіркенуі белгілері жоқ. Іші қуысының рентгенограммасында тоқ ішек және ащі ішектің пневматозы, тоқ ішектегі Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз және қалай емдейсіз?

- аппендикулярлы инфильтрат, консервативті емдеу

- созылмалы колит, консервативті емдеу

- тоқ ішектің майлы салбырауығының айналып кетуі, некрозы, оперативті ем

+ соқыр ішек ісігі, оперативті ем

- аппендикулярлы инфильтрат, оперативті ем

\/

Қабылдау бөліміне 35 жастағы ер кісі, эпигастрий маңындағы «қанжар сұғу» тәрізді оң жақ мықын аймағына таралатын ауырсынуға, құсу, әлсіздік, дем жетіспеу сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 3 жыл шамасында 12 елі ішек жара ауруымен науқастанған. Осы аурумен бірнеше рет стационарда ем алған. 2 жыл бұрын десируктивті холецистит аурумен операция жасалған. Іш қуысының жалпы шолу R-граммасында диафрагма астында бос ауа жоқ. Іш қуысының УДЗ-нде оң жақ мықын аймағында сұйықтық анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

- жедел аппендицит

- деструктивті панкреатит

+ перфорациялық жара

- жабысқақты ішек өткізбеушілігі

- бауыр кистасының жарылуы

\/

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады - атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы), 5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді?

+ протеаз ингибиторлары

- өт айдағыш

- құртты шығарғыш

- бронхолитиктерді

- зәр айдағыш

\/

Науқас “Іштің енбелі тесіп-кесілген жарақаты. Ішперде ішілік қан кету. Геморрагиялық шок III-IV дәрежесі” диагнозымен қабылдау бөліміне келіп түсті. Дәрігердің тактикасы қандай?

- гемодинамиканы қалпына келтігенге дейін шокқа қарсы шаралар жүргізу, содан кейін оперативті араласу

- қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, содан кейін шокқа қарсы шаралар жүргізу

+ қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, қосымша шокқа қарсы шаралар жүргізу

- консервативті гемостатикалық шаралар жүргізу

- шұғыл түрде реанимациялық шаралар жүргізу

\/

53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас болды және әлсіздік қосылды. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері пайда болды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай?

- жедел аппендицит

- жедел ішек өтімсіздігі

+ жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы

- жедел панкреатит

- тесілген асқазан жарасы

\/

46 жасар науқасқа жабысқақтық жедел ішек түйілуіне байланысты операция жасалған. Операция барысында ащы ішектің бір бөлігінің қарайғаны байқалған. Өзгерген аймақта ішек перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырларының пульсациясы анықталмайды. Серозды перитониті бар. Хирургтің тактикасы қандай болу керек?

- Шальков зондымен ішекті интубациялау

- ішекке тимей іш қуысын дренаждау

- энтеростомия

- айналма анастамоз

+ ащы ішекке резекция жасау

\/

Қабылдау бөліміне 43 жастағы науқас А. ішінің қатты ауру сезімімен жеткізілген. Ауру сезімі кенеттен, пайда болған. Науқастың айтуынша 10 жыл бойы 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасымен ауратыны белгілі болды. Қозғалыс кезінде ауру сезімі күшейеді. Екі сағаттан кейін ауру сезімі басылып, науқас үйіне өз еркімен кетті. Ертесіне науқас дәрігерге келіп, оң жақ қабырға астында ауру сезімінің барлығын және дене қызуының 37,6 болғанын айтты. Тексеру барысында іші жұмсақ, ауру сезімі оң жақ қабырға астында, бұлшық етінің қатаюы байқалды. Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. А/Қ 130/80 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 86. Лейкоциттері 9 мың. Диагнозын пысықтау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді болып саналады?

- іш қуысының жалпы рентгені

- пневмогастрография

- колоноскопия

- ирригоскопия

+ іш қуысының УДЗ

\/

Плевра қуысындағы сұйықтықты сорған кезде, мына айтылған әдістердің қайсысы, пассивті әдіске жатады?

+ Бюлау бойынша

- суағынды сорғыш

- Субботина-Пертес жүйесі

- Жанэ шприцінің көмегімен сору

- Боброба жүйесі

\/

Неге плевра қуысына пункция жасаған кезде қабырғаның жоғарғы жиегі бойынша жасалатынын түсіндіріңіз?

+ қабырға аралық қан тамыр-нерв шоғырын зақымдау мүмкіндігінен

- пневмоторакс болу мүмкіндігінен

- қабырға аралық бұлшық еттердің зақымдануынан

- сүйек тысы құрылымының ерекшелігінен

- жансыздандыруды жеңілдету үшін

\/

Науқас 28 жаста, төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Ортағы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында тесілген жара анықталды. Кеуде сарайының рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай?

- ЭКГ бақылау

- перикард пункциясы

- жара ревизиясы

+ жедел түрде торакоскопия

- жедел түрде торакотомия

\/

Науқас П., 20 жаста, кеуденің сол жақ бөлігіне өзі-өзіне пышақ салғаннан кейін 30 минуттан соң жеткізілді. Түскен кезде санасы ашық. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Пульсі – 110 рет минутына, толықтыға әлсіз. Жүрек тондары тұнықталған. Екі жақта да тыныс алуы везикулярлы. Сол жақта алдыңғы беткейінде парастериальды сызық бойынша V қабырға аралық аймағында жиектері тегіс аздаған қансыраған жарақат, өлшемі 1,5-0,7 см. Дем алу кезінде жарақаттан ауа сорылмайды. Тері астылық эмфизема жоқ. Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз.

- өкпенің жарақаты, сол жақты торакотомия

- сол жақты гемоторакс, плевра қуысын дренаждау

+ жүрек жарақаты, сол жақты торакотомия

- кеуде куысының беткей жарақат, алғашқы хирургиялық өңдеу

- кеудеаралықтың жарақаты, плевра қуысын дренаждау

\/

Науқас құлап жәшіктермен қысылып қалған. Оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, тыныс алудың қиындауына шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері жамылғысында цианоз анықталады, ентігу байқалады. АҚҚ - 170/100 с.б.б. Тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жағы айтарлықтай қалыңқы. Перкуссия жасау кезінде кеуденің оң жағында «қорапша» дыбыс анықталады, аускультация жасау кезінде – өң жақ өкпеде дыбыс естілмейді. Жүрек сол жаққа ығысқан. Пальпация жасау кезінде – оң жақ қабырғалардың сынығы анықталады. Науқастың диагнозын айтыңыз?

- гематоркс, плевропульмональды шок

- гематоракс, тері асты эмфиземасы

- өкпенің соғылуы посттравматикалы пневмония

+ пневмоторакс, плевропульмональды шок

- жүрек тампонадасы

\/

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында орналасқан оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ - 90/60 мм.сын.бағ, пульсі 120 мин, тыныс алу жиілігі 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз?

+ жүрек тампонадасы

- өкпе артериясының жыртылуы

- қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

- миокард инфарктісі

- клапанды пневмоторакс

\/

Қалыпты жағдайда Фридланд подометриялық индексі:

- 23 – 25

- 32 – 35

- 26 – 28

- 35 – 37

+ 29 – 31

\/

Мойын – диафиз бұрышы қалыпты жағдайда қанша градусқа тең?

- 100О

- 107О

- 112О

+ 127О

- 140О

\/

Ортан жілік басы шыққанда, орнына салғаннан кейінгі кеш пайда болатын

асқыну:

- ортан жіліктің мойнының сынуы

- ортан жіліктің басының қайта шығуы

- анның бұлшықеттерінің атрофиясы

+ ортан жіліктің басының асептикалық некрозы

- аяқтың тіреу қызметінің бұзылысы

\/

Тізе буыны гемартрозында пунктатта май тамшыларының болуы нені мәлімдейді?

- май эмболиясын

- жалғама аппаратының зақымдалуын

- қан ағудың тиылмағанын

+ буынішілік сынықты

- буынның «май көпшігі» зақымдалуын

\/

Мына симптомдар қандай патологияға тән: аяқ-басының төмен және ішке қарай салбырауы, жүргенде аяқ-басының жерге сүйретілуі, өкшемен жүре алмауы, балтырдың сыртқы қапталында және аяқ басының үстінде сезімталдықтың жойылуы.

- ахилл сіңірінің зақымдалуы

+ кіші жіліншік нервіснің зақымдалуы

- үлкен жіліншік нервінің зақымдалуы

- кіші жіліншік нерві және ахиллов сіңірінің зақымдалуы

- табан апоневрозының зақымдалуы

\/

Терi асты эмфиземасы ненi көрсетедi?

- кеуде клеткасының соғылуын

- өкпе тiнiнiң соғылуын

+ өкпе тiнiнiң жыртылғанын

- жарақаттық асфикцияны (тұншығуды)

- өкпе эмфиземасын

\/

Жамбас сүйектерінің қайсысының зақымдануының салдарынан әжептәуір уақыттан кейін «үйрекше жүріс» пайда болады?

- сегізкөз-мықын буындасуы жыртылуы

- дұрыс бітпеген сегізкөз сынығы

- құйымшақтың шығуы

+ қасаға буындасуының жыртылғаннан кейін орнына қайта түспеуі

- мальгень жарақаты

\/

Ортан жілік мойынының «медиальды» сынығы дегеніміз не?

- сынық сызығы ортан жілік басынан өтеді

+ сынық сызығы буын капсуласы бекіген жерден ішкерірек өтеді

- сынық сызығы буын капсуласы бекіген жерден сыртқарырақ өтеді

- сынық сызығы үлкен бұдырдан өтеді

- сынық сызығы кіші бұдырдан өтеді

\/

Ортан жіліктің мойны сынығының баяу және ұзақ уақыт бітуінің негізгі себебін атаңыз:

- науқастың егде жас шамасы

- остеопороз

- қосалқы аурулар

+ ортан жіліктің мойнында сүйек қабығының жоқтығы және сынған

мезетте ортан жіліктің қан айналысының бұзылысы

- гипстік таңғышпен иммобилизациялаудың күрделілігі

\/

Тізебуыныныңгемартрозыныңнегізгібелгісінатаңыз:

- буынныңкөлемініңүлкеюі

- жұмсақтіндердіңқанталауы

- буындағы қимылдардың шектелуі

+ тізе тобығының қалқуы (былқылдауы)

- «жылжымалыжәшік» симптомы

\/

Кезкелгенбуындағышығудыанықтайтынклиникалықбелгінікөрсетіңіз:

- буынайналасындағыбұлшықеттердіңбосауы

- буын айналасындағы бұлшық еттердің қатаюы

+ пассивті қимыл кезінде пружиналық (серіппелік) қарсыластық

- буынның деформациясы

- шыққан сегменттің ұзаруы немесе қысқаруы

\/

Нәтижесіндежамбассақинасыныңбүтіндігібұзылуыболғанжамбассүйектерініңсынығынкөрсетіңіз:

- оңжақшатсүйегісынығы

- екі шат сүйектерінің сынуы

- екі шоңданай сүйектерінің сынуы

+ бір жағынан шат және шоңданай сүйектерінің сынуы

- мықынсүйегініңқанатыныңсынуы

\/

Пневмоторакс диагнозын негіздеу үшін плевраны қай қабырғалардың арасынан пункциялау керек?

+ бұғана – орталық сызығымен екінші және үшінші қабырғалар арасынан

- алдыңғы қолтық асты сызығымен төртінші және бесінші қабырғалар арасынан

- артқы қолтық асты сызығымен сегізінші және тоғызыншы қабырғалар арасынан

- жауырын сызығымен тоғызыншы және оныншы қабырғалар арасынан

- артқы қолтық асты сызығымен алтыншы және жетінші қабырғалар арасынан

\/

Жамбас жарақаттарында байқалатын “iштiңқатал қабынуы” белгiлерiқандай манипуляциядан кейiн бәсеңдейдi?

- өткiзгiштiк анестизиядан

- қуықты катетеризациялағаннан

+ Школьников-Селиваноев бойынша жамбасiшiлiк блокададан

- қаңқалық тарту салғаннан

- іш қуысына катетер енгiзгеннен

\/

Балтыр сүйектерінің ашық сынықтарында жарақат жарасына инфекция түсудің алдын алудың ең әсерлі әдісі қандай?

+ Сызганов-Ткаченко бойынша өңдеу

- тек қана біріншілік хирургиялық өңдеу

- антисептиктермен жарақат жарасын жуу

- антистафилакоктік плазманы пайдалану

- антибиотиктерді өте көп мөлшерде тағайындау

\/

Науқас биіктен аяғымен құлаған. І-ші бел омыртқасының компрес-сионды сынығы анықталды. Науқаста қандай сүйектердің сынғанын бірінші кезекте жоққа шығаруымыз керек?

- қабырға сынығы

- сан сүйегінің сынуы

+ жамбас және өкше сүйектердің сынуы

- тобық сүйектерінің сынуы

- тізе тобығының сынуы

\/

4-5 жастағы баланың қисықтабандылығына пайдаланылатын ең әсерлі ем.

- Финк – Эттинген бойынша жұмсақ таңумен коррекциялау

- этапты гипстік таңғыштар салып редрессациялау

- Куслик бойынша аяқ басын орақ тәрізді резекциялау

+ Зацепин бойынша операция жасау

- қисаюды қаңқалық тартумен коррекциялау

\/

Циркулярлық гипстік таңғыш салғаннан кейін аяқ-қолда қысылу белгілері болған жағдайда дәрігердің әрекеті:

- аяқ – қолды жоғарғы қалыпқа келтіру

- ауырсынуды басатын дәрі тағайындау

- тек гипстік таңғышты ұзына бойынан тілу

+ гипстік таңғышты тез алып тастау

- салқын басу

\/

Науқаста сол жақ білегінің төменгі үштен бірінде ісіну, қол басының белсенді қозғалысында, пальпация кезінде ауырсыну, сүйектердің крепитациясы, білектің деформациясы, шынтақ сүйегінің біз тәрізді өсіндісі аймағында ауырсыну анықталды. Осындай клиникалық белгілер қандай жарақатта кездеседі?

- білезік буыны жалғамаларының жыртылуы

+ білек сүйектерінің төменгі үштен бірінде сынуы

- қайық тәрізді сүйектің сынуы

- кәрі жіліктің типтік орнында сынуы

- білек бұлшық еттерінің жыртылуы

\/

Статикалық ұзына бойы жалпақтабандылық дамуының себептері:

1. өкше сүйегінің сынуы

2. дене салмағының көбеюіне байланысты табанға күш түсу

3. полиомиелиттен кейінгі

4. табандағы жалғама аппаратының әлсіреуі

Жауаптардың дұрыс комбинациясын табыңыз?

- 1, 2

- 2, 3

+ 2, 4

- 3, 4

- 1, 4

\/

Науқас 58 жаста. Емханаға оң жақ тізе буынының тұрақты ауырсынуымен, ісінуімен және ауырсынудың ұзақ жүргенде күшеюі шағымдарымен келді. Ауырсыну 15 жыл бұрын пайда болған. Рентгенде: буын саңылауының тарылуы, асық жілік айдаршықтарының және тізе тобығы сүйектерінің остеофиттері анықталдыі. Сіздің диагнозыңыз?

+ деформациялаушы артроз

- ревматоидты артрит

- тізе буынының синовиті

- бурсит

- тізе буынының хондроматозы

\/

Науқас 22 жаста. 2 – ші қабаттың болканынан құлаған. Жерге аяғымен және бөксесімен түскен. Аяқ басының, бел аймағының және іштегі ауырсынуларға шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ қалыпты. Қандай зақымданулар туралы болжауға болады?

- өкше сүйегінің сынығы және ішкі мүшелерінің соғылуы

+ өкше сүйегінің және бел омыртқасының сынығы

- бел омыртқасының сынығы және іш қуысы мүшелерінің соғылуы

- аяқ басы сүйектерінің сынығы және қуыс мүшелерінің жыртылуы

- өкше сүйегінің сынығы және ішке қан кету

\/

Пилоростеноз – даму ақауы:

- асқазан түбінің

- өңештің

- асқазанның антральды бөлімінің

-12 елі ішектің

+ асқазанның пилорикалық бөлімінің

\/

Кіндік жарығы деп аталады:

- орта сызық орналасқан шандыр (апоневроз) ақауы

- алдыңғы іш қабырғасындағы ақау

- алдыңғы іш қабырғасының даму ақауы

+ іш қуысы мүшелерінің ішастардан тыс орналасуымен сипатталатын кіндік сақинасының аймағындағы ақау

- шап сақинасы аймағындағы ақау

\/

«Жасыл» бұтақ тәрізді сынық жиі кездеседі:

- метафизде

- эпифизде

- метафизарлы аймақта

+ диафизде

- жалпақ сүйектердің сынықтары кезінде кездеседі

\/

Өңеш атрезиясын анықтайтын зерттеу әдісі:

+ өңешке түтік сүңгі(зонд) салу, эзофагоскопия

- құсықты зерттеу

- бронхография

- кеудеге шолу рентгенографиясы

- лапароскопия

\/

Ру-Краснобаев бойынша жарықты тілудің Мартынов бойынша жарықты тілуден айырмашылығы:

- шап каналын ашу

- шап каналына пластика

+ шап каналын ашпай пластика жасау

- жарық қабын ашу

- жарық қабын негізінен байлау

\/

Гидроцелленің пайда болуы немен байланысты?

+ қынаптық өсіндінің бітіспеуі

- қабынумен

- шап аймағындағы жарақатпен

- басқа аурулар себебінен

- аталық безі дистопиясы

\/

Қысылған шап жарығының клиникасы:

+ баланың мазасыздығы,құсу,шап аймағындағы ауырсыну

- зәрін қстай алмау,кіші дәрет кезіндегі кесіп ауырсыну, шап аймағындағы ауырсыну

- ұлы дәрет пен кіші дәреттің тоқтауы

- лейкоцитоз, ұлы дәрет пен желдің болмауы

- іштің жайылмалы ауырсынуы,ұлы дәреттің болмауы.

\/

Ішек инвагинациясы жиі кездеседі:

- екі айға дейін

+ үш айдан бір жасқа дейін

- бір жастан үш жасқа дейін

- үш жастан жеті жасқа дейін

- жеті жастан жоғары

\/

Кеш жабысқақты ішек өткізбеушілігі деп саналады:

- екі аптадан кейін

+ бір айдан кейін

- үш айдан соң

- бір жастан кейін

- ауруханадан шыққан соң

\/

Рефлекторлы құсық инвагинацияның қай сатысына тән:

+ бастапқы

- инвагинаттың түзілу сатысы

- асқыну сатысы

- компенсаторлы сатысы

- субкомпенсаторлы сатысы

\/

Шап жарығының белгілері:

+ шап аумағында эластикалы тотмпаюы анықталады, оның құрамы қүрсақ қуысына енгізіледі

- диафаноскопия белгісінің оң болуы

- ұманың қызаруы және ісінуі

- ұма тамырларынынң варикозды кеңеюі

- ұрық баудың бойынында ауыру сезімнің болуы

\/

Пилоростеноздың айқын рентгенологиялық белгісі:

+ контрасты заттың асқазаннан эвакуациясының баяулауы, асқазанның пилорикалық бөлімінің тарылуы

- пилорикалық арнаның ашылып тұруы

- асқазан шырышты қабатының гипертрофиясы

- ұлтабар диаметрінің тарылуы

- асқазанда ауаның болмауы

\/

хирургиялық бөлімшеге жедел аппендицит диагнозымен түскен баланы қарағанда аз жылжымалы, қатты, әлсін ауыратын аппендикулярлы инфильтрат табылған. Дене қызуы 36,8 С. Сіздің іс-әрекетіңіз:

- жедел операция

- жоспарлы операция

+ консервативті ем (антибиотиктер, физиологиялық емдеу)

- динамикадағы бақылау

- амбулаторлық емделуге жіберу

\/

Бес жасар баланы тексергенде ұманың оң жағында аталық безі анықталмайды, аталық без шап арнасының бойында жатыр. Диагноз:

+ шаптағы крипторхизм

- еннің шаптағы эктопиясы

- қиылысқан эктопия

- абдоминальды крипторхизм

- аталық без аплазиясы

\/

6 айлық балада ұстама тәрізді қайталамалы мазасыздану, құсу анықталады. Тексергенде оң жақ мықын аймағында ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады, рer rectum қарағанда қан аралас нәжіс анықталды. Ауру уақыты 6 сағат. Дұрыс жауапты табыңыз:

- жедел аппендицит

+ ішек инвагинациясы

- ішек инфекциясы

- іш қуысының ісігі

- аппендикулярлы инфильтрат

\/

Хирургиялық стационарға 14 жасар бала жеткізілді. Анамнезінде аспирин қабылдағаннан кейін 1 апта көлемінде эпигастрий аймағында ауырсынуы, жүрек айнуы болған. Ауруханаға түсер алдында 2 сағат бұрын пышақ сұққандай сезімді ауырсынуы басталған. Ішкен тамағын қан аралас құсқан. Баланың жағдайы ауыр. Бет әлпеті қиналған. Мәжбүр қалыпта, оң жақ бүйірімен, аяқтары ішіне бүгілуі. Тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Іші тыныс алуға қатыспайды, пальпацияда қатаюы бар. Қатты ауырсынады. Іштің тітіркену симптомы бар. Пульс 120 рет минутына, температура 37,5. Дұрыс жауабын атаңыз:

- жедел гастрит

- улану

- жедел холецистит

+ асқазан жарасының тесілуі

- жедел панкреатит

\/

Қабылдау бөліміне 2 жасар бала келіп түсті. Тәулі бойы бала мазасыз, ұйқысы беткей, ұйықтамайды, оң жақ қырымен жатады, құсуы, сұйық нәжісі болған. Ішті пальпациялағанда бала мазасызданып жылайды,қарауға қарсыласады, іш бұлшық еттерін белсенді қатайтады. Динамикада ұйқы кезінде Филатов симптомы және оң жақты пеританизмнің оң симптомдары байқалады. Пульс 132 рет минутына,температура 38,1ºС.Дұрыс диагнозды көрсетіңіз:

- энтеровирусты инфекция

- төменгі бөліктік пневмония

- инвагинация

+ жедел аппендицит

- глисті инвазия

\/

2 айлық балада, айқын кекіру симптомы, салмақ қосуы нашар, пневмониямен жиі ауырады, құсық массасында қанмен шырыш аралас,емізу кезінде мазасызданады.Ұйқыда жөтел симптомы анықталады.Алғашқы диагнозыңыз:

- пилороспазм

+ диафрагма өңештік тесігінің жарығы

- жоғары бөліктік ішек өткізбеушілігі

- гипоксиядан кейінгі энцефалопатия

- муковисцидоз

\/

Туылғаннан соң 6 сағаттан кейін нәрестеде ентігу, көгеру пайда болды. Перкуссия кезінде он жақта өкпе дыбысы; сол жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруы, кей жерлерде тимпанит анықталады. Рентгенограммада кеуденің орта қуысы оң жаққа қарай ығысқан, сол жақта көкет жиегі байқалмайды және жекеленген майда ауалы қуыстар көрінеді, диагноз:

+ көкет жарығы

- буллезді пневмония

- пневмоторакс

- көптеген өкпе абсцестері

- өкпенің поликистозы

\/

Екі жасар бала бір күн бұрын әлсіреп, жылай бастады, ұйқысы шала, оң жақ қырына жатып, тізесін ішіне бүгіп алады, бір рет құсқан, іші өткен. Тілі құрғақ, ақ жамылғысы бар. Пальпация кезінде бала мазасызданып, жылайды, іштің бұлшық еттерін қатайтып, қолды итереді. Диагноз:

+ жедел аппендицит

- ішек инфекциясы

- тамақтан улану

- неврастения

- оң жақ бүйректің шаншуы

\/

12 жастағы қыз баланың жағдайы ауыр, 5 күн бұрын суықтап қалған. Деңе қызуы 39,9* С. Оң санынын төменгі 1/3 бөлігі көлемінде үлкейген, ісінген, санды пальпациялағанда өткір ауыру сезімі болады. Оң аяғына осьтік салмақ түсіргенде ауырсынады. Қанның анализіндегі өзгерістер: лейкоцитоз, формуланың солға қарай ығысуы; оң тізе буынының бүгілген контрактурасы, СРБ +++.Диагноз:

+ санның жедел гематогенді остемиелиті

- ревматоидты артрит

- тізе буынының іріңді жұқпалы артриті

- санның лимфонгаиты

- тізе асты шұңқырының жедел лимфоадениті

\/

Бес айлық балаға турап езілген алма берген соњ ішінде ұстамалы ауыру сезімі пайда болған, көп рет құсқан. Оң жақ қабырға астында кішкене ауыратын жылжымалы сопақша түзілім анықталады. Тік ішек арқылы тексергенде – саусақ басында қан бар. Диагноз:

- жедел аппендицит

- аппендикулярлы инфильтрат

- копростаз

- Вильмс ісігі

+ ішек инвагинациясы

\/

Миопия сипатталады

+ сындыру күшінің артық болуы және көздің алдыңғы артқы өсінің (білігінің) ұзаруы

- сындыру күшінің жетіспеуі және көздің алдыңғы артқы өсінің азаюы

- сындыру күші мен көздің алдыңғы артқы өсінің мөлшерінің сәйкес болуы

- рефракцияның әртүрлерінің бірігуі

- сындыру күшінің әлсіз болуы және алдыңғы артқы өстің ұзару

\/

Пресбиопия неге байланысты ...

+ көз бұршағының элластикалығы (серпімділігі) мен циллиарлы бұлшықеттің жасқа байланысты азаюы

- циллиарлы бұлшықет және көз бұршағының сындыру күшінің жасқа байланысты әлсіреуі

- тор қабаттың ажырату және көз бұршағының сындыру көрсеткішінің жасқа байланысты азаюы

- тор қабаттың ажырату және көз бұршағының серпімділігінің жасқа байланысты әлсіреуі

- қасаң қабығының сындырғыш күшінің әлсіреуі

\/

Науқасты тексеру кезінде көздің дөңгелек бұлшықетінің қызметінің бұзылуы, беттің ассимметриясы және ауыз бұрышының ілініп тұруы байқалды. Жарақат кезінде бұндай симптомды беретін нервті атаңыз.

- көз қозғалтқыш нерв

- үшкіл нерв

+ бет нерві

- көру нерві

- шығырлық тәрізді нерв

\/

Торлы қабықтың контузиясы кезінде не болады.

- некроз, қан кету,ажырау, қабаттану

- гипертензия, қан кету,ажырау,қабаттану

+ ісіну,қан кету,ажырау,қабаттану

- қан кету,көру өткірлігі нашарлау

- қан кету, некроз

\/

Вирусты конъюнктивитті емдеуде қандай препарат қолданылмайды:

- флореналевая майы

- оксалиновая майы

- дезоксирибонуклеаза көз тамшылары

+ атропин көз тамшылары

- лейкоцитарлы интерферон

\/

Есепші 36 жаста, жұмыс соңында күшейетін бас ауруға, көрудің нашарлауына, әсіресе оқығанда және жақын ара қашықтықта жұмыс істегенде. Visus ou = 0.6 корр. (+) 2,0 d = 1,0. Сіздің диагнозыңыз қандай?

+ әлсіз дәрежелі гиперметропия, бұлшықеттік астенопия, пресбиопия

- әлсіз дәрежелі гиперметропия, аккомодативті астенопия, пресбиопия

- орташа дәрежелі гиперметропия, аккомодативті астенопия, пресбиопия

- орташа дәрежелі гиперметропия, бұлшықеттік астенопия, пресбиопия

- бұлшықеттік астенопия

\/

2 жастағы науқас мынадай шағымдармен қаралды: оң көзінің көруі біртіндеп және ауырсынусыз төмендеуі. Объективті: Visus od = 0,5 he kopp od: көз тыныштықта, мүйізді қабық мөлдір, алдыңғы камера орташа тереңдікте. Өтпелі жарықпен тексергенде көз қарашығының тесігінде спиц тәрізді лайлану, көз түбінде аздап тұман, ерекшеліксіз. Қандай диагноз қоюға болады:

+ жастық (қарттық) бастапқы катаракт

- жастық (қарттық) жетілмеген катаракт

- асқынған катаракт

- асқынбаған катаракт

- морганиялық катаракт

\/

Қарт гипертоник кенеттен саусақ санағанға дейін оң көзінің көруін жоғалтқан. Бұған дейін осы көзінің қысқа уақыт көруінің төмендегенің аңғарған, бірақ көруі қалпына келген. Көз түбінде көру нервісі дискісінің шеті анық емес, тор қабаты ісінген. Макулярлы аймақта "шие сүйегі" артерия жіңішкелігі көрінеді. Бұл қандай ауру?

- глаукоманың жедел ұстамасы

+ тор қабықтың орталық артериясының жедел өткізбеушілігі

- тор қабықтың орталық венасының жедел өткізбеушілігі

- жедел орталық хориоретинит

- макулодистрофия

\/

26 жасар науқастың шағымдары: оң жақ мұрын жартысымен тыныс ала алмайды. Бұл жағдай 2 жылдан бері мазалайды. Алғашқысында оң жақ мұрынның тыныс алуы, кейін тыныс шығаруы қиындаған.

Қарағанда: мұрын қуысының кілегейі ісінген, мұрын пердесі сүйек-шеміршек бөлігі оңға қарай ығысқан және іріңді бөлініс бар.

Рентгенограммада: оң жақ гаймор қуысы және торлы сүйектің клеткалары қарайған.

Қарағанда: мұрын-жұтқыншақта оң жақ хоанада орналасқан бозғылт-сұр түзіліс байқалады. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

- полипозды іріңді гемисинусит

- созылмалы іріңді гайморит

- оң жоғарғы жақ қуысының ісігі. Созылмалы іріңді фронтит

- созылмалы іріңді фронтит

+ созылмалы іріңді гайморит, этмоидит. Хоанальды полип

\/

35 жастағы науқастың шағымдары: кенеттен ұстамалы түшкіру, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, көп мөлшерде шырышты-сулы бөліністер. Ауырғаннына 5 жыл. Үнемі мұрын тамшысын қолданады.

Риноскопия: мұрынның төменгі қойнауының кілегей қабаты ісінген, көгерген, көгілдір-ақ дақтар көрінеді. 0,1% адреналин ертіндісін жаққаннан кейін, мұрын кеуілжерлерінің көлемі кішірейеді. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

- жедел ринит

- созылмалы іріңді гайморит.

+ вазомотор риниті

- созылмалы іріңді фронтит

- созылмалы іріңді этмоидит

\/

25 жасар науқас: маңдай аймағының қатты ауырсынуына, құсу, тәбеттің төмендеуі, жалпы әлсіздік, мұрынның сол жақ жартысынан іріңнің ағуына, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы, иіс сезудің төмендеуіне шағымданады. Мұрыннан сұйықтық ағуы және маңдай тұсының ауырсынуы 5 жыл бойы мазалайды. Соңғы өршуі 2 апта бұрын, тұмаудан кейін басталған. Соңғы 2-і күнде науқастың жалпы жағдайы нашарлап, бас ауруы, құсу, жалпы әлсіздік үдей түскен. Объективті: жағдайы – орташа ауырлықта. Пульс 48 рет минутына. Дене температурасы – 38,6єС, тері жамылғысы бозарған. Тілі ақ жамылғымен жабылған. Психикасы өзгерген: эйфория, көп сөйлейді, сөйлегенде әзілдеп сөйлейді. Риноскопияда: мұрын қуысының кілегей қабаты инфильтрацияланған. Оң жақ мұрын жартысында көп мөлшерде іріңді бөлініс. Сол жақ қас үстін пальпациялағанда ауырсынады. Басқа ЛОР мүшелерінде өзгерістер анықталмайды. Мұрын қосалқы қуыстарының рентгенограммасында сол жақ маңдай қойнауының гомогенді қараюы және қабырғасының деструкциясы бар-ау деген күмән бар. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

- полипозды-іріңді гемисинусит. Самай бөлігінің абсцессі

- созылмалы іріңді гайморит. Маңдай бөлігінің абсцессі

+ сол жақты, созылмалы іріңді фронтит. Маңдай бөлігінің абсцессі

- созылмалы іріңді фронтит. созылмалы гайморит

- созылмалы іріңді этмоидит

\/

14 жасар науқаста тұмаудан кейін оң жақты іріңді синусит дамыған. Жүргізілген емге қарамастан науқастың жағдайы нашарлаған, бас ауруы күшейіп, дене температурасы – 39,4єС, дейін көтеріліп, жалпы әлсіздік пайда болған. Объективті: науқас әлсіз, тері жамылғылары ылғалды. Пульс минутына 98 рет, ритмді. Экзофтальм, оң жақ жоғарғы қабақ тканының инфильтрациясы анықталады. Оң жақ көз алмасының қозғалысы шктелген. Пальпацияланғанда оң жақ қас үсті аймағы ауырсынады. Синуситтің қай асқынуы туралы ойлауға болады?

- қабақтың абсцессі Абсцесс века

- орбитаның флегмонасы Тромбоз поперечного синуса

- вазомотор риниті Вазомоторный ринит

+ кавернозды синустың тромбозы

- менингит

\/

Сіз терапия бөлімінде жұмыс жасайсыз. Сізді 62 жастағы Гипертония ауруының ІІ сатысымен ауратын науқастң палатысына шақырды, сырқат үйінен жайсыз хабар алған. Науқасты қатты мазалайды бастың ауруы, әлсіздік, бірнеше минут бұрын мұрыннан көп мөлшерде қан кеткен. Көршілері басын артқа қарай шалқайтып төсекке жатқызған. Диагнозы: Мұрыннан қан кету, гипертония ауруының ІІ дәрежесі. Дәрігердің әрекеті қандай?

1. науқасты тыныштандыру;

2.палатадағы көршілеріне түсіндіру, мұрыннан қан кету кезінде науқастың қалпы қандай күйде болуға тиісті;

3. мұрынға салқын компресс;

4. алдыңғы тампонада;

5. гипотензивті препараттар;

6. артқы тампонада

7. мұрынның клегей қабығын сутегінің асқан тотығымен күйдіру;

8. артқы және алдыңғы тампонада.

- 3,6,7,8

- 2,4,5

- 1,2,3,4

- 6,7

+ 1,2,3,4,5

\/

Осыдан төрт сағат бұрын хоккей ойнау кезінде бетінен қатты соққы алға. Шағымы: мұрынның ауырсынуына және пішінінің өзгеруіне. Есінен танбаған, лоқсу, құсуы болмаған, мұрнынан аз мөлшерде қан кетіп, өздігінен тоқтаған.

Қарағанда: мұрын қыры оңға қарай ығысқан, мұрынның сол жақ бүйір қабырғасы төменге ығысқан, осы аймақтағы тіндер ісіңген, басқанда ауырсынады, сүйек сынығықтары қозғалмалы. Мұрынның шырышты қабығы ашық қызғылт, ісіңген, мұрын жолында ұйыған қандар бар, мұрын пердесі ортаңғы сызықта. Диагнозы: Мұрын сүйектерінің ығысқан сынығы. Дәрігердің әрекеті қандай?

1. жарақат аймағына тамыр тарылтқыш дәрі-дәрмектермен таңғыш қою;

2. среспеге қарсы алған егілудің күнін нақтылау;

3. мұрын сүйектерінің репозициясы;

4. қабынуға қарсы терапия;

5.мұрын тампонадасы;

6. шүйде аймағына мұз қою;

7. шокқа қарсы шара жүргізу.

- 1, 3, 4

- 2, 3, 4

- 1, 3, 4, 5

- 2, 4, 5

+ 3, 4, 5

\/

Сіз ЖМККА-ның қабылдау бөлімінде түнгі кезектесіз. Машинамен ата-аналарымен бірге 10 жастағы бала жеткізілді. Аулада ойнап жүрген кезде, әйнектелген есікке соғылған, сынған әйнек мұрын ұшын кесіп түскен, мұрынның бөлініп қалған бөлігін бет орамалға салып әкелген. Қараған кезде жарақаттан көп мөлшерде қан кетуде, жабыранқы, тежелген, тамыр соғысы баяу АҚҚ 80/50. Анасы мұрны қалпына келмейді деген күдікте, кезекші дәрігер операцияда. Диагнозы: мұрын жарақаты-мұрын ұшының бөлініп қалған шабылған жарақаты. Травматикалық шок. Дәрігердің әрекеті қандай?

1. мұрын сүйектерінің репозициясы;

2. іріңдікті ашу;

3. анасына мұрын пішінінің қалпына келетініне түсіндіру;

4. физиотерапия;

5. балшықпен емдеу

6. басын жоғары көтеру, мұрынға тамыр тарылтқыш дәрі-дәрмектермен таңғыш қою;

7. мұрыннан бөлініп қалған тканьды салқындатылған стерилды физиологиялық ертіндіге салу;

8. шокқа қарсы шара.

+ 3,6,7,8

- 2,4,5

- 1,2,3,4

- 6,7

- 2,3,4,7

\/

Сіз мектептің медпунктінде жұмыс жасайсыз. Сізге футбол ойнау кезінде мұрыннан жарақат алған 8 жасар бала жеткізілді. Шағымы: мұрын тұсындағы ауырсынуға, мұрыннан тыныс алудың қиындауына, лоқсу, бастың ауруына. Мұрыннан қан кету белгілері жоқ, мұрын пішіні өзгеріссіз, мұрын қыры басқанда ауысынады. Қараған кезде: мұрын пердесінің кіреберіс бөлігінің екі жағыда домбыққан. Баланың ата-анасы жұмыста. Диагнозы: мұрын жарақаты- мұрын пердесінің гематомасы, мидың шайқалуына күдік; Дәрігердің әрекеті қандай?

1.жедел жәрдем көрсету, аурухана жатқызу туралы шешімді орындау үшін, жедел жәрдем машинасын шақыру;

2.баланың қасында болатын, қызметкерді бөлу үшін, болған жағдайды мектеп директорына хабарлау;

3.баланы тыныштандырып, ата-анасына баланың күтімі жөнінен кеңес беру;

4. гематоманы пункциялау, тығыз тампонада, антибиотиктер;

5. невропатологтың консультациясы.

6. іріңдікті 2 жағынан ашу, дезинтоксикация

7. антибиотиктер, физиотерапия

8. сыртқы мұрынды уқалау (массаж).

- 3,6,7,8

- 2,4,5

- 1,2,3,4

- 6,7

+ 1,2,3,4,5

\/

Науқас Х. 63 жаста. Әкесі, ағасы тоқ ішектің қатерлі ісігінен көз жұмған. Өмір анамнезінде: жанұялық полипоз анықталған. Іш өтуіне, оң жақ іш аймағында ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: науқас астеникалық типті, тері жамылғысы бозғылт, іші жұмсақ, оң жақ іш аймағында ісікті түзіліс анықталып, ауырсыну байқалады. Ирригоскопия: тоқ ішектің оң жақ аймағында қуысы симметриялық дефектке байланысты тарылған. Фиброколоноскопия: тік ішекте патология анықталған жоқ, тоқ ішектің оң жақ аймағында экзофитті түзіліс нәтежесінде қуысы тарылған, көлемі 6 см дейін созылған, пальпация кезінде оңай қанайды. Гистологиялық зерттеу нәтежесі бойынша: аденокарцинома. Іш қуысының УДЗ: бауырдың оң жақ бөлігінде 2см көлемді түзіліс анықталады, айналасы тегіс емес.

Берілген аурудың диагнозын анықтаңыз?

- тік ішек карциномасы ST I T1NxM0

- тік ішек карциномасы ST II T2NxM0

- тік ішек карциномасы ST III T3NxM0

- тік ішек карциномасы ST III T3NxM0

+ тік ішек карциномасы ST IV T2NxM1

\/

Қандай белгілеріне қарап невустың малигнизация жасағаны анықталды?

+ невустың түсінің өзгергені, тегіс емес түсі, терілік суретінің өзгерісі, невустің үлкеюі, некроз ошағы бар папилломатозды элементтердің пайда болуы, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы

- невустің жедел пигментациялануы, тері суретінің өзгеруі, невустің өсуі, некроз ошағы бар папилломатозды элементтердің пайда болуы, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы

- невус түсінің сақталуы, тері суретінің өзгерісі, невустің үлкеюі, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы

- невус түсінің және тері суретінің сақталуы, невустың көлемінің үлкеюі және тығыздалуы

- невустің тегіс емес түске боялуы, тері суретінің өзгерісі, невустың үлкеюі, қышуы, невус аймағында куйдіру сезімі, бетінде жарықтардың пайда болып қанауы

\/

Қалқанша безінің және төменгі еріннің қатерлі ісігі кезінде көптеген немесе шектелген қозғалмайтын мойындырық венасының бойындағы метастаздарда немесе бұғана үстілік лимфа түйіндерінің үлкеюінде қолданылатын операция көлемі?

- Ванаха операциясы – жақ асты және иек асты лимфа түйіндерін, жақ асты сілекей бездерімен бірге алып тастау

+ Крайля операциясы - мойын клетчаткасын мойындырық венасымен бірге фасциальді-футлярлы, төс-бұғана-емізікгелі бұлшықетпен, қосымша нервпен алып тастау

- криогенді ем

- мойын клетчаткасының фасциальді-футлярлы кесіп алу – көлемі айналасын қоршап жатқан май клетчаткасын және мойын жалпы фасциясын – жоғарғы, төменгі терең мойындырық венасы бойы, бұғана үсті, аксессорлы, жақ асты және иек асты сілекей бездері, сыртқы мойындырық венасы, тері асты бұлшық еті бірге алып тасталынады

- екі жақты Крайль операциясы

\/

Сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік және екіншілік алдын алуы дегенді қалай түсінесіз?

- сүт безінің қатерлі ісігі кезінде біріншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісігінің туындау факторларымен таныса отырып жүргізіледі. Екіншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын ерте анықтау болып табылады

- сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – аурудың этиологиялық факторларын зерттеу, канцерогенді әсерді азайту, қоршаған ортаға көмек арқылы түсіну болып табылады. Екіншілік алдын алука – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады

- сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – аурудың қоршаған орта арқылы туындап, ерте бала болу қызметінің бұзылыстарын анықтау болып табылады. Екіншілік алдын алуға – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды анықтау болып табылады

- сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – ерте бала болу қызметінің бұзылыстарын анықтау және емізу болып табылады. Екіншілік алдын алуға – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады

+ сүт безінің қатерлі ісігінің біріншілік алдын алу – негізі болып этиологиялық факторларды және қауып факторларын ескере отырып, қоршаған орта әсерін және канцерогендер әсерімен бірге, ерте бала күту қызметінің және емізу қызметінің ескерілуі болып табылады. Екіншілік алдын алу – сүт безінің қатерлі ісік алды ауруларын, эндокринді ауруларды және аналық жыныс ауруларын, бауыр қызметі бұзылыстарын ерте анықтау болып табылады

\/

Сүт безінің қатерлі ісігінің лимфогенді метастаз беруінде эпигастральді және іш қуысы лимфа түйіндерінің қабынуы байқалады?

- пекторальді жолымен

- бұғана асты жолымен

- қарама қарсы жол және тері асты жолы

- төс арты жолы және транспекторальді жол

+ Геротт лимфа түйіндері арқылы жүретін жол

\/

Науқас С., 40 жаста, оң жақ сүт безінде және оң жақ қолтық асты аймағында түзіліске шағымданады. Анамнезінен соңғы бір жыл ішінде түзілістің пайда болғанын анықтайды. Түсілістің өсуіне байланысты онколог көмегіне жүгінген. 25 жасында іріңді маститке байланысты оң жақ сүт безінде абсцесстің ашылғанын айтады. Іріңді маститтен кейін оң жақ сүт безінің тығыздалғанын байқайды. Маститтен кейін лактация болмаған. 32 жасында жатырдан тыс жүктілікке байланысты операция жасалған. Мамологта бақылауда болмаған. Қарау кезінде жалпы жағдайы жақсы, дене бітімі қалыпты, тынысы везикулярлы, жүрек тондары қалыпты АҚҚ 120/70 мм.сн.бб. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, Бауырымен талағы үлкеймеген. Дәреті бұзылмаған. Локальді: сүт бездері симметриялы, оң жақ сүт безінің емізікшесі ішіне енген, оң жақ сүт безінің сыртқы квадранттар шекарасында 5.5х6.0см көлемді түзіліс анықталады, ореолаға жақын орналасқан, терісі «лимон қабығы» типі бойынша өзгерген, түзіліс көлемі тегіс емес. Оң жақ қолтық астында 2.0см көлемді лимфа түйіні анықталады. Бұғана үсті лимфа түйіндері үлкеймеген. Клиникалық диагнозды анықтаңыз:

+ сүт безінің қатерлі ісігі ST III В T3N1M 0

- сүт безінің қатерлі ісігі ST II А T2N0M 0

- сүт безінің фиброаденомасы

- инфильтарция дәрежесіндегі жедел мастит

- сүт безінің фибросаркомасы

\/

Сүт безінің қатерлі ісігінің ST II B T2N1M0 тағайындалған оперативті ем көлемі?

+ радикальді мастэктомия екі кеуде бұлшықетін сақтаумен қолтық асты лимфа диссекциямен

- радикальді мастэктомия екі кеуде бұлшықетін алып тастаумен қолтық асты лимфа диссекциямен

- сүт безінің ампутациясы

- секторальді резекция

- квадрантэктомия

\/

Науқас 39 жаста, іш қуысының көлемінің ұлғаюына, іш қуысының төменгі бөлігінде ауырсыну және тарту сезіміне, соңғы 2 айда а 8 кг салмақ жоғалтуына, әлсіздікке шағымданып онкологқа келді. Анамнезінен – жоғарыдағы шағымдардың соңғы 8 ай ішінде азалап жүргенін айтады. Дәрігерге іш көлемінің үғаюына және ауырсыну сезімінің өршуіне байланысты келгенин айтты. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене бітімі қалыпты, тынысы везикулярлы, жүрек тондары қалыпты АҚҚ 120/70 мм.сн.бб. Іші асцитке байланысты үкейген, іш қуысының төменгі аймағында тығыз ісікті түзіліс анықталады. Үлкен дәреті қатқан. Кіші дәреті бұзылмаған. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген. КТ зерттеуі бойынша – сол жақ аналық безінің түзілісі. Қанның онкомаркері СА 125 – 1200( нормада 30 дейін). Науқасқа қандай оперативті ем көрсетілген?

- жатырдың кеңейтілген экстирпациясы екі жақты қосалқыларымен бірге және үлкен шажырқайымен

+ аналық без ісігін алып, экспресс гистологиялық зерттеу жасап, қатерлі ісік анықталған жағдайда жатырдың кеңейтілген экстирпациясы екі жақты қосалқыларымен бірге және үлкен шажырқайымен

- цистэктомия

- қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы

\/

Науқас Ж.Е., 49 жаста, эпигастрии аймағында ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, ет тағамдарына тәбетінің болмауына, салмағының соңғы айларда 10 кг төмендегеніне, үлкен дәретінің түсінің өзгеруіне, әлсіздікке шағымданады. Анмнезінен: осыған дейін көп уақыт бойы гасторэнтерологта бақылауда болған, 5 жыл шамасында атрофиялық гастритке байланысты. 19 жыл бойы шылым шегеді. Онколгқа қаралуға келген. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, астениялық типті, тері жамылғысы бозғылт. Өкпесінде везикула тынысы, жүрек тондары қалыпты. АҚҚ 100/60 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, эпигастрии аймағында ауырсыну. Перитонияльді белгілер жоқ. Бауырымен талағы ұлғаймаған. Үлкен дәреті қара түсті. Зәрі қалыпты. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. ФГДС – асқазанның денесінде инфильтративті түзіліс, қуысының бітелуімен, гистологиялық зерттеу нәтежесі бойынша – шектелген дифференциальді аденокарцинома. Комиссионды зерттеу нәтежесі бойынша клиникалық диагнозы – Асқазанның карциномасы ST III В T3N2M 0, оперативті емге жолданды. Науқасқа жасалатын оперативті ем көлемі қандай?

- гастроспленэктомия лимфодиссекциямен (ЛД2)

- гастроэктомия.

+ гастроспленэктомия D2 лимфодиссекциямен үлкен шажырқаймен бірге

- операция Бильрот 2

- гастроэктомия ЛД2 мен бірге.

\/

Берілген маммография нәтежесіне интерпретация жасаңыз. Сүт безінің қатерлі ісігінің рентгенологиялық симптомдарын анықта?

- архитектоникасының сақталуы

- кальцинаттардың болуы

- емізікшенің процесске енуі

+ жұлдызды контур, спикула тәрізді тәждер

- контурының анықтығы

\/

Науқас, 69 жаста. Маңдай аймағында жаралы тері түзілісіне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша түзіліс сонғы жылдары пайда болған. Түзілістің жай өсуін байқаған. Соңғы 4 айда түзіліс аймағында жара аныталып, біртіндеп өскен. Қарау кезінде: маңдай аймағында 1,5х2,5 см көлемді түзіліс анықталады, тері бетінде шығыңқы, ортасында жаралы. Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған. Алғашқы диагноз қойыңыз?

- меланома

+ базалиома

- абсцедирленген фурункул

- ксератоксанома

- Педжет ауруы

\/

Науқас Б. 61 жаста, 35 жыл бойы жол жұмысшысы, шылым шекпейді. Шешесі өкпенің қатерлі ісігінен көз жұмған. Құрғақ жөтелге, кеуденің сол жақ аймағында ауырсынуға шағымданады. Объективті: перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, тынысы везикулярлы, перкуторлы дыбыстың тынықталуы жоқ. Рентгенологиялық зерттеу нәтежесі: оң жақта- патологиясыз, сол жақта дөңгелек пішінді қуысы бар түзіліс анықталады, сәулелі контуры бар, көлемі 5 см дейін. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бронхоскопия: трахея және бронхтар патологиясыз. Іш

қуысының УДЗі: бауыр және талақ патологиясыз. Диагноз және емдеу тактикаңыз?

+ өкпенің қатерлі ісігі, оперативті ем тағайындалған

- өкпенің эхинококкозы, оперативті ем тағайындалды

- өкпенің гамартромасы, динамикалық бақылау тағайындалған

- өкпе метастазы, паллиативті химиотерапия тағайындалды.

\/

Қан плазмасындағы қай электролиттің жетіспеушілігі ішек парезіне әкеледі?

- натрий

- хлор

- кальций

+ калий

- магний

\/

Селлика әдісі бұл:

- басты артқа шалқайту

- төменгі жақты алға -артқа шығару

+ Сахина тәрізді шеміршікті басу

- бір қырынға бұру

- тыныс алдыратын түтікшені енгізу

\/

Бронхоплевралды жыланкөзі бар науқаста қандай өкпелік желдетілу асқынулары болуы мүмкін :

- қан кету

- ағзаның зақымдалған жаққа қарай ығысуы

+ пневмоторакстің өсуі

- өкпенің баро жарақаты

- тромбоэмболиялық асқыну

\/

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқаста азот шығару қызметі төмендеген. Азотемияны азайту үшін қандай препарат тиімді?

- лазикс

- маннитол

- эуфиллин

+ глюкоза

- преднизолон

\/

Бір қапталында ұзақ уақыт жатқанда, қандай асқынулар кездеседі?

- өкпе шеменіне

- позициялық синдромға

+ өкпенің желдету және перфузиясының бұзылуына

- қан тетуіне

- бас ми ісінуіне

\/

Жедел панкреатиті бар науқастарда өкпелердің жасанды желдетілісін (ӨЖЖ) қандай тәртіппен жүргізеді?

- қалыпты желдетіліспен

+ жеңіл асыра желдетіліспен

- айқын асыра желдетіліспен

- біркелкі асыра желдетіліспен

- гипожелдетіліспен

\/

Асқазанның ойық жарасының тесілуіндегі перитониттің уыттылық фазасы немен сипатталады?

- брадикардиямен

+ жүректің минуттық көлемінің (ЖМК) азаюымен

- жалпы шеткі кедергінің (ЖШК) төмендеуімен

- сол қарынша жұмысының төмендеуімен

- ентігумен

\/

Перитониттің реактивті фазасындағы науқасты операция алдында дайындаудың ұзақтығы қанша уақытқа созылады?

- дайындауды керек етпейді

+1-2 сағатқа

- 3-5 сағатқа

- 6-7 сағатқа

- 10-12 сағатқа

\/

Қарау кезінде реаниматолог полижарақаты бар науқаста гипоксияны анықтады. Гипоксияны нақтылау үшін тырнақ үстіне басып қайтадан алғанда тырнақ үсті алғашында алқызыл сосын цианозды болды. Науқаста қандай гипоксия түрі?

- гипоксиялық

+ циркуляторлы

- гемиялық

- гистотоксикалық

- біріккен

\/

Жедел қан жоғалтудың ең ерте белгісі болып табылады:

- гемоглобиннің төмендеуі

+ гематокриттің төмендеуі

- АҚ төмендеуі

- диурездің азаюы

- диурездің көбеюі

\/

Мендельсон синдромы дамуының алдын алу мақсатында асқазан қышқылдығын төмендететін препараттар қолданады. Қай препарат сәйкес келеді және асқазан құрамының көлемін кішірейтеді?

+ циметидин

- трисиликат магний

- су

- скополамин

- гидрокарбонат натрий

\/

Абдоминалды хирургиядағы эпидуралды анальгезияның операциядан кейінгі кезеңдегі ағымына әсері?

- тұрақсыз анальгезия

- әсер етпейді.

- әсері әлсіз

- ішек маторикасын төмендетеді Угнетает моторику кишечника

+ адекватты анальгезия және ішек маторикасын күшейтеді

\/

Жедел панкреатитті кешенді емдеуде ауырсыну синдромын басу үшін әртүрлі анальгетиктер қолданады. Көрсетілген патологияда қай анелгетиктің қарсы әсері бар?

- анальгин

- баралгин

- промедол

+ морфин

- брузепам

\/

Кейбір науқастарда премедикация кезінде дроперидолды жібергеннен кейін уайым, шаршау, қауіптену сезімдерімен сипатталатын белгілер пайда болады. Бұл жағдай қалай аталады?

- нейролепсия

- нейроциркуляторная дистония

- нейродислепсия

- нейропения

+ атараксия

\/

Қос тесікті түтіктің дұрыс орналасуын бақылау үшін жүргізіледі:

- бронхографиямен

- рентгеноскопиямен

+ өкпе аускультациясымен

- ультрадыбысты зерттеумен

- перкуссиямен

\/

Қандай анастетикті қолданғанда шынайы қауіптілік «тыныш» деп аталатын трахеобронхиалды бұтақта асқазан құрамымен тұншығу кезінде қышқылды- аспирациялық синдром дамиды?

+ виадрил

- гексенал

- натрий тиопенталы

- рекофол

- калипсол

\/

Қандай анастетик ультрақысқа әсерлі және наркоздан кейін ұзақ емес депрессияға байланысты бақылауға жеңіл болады?

+ рекофол

- кетамин

- гексенал

- промедол

- фторотан

\/

Релаксантсыз нейролептоанальгезиямен жасалған операциядан кейін науқаста кеуде клеткасы бұлшықеттерінің құрыспалық серпімділікпен қатар тыныс депрессиясы байқалады. Берілген симптоматиканы жою үшін қандай препарат қолданылады?

+ налорфин

- прозерин

- атропин

- реланиум

- кордиамин

\/

емодинамиканы тұрақтандыру үшін геморрагиялық шокта және массивті қан кетуде тиімді анестетикті көрсет?

+ кетамин

- фентанил

- натрий оксибутират

- дроперидол

- рекофол

\/

Екітесікті интубационды түтік мына жағдайда жүргізіледі:

+ тікелей ларингоскопия

- рентгеноскопия

- ультрадыбысты тексеру

- бронхография

- рентгенография

\/

АҚК-нің 30-40%-ға азаюымен массивті қан жоғалтуда жарақат сәтінен 60 минут өткесін:

+ гематокриттің төмендеуімен гемодилюция орнайды

- интерстициялық сұйықтық тамырлар арнасына баяу ауысады

- гематокрит өзгермейді

- гематокриттің көтерілуімен қан қоюланады (гемоконцентрация)

- гемоглобиннің мөлшері артады

\/

Асқазаны толық болуына күмән болған жағдайда, науқасқа интубация кезінде жасайтын қажет манипуляция

+ селика әдісі

- таза суға дейін асқазанға зондт салып жуу

- бронхоскопия

- эндоскопия

- трахеотомия

\/

Алақанның ортаңғы фасциальды-бұлшықетті құндағының беткей клетчаткалық саңылауы орналасқан.

- алақанның беткей доғасы, шынтақ және шыбық нервтерінің тармақтары

- құрттәрізді бұлшықет, шыбық нервісінің тармақтары, алақанның беткей доғасы

- алақанның беткей және терең доғасы, шынтақ нервісінің тармақтары

+ алақанның беткей доғасы, жалпы саусақ артериялары, ортаңғы және шынтақ нервтерінің беткей тармақтары

- ортаңғы, шынтақ және шыбық нервтерінің тармақтары

\/

Ашішектің артериялары қай жерде орналасқан?

- ретроперитонеальды

- мезоперитонеальды

- көлденең ішектің шажырқайында

+ ашішек шажырқайы жапырақшалары арасында

- ашішектің шажырқайы түбірінде

\/

Хирург ащы ішектің бастапқы бөлігін іздегенде қандай анатомиялық түзілісті жетекшілікке алады?

- асқазан-талақ жалғамасын

- асқазан-тоғы ішек жалғамасын

+ 12-елі -ащы ішек иінін

- 12-елі ішектің төменгі иінін

- парадуоденальды қатпарды

\/

Сүт безінің қатерлі ісігінің метастазы кезінде қандай аймақтық лимфа түйіндері зақымданады?

- қолтық астылық, бұғана астылық

+ қолтық астылық, бұғана үстілік және бұғана астылық, көкірек айналық

- бұғана үстілік және бұғанана астылық

- құрсақ қуысының жоғарғы қабаты (эпигастральные)

- қолтық асты және көкірек айналалақ

\/

Сан артериясын шап жалғамасының астынан байлаған кезде қандай артериалардың арқасында коллатериальды қан айналым қалпына келеді?

+ төменгі бөксе артериясы, ортан жілікті латеральды айналатын артерия, ішкі жыныс және жапқыш артериялары, ортан жілікті медиальды айналатын артерия

- санның терең артериясы, тесіп өтетін артерия, төменгі бөксе артериясы, жоғарғы бөксе артериясы, жыныс артериясы

- жоғарғы медиальды және латеральды тізе артериясы, ортаңғы тізе артериясы, төменгі медиальды және латеральды тізе артериясы

- жоғарғы латеральды және медиальды тізе артериясы, жоғары бөксе артериясы, төменгі бөксе артериясы, ішкі жыныс артериясы, сыртқы мықын артериясы

- санның терең артериясы, санның латеральды және медиальды айналатын артериялары

\/

Науқасты тексеру кезінде көздің дөңгелек бұлшықетінің қызметінің бұзылуы, беттің ассимметриясы және ауыз бұрышының ілініп тұруы байқалды. Жарақат кезінде бұндай симптом қандай нервтің арқасында пайда болады?

- көз қозғалтқыш нерв

- үшкіл нерв

+ бет нерві

- көру нерві

- шығырлық тәрізді нерв

\/

Ми қан айналысында қызметінің бұзылуы қандай аорта доғасы тармақтарының окклюзиясы болғанда байқалады?

- омыртқалық, оң және сол жақ ұйқы артериясы

+ иық-бас бағанасы, сол жақ ұйқы артериясы

- оң және сол жақ ұйқы артериясы

- иық- бас бағанасы, оң және сол жақ бұғанаасты артериясы

- омыртқалық, оң жақ жалпы ұйқы артериясы

\/

Асқазанның артқы қабырғасының жарасы кезінде аррозивті қан кетудің себебі неден болады?

- сол жақ асқазан артериясында

- бауыр артериясында

+ талақ артериясында

- сол жақ асқазан -шарфы артериясында

- ортаңғы тоғы ішек артериясында

\/

Бауырға операция кезінде қандай байламдарды кеседі?

+ бауыр- асқазан, көкет-асқазан

- орақ тәрізді, көкет-тоғы ішек

- бауыр -12елі ішек, тәж

- орақ тәрізді, көкет-асқазан

- көкет-тоғы ішек, бауыр- асқазан

\/

Қандай нервте жоғарғы жақ қойнауының қабыну процессі салдарынан невралгия болады?

- көз қозғалтқыш нервте

- шығырлық нервте

- тіл жұтқыншақ нервінде

+ үшкіл нервте

- бет нервінде

\/

Құрт тәрізді өсінді ауруы кезінде қабыну экссудаты соқыр ішек аймағындағы ішперде қалтарыстарының қай жеріне жиналады?

- парадуоденальды ойықта, сигматәрізді ішек ойығында

+ жоғарғы илеоцекальды, төменгі илеоцекальды, соқырішек артқы ойықта

- жоғарғы илеоцекальды ойықта, тоғыішек айналалық жүлгеде

- бауыр –бүйрек ойығында

- диафрагма астылық ойықта, тікішек артқы ойықта

\/

Құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінен патологиялық сұйықтық (экссудат, ірің) кіші жамбас қуысына қалай таралады?

+ оң жақ бүйір каналы арқылы

- бауыр қалтасы арқылы

- шажырқай қойнауы арқылы

- асқазан алдылық қалта арқылы

- сол жақ бүйір каналы арқылы

\/

Жақасты флегмонасын ашқан кезде тері мен теріастылық клетчатканы кескеннен кейін қандай тіндер қабатын кесу керек?

- екінші фасцияның беткей және терең жапырақшасын

+ беткей фасцияны мойынның тері астылық бұлшықетімен, меншікті фасцияны

- меншікті фасцияны, екі қарыншалы бұлшықетті

- мойынның беткей фасциясын, меншікті фасциясын, төртінші фасциясын

- мойынның беткей фасциясын, екінші, үшінші, төртінші фасциясын

\/

Науқаста төменгі трахеотомия операциясынан кейін алдыңғы көкірек аралық клетчаткасында флегмона пайда болды. Іріңнің фасциальды –клетчаткалық кеңістік бойымен таралу жолдарын көрсетіңіз?

+ превисцеральды кеңістіктен алдыңғы көкірек аралыққа

- ретровисцеральды кеңістіктен алдыңғы көкірек аралыққа

- апоневрозаралық кеңістіктен соқыр қапшыққа

- бұғана үсті аймағы клетчаткасынан трапециятәрізді бұлшықетке

- превертебральды кеңістіктен алдыңғы көкірек аралыққа

\/

Хирургиялық бөлімге : «Қиғаш шап жарығы » диагнозымен науқас түсті.Шап каналының қабырғасын атаңыз?

+ жоғарғы – ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі; төменгі –шап жалғамасы; алдыңғы- іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы көлденең фасция

- жоғары –шап жалғамасы; төменгі –көлденең фасция: алдыңғы – іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы -– ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі

- жоғарғы - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; төменгі – шап жалғамасы; алдыңғы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі ; артқы – көлденең фасция

- жоғарғы – көлденең фасция; төменгі - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; алдыңғы - шап жалғамасы; артқы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі

- жоғарғы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі

төменгі - көлденең фасция; алдыңғы - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы - шап жалғамасы

\/

Науқасты зерттеуден өткізу кезінде плевраның қабынуы байқалды (плеврит). Оң жақ плевральды қойнаудың рентгеноскопиясында сұйықтық анықталды, оның деңгейі ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен VI қабырғаға жетті. Қойнауға қай жерден пункция жасау керек?

+ қабырға –диафрагмальды қойнауға қолтық асты және жауырын сызық арасында

- қабырға –диафрагмальды қойнауға ортаңғы бұғана және парастернальды сызық арасында

- қабырға – медиастинальды қойнауға жауырын және парастернальды сызық арасында

- қабырға –плевральды қойнауға парастернальды және алдыңғы қолтықасты сызық арасында

- қабырға- медиастинальды қойнауға ортаңғы қолтық асты және вертебральды сызық арасында

\/

Қолтық асты нервісінің зақымдануы қандай белгілерінің диагнозы симптомдар негізінде нақтыланады?

- қол басы жұмылмайды, қол басының терілік нервтенілуі бұзылады

- шынтақ буынында қол бүгілмейді, білектің терілік нервтенілуі бұзылады

- қол басы денеге жақындамайды

+ иық горизонтальды денгейге дейін денеден белсенді әкетілмейді.

Дельтатәрізді аймақтың және иықтың латеральды беткейінің терілік

нервтенілуі бұзылады

- қол басының супинациясы және пронациясы болмайды

\/

Науқастың асқазанын рентгенологиялық зерттеу кезінде полипке ұқсас түзіліс еске түсіретін анықталды. Қандай атеросклерозды өзгерген тамыр асқазан қабырғасын томпаюына әкеледі?

- төменгі панкреатодуоденальды артерия

- құрт сабауы

- бауырдың меншікті артериясы

+ талақ артериясы

- гастродуоденальды артерия

\/

Қолтық асты артериясының окклюзиясы кезінде коллатеральды қанайналымның дамуына тесік арқылы өтетін жауырынасты артериясының қандай тармағы қатысады?

- кеуденің сыртқы артериясы, төртжақты тесік арқылы өтеді

+ жауырынды айналып өтетін артерия, үшжақты тесік арқылы өтеді

- кеуденің бүйір артериясы, үшжақты тесік арқылы өтеді

- кеуде- акромиальды артерия;төртжақты тесік арқылы өтеді

- кеуде-жұлын артерия, үшжақты тесік арқылы өтеді

\/

Хирургилық клиникаға: «Ішперде арты кеңістігі флегмонасы»диагнозымен науқас түсті. Бұндай патологиялық процесс қандай ағзалар зақымдануы пайда болады?

+12-еліішек, ұйқы безі, бүйрек, несепағар

- тоғыішек, сигматәріздіішек, илеоцекальды бұрыш

- бауыр, асқазан, бүйрек, ұйқы безі

- 12- еліішек, ұйқы безі, бауыр, ащыішек

- несепағар, қуық, құрттәрізді өсінді, жатыр

\/

Хирургиялық бөлімге тізеасты ойығының флегмонасымен науқас түсті. Тізеасты ойығының тамырлы-нервті шоғырының топографиясы қандай?

+ арттан алға: үлкен жіліншік нерві, тізеасты венасы және тізеасты артериясы

- алдан артқа, кішіжіліншік нерві, тізеасты артериясы, тізеасты венасы

- арттан алға , тізеасты венасы, тізеасты артериясы, үлкен жіліншік нерві,

- арттан алға, тізеасты артерия, үлкен жіліншік нерві,тізеасты венасы

- арттан алға, кішіжіліншік нерві, тізеасты венасы, тізеасты артериясы,

\/

Науқас алақанның II саусағының шетінің күбірткелісі бойынша операция жасалды. Операция кезінде тері мен сүйектысы арасындағы дәнекер тін ұқыпты кесілмеді. Жансыздандыру әдісін көрсетіңіз?

+ Оберсту –Лукашевичу и Брауну –Усольцевой бойынша

- жалпы

- Пирогов бойынша

- Войно- Ясенецкий бойынша

- жергілікті

\/

Өңеш көленкесінің ықшамдалған жерде дөңгелек немесе овалды кеңеюі қай ауруға тән?

- эзофагитте

+ пульсионды дивертикулде

- өңеш рагында

- тракциялық дивертикулде

- ахалазияда

\/

Қандай жағдайда орталық мүшелер сау жаққа қарай ығысады?

- крупоздық қабынудың бауырлану сатысында

- эхинококк кистасының жабық сатысында

- өкпе ателектазында

- өкпенің төменгі бөлімнің ошақтық қабынуында / ошақтық пневмонияда/

+ экссудативтік плевритте

\/

Кең көлемді жарықтану тән:

- дренаждалған абсцеске

- крупоздық пневмонияға

- босатылған эхинококке

- ауа кистасына

+ бронхтың вентилдік (клапандық) бітелуіне

Аурудың плевралдық куысында қараю байқалады. Сіздің мақсатыңыз қалталанған плевритпен бос плевральдық сұйқтықтықтың арасында дифференциалды анықтау жүргізу.

- гиперлордоз проекцияда зерттеу

+ латеропроекция ауру жағында жатқанда

- латеропроекция сау жағында жатқанда

- етпетінен жатқанда

- оптимальдық проекция жоқ

\/

Өңеш пен асқазанды контрастпен зерттеу уақытында, жалпы шолу рентгенограммада асқазанның бір бөлігі кеуде қуысында жатыр. Өнеш ұзармаған. Қандай диагноз қоюға боладыю?

- параэзофагиалды жарығы

- өнеш ахалазиясы

+ іштен туа қысқа өңеш

- Кардиоспазм

- өңеш күйігі

\/

Өкпенің қансыраған орынын қандай сәулелік әдіспен зерттеу мүмкін?

- рентгеноскопия

- бронхография

+ бронхиалдық ангиография

- УЗИ

- эхография

\/

Пневмогидроторакстың рентгендік белгісі:

- біртекті қараюдың болуы

- біртекті жарықтанудың болуы

+ жоғарғы бөлігінде жарықтануы бар көлденең деңгейлі біртекті қараюдың болуы

- екі жағы томпайған қараюдың болуы

- өкпенің толық басылып кеуде қуысы мүшелерінің сау жаққа қарай ығысуы

\/

Онекі елі ішектің жарасы кай бөлігінде жие кездеседі?

+ буылтығында

- жоғарғы көлденен бөлігінде

- төмендейтін

- төменгі көлденен бөлігінде

- өрлейтін

\/

Қақпашының стенозының негізгі рентгендік белгісі:

- қансырау

- пенетрация

- перфорация

- ниша

+ кортрастық заттың эвакуациясының кідіруі

\/

Баланың анамінезінде рентгенконтрастық емес затты жұтып қойғаны айтылған (балық сүйегі). Қандай негізгі оптималдық рентген әдісін қолдануға болады?

- қалыпты снимок

+ барий қосындысын жұтқаннан кейін зерттеу

- УЗИ

- радионуклидтік әдіс

- сызық томография

\/

Жалпы шолу рентгенограммада асшекте «арка»мен «чаша Клойбера» белгілері байқалады. Бол белгі:

- Тоқ шектің түйінуі

- Функциональдық түйінуі

+ Механикалық асшектің түйінуі

- жараның пенетрациясы

- жараның перфорациясы

\/

Бронхтың клапанды бітелуі симптомы немен сипатталады?

- демді ішке алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен

- демді ішке алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен

- көкірек аралық мүшелер өзінің қалпын өзгертпейді

- көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің ығысуы тыныс алу актысына тәуелді емес

+ көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің демді сыртқа шығару кезінде сау жаққа қарай ығысуымен

Алматы

Алдыңғы камераның тереңдеуі, иридоденез, көрудің төмендеуі, гиперметропиялық рефракция. Бул белгілерге көбірек тұра келетін диагноз?

- Увеитке

- Катаракаға

+ Афакияға

- Кератитке

- Глаукомаға

\/

Көз дәрігеріне жас адам шамалы белгілі жарықтан қорқу, екі көзінің шамалы жасаурауына шағым етіп келді. Объективті: OU қасаң қабықтың стромасында лимбге жақын жерде көптеген нүктелі инфильтраттар байқалды, инфильтраттың үстінде кедір – бұдыр, сол инфильтраттарға эписклерадан қан тамырлары тараған. Қосымша тексеріп қарағанда гетчинсов тістері, ер тәрізді мұрын, маңдай дөңесінің томпақтауы байқалған. Қандай диагноз көбірек болуы мүмкін?

- Птеригиум

- Герпесті кератит

- Фликтенулезды кератит

+ Мерездік кератит

- Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы

\/

Окулист қабылдауында 25 жастағы пациент, повар. Науқастың шағымы: оң көзінің қызаруы, көзден бөлінулер, таңертеңгі қабағының жабысып қалуы. Шамалы жарықтан қорқушылық, жас ағу. Екі күннен бері ауырады. Суық тиюмен байланыстырады. Объективті: OD-көз саңлауы тарылған, қабақтар ісінген, кірпіктері жабысқан. Қабақтың конъюнктивасы қызарған, ісінген, инфильтрацияланған. Конъюнктивадан іріңді бөлінулер. Көздің алдыңғы бөлігі патологиясыз. OS сау. VOD=1,0; VOS=1,0. Сіздің диагноз? Қандай зерттеу әдістерін қолдануға болады?

- Жедел конъюнктивит. Вирусологиялық зерттеу

- Аллергиялық конъюнктивит. Цитологиялық зерттеу

- Гонобленорея. Бактериологиялық егу және гонореяға тексеру

+ Жедел конъюнктивит. Бактериологиялық егу

- Көктемгі катар. Вирусологиялық зерттеу

\/

Науқасқа 45 жас, слесарь. Науқас жоғарғы қабағының ішкі бетінде ауру сезімінсіз ісік пайда болғанына шағымданады. Пайда болғанына 5 айдай уақыт болған. Кейінгі бір ай ішінде ісіктің үлкейгені байқалған. Объективті: қабақтың ортаңғы үштен бір бөлігінде шетінен 3 мм жерде ауырмайтын диаметрі 4 мм өсінді бар. Оның үстіндегі тері жылжымалы, өзгермеген. Өсіндінің үстіңгі жағындағы конъюнктива шамалы қызарған. Көздің басқа бөліктерінде өзгерістер жоқ. Vis OD=1,0; Vis OS=1,0.

Болуы мүмкін диагноз? Емдеу тактикасы

- Теріскен. Жергілікті антибиотиктер

- Теріскен. Хирургиялық ем

- Фурункул. Вишневский майымен компресс

- Халазион. Сары сынап майын конъюнктива қапшығына жағу

+ Халазион. Хирургиялық ем

\/

Науқас көз алдында қара дақтың пайда болғанына, сөздерді оқый алмауына шағымданады. Сөздегі барлық әріптерді оқу үшін басын әр жаққа бұрыуға тура келеді. Науқасқа бірінші қандай зерттеу жүргізу қажет? Бул зерттеумен не анықтауға болады деп ойлайсыз?

+ Көру кеңістігін анықтау. Орталық скотоманы табу үшін

- Көру жітілігін анықтау. Рефракция аномалиясын анықтау үшін

- Биомикроскопия өткізу. Гипопионды табу үшін

- Көру кеңістігін анықтау. Артқы синехияны анықтау үшін

- Биомикроскопия өткізу.Миозды табу үшін

\/

40 жастағы 1,0Д миопиясы бар науқасқа жақыннна жұмыс істеу үшін қандай көзілдірік береміз?

- 1,0Д жинағыш линза

- 1,0Д шашыратқыш линза

+ Коррекция кажет емес

- shpera convex 2,0 диоптриямен

- shpera concavе - 1,0 диоптриямен

\/

Науқас 50 жаста, бурын көзі жыл жақсы көрген. Сол көзінің көруі біртіндеп үш жыл ішінде төмендеген. Казір көзі көзілдірікпен нашар көреді. Көру жітілігі OS=0,1 коррекция көмектеспейді. Объективті: OS нұрлы қабықтың стромасы шамалы солыған, көздің түбінде көздің жүйкесінің үрпішесімен экскавациясының айырмашылығы э/д OS 0,8-0,9, OD 0,4-0,5. Көз көру аумағы OS жоғарғы шеткі бөлігінде шет шекарасы 100 дейін кішірейген. КІҚ OS – 25-26 мм с.б. Гониоскопияда алдыңғы камера бұршының барлық жері көрінеді. Бул белгілер глаукоманың қайсы түріне және стадиясына тұра келеді?

- А/б глаукома, III с

- А/б глаукома, I в

+ А/б глаукома, III а

- Ж/б глаукома, III а

- Ж/б глаукома, глаукоманың қаурыт ұстамасы.

\/

Көз дәрігеріне 23 жаста ер адам келді, бойы биік, қолдарының саусақтары ұзын. Алыстан нашар көреді, оқығанда басын қисайтады. Сыртқы түріне қарап қандай ауру екенін күдіктенуге болады? Бул ауру қалай анықталады?

- Бехчет ауруы

- Стилла ауруы

- Рейтер синдромы

+ Марфан ауруы

- Микулич ауруы

\/

55 жасар науқас сол құлағынан бұлақ ағатындығына, естудің төмендегеніне 15 жыл болғандығына шағымданады. Соңғы 5 күнде бастың айналуы пайда болған. Тексергенде: сол жақтағы дабыл жарғағының шеткі тесілуі, жағымсыз иісті бөлінді мен фистулді әдістің оң екендігі аңғарылды.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

- Құлаққа кең көлемде радикалді операция жасау

+ Құлаққа радикалді операция жасау

- Тимпанопластика

- Лабиринтэктомия

- Мастоидотомия

\/

19 жасар науқас кенеттен мұрнының, басының ауыратындығын, мұрынмен тыныс алуының нашарлауын, ыстығының 39 ْС дейін көтерілгенің аңғарған. Оны жарақатпен байланыстырады. Риноскопияда: мұрын жолдары тарылған, мұрын пердесінің алдыңғы бөлігі қызарған, ісінген.

Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

+ Мұрын пердесінің абсцесі

- Мұрын пердесінің соғылғаннан көгерген

- Мұрынның кіреберісінің сикозы

- Мұрын сүйегінің сынуы

- Мұрын шиқаны

\/

14 науқас тамағының сол жағының ауыратындығына, әсіресе жұтынғанда үдейе түсетіндігіне, жұтыну қиын соққандығына, айқын әлсірегендігіне, ыстығының 38,8 ْ C дейін көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 5 күн болған, кенеттен ауырған. 2 күн бұрын қыздыру компресінен кейін жағдайы нашарлаған. Тексергенде: жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырады, төменгі жақтың қозғалысы шектелген. Сол жақтағы таңдай бадамшаларының домбығуы, таңдай иіндерінің ісінуі мен қызаруы салдарынан ассиметрия бар екендігі көрінеді. ЖҚА – L-12,6 *109 , ЭТЖ – 34 мм/с.Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

- Жедел фарингит

- Фолликулярлы баспа

- Лакунарлы баспа

- Қатаралды баспа

+ Паратонзиллярлы абсцесс

\/

43 жасар науқас әйел ентігуіне шағымданады. Жағдайы орташа, мазасыз, инспираторлы ентігу (ТАЖ минутына 25 рет), терісі бозғылт , акроцианоз, стридор, бұғанаасты шұңқырларының ішке тартылуы, демалысы беткей, пульс 90 рет/минутыны байқалады.

Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

- Жұтқыншақтың тарылуының 1- ші кезеңі

+ Жұтқыншақтың тарылуының 2- ші кезеңі

- Жұтқыншақтың тарылуының 3- ші кезеңі

- Жұтқыншақтың тарылуының 4- ші кезеңі

- Жұтқыншақтың тарылуының 5- ші кезеңі

\/

33 жастағы науқас басының ауыратындығына, оң көздің жоғарғы қабағының ісінгендігіне, мұрыннан іріңді бөлініс бөлінетіндігіне, дене қызуының 39,9 ْС дейін көтерілгендігіне шағымданады. Науқас суықтағаннан кейін 6 күннен кейін ауырған. Риноскопия кезінде: мұрынның шырышты қабығының қызаруы, оң жағындағы ортаңғы мұрын жолында іріңді бөліністің бар екендігі аңғарылды.

Төменде келтірілген хирургиялық тәсілдердің қайсысы консервативті емдеудің әсері болмаған жағдайда ең тиімді болады?

+ Маңдай қуысының трепанопункциясы

- Гаймор қуысының пункциясы

- Негізгі қуыстың пункциясы

- Гайморотомия

- Этмоидотомия

\/

13 жасар науқас тұмаудан кейін сол құлағының қатты ауырғынына, есту қабілетінің төмендегеніне, бастың сол бөлігінің ауыратындығына шағымданып келді. Ауырғанына 4 күн болған, ыстығы көтерілген. Отоскопияда оң жақта патология жоқ, сол жақта дабыл жарғағы қызарған, домбыққан, нүктелі саңылаудың пайда болу қаупі бар.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

- Дабыл жарғағының өз бетінше тесілуін күту

- Сыртқы есту жолын жуу

- Құлаққа антибиотик ерітінділерін тамызу

- Мастоидотомия

+ Парацентез

\/

2,5 жасар бала клиникаға түсті. Анасының айтуы бойынша балада қарлықпа жөтел мен ентікпе бар. Кенеттен ауырған, ыстығы 38 ْْC. Бұғанаүсті және бұғанаасты кеңістіктері ішке тартылған, пульс жиіленген, терісі бозарыңқы, ерні көгілдір. Риноскопия мен фарингоскопияда: шырышты қабаттар қызарған. Ларингоскопияда қатпарасты кеңістіктің ісінуі салдарынан дауыс қатпарлары тарылған.

Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

- Жедел флегмонозды ларингит

- Жедел катаралды ларингит

+ Жедел ларинготрахеит

- Көмекейдің хондроперихондриті

- Көмекейдің күл ауруы

\/

4 айлық бала тынымсыз, жылайды, тамақтанғанда шашалады, тыныс алуы нашарлаған, мыңқылдайды. Фарингоскопияда жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы шар тәрізді домбыққан, былқылдайды.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

- Паратонзиллярлы кеңістікті кесіп ашу;

- Пұтқыншақ маңы кеңістікті ашу;

- Люголь ерітіндісімен майлау;

+ Жұтқыншақарты кеңістікті кесіп ашу;

- Аденотомия.

\/

60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

+ Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

- Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

- Копрологиялық зерттеу

- Лапароскопия

- УДЗ

\/

62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

- Темір жетіспеушілігі анемиясы

- Созылмалы колиттің күшеюі

- Ішектің жұқпалы ауруы

- Тоқ ішектің сол жақ рагы

+ Тоқ ішектің оң жақ рагы

\/

Берілген сипаттама қандай ісік алды ауруына қатысты:» көбінесе қарт ерлердің сыртқы жыныс мүшелерінің басында орналасатын шағын көлемді ашық-қызыл түсті, ылғалды, ауру сезімді түйін болып табылады».

- Кәрілік кератоз

- Пигментті ксеродерма

- Себореилі керато-акантома

- Боуэн ауруы

+ Кейр эритроплазиясы

\/

Сүт безі рагымен емделген 58 жастағы науқаста 3 жылдан кейін плеврит анықталады. Оның этиологиясын анықтау үшін:

- Өкпе рентгеноскопиясын жасау

- Қан сараптамасы арқылы

- Өкпе қуысына пункция жасау арқылы

+ Өкпе қуысынан алынған сқйықтықты цитологиялық тексеру арқылы

- Өкпенің КТ сы

\/

40 жастағы науқас, оң жақ сүт безі ұшынан, қанның бөлінгеніне шағымданады. Сипалау кезінде ісік анықталмайды, бірақ сүт безі ұшын қысу кезінде қанның шыққаны байқалады. Анықтау үшін жасалынатын тексеру әдістеріне:

-Термография

- Маммография

- УДЗ

+ Шыққан сұйықтықты цитологилық тексеруден өткізу

- Дуктография

\/

68 жастағы науқас сол жақ сүт безінде ісік тәрізді түзіліске шағымданады, анамнезінде менопауза 56 жасында, босану-1, жасанды түсік-5, емшек ұшы аймағында локальды деформация, жоғарғы-сыртқы квадрантта тығыздығы 4,5 см диаметрде, терімен байланысты, сол жақ Соргиузада түйін ұлғайған. Болжама диагноз?

- Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2а

+ Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2б

- Фиброаденома

- Педжет рагы

- Сол жақ сүт безі рагы,Ст.3б

\/

Науқаста өңештің төменгі кеуделік бөлігің рагы. Ісіктің таралуы 4 см, метастазы жоқ. Қолданылатын ем түрі:

- Гэрлок операциясы

+ Өңештің субтотальды резекциясы (Льюис операциясы)

- Сәулелік терапия

- Химиотерапия

- Химо-сәулелік терапия

\/

65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:

- Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

- Құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

- Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

- Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

+ Полихимиотерапия жасау

\/

Қалқанша без рагының ІІ «А» сатылы пісіп жетілген түрлеріндегі ең тиімді емдеу әдісі:

+ Экстрафасциолярлы субтотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

- Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

- Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+ екі жақты мойын шел қабатының фасциальды-футлярлы резекциясы+орын басушы гормонотерапия

- Кеңейтілген тиреоидэктомия+Крайл операциясы+орын басушы гормонотерапия

- Химия- сәулелік терапия

\/

72 жасар науқасқа “IА- даму сатысындағы мұрын қырының базальды жасушалы рагы, рактың беткей түрі” деген диагноз қойылды. Қандай ем жүргізу керек

- Науқасқа дистанционды гамма терапия жүргізіп, соңынан полихимиотерапия курсын жасау

- Жергілікті анестезия арқылы ісікті кеңейтіп кесіп алу және аймақтық лимфоаденэктомия жасап, соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

+ Жақын фокусты рентген сәулесімен сәулелендіру

- Кешенді ем: операция алдында гамма терапия жасап, жалпы жансыздандыру арқылы ісіктің негізгі ошағын кеңейтіп кесіп алу соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

- Иммундық терапия

\/

Науқаста, шеткі аймақтық оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде - 3 см рак анықталды, ісік өкпе қабымен байланыспаған, бірақ салитарлы бронхоөкпелік метастазы бар. Жасалынатын хирургиялық амалға:

-Үшбұрыш тәрізді кесумен лимфодиссекция

- Сегментэктомия мен лимфодиссекция

- Өкпені прецизионды кесумен лимфодиссекция

+ Лобэктомиямен лимфодиссекция

- Пульмонэктомия мен лимфодиссекция

\/

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

- Симптоматикалық терапия

- Сәулелік терапия

- Химиотерапия

- Иммунотерапия

+ Бисфосфонаттармен емдеу

\/

Гиповолемиялық шок патогенезіндегі негізгі үрдіс не болып табылады?

+ Күштеме алдылық төмендеу

- Күштеме алдылық жоғарылау

- Күштеме артылық төмендеу

- Айналымдағы қан көлемінің (АҚК) жоғарылауы

- Қанның минуттық көлемінің жоғарылауы

\/

ҮРДС кезінде өкпе ісінуінің жетекші үрдісі болып табылады:

- Сол жақ жүрекшеде қысымның жоғарлауы

- Өкпе артериясында қысымның жоғарлауы

- Плевраішілік қысымның жоғарлауы

- Қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

+ Альвеолярля-капиллярлы мембрана өткізгіштігінің жоғарлауы

\/

Қабылдау бөлімшесіне 48 жасар әйел барлық іш аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, құсуға, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне,апта бойына үлкен дәретінің болмауына шағымданып түсті.Обьективті: тері жабындысы бозарған, тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Анамнезінен: 2 апта бойында ауырған, миокард инфарктісін өткерген, артериальды гипертензия және қант диабетімен сырқаттанады. Науқасқа өмірлік көрсеткіштер бойынша отаға дайындалуда. Жалпы анестезия өткізуге қауіп қатерді бағалауда қандай жіктелу дұрыс болып табылады?

- ASA

- SAPS

- APACHE

+ Рябов

- SOFA

\/

Отадан кейінгі кезеңде ер кісіде электролит алмасуының бұзылуы нәтижесінде ішектің салдануы дамыды, метиоризм, қуық салдануы байқалды. Электролит алмасуы бұзылысының қай түрі дамыған?

- Гипернатриемия

- Гипонатриемия

+ Гипокалиемия

- Гиперкалиемия

- Гиперкальциемия

\/

Зертханалық көрсеткіштердің қандай өзгерістері ағзадағы изотониялық дегидратацияға тән?

- Су ↓ және электролит ↑

+ Су ↓ жәнеэлектролит ↓

- Су және электролит қалыпты

- Су ↑ және электролит ↓

- Су ↑ және электролит ↑

\/

Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі гиперкальциемияны жедел қалыптастырудың неғұрлым нәтижелі және қауіпсіз әдісі болып табылады?

- Салуретиктер енгізу

- 5 %-дық глюкоза енгізу

- Форсирленген диурез

+ Гемодиализ

- Каллий нитратын енгізу

\/

Анестезиолог дәрігер қабылдау бөлімшесіне шақырылды: 20 жасар жасөспірім құрсақ қуысына көптеген тығылып – кесілген жараларымен жеткізілді, есі шатасқан, тері түсі бозғылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия, тахипноэ, ТАЖ 24 рет мин, SРO2 85 %, Т 36,0º С. Зертханалық мәліметтерден: эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л , Ht 25%, тромбоциттер 140 х 109/л, лейкоциттер 10х 109/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбинді индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оң (+++), Сухарев бойынша қанның ұюы 5 мин. Науқастың жағдайының ауырлық дәрежесін бағалаңыз? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

- Плевропульмональды шок

- Жарақаттық шок

- Гиповолемиялық шок

- Кардиогенді шок

+ Геморрагиялық шок

\/

68 жастағы ер кісіге: Қуық үсті безі аденомасы, 2 дәрежесі. ИККС (ПИКС). ЖМҚБ-нан (ОНМК) салдарынан кейінгі диагнозымен шұғыл түрде ота жасау болжамданады. Анестезияның қай түрін пайдаланған мүмкінірек?

+ Эпидуральды анестезия

- К/і + ӨЖЖ+ НЛА ( Нейролепаналгезия)

- К/і + ӨЖЖ(өкпені жасанды желдендіру)

- Көктамыр ішілік анестезия

- Жұлындық анестезия

\/

65 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезінде қуықтан диффузды қан кету байқалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л –ға дейін құю – нәтижесіз. Аталған жағдайда қан ұю бұзылысының қай түрі мүмкінірек ?

- Антитромбин III жеткіліксіздігі

+ VIII фактор жеткіліксіздігі

- IX фактор жеткіліксіздігі

- VII факторының шектен тыс бөлінуі

- X фактор жеткіліксіздігі

\/

22 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соңында бронхоспазм көріністері пайда болды. Аталған жағдайда интраоперациялық асқынуы немен байланысты? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

- Гиповолемия

- Адекватты емес ауырсыну сезімін басу

- Гиперволемия

+ Анафилаксия

- ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

\/

Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастағы әйел кісіге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезінде АҚҚ 80/40 мм с.б. дейін төмендеуі байқалды, тамыр соғысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене қызуы 36,5 С. Интраоперациялық гипотония немен байланысты? Дұрыс жауапты таңдаңыз.

+ Гиповолемия

- Гиперволемия

- Адекватсыз ауырсыздандыру

- Кардиогенді шок

- ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

\/

23 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан оң жамбас остеосинтезі отасы кезінде кенеттен жүрек қызметінің тоқтауы болды. Аталған жағдайда қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

- Жедел коронарлы синдром

+ Майлы эмболия

- Ауырсыну шогы

- Жарақаттық шок

- Ауа эмболиясы

\/

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

- Адекватсыз анестезия

- Гипертониялық криз

- Бас миының ісігі

+ Феохромоцитома

- Анестетиктермен улану

\/

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай ем әдісі дұрыс?

- Анестетиктерді енгізуді ұлғайту

- Нитраттарды енгізу

+ Ганглиоблокаторларды енгізу +

- β-блокаторларды енгізу

- Анестетиктерді енгізуді азайту

\/

Пневмотороксы бар науқасты ұзақ тасымалдау кезінде жағдайы күрт нашарлай бастады, жүрек –қан тамыр жеткіліксіздігі белгілері пайда болып және жұтыну кезіндегі ауру сезімі байқалды. Сөзі күңгірлеп шығып, көкірекорта ағзаларының айқын ығысуы байқалмайды. Тыныс қарама−қарсы жағында жақсы естіледі. Қандай асқыну болуы мүмкін:

+ Эндоторакальды эмфизема

- Орталықтық флегмона

- Мойын флегмонасы

- Күштемелі пневмоторакс

- Спонтанды пневмоторакс

\/

Хирургиялық отадан кейін науқасқа қандай жағдайда энтеральды тамақтануды тағайындамайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

- Ішектің салдануы болмаған жағдайда

- Бірінші тәулікте

+ Ішектің салдануы кезінде

- Гепато-ренальды синдромның болуы

- Гипергликемия

\/

Өт тас ауруы бар науқаста су-тұз алмасуының бұзылысын реттеу үшін қолданылатын инфузионды ем қандай. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

+ Кристаллоидты ертінділер

- Қан құю

- Инфузионды еммен шектелу

- 4% глюкоза ертіндісі

- 6% рефортан

\/

Глаукомасы және өт тас ауруы бар68 жасар әйел жоспарлы отаға дайындалуда. Жансыздандыру кезінде қандай препарат қолданылмайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

- Натрий тиопенталы

- Пропафол

+ Кентамин

- Натрий оксибутираты

- Севоран

\/

Гепатопанкреатодуоденалды аймақта болған жоспарлы отадан кейін жиі кездесетін асқыну:

+ Отадан кейінгі жедел панкреатит

- Перитонит

- Қан кету

- Ішек түйілуі

- Ішектің салдануы

\/

Өтті, дуоденальды сөлді, ащы ішек бөліндісін шектен тыс жоғалтқанда, ішектік жыланкөз, диарея кезінде дамыған асқыну. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

- Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

+ Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

- Изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

- Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

- Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

\/

Интубациялық наркоз арқылы өткізіліп жатқан ота уақытында тыныс алу кезіндегі қарсыластық, тыныс шығарудың соңындағы оң қысым, аускультативті екі жақта тыныстың күрт әлсізденуі, кеуде торы көлемінің ұлғаюы байқалды. Осы жағдайдың дамуы мүмкін себебі неде:

- Бронхиолоспазм

- Пневмоторакс

- Ателектаз

- Манжеттің бүтінділігінің бұзылуы

+ ӨЖЖ аппаратының ақауы – тынысты шығарудың жоқтығы

\/

Сепсис кезінде антибиотиктерді алмастырудағы дұрыс деп табылған сипатбелгісі қандай?

- Гемодинамикалық ауытқулар

- Науқастың есінің бұзылуы

- Микроциркуляция бұзылысының белгілерінің сақталуы

+ 24 сағат бойында клиникалық нәтижелілігінің жоқтығы

- Токсикалық әсерінің төмендігі

\/

Шынтақ аймағының алдыңғы бетінің қандай аймағында тері-бұлшықеттік нервтің қысылуы мүмкін?

- Иықтың екі басты бұлшықетінің астынан өткен жерінде

+ Иықтың екі басты бұлшықетінің сіңірінің шетінде

- Нервтің иық-шыбықтық бұлшықет астынан өтетін жерінде

- Нервтің шынтақ аймағының алдыңғы латеральды сайынан өтетін жерінде

- Бұлшықет теі нервтің шынтақ аймағында жұмыр пронатор астынан өтетін жерінде компрессионды зақымдануы

\/

Сүт безінің обыры кезінде бірінші қай қолтықасты лимфа түйіндер тобына метастаз беріледі:

- Иық

- Жауырын асты

+ Кеуделік

- Орталық

- Жоғарғы ұшы

\/

Оң жақ бронхқа жақын жатқан қандай тамырлар және қай уақытта зақымдалуы мүмкін:

+ Пульмонэктомия кезінде, тақ вена және жоғарғы қуыс вена

- Лобэктомия кезінде жоғарғы қуыс вена және өкпе венасы

- Төменгі лобэктомия кезінде өкпе венасы және төменгі қуыс венасы

- Сегментэктомия кезінде қолқа және төменгі қуыс вена

- Бронхтардың экстирпациясы кезінде тақ және жартылай сыңар вена

\/

Баланы қарау барысында төстің, қабырғалық шеміршектер мен қабырғалардыңішке қарай иілгені анықталды. Балада кеуде торының қандай ақауы дамыған және үлкендерде бұл деформация түрі қалай аталады.

+ Су құйғыш тәрізді төс, «етікші кеудесі»

- Киль тәрізді «құс төс тәрізді кеуде»

- Су құйғыш тәрізді кеуде «матрос кеудесі»

- Қайық тәрізді кеуде « құс төс тәрізді кеуде»

- Етікші төсі «киль тәрізді»

\/

Құрсақ қуысының жоғарғы қабатына ревизия жасау барсында асқазанның алдыңғы қабырғасының тесіп өткен жарақаты анықталды. Асқазанның артқы қабырғасын ревизия жасау үшін ең қолайлы жету жолын анықтаңыз. Осы жол арқылы қандай қуысты қарауға мүмкіндік туады?

- Асқазан-диафрагма байламының тамырсыз аймағы арқылы, асқазан алды қалтасын

- Асқазан-көкбауыр байламын ажыратқаннан кейін, бауырлық қалтаны

- Бауыр-бүйректік байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

+ Асқазан-көлденең ішектік (жиек)байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

- Бауыр-он екі елі ішек байламын ажыратқаннан кейін, көкбауыр орнын

\/

Балада туа пайда болған асқынбаған оң жақ шап-ұмалық жарығы анықталды. Жарық қалтасын бөліп алу барысында оң жақ аталық безі көрінді. Хирург қандай қателік жіберді және ол әрі қарай қандай әрекет жасау керек?

+ Жарық қалтасы бөлінбейді және алып тасталмайды, құрсақ қуысынан ұма қуысын бөліптастау керек

- Жарық қалтасы бөлініп алып тасталмайды , құрсақ қуысымен ұма қуысын біріктіреміз

- Жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктірмейміз

- Хирург қателік жіберген жоқ

- Жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктіреміз

\/

Сүт безін пальпация жасап қарау барысында сыртқы жоғарғы бөлгінде 6х4 см мөлшердегі тығыз түйін анықталды. Осы жағдайда қай лимфа түйінін пальпация жасау керек және ол қай жерде орналасқан

- Пирогов түйіні. 1-ші қабырға мен бұғана арасында, бұғана асты бұлшықетінен жоғары

- Зоргиус түйіні. 4-ші қабырға шеміршекті деңгейінде, ішкі кеуде артерия бойымен

- Пирогов-Мюллер түйіні. Алдыңғы көкірекаралықта, жалпы ұйқы артериясы мен сол жақ бұғана асты артериясы арасында

+ Зоргиус түйіні. 3-ші қабырға деңгейімен кеуденің үлкен бұлшықетінің сыртқы жиегінде

- Бұғанаасты түйіні, 5-ші қабырға деңгейінде арқаның жалпақ бұлшықетінің шеткі жиегінде

\/

Өт қабын ажырыту барысында бауырдың зақымдануынан қан кетті. Аталған асқыну өт қабының қандай орналасуы кезінде кездеседі және бауырдан қан кетуді тоқтату үшін уақытша қан тоқтатудың қандай әдісі қолданылады?

+ Интрамуралды, Pringle-маневр

- Бауырға тігіс салу

- Бауыр артериясын байлау

- Аталғандардың барлығы

- Гемостаикалықтігіс салу

\/

Науқасқа асқазан-ішектік жыланкөз салу керек болды. Лапаротомиядан соң ішек ілмегін көлденең ішектің шажырқайы арқылы өткізу және асқазанның алдыңғы қабырғасына тігу мүмкін емес екендігі анықталды. Науқасқа қандай асқазан-ішектік жыланкөз салынуы тиіс.Жіңішке ішектің ілмегін асқазанның қай қабырғасына және қалай әкелу жолын атаңыз. Анастомоз үшін ілмектің ұзындығын анықтаңыз?

+ Асқазан-жиектік байлам арқылы асқазан артқы қабырғасына өтеді, 50-60 см

- Артқы гастроэнтеростомия Гаккер-Петерсон бойынша

- Алдыңғы гастроэнтеростомия Вёльверу бойынша

- Асқазан-ішектік байлам арқылы артқы қабырғасына өтіп 70-80 см

- Дұрыс жауап жоқ

\/

Науқаста алақанның U-тәрізді флегмонасы анықталды. Осы жағдайда қай нервтің қызметі бұзылады. Іріңдіктің әрі қарай таралмауы үшін хирургтің іс-әрекеті?

+ Ортаңғы нерв, Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

- Шыбық нерв тармақтары, Пирогов-Парон кеңістігі

- Шынтақ нерв, жараны тазалап дренаждау

- Шынтақ-шыбық нерв тармақтары Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

- Ортаңғы нерв, жараны тазалап дренаждау

\/

Жоғарғы жақ қуысы медиальды қабырғасы мұрынның ортаңғы және төменгі жолдарына жанасып жатыр. Гаймор қуысында патологиялық сұйығының ағуын қиындататын себебіжәне қуыс өзегіқайда ашылады:

+ Мұрынның ортаңғы жолы аймағына және қуыс түбінен жоғары орналасады

- Мұрынның жоғарғы жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасады

- Мұрынның төменгі жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

- Мұрынның латеральды жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

- Мұрынның медиальды жолы аймағында және оның түбінен жоғары

\/

Өңештің кеуде бөліміне манипуляция жасағанда, кеуде-лимфа өзегінің қай жерін зақымдауы мүмкін?

- Мына тұсында Т2-3

+ Мына тұсында Т4-6

- Мына тұсында Т7-9

- Мына тұсында Т9-10

- Барлық түрі зақымдануы мүмкін

\/

Плевра қуысына түтікше қою мақсатында, қабырға резекциясынан кейін кесілетін жұмсақ тіндердің қабатын атаңыз:

- Кеуде ішкі шандыры, сүйек қабы, плевра асты май қабаты, қабарғааралық плевра

- Сүйек қабығы

+ Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырға плеврасы

- сүйек қабығы, қабырға аралық плевра, кеуде іші шандыры, плевра асты, май қабаты

- Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырғлық плевра

\/

Маңдай – төбе – шүйде аймағының жұмсақ тіндеріне қан тоқтатқыш қысқышын салу ерекшелігі неде:

+ Қысқыштың бір ұшы сіңірлік шілемнің қырына екінші тамырды қоса қысады

- Қысқыштың ұшы тамыр ұшына тамыр бойына бағытталып қойылады

- Қысқыш ұшы тамыр бойының ұшына көлденең қойылады

- Қысқыштың ұштары тамырдың ұшына 45С0 деңгейде қойылу керек

- Тамырдың ұштарымен бірге қасындағы май қабаты барынша бірге қысылады

\/

Науқастың мойнының оң жағында кесілген жарақат бар. Қарау кезінде беткейлік шандырмен тері асты бұлшықеті жарақаттанғын анықталды. Жарақаттанбаған шандыр не деп аталады, оған алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде не істеу керек?

- Меншікті шандырдың тереңдік жапырағы. Дренаж кезінде осы шандырды тілу керек

+ Меншікті шандырдың беткей жапырағын тілудің қажеті жоқ

- Жарақат көлеміне байланысты (кіші жарақатта шандырды кеспей, көлемді жарақатта кеседі)

- Омыртқа алды шандырын кесу жарақат бағытына байланысты

- Мойынның өзіндік шандырының беткейлік жапырағы. Шандырдың қалпы жарақатқа байланысты емес

\/

Бөксе аймағының, бөксе артериясының жарақатында қан тоқтату мүмкін болмағанда не істеу керек?

- Жарақатты нығыздап тығындау

- Гемостатикалық губканы қолдану

+ Ішкі мықын артериясын жоғарыдан байлау

- Кохер қысқышын қолдану

- Сан артериясын уақытша қысып қою

\/

Жедел аппендециттің операциясы кезінде құрт тәрізді өсінді өзгермегені байқалды. Құрсақ қуысында сұйықтық көп жиналған. Хирург не істеу керек?

- Жіңішке ішекті ревизиялау

- Ену жолын кеңейтіп, құрсақ ағзаларын ревизиялау

+ Ортаңғы лапаротомияға өтеді

- Параректалды ену жолын жасау

- Аппендэктомия жасап – дренаж қою

\/

Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі кезіндегі механикалық сары аурудың дамуы неге байланысты?

+ Жалпы өт өзегінің қысылуы

- Денеде интоксикация дамуы

- Жалпы бауыр өзегінің қысылуы

- Өт қапшығының қысылуы

- Бауыр – 12 елі ішек байламының қысылуы

\/

Бауыр – 12 елі ішек байламының тыртық – склероздық қабынуында жалпы өт қабы өзегін қалай табады?

- Операция ішілік холангиография жасау

+ Кер әдісімен жалпы өт өзегін іздеп табу

- Бауыр – 12 елі ішек байламына пункция жасау

- Шарбы тесігіне енгізілген бармақтар мен бауыр 12 –елі ішек байламын қысу

- Жалпы өт өзегін табу үшін Губерев әдісін қолдану

\/

Қолдың үлкен саусағының төмпешігінің проксималды бөлігінде қауіпті аймақты ажырату неге байланысты?

- Бүккіштер сіңірлерінің жарақаттануы

- Үлкен бармақтың ұзын бүгу сіңірінің зақымдануы

+ Ортаңғы нерв тармағы зақымдалғанда, үлкен бармақтың қарама-қарсылық бұлшық етінің қызметінің бұзылуы

- Алақанның беткейлік артериялдық доғасының зақымдауы және бүккіштердің қызметінің бұзылуы

- Үлкен бармақтың төмпешігінің еттерінің жұмысының бұзылуы

\/

Қуық алды кеңістігінен іріңнің таралу жолдарын көрсет:

+ Ішперде алды шелмай, қуық маңы, қабырғалық және ішперде арты кеңістігі

- Ішперде артылық, тік ішек артылық, қуық маңы кеңістігі

- Бөксе аймағы, сан аймағы, ішперде арты кеңістігі

- Тік ішек шонданай, тік ішек артылық

- Іш перде артылық, бөкселік ,тік ішек айналасындағы кеңістік

\/

Науқастарды қарағанда – торакоабдоминалды синдром кездеседі, ол инфаркт миокардінде және плеврит ауруларында қате диагноз қоюға негіз болуы мүмкін. Топографиялық анатомия тұрғысынан себебін көрсет:

- Кезбе нервінің тітіркенуі

- Диафрагмалды нервтің тітіркенуі

- Құрсақ қабырғасының қан тамырларының тромбозы

+ Қабырға аралық нервтердің тітіркенуі

- Плевра ұлпаларының қабынуы

\/

Шынтақ аймағының алдыңғы бетінің қандай аймағында тері-бұлшықеттік нервтің қысылуы мүмкін?

- Иықтың екі басты бұлшықетінің астынан өткен жерінде

+ Иықтың екі басты бұлшықетінің сіңірінің шетінде

- Нервтің иық-шыбықтық бұлшықет астынан өтетін жерінде

- Нервтің шынтақ аймағының алдыңғы латеральды сайынан өтетін жерінде

- Бұлшықет теі нервтің шынтақ аймағында жұмыр пронатор астынан өтетін жерінде компрессионды зақымдануы

\/

Сүт безінің обыры кезінде бірінші қай қолтықасты лимфа түйіндер тобына метастаз беріледі:

- Иық

- Жауырын асты

+ Кеуделік

- Орталық

- Жоғарғы ұшы

\/

Оң жақ бронхқа жақын жатқан қандай тамырлар және қай уақытта зақымдалуы мүмкін:

+ Пульмонэктомия кезінде, тақ вена және жоғарғы қуыс вена

- Лобэктомия кезінде жоғарғы қуыс вена және өкпе венасы

- Төменгі лобэктомия кезінде өкпе венасы және төменгі қуыс венасы

- Сегментэктомия кезінде қолқа және төменгі қуыс вена

- Бронхтардың экстирпациясы кезінде тақ және жартылай сыңар вена

\/

Баланы қарау барысында төстің, қабырғалық шеміршектер мен қабырғалардыңішке қарай иілгені анықталды. Балада кеуде торының қандай ақауы дамыған және үлкендерде бұл деформация түрі қалай аталады.

+ Су құйғыш тәрізді төс, «етікші кеудесі»

- Киль тәрізді «құс төс тәрізді кеуде»

- Су құйғыш тәрізді кеуде «матрос кеудесі»

- Қайық тәрізді кеуде « құс төс тәрізді кеуде»

- Етікші төсі «киль тәрізді»

\/

Құрсақ қуысының жоғарғы қабатына ревизия жасау барсында асқазанның алдыңғы қабырғасының тесіп өткен жарақаты анықталды. Асқазанның артқы қабырғасын ревизия жасау үшін ең қолайлы жету жолын анықтаңыз. Осы жол арқылы қандай қуысты қарауға мүмкіндік туады?

- Асқазан-диафрагма байламының тамырсыз аймағы арқылы, асқазан алды қалтасын

- Асқазан-көкбауыр байламын ажыратқаннан кейін, бауырлық қалтаны

- Бауыр-бүйректік байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

+ Асқазан-көлденең ішектік (жиек)байламды ажыратқаннан кейін, шарбы қалтасын

- Бауыр-он екі елі ішек байламын ажыратқаннан кейін, көкбауыр орнын

\/

Балада туа пайда болған асқынбаған оң жақ шап-ұмалық жарығы анықталды. Жарық қалтасын бөліп алу барысында оң жақ аталық безі көрінді. Хирург қандай қателік жіберді және ол әрі қарай қандай әрекет жасау керек?

+ Жарық қалтасы бөлінбейді және алып тасталмайды, құрсақ қуысынан ұма қуысын бөліптастау керек

- Жарық қалтасы бөлініп алып тасталмайды , құрсақ қуысымен ұма қуысын біріктіреміз

- Жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктірмейміз

- Хирург қателік жіберген жоқ

- Жарық қалтасы бөлініп алып тасталынып, құрсақ қуысына ұма қуысын біріктіреміз

\/

Сүт безін пальпация жасап қарау барысында сыртқы жоғарғы бөлгінде 6х4 см мөлшердегі тығыз түйін анықталды. Осы жағдайда қай лимфа түйінін пальпация жасау керек және ол қай жерде орналасқан

- Пирогов түйіні. 1-ші қабырға мен бұғана арасында, бұғана асты бұлшықетінен жоғары

- Зоргиус түйіні. 4-ші қабырға шеміршекті деңгейінде, ішкі кеуде артерия бойымен

- Пирогов-Мюллер түйіні. Алдыңғы көкірекаралықта, жалпы ұйқы артериясы мен сол жақ бұғана асты артериясы арасында

+ Зоргиус түйіні. 3-ші қабырға деңгейімен кеуденің үлкен бұлшықетінің сыртқы жиегінде

- Бұғанаасты түйіні, 5-ші қабырға деңгейінде арқаның жалпақ бұлшықетінің шеткі жиегінде

\/

Өт қабын ажырыту барысында бауырдың зақымдануынан қан кетті. Аталған асқыну өт қабының қандай орналасуы кезінде кездеседі және бауырдан қан кетуді тоқтату үшін уақытша қан тоқтатудың қандай әдісі қолданылады?

+ Интрамуралды, Pringle-маневр

- Бауырға тігіс салу

- Бауыр артериясын байлау

- Аталғандардың барлығы

- Гемостаикалықтігіс салу

\/

Науқасқа асқазан-ішектік жыланкөз салу керек болды. Лапаротомиядан соң ішек ілмегін көлденең ішектің шажырқайы арқылы өткізу және асқазанның алдыңғы қабырғасына тігу мүмкін емес екендігі анықталды. Науқасқа қандай асқазан-ішектік жыланкөз салынуы тиіс.Жіңішке ішектің ілмегін асқазанның қай қабырғасына және қалай әкелу жолын атаңыз. Анастомоз үшін ілмектің ұзындығын анықтаңыз?

+ Асқазан-жиектік байлам арқылы асқазан артқы қабырғасына өтеді, 50-60 см

- Артқы гастроэнтеростомия Гаккер-Петерсон бойынша

- Алдыңғы гастроэнтеростомия Вёльверу бойынша

- Асқазан-ішектік байлам арқылы артқы қабырғасына өтіп 70-80 см

- Дұрыс жауап жоқ

\/

Науқаста алақанның U-тәрізді флегмонасы анықталды. Осы жағдайда қай нервтің қызметі бұзылады. Іріңдіктің әрі қарай таралмауы үшін хирургтің іс-әрекеті?

+ Ортаңғы нерв, Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

- Шыбық нерв тармақтары, Пирогов-Парон кеңістігі

- Шынтақ нерв, жараны тазалап дренаждау

- Шынтақ-шыбық нерв тармақтары Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау

- Ортаңғы нерв, жараны тазалап дренаждау

\/

Жоғарғы жақ қуысы медиальды қабырғасы мұрынның ортаңғы және төменгі жолдарына жанасып жатыр. Гаймор қуысында патологиялық сұйығының ағуын қиындататын себебіжәне қуыс өзегіқайда ашылады:

+ Мұрынның ортаңғы жолы аймағына және қуыс түбінен жоғары орналасады

- Мұрынның жоғарғы жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасады

- Мұрынның төменгі жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

- Мұрынның латеральды жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан

- Мұрынның медиальды жолы аймағында және оның түбінен жоғары

\/

Өңештің кеуде бөліміне манипуляция жасағанда, кеуде-лимфа өзегінің қай жерін зақымдауы мүмкін?

- Мына тұсында Т2-3

+ Мына тұсында Т4-6

- Мына тұсында Т7-9

- Мына тұсында Т9-10

- Барлық түрі зақымдануы мүмкін

\/

Плевра қуысына түтікше қою мақсатында, қабырға резекциясынан кейін кесілетін жұмсақ тіндердің қабатын атаңыз:

- Кеуде ішкі шандыры, сүйек қабы, плевра асты май қабаты, қабарғааралық плевра

- Сүйек қабығы

+ Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырға плеврасы

- сүйек қабығы, қабырға аралық плевра, кеуде іші шандыры, плевра асты, май қабаты

- Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырғлық плевра

\/

Маңдай – төбе – шүйде аймағының жұмсақ тіндеріне қан тоқтатқыш қысқышын салу ерекшелігі неде:

+ Қысқыштың бір ұшы сіңірлік шілемнің қырына екінші тамырды қоса қысады

- Қысқыштың ұшы тамыр ұшына тамыр бойына бағытталып қойылады

- Қысқыш ұшы тамыр бойының ұшына көлденең қойылады

- Қысқыштың ұштары тамырдың ұшына 45С0 деңгейде қойылу керек

- Тамырдың ұштарымен бірге қасындағы май қабаты барынша бірге қысылады

\/

Науқастың мойнының оң жағында кесілген жарақат бар. Қарау кезінде беткейлік шандырмен тері асты бұлшықеті жарақаттанғын анықталды. Жарақаттанбаған шандыр не деп аталады, оған алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде не істеу керек?

- Меншікті шандырдың тереңдік жапырағы. Дренаж кезінде осы шандырды тілу керек

+ Меншікті шандырдың беткей жапырағын тілудің қажеті жоқ

- Жарақат көлеміне байланысты (кіші жарақатта шандырды кеспей, көлемді жарақатта кеседі)

- Омыртқа алды шандырын кесу жарақат бағытына байланысты

- Мойынның өзіндік шандырының беткейлік жапырағы. Шандырдың қалпы жарақатқа байланысты емес

\/

Бөксе аймағының, бөксе артериясының жарақатында қан тоқтату мүмкін болмағанда не істеу керек?

- Жарақатты нығыздап тығындау

- Гемостатикалық губканы қолдану

+ Ішкі мықын артериясын жоғарыдан байлау

- Кохер қысқышын қолдану

- Сан артериясын уақытша қысып қою

\/

Жедел аппендециттің операциясы кезінде құрт тәрізді өсінді өзгермегені байқалды. Құрсақ қуысында сұйықтық көп жиналған. Хирург не істеу керек?

- Жіңішке ішекті ревизиялау

- Ену жолын кеңейтіп, құрсақ ағзаларын ревизиялау

+ Ортаңғы лапаротомияға өтеді

- Параректалды ену жолын жасау

- Аппендэктомия жасап – дренаж қою

\/

Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі кезіндегі механикалық сары аурудың дамуы неге байланысты?

+ Жалпы өт өзегінің қысылуы

- Денеде интоксикация дамуы

- Жалпы бауыр өзегінің қысылуы

- Өт қапшығының қысылуы

- Бауыр – 12 елі ішек байламының қысылуы

\/

Бауыр – 12 елі ішек байламының тыртық – склероздық қабынуында жалпы өт қабы өзегін қалай табады?

- Операция ішілік холангиография жасау

+ Кер әдісімен жалпы өт өзегін іздеп табу

- Бауыр – 12 елі ішек байламына пункция жасау

- Шарбы тесігіне енгізілген бармақтар мен бауыр 12 –елі ішек байламын қысу

- Жалпы өт өзегін табу үшін Губерев әдісін қолдану

\/

Қолдың үлкен саусағының төмпешігінің проксималды бөлігінде қауіпті аймақты ажырату неге байланысты?

- Бүккіштер сіңірлерінің жарақаттануы

- Үлкен бармақтың ұзын бүгу сіңірінің зақымдануы

+ Ортаңғы нерв тармағы зақымдалғанда, үлкен бармақтың қарама-қарсылық бұлшық етінің қызметінің бұзылуы

- Алақанның беткейлік артериялдық доғасының зақымдауы және бүккіштердің қызметінің бұзылуы

- Үлкен бармақтың төмпешігінің еттерінің жұмысының бұзылуы

\/

Қуық алды кеңістігінен іріңнің таралу жолдарын көрсет:

+ Ішперде алды шелмай, қуық маңы, қабырғалық және ішперде арты кеңістігі

- Ішперде артылық, тік ішек артылық, қуық маңы кеңістігі

- Бөксе аймағы, сан аймағы, ішперде арты кеңістігі

- Тік ішек шонданай, тік ішек артылық

- Іш перде артылық, бөкселік ,тік ішек айналасындағы кеңістік

\/

Науқастарды қарағанда – торакоабдоминалды синдром кездеседі, ол инфаркт миокардінде және плеврит ауруларында қате диагноз қоюға негіз болуы мүмкін. Топографиялық анатомия тұрғысынан себебін көрсет:

- Кезбе нервінің тітіркенуі

- Диафрагмалды нервтің тітіркенуі

- Құрсақ қабырғасының қан тамырларының тромбозы

+ Қабырға аралық нервтердің тітіркенуі

- Плевра ұлпаларының қабынуы

\/

Қыс мезгілінде жгутті аяқ-қолда қанша сақтауға болады?

+ 1 сағат

- 1,5 сағат

- 2 сағат

- 2,5 сағат

- 3 сағат

\/

Шабылған жараға тән белгілер?

+ Жұмсақ тіннің жарақаттан болған жарасының шеттері сылынған

- Жараның ену тесігінің көлемі кішірек

- Жараның айналасындағы тіндердің мыжылуымен

- Жараның шеттері тегіс, жылтыр

- Жараның шығар тесігінің көлемі ену тесігінен үлкен

\/

50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жіліксүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

+ Оң тоқпан жілік сүйегінің басының және мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің диафизі және мойнының жабық көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы.

- Оң тоқпан жілік сүйегінің жабық импрессионды көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің басының және хирургиялық мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

\/

Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Тексеру планын құрыңыз:

+ Кеуде кл шолу R-графия , ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х, глюкоза, ЭКГ

- КТ, ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х

- Денситометрия

- Қолдың қантамырларының УЗДГ

- ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х, глюкоза, ЭКГ

\/

48 ж. науқасты машина соғып кетті. Оң иығындағы, иық буынындағы ауру сезіміне,пальпация кезңндегі ауру сезімі байқалады. Оң тоқпан жіліктің жоғарғы 1/3 қимылдатқанда ауырады, патологиялық қозғалыс байқалады. Рентгенограммада- тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы, сыртқа және артқа ашылған бұрыш бар. Сіздің диагнозыңыз:

- Аддукционды оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы

+ Абдукционды оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының енген сынығы

- Сол тоқпан жіліктің төменг1/3 ашық сынығы

- Оң тоқпан жіліктің төменг1/3 ашық сынығы

\/

34 жасар науқас көктайғақ кезінде иығымен жерге құлады. Қарап тексергенде иық буынының деформациясы, ісінгенін, сүйек сынығының крепитациясы, қозғалғанда қатты ауырады.2-і проекциялы рентгеноргаммада тоқпан жілік сүйегінің хирургиялық мойнының бойында көлденең сынығы бұрыштық жылжумен, бұрыш сырқа ашық 40 ° және артқа 40 °.

Дұрыс диагнозды анықтаңыз:

+ Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық әкетуші сынығы (абдукционды )

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық әкелуші сынығы (аддукционды )

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық сынығы

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық сынығы жылжуымен

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының енгенжабық сынығы

\/

50 ж. науқас К клиникаға: сол жақ жамбас буын аймағындағы ауру сезімге, физикалық күштемеден кейінгі ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келді. Науқас 2,5 ай бойы ауырады. Сол жақ сан сүйегінің проксимальді сынығы бойынша емделген. Status localis: сол жақ жамбас буыны мен бөксе аймағының тері қабаты таза,операциядан кейінгі тыртық қабынусыз. Жамбас буынында қозғалыс көлемі шектелген, ауру сезімді. Жамбас буынында Бүгілу 40º. Жазылу 5º. Бұрылу 15º. Ротациямен бұрылу шектелген. Сол жақ төменгі бөліктің 2см қысқаруы. Жамбас буынының сол жақ R-графиясы:сол жақ сан сүйегінің вертельді сынығының дұрыс емес бітуінен көрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жақ коксоварасы. Қандай диагноз қойылуы ықтимал?

+ Сол жақ жамбас сүйегі ұршығының сынығының дұрыс емес бітуі. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.

- Сол жақтың посттравматикалық коксоартрозы, сол жақ сан сүиегі мойынының жалған буыны. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

- Сол жақ сан сүиегінің проксималды аумағының екінші реттік сынығы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

- Сол жақтың диспластикалық коксартрозы. Сол жақ сан сүйегінің туа біткен шығуы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

- Сол жақ санның араласып жабық сынуы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

\/

Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған.Мүмкін диагнозыныз:

- Сол ортан жілік сүйегінің мойынын сынуы.

- Жамбас сүйек ойығынын сынуы

- Орта жіліктін айдаршықтан төмен жағынан сынуы

- Орта жілік басынын орталық шығып кетуі

+ Жамбас сүйек ойығынын сынуы және жілік басынын шығып кетуі

\/

Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған. Қосымша-зерттеулер:

+ КТ

- Рентгенография үйреншікті проекцияда

- УЗИ

- МРТ

- Артроскопия

\/

30 жастағы науқас грузовиктен қулағаннан травматологияның қабылдау бөлімшесіне түседі. Шағымы: арқасы ауырады, жүрген кезінде күшейе түседі. Объективті қарауда: 10 кеуде омыртқасының өсіндінің кенет ауыруы, гибус байқалады. Рентгенограммада: Th10 дене компрессиясы 1/3.Диагноз:

- Th10ның денесінің шығуы

+ Th10ның денесінің 1/3ке компрессиялық сынуы

- Жұмсақ тіндердің соғылуы

- Сколиоз

- Туберкулезды кифоз

\/

18 жстағы ауру қабылдау бөлмесіне түсті. Шағымдары: оң жақ кеудесінің ауыратыны, тынысының оң жақтан тарылуы. Анамнез: Құрылыста жұмыс кезінде сатыдан құлаған.Болжама диагноз: оң жақ кеудесінің 6-7 қабырғаларының жабық сынығы. Гемоторакс. Гемотораксты анықтауда қандай зерттеулер тиімді?

- Кеудені КТ-дан өткізу

- Кеудені МРТ-дан өткізу

+ Плевра қуысына пункция жасау

- Кеудені рентгенография жасау

- Кеудені рентгеноскопия жасау

\/

Науқас В., 60 жаста, сүлгілерді қайнатып жатып бүкіл құрсақ аймағының күйігін алған. Сол аймақтың қатты ауру сезімі пайда болған, есінен танбаған. Кейіннен терісінде үлкен тығыздалған көпіршіктер пайда болған, ішінде сары сұйықтығы мен аздап серозды эксудаты бар. Жедел жәрдем шақырған және камбустиология бөлімшесіне жеткізілген. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Шағымдары зақымдалған аймақтағы қатты ауру сезіміне. PS 92 соққы минутына .АҚ 150/100 мм.сн.бб. Локальды тексергенде:алдыңғы құрсақ аймағында жоғарыда айтылған өзгерістер, бірақ үлкен көпіршіктердің біразы жарылған, түптері қызыл, ылғалды, жанасқанда сезімталдығы төмендеген. Кейбір үлкен көпіршіктерде желетәрізді сары сұйықтықпен толған. Сіздің болжама диагнозыңыз және зақымдану көлемі?

+ Алдыңғы құрсақ қабырғасының II және III сатылы термиялық күйігі

- Алдыңғы кеуде аймағының III б – IV сатылы

- Алдыңғы құрсақ қабырғасының IIIб және IV сатылы термиялық күйігі

- Термиялық күйік 1 сатылы

- Қайнаған сумен күйу II сатылы

\/

50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жілік сүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне жоспарлы түрде госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Қандай емдеу әдісін қолданасыз:

- Ашық репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің басының остеосинтезі спицамен.

+ Оң тоқпан жілік сүйегінің проксимальді бөлігіне ашық остеосинтез жасау бекітілетін(Блокирующий)пластинамен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін стерженмен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін пластинамен

- Ашық репозиция, сол тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау пластинамен

\/

Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Емдеу планын құр:

+ Кардиолог және эндокринолог консультациясы, оперативті ем:жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .

- Терапевт консультациясы, оперативті ем: Жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .

- Ревматолог консультациясы, оперативті ем:ашықрепозиция, тоқпан жілік остеосинтезі пластинамен, винтпен.

- Эндокринолог консультациясы, оперативті ем: ашық репозиция, оңтоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 остеосинтезі қоюшы пластинамен

- Кардиолог консультациясы, оперативті ем:кәріжілік нервінің ашық ревизиясы, репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау блоктаушы пластинамен

\/

Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған. Реабилитациялық іс жоспарды құрыңыз:

+ Реабилитациялық бөлімшеде 3 айдан соң емделу.

- Реабилитациялық бөлімшеде 2 айдан соң емделу.

- Гипстік таңғыш 3 айға

- Торакальді гипсті таңғыш

- Кардиологиялық бөлімшеде емдеу

\/

Науқас ДТПдан соң жолжөнекей транспортпен алып келінді.Оң иығының деформациясы, функциясының бұзылысы, ісінгені, иығының қысқаруы байқалады. Рентгенограммада - оң тоқпан жіліктің ортаңғы 1/3 қисық сынығы жылжуымен. Аурудың одан кейінгі жүргізу тактикасы:

+ Cынықтың орнын блокадалау, қаңқалық тарту шынтақ өсіндісінен әкетуші ЦИТО шинасында

- Cынық орнын блокадалау, гипстік лонгета

- Cынық орнын блокадалау, торакобрахиальді таңғыш

- Cынық орнын блокадалау, репозиция, Дезо таңғыш.

- Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйек пластикасымен

\/

Науқас жедел жәрдем көмегімен жеткізілген. Иығы Крамер шинасы мен бинтті тақғышпен иммобилизацияланған, иық аймағындағы бинт қанға сіңген. 1 метр биіктіктен созылған қолына құлаған. Сол иығында қатты ауру сезімін сезді. Status localis: Сол иық аймағында 2*3 см жара бар, жарада сүйек фрагменттері көрінеді. Сол иық ортаңғы 1/3 деформацияланған, ісінген, ауырады,қысқарған. Сіздің тактикаңыз:

- Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау , интрамедуллярный остеосинтез

+ Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау және компрессионды-дистракционды аппарат қою

- Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау, экстрамедуллярный остеосинтез

- Экстрамедуллярный остеосинтез пластинаменсүйек пластикасымен

- Сынық орнын блокадалау, торакобрахиальді таңғыш

\/

Ер адам 20ж., травматологта емделуде. Рентгенографияда оң білектің шынтақ сүйегінің ортаңғы 1/3 сынықтар арасындағы жырықтар сақталған сынығы бар, сынықтардың соңы саңылауы ашылған, ал сүйек милық каналдың саңыраулары склероздалған сүйек тінімен жабылған(замыкательные пластинки). Анамнезінен – науқас 5 ай бұрын оң білектің жарақатын алған: оң білектің сүйектерінің сынық-шыгуымен(Монтеджа),травматологиялық пункте бірмоментті сүйек сынықтарына гипстік таңғышпен қолдық репозиция жасалды. Контрольді рентгенограммада сынықтардың тұруы қанағаттанарлық, бірақ сынықтың консолидациясы байқалмады. Емдеу тактикаңыз:

+ Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйектік пластикамен

- Интрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйектік пластикамен

- Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен

- Операция: БойчевII бойынша артқы қабырғасын нығайту лавсандыподвескамен

- Компрессиондыдистракциондыиллизаров аппараты

\/

60 ж. науқас К клиникаға: сол жақ жамбас буын аймағындағы ауру сезімге, физикалық күштемеден кейінгі ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша 2,5 ай бойы ауыруды. Сол жақ сан сүйегінің проксимальді сынығы бойынша емделген. Status localis: сол жақ жамбас буыны мен бөксе аймағының тері қабаты таза,операциядан кейінгі тыртық қабынусыз. Жамбас буынында қозғалыс көлемі шектелген, ауру сезімді. Бамбас буынында Бүгілу 40º. Жазылу 5º. Бұрылу 15º. Ротациямен бұрылу шектелген. Сол жақ төменгі бөліктің 2см қысқаруы. Жамбас буынының сол жақ R-графиясы:сол жақ сан сүйегінің вертельді сынығының дұрыс емес бітуінен көрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жақ коксоварасы. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

- Металлоконструкцияны алып тастау. Гамма шегесі арқылы, сол жақ сан сүйегін ұршық аймағы арқылы остесинтез жасау.

- Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын күшпен қаңқалық тарту.

+ Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын тотальды эндопротездеу.

- Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын эндопротездеу және сол жақ сирақ сүйегінің кіші және үлкен жіліншігінің компактомиясы. Илизаров аппаратында ұзарту.

- Сол жақ жамбас буынын ревизиялау және сол жақ сирақ сүйегінің кіші және үлкен жіліншігінің компактомиясы. Илизаров аппаратында ұзарту.

\/

Науқас М. 30 жаста 1,5 м биіктіктен құлаған. Негізгі соққы оң жақ иық сүйегіне тиген. Аурухананың травматология бөлімшесіне әкелінген. Объективті қарауда: оң жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бірі ауру сезімді және ісінген. Қозғалысы шектелген. Рентгенограммада оң жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің ығысқан сынығы.Дұрыс ем жүргізу тактикасын көрсетіңіз

- Оң жақ бұғананың акромиалды соңының шығуының лавсанопластикасы және Дезо гипспен таңу

- Джанелидзе бойынша оң жақ иық сүйегінің шығуын қалпына келтіру

- Ашық репозиция- сол жақ иық сүйегін Т тәрізді пластинкамен остеосинтездеу

- Илиазаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез

+ Жабық репозиция- оң жақ иық сүйегін стерженмен бөгеттеу остеосинтезі.

\/

50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты 13.09.2013 жылы демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жілік сүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне жоспарлы түрде госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады.Қандай емдеу әдісін қолданасыз:

- Ашық репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің басының остеосинтезі спицамен.

+ Оң тоқпан жілік сүйегінің проксимальді бөлігіне ашық остеосинтез жасау бекітілетін (Блокирующии) пластинамен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін стерженмен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін пластинамен

- Ашық репозиция, сол тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау пластинамен

\/

Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған.Емі:

- Бірден шығып кеткен ортан жілік басын орнына келтірін гипс коксит повязкасын салу

- Қанқа тарту

- Манжеттік тарту

+ Екілік қанқа тарту және шеткі жанына қарай айдаршықтан тарту

- Шеткі мақта -марльді петлямен тарту

\/

Шейнлейн – Генох ауруының абдоминальді түріне тән белгілері:

- Буынның ауру сезімді ісінуі

- Терідегі геморрагиялық бөртпе

+ Гематурия, альбуминурия

- Шымшу симптомынан кейін теріде нүктелі бөртпе қалуы.

- Айтылған симптомдардың комбинациясы

\/

Жедел аппендицитке күмәндаған баланың төсектегі қалпы:

+ Он жағынан аяғын ішке бүккен+

- Сол жағынан

- Арқасынан

- Ішінен

- Отырған

\/

Қуық-несепағар рефлюксінің хирургиялық емі болып:

- Нефрэктомия

- Пиелостомия

+ Қуыққа несепағарды шырыш асты қабаты арқылы орналастыру

- Несепағар саңылауының тарылуы

- Цистостомия

\/

Портальді гипертензия түрінің жиі кездесетіні:

- Бауырүстілік.

- Бауырішілік.

+ Бауырдан тыс.

- Аралас.

- Комбинацияланған.

\/

Ерте жабысқақтық іш өтімсіздігі кезінде консервативті ем жүргізу уақытысы:

- 3-6 сағат

- 6-12 сағат

+ 12-24сағат

- 18-24 сағат

- 24-36 сағат

\/

Отадан кейін 4 сағат өткен, ерте жабысқақтық іш өтімсіздігі кезінде қажет:

- Жедел ота, бақылау

- Жоспарлы ота

+ Ауыз арқылы барий ерітіндісін беру және консервативті емдеу

- Лапороцентез

- Стационарлық бақылау

\/

Балада суық аппендикулярлы инфильтрат анықталды:

- Стационарлық бақылау

- Амбулаторлық бақылау

+ Антибиотикті ем,физиоем, бақылау

- Жедел түрде ота жасау

- Жоспарлы түрде ота жасау

\/

Іріңді жараны өңдеу кезіндегі анестезия

+ Жалпы анестезия

- Жергілікті инфильтрациялық анестезия

- Жергілікті өткізгішті анестезия

- Жергілікті хлорэтил

- Индивидуальді көрсеткіш

\/

Сепсис кезінде қоздырғыштың тарауы

- Біріншілік ошақта

- Екіншілік ошақта

+ Қан арқылы

- Индивидуальді жағдайда

- Барлық вариантта

\/

5 жастағы балада конус тәрізді көптеген іріңді ошақтар бар.Ошақ ортасында іріңді өзегі бар. Жеделдеу кезеңге тән. Процесс неге тән:

- Тері клетчаткасының абсцесіне

+ Фурункулезға

- Рожалы қабынуға

- Флегмонаға

- Пседофурункулезға

\/

Жаңа туған нәрестелердегі туа пайда болған аномалиялардың ішіндегі ең жиі тарағаны:

- Туа пайда болған кеңірдек – өңештік жыланкөзі

- Жоғарғы және төменгі жыланкөзбен өңеш атрезиясы

- Жыланкөзсіз өңеш атрезиясы

+ Төменгі кеңірдек – өңештік жыланкөзімен өңеш атрезиясы

- Жоғарғы кеңірдек – өңештік жыланкөзімен өңеш атрезиясы

\/

Пилоростеноздың клиникалық симптомдары әдетте анықталады:

- Туған соң алғашқы күндері

- Өмірінің екінші аптасында

- Өмірінің үшінші аптасында

+ Өмірінің төртінші аптасында

- Өмірінің 1 айынан кейін

\/

3 апталық нәрестеде «фонтанша» құсу және дене салмағының төмендеуіне, 2-3 күнге дейін ішінің жүрмеуіне, зәрінің азаюына шағымданып хирургия бөлімшесіне түседі. Ауырғанына 4 күн болған. Қарағанда бала өте мазасыз. Іші қабысқан, «құм сағаты» симптомы оң.

Науқастың болжам диагнозы қандай?

- Ішек өтімсіздігі.

- Жедел аппендицит.

- Пилороспазм.

+ Пилоростеноз.

- Өңеш стенозы.

\/

Анасы 1 айлық баласымен поликлиникаға келіп қаралды. Нәрестеде айқын кекіру мен ұйықтап жатқанда жөтелу симптомына шағымдалады. Анамнезінде белгілі: бала салмақты дұрыс қоспайды, жиі өкпесі қабынады, құсығы шырыш пен қан аралас, тамақтандырғанда мазасызданады.

Науқастың болжам диагнозы қандай?

- Пилороспазм.

- Жоғарғы жартылай ішек өтімсіздігі.

+Көкеттегі өңеш тесігінің жарығы.

- Гипоксиядан кейінгі энцефалопатия.

- Муковисцидоз.

\/

Поликлиникаға мамасы 2 жастағы қызымен келіп қаралды. Негізгі шағымы – нәжісінде қан бара. Анамнезінде белгілі, бала жасына сәйкес өсіп келеді. Тәбеті жақсы. Нәжісі күнделікті, қалыпты,ауырусыз.

Науқастың болжам диагнозы қандай?

- Анустың жырығы.

- Инвагинация.

- Анустың стенозы.

- Тоқ ішек жарасы.

+ Тік ішек полипі.

\/

Поликлиникаға мамасы 2 жастағы қызымен келіп қаралды. Негізгі шағымы – нәжісінде қан бара. Анамнезінде белгілі, бала жасына сәйкес өсіп келеді. Тәбеті жақсы. Нәжісі күнделікті, қалыпты, ауырусыз.

Бұл жағдайда ең алғаш қандай әдіспен тексеру жүргізіледі?

- ирригография.

+ Рer rectum қарау.

- Колоноскопия.

- Құрсақ қуысы ағзаларына УДЗ жасау.

- Нәжісін дисбактериозға зерттеу.

\/

Нәрестелер хирургиясы бөлімшесіне туылғанынан 4 сағат өткен қыз бала келіп түсті. Түскен кезде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тамақтандырғанда құспаған, бала мазасыз. Бұл жағдайда диагнозды анықтау ең алғаш қандай әдіспен тексеру жүргізіледі?

+ Құрсақ қуысы ағзаларына шолу рентген суретін түсіру.

- УДЗ құрсақ қуысы ағзаларына.

- ЭКГ.

- Ректосигмоскопия

- Колоноскопия.

\/

Емханаға 8 жасар қыз баланы анасы алып келді. Негізгі шағымы – жағылып жүрген нәжіс (каломазание). Анасының сөзіне қарағанда бала 2 жастан бастап іш қатумен зардап шегеді екен. Бірнеше ай бұрын жағылып жүрген нәжіс анықталды. Қарап тексергенде анусында ерекшеліктер жоқ. Саусақ арқылы ректальді тексеру жасалды. Тексеру барысында қандай белгіге көңіл бөлу керек?

- Анустың тарылуы

- Анальді каналда ісіктің болуы

- Анустың жарақаты

+ Анальді сфинктердің бос болуы

- Тік ішектің полипі

\/

8 айлық баланы емханада қарап тексеру барысында табанның иілу, супинация мен аяқ басының ішке қараған белгілері анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

- Артрогриппоз

- Полая стопа

- Параличтік ат тұяғы

- Литтл ауруы

+ маймақтық

\/

8 айлық балада жамбас буынын рентген суретке түсіріп қараған кезде сол ортан жілік басының жоқ екені, орнынан тайғаны анықталды. Оң жақ буыны қалыпты. Анамнезінен белгілі болғаны 2 айлық кезінде дене қызуы 39 гр дейін жоғарылап, сол жақ аяғын қозғалтуы шектелген болған. Антибиотик алғаннан кейін белгілер жойылып кеткен. Сіздің болжам диагнозыңыз?

- Рахит

- Эпифизарлы остеомиелит

- Полиомиелит

- Туберкулез

+ Ортан жіліктің сынығы

\/

Бала 1 жаста. Қабылдау бөліміне ортан жілік аймағының ісінуі мен пальпация жасағандағы ауру сезіміне шағымданып келді. Бала жүрмейді. Анамнезінен – 3 сағат бүрын каляскадан құлап кетке. Рентген жасағанда – ортан жіліктің ортаңғы 3/1 бөлігінің қисық сынығы. Емдеу тактикасы қандай?

- Cкелетті таңу

- Кред-Кефор әдісі

- Шпиц әдісі

+ Шаде бойынша тарту

- Гипсті таңу

\/

Қабылдау бөліміне 5 жастағы бала келіп түсті. Достарымен шырақ жағып отырғанда күйік алған. Іш пен кеуде бөлігінің көпіршігі бар күйік жарасы, кей жерлерінде геморрагиялық бөлініспен, кей жерлерде қоңыр өліеттенуі байқалады.Термиялық күйіктің қай дәрежесіне жатады.

- Беткейлі күйік

- бірінші-екінші дәрежелі күйік

- екінші дәрежелі күйік

- Үшінші А дәрежелі күйік

+ IIIA-IIIB дәрежелі терең күйік

\/

Астана

/\

Фурункул қоздырғышы болып табылады:

- Cтрептококк

+ Cтафилококк

- Гонококк

- Көкіріңді таяқша

- Протей

\/

/\

Жараланғаннан кейін екінші күні жасалынған хирургиялық өңдеу қалай

аталады?

- Ерте

+ Кейінге қалдырылған

- Кеш

- Кайталап

- Екіншілік

\/

/\

Жаралық инфекцияны болдырмау үшін ең тиімді алдын алу әдісі қандай?

- Асептикалық таңғыш салу

- Тамыр ішіне антибиотиктер енгізу

+ Жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жүргізу

- Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу

- Жара аймағына антибиотиктер жіберу

\/

/\

Іріңді ошаққа толық хирургиялық өңдеу жүргізуге қарсы көрсеткіш:

- Қандағы қант мөлшерінің жоғарлауы

+ Өмірге маңызды түзілістердің –нервтер, ірі тамырлардың, сіңір, буын қалтасының зақымдануына қауіптілігі

- Тыныс жетіспеушілігі

- Үлкен көлемді іріңдіктердің табылуы

- Дене қызуының жоғарлауы

\/

/\

Жедел медиастенит ересектерде дамуының жиі себебі болып табылады:

+ Өңеш жарақаттары

- Хирургиялық іс-әрекеттер

- Іріңді лимфаденит

- Мойынның іріңді процесстерінің таралуы

- Туберкулез процесі немесе өкпенің саңырауқұлақты зақымдану

\/

/\

Клостридиальды инфекция кезінде жара сипаты:

- Фибринмен жабылған, бөлінісі-серозды

- Фибринмен жабылған, бөлінісі- іріңді, некрозды тін бөліктері

+ Лас-сұр түсті жабынды, бөлінісі- сұр, жарадан қоңыр түсті бұлшықеттер бұлтиып шығып тұрады

- Қоңыр түсті грануляциялармен жабылған, бөлінісі- серозды-іріңді

- Бөлінісі- іріңді, тері жамылғысының перифокальды гиперемиясы, тіндердің аздап ісінуі

\/

/\

Сепсистің негізгі клиникалық симптомокомплексі болып табылады:

- Эйфория, апатия, бетінің ысуы, бозаруы

- Беті гиперемияланған, көзқарасы бірқалыпты қатыссыз, полиағзалық жетіспеушілік

- Қатты қалтырау, шырыш қабатының қансырауының жоғарлауы

- Еріндері көгерген, көз коньюктивасына қанталау

+ Тынысы қиындаған, септицемия, септикопиемия, полиағзалық жетіспеушілік

\/

/\

Іріңді-септикалық процестің білекке таралу қаупі панарицийдің қай саусағында кездеседі?

- Екінші саусақ

- Төртінші саусақ

- Үшінші саусақ

+ Бірінші және бесінші саусақ

- Екінші және төртінші саусақ

\/

/\

Мойынның терең флегмонасының ең қауіпті асқынуы:

- Менингоэнцефалит

+ Іріңді медиастенит, плевра қуысына ірің тесіліп шығуымен

- Тыныс жолдарының компрессиясы

- Төменгі жақтың остеомиелиті

- Өңеш зақымдануы

\/

/\

Тілменің рецидивирлеуші түрінің жедел кезеңінде науқастың аяқтарының ісінуі және көлемінің жедел ұлғаюы байқалады. Тілмелік қабыну немен асқынған?

- Остеомиелитпен

+ Лимфостазбен

- Сепсиспен

- Тромбофлебитпен

- Периоститпен

\/

/\

Желке аймағында ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып хирургиялық стационарға 22 жасар науқас түсті. Желке аймағын қарау кезінде ортасында жұмсарған аймағымен гиперемияланған ауырсынатын түзіліс анықталды. Емнің дұрыс тәсілін атаңыз:

+ Іріңдікті ашу және дренаждау

- Физиотерапиялық ем жүргізу

- Іріңдікті пункциялау

- Жүйелі антибиотикотерапия

- Вишневский майын жағу

\/

/\

Емхана дәрігеріне дене қызуы 390С жоғарылаған, оң жақ сүт безінің ісінуі мен ауыру сезіміне шағымданып 22 жасар науқас қаралды. Екі апта бұрын босанған. Оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында ісіну, қабынулық инфильтрация, жергілікті гипертермия, терісінің қызаруы анықталды. Пальпациялағанда сүт безі ауырсынады. Қолтық асты аймағын пальпациялағанда ауырсынатын, ұлғайған лимфа түйіндері анықталды. Сіздің еміңіз?

+ Сүт безі абсцессін ашу (іріңді мастит)

- Қарапайым мастэктомия, операциядан кейінгі сәулелі ем

- Консервативті, симптомдық ем

- Радикальді мастэктомия

- Секторальді резекция жедел биопсиямен

\/

/\

Емхана дәрігеріне қолтықасты аймағында ауырсынатын түйіннің пайда болғанына шағымданып жас әйел қаралды. 5 күн бойы ауырады. Үй жағдайында өздігінен емделген. Локальді: оң жақ қолтықасты аймағында 4 х 3 см өлшемді инфильтрат анықталды, терісі гиперемияланған, пальпациялағанда ауырсынады. Инфильтрат орталығында іріңді фокус анықталады. Дұрыс емді таңдаңыз:

- Антибиотик енгізу, Вишневский майымен компресс

- Массаж, емдік физкультура

+ Іріңдікті ашу, дренаждау

- Витамин енгізу, қан құю

- Функциональді тыныштық жасау

\/

/\

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулікте науқаста ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезімдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғал, ақ жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, гипогастрий аймағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Қан анализінде лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз. Диагнозыңыз қандай?

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас қуысының абсцессі

- Периаппендикулярын абсцесс

- Ілмекаралық абсцесс

- Сепсис

\/

/\

Орта жастағы әйел, оң жақ бөксе аймағында ауру сезімі мен тығыздалған түзіліске шағымданады. Анамнезінде осыдан 7-күн бұрын үй жағдайында бауырлық коликаға байланысты бұлшықетішілк инъекция жасалған. Локальді: оң жақ бөксе аймағының жоғарғы квадратында 8 х 8 см өлшемдегі инфильтрат анықталды. Жергілікті тері гиперемияланған, пальпация кезінде ауырсынады және жергілікті гипертермия байқалады. Ортасында флюктуация анықталады. Қабынудың берілген сатысында науқасқа не істеу керек?

+ Кеңінен кесу және дренаждау

- Іріңдікке пункция жасап, материалды бактериологиялық зерттеу

- Жергілікті суық (гипотермия) қою

- Новокаинды антибиотикпен енгізу

- Физиоемдеу (УВЧ)

\/

/\

Орта жастағы науқас оң қол басы сыртқы аймағының жайылған флегмонасымен хирургиялық ауруханаға жеткізілді. Ауырғанына 7 күн болған. Амбулаторлы емделген, жағдайы жақсармаған соң стационарға жеткізілген. Науқасқа қандай ем тағайындау керек?

- Антибактериалдық ем, бақылау

- Ірің алу мақсатымен флегмона пункциясы

- Физиоем

- Инфузионды-трансфузионды емді жалғастыру, кең спектрлі антибиотиктер

+ Флегмонаны кеңінен ашу, санация, адекватты дренаждау

\/

/\

Науқаста пандактилит анықталды (барлық саусақтардың айқын ісінуі, қызметі жойылған, бірнеше іріңді жыланкөздер анықталды, олардан ірің бөлінеді). Емдік тактика және оперативті емнің түрі?

+ Саусақты алып тастау

- Некрэктомия

- Жыланкөзді ашу, некрозды жою

- Жыланкөздерді дренаждау

- Консервативті ем

\/

/\

Емханаға білектің ішкі беті бойынша оң жақ білезіктің саусақтарымен қозғалысы кезіндегі ауырсынуға шағымданып жас әйел келді. Қарау кезінде қабыну белгілері жоқ. Білезік саусақтарымен кәрі жілік білезік байламының қозғалысы кезінде сықырлар анықталды, білезік сіңірлері бойымен «қар сықыры» (хрустящий снег) типті. Сіздің диагнозыңыз және емдік тактикаңыз?

- Tілмелік қабыну, антибиотиктер және УК-сәулелену

- Байламдардың созылуы, массаж және емдік дене шынықтыру

- Лимфангоит, антибиотиктермен сульфаниламид препараттарын енгізу

- Гематогенді остемиелит, сүйек қабын тілу

+Тендовагинит, зақымдалу аймағына функциональды тыныштық ұйымдастыру

\/

/\

Лериш синдромы - бұл:

+ Іш бөлігіндегі қолқа бифуркациясының атеросклеротикалық окклюзиясы

- Иық бас сабауының тарылуы

- Бүйрек артериясының тарылуы мен сиптоматикалық гипертония

- Құрсақ сабауының тарылуы

- Өкпе артериясының тарылуы

\/

/\

Б. В. Петровский мен Н. Н. Каншиннің өңештің жылжымалы жарығының жіктелуіне не жатпайды:

- Өңештік

- Кардиалды

- Кардиофундалды

+ Аралас

- Алып

\/

/\

Калькулезды холецит себебімен дамитын обтурациялық сарғаюға тән емес клинико-лабораторлы белгілерге жатады:

- Бауыр шаншуы сияқты ұстама тәрізді ауру сезімдері

- Ауру ұстамасынан кейінгі сарғаюдың тез дамуы

- Тура фракцияға байланысты жалпы билирубин деңгейінің жоғарлауы

+ Ауру сезімінсіз біртіндеп сарғаюдың дамуы

- Айқан терінің қышуы

\/

/\

12 елі ішектің ұлкен еміздікшінің тарылуы, холедохолитиаз кезінде дамыған механикалық сарғаюға қандай операция жасау тиімді?

+ Эндоскопиялық папиллотомиямен бірге литоэкстракция

- Лапаротомия, холедохолитотомия

- Лапаротомия, трансдуоденалды папиллосфинктеротомия

- Холедохоеюностомия

- Холедоходуденостомия

\/

/\

Операция кезінде эхинококкты кистаның фиброзды капсуласын ашып, хитинді қабығын зақымдамай алып тастады, фиброзын 2% формалинмен өңдеді, қуысын тікті. Берілген операция аталады:

- Марсупиализация операциясы

- Идеалды эхинококкэктомия

- Кеңейтілген эхинококкэктомия

- Ашық эхинококкэктомия

+ Жабық эхинококкэктомия

\/

/\

Бауырдың эхинококкозы бар 30 жастағы науқаста аяқ астынан іш аймағында ауру сезімі, гипертензия, перитонеалды құбылыстар, дене қызуының көтерілуі мен терідегі аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің сәйкес диагнозыңыз?

- Жедел холецистит

+ Эхонококкты кистаның жарылуы

- Жедел гепатит

- Кистаның іріңдеуі

- Бауыр абсцессі

\/

/\

Жиі асқынумен жүретін созылмалы холециститке операция жасау кезінде өт қабының мойын аймағында тығыздалған инфильтрат анықталды. Дұрыс хирургиялық әдісті таңда:

- Мойыннан холецистэктомия

- Холецистостомия

+ Түбінен Холецистэктомия

- Прибрам бойынша холецистэктомия

- Холецистоеюностомия

\/

/\

12 елі ішектің перфоративті жарасын тігу операциясынан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, кекіру, қыжылдау, тұрып қалған қалдықтармен құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз қандай?

- Дуоденостаз

+ Пилородуоденалды стеноз

- Созылмалы панкреатит

- Кардиоспазм

- Асқазан атониясы

\/

/\

Тиреоидэктомиядан кейін науқаста екінші тәулікте Хвостек, Труссо белгілері, сарысу концентрациясында ионизирленген кальцийдің төмендеуі анықталды. Қандай асқыну жайлы айтылған?

- Жоғарғы көмей жүйкесінің салдануы

- Төменгі көмей жүйкесінің салдануы

- Операциядан кейінгі гипотиреоз

+ Операциядан кейінгі гипопаратиреоз

- Тиреотоксикалық криз

\/

/\

Жиі ұстамамен жүретін ӨТА бар 75 жастағы науқаста операция кезінде айқын жабысу процесі және өт қабы мен көлденең ішек арасында фистула анықталды. Өт қабында бірнеше ірі өт тастары бар. Өт жыланкөздерінің жиі пайда болу себептері болып:

- Жедел гангренозды холецистит

- Жедел перфоративті холецистит

+ Өт қабы мен ішектердің қабырғасының конкременттермен ойылу

- 12 елі ішектің пенетрирленген жарасы

- Өт жолдарының бітелу салдарынан болатын өт қабының жоғары гипертензиясы

\/

/\

Науқас В., 60 жаста, илеофеморалды тромбоз белгілерімен қабылдау бөліміне жүгінді. Жергілікті: түгел аяқтың ісінуі және цианозы, аяқтың аздап ауру сезімі бар. Дәрігердің дұрыс әрекеті қандай?

+ Госпитализациялау, төсектік тәртіп, фибринолитикалық заттар, антикоагулянттар тағайындау

- Науқасты амбулаторлы емдеуге жолдау

- Шұғыл операция

- Госпитализациялау, эластикалық бинтпен таңу, спазмолитикалық және антибактериалды заттар тағайындау

- Госпитализация, белсенді тәртіп, анальгетиктер

\/

/\

Науқас С., 50 жаста, жиі ұстамамен өршитін созылмалы калькулезды холециститпен, 2 типті қант диабеті және жүктемелік стенокардиямен зардап шегеді. Ең тиімді емдеу әдісі қандай?

- Диетотерапия, спазмолитиктерді қолдану

- Санаторлы-курортты емдеу

+ Жоспарлы хирургиялық емдеу

- Қант диабеті мен стенокардияны емдеу

- Тек қана витальды көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу

\/

/\

Созылмалы калькулезды холециститтің өршуі кезінде жасалған операцияда қызметі тоқтаған іріңге толы өт қабы анықталды, холедохты ашқанда лайланған өт бөлінеді. Холецистэктомияны қалай тиімді аяқтау керек?

- Пиковский бойынша холедохты дренаждау

- Вишневский бойынша

+ Кер бойынша

- Холедохты бітеп тігіс салу

- Холедоходуоденостомиямен

\/

/\

Операциядан кейінгі үлкен вентралды жарық бір рет емес рецидив беретін болса тиімді болып саналады:

- Капронды қолданумен қайта пластика

- Янов бойынша аутодермопластика

- Операциядан бас тарту және құрсақтық бандаж кию

- Ірі қараның перикардын қолдана отырып жарық қақпасына пластика

+ Полипропиленді торлы аллопластика салынған жарық қақпасына тартылмайтын әдістерді қолдану

\/

/\

Науқас Р., 39 жаста, декомпенсирленген тыртықты-жаралы пилородуоденалды тарылумен асқынған созылмалы жара белгілерімен түсті. Тиімді хирургиялық емдеу әдісі:

- Селективті ваготомия және пилоропластика

- Антрумрезекция

- Селективті проксималды ваготомия

+ Асқазанды 2/3 резекциясы

- Жараны кесу

\/

/\

Науқас сол жақ шап аймағындағы жарықтың томпаюға шағымданады. Қасаға үсті аймағындағы жиі тартып ауыратын ауру сезімі, зәр шығару жиіленген. Уролог тексергеннен кейін науқаста зәр шығару жүйесінде патология анықталмады. Науқаста не болуы мүмкін:

- Жабатын тесіктегі жарық

- Тік шап жарығы

- Сан жарығы

- Қиғаш шап жарығы

+ Жылжымалы жарық

\/

/\

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

- Холецистэктомия жүргізу

+ Холецистэктомия және холангиография жүргізу

- Холецистэктомия және бірден өзек ревизиясын жүргізу

- Холецистостома салу

- Дуоденоотомия арқылы үлкен дуоденальды емізікшені ревизиялау

\/

/\

Бауырдың 5-6 сегментiнде орналасқан, көлемi 15-20 см кистасы анықталған, эхинококкэктомия жасалды, хитиндi қабығы алып тасталды. Фиброзды қабығы жартылай алынды. Қалдық қуысты қалай жабу керек:

- Қуысты тампондап дренаж қою

- Оментопластика, дренаж

+ Капитонаж

- Диафрагмапексия

- Марсупиализация

\/

/\

Жедел панкреатит патогенезінде төмендегілердің қайсысы негізгі рольді атқармайды:

- Операциялық жарақат

- Холелитиаз

- Пенетрацияланған пептикалық жара

- Алкоголь

+ Жедел гастрит

\/

/\

Іш қабырғасының қысылған жарығының ерте көрінісі болып төмендегілердің қайсысы жатпайды:

- Жедел басталуы

- Жарықтың орнына келмеуі

- Бұлтиған жарықтың ауырсынуы

- Кенеттен ауырсыну

+ Жоғары дене қызуы

\/

/\

Асқазан жарасының қан кету диагнозын дұрыс қою үшін қандай іс-әрекет жүргізілуі тиіс:

- Жасырын қанға нәжіс анализі

- Асқазанның контрасты рентгенографиясы

- Жасырын қанға асқазан сөлінің анализі

+ Фиброгастроскопия

- Гемоглобин және гематокритті анықтау

\/

/\

Обтурациялық ішек түйілуін тудырған өт тасы, ішек қуысына көбінесе өт қалтасы мен және қай ішек арасындағы жыланкөздер арқылы түседі:

- Соқыр ішек

- Асқазан кіші иіні

- 12-ішек

+ Ащы ішек

- Тоқ ішек

\/

/\

Ауыспалы сарғаю кездесетін жағдайлар:

- Холедох ісіктері

+ Вентилді холедохолитиаз

- Холедохтың терминальды бөлігінде тастың тұрып қалуы

- Холедохтың стриктурасы

- Обтурационды папиллолитиаз

\/

/\

Жайылмалы іріңді перитонит жағдайында тесілген асқазан жарасына көрсетілетін операция көлемі:

- Жараны сынып тастау, бағаналық ваготомия мен пилоропластика

- Шынайы антрумэктомия

+ Перфорациялық тесікті тігу

- Асқазан резекциясы

- Перфорацияны тігу және СПВ

\/

/\

Парапанкреатикалық кеңістікте сұйықтықтың жиналуы кезінде, анықтайтын тиімді әдіс:

- Лапароскопия

- Ретроградтты холангиография

- Ретрогратты вирсунгография

+ КТ

- Дуоденография

\/

/\

Науқаста декомпенсирленген пилоростеноз диагнозымен операция алды кезеңінде асқазанды жуудың себебі:

- Патогенді микроорганизмдер санын азайту

+ Асқазан қабырғасы тонусын қалпына келтіру

- Ағзадағы калий құрамын арттыру

- Асқазан ішек бойы қызметін арттыру

- Ақуыз алмасуының бұзылуын қалыптастыру

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне асқазан ойық жарасының көмкерілген тесілуі күдігімен науқас түсті. Диагнозды нақтылауға қосымша тексеру әдісін тандаңыз:

- УДЗ

- Лапароцентез

+ Пневмогастрография

- Компьютерлі томография

- Магнитті – резонансты томография

\/

/\

Жедел ішек өтімсіздігімен науқасты тексергенде: Цеге-Мантейфеля және Обуховский аурухана симптомы оң мәнді екендігі анықталды. Ішек өтімсіздігінің қандай түріне бұл сипаттама тән:

- Илеоцекальды инвагинацияға

- Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің ісікпен обтуpациялануына

- Аш ішектің бұралуына

+ Сигма тәрізді ішектің бұралуы

- Жабысқақ ішектің түйілуі

\/

/\

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу отасы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, шылпы шуы анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз?

- Диафрагма асты абсцессі

- Жедел панкреатит

- Перитонит

+ Жедел жабысқақтың ішек түйілуі

- Ішек аралық іріңдіктер

\/

/\

44 жасар науқас Т, ішінің ауырсынуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, аузының құрғауына шағымданады. 1 аптадан бері ауырады. Жағдайының нашарлауы 5 сағат көлемінде. 1 ай бұрын ұйқы безі жалған кистасы, жедел панкреатитпен стационарлық ем алған. Іріңдеген киста жарылып жайылмалы іріңді перитонит болса қандай операция керек:

- Асқазан арқылы цистогастростомия, құрсақ қуысын дренаждау

- Ұйқы безі резекциясы, шарбы қалтасын дренаждау

+ Марсупиализация, құрсақ қуысын дренаждау

- Цистоеюностомия, құрсақ қуысын дренаждау

- Цистодуоденостомия, құрсақ қуысын дренаждау

\/

/\

Науқас Р, механикалық сарғаюмен, ішіндегі ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы 39°С түсті. Жүргізілген емге қарамастан гектикалық температура, қалтырау, ауырсыну сақталды. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде холедохолитиаз және іріңді холангит анықталды. Іріңді холангитте қандай дренаждау әдісін қолданған тиімді?

- Пиковский

- Вишневский

- Джонсон

+ Кер

- Холедоходуоденостомия

\/

/\

Науқас 56 жаста қынап үстілік жатыр ампутациясынан кейін 2 аптадан кейін тік ішек арқылы дуглас кеңістігі ашылды. 4 тәуліктен кейін ішек түйілу белгілері пайда болды. Релапоротомия жасалды. Ашып қарағанда іш қуысында жабысқақты процесс анықталды, ащы ішек және мықын ішектің бастапқы бөліктері кеңеіген, іші сұйықтықпен толған. Жамбас қуысында тығыз қабыну инфильтраты байқалады, мықын ішек 20-30 см бойы инфильтратқа интимді жабысқан. Бұл кездегі хирургиялық іс-әрекет қандай?

- Инфильтратты ішектен бөліп алу

- Мықын ішек резекциясы

+ Энтеро-энтероанастомоз

- Илео-трансверзоанастомоз

- Илеостома салу

\/

/\

Науқас Б., 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 3 тәулік болған. УДЗ-де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер, қалта жанындағы инфильтрат анықталады, холедох 6 мм. Хирургтың тактикасы:

- Cпазмолитикалық терапия фонында бақылау

+ Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

- Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау

- Жедел түрде лапароскопиялық хлецистэктомия

- Холецистостомия

\/

/\

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезімдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғал, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Диагнозыңыз қандай?

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас қуысының абсцессі

- Периаппендикулярлы абсцесс

- Түзақаралық абсцесс

- Сепсис

\/

/\

Диагностикалық лапароскопия кезінде-оң жақ мықын аймағында тығыз инфильтрат анықталды, ішек түйілу белгілері жоқ. Іш қуысында сұйықтық жоқ. Хирург не істеу керек?

- Лапароскопия арқылы инфильтратты алу

- Төменгі орталық лапаротомия жасау

- Диагностикалық лапароскопия бітіріп, консервативті емдеу және бақылаужүргізу

- Іш қуысын дренаждау және инфильтратты тампонмен шектеу

- Оң жақты гемиколонэктомия жасау

\/

/\

66 жасар науқас К, оң жақ қабырға астының, жоғарғы құрсақ тұсының ауырсынуына, денесінің сарғаюына, тері қышуына, зәр түсінің қоңырлануына, нәжістің ағаруына шағымданып түсті. 1 аптадан бері ауырады, диетаны бұзумен байланыстырады. Қанның биохимиялық анализінде жалпы және тура билирубин деңгейі жоғарлаған. Сарғаюдың себебін анықтаудағы тиімді әдісті ата:

- Лапароскопия

- Радиоизотопты динамикалық билиосцинтиграфия

- Өт жолдары мен өт қабын УДЗ

+ ЭРХПГ

- Лапароскопиялық холецистография

\/

/\

Өңеш жыртылуының жиі себебі болып табылатын төмендегілердің қайсысы?

- Эндоскопия

+ Бөгде денелер

- Трахеостомия

- Наркоз кезінде кеңірдекті интубациялау

- Спонтанды жыртылу

\/

/\

Өңештің күйігі көбіне ненің әсерінен жиі пайда болады?

+ Қышқылмен

- Сілтімен

- Спирт суррогаты

- Фосфоорганикалық заттармен

- Ыстық сумен

\/

/\

Кеуде сарайының қандай жарақаты кезінде шұғыл көмек көрсетіледі?

- Төс сынығында

- Бұғана сынығында

+ Күшейген пневмоторакс кезінде

- Жауырын сынығында

- Қабырға сынығында

\/

/\

Өңеш анықтамаған жарақатын дер кезінде қандай асқыну дамиды?

+ Медиастенит

- Певрит

- Перикардит

- Бронхоплевральды жыланкөз

- Плевра эмпиемасы

\/

/\

Ұйыған (свернувшийся) гемоторакс қандай асқынуға әкелуі мүмкін?

- Өкпе абсцессі

- Фиброторакс

+ Плевра эмпиемасы

- Медиастенит

- Перикардит

\/

/\

Мойынның терең флегмонасының ең қауіпті асқынуы:

- Менингоэнцефалит

+ Іріңді медиастенит плевра қуысына іріңнің шығуымен

- Тыныс жолдарының компрессиясы

- Төменгі жақтың остеомиелиті

- Өңеш зақымдануы

\/

/\

Бронхқа ашылған абсцес кезінде ең жақсы емдеу әдісі:

- Абсцес пункциясы

- Радикалды операция

+ Бронхоскопиялық санация

- Абсцесті дренаждау

- Бронхты катетерлеу

\/

/\

Жедел іріңді медиастинит диагнозы қойылғаннан кейін ең бірінші орындалады:

- Кең көлемді антибиотикотерапия

- Иммунотерапия

- Дезинтоксикациялық терапия

+ Хирургиялық ем

- Гемотрансфузия

\/

/\

Науқаста өкпеден қан кету жөнінде қай кезде ойлауға болады?

- Құсу кезінде қанның бөлінуі

+ Жөтелмен қанның бөлінуі

- Қанның таңертең түкірік тәрізді шығуы

- Науқас көпшікте қанның ізін анықтайды

- Нәжіспен қан араласып шығу

\/

/\

Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс кезінде негізгі емдеу әдіс болып табылады:

- Бақылау

+ Активті аспирация жасай отырып плевра қуысын II қабырға аралықта дренаждау

- Активті аспирация жасай отырып плевра қуысын VII қабырға аралықта дренаждау

- Торакоскопия арқылы плевра қуысын дренаждау

- Торакотомия

\/

/\

Әйел, 29 жаста, аса ауыр дисфагияға (тек су өтеді), әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, сілекейдің көп бөлінуіне шағымданады. Бір жыл бұрын суицидті жағдайда уксустың эссенциясын ішкен. Біріншілік көмек үй жағдайында көрсетілген, содан соң стационарда емделген. Стационардан шыққаннан соң 3 айдан кейін дисфагия пайда болып, үдей бастайды. 11 кг-ға дене салмағын жоғалтқан.

Сіздің осы көрніске анағұрлым сәйкес диагнозыңыз?

+ Өңештің созылмалы күйіктен болған стриктурасы

- Ісікті түзілістің басуынан болған тарылу

- Өңештің сырттан басылуынан

- Кардиоспазм

- Ахалазия

\/

/\

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты, сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады?

- Инфаркт миокард

+ Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс

- Фибринозды плеврит

- Жаншылған диафрагмальды жарық

- Туберкулез

\/

/\

30 жастар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 мм.сб.б, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин. Көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см су б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты. Сіздің диагнозыңыз?

+ Жүрек тампонадасы

- Өкпе артериясының жыртылуы

- Қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

- Миокард инфарктісі

- Клапанды пневмоторакс

\/

/\

33 жастар науқас М, шұғыл түрде кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ентігу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарақат жағдайы: 5 күн бұрын биіктен құлап кеудесін соққан. Медициналық көмекке жүгінбеген. Тексерген кезде үлкен ұйыған гемоторакс анықталды. Қандай әрекет жасау керек?

+ Кең торакотомия

- Плевра қуысын дренаждау

- Гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттер енгізу

- Қайталамалы плевра пункциясы

- Ұйыған гемоторакс аймағына антибиотик енгізу

\/

/\

Науқас Ф., 54 жаста, ЖРВИ диагнозымен емхананың терапевт дәрігерінен 7 күн бойы амбулаторлық ем қабылдады. Жүргізіліп жатқан ем барысында науқаста әлсіздік, шаршағыштық күшейіп, қызба пайда болды, гектикалық температурамен көп мөлшерде терлеу қатар жүреді. Кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде тыныс алғанда күшейетін ауыру сезімі, құрғақ жөтел қосылды. Науқастың жағдайының ауырлығын ескере отырып, кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы жасалды: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгеленген дұрыс пішінді перифокальды инфильтрациямен гомогенді қараю анықталды. Жалпыклиникалық бақылау қан анализінде лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың нейтрофильді жылжуы, ЭТЖ 34 мм/сағ. анықталды.

Сіздің диагнозыңыз?

- Қабырғааралық невралгия

- Перикардит

- Өкпе эхинококкозы

+ Өкпе абсцесі

- Тимома

\/

/\

Науқас оң жақ өкпесінің ортаңғы бөлігінде шектелген абсцестің клинико-рентгенологиялық белгілері анықталғанына байланысты ауруханаға жатқызылды. Кеуде хирургиясы бөлімшесінде алып жатқан ем барысында науқаста кеуде қуысының оң жақ жартысында кенеттен қатты ауыру сезімі, цианоз пайда болды, ентікпе күшейді. Кеуде клеткасының аускультациясында оң жақта тыныс естілмейді. Кеуде клеткасының жоғарғы бөліктерінде перкуторлы тимпанит, ал базальды бөліктерінде – перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Аталған клиникалық көрініс науқас ауруының қандай асқынуына сәйкес келеді?

- Қабырғааралық невралгия

- Перикардит

+ Іріңді абсцестің плевра қуысына жарылуы

- Жедел жайылған миокард инфарктісі

- Өкпеден профузды қан кету

\/

/\

Кеуде хирургиясы бөлімшесінде оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігі абсцесі бойынша ем қабылдау барысында науқаста кеуде клеткасының оң жақ жартысында кенеттен қатты ауыру сезімі, цианоз пайда болды, ентікпе күшейді. Кеуде клеткасының аускультациясында оң жақта тыныс естілмейді. Перкуторлы кеуде клеткасының жоғарғы бөліктерінде тимпанит, ал базальды бөліктерінде – перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық әдісті қолданған жөн?

- Фибробронхоскопия

- Эхокардиография

+ Кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы

- Бронхиалды артериография

- Диагностикалық торакоскопия

\/

/\

Кеуде хирургиясы бөлімшесінде жедел өкпе абсцесі себебімен ем қабылдап жатқан науқаста қан қақыру басталды, динамикалық бақылауда оның күшеюі байқалды. Қандай диагностикалық әдіс қан кету себебін (ошағын) анықтайды?

- Фибробронхоскопия

- Кеуде сегментінің компьютерлі томографиясы

- Кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы

+ Бронхиалды артериография

- Диагностикалық торакоскопия

\/

/\

Шынтақ өскінінің сынығы қай бұлшықеттің күрт жиырылуында пайда болады?

+ иықтың үшбасты бұлшықеті

- иықтың екібасты бұлшықеті

- иықтың құстұмсық бұлшықеті

- иықкәріжілік бұлшықеті

- дельта тәрізді

\/

/\

«Терезе» тәрізді қабырға сынықтары кезінде тыныс алудың бұзылу түрін атаңыз:

- Биот типі

- Испираторлы ентігу

+ «Парадоксальді» тыныс алу

- Экспираторлы ентігу

- Чейн-Стокс типі

\/

/\

Бұғананың акромиальді шетінің шығуына тән симптом?

- Байков симптомы

+ «перне» симптомы

- «алдыңғы жылжымалы жәшік » симптомы

- Гирголав симптомы

- Стаматин симптомы

\/

/\

Кеуде жарақатымен зардап шегушіге алғашқы және емханада көмек көрсету барысында қандай қалыпқа келтіру дұрыс?

+ отырғызып

- жартылай отырғызып

- ішіне жатқызып

- арқасына жатқызып

- Волкович бойынша

\/

/\

Кеуде жарақаты бар науқасқа қандай қосымша зерттеу жүргізу мүмкін болатын асқынуларды анықтайды:

- Бронхоскопия

- Бронхография

- Спирография

- ЭХО-кардиография

+ ЭКГ

\/

/\

Егде адам көшеде тізесі бүккен қалыпта аяғы тайып құлады.Емханаға өздігімен қиналып жетті,бұл кезде тізе буынынан сираққа берілетін қатты ауырсынуды сезді.Тізе буыны ісінген,буын ішілік сұйықтық анықталады.«Шайқалу» симптомын анықтау тізе үстінің күрт ауырсынуын шақырады.Жазылған аяғын науқас көтере алмайды.Зақымдалу диагнозын көрсетіңіз?

+ тізе үстінің сынығы

- тізе буынының айқыш байламының жыртылуы

- тізе буынының ішкі бүйір байламының жыртылуы

- ортан жіліктің айдарша аралық сынығы

- сирақтың сыртқа шығуы

\/

/\

Науқас 67 жаста,кіреберістен шыға аяғы шалынып оң жақ бүйіріне шалынып құлады,ауруханаға зембілмен имобилизациясыз жеткізілді.Қарай кезінде оң жақ аяғы жазылған қалыпта сыртқа ротацияланған.Буындағы пассивті қозғалыс мүмкін,алайда ауырсынулар туындатады.Аяғын өлшеу жүргізу барысында 3 см қысқарғаны байқалады.Сипмтом Гирголаева оң.Аяқты бекітудің қандай тәсілін қолдайсыз?

- деротационды гипсті етік

- саусақ ұштарынан қабырғалық доғаға дейінгі гипсті лонгета

- кокситті гипсті таңғыш

- қаңқалық тарту

+ остеосинтез

\/

/\

Екі бала таудан сырғанаған кезде артында отырған бала алдында отырған баланың арқасына құлады.Алдындағы бала арқасында күрт пайда болған ауырсыну сезіміне шағымданады.Емдік орталықта 10-шы кеуде омыртқасының компрессионды сынығы анықталды,салдарынан омыртқа денесінің биіктігі 1/3 бөлікке кеміді.Неврологиялық бұзылыстар жоқ.Жарақаттан кейін алғашқы күндері пайда болған сынық аймағындағы қан кетулермен байланысты асқынуды атаңыз:

- аяқ парезі

- зәр шығару бұзылыстары

- менингиальді синдром

+ жалған өткір іш

- тетраплегия

\/

/\

Омыртқа денесінің компрессионды сынығы кезінде корсет киілу барысында омыртқаның зақымдалған бөлімі қандай қалыпта болуы қажет?

- бүгілген қалыпта

- ортафизиологиялық қалыпта

- күшейген кифоз қалпында

- күшейген лордоз қалпында

+ жазылған қалыпта

\/

/\

Иықтың ортаңғы 1/3 және төменгі 1/3 бөлігінде сүйектің бетінде қай нерв жатады және аталған аймақтың сынығында зақымдалады?

+ кәрі жілік нерв

- шынтақ нерв

- ортаңғы нерв

- тері-бұлшықеттік нерв

- дельта тәрізді

\/

/\

Аяқ басы бармағының шығуын салғаннан кейін гипсті таңғыш қанша мерзімге қойылады?

- 5 күнге

- 7 күнге

+ 2 аптаға

- 3 аптаға

- 4 аптаға

\/

/\

Науқас жер үстінен ауыр затты күрт көтергенде бел аумағында ауырсынуды сезді.Тексеру кезінде науқастың тұрған қалпында оң жақ бел бұлшықеттерінде тырысу анықталады.Науқастың оңға қарай бүгілуі ауырсынудың күшеюімен жүреді.Оң жақ паравертебральді сызық бойынша жасалған пальпация күрт ауырсынумен.Зақымданулардың алдын-ала диагнозын атаңыз?

- біз тәрізді өсіндінің сынығы

- омыртқа денесінің компрессионды сынығы

- омыртқа аралық дискінің жыртылуы

+ көлденең өсіндінің сынығы

- біз тәрізді өсіндінің аралық және үстілік байламдарының жыртылуы

\/

/\

Жамбас-сан буынын эндопротездеу қай жағдайда орындалмайды?

- ортан жілік мойынының жалған буыны

- ортан жілік басының асептикалық некрозы

- деформациялаушы артрозы

+ ортан жілік басының остеомиелиті

- ортан жілік мойын сынығы

\/

/\

Фолькман контарктурасы кезінде қандай оперативті араласулар орындалады?

- алақан апоневрозын ойып алу

- білек терісін сөгу

+ білек артерияларының фасциотомиясы және ревизиясы

- сөгілген фасцияларды тігу

- терілік кескіндерді тігу

\/

/\

Асықты жіліктің (сирақ сүйек) варусты деформациясынан дамыған деформациялаушы гоноартроз кезінде төменде көрсетілген операциялардың қайсысы тиімді?

- буын байламдарына жасалатын операциялар

- артродез

- эндопротездеу

+ коррекциялаушы остеотомия

- буын артролизі

\/

/\

Аяқ-қолдың бұрыш жасап артқа ашылған бұрыштық деформациясы қалай аталады?

- вальгусты

- варусты

+ антекурвация

- рекурвация

- ротация

\/

/\

Дәрігер буындардың деформациясы мен контрактурасын емдік мақсатта күштеп түзеуі қалай аталады?

+ редрессация

- репарация

- артродез

- артролиз

- артропластика

\/

/\

Қандай жағдайда супинатордың киілуі көрсеткішке жатады?

- эквинді-сыңарлы(полая) табан

- балтыр және табан бұлшықетінің парезі

- аяқтың 1,5 см-ге қысқаруы

+ жалпақ табандылық

- аяқтың 1,6-6 см аралығында қысқаруы

\/

/\

Жамбас сүйегі сынған науқасты қалай тасымалдау керек?

- Дитерихс шинасы қойылғаннан соң

- ішке жатқызып

- Виноградов шинасы қойылғаннан соң

- жамбас белдеуін қысып байлап

+ «бақа» позасында қатты зембілде

\/

/\

Туа пайда болған бұлшықеттік қисық мойынның этипатогенезі не болып табылады?

+ кеуде-бұғана-емізікшелік бұлшықеттің дамуының ақауы

- босану барысындағы жарақат

- ұрықтың дұрыс жатпауы

- қабыну үрдісі

- жүрек ишемиясы

\/

/\

Тоқпан жіліктің ортаңғы 1/3 бөлігінің қиғаш сынуы бар науқаста қол басының белсенді жазылуы және бірінші бармақтың сыртқа әкетілуі шектелген.Сынық бастары көлденең және бұрыш жасап шамалы ығысқан.Сыныққа қосалқы жарақатты атаңыз:

- ортаңғы нервтің зақымдалуы

- шынтақ нервінің зақымдалуы

- тері-бұлшықеттік нервтің зақымдалуы

+ кәріжілік нерві зақымдалуы

- иық нерві зақымдалуы

\/

/\

Айқыш байламдардың зақымдалуында қай симптом негізгі болып саналады?

- сирақтың жанына қарай девиациясы

+ «жылжымалы жәшік»

- гемартроз

- «шертпе»

- буын блокадасы

\/

/\

Іріңді омфалит кезінде қандай аурумен ажыратпалы диагноз жүргізіледі?

+ Сары уыз жылѓасының бітелмеуі (толық емес жыланкөз)

- Кіндік бауының жарығы

- Кіндік жарыѓы

- Қуықтың экстрофиясы

- Терілі кіндік

\/

/\

Омфалиттің қандай түрінде кіндік сақинасы арқылы ішек эвентрациясы болуы мүмкін?

- Жай түрі

- Құрама түрі

+ Некрозды

- Флегманозды

- Суланатын кіндік

\/

/\

Флегманозды омфалиттің белгілерін көрсетіңіз:

- Кіндіктен шырышты бөлінулер болады

+ Кіндік шұңњқырының түбінде іріңді-фиброзды қабыршақтар болады

- Іштің төменгі жағында шекарасы анық қызарудың болуы

- Кіндік шұңқырының түбінде грануляция бар, кальцинаттар анықталады

- Кіндік шұңқырының айналысындағы терінің некрозы

\/

/\

Жедел бейспецификалық қолтықтағы лимфаденитте жиі болатын ену жолдарын көрсетіңіз:

- Асқазанның шырышты қабыѓы

+ Білезіктегі іріңді жара

- Кариесті тістер, жаралы стоматит

- Қолтық аймағындағы гидраденит

- Мастит

\/

/\

Инфильтрация сатысындағы жедел бейспецификалық лимфадениттің емдеу принциптерін көрсетіңіз:

- Қабыну инфильтратын тілу

+ УВЧ (УЖЖ) қолдану, антибиотиктер тағайындау

- Антибиотиктер тағайындау, қабыну инфильтратына суық басу

- Тілуден кейін антибиотик тағайындау

- УВЧ және жылу процедураларын тағайындау

\/

/\

Бронхопневмониямен емделіп жатқан үш айлық баланың жалпы жағдайы нашарлады, бастың шашты бөлігінде, мойнында майда түзілімдер пайда болды. Терінің бетінде көтеріліп тұратын, диаметрі 0,5 - 1 см, қара, көк түсті, тығыз ісіктер пайда болды. Сіздің диагнозыњыз:

+ Сепсис, псевдофурункулез

- Тілме қабынудың буллезді түрі

- Антибактериальды терапияға аллергиялық реакция

- Сепсис, бактериальді эмфизема

- Тершеңдік

\/

/\

Сегіз жастағы бала бес күн бойы ауырады. Оң балтыры және сол білегіндегі қатты ауыру сезіміне шағымданады, балтырдың және білектің көлемі үлкейген. Сипағанда және перкуссия жасағанда қатты ауыру сезімі бар, жалпы жағдайы ауыр, уыттану айқын байқалады. Екі өкпеде де көп мөлшерде ылғалды сырылдар естіледі. Алдын ала қойылған диагноз:

- Біріккен токсикалық бронхопневмония

- Оң балтырдың және сол білектің флегмонасы

+ Жедел гематогенді остеомиелиттің септикопиемиялық түрі

- Жедел гематогенді остеомиелитің жергілікті түрі

- Эрба параличі

\/

/\

Жедел остеомиелиттің токсикалық түрін сипаттайтын белгіні атаңыз:

- аяқ-қолда ауыру сезімі, жалпы жағдайы орта дәрежелі

+Сандырақтау, есінен тану, аяқ-қолдағы ауыру сезімі

- Сүйек үсті қабатының ажырауы және қабаттануы

- Сүйектің патологиялық сынуының пайда болуы

- Үйрек тәрізді жүріс

\/

/\

Жедел гематогенді остеомиелиттің ерте диагностикасына (алғашқы 1-2 күн) бағытталған әдістердің қайсысы жатады?

- рентгенологиялық зерттеу

- жұмсаө тіндердің іздеуші пункциясы

- буын пункциясы, пунктатты зерттеу

+ сүйекішілік қысымды өлшеу

- қанның жалпы анализі

\/

/\

Ішек өтімсіздігі кезіндегі консервативті емнің нәтижелігін анықтайтын критерийді атаңыз:

+ Газ бен нәжістің шығуы, ауыру сезімінің жоқ болуы

- Лейкоцитоздың азаюы

- Дене қызуының төмендеуі

- Артериальды қысымның көтерілуі

- Рентгенограммада Клойбер табақшаларының болмауы

\/

/\

Жаңа туған нәрестеде босану залында-ақ анал тесігінің жоқ екені анықталды. Бқл ақаудың клиникалық түрін қандай әдіспен анықтауға болады?

+ Вангестин бойынша рентгенография

- ирригография

- құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

- лапароскопия

- УДЗ

\/

/\

Жедел деструктивті аппендицитпен ауырған балада құрт тәрізді өсіндінің қандай орналасуында Щеткин-Блюмберг симптомы мен бұлшықеттік дефанс әлсіз байқалады?

+ өсіндінің ретроцекальді орналасуында

- оң жақ қабырға астында

- сол жақ мықын аймағының жамбас астауында

- оң жақ мықын аймағында

- кіндік аймағында

\/

/\

12 жастағы қыздың жағдайы ауыр, 5 күн бұрын суықтап қалған. Дене қызуы 39,9 С. Оң санының төменгі 1/3 бөлігі көлемінде үлкейген, ісінген, санды сипағанда өткір ауыру сезімі болады. Қанның анализіндегі өзгерістер: лейкоцитоз, формуланың солға қарай ығысуы; оң тізе буынының бүгілген контрактурасы, СРБ+++. Алдын алу диагнозы койыңыз:

+ Санның жедел гематогенді остемиелиті

- Ревматоидты артрит

- Тізе буынының іріңді жұқпалы артриті

- Санның лимфоангаиты

- Тізе асты шұңқырының жедел лимфоадениті

\/

/\

Бес айлық балаға езілген алма берген соң ішінде ұстамалы ауыру сезімі пайда болған, көп рет құсқан. Оң жақ қабырға астында кішкене ауыратын жылжымалы сопақша түзілім анықталады. Тік ішек арқылы тексергенде - саусақта қан бар. Диагноз қойыңыз:

- Жедел аппендицит

- Аппендикулярлы инфильтрат

- Копростаз

- Вильмс ісігі

+ Ішек инвагинациясы

\/

/\

Ішек инвагинациясының айқын белгісін атаңыз:

- Нәжіс жүруінің нашарлауы

- Кіші дәреттің жиілеуі

- құсу

- Дене қызуының көтерілуі

+ Инвагинатты пальпациялау

\/

/\

Ішектің кеш жабыспалы өтімсіздігі кезінде консервативті емдеу жүргізудің уақытын белгілеңіз:

+ 1 - 3 сағтқа дейін

- 3 - 6 сағтқа дейін

- 12 сағтқа дейін

- 24 сағтқа дейін

- 48 сағтқа дейін

\/

/\

Егер анустың және тік ішек атрезиясы бар нәрестеде зәрдің барлық порциялары мекониймен жасыл түске боялса, тік ішектің жыланкөзі қайда ашылған?

- зәр шығару өзегіне

- несепағарға

+ қуыққа

- қынаптың кіреберісіне

- балада тотальді эписпадия

\/

/\

Анус пен тік ішектің атрезиясынің төменгі түрін анықтайтын қандай клиникалық белгә бар?

- іштің кебуі

- зәрі мекониймен боялған

- құсу

+ тері астында меконийдің көрініп тұруы, итеру симптомы

- анустың орнында нүктелік өзектің болуы

\/

/\

Төмендегі белгілердің қайсысы гемангиомаға тән?

+ теріде алқызыл түсті ісіктің болуы

- теріде көк түсті шашталған ісіктің болуы

- ісіктің үстіндегі тері боялмаған, флюктуация анықталады

- ісіктің үстіндегі тері боялмаған, ісікті пальпациялағанда тығыз болып келеді

- ісік флюктуацияланады, үстіндегі терісі көк түсті болады

\/

/\

Оташалуға дейінгі кезеңде жедел аппендициттің асқынуын атаңыз:

- копроcтаз

- ішектің жабыспалы өтімсізідігі

- ішетік жыланкөздер

+ жергілікті және жайылған перитонит

- илеоцекальді инвагинация

\/

/\

Хирургиялық бөлімшеге жедел аппендицит диагнозымен түскен баланы зерттеу барысында оң жақ мықын аймағында тығыз қозғалмалы, ауырсынатын аппендикулярлы инфильтрат анықталды. Сіздің іс-шараңыз?

- жедел оташа жасау

- жоспарлы түрде оташалау

+ конcервативті емдеу(антибиотиктер, физиотерапия)

- динамикада бақылау

- амбулаторлы түрде емдеуге жіберу

\/

/\

Балалардағы перитониттің себептерін атағыз:

+ Меккель дивертикулының перфорациясы

- кіндіктің толфқ жыланкөзі

- урахустың бітіспеуі

- некротикалық флегмона

- пилороcпазм

\/

/\

Қандай құрылымдар тұрақты жас түзілуіне қатысады?

- жас безі

- Цейс, Молл бездері

+ Вольфринг, Краузе бездері

- Мейбомий бездері

- сілекей бездері

\/

/\

Рабкиннің полихроматикалық кестесінің құрылу қағидасы:

- Ашықтығы мен тонының бірдей болуы

- Қанықтығы мен тонының бірдей болуы

- Тондардың бірдей болуы

+ Ашықтығы мен қанықтығы бірдей болуы

- Ашықтығының бірдей болуы

\/

/\

Физикалық рефракция бұл:

- Көз бұршағының сындыру күші

+ Көздің барлық оптикалық ортасының сындыру күші

- Көздің барлық оптикалық ортасының сындыру күші және торлы қабыққа сәйкес негізгі фокустың орналасу күші

- Мүйізді қабықтың сындыру күші

- Торлы қабыққа сәйкес негізгі фокустың орналасуы

\/

/\

Қандай ару фонында түйіліп сырт айналу болады?

- Жарақат салдарынан

- Қарт адамдарда көздің айналма бұлшықетінің семуі салдарынан

- Бет нервісі салдарынан

+ Созылмалы брефароконъюктивит салдарынан

- Қабақ терісіның серпімділігі төмендегенде

\/

/\

Қасан қабықтың иннервациясын қамтамасыз етедi:

+ Үштiк нервтiң бiрiншi бұтағы, iшкi ұйқы артериясының симпатикалық талшықтарының шоғыры

- Үштiк нервтiң бiрiншi бұтағы , iшкi ұйқы артериясының симпатикалық талшықтарының шоғыры, бет нервi

- Үштiк нервтiң бiрiншi бұтағы, бет нервi, көз қозғалтқыш нервнiң парасимпатикалық талшықтары барлық аталғандар

- Барлық аталғандар

- Ешқайсысы емес

\/

/\

Көз бұршағының химиялық құрамына кіретін заттарды атаңыз;

- Ақуыздар

- Липоидтар

- Ферменттер

- Минералдар

+ Көмірсулар

\/

/\

Көру қызметтеріне не жатады?

- Нистагм

- Жарықты сындыру

- Аккомодация

- Конвергенция

+ Бинокулярлы көру

\/

/\

Төменгі симптомдардың қайсысы торлы қабық патологиясына тән емес?

- Мөлдірліктің бұзылуы

- Пигмент, қан ағу, ошақтардың болуы

- Тамырлардың қабырғасының қалыңдығы мен олардың өзгеруі

- Көру нервісі мен хориондеяның патологиялық процеске қатысуы

+ Эписклеральды венаның өзгеруі

\/

/\

Келесі клиникалық белгілерді көмей тарылуының қай сатысына жатқызасыз:

"Тыныштық жағдайдағы ентігу көмекші бұлшықеттердің қатысуымен және қабырғаралықтың созылуымен, терінің бозғылттануы, мазасыздық. Дыбыс саңылауының ені 4-5 мм"

- Компенсация сатысы

+ Субкомпенсация сатысы

- Декомпенсация сатысы

- Асфиксия сатысы

- Соңғы сатысы

\/

/\

4 жастағы балада ЖРВИ кезінде "үрген"жөтел пайда болды, инспираторлы ентікпе күшейді. Ларингоскопия жүргізген кезде өзгермеген дауыс қатпарлар астында тыныс саңылауың тарылтатын ашық-қызыл түсті "білік"-тер көрінеді. Қандай ен ықтимал диагноз?

- Жедел эпиглоттит

- Нағыз круп

- Көмей хондроперихондриті

+ Жедел қатпар асты ларингиті

- Жедел трахеит

\/

/\

Науқас емхана ЛОР- дәрігеріне келесі шағымдарымен келді: көп мөлшерде шырышты бөлінділерге, ұстамалы түрде түшкіруге және мұрын арқылы демалудың қиындауына. Тексергенде: мұрын қуысының шырышты қабаты бозарған немесе сұрланған түстес, мұрынның төменгі кеуілжірінің бетінде ақшыл дақтар анықталды, кеуілжілдер (раковина) гипертрофияланған, тығыздалған. Шырышты қабатты анемизациялау мұрын кеуілжірінің көрнекті тарылуына әкелмеді және де түшкіру ұстамасын тудырды. Науқастың айтуы бойынша түшкіру ұстамасын тудыратын жағдайлар: шаң-тозаң, үй жануарларының жүні, аквариумдағы балықтардың тамағы. Қандай ен ықтимал диагноз?

- Медикаменттік ринит

- Мезгілдік аллергиялық мұрын бітелуі

+ Жылбойғы аллергиялық ринит

- Мезгілдік аллергиялық ринит

- Нейровегетативті мұрын бітелуі

\/

/\

Төменде көрсетілгенің қайсысы мұрын аралығының гематомасы мен абсцессінің ажырату диагностикасында ен көрнекті көрсеткіші болып саналады?

- Мұрынның бітелуі

- Мұрын аймағындағы ауырсыну

- Температураның жоғарлауы

- Риноскопияда мұрын аралығының қалындауы мен ісінуі

+ Диагностикалық тексеруде: гематомода – қан, абсцессте – ірің

\/

/\

Мұрын аралығының қаңсыраған полипі кезінде ен қолайлы тактика қандай?

- Сәулелі терапия

- Қарапайым ілмек арқылы полипті аяқшасымен және жақын жатқан шырышты қабықпен алып тастау

+ Гальванокаустикалық ілмек немесе хирургиялық диатермия

арқылы полипті аяқшасымен және жақын жатқан шырышты қабықпен алып тастау

- Склерозирлеуші терапия

- Сініруші (рассасывающая) терапия

\/

/\

52 жастағы ер адамды ұзақ жылдар бойы маңдай аймағындағы бас ауру, мұрынмен тыныс алу және иіс сезу бұзылуы мазалайды, Мұрын қосалқы қуыстарының компьютерлік томографиясында сол жақ маңдай қуысында милық қабырғасынан өсіп келе жатқан тығыз консистенциялы домалақ құрылым анықталды. Осы жағдайда қандай тактикалық жүргізу қолайлы?

+ Құрылымды хирургиялық жолмен алып тастау

- Қуысты зонділеу

- Қуысты тесу

- Эндоназальді лазеротерапия

- Ұзақ уақыт бақылау

\/

/\

Науқаста бөлімшеге түскенде көп мөлшерде мұрыннан қан кетумен көрінген мұрын сүйектерінің жабық сынығы анықталған. Ең алдымен қандай әрекет жасау керек?

- Бір топтық қан құю//

- Реанимация бөліміне жолдау //

- Рациональді антибиотикотерапия тағайындау//

+ Мұрынға алдыңғы тампонада өткізу//

- Ринопластика өткізу

\/

/\

Науқас самайға иррадиация беретін оң жақ құлағындағы қатты ауырсынуна, құлағының бітелуіне, дене температурасының 38°С- дейін жоғарлауына шағымданады. Ауырғанына екі күн болды. Ауырғанын тұмаумен байланыстырады. Отоскопияда: AD -сыртқы есту жолы кен, дабыл жарғағының жайылған гиперемиясы, анықтайтын белгілері жоқ, дабыл жарғағының томпайған , инфильтрирленген. Сыбырлап сөйлегенде - 2м -ден естиді, ауызекі сөйлеу - 5м. Вебер тәжірибесінде дыбыс он жаққа қарай латерализацияланады. Диагнозді және осы науқасқа қолайлы жүргізу тактикасын көрсетініз.

- Жедел он жақты іріңді ортаңғы отит, I сатысы; антибиотиктер, анальгетиктер, құлаққа тамшылар, есту түтігін үрлеу

+ Жедел он жақты іріңді ортаңғы отит, I сатысы; антибиотиктер, анальгетиктер, құлаққа тамшылар, дабыл жарғағына парацентез

- Жедел он жақты іріңді ортаңғы отит, I сатысы; антибиотиктер, анальгетиктер, құлаққа тамшылар, антромастоидотомия

- Жедел он жақты іріңді ортаңғы отит, II сатысы; антибиотиктер, анальгетиктер, құлаққа тамшылар, есту түтігін үрлеу

- Жедел евстахиит, есту түтігін катетеризациялау

\/

/\

1Б клиникалық топтағы науқастарды бақылап, тіркеуге алады:

- Онколог

+ Сәйкес профильдегі дәрігер

- Аудандықонколог

- Маммолог

- Радиолог

\/

/\

4 клиникалық топтағы науқастармен жұмыс жасайтын:

- Аудандық онкологтар

+ Аумақтық терапевттер

- Сәйкес профильдегі дәрігер

- Маммологтар

- Фтизиатрлар

\/

/\

Профилактикалыкбақылаудың келесі түрлері бар:

+ Жеке тұлғалық, кешенді и бағытталған

- Сұрастыру –скринингті

- Ізденісті

- Қоғамдық

- Көмек берушілік

\/

/\

Тұрақты жұмысқа қабілетсіздік экспертизасын өткізеді:

- Емхананың бас дәрігері

- Аудандық денсаулық сақтау бөлімі

- Емдеуші дәрігер

- Қағамдық өмірсақтау органы

+ Дәрігерлік эксперттік комиссия

\/

/\

Онкологиялық қызметтін негізгі құрылымдық түйіні болып табылады:

- Республикалықонкология және радиология ҒЗИ

- Орталықжәнеаудандық онкология ҒЗИ

+ Онкологиялық диспансер

- Онкологиялықбөлім

- Онкологиялық кабинет

\/

/\

Карцинома in situ қайсыған жатады :

- Ерте обырға

- Сау тіндердің ортасында обыр ошағының болуы

+ Преинвазивті обыр

- Обырдың бастапқы сатысына сәйкес

- Қатерсіз ісік

\/

/\

Қатерлі ісікті кеш анықталуының себебі:

- Аурудың жасырын ағымы

- Кеш қаралу

+ Жалпы емдеу жүйесі дәрігерлерінің арасында онкокүдіктіліктің болмауы

- Заманауи зерттеу әдістерінің болмауы

- Аудандық онкологтардың жоқтығы

\/

/\

Келесі профтексерілуде флюорография өткізіледі:

- Жеке тұлғалық профтексерілу

+ Бағытталған профтексерілу

- Комплексттік профтексерілу

- Іздену

- Қоғамдық

\/

/\

Онконауқастарды емдеудің жағымды әсері келесілер:

- Тікелей нәтижелер

+ Өмірсүрушілік

- Өмір сапасы

- Алыс нәтижелер

- Толық жазылу

\/

/\

Науқастың төсек орында жатудың орташа ұзақтығына не әсер етеді:

+ Аурудың сипаты

- Дәрігерлер квалификациясы

- Емдеу әдістері

- Аурухананың жабдықтармен қамтасыз етілуі

- Заманауи зерттеу әдістерінің болуы

\/

/\

Эпидемиялық емес арулардың арасында мүгедектіліктің себебі ретінде бірінші орынға ие:

- Кәсіби аурулар

- Гипертониялық ауру

+ Қатерлі ісіктер

- Бауыр және өт шығару жолдарының аурулары

- Асқазан ішек жолдарының аурулары

\/

/\

Қатерлі ісіктері бар науқастардың өмір ұзақтығы мыныған тәуелді:

+ Ісіктің морфологиялық құрылымына байланысты

- Клиникалық ағымының сипатына байланысты

- Емдеу әдістерінің дұрыстығына байланысты

- Дәрігердің квалификациясына байланысты

- Заманауи зерттеу әдістерінің болуы

\/

/\

Науқасты ЖӨВ-на ауыстыруға көрсеткіш?

- артериалды қандағы оттегі кернеуі120 ммсын.бағ.

+ артериалды қандағы оттегі кернеуі60 ммсын.бағ.

- артериалды қандағы көмірқышқыл газдың кернеуі35 ммсын.бағ.

- өкпенің өмірлік сыйымдылығы 80%

- гемоглобиннің оттегіге қанығуы 90%

\/

/\

Жедел қан кетуде бірнеше минут ішінде?

+ интерстициалды сұйықтық тамыр қуысына палазманың тұрақты көлемін қамтамасыз ету үшін ауысады

- гематокрит азаюмен гемодилюциядамиды

- гематокритөзгермейді

- гематокрит көбеюменгемоконцентрациядамиды

- өзгеріс болмайды

\/

/\

Гипертониялық дегидратацияны емдеу үшін қолдану қажет

- 0,9% NaCl ерітіндісі

+ 5% глюкозаерітіндісі

- 5% фруктозаерітіндісі

- лактасол

- 4% натрий гидрокарбонатыерітіндісі

\/

/\

Емханаға дейінгі кезеңде наркотикалық анальгетиктерді келесіге күдіктенгенде қолдануға болмайды:

+ бассүйек ми жарақаты, ішкі мүшелер жарақаты

- асқазан ішек жолынан қан кету

- жамбас сүйегі сынуы

- сан сүйегі сынуы

- омыртқа сынуы

\/

/\

Өкпеден қан кетуге тән клиникалық симптом:

- «кофе қоюы» тәрізді құсық

- қошқыл-қоңыр қақырық

+ қан түкіру, көпіршікті қақырық

- «таңқурай желесі» тәрізді бөлініс

- қошқыл вена қаны болуы

\/

/\

Операциядан кейінгі ерте кезең асқынуы:

+ қан кету

- анастомоздың тыртықты тарылуы

- ісік рецидиві

- операциялық жара іріңдеуі

- іш қату

\/

/\

Пневматоракс кезінде қай қабырға аралықта пункция жасалады:

- жауырын сызығы бойынша 7 қабырғааралық

- орта сызық бойынша 5 қабырғааралық

- артқы қолтықасты сызық бойынша3 қабырғааралық

- орта қолтықасты сызық бойынша7 қабырғааралық

+ бұғанаорта сызығы бойынша2 қабырғааралық

\/

/\

Бұғана асты венасын катетеризациялаудың ең жиі асқынуы:

+ пневмоторакс

- дисфагия

- дизартрия

- энофтальм

- птоз

\/

/\

Хирургиядағы экстрокорпоралды детоксикацияға көрсеткіш:

- қан кету

- перитонит

+ сарғаю, азот қалдықтары көбею

- ауырсыну синдромы

- пневмоторакс

\/

/\

Жүрек-өкпе реанимациясы кезінде қолданылатын препараттар:

+ адреналин, атропин, амиодарон

- адреналин, магний сульфаты, кордиамин

- адреналин, калий хлориді

- эпинефрин, мезатон

- кордиамин, мезатон, магний сульфаты

\/

/\

Қосымша артериалды гипотониясы бар қарт науқасқа көктамырлық анестезиологиялық көмектің ең оптималды түрі:

+ кетамин

- профол

- диазепам

- дитилин

- жергілікті анестезия

\/

/\

Аллергияны алдын алу үшін премедикацияда қолданатын дәріні көрсет:

- седуксен

- аминазин

+ тавегил

- промедол

- гексенал

\/

/\

Анафилактикалық шокта гипотензия не есебінен дамиды:

+ тамыр өткіздігіштігінің жоғарлауынан және тамыр ішілік сұйықтықты жоғалтудан

- симпатиқалық тонустың жоғалуынан

- простагландиндердің босауынан

- брадикардия

- тахикардия

\/

/\

Оталық күйзеліс дегеніміз не?

- хирургиялық жарақатқабиологиялық жауабы

+ әр түрлі ықпалдаркешені қосындысының биологиялық жауабы: қорқу, қозу,ауырсыну, наркоз, теріде жараның және жарақатың болуы .

- ауырсынудыңбиологиялық қорғанысы. Жансыздандыру күйзеліс факторы болмайды

- биологиялық қорғаныс - күйзеліс–ота басталғанда дамып ота аяқталғанда басылады

- жарақат және қан жоғалтуға биологиялық қорғаныс

\/

/\

Ерте реанимация алды кезеңге тесілі:

- метаболикалық алкалоз

+ метаболикалық ацидоз

- респираторлы алкалоз

- респираторлы ацидоз

- аралас алкалоз

\/

/\

Анестезия кезінде бронхиолалардың тарылуы :

- жалғасатынфорсирленген тыныс шығарумен

- жалғасатын тыныс алумен

- жалғасатын тыныс алумен және жалғасатынфорсирленген тыныс шығарумен

- әлсіреген тыныс алумен және әлсіреген тыныс шығару

+ қысқа тыныс алумен және пролонгирленгентыныс шығару

\/

/\

Жіті бүйрек жетімсіздігінің информативі көрсеткіші болады?

- плазмадағыэлектролиттердің концентрациясы

+ сағат бойынша диурез

- ОКҚ

- зәрдің тығыздығы

- қан плазмасындағы кортикостероидтардың құрлымы

\/

/\

Егер ота және наркоз жүректің тоқтауы(асистолия) болса , ЖӨР қандай кезекпен орындалады?

- отаны тоқтату, наркоза дозасын көбейту, жүрек ішіне адреналин енгізу, жүрекке ткелей емес массаж жасау

+ отаны тоқтату,жараға таңғыш салу , анестетик енгізуді тоқтату,науқасты гипервентиляция режимінде100% O2мен желдету,жүрекке ткелей емес массаж жасау

- наркозды жалғастыру оттегінің фракциондыконцентрациясын жоғарлату 100%, отаны тоқтату және реанимациялық бригаданы шақыру

- отаны тоқтату , жүрекке ткелей емес массаж жасау ,жүрек ішіне адреналин ингізу, оттегімен ингаляция жасау наркотикалық анестетиктерсіз, электродефибрилляция жасау

- отаны тоқтату, наркозды тоқтату, "АМБУ" қабымен желдету, электродефибрилляция жасау және одан кейін жүрекке ткелей емес массаж жасау

\/

/\

Интубация кезінде көмей мен жұтқыншақтың рефлекторлы шетін тітіркендіргенде рефлекторлы жүректің тоқтауы болды . қандай дәріні бірінші реанимация кезінде қан айналымға енгізеді?

- эуфиллин

- промедол

+ атропин

- пипольфен

- листенон

\/

/\

Лечение олигурии при геморрагиялық шокта олигурия емі?

+ АҚК толтыру

- тамыр ішінеманит енгізу

- тамыр ішіне лазикс енгізу

- тамыр ішіне эуфиллина енгізу

- гемодиализ жасау

\/

/\

Созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауыратын ентігуі бар науқасқа жоспарлы амбулаторлы ота жасалады. Қауіп факторын анықтауға және жансыздандыруға пайдалы тестерге кіреді:

- азотпен жууға сынама

- дыхательный ответ на ингаляцию 100%ды отегіге тыныс жауабы

+ спирометрия(FEV1, FVC)

- калориялық сынама

- эргометрия

\/

/\

Премедикация мақсаты: седацияжәненейровегетативті тежеу, потенцирлеушіәсер, жағымсыз рефлекторлы , вагусты әсерді алдын алу және болдырмау. Төменде көрсетілген қосарланған дәрілердің арасынан еі тиімдісін көрсет:

- промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл, димедрол 1% - 0,8-1,0 мл

- диазепам 0,14 мг/кг, дроперидол 2,5% - 5,0 мг, атропин 0,1%-0,5 мг

- аминазин 1,0 мл, седуксен 20 мг, димедрол 1% - 1,0 мл

- анальгин 50% 2,0 мл, сульфокамфокаин 2,0 мл, клофелин 1,0 мл

+ диазепам 0,14 мг/кг, атропин 0,1% - 0,5 мг, димедрол 1% - 1,0

\/

/\

Пульсионды және тракционды дивертикулдар рентгенограммада қандай белгі бойынша ажыратылады:

- Өлшемі бойынша

- Орналасуы бойынша

+ Пішіні бойынша

- Структурасы бойынша

- Контуры бойынша

\/

/\

Өт жолындағы конкремент стандартты ультрасонографияда қалай көрінеді:

- Инкапсулирленген структура

- Солидті түзіліс

+ Гиперэхогенді структура

- Анэхогенді түзіліс

- Гиперэхогенді солидті түзіліс

\/

/\

Қабырғалық түрі бойынша қалталанған сұйықтық ығысады:

- Апикальды және қабырғалық

- Парамедиастенальды

- Қабырғалық және диафрагмальды

- Апикальды және диафрагмальды

+ Қабырғалық

\/

/\

Перитонит кезінде құрсақ бөлігінде газ пайда болады:

- Жатыр сыртылық жүктілік

- Ащы ішек қабырғасының өткізгіштігі бұзылғанда

+ Перфорации полых органов

- Абсцессе поджелудочной железы

- Көк бауыр абсцессі

\/

/\

Көкірек аралықтың сау жаққа ығысуы тән:

- Өкпе қатерлі ісігі

+ Экссудативті плеврит

- Өкпелік прогресті дистрофия

- Созылмалы пневмония

- Туберкулез

\/

/\

Өкпе эмфиземесы кезінде диафрагма күмбез қозғалғызтығы:

- Төмендеген

+ Өзгермеген

- Күшейген

- Жоғарлаған

- Шұғыл жоғарлаған

\/

/\

Асқазанда өзгерген шырышта диаметрі 0,5-1 см домалақ, анық және біркелкі пішінді көптеген толу ақаулар - рентгенологиялық симптом

- Венаның варикозды ұлғаюы

- Шырыш көбеюі

+ Полиптар

- Полипозды гастрит

- Эрозивты гастрит

\/

/\

Тоқ ішекті зерттеудің негізгі рентгенологиялық әдісі болып табылады:

- Ауыз арқылы толтыру

+ Ирригоскопия

- Сулы клизма және жоғары вольттырентгенография

- Шерижье әдісі

- Ауыз арқылы толтыру және сулы клизма

\/

/\

Жұтқыншақтың парезі мен салдануындағы рентгенологиялық симптомдар

- Жүзік арты жұмсақ тінді кеңістіктің кеңеюі

- Алмұрттәрізді синустардың деформациясы

+ Контраст заттың тоқтауы

- Жұтқыншақ арқылы контраст заттың ассиметриялық өтуі

- Жүзік артыжұмсақ тінінің кішіреюі

\/

/\

Білезікте ладья тәрізді сүйектің сынығын анықтауда оптимальды болып табылады:

- Тура проекция

+ Алақан қисық проекция

- Алақан сырты қисық проекция

- Бүйір проекция

- Тура проекция томограммасы

\/

/\

Ревматологиялық аурулар кезінде ерте рентгенологиялық сакроилеит белгісі болып табылады:

- Параартикулярлы сүйектің борпылдақ склерозы

- Буын саңылауының кеңеюі

- Буын саңылауының тарылуы

+ Сегізкөз мықын жігін қосатын пластинаның айқын болмауы

- Буын беткейіндегі шеткері сүйектік өсінділер

\/

/\

Сүйек қабынудың ерте рентгенологиялық белгісі:

- Периостит

- Остеопороз

- Остеосклероз

- Деструкция

+ Периостит, остеопороз

\/

Караганда

/\

Инфицирленген жараны соңғы хирургиялық өңдеу қандай уақыт аралығында жасалады?

+ 18–24 сағ

- 24–36 сағ

- 36–48 сағ

- 48–72 сағ

- 72 сағаттан жоғары

\/

/\

Жеңілгек(закопка) түріндегі панарация бұл:

+ теріасты іріңінің эпидермиске өтіп кетуі

- буынның панарациясы

- сіңірлік

- паронхия

- сүйектік панорация остеомеилиттіњ дамуымен

\/

/\

Қандай ауру көп жағдайда жергілікті процесс болып жүреді?

- карбункул

- тілме

+ фурункул

- гидроденит

- абсцесс

\/

/\

Науқас сол жақ балтырының ауырсынуына, дене қызуынының 390С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, пальпациялағанда – сол жақ балтырдың алдыңғы және медиальді ауырсынуы; гиперемия жоқ, жергілікті сол жақ шап лимфадениті. Алғашқы диагноз қандай болуы мүмкін?

- тілме

- карбункул

- лимфангоит

- абсцесс

+ флегмона

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне науқас түсті: оны қарағанда оң жақ балтырдың ісінуі, нақты шекраларымен гиперемия учаскесі бар, пальпациялағанда – ауырсыну. Қандай диагноз болжамдалады?

- лимфэдема

- он жақ балтырдың терең көк тамырының жедел тромбозы

- жедел тромбофлебит

+ эритематозды тілме

- жедел лимфангоит

\/

/\

Фурункулдың қандай орналасуы қауіпті?

- шап аумағында

- перианальды аумақта

- оң жақ бүйір аумағы

+ иегінде

- құлақ аркасында

\/

/\

Алақан беткейінде тенер флегмонасын ашу қандай тілік арқылы жүреді:

+ изелен мен Канавел бойынша

- Воробьев бойынша

- Шабанов бойынша

- Романовский бойынша

- Кохер бойынша

\/

/\

Сепсистін қандай түрі жедел басталып, ауыр интоксикациямен және бірнеше сағатта септикалық шокпен жүреді?

- герпес вирусымен болатын сепсис

+ менингококкты

- стафилококкты

- хламидийлі

- стрептококкті

\/

/\

32 жасар Ж. атты науқаста ретромаммарлы мастит диагнозы қойылған. Маститті оперативті емдеуде тіліктің орналасуын:

- радиарлы тілік

- циркулярлы тілік

+ сүт безінің төменгі жағымен сопақша келген тілік

- сүт безінің үстіңгі жағымен сопақша келген тілік

- сүт безінің латеральды жағымен сопақша келген тілік

\/

/\

Перитонит болжамды науқас стационарға келіп түсті, науқасты қарағанда оған консервативті ем қолдану шешілді. Қандай диагноз кезінде бұл тактика дұрыс деп есептеледі?

- ойық жараның тесілудің уақытша жақсару кезеңі кезеңінде

- әр түрлі жағдайға байланысты жергілікті перитонит кезеңінде

+ гонококкті пельвиоперитонит кезінде

- жедел миокард инфарктісі кезіндегі жедел аппендицит

- перитонит кезінде науқасты Тейлор әдістемесімен жүргізгенде

\/

/\

Остеомиелит кезінде сүйек зақымдалуын жиілік ретімен:

- иық, кіші балтыр, сан, үлкен балтыр

+ сан, үлкен балтыр, иық, кіші балтыр

- сан, иық, кіші балтыр, сәулелік

- сәулелік, шынтақ, сан, иық

- бұғана, кіші балтыр, сәулелік, сан

\/

/\

42 жасар Д. атты науқас оң жақты қабырға астынын ауырсынуына, дене қызуының 38,0С дейін көтерілу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: екі ай бұрын іш қуысының пышақталған жарасымен жғне бауыр жарақатымен операция жасалған. Науқасқа лапаротомия, бауыр жарақатын тігу жасалған. Науқастың қазіргі жағдайының нашарлауы бір аптадан бері. Бөлімшеде науқас қаралған, одан алдыңғы диафрагма астылық абсцесс қойылған.

Қандай тілікпен абсцессті ашуға болады?

- Троянов тілігі

+ клермон тілігі

- мельников тілігі

- лапаротомды ашу

- арқалық ашу

\/

/\

Троянов-Тренделенбург симптомы қандай жағдайды анықтау үшін керек:

+ варикозды кеңейген аяқ көк тамырларының остиальды қақпашаның жетіспеушілігін

- санның терең көк тамырының жедел тромбофлебитін

- Лериш синдромын

- тромбофлебиттен кейінгі ауруды

- Бюргер ауруын

\/

/\

Тесілген ойық жара қай жерде жиі орналасады?

+ 12-ішектің алдыңғы қабатында

- 12-ішектің артқы қабатында

- асқазанның кіші иірімінде

- асқазанның үлкен иірімінде

- асқазанның түбінде

\/

/\

42 жастағы А., науқас бірнеше рет ұйыған қан құсып, нәжісі сұйық қара түсті шағыммен ауруханаға түсті. Осы белгілер 3 ай бұрын болған. Анамнезінде Боткин аурымен ауырған. Ішімдікке салынған. Пальпация кезінде бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Төменде аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

+ бауыр циррозы

- асқазан ісігі

- алкоголизм

- Мэллори-Вейсса синдромы

- асқазан ойық жарасы

\/

/\

Крон ауруы кезінде колоноскопия:

- ұзынша жаралар мен жарықшалар

+ эрозияны

- зақымдалмаған кілегей қабатын

- ісікті

- көп полипті

\/

/\

Фиброзды-жаралы рефлюкс-эзофагит пен ауырған науқасқа ұзақ уақыт бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?

- Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

+ фундопликация

- селективті проксимальды ваготомия

- бағаналы ваготомия

- фундопексия

\/

/\

Жедел геморройда операция алдында қолданбайды:

- анестетик пен гепарин майын

- колоноскопияны

- клизманы

- марганцевканы қолдану

+ ирригоскопияны

\/

/\

35 жастағы В. науқас дефекация кезінде ауырсынатын және қан кету шағымымен қабылдау бөлімшесіне қаралды. Күн сайын дефекация кезінде 30 мл дейін тамшылаған қан кетеді. Ауырғанына бір ай болған. Төменде аталған диагноздығ ең дұрысын ата:

- геморрой

+ тік ішектің жарықшағы

- тік ішектің ісігі

- Крон ауруы

- 12-ішектен қан кетуі

\/

/\

Созылмалы каллезді азқазанның денесіндегі ойың жараға қолданатын тиымды операция түрі:

+ Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

- Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы

- сатылы (ступенчатое) асқазан резекциясы

- проксимальды асқазан резекциясы

- бағаналы ваготомия

\/

/\

Науқаста дефекация кезінде қатты ауырсыну, қызыл қан кету мен үлкен дәретке отыруға "қорқатын" белгілер пайда болды. Бұл қандай аурудың белгісі?

- тік ішектің қатерлі ісігі

- тік ішектің полипі

- сфинктерит

+ тік ішектің жарықшағы

- геморрой

\/

/\

Варикозды ауру кезіндегі трофикалық жаралар неліктен балтырдың медильды беткейі төменгі бөлігінде орналасады?

- осы жердің тромбозы жиі кездеседі

- артериальды қан айналымының патологиясы

+ ірі коммуниканттық көк тамырлар орналысады

- тері астылық майының аздап кездескендігінен

- иннервацияның төмендеуі

\/

/\

31 жастағы науқаста ауырдың 6-7-8 сегментінде эхинококкты киста бар. Осы науқасқа қандай операциялық тілік қолдану тиымды:

- Кохер тілігі

- Рио-Бранко тілігі

- Черни тілігі

+ Куино бойынша торакофренолапаротомия

- жоғарғы ортаңғы лапаротомия

\/

/\

35 жастағы М., науқасқа эхинококкэктомия жасалды. Кистаның өлшемі 18-22 см 5-6 сегментте орналасқан. Қалдық қуысты қалай жабасын?

- салфеткамен толтырып дренаждау

+ оментопластика және дренаж

- капитонаж

- диафрагмопексия

- марсупилизация

\/

/\

Науқас тоқ ішектің полипозымен жоспарлы операцияға алынып субтотальды колэктомия жасалып илеоректальды анастомоз салынды. Операция үстінде полипоздың қандай түрі анықталды?

- бүдырлы (ворсинчатая) ісік

- ювенильді полип

+ диффузды полипоз

- аденоматозды полип

- гиперпластикалық полип

\/

/\

Үлкен теріастылық қақпашасының жетіспеушілігінен болатын аяқ көк тамырының варикозды кеңею кезінде операцияның қай түрі орындалады?

- Линтон операциясы

+ Троянова-Тренделенбург- Бебкокк-Нарат операциясы

- Пальма-Эсперон операциясы

- теріастылық және терең көк тамырларын бөлу операциясы

- сан артериясының симптаэктомиясы

\/

/\

17 жастағы жас жігітте мед. қарау кезінде поликлиникада оң санының жоғарғы жағында пульсациясы бар, өлешемі 2,0 де 1,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауырмайтын тұйін байқалды. Ол түйіннің балалық шағынан бар екендігі анықталды. Диагноз қою үшін қай диагностика информативті болады?

- ультразвукті флоуметрия

+ артериография

- флебография

- көлемді сфигмография

- магнитті-резонансті томография

\/

/\

Аяқ артериясына жасалған операциядан кейін өкпе артериясының майда артерияларының эмболиясы көріністері болғанда хирург тактикасы?

- жедел сегментэктомия, антибиотиктер, антикоагулянтты терапия

- жедел лобэктомия, Ж¤В, антикоагулянтты терапия

- жедел пульмонэктомия, антибиотиктер, Ж¤В

- динамикалық бақылау

+ антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, Ж¤В керек болса

\/

/\

48 жастағы В., науқаста операция үстінде геморрогиялық панкреонекроз анықталып, өт қабы кренеп тұр. Хирургтің тактикасын анықта?

- шарбы қалтасын ашып, тампон, дренаж салу

- шарбы қалтасын ашып, екі түтік салып жуу

- холецистэктомия

+ шарбы қалтасын ашып, холецистостомия

- шарбы қалтасын марсупиализациялау

\/

/\

Науқасқа эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография кезінде холедохтың терминальды білігінде 4 см – лік стриктура анықталды. Науқасқа қандай операция қажет?

- холедохты сыртқа дренаждау

- эндоскопиялық папиллосфинктеротомия

+ супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

- панкреатодуоденальды резекция

- гепатикоеюноанастомоз

\/

/\

Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды:

- асқазан резекциясы және аппендэктомия

- ваготомия жғне холецистэктомия

+ бағаналық ваготомия жғне Джабуле әдісімен пилоропластика

- холецистэктомия және аппендэктомия

- холецистэктомия және алдынғы курография

\/

/\

Қысылған шап жарығын анықтау кезінде төмендегілердің қайсысын қолданудың қажеті жоқ:

- барийдың ішек бойымен жүруін анықтау

- іш қуысына және томпайып тұрѓан жерге УДТ жасау

- жалпы қарау жғне палпация жасау

- жөтел серпілісі белгісін анықтау

+ колоноскопия жасау

\/

/\

Миллер-Эбботт зондты не үшін қолданылады:

- тоқ ішектің интубациясы

- іш қуысын дренаждау

+ ащы ішекті интубациялау

- холедохты дренаждау

- лапароскопиялық холецистостома салу

\/

/\

Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз кезінде аталғандардың барлығы қолданылады, біреуінен басқасы:

- кортикостероидтар

- жүрек дәрілері

- ыстықты түсіретін дәрілер

- глюкоза новокаин қоспасы

+ антикоагулянттар

\/

/\

Асқынған аппедициттің этиолигиясында басым:

- ішек таяқшасы

- протей

- стрептококк

+ ішек таяқшасы мен стафилакокк

- стафилакокк

\/

/\

Жедел флегманозды холецистит операциясы кезінде шарбы май бетінде стеаринді майлы некроздары анықталады, гепатодуоденальді байлам айналасының іш пердесі астында өтті сұйқтың тізілген . Хирургтың тактикасы:

- холецистэктомия, іш қуысын дренаждау

- холецистостомия, шарб қалтасын дренаждау

+ холецистэктомия, шарб қалтасын және холедохты сыртқа дренаждау

- шарбы қалтасын дренаждау

- холецистостома қалдыру

\/

/\

Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді дереу тоқтату үшін не қолдану керек?

- массивті гемостатикалық препараттар

- гипотензивті дәрілер

- қанныњ аз гемостатикалық дозаларыњ құю

+ блекмор зонды

- қанап тұрған тамырларды хирургиялық жолмен тігу

\/

/\

Холецистэктомия 1 жыл өткен соң ауырсынусыз сарғаю пайда болды, 18 кг жүдеді. Қандай ауруға күманданасыз?

- вирусты гепатит

- токсикалық гепатит

+ холедохолитиаз

- асқазан рагі

- ұйқы безі басы ісігі

\/

/\

Асқазанның жарасының тесілуі кезінде міндетті түрде жасау керек:

+ жедел лапаротомия және іш қуысының жағдайын ескере отырып

операцияның көлемін анықтау

- интенсивті емнен, белок және минеральды алмасуды коррекциялаудан кейін

операция жасау

- контрасты және гастроскопиялық асқазанды тексеру, тұз қышқылы

ертіндісімен асқазанды қайта жуу

- консервативті емнен кейін арасына 3-6 апта салып операция жасау

- жоспарлы оперативті ем

\/

/\

Жедел ішек өтімсіздігімен науқасты тексергенде: Цеге Мантейфеля және Обуховский аурухана симптомы оң мәнді екендігі анықталды. Ішек өтімсіздігінің қандай түріне бұл сипаттама тән:

- илеоцекальды инвагинацияға

+ тоқ ішектің төмендеген бөлігінің ісікпен обтуpациялануына

- аш ішектің бұралуына

- сигма тәрізді ішектің бұралуы

- жабысқақ ішектің түйілуі

\/

/\

Науқас 55 жаста, жедел панкреатитке күдігімен. Ферментативті зертеу үшін төменде келтірілген зертханалық әдістердің қайсысы ең тиімдірек:

- трипсинді анықтау

- липазаны анықтау

+ диастазаны анықтау

- инсулинді анықтау

- сілтілі фосфатазаны анықтау

\/

/\

Науқаста холцистэктомия операциясы жасалғаннан кейін алғашқы жылында, оң жақ қабырға астының кезеңдік ұстамалы ауырсыну, сарғаю пайда болды. Қандай сырқат болуы мүмкін?

- операция барысында фатеров үрпісінің анықталмаған ісігі

- созылмалы панкреатит

+ холедохтыњ қайталамалы тасы

- холедохта іркілген тастар

- өт жолдарының ұзын тұқылы

\/

/\

Сыртқы өт жылан көзі бар науқастарда өт шығарғыш өзектерінің жағдайын анықтау үшін қандай қарапайым бағалау әдісін пайдаланады:

- УДЗ

- РХПГ

- тері жғне бауыр арқылы холангиография жасау

+ фистулохолангиография

- бауыр сцинтиграфиясы

\/

/\

Холецистэктомиядан кейін 15 жыл өткен соң постхолецистэктомиялық синдром басталды, үлкен дуоденалды өзектің стенозы, жалпы өт жолының диаметрі 20 мм үлкен болды. Емнің қай түрі бұл жағдайда тиімсіз:

- лапаротомия холедохты сыртқы дренаждау

+ лапаротомия трансдуоденалды папиллосфинктеропластика

- Эндоскопиялық папилотомия

- Билиодегестивті анастомоз

- Папиллосфинктеротомия, билиодегистивті саѓамен бірге

\/

/\

Өт қапшығында конкременттердің түзілу себебі:

- дұрыс тамақтанбау

- дене массасының жоғарлауы

- ұйқы безінің созылмалы қабынуы

- бұрын вирусты гепатитпен ауырғаны

+ холестерин-холатты коэффиценттің дестабилизациясы

\/

/\

Калькулезді холециститке байланысты туындаған обтурациялық сарғаюға төмендегі белгілердің қайсысы жатпайды:

- бауыр коликасы түріндегі ұстамалы ауырғандық

- ауырғандықтан кейін бірден сарғаю дамуы

- өт қабы пальпацияланбайды, қатты ауырсынады

+ арықтау, әлсіздік

- тері қышуы

\/

/\

Ретроцекалды және кіші жамбаста орналасқан жедел аппендицитке тән емес:

- дизуриялық бұзылыс

- тенезм және сұйық нәжіс

+ іш перде қабыну симптомы

- Образцов белгісі

- коуп белгісі

\/

/\

Мына сырқаттардың қайсысын операция кезінде анықтауға болады

- 12 елі ішек жарасының тесілуі

- жедел панкреатит

+ Меккель дивертикулының қабынуы

- оң жақ бүйрек шаншуы

- жедел холецистит

\/

/\

Пилефлебит белгілері:

- толғақ тәрізді іштегі ауырсыну, артериялық қан қысымының төмендеуі

- тақтай тәрізді іш, тіл құрғауы

- сіш қату, іш кебу

- айналдырмалы ауырсыну, бірнеше рет құсу

+ интермитерленген(интермитирующая) қызба, бауыр ұлғаюы, сарғаю

\/

/\

Жедел бауыр жетіспеушілігінің алғашқы көрінісі:

+ токсикалық энцефалопатия

- олигоурия

- нәжістің жиілеуі, көп мөлшерде болуы

- жүректің біріншілік қан айдауының жоғарлауы

- лабораторлы көріністе жалпы билирубиннің жоғарлауы

\/

/\

34 жасар науқас Ж, өнештің варикозды кеңейген көктамырларынан қан кетумен түсті. Бауыр циррозымен 10 жылдай ауырады. Бірнеше рет портальдық гипертензия, шемені туралы стационарлық ем алған. Қазіргі жағдайының нашарлауы тәулік көлемінде. Блекмор зонды қойылды. Қан кету жалғасуда. Неғұрлым таралған оперативті ем әдісі:

+ гастротомия, варикозды венаны тігу

- портокавальдық анастомоз

- спленэктомия

- спленоренальді анастомоз

- портокавальді анастомоз

\/

/\

Өңештің варикозды кеңейген венасынан қан кету кезінде операция алдындағы кезеңде қан кетуді тоқтату үшін не істеу керек:

- Бейкер зонды

+ Сенгстакен -Блейкмор зонды

- Миллер-Эбботт зонды

- Кантор зонды

- Шальков зонды

\/

/\

Науқас 50 жаста, 12-елі ішектің жара ауруымен 8 жылдан бері ауырады. Соңғы 5 күнде көп ретті құсық болған. Анық дегидратация белгілері анықталды. Операция алдындағы дайындықты жүргізу үшін қышқыл негізді тепе-теңдіктің бұзылысын жою үшін не қолданылады:

+ калий +глюкоза

- магний

- бикарбонат

- кальций

- полиглюкин

\/

/\

Науқас 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тәулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы:

- спазмолитикалық терапия фонында бақылау

- жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

+ жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын

дренаждау

- жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия

- жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару

жолдарын дренаждау

\/

/\

Науқаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін көп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Диагнозы қандай?

+ Мэллори – Вейс синдромы

- асқазан жара ауруы

- +неініњ варикозды кеңейген веналарынан қан кету

- Крон ауруы

- жедел панкреатит

\/

/\

Асқазанға резекция жасағаннан кейін 2 сағат өткен соң назогастральды зондтан қан бөлінісі бар. 1 сағаттың ішінде 500 мл кан жоғалытты. Гемостатикалық терапия жүргізіліп жатыр. Егер нәтиже болмаса не істеу керек:

- гемостатикалық терапияны жалғастыра беру керек

- құйылып жатқан канды көбейту керек

- гемостаз мақсатында жедел түрде гастроскопия жасау керек

- фибрин құю керек

+ науқасты жедел түрде операция жасау керек

\/

/\

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

+ лапаротомия және асқазанды резекциялау

- гастростома салу

- гастростоманы қолдану

- консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

- лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

\/

/\

66 жастағы науқас кенеттен ауырған. Сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Дене қызуының көтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мықын аймағында бұлшықеттің аздап қатаюы, ауырсыну анықталады. Aлғашқы диагнозы:

+ сигма тәрізді ішектің майлы µсіндісінің бұралып қалуы

- Крон ауруы

- сигма тәрізді ішектің стеноздаушы қатерлі ісігі

- сигма тәрізді ішектің стеноздаушы қатерлі ісігі

- тоқ ішектің полипозы

\/

/\

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек?

- холецистэктомия жүргізу

+ холецистэктомия және холангиография жүргізу

- бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу

- холецистостома салу

- үлкен дуоденальды өрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау

\/

/\

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозы:

- іш пердесiнен тыс флегмона

- іш пердесiнен тыс қан ұюы

- жедел обструктивтi холецистит

+ оментобурсит

- ішекаралық абсцесс

\/

/\

Iшек түйiлуiне байланысты операция жасалғаннан соң 4 тәулiкте операциядан кейiнгi жарада ауырсыну пайда болып, таңу геморрагиялық сұйықтықпен дымқылданды. Ол неден пайда болады:

- жараның iрiңдеуi

- ішке қан кету

+ эвентрация

- ерте болған iшек түйiлiсi

- перитонит

\/

/\

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiњ сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады?

- төменгi бөлiктiк пневмония

+ пилефлебит

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- мезентериальдық тамырлар тромбозы

- жедел гепатит

\/

/\

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздалған ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлѓайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады?

- симультантти

+ паллиативті

- радикальды

- біріккен (комбинированный)

- барлық жауаптар дұрыс емес

\/

/\

Науқас 26 жаста, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан кейін 2 сағ кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде мөлшері 8х6 см эластикалық қоңыр –көкшіл түзілістің жарылған капсуласынан жалғаспалы қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы спонтанды жарылғаны анықталды. Қан кетуді-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек:

- жараны гемостатикалық губкамен тампондау

- жараға гемостатикалық тігіс салу

- жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту

- гепатофренопексия жүргізу

+ бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау

\/

/\

66 жастағы науқас кенеттен ауырған. Сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Дене қызуының көтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мықын аймағында бұлшықеттің аздап қатуы, ауырсыну анықталады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

+ сигма тәрізді ішектің майлы өсіндісінің айналуы

- крон ауруы

- сигма тәрізді ішектің стеноздаушы рагі

- сигма тәрізді ішектің стеноздаушы рагі

- соқ ішектің полипозы

\/

/\

Жедел іш клиникасы бар науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жөнінде ойлауға болады:

- бауырдыњ жыртылуы

+ жедел панкреатит

- куысты ағзаның зақымдануы

- мезентериальды тромбоз

- асқазан жарасының тесілуі

\/

/\

42 жасар науқас В, кеуде қуысының өтпелі жарақатымен түсті. Рувилуа – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатында плевра пункциясы жасалды. Сынама оң болды. Аталған сынама нені көрсетеді?

+ қақпақшалы пневмотораксты

- плевра қуысындағы іріңдеуді

- қан кетудің тоқтамауы

- плевра қуысы ындағы қан кету көлемін

- пневмоторакс көлемін

\/

/\

Жол апатынан кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Объективті қарау барысында гемоторакске күдік туды. Келтірілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылай алады?

- перкуссия

- аускультация

- рентгенография

- рентгеноскопия

+ плевра қуысыныњ пункциясы

\/

/\

Айқын ауырсынудың және пневперитонеумнің болуы келесінің бар екендігін білдіреді:

- жамбас сүйектерінің жабық сынуы

- омыртқа сынуы

- құрсақ артылық гематома

- қуықтың жарылуы

+ ішектің жарылуы

\/

/\

Науқас 7 – ші қабаттан құлады. Сол жақ басты бронхтың жыртылуы анықталды. Науқасты операцияға алу шешілді. Ең оптимальді хирургиялық кіру болады:

- алдыңғы бүйірлік торакотомия

- 4 қабырға аралық бойынша бүйірлік торакотомия

+ артқы бүйірлік торакотомия

- атернотомия

- 7–қабырға аралық бойынша бүйірлік торакотомия

\/

/\

Науқас С., 19 жастағы әйел, іштің тұйық жарақатымен 40 минут өткеннен кейін жедел жәрдем ауруханасына түсті. УДЗ мәліметтері бойынша құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталды. Куленкамф симтомы оњ. Дифференциалды диагностика мақсатында қандай диагностикалық шара орындалуы керек?

- іш қуысы мөшелерінің рентгенографиясы орындалуы керек

- ЭКГ

- ФГДС

- қанның биохимиялық анализі

+ лапароцентез орындалуы керек

\/

/\

Операциядан кейін науқаста дене температурасының жоғарлауы, рентгенограммада плевральді қуыста сұйықтықтың анықталуы және диафрагма күмбезінің биік орналасуы анықталды. Операциядан кейінгі қандай асқынуды ойлауға болады?

- диафрагма асты абсцесс

- плевра эмпиемасы

+ бауырасты абсцессі

- ішекаралық абсцесс

- перитонит

\/

/\

Науқаста кµптеген жарақаттар бар. Сол жақ санныњ және екі балтырдыњ сынуы. Сынықтыњ орналасуына байланысты шамамен қанша қан кету м‰мкін?

- 1000 мл

- 500 мл

- 1500 мл

+ 2000 мл

- 750 мл

\/

/\

Аяқтыњ ±зақ уақыт басылып қалуынан шыѓарѓаннан кейін оѓан қандай инфузиялық ертінділер енгізу ±сынылды?

- 0,25% - 20, 0

- 0,5% - 10, 0

+ 1-2% - 20, 0

- 5% – 10, 0

- 2% – 50, 0

\/

/\

12 жасар науқас бірнеше к‰н б±рын сол жақ білек буынын жарақаттап алѓан. Клиникалық кµрінісі шынтақ буыныныњ ісінуі, буыныныњ пішіні µзгерген, шынтақ µсіндісі артқа және сыртқа қарай шыѓынқы, Гюнтер ‰ш б±рышы б±зылѓан, шынтақ буынында қозѓалыс серіпелі, білектіњ жоѓарѓы ‰штен бір бµлігінде қанталау бар. Д±рыс диагнозы қандай ?

- білектіњ жања шыѓуы

- білектіњ жања артқа шыѓуы

+ білек с‰йектерініњ артқа, сыртына қарай жања емес шыѓуы

- шынтақ буыныныњ артқа, сыртына қарай жања емес шыѓуы

- шынтақ буыныныњ артқа, сыртына қарай жања шыѓуы

\/

/\

Бала 3 айлық, ата – анасы жоспарлы т‰рде хирургтыњ қарауына алып келді. Қараѓанда: екі жақ жамбас – сан буындарында ғкетудіњ шектелуі, «шертпе» белгісі оњ, аяѓы сыртқа қайырылѓан. Екі жамбас – сан буындарыныњ алдыњѓы проекциясыныњ рентгенограммасында екі жақты ортан жілік бастарыныњ с‰йектенуі жоқ, ортан жіліктердіњ проксимальды бастары жоѓары ыѓысқан, Шентон сызыѓы б±зылѓан. Болжамды диагноз қандай?

+ ортан жілік басыныњ туа пайда болѓан шыѓуы

- екі жақты Coxa Vara

- синдактилия

- екі жақты ортан жілік бастарыныњ жастық эпифизиолизі

- Пертес ауруы

\/

/\

Нәрестеде акушерлер аяқ басыныњ жазылѓанын (эквинус), супинацияны, оњ жақ аяқ басыныњ ішке б±рылѓанын байқады. Физиологиялық қалыпқа аяқ басы келтірілмейді. С‰йек – буын ж‰йесі жаѓынан басқа патология анықталѓан жоқ. Болжамды диагноз қандай?

+ туа пайда болѓан маймақ аяқ

- салдық эквино – варусты аяқ басы

- ортан жілік басыныњ туа пайда болѓан шыѓуы

- синдактилия

- артрогриппоз

\/

/\

25 жастаѓы аурудыњ сол жақ тоқпанжілігі ортасынан сынѓан.Сыныққа тән барлық белгісі бар, бірақ с‰йек сықыры естілмейді. Рентгенде тоқпанжілік кµлденен сынѓан. Жабықтай орнына салынбайды. Неге с‰йек орнына салынбайды?

- с‰йек бµліктері ‰лкен денгейды ыѓысқан

+ с‰йек арасына ж±мсақ тіндер ілініп қалѓан

- д±рыс орнына салмаѓан

- жеткілікті жансыздандырлмаѓан

- конституцияналдық ерекшелігі

\/

/\

Науқасты авто кµлік соѓып кеткен. Т‰скен кезінде қасаѓалық аймаѓындаѓы ауырсынуѓа шаѓымданады, қараѓан кезде қасаѓалық аймаѓы томпайѓан шыѓыњқы толып т‰рѓан қуық анықталады. Шап с‰йектерін ‰стап кµргенде қатты ауырсыну, µз бетімен зәрін шыѓара алмайды, қуыққа ж±мсақ катетер µтпейді, оны алѓан кезде сыртқы зәр жолынан (уретрадан) бірнеше тамшы қан шықты. Болжамды диагноз қандай?

+ қасаѓалық с‰йектерініњ сынуы, сыртқы зәр жолыныњ зақымдалуы.

- қасаѓалық және отырықшы с‰йектіњ сынуы.

- жамбас соѓылуы, қуықтыњ зақымдалуы.

- қасаѓалық с‰йектерініњ сынуы,қуықтыњ жыртылуы.

- қасаѓалық және отырықшы с‰йектерініњ сынуы, кіші жамбас қуысындаѓы м‰шелердіњ зақымдалуы

\/

/\

Қатардаѓы жауынгердіњ сол жақ ортан жілігіне жарықшақ тиіп сынѓан. Жекелей медициналық бµлімге 20 саѓаттан соњ µте ауыр жаѓдайда әкелінген. Есінен танѓан, қозу, қ±су, тахипноэ, тамыр соѓысы әлсіз минутына 150-рет, қан қысымы 90/40. Дитерихс шинасын шешкен кезде жараланѓан ортан жілігі існген (кернеулі), терісінде кµгерген және к‰њгірт т‰сті дақтар бар, ‰стап кµргенде ортан жілігі суық, тіндері тыѓыз, ж‰мсақ тіндерде сықыр, жара ортан жіліктіњ алдынѓы-ішкі беткейінде орналасқан кµлемі 4х6см, ет бозѓылт т‰сті, тамырларыныњ соѓысы байқалмайды. Табаны және балтыры суық. Болжамды диагноз қандай?

- сол жақ ортан жіліктіњ ашық сынуы,анаэробты инфекция

- сол жақ ортан жіліктіњ оқпен жаралануы.

+ сол жақ ортан жіліктіњ жармақшақпен жаралануы, газды гангренаныњ тез дамитын формасы.

- жарақаттық шок. Сол жақ ортан жіліктіњ ашық сыныѓы. анаэробты инфекция

- сол жақ ортан жіліктіњ жарықшақпен жаралануы. Жарақаттық шок

\/

/\

Науқас 30 жаста, жарылыс кезінде қ±лаѓан аѓашпен басылып қалѓан, алѓашқы медициналық кµмек кµрсетілгенннен кейін науқасты урологиялық бµлімшеге жеткізілді. 3 ші к‰ні науқастыњ екі саны мен сол жақ балтырын лампастық тілу мен фасқасын тілуді екі ортан жілігіне және сол жақ болтырына жасалды. Жарақаттан кейін 9-шы к‰ні жаѓдайы ауыр. ‡йқысыздық, ж‰регі айну, аузынан ашы ис шыѓады. Дене қызуы 38-градус тамыр соѓысы минутына 110-рет, қан қысымы 180/95мм сн.б соњѓы уақытта тәулігіне зәр шыѓаруы 150мл қоњыр с±рѓылт т‰сті, ақуыздыњ кµбейуі, зәрінде эритроцитер, б‰йректік эпителий. Болжамды диагноз?

+ екі аяқтыњ ±зақ жаншылу синдромы, орташа дәрежелі , 2 кезењ , жедел б‰йрек жетіспеушілігі

- екі аяқтыњ ±зақ жаншылу синдромы, жењіл дәрежелі , 2 кезењ.

- Аяқ қан тамырларынан қан кету белгілері

- ±зақ жаншылу синдромы, созылмалы т‰рі

- жедел б‰йрек жетіспеушілігі

\/

/\

Операциядан кейін тізені эластикалық бинтпен байлайды. Б±л не ‰шін жасалады?

- лимфостаздыњ профилактикасы ‰шін

- артериальный қан айналымын ықпал ету ‰шін

- трофикалық босау ‰шін

+ терењ қан тамырларына қаныњ жақсы айналуы

- қан айналымыныњ ‰лкен концентрациясы ‰шін

\/

/\

Бала 3 жаста, ата – анасы мойын ассиметриясын, басыныњ оњ жаққа қисайѓанын, иегініњ сол жаққа б±рылѓанын байқады. Емдеудіњ қандай әдісі ењ тиімді?

+ Зацепин бойынша операция

- Бонкарт бойынша операция

- Консервативті ем

- Ересек жаста оперативті ем

- Солтер бойынша остеотомия

\/

/\

Науқас 16 жаста, білектіњ тµменгі ‰штен бір бµлігі дењгейінде кесілген жарасы бар. Қол басыныњ 2, 3, 4 саусақтарыныњ сезімталдыѓы жоқ. Б±л белгілер қандай асқынуѓа тән?

+ n. ulnaris зақымдануы

- n. medianus зақымдануы

- б‰гуші сіњірлердіњ зақымдануы

- n. radialis зақымдануы

- қол басын жазушы сіњірлердіњ зақымдануы

\/

/\

Науқас 3 тәулік б±рын қ±лап кеуде клеткасыныњ оњ жақ бµлігін соѓып алѓан. Дәрігер VII-VIII оњ жақ қабырѓалардыњ алдынѓы қолтық асты сызыѓы бойынша сынықты анықтаѓан. Науқастыњ жалпы жаѓдайы жақсармаѓан, тыныс алѓанда ауырсыну сақталып отырѓан, б±ѓан қақырықты жµтел қосылып ентігу к‰шейген, дене қызуы 38, 40-қа дейн жоѓарлаѓан, қарау кезінде науқаста тахикардия, тамыры минутына 94 – рет соѓады, оњ жақ µкпеде тыныстыњ әлсіреуі, шашыранды ылѓалды сырылдар анықталѓан.Қандай шаралар қолданасыз?

+ тањѓышты шешіп, спирт- новакаиндік блокада жасау, антибиотиктер егу, қабынуѓа қарсы, қақырық т‰сіреттін дәрілерді таѓайындау

- тањѓышты шешіп, Вишневский бойынша блокада жасау, антибиотик, қабынуѓа қарсы дезинтоксикациялық терапия

- кеуде клеткасында функция жасау, антибиотиктерді таѓайындау

- қабырѓааралық блокада, кеуде клеткасында функция жасау, антибиотиктерді таѓайындау

- анальгетикті алып тастап, асқазанды жуу,десенсибилизациялық ем

\/

/\

Науқасты авто кµлік соѓып кеткен. Кµліктік байламсыз жедел жәрдеммен жеткізілген. Жаѓдайы ауыр, бозѓылт, қан қысымы - 80/50мм с б. Тамыр соѓысы минутына 110-рет с т. Ортан жіліктіњ жоѓарѓы ‰штен бір бµлігінен пішіні µзгерген, ортан жіліктіњ варустық қисаюы анықталады. Ортан жіліктіњ сырт жаѓында 4 х 5см кµлемдегі жыртылѓан жара бар, қана аѓып т±р, табан артериясыныњ соѓуы сақталѓан, бақайларында қозѓалыс сақталѓан. Емдік шаралар тізбегі қандай?

- ашық орнына салу метало остеосинтез пластинкасымен, антибиотикалық ем

+ шокка қарсы ем, шоктан шыѓарѓан соњ, жараѓа алѓашқы хирургиялық µњдеу жасау және созылмалы- сыѓылмалы аппарат салып бекіту

- шокқа қарсы ем, ашық орнына салу, металоостеосинтез пластинкасымен

- шокқа қарсы ем, жараѓа алѓашқы хирургиялық µњдеу жасау

- сынѓан жерге жансыздандыру жасау, содан кейін жараѓа алѓашқы хирургиялық µњдеу жасау

\/

/\

Науқас ‰лкен асықты жілік диафизініњ ашық сыныѓынан кейін. Созылмалы остеомиелитпен асқынѓан, с‰йек ±штарында секвестрлер жоқ. Бір жыл ішінде с‰йек бµліктері бітіспеген. Қолайлы ем т‰рі қандай?

- с‰йек ±штарына ‰немді резекция жасап, қабынѓан аймақты антисептиктермен ±дайы жуу, қањқа тарту, гипс бекіткішін салу.

+ шыбық жілік с‰йегін қиѓаш немесе (аққабық астылдық кµлденењ резекция жасап), Илизаров әдісі бойынша компрессионды-дистракционды ем жасау

- бітіспеген аймаѓына резекция жасап, с‰йектік трансплантация жасау, гипстік байламен бекіту

- с‰йек ішілік антибиотиктерді енгізу және «функционалды» тµсенішсіз гипсті ‰зақ уақытқа салу

- ампутация жасау

\/

/\

30 жастаѓы науқас клиникаѓа екі жақты қасаѓа с‰йегініњ және сол жақ шонданай с‰йегініњ жабық сыныѓынмен к‰діктеніп әкелінді. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр, терісі бозарѓан, беті с±рѓылт, суық тер басқан. Тамыр соѓысы 140- рет минутына, қан қысымы 60/40 мм. рт.ст. Анестезияныњ қай т‰рі қолданылады?

- вагосимпатикалық блокада

- паранефральдық

- Вишневский бойынша

+ Школьников Селиванов бойынша

- сынѓан жерге

\/

/\

56 жастаѓы науқаста жамбас- сан буыныныњ біріншілік деформациялық артрозы IV дәріжелі. Операцияѓа қарсы кµрсеткіш жоқ. Емдеудіњ ењ қолайлы т‰рі қандай?

- Шанца-Илизаров бойынша тµмпешік астылық остеотомия жасау

- Вент бойынша операция

- Фоссо бойынша авдукторотомия жасау

+ эндопротездеу

- артродез

\/

/\

Науқас 16 жаста таяз жерге суѓа с‰нгіген кезде оныњ қатты т‰біне басымен соѓылѓан. Судан достары шыѓарды, науқас қол- аяқтарыныњ сезімталдылықты жоѓалѓандыѓына және қимылдыњ шектелуіне, тынысыныњ қиындауына шаѓымданады, науқасты емдеу мекемесіне қалай, қандай қалыпта тасымалдайды?

- щитте, Глиссон мойыншасы ілмегімен бекітеміз.

- щитке Валкович қалпы бойынша жатқызып, мойнын бекітеміз

- щитке салып, мойынды бекіту, басын б‰йір жаққа б±рып жатқызады, аяқтары б‰гілген қалыпта.

+ щитке шалқасынан салып, басын арнайы Шанц бекіткішімен бекіту

- ет бетімен ішіне жатқызып, басын б‰йіріне қисайтып салады

\/

/\

Науқастыњ арқасында серозды с±йықтыққа толѓан, эпидермисі сырылѓан к‰йіктік жара бар. Кеуде аймаѓында қоњыр т‰сті айқын ісінген сезімталдыѓы жоѓалѓан к‰йікті жарақат бар. Франк- индексі және к‰йіктіњ дәрежесі қандай?

- 50, орта дәрежелі ауырлық

+ 45, жењіл дәрежелі ауырлық

- 75, ауыр дәрежелі

- 120 µте ауыр дәрежелі ауырлық

- 75, ауыр дәрежелі

\/

/\

Науқас іштіњ және жамбас с‰йегініњ жабық жарақатанѓан. Іштіњ б‰кіл аймаѓыныњ ауырсынуына, әлсіздіке, бас айналуына және кµздіњ б±лдырауына шаѓымданады. Жалпы тексергенде науқас бозѓылт т‰сті, суық тер басқан, шырышты қабаттардыњ кµгілдір тартқаны байқалады. Қан қысымы 90/50мм с. б. тамыр соѓысы минутына 125-рет, ғлсіз талу. Щеткин-Блюмберг белгісі оњ. Б‰йір жақтарында т±йық дыбыс анықталады. Алговер - Грубер индексініњ ауырлық жаѓдайы қандай?

- қан айналымыныњ кµлемі 10% жењіл дәреже

- қан айналымыныњ кµлемі 40% орташа дәреже

+ қан айналымыныњ кµлемі 30% ауыр дәреже

- қан айналымыныњ кµлемі 21%, орташа дәреже

- қан айналымыныњ кµлемі 15% орташа дәреже

\/

/\

Емхананыњ қабылдау бµлімшесінде ‰йінді астында бастырылып қалѓан науқас жеткізілді. 7 саѓат бойы екі аяѓы санныњ ортанѓы ‰штен біріне дейін қ±лаѓан кµшірдіњ астында қалѓан. Сынық белгілері білінбейді, Госпитальді кезењде аяѓы тыѓыз бинттеліп, транспорттық шина салынып м±збен жергілікті суықтандырылды, наркотиктер енгізілді. Жалпы жаѓдайы ауыр. Зәр шыѓара алмайды. Мамандырылѓан кµмек кµрсету ‰шін науқасты қайда жатқызу қажет?

- травматология бµлімшесінде хирургиялық ем ж‰ргізуге

- хирургия бµлімшесіне

+ реанимациялық бµлімшеге, эфферентті ем ж‰ргізу ‰шін

- қабылдау бµлімшесініњ интенсивті ем палатасына шокқа қарсы ем ж‰ргізу ‰шін

- гемодиализ бµлімшесіне

\/

/\

30 жастаѓы науқас клиникаѓа екі жақты қасаѓа с‰йегініњ және сол жақ шонданай с‰йегініњ жабық сыныѓымен к‰діктеніп әкелінді. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр, терісі бозарѓан, беті с‰рѓылт суық тер басқан. Тамыр соѓысы 140- рет минутына, қан қысымы 60/40 мм. рт.ст. Жансыздандырудыњ қай т‰рін қолданады?

- вагосимпатикалық блокада

- паранефральдық

- Вишневский бойынша

+ Школьников Селиванов бойынша

- сынѓан жерге

\/

/\

Шап жарығының операцияға негізгі көрсеткіші болып табылады:

- Жарық қапшығын алып тастау

+ Жарық қапшығын алып тастау, шап өзегінің пластикасы

- Жарық қапшығын ашу, іштің сыртқы қиғаш балшық етін тілу

- Беткей шап өзегін тілмей, алдынғы шап өзегінің қабырғасын тілу

- Жарық қапшығын ашу және оның құрамына ревизия жасау

\/

/\

Қуық зәр аққыш рефлюксы мына себептен пайда болады

- Уретра клапаны

- Қуық тасы

- Зәр аққыштың тасынан

+ Зәр аққыштың атониясы

- Зәр аққыштың стриктурасы

\/

/\

Аталық безінің умаға түсуінің бұзылысымен қатар жүреді:

- Шап жарығының қысылуы

+ Аталық безінің температуралық режимінің бұзылысы

- іма ісігі

- Лимфа түйіндерінің қабынуы

- Аталық безінің жедел ауруы

\/

/\

Балаларда шап жарығының қай түрі жиі кездеседі:

+ Қиғаш

- Тік

- Қысылған

- Сырғымалы

- Енгізілмейтін

\/

/\

Крипторхизм диагностикасында басты мән беріледі:

- Рентгенограмма

+ Қарау

- Экскреторлы урограмма

- Жалпы қан анализі

- Зәр анализі

\/

/\

Склероздау терапиясында қай затты қолданған жөн

- Новокаин

- 90 град спирт

- Сутегі қышқылы /перекись водорода/

- 40 град спирт

+ 70 град спирт

\/

/\

Қуықта рентген контрастты тас бар екенін мына әдіспен білуге

болады?

- Инфузиялы урография

- Ангиография

+ Жолу рентгенографиясы

- Ретроградты уретопиелография

- Ирриография

\/

/\

Нәрестенің уретрасының сыртқы тесігі уманың түбінде орналасқан

Жыныс мүшесі қисайған. Диагноз.

- Қуық экстрофиясы

+ Гипоспадия

- Эписпадия

- Уретра атрезиясы

- Уретра гипоплазиясы

\/

/\

Қуық зәр аққыш рефлюксы мына ауруға әкеп соғуымен қатерлі

- Поликистоз

- Зәр аққыштың стенозы

- Нефроптоз

- Кальциноз

+ Пиелонефрит

\/

/\

Гидронефроздың себебі

- Бүйрек гипоплазиясы

- Созылмалы пиелонефрит

- Қуықтың дивертикулы

+ Зәр аққыштың обструкциясы

- Бүйрек дистопиясы

\/

/\

Аталық безінің су ісігі кезінде негізгі жасалатын операция:

- Баиров

- Волковичу-Дьяконову

+ Винкельман

- Краснобаев

- Фреде-Рамштедт

\/

/\

Қуық зәр аққыш рефлюксы мына себептен пайда болады

+ Зәр аққыштың атониясы

- Қуық тасы

- Зәр аққыштың тасынан

- Уретра клапаны

- Зәр аққыштың стрктурасы

\/

/\

Крипторхизмде орнына түспеген аталық бездерінде дегенерациялық процестер қай кезде анық көрінеді:

- Туа салысымен

- 2 жастан

- 12 жастан

+ 6 жастан

- 6 жастан

\/

/\

Аталық без шеменінің ен айқын белгісі

- Ума аймағында ауырсыну

- Шап аймағында ауырсыну

+ Диафоносокпия кезінде жарық өткізу

- Умада жұмсақ эластикалық түзілісттің болуы

- Ума терісінің гиперемиясы

\/

/\

Жарақат алған науқаста экскреторлық урограммасында контрасты заттың бүйрек аймағында тұрып қалуы.Диагноз:

- Бүйрек соққысы

- Бүрек жарылуымен тостағаншаның зақымдалуымен

+ Бүрек жарылуы

- Қуықтың соққысы

- Қуықтың жарылуы

\/

/\

Бүйректің функциональды қызметін анықтау әдісі:

- Аддис-Каковский сынамасы

- Нечипоренко сынамасы

+ Зимницкий сынамасы

- Амбурже сынамасы

- Жалпы қан анализі

\/

/\

Зәр шығару жүйесінің қандай жарақаты ануриямен көрінеді:

+ Уретраның жыртылуы

- Несепағардың жыртылуы

- Бүйректің жыртылуы

- Бүйректің соққысы

- Қуықтың соққысы

\/

/\

Науқастың төсекке зәр шығаруы еріксіз. Диагноз:

- Энкопрез

+ Энурез

- Несеп ұстамау

- Цистит

- Пиурия

\/

/\

Балада қысылған шап жарағы, ауысынатын ісік, үстінде перкуторлы тимпанит . Қандай мүшенің қысылуы туралы ойлауға болады?

- Қуық

+ Ішек ілмектері

- үлкен шарбы

- Ішек шажырқайы

- Қосалқы

\/

/\

Қандай жарықтар бала жасында жиі кездеседі ?

+ Кіндіктік

- Шаптық

- Эмбриональді

- Ақ сызық жарығы

- Диафрагма жарығы

\/

/\

Варикоцеленің емі:

- Консервативті

+ Оперативті

- Физиолечение

- Гармонотерапия

- Комбининерленген ем

\/

/\

Бүйректердің ұзара қатынастарының ақаулары мыналар

- Гидронефроз

- Мультикистозды бүйрек

+ Таға тәрізді бүйрек

- Екеуленген бүйрек

- Дистопияланѓан бүйрек

\/

/\

25 жастағы науқаста туғаннан бері көз шарасының жоғарғы-ішкі бұрышында төзінді пайда болған. Басты еңкейткенде, жөтел қысқанда төзінді ұлғаяды. Жұмсақ, ауырсынусыз, тамыр соѓып тұрады. Басқан кезде лоқсу пайда болып, тамыр соғуы азаяды. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз болып табылады?

- жермоидты кистасы

- көз шарасы эхинококы

- мукоцеле

- көз шарасы гемангиомасы

+ ми жарығы

\/

/\

64 жастағы науқаста мұрын маңындағы қуыстардың жедел қабынуынан аяқ астынан сол жақ көз хемозы, экзофтальм пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр. Қабақ терісін қызарған, ісінген және қатайған. Оң жақтағы жұмсақ тіндердің ісінуі байқалады. Көз алға қарай жылжыған, орнынан тайған, қысқамерзімді диплопиядан кейін қозғалыс жоқ. Бірнеше сағат бойы толық соқырлық дамыған. Ең ықтимал диагноз қандай?

- жедел неврит

- субпериостальді абсцесс

+ көз шарасы флегмонасы

- синусит

- кµз шарасы тромбофлебиті

\/

/\

Бала мұрынымен біраз қиналып демалады, дүркін-дүркін мұрынынан іріңді бөлінулер шығады, дене қызуы жоғары. Екі күн бұрын оң жақ көз шарасында ауырсыну пайда болды және көз алмасы алға қарай ілгерледі. Обьективті: ОD – ісінген, қабақтар және коньюнктива қызарған, көз алмасының қозғалысы

шектеулі, экзофтальм. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал

диагноз болып табылады?

- көз шарасы целлюлиті

- қабақтың реактивты ісінуі

- ретробульбарлы абсцесс

+ көз шарасының флегмонасы

- көз шарасының эхинококы

\/

/\

Неліктен көз шарасы эхинококы кезінде диагностикалық пункцияға қарсы көрсетілім бар

+ Үрдіс диссиминациясы мен анафилаксиялық шок дамуы мүмкін

- сепсиспен асқынуы мүмкін

- хориоидитпен асқынуы мүмкін

- панофтальмитпен асқынуы мүмкін

- көз алмасының тесілуімен асқынуы мүмкін

\/

/\

Орбитотомия кезінде төменгі қиғаш бұлшықеттің сіңірінің жаралануын болдырмас үшін кесіндіні төменгі шеттерін кесуді ... шетіне дейін жасаған дұрыс.

- орбитальді шеттің орташа үштен бір

- ішкі үштен екісі

- қабақтың бос

- көз шарасының төменгі

+ сыртқы үштен екісі

\/

/\

Төменгі қабақтағы көздің ішкі бұрышы жарасының БХ¤ ерекшелігі

- Мицкевич бойынша 8 саны тәрізді тігісті салу

+ зақымдалған төменгі жас жолдарының ұштарын анатомиялық тұрғыдан салыстырғаннан кейін жараны тігу

- зақымдалған төменгі жас өзекшеніө ұштарын анатомиялық

салыстырусыз жараны тігу

- 2 қабатты тігістер салу

- жас жолдарын алдын ала жууғаннан кейін тігістерді салу

\/

/\

Көздегі шығып тұрѓан сым бөлшегі бар кездегі хирургтың әрекеті

- алып тастау, антибактериалды тамшыларды тамызу, монокулярлы таңып

байлау, көрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге қарсы сарысуды

егу

+ алып тастау, антибактериалды тамшыларды тамызу, бинокулярлы таңып

байлау, көрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге қарсы сарысуды

егу

- алып тастау, антибактериалды майларды жағу, монокулярлы таңып

байлау, көрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге қарсы сарысуды

егу

- бөгде дененің анығына жету, антибактериалды тамшыларды тамызу,

монокулярлы таңып байлау, көрсетілім бойынша Безредке бойынша

сіреспеге қарсы сарысуды егу

- антибактериалды тамшыларды тамызу, монокулярлы таңып байлау,

көрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге қарсы сарысуды егу

\/

/\

Төменгі қабақтың айналуы және науқастың ауыр соматикалық жағдайынан болған салданған лагофтальм кезіндегі хирургтың әрекеті

- көз тамшыларын жиі тамшылатып құю

- жас жолдарын жуу

- Кунт-Шимановский бойынша ота жасау

+ қабақты жабысқақ пластырлы таңбамен тарту

- бинокулярлы таңу

\/

/\

Ортаңғы құлақтың қабынулы ауруы кезінде науқаста бетінің қисаюы көрініс берді, ауыз қуысының төменгі салбырауы, ауыз-мұрын қосылысының жазықтануы, жағында көздің жабылмауы зақымдалғаны байқалды. Қандай асқынуды айтуға болады?

- Үшкіл нервтің парезі

- Қайтарма нервісінің парезі

- Блокты нервтің парезі

+ Бет нервісінің парезі

- Көз қимылдатқыш

\/

/\

Науқаста мұрын кіреберісінде инфильтрат тізілген. 2 күннен кейін науқаста дене қызуының көтерілуі, қалтырау пайда болған, екі жағынан қабақтардың ісінуі, хемоз экзофтальм және птоз байқалған. Қабақтарына мањдайда мұрын түбінде кеңейген веналық қан тамырлары байқалады. Мұрын шиқанының қандай асқынуын айтамыз?

- Қабақтың іріңдігі

+ Кавернозды синус тромбоз

- Орбита флегмонасы

- Көз тіндерінің реактивті ісінуі

- Ретробульбарлы іріңдік

\/

/\

Мұрыннан су аққаннан кейін науқаста сол жақ мұрында ісіңу, қызару және мұрын терісінің ауырсынуы болады. Ауырсыну тіске, самай аймағына, сол жақ көзге беріледі, температура – 380С

Объективті: сол жақ мұрын қанатында шектелген, ортасында іріңдігі бар ашық-қызыл түсті ісіңу көрінеді. Диагноз?

+ Мұрын шиқаны

- Кавернозды синус тромбозы, риногенды сепсис

- Полипозды риносинусит

- Озена

- Созылмалы гипертрофиялық ринит

\/

/\

Науқас К., 40 жаста, ауданнан жедел жәрдем машинасымен жеткізілген, жұтынғанда қатты ауырсынуға, тыныс алудың қиындауын, дене қызуының 380С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына бір апта болған, жергілікті жерде антибиотиктермен емделген. Объективті: тікелей емес ларингоскопия: көмей үсті шеміршегі қызарған, ісіңген, тіл беткейінде іріңді жамылғы көрінеді. Дауыс қатпарлары сұр түсті, қозғалысы қалыпты. Мұрын, ауыз-жұтқыншақ, құлақта өзгерістер жоқ.

- Көмей ісігі

+ Көмейүсті шеміршегі іріңдігі

- Жедел катаральды ларингиті

- Жедел қатпар асты ларингиті

- Жедел ісікті-инфильтративті ларингит

\/

/\

Науқас ОРЗ-мен ауырған, отит дамығаннан кейін бірден жағдайы нашарлаған, бас ауыру, құсу, лоқсу байқалған. Шөйде бұлшықеті тартылуы, Керниг және Брудзинский симптомдары оњ. Ликвор: бұлыңғыр, цитоз 900 кл. (нейтрофилдер), ақуыз жоғары, қант, хлорид төмен.

+ Отогенді менингит

- Цереброспинальді менингококкты менингит

- Вирусты менингит

- Туберкулезді менингит

- Жарақаттан кейінгі менингит

\/

/\

Науқас 15 жаста, шағымдары: жұтынғанда ауырсыну, бастың ауыруы, дене қызуының көтерілуі кешке 39°С, таңертеңгілік 37,2°С. Ауырғанына 1 апта, 4-5 күн бұрын науқаста әлсіздік байқалды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі және кілегей қабаты таза. Иек асты, мойын, қолтық асты, шап лимфатүйіндері ұлѓайған, ауырсынады. Бауыр қабырға шетінен 2 саусаққа шығынқы. Фарингоскопия: жұтқыншақтың кілегей қабаты айқын қызарған, таңдай бадамшасының бетінде іріңді фолликулалар. Жұтынғанда ауырсынады. Қан анализі: Эритроциттер-3,5*10 12/ л, лейкоциттер- 20*10 9/ л, лимфоциттер- 50%, моноциттер- 40%. Қандай диагноз?

- Фолликулярлы баспа

+ Инфекциялық мононуклезді баспа

- Лакунарлы баспа

- Катаральді

- Ойық жаралы қабыршақты баспа

\/

/\

8 айлық баланың шешесі баланың мазасыздануына, қатты жылауына, ұйқысының бұзылуына, тамақ ішуден бас тартуға, дене қызуының көтерілуіне, мұрынмен тыныс алудың қиындауына шағымданады. Анамнезінде: 10 күн бұрын балада жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы болған. Баланың жағдайы жақсармаған, мазасызданған, дене қызуы көтерілген. Қараған кезде: баланың жағдайы орташа дәрежеде, дене қызуы 380С, терісі бозарған, тыныс алуы шулы, иек асты лимфа түйіндері ұлѓайған, оң жағында ауырсынады. Фарингоскопия: жұтқыншақтың артқы қабырғасының кілегей қабаты ісінген, оң жағында томпаю байқалады.

- Катаральды баспа

- Жедел ринофарингит

+ Жұтқыншақ арты іріңдігі

- Паратонзиллярлы іріңдік

- Лакунарлы баспа

\/

/\

Науқас 38 жаста, мамандығы рентгентехник, жұтынғанда қатты ауырсыну, дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, денесінің ауырлық сезіміне шағымданады. Науқас ауруын 2 күн бұрын суыққа шалдығумен байланыстырады. Науқастың жалпы жағдайы орташа деңгейде, теріде құрғау, сұр-сары түсті көрінеді, дене қызуы 390С, тамыр соғысы 1 минутта 88 рет. Фарингоскопия: жұтқыншақтың кілегей қабаты қызарған, аздап ісінген. Таңдай бадамшасында сұр-кірленген жамылғы байқалады. Жергілікті лимфа түйіндері ұлѓаймаған. Қанды тексерген кезде гранулоциттердіњ азаюы анықталады. Қандай диагноз?

- Лакунарлы баспа

- Фолликулярлы баспа

+ Агранулоцитарлы баспа

- Ойық-жаралы қабыршақты баспа

- Жұтқыншақ дифтериясы

\/

/\

65 жастаѓы с‰т безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оњ. Гормональді емі:

- Ароматаза ингибиторлары

- Эстрогендер

+ Антиэстрогендер

- Прогестиндер

- Кортикостероидтар

\/

/\

62 жастаѓы науқаста 3 апта б±рын оњ жақ иыѓы мен қолында ауырсыну, б±лшық еттерініњ әлсіздігі пайда болды Науқас дәрігер невропатологқа қаралды, плексит диагнозы қойылды, физиотерапия, қабынуѓа қарсы ем, витаминдер таѓайындалды. Ем басталѓаннан 2 аптадан кейін науқастыњ жаѓдайы нашарлады, әлсіздік к‰шейді, кеуде қуысында ауырсыну, дене қызуы 39 градус. Кеуде қуысы м‰шелерініњ рентгеноскопиясында µкпе ±шыныњ қараюы, екі µкпеде де кµптеген метастаз. Диагнозы:

- Лимфогранулематоз

- Кµкірек аралық қуысы ісігі

+ Пенкост обыры

- Асқазан обыры

- Соқыр ішектіњ обыры

\/

/\

63 жастаѓы науқас шіріген ж±мыртқа иісті қ±су, асқазанныњ толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шаѓымдарымен стацинарѓа т‰сті. 4 ай ауырѓан, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 к‰ннен бері атап µткен шаѓымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолѓа ісік білінеді, қозѓалѓыштыѓы шектелген, слышен шум плеска. Дертті анықтањыз:

- Бауыр обыры

+ Асқазан дистальді бµлігініњ обыры

- Лимфогранулематоз

- Соқыр ішектіњ обыры

- ¤кпе обыры

\/

/\

Науқас 67 жаста, 4 ай б±рын тµс с‰йегі артындаѓы пайда болѓан ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта б±рын қою тамақтыњ µњештен µтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ т‰йіршіктерініњ шыѓуымен жµтел, дене қызуыныњ жоѓарлауы шаѓымдарымен стационарѓа т‰сті. Онкодиспансерде қаралу барысында µњеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы:

- Механикалық сарѓаю

- Ішек µтімсіздігі

- Омыртқа с‰йектеріне метастаз

+ ¤њештік-бронхиальді жыланкµз

- Асқазан стенозы

\/

/\

58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит анықталды. Плевриттіњ этиологиясын:

- Бронхоскопия кезінде

- Қан анализы бойынша

- Плевральді қуысыныњ функция кезінде

+Аспирациялы с±йықты цитологиялық зерттеу кезінде

- Рентгеноскопия кезінде

\/

/\

60 жастаѓы науқас 8 ай б±рын сол жақ с‰т безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаѓан. 2 апта б±рын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ с‰т безі рагыныњ IV сатысы, ісіктіњ ыдырауы анықталѓан. Асқыну себебі:

- Диагностика қателігі

- Толық емес қарау

- Дерттіњ жасырын ж‰руі

+ Дәрігерге деркезде қаралмау

- Науқасты ±зақ уақыт қарау

\/

/\

54 жастаѓы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей және кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ және компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді таѓайындањыз:

+ Хирургиялық

- Сәулелік+ хирургиялық

- Сәулелік+ хирургиялық + химиотерапия

- Симптоматикалық ем

- Химиялық сәулелік терапия

\/

/\

62 жастаѓы науқаста µњештіњ ортањѓы кеуде бөлігініњ обыры III сатысы (Т3N1М0) анықталды. Процесс кµлемі 6 см., µњештіњ бронхиальді сегменті зақымдалѓан. Науқасқа операцияныњ қандай кµлемі жасалу тиісті?

- Торек операциясы

- ¤њештіњ солжақтық резекциясы (Гарлок операциясы)

+ Льюис операциясы (аралас қолжеткізу әдісімен)

- Бильрот операциясы

- Гастростома

\/

/\

Науқас іш µтімсіздігі клиникасымен т‰сті. Тік ішектіњ б±таралық бµлігініњ қатерлі ісігі анықталды. Операция кезінде ішектіњ керілуі мен оныњ ішінде т±рып қалѓан нәжіс байқалды. Науқасқа қандай операция жасалу керек?

- Қ±рсақішілік резекция

- Солжақтық гемиколонэктомия

- Қ±расақтық-б±таралық экстирпация

- Қ±рсақтық-анальді резекция

+ Колостома

\/

/\

Науқас 49 жаста, лапаротомия кезінде асқазанныњ инфильтративті обыры, III сатысы, (Т3N2М0) анықталды. Операцияныњ қандай кµлемі жасалуы керек?

- Гастроэнтероанастомоз

+ Гастрэктомия

- Субтотальді резекция

- Аралас гастрэктомия

- Кењейтілген гастрэктомия

\/

/\

47 жастаѓы науқасқа диагноз қойылды: µкпеніњ ортањѓы бµлігініњ қатерлі ісігі, орталық т‰рі, П сатысы (Т2Н1МО). Цитологиялық – м‰йізделетін жалпақклеткалы рак. Орындалатын операцияныњ кµлемін:

- лобэктомия

- пульмонэктомия

+ жоѓарѓы билобэктомия

- µкпеніњ резекциясы

- сегменэктомия

\/

/\

36 жастаѓы М. Науқаста сол жақ с‰т безініњ обыры анықталды, I сатысы (Т1Н0МО), сыртқы-жоѓарѓы квандрантта т‰йінді т‰рі. С‰т безі ‰лкен. Науқасқа операцияныњ қандай кµлемін орындауѓа болады?

- Мадден бойынша радикальді мастэктомия

- Халстед бойынша радикальді мастэктомия

- Квадрантэктомия

+ Радикальді резекция

- Секторальді резекция

\/

/\

Атаралгезия ‰шін препараттар комбинациясын тањдањыз:

- Дроперидол + фентанил

+ Седуксен + фентанил

- Атропин + промедол

- Виадрил + оксибутират натрия

- Пропанидид + атропин

\/

/\

Науқасқа тотальды тамырішілік анестезияны ж‰ргізуге шешім қабылданды. Ересек адамѓа трахея интубациясына қажет дитилинніњ дозасын кµрсет:

- 1,0мг/кг

+ 2,0 мг/кг

- 3,0 мг/кг

- 4,0 мг/кг

- 5,0 мг/кг

\/

/\

Науқас аппарат арқылы газонаркотикалық қоспасымен дем алуда, дем алуы аппаратқа да атмосфераѓа да жиілеу. Дем алуы қай контур н±сқасымен іске асады?

- Ашық

- Жартылай ашық

- Жабық

+Жартылай жабық

- Дем алуы контурсыз

\/

/\

Анестезия кезі дәрігер тримекаин ерітіндісін бел сегменттеріне енгізді. 3 минуттан кейін тµменгі жақтарымен тµменгі дене т±сы терењ жансыздандыру байқалды. Аяқ бармақтарыныњ қозѓалыстары м‰лдем жоқ. Қандай анестезия қолданды?

- Эпидуралды

+ Арқалық

- Паравертебралды

- Каудальды

- Сакральды

\/

/\

Анестезиолог спиналды анестезия ж‰ргізуге шешім қабылдады. Анестезия қанша уақытта әсер етеді:

+ 2-3 мин

- 10-15мин

- 25-30 мин

- 50-60 мин

- Спиналды анестезия жасалмайды

\/

/\

Науқас 18 жаста, ауруханаѓа ауыр шоктық жаѓдайымен т‰сті. Автокµлікпен соѓылѓан. Екі аяѓымен, қабыртқасында кµптеген сынықтар бар. Тыныс жетіспеушілігініњ белгілері байқалады. АҚ – 80/60 мм б.с. Ж¤В-ке µткізу барысында жаѓдайы к‰рт тµмендеді – тахикардия, тері асты эмфиземасы пайда болды. Осы жаѓдайдаѓы науқастыњ белгілерін атањыз?

+ К‰штенген пневмоторакс

- ¤кпе артериясыныњ тромбоэмболиясы

- Жедел инфаркт миокарды

- Б‰йректіњ жарақаттық зақымдануы

- Жедел респираторлы дистресс синдромы

\/

/\

Аппендоэктомия жµнінде тамыр ішілік анестезия кезінде пациентте тыныс алудыњ қиындауы, инспираторлы ентікпе, қосымша б±лшықеттердіњ тыныс алуѓа қатысуы, дистанционды сырылдар, аускультативті – тыныс естілмейді. Тыныстыњ б±зылуыныњ м‰мкін себебін анықтањыз:

- Бас миыныњ ісінуі

+ Тілдіњ т‰суі

- Бронхоспазм

- Бронхиолоспазм

- ¤кпе ісінуі

\/

/\

Трансфузия µткізгеннен кейін ЭКГда эритроцитті массаныњ синустық тахикардиясы байқалды. P-pulmonale, тыныс алуы қиынырақ. Осы жаѓдайдаѓы себебі?:

+ ¤кпе артериясыныњ тромбоэмболиясы

- Анафилактикалық шок

- Гиперкалиемия

- жедел инфаркт миокарды

- Гиперкальциемия

\/

/\

Науқаста массивті пневмониядан кейін келесі қышқылды-сілтілі кµрсеткіштері анықталды: рН – 7,2; ВЕ – 0; рСО2– 70 мм рт. ст.; рО2 – 55 мм рт. ст. Б±л қатысты:

- Тыныс алу алкалозымен

+ Тыныс алу ацидозымен

- Метаболикалық ацидозбен

- Метаболикалық алкалозбен

- Кµрсеткіштері қалыпы жаѓдайда

\/

/\

750 мл эритроцитты массасын, 1000 мл плазманы, 500 мл стабизол мен 1500 физиологиялық ерітіндіні қ±йѓаннан кейін науқаста тыныс алуыныњ қиындыѓы, тµс сезімі қысымы, ж‰рек т±сы ауруы, бетініњ цианозы, аритмия, тахикардия, АҚ тµмендеуі, диастолдаѓы ж‰регініњ тоқтауы пайда болды. Нв-86•г/л, эр-3,0•1012/л, Ht-21%. Науқаста қандай асқынулар байқалады?

- Ауалық эмболия.

- Анафилактикалық шок.

- ¤кпе артериясыныњ тромбоэмболиясы

- Жедел инфаркт миокарды

+ Гипертрансфизия арқылы жедел ж‰рек кењеюі

\/

/\

Дәрiгер науқаста кењiрдек интубациясынан кейiн кеуде клеткасы, ерінніњ кµгеруі, капнографиялар нәтижесі, экскурсияныњ жоқтыѓын тапты. Аускультация кезінде – екі жаѓынан да нашар естiлетiн тыныс шумдары тыњдалуы, эпигастралық облысыныњ қампаюы байқалды. Б±л к‰йдiњ себебiн атањыз.

- Гиповентиляция

- Оњ басты бронхты интубация

- Кењiрдектiњ б±ѓылап тесуi

- Сол басты бронхты интубация

+ ¤њештiњ интубациясы

\/

/\

Кµкiрек шеменiмен науқасында плевралық қуыстыњ пункциясынан кейiн және транссудата 2, 0 литрлердiњ алып тастауы т‰кшелердi бозарыњқылық, қан қысымыныњ тµмендетуi, тахикардия атап µтiледi. Тыњдаудыњ жанында тыныстыњ µткiзу қабiлетiнiњ жақсартуы атап µтiледi. Ењ м‰мкiн кедергiнi атањыз?

+ Жаққа кµкiрек қуысыныњ органдарын жењiл жылжу тањдандырылѓан

- Интакты жаѓына кµкiрек қуысыныњ органдарын жылжумен

- Иненiњ жарақаттануымен жењiл және кернеулi пневмоторакстiњ дамуымен

- Жергiлiктi анестетиктi енгiзуге анафилаксиялық талықсу ж±мсақ кездемелердiњ сезiмciздендiруiнде

- ¤ткiр миокард инфарктiсiмен

\/

/\

Науқас µте лабилды психикасымен операция алдында эмоционалды қорқыныш сезімде болды. Премедикация препараттарынан тањдалады:

- Промедол

- Морфин

- Дроперидол

+ Элениум

- Димедрол

\/

/\

Интубация кезінде кµмей, трахеяныњ рефлексогенді аймақтарыныњ қозуынан рефлекторлы ж‰рек тоқтауы болды. Реанимациялық процессте келесі препаратты енгізеді:

- Эуфиллин

- Промедол

+ Атропин

- Пипольфен

- Лидокаин

\/

/\

¤ЖЖмен наркоз кезінде газонаркотикалық газдыњ µтуінен тыныс шыѓарудыњ қиындауы байқалды. Алыстан бронхиалды шулар естіледі. Гипоксия мен гиперкапния µрши бастады. Реанимациялық шаралармен қоса келесі препарат енгізіледі:

- Тубарин

- Прозерин

+ Эуфилин

- Морфин

- Атропин

\/

/\

20 жастаѓы науқаста жµтел ±стамасынан кейін кеуде т±сыныњ ауруы, ентікпе, дем алу қиындыѓы пайда болды. Оњ жаѓынан тыныс шуылдары естілмейді. Пернутролы - жоѓарѓы тимпанитті дыбыс. Осы қиын жаѓдайѓа т‰су себебін атањыз?

- Оњ жақ µкпе ателектазы

- Тыныс жолдарындаѓы бµтен дене

+ ¤здігінен пневмоторакс

- ¤кпе ісінуі

- Миокард инфаркты

\/

/\

20 жастаѓы науқаста жµтел ±стамасынан кейін кеуде т±сыныњ ауруы, ентікпе, дем алу қиындыѓы пайда болды. Оњ жаѓынан тыныс шуылдары естілмейді. Пернутролы - жоѓарѓы тимпанитті дыбыс. Науқасты алудаѓы сіздіњ тактикалық шарањыз?

- Сілемей сорып алудаѓы бронхоскопиялар

- Трахеостомиялар

- СДППД режиміндегі µкпеніњ қосымша вентиляциясы

- 100% кислородпен оксигенотерапиялар

+ ¤кпеқап қуысын дренаждау

\/

/\

60 жастаѓы науқасқа кешенді зерттеу негізінде диагноз қойылды: жедел холецистит, холедохолитиаз, механикалық сарѓаю. Тµменде кµрсетілген консервативті терапияныњ қайсысын қолдануѓа болмайды?

- Кристалоидтарды т/і енгізу

- Реопрепараттарды т/і енгізу

+ Морфинді тері астына енгізу

- Спазмолитиктер

- Антибиотиктер

\/

/\

Қабылдау бµлімшесіне 20 жасар науқас алдыњѓа мойын жарақатымен т‰сті. Есењгіреу. цианоз. Қан кету белгілері. Жарақатта трахеяда ақауы. Тµменде кµрсетілген әдістіњ қайсысы д±рыс емес?

+ Оротрахеальды жолмен трахея интубациясы

- Ақау арқылы трахея интубациясы

- Хирург қатысуымен интубациялау

- Шокқа қарсы шаралар

- Трахея мен бронх баѓанын санациялау

\/

/\

54 жастаѓы науқас кеше кешкісін параректалды абцесін ашуѓа реанимация бµлімшесіне т‰сті, қант диабетімен ±зақ уақыт азап шегуде. Науқастыњ ес т‰сі анық, мәњгірлеу, с±раққа әзер жауап береді. Тері жамылѓысы с±рлау және сулы. Тыныс алуы беткейлі, пульс жиілігі баяу. Жедел т‰рле науқасқа кµмек кµрсету?.

- ЭКГ т‰сіру

- кеуде клеткасы рентгенографиясын істеу

- зәрайдатқы дәрілерін беру

+ тамырішілік 40% глюкоза ерітіндісн енгізу

- теріастына инсулинді енгізу

\/

/\

Науқас У., жоспарлы операцияѓа дайындалуда, операция кезінде қан кетуі м‰мкін, діни себептерге байланысты гемотрансфузиядан бас тартты. Сіздіњ тактикањыз?

- Операцияны µзгерту

- Гемотрансфузияѓа кµндіру

+ Қарсы дәлелдердіњ жоқ болуы жанында аутокровь дайындау

- Науқастыњ қарсыласуына қарамай консилиум шешімімен компоненттерді қ±ю

- Бас дәрігердіњ б±йрыѓымен қ±юѓа болады

\/

/\

Санныњ жабық сынуымен науқаста гемоглобинныњ қан айыру дењгейi 75 г/л. Науқасқа біртопты эритромассалы гемотрансфузия кµрсетілдіме?

- Жоқ

+ Ия

- 70 г/л гемоглобинныњ дењгейiнде кµрсеткен

- Кµрсетпеген, µйткенi сыртқы қан аѓу жоқ

- Кµрсетпеген, µйткенi м‰мкiн гемотрансфузиялық кедергiлер

\/

/\

«Кало» ±ш б±рышын т‰зуге қандай элементтер қатысады:

- бауыр, µт µзегі және µт артериясы

- бауыр, бауыр және жалпы µт µзектері

- бауыр, µт µзегі және оњ жақ бауыр артерия

+ бауыр, µт және бауыр µзектері

- µт артерия, µт және бауыр µзектері

\/

/\

¤т және жалпы бауыр µзектерініњ бірігуі қандай дењгейде болады:

- тікелей µт-он екі елі ішек байламы дењгейде

- ±йқы безі басыныњ жоѓарѓы жиегі дењгейде

- он екі елі ішек артында

+ бауыр қақпасына жақын

- ±йқы безініњ тµменгі жиегіне жақын

\/

/\

Тµменгі жақтыњ буынды µсіндісінен басталатын қандай б±лшық ет қанат аралық клетчаткалық кењістікті самай-қанат клетчаткалық кењістігінен бµледі:

- шайнау б±лшық ет

- ішкі қанатты б±лшық ет

+ сыртқы қанатты б±лшық ет

- самай қанатты б±лшық ет

- ±рт б±лшық еті

\/

/\

Қуық қабырѓасы жарақаттанѓан кезде жамбастыњ тµменгі бµлігініњ қандай клетчаткалық кењістігінде іріњ жиналады:

+ қуық алды

- іш перде алды

- қуық мањы

- жатыр мањы

- жамбастыњ б‰йір клетчаткалық кењістігінде

\/

/\

Федоров бойынша несеп аѓардыњ барлық бµліктеріне жету ‰шін қандай анатомиялық қ±рылымдарды нысанаѓа алуѓа болады:

- қ±рсақтыњ ішкі қиѓаш б±лшық еті

- қ±рсақтыњ кµлденењ б±лшық еті

- арқаныњ жалпақ б±лшық еті

+ омыртқаны т‰зететін б±лшық ет

- қабырѓа доѓасы

\/

/\

Лесгафт-Грюнфельд ромбсы дењгейде іш перде артындаѓы кењістікке ірініњ шыѓуын оњайлататын қандай тамырлар қ±рсақтыњ кµлденењ б±лшық еті апоневрозы тесігінен µтеді:

- бел артерия

- ортањѓы сегізкµз артерия

- тµменгі қ±рсақ асты артерия

+ қабырѓа асты артерия

- тµменгі кµк еттік артериялар

\/

/\

Хирургиялық бµлімге «Жоѓарѓы шажырқай артерияныњ тромбозы» деген диагнозбен науқас әкелінді. Ащы және тоқ ішектердіњ қандай бµліктерініњ қанмен қамтамасыз етілуі б±зылады:

+ тоқ ішектіњ кµлденењ бµлігініњ

- тік ішектіњ

- он екі елі ішектіњ жоѓарѓы бµлігініњ

- тоқ ішектіњ тµмендегіш бµлігініњ

- сигма тәрізді ішектіњ

\/

/\

Науқасты тексерген кезде аяқ басыныњ µкшелік бетініњ сезігіштігі жойылѓандыѓы байқалѓан. Қандай нерв зақымдалѓан деуге болады:

+ асықты жілік

- жалпы асықты жілік шыбыѓы

- беткі асықты жілік шыбыѓы

- терењ асықты жілік шыбыѓы

- тері асты

\/

/\

Трахеостомия жасаѓаннан кейін кењірдек-µњеш жыланкµзі пайда болды. Кењірдекті кескен кездегі тәсілдіњ қателігін анықтањыз:

- кењірдектіњ алдыњѓы қабырѓасын µткізіп кеспегендіктен

- кењірдек қабырѓасыныњ тілігі т‰тік кµлемінен артық

+ кењірдектіњ артқы қабырѓасы зықымдалѓан

- кењірдек қабырѓасыныњ тілігі т‰тік кµлемінен аз

- кењірдек қабырѓасыныњ тілігі ортамен кесілмеген

\/

/\

Қиѓаш шап жарыѓына операция жасаѓаннан кейін науқастыњ шап аймаѓынан аталық безге тарайтын(берілетін) ауыру пайда болды. Қандай нерв зақымдалѓан:

- ±рық шылбыры қысылѓан

- тігіске аталық безді көтеретін б±лшық ет қоса тігілген

+ змықын-шап нерві тігіске қоса тігілген

- мықын-қ±рсақ ‰сті нерв тігіске қоса тігілген

- сан-жыныс нервтіњ жыныстық тармаѓы қоса тігілген

\/

/\

Науқастыњ мойныныњ терењ бµлігінен қатты қан аққан. Хирург сыртқы ±йқы артерияны байлау мақсатында жалпы ±йқы артерияныњ сыртқы және ішкі тармақтарѓа бµлінетін жерін ±йқы ‰ш б±рышынан тапты. Осы артериялардыњ айырмашылыѓын білу ‰шін басты белгілерін табыњыздар:

- сыртқы ±йқы артерия ішкіге қараѓанда ірі

- ішкі ±йқы артерияныњ бастапқы бµлігі терењ орналасқан

- ішкі ±йқы артериядан тармақтар шықпайды

- сыртқы ±йқы артерияныњ бастапқы бµлігі терењ орналасқан

+ сыртқы ±йқы артериядан тармақтар шыѓады

\/

/\

Науқасты медициналық зерттеген кезде мықын-шап аймаѓында едәуір шыѓып т±рѓан қ±рылым анықталды. Қ±рсақтыњ сыртқы жарыѓы қайдан шыѓуы м‰мкін:

- кіндік аймаѓынан

- дуглосов сызыѓынан

+ шап аймаѓынан

- қ±рсақтыњ ақ сызыѓынан

- спигелий сызыѓынан

\/

/\

Травмадан кейін науқастыњ асықты жілік шыбыѓыныњ жоѓарѓы ‰штен бір бµлігі аймаѓында аяқ басын және саусақтарын жазу әлсіздігі, сирақтыњ латералді бетініњ және аяқ басыныњ сыртқы бетініњ сезгіштігініњ б±зылѓандыѓы байқалады. Қандай нерв зақымдалѓан деуге болады:

+ беткі асықты жілік шыбыѓы

- жалпы асықты жілік шыбыѓы

- терењ асықты жілік шыбыѓы

- асықты жілік

- тері асты

\/

/\

70 жастаѓы науқасқа шарб май тамырыныњ тромбоэмболиясы бойынша операция жасалып жатыр.Барлық ащы ішек,тоқ ішектіњ оњ жақ бµлігі, кµлденењ тоқ ішек қоњыр-кµкшіл т‰сте. Қандай артерия бассейінде қан аѓысы б±зылѓан:

- сол жақ айалмалы тоқ ішек

- оњ жақ

- ортањѓы

- тµменгі шарб май

+ жоѓарѓы шарб май

\/

/\

Қ±рсақ қуысында жиналѓан қан табылѓан. Науқасты этиологиясы белгісіз қ±рсақ ішілік қан кету жорамалымен операцияѓа алѓан. Операциялық жету жолын атањыз:

- Пфанненштиль бойынша

- стернотомия

+ ортањѓы лапаротомия

- Мак-Бурней бойынша жету

- Федоров бойынша жету

\/

/\

Миокард инфарктмен терапиялық бµлімнен хирургияѓа 72 жастаѓы науқас ауыстырылѓан Бірнеше к‰н б±рын қ±рсақта жедел ауыру байқалѓан. Қазіргі кезде жайылѓан перитонит клиникасы бар. Операцияда сол жақ тоқ ішектіњ және сигма тәрізді ішектіњ гангрені табылѓан. Қандай артерия бассейінінде қан аѓу б±зылѓан:

- ортањѓы айналмалы

- оњ жақ айналмалы

- жоѓарѓы шарб май артерия

+ тµменгі шарб май артерия

- сигма тәрізді

\/

/\

19 жастаѓы науқас самай аймаѓын жанамалап µткен жарақатпен жедел хирургия бµлімшесіне т‰сті. Т‰скен кезде науқас есін білмейді, жарадан қатты қан аққан. Самай аймаѓыныњ ж±мсақ ±лпалары жарақаттанѓанда қан аѓатын тамыр кµзін атањыз:

+ беткі самай артерия

- ортањѓы милық артерия

- оњ жақ терењ самай артерия

- мањдай артерия

- тµбе артерия

\/

/\

Шанамен сырѓанаѓан кезде қ±лаѓан 14 жастаѓы науқас бµксе аймаѓыныњ ауыратын шаѓымымен т‰сті, пальпация жасаѓанда оњ жақ шонданай тµмпешігі аймаѓында жайылмалы ауырсынады және аяѓын қозѓаѓанда ауырсыну к‰шейеді. Рентгенограммада шонданай тµмпешігі сынѓандыѓы байқалады. Шонданай тµмпешігіне бекітілетін б±лшық еттерді атањыз:

- кіші бµксе б±лшық еті

- ‰лкен бµксе б±лшық еті

+ егіз б±лшық еттер

- сыртқы жапқыш б±лшық ет

- ішкі жапқыш б±лшық ет

\/

/\

28 жастаѓы науқас босанѓаннан кейін санныњ медиалді бетінде томпайып шыққан қ±рылымѓа және несеп шыѓарѓан соњ ауырсынатын шаѓым бойынша хирургиялық бµлімшеге т‰сті. Анамнезінде тік шап жарыѓы бойынша операция жасалынѓан екен. Пальпация жасаѓанда сан жарыѓы екендігі анықталѓан. Қ±рсақ қуысы жақтан сан сақинасы немен жабылѓандыѓын айтыњыз :

+ кµлденењ шандырмен

- шаршылы шандырмен

- пупартов байламымен

- лакунарлы байламмен

- лимфалық т‰йіндермен

\/

/\

Стационарда тексерген кезде науқастыњ шонданай-тік ішек ойысынан абсцесс табылѓан. Шонданай-тік ішек ойысын алдынан қандай анатомиялық қ±рылым шектейді:

- шонданай тµмпешігі

- кµтен ішектіњ сыртқы қысқышы

+ беткі кµлденењ б±лшық ет

- ‰лкен бµксе б±лшық ет

- ішкі кµлденењ б±лшық ет

\/

/\

Хирургиялық бµлімге қ±рсақ қуысын тесіп µткен жарақатпен науқас әкелінді. Жарақаттыњ кµлемі 3 см, оњ жақ қабырѓа астында орналасқан. Қ±рсақ қуысына тексеру жасаѓан кезде қақапалық венаныњ зақымдалѓаны анықталѓан. Қақпалық вена қандай қ±рылымдардыњ қосылуынан т‰зіледі:

- кіндік мањы және кµк бауырлық веналардыњ

+ жоѓарѓы шажырқай және кµк бауырлық веналардыњ

- жоѓарѓы шажырқайлық және жоѓарѓы қуысты веналардыњ

- кµк бауырлық және тµменгі шажырқайлық

- жоѓарѓы шажырқайлық және тµменгі шажырқайлық веналардыњ

\/

/\

Науқас терапиялық бµлімге жедел ж‰ректіњ жеткіліксіздігімен т‰сті. Дәрігер зерттеген кезде қ±рсатыњ алдыњѓы қабырѓасыныњ кіндік сақинасы аймаѓында кењейген веналарѓа кµњіл аударды. Анастомозды т‰зуіге қандай веналар қатысады:

- жоѓарѓы қ±рсақ ‰стілік және беткей қ±рсақ астылық

- жоѓарѓы қ±рсақ ‰стілік және кµк бауырлық

- жоѓарѓы қ±рсақ ‰стілік және тµменгі қ±рсақ ‰стілік

- кµк бауырлық және тµменгі шажырқайлық

+ кіндік мањы жәнебеткі қ±рсақ астылық

\/

/\

Науқас 32 жаста, кеуде жасушасы сол бөлігіндегі ауырсынуға шағымданды, дем алу қиындығымен демікпе көрсетілген. Кенеттен ауырған, жөтелдін әсерінен кеуде жасушасының сол жақ бөлігінде ауырсыну пайда болды, тездетіп демікпе үдей бастады. Объективті: ерін цианозы, кеуде жасушасының сол жақ жартысы үлкейгені соншама, тыныс алу актісінен қалып қояды, мойын тамырларының ісінуі белгіленді. Перкуссияда: сол жақта дыбыстын тимпаникалық түрі, перкуторлы сол жақ өкпенің төменгі шегі төмен түскен (аурудын ауыр жағдайына байланысты төменгі шетінің қозғалғыштығы анықталмаған). Аускультацияда везикулярлық тыныс алу кенеттен босаңсыңғаны байқалады. Кеуде қуысы шолымды рентгенографиясы таѓайындалды.

Нақты клиникорентгенологиялық сурет қандай патологияѓа үзінді:

+ Пневмоторакс

- өкпе циррозы

- Кавернозды туберкулез

- Пневмония

- Гидроторакс

\/

/\

Науқас 25 жаста, жіті ауырып қалды. Безгектік және құрѓақ жөтел пайда болды, оң жақ бүйірінен ауырсыну қосылды. Оң жақ өкпенің астын перкуссиялағанда өкпе дыбысы женіл әлсіреді, аускультацияда дем алуы бәсең. Кеуде қуысы мөшелеріне 2-і стандартты проекцияда рентгенография тағайындалды.

Нақты клиникорентгенологиялық сурет қай ауруға сәйкес келеді:

- Кавернозды өкпе туберкулезіне

- өкпенің орталық обыры

+ үптенген пневмония

- Ошақты пневмония

- өкпенің инфильтративті туберкулезі

\/

/\

Науқас 28 жаста, 1,5 жұма бұрын дене температурасы 38,6 С дейін көтеріліп жіті ауырып қалды, құрғақ жөтел, дем алғанда кеуде жасушасының сол жақ бөлігінде қатты ауырсыну бар. Кеуде қуысы ағзалары рентгенограммасында жоғарғы қисық контурымен сол жақ өкпе шеттеріне дейін, гомогенді субтотальды қарайған анықталды, көкірек мүшелері оңға ығыстырылған.

Қандай патология нақты рентгенологиялық синдромда көрсетіледі:

- Жіті пневмония

- өкпе ателектазы

+ Экссудативті плеврит

- өкпе циррозы

- Пульмонэктомии кейінгі фиброторакс

\/

/\

Науқас Е., 42 жаста, дисфагияға және эпигастрияда ауырсынуға шағымданады. өнешті рентгенологиялық зерттеуде асқазан бөлігі кеуде қуысына ауытқуы байқалады, ол өнештін саңылауындағы абдоминальды артқы қабырғасындағы бөлігінде өңештін саңылауы бекіген, дөңгелек шығыңқы барийлік жүзінді – қуыс, қуыстын шетіндегі өңештін қабырғасы ригидті. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қандай ауруына сәйкес:

- өнеш ахалазиясы

- өнеш обыры

- өнештін химиялық кұйюі

- өнештін тыртықты деформациясы

+ өнеш ойықжарасы

\/

/\

Ер адам 57 жаста. ұйыған қанмен қақырықтын бөлінуіне, кеуде жасушасында ілеспелі ауырсынуға қоса, қатты жөтел, дене температурасының ұзақ 37,6оС көтерілуіне, орташа жүктеме демікпе пайда болатынына шағымданады. Жыл ағымында 15 кг арықтаған. Жағдайынығ кұрт төмендеуін соңғы 2 айда байқаған. 25 жылдан аса уақыт темекі тартады. Кеуде жасушасының 2-і стандартты проекциясының рентгенограммасында, оң жата 2 сегменттін аймағында сәулелі контурымен және өкпе тамырына жолмен дөнгелек көленке бар.

Жоғарыда берілген анамнездін және рентгенологиялық зерттеулердін қайсысы

мейлінше қай ауруға үзінді

+ өкпенің жоғарғы оң жақ бөлігі

- оң жақ өкпе ателектазы

- пневмоторакс

- созылмалы бронхит

- өкпе эмфиземасы

\/

/\

Науқас 76 жаста. Рентгенограммада оң жақ өкпе тамырында сәулелі пішіндегі интенсивті дөнгелек түзу емес пішінде көлеңке, рентгенологилық белгілері өкпе гиповентиляциясы. Гиповентиляцияда көкірекортасы қайда жылжиды?

- қалыпты жағдайда қалады

+ зақымдалу жағына қарай ығысады

- сау жағына қарай ығысады

- жоғарыға ығысады

- төмен ығысады

\/

/\

Науқас 59 жаста, кеуде қуысы ағзасының шолымды рентгенограммасында оң жақ өкпе төбесінде қарауытуы белгіленген, төменгі шегі доға тәріздес, дөнестігімен жоғарыға бағытталған, көленкенін жоғарғы бейнесі бақыланбайды, 2-ші қабырға деструкциясы белгіленеді. Нақты рентгенологиялық сурет қандай патологияға типті:

- Орталық обыр (рак)

+ Пэнкоста ісігі

- Қалталанған плеврит

- Ателектаз

- Біліктік пневмония

\/

/\

Науқас 67 жаста. 52 темекі тартады. Рентгенограммада өкпенің оң жақ тамырында дұрыс емес қарқынды сопақ пішінді сәулелі контурымен көленке бар. Рентгенологиялық сурет оң жақ өкпе орталық экзобронхиалды обырына күдік тудырады. Қандай рентгенологиялық әдіс диагнозды анықтауға және ауру сатысын анықтауға артықшылықты болады:

- Бойлық томография

+ КТ

- Бронхография

- МРТ

- Сонография

\/

/\

Науқас 26 жаста. Анамнезде бронхоэктатикалық ауру. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлігі рентгенограммасында перибронхиальды склероз байқалады, өкпе суреті қарқынды, деформацияланѓан, ұялы. Қандай заманауи сәулелік зерттеу әдістері, бронхоэктазды анық визуализациялауѓа мүмкіндік береді :

- Магнитті-резонансты томография

- Рентгеноскопия

- Шолымды рентгенография

- Пневмомедиастинография

+ Компьютерлік томография

\/

/\

Науқас 18 жаста. Құрсақүстілік аумақта түнгі уақытта және тамақтын алдында жергілікті ауырсынуға, қышқыл кекіріктін, жүрек айнуына шағымданады. Рентгенологиялық зерттеулерде нығыздалып толтырылған асқазанда 0,5 см үшбұрыш пішінді асқазан денесінің кішкентай қисықтығы бойынша «қуыс» анықталды, қарама-қарсы жаѓында жергілікті түйірілу байқалады. Нақты клиникалы рентгенологиялық кµрініс қай ауруға сәйкес келеді:

- эрозиялық гастрит

- асқазан обыры

+ асқазан ойықжарасы

- жараға айналған асқазан обыры

- полип

\/

/\

Науқас Д., 56 жаста. Дисфагия шағымданды. өңештін рентгенологиялық зерттеуінде 3х4 см көлемде адыр-бұдырлы пішінде шеттік толу дефектісі белгіленді. Осы бөлімдегі сілемей іркістері қайта құрылған, перистальтика жоқ. Нақты рентгенологиялық сурет өнештін қай ауруы сәйкес:

- өнеш ахалазиясы

+ өнеш обыры

- өңештің химиялық кұюі

- өңештің тыртықты деформациясы

- өңеш ойық жарасы

\/

/\

Науқас Т. 22 жаста. Ауырлықсезіміне, тамақ ішер алдындағы және эпигатральді аймақтағы түнгі ауырсыну, қышқылды кекірік, құсқысы келуіне шағымданады. Асқазанды тығыз толтырып рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иіні бойынша «қуыс» анықталды, үшбұрыш пішінді, 0,5 см, қарама – қарсы бетте жергілікті тарылу, зақымдану аумағында контрастын өтуінің жеделдеуі байқалады. үлкен иін бойынша аймақтық спазм. Ойық жара ауруының қандай рентгенологиялық симптомдары жанама белгілеріне не жатады:

- рельефегі қуыс, қабынбалы белдік

+ гиперсекреция, сілтеуші жүзік симптомы, гипермотильдік

- контурдағы қуыс, іркістер конвергенциясы

- қабынбалы белдік, іркістер конвергенциясы, қуыс

- іркістер конвергенциясы, жергілікті ауырсыну

\/

Туркистан

Уақытша жұмысқа жарамсыздықты дәлелдейтің құжат болып табылатын:

+А) Еңбекке жарамсыздық парағы

В) 084у анықтамасы

С) 085у анықтамасы

D) Еркін түрдегі анықтама

Е) 011у анықтамасы

ЦРБ негізгі функциялары:

+А) Аудан және аудан орталығының халықтарына жоғары сапалы стационарлы және поликлиникалық медициналық кґмек кґрсету

В) Ауданның барлық емдеу-профилактикалық мекемелерді оперативті басқарма

С) Бекітілген хаттамалар бойынша құжаттарды жүргізудегі бақылауды жүзеге асыру

D) Денсаулықсақтау басқармасына алдыңғы қатарлы тәжірибені енгізу

Е) Науқастарды емдеу сапасын бақылауды ұйымдастыру

Науқас Ш.28 жаста әйел, асқазанның ойық жарасы қабынуымен байланысты жұмыстан 15.08 бастап босатылған (094у түрдегі анықтама) .17.08 хирургиялық бґлімшеге асқазанның ойық жарасының тесілуіне байланысты жеткізілген. Қандай құжат еңбекке жарамсыздықты дәләлдейді?

+A) Еңбекке жарамсыздық парағы 17.08 бастап

B) Еңбекке жарамсыздық 25.08 бастап

C) 094у түрдегі анықтама жалғастырылуда

D) Ешқандай құжатсыз

E) Ерікті түрдегі анықтама

Қабылдау бґлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен науқас түсті ең алғашқы қандай ақпаратты әдісті ґткізу керек?

A) Лапароскопия

B) Іш қуысының шолу рентгенографиясы

+C) Тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру

D) УДЗ

E) Тік ішекті және тоқ ішектің тґменгі бґлігін контрастпен тексеру

Операциядан кейінгі леталділік-бұл:

А) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың госпиталды науқастарға қатынасы

В) Қайтыс болған науқастардың жазылып шыққан науқастарға қатынасы

С) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың барлық операция жасалынған науқастарға қатынасы

D) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың стационарда қайтыс болған науқастарға қатынасы

+Е) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың шұғыл операция кезіндегі науқастарға қатынасы

30 жасар ер науқас Е, дене қазуы 37,8 дейін жоғарлауына сегізкґз аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Суық тиюмен байланыстырады. 2 жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолы диагнозы қойылып, операциядан бас тартқан. Жергілікті жерде боксеаралық қатпарда сегізкґз тусында ісік тәрізді түзілім терісі қызарған, флюктуация симптомы оң. Тиімді ем әдісін кґрсетіңіз қарағанда ауырсынатын түзіліс, гиперемия, оң флюктуация симптомы оң. Ем әрекеті:

A) Абсцесс пункциясы, жуу және антибиотик енгізу

B) Абсцессті ашу, дренаждау

C) Жараны бос тігумен эпителиалды жолды кесу

D) Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу

+E) Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу және жара жиегін түбіне тігу

51 жастағы, әйел науқаста екі ай бұрын холецистэктомия операциясы кезіңде байқаусыздан холедохты кесіп алып, оны тіккен. Науқасты қараған кезде денесі сарғайған. Сіздің болжамалы диагнозы:

A) холедохолитиаз

B) ұйқы безі басының қатерлі ісігі

C) гепатит

+D) холедохтың тарылуы

E) бауыр циррозы

Деструктивті панкреатиті бар 38 жастағы науқаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, лейкоцитоз, лейкоформуланың солғы ығысуы, эпигастриде 15х20 см инфильтрат пайда болды. Қандай диагноз қойясыз:

A) Холангит;

B) Пневмония;

C) құрсақ артылық флегмона;

+D) шарбы қалтасы абсцессі;

E) жедел холецистит.

Холедохолитиаз диагностикасындағы ақпаратты әдіс:

A) экскреторлы холеграфия

B) УДЗ

C) КТ

+D) эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

E) бауырды сканирлеу

Науқас 26 жаста, ер адам, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан соң 2 тәуліктен кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде кґлемі 8х6 см эластикалық қоңыр –кґкшіл түзілістің үстінен жарылған капсуладан тоқтамаған қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы бетінің бейретті жарылғаны анықталды. Қан кету-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек:

A) жараны гемостатикалық губкамен тампондау;

B) жараға гемостатикалық тігіс салу;

C) жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту;

D) гепатофренопексия жүргізу;

+E) бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау.

58 жасар әйел науқас Г, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Бір аптадан бері ауырады. Науқас тексерілді. Он екі елі ішек үлкен үрпі аймағында қысылған тас анықталды. Қандай операция жасау керек?

A) дуоденотомия тасты алып ішекті тігу

B) холедоходуоденоанастомоз

C) дуоденотомия және тасты алғаннан кейін ґт ґзегі тұқылы арқылы холедохты дренаждау

D) холедохты ашу және тасты алуға әрекет, дуоденотомия жасау сәтсіз болса, тасты алып ұлтабар жарасына тігіс салу және жалпы ґт ґзегін дренаждау

+E) холедохоэнтероанастомоз салу

45 жастағы әйел науқаста кешке қарай сол жақ санында және балтырында ауыру сезiмi пайда болды. Бүгiн ауыру сезiмi күшейiп, аяқ басында, балтырында, санында айқын iсiну пайда болып, дене температурасы 37,80С кґтерiлдi. Аяғын баса алмай қалды. Сiздiң диагнозыңыз:

+А) илеофеморалды тромбоз

В) беткей веналардың тромбофлебитi

С) лимфостаз

D) сан артериясының тромбоэмболиясы

Е) облитерацияланған эндартериит

48 жастағы ер науқас ангиохирургқа келесі шағымдарымен келді сол жақ аяқта тері асты веналар кеңеюі, ауырлық және ауырсыну сезімі, балтыр бұлшықеттерінің түнгі уақытта тырысуы. Анамнезінен: 7 ай бұрын сол жақ балтыр терең веналарының флеботромбозы болды. Қандай ем тағайындалады?

А) Бебкокк бойынша Сафенэктомия

В) Маделунг бойынша Сафенэктомия

С) Фелдер бойынша коммуниканты веналарды байлау

D) Коккет бойынша коммуниканты веналарды байлау

+Е) Сафенэктомия және Линтон бойынша коммуниканты веналарды байлау

65 жастағы әйел науқастың транслюмбалды аортограммасында құрсақ аортасы, мықын, сан артерияларының шеткері толу дефектісі, тамыр қабырғасының контурының желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы. Қандай ем кґрсетілді?

+А) Бифуркационды аорта – сандық шунттау

В) зақымдалған сегментті аутовенамен пластикасымен резекция жасау

С) Эндартеринтимэктомия

D) Белдік симпатэктомия

Е) Консервативті ем

Проктологиялық бґлімге 43 жастағы ер науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бґліністің бґлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды:

+A) ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы

B) аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі

C) іріңдіктің сыртқа тесілуі

D) іріңдіктің ішекке тесілуі

E) жыланкґз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкґз теріге ашылғанда,

Жедел аппендициттегі тән емес симптом:

А) Волкович-Кохер

+В) Спижарный

С) Щеткин-Блюмберг

Д) Воскресенского

Е) Крымов

Жедел панкреатит кезінде сол жақ қабырға мықын доғасын ұрғылағанда ауырсыну пайда болады, ол қай симтом:

А) Воскресенский

+В) Мейо/Робсон

С) Грюнвальд

D) Мондор

Е) Грея/Тернер

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқас әйел 35 жаста ішінің тґменгі бґлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің тґменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы үлкен, қатты ауырсынады, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады.

Диагнозыңыз қандай:

A) Пилефлебит

+B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) периаппендикулярлық абсцесс

D) ішекаралық абсцесс

E) Сепсис

Науқас П. 25 жасар әйел шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата:

A) жүрек қан тамыр жеткілісіздігі

B) қан кету

C) инфекцио-уытты шок

+D) перитонит

E) трaвмалық шок

Науқас Р. 56 жасар әйел , қысылған кіндік жарығымен түсті. Қосалқы ақауы семіздік 2-ші дәрежесі. Шұғыл түрде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операуцияға алынды. Операция кезінде анықталғаны: жарық қапшығында іш ағзалары қабынғанда болатын экссудаты қабыну болды. Бұл не:

A) нәжістік қысылу

B) қабырғалық қысылу

C) Литтер жарығы

+D) жарықтың жалған қысылуы

E) ретрогратты қысылу

43 жасар науқас В. ер кісі дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан кґкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек?

A) Троянов

+B) Клерман

C) Мельников

D) Лапаратомия жолмен

E) Құрсақ арты жол

26 жастағы әйел науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды?

A) дене қызуы қалыпқа келгенде

+B) ішек әрекеті қалыпқа келгенде

C) белсенді режим рұқсат етілгенде

D) диурез қалыпқа келгенде

E) қан кґрсеткіштері қалыпқа келгенде

Қабылдау бґлімшесіне 32 жастағы ер кісі жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан, жарық 7 жыл бойы бар, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

A) ішектің резекциясы орындалады

+B) операция «таза» және «кір» кезеңдерге бґлінеді

C) энтеростома салынады

D) бүйір бүйіріне анастомоз салу

E) колостомия

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мґлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, ґт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) кґптеген Клойбер табақшалары анықталады. Науқаста қойған диагноз.

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) перитонит

+D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

E) Ішек аралық іріңдіктер

28 жасар әйел науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппендэктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті келесі әдіспен ашу және дренаждау керек.

A) алдыңғы құрсақ қабырғасы

B) кеуде

C) аралық

+D) қынап, тік ішек

E) бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

Қабылдау бґлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен 25 жастағы әйел науқас түсті ең алғашқы келесі ақпаратты әдісті ґткізу керек.

A) лапароскопия

B) іш қуысының шолу рентгенографиясы

+C) тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру

D) УДЗ

E) тік ішекті және тоқ ішектің тґменгі бґлігін контрастпен тексеру

Науқас 26 жастағы ер кісі, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат кґрінісімен түсті. Сіздің әрекетіңіз:

A) кґктамырішілік антибиотиктерапия

B) дезинтоксикациялық ем

C) физиотерапия

+D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) жергілікті рентгенотерап

20 жастағы әйел науқас іштiң тґменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң тґмен түсiп тұруы осы белгiлер келесі ауруда кездеседi

A) гангренозды аппендицит

B) диафрагма астындағы абсцесс

+C) Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi

D) жедел холецистит

E) iшектер арасындағы абсцесстер

Науқас ер кісі 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл операция болып табылады:

A) симультанды;

+B) паллиативті;

C) радикальды;

D) аралас (комбинированный) ;

E) барлық жауаптар дұрыс емес.

Жедел панкреатитпен ауырған науқас 29 жасты ер кісі, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Келесі асқыну болу мүмкiн:

A) iш пердесiнен тыс флегмона

B) iш пердесiнен тыс қан ұюы

C) жедел обструктивтi холецистит

+D) оментобурсит

E) iшекаралық абсцесс

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн кґтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болды, келесі асқыну туралы ойлауға болады

A) тґменгi бґлiктiк пневмония

+B) пилефлебит

C) ґкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) мезентериальдық тамырлар тромбозы

E) жедел гепатит

Ұлтабардың тесілген ойық жарасы тігілген. 1 айдан кейін кекіру, лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды. Келксі асқыну болу мүмкін:

A) дуоденостаз

+B) пилородуоненальды тарылу

C) созылмалы панкреатит

D) кардиоспазм

E) асқазан атониясы

Науқас 42 жастағы ер кісі қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау, ішке суық басу

B) жарықты салу

C) спазмолитик

D) анальгетик

+E) шұғыл операция

Науқас 30 жастағы ер адам ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен сол жақ кеуде клекткасының атылған жарақатымен түсті. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б., пульсі 120 рет мин., ЖСЖ 30 рет мин. 2л ЦВД тұзды ерітіндісінің вена ішіне инфузиясынан кейін 30 см су б.б. кґтерілді, бірақ гипотензия сақталынды. Плевра қуысы таза және тыныс алудың аускультативті кґрінісі қалыпты. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

+A) Жүрек тампонадасы

B) Ґкпе артериясының жыртылуы

C) Қабырғалардың « Терезелі» сынығы

D) Миокард инфарктісі

E) Клапандық пневмоторакс

Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кґрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ ґкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай және ем шаралары?

A) Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем

B) Ґкпенің жыртылуы, оперативтік ем

C) Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем

+D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем

E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

Ер адам 33 жаста ,дене температурасының 40 С дейін жоғарлауына ,кеуде торындағы ауру сезіміне шағымданып келді.Анамнезінде 2 ай бұрын оң жақтық пневмонияны ґткерген.Қарап тексергенде:тері жабыны бозғылт,салқын тер,тахикаприя (пульс 120соққы/мин. аритмиялық) , температура 400.Рентгеноскопияда – оң ґкпеде гомогенді домалақ түзіліс. (диаметрі 10 см дейін) Осы этапта қай зерттеу әдісі ең мақсатқа сай болып табылады?.

+А) Абсцесс қуысын дренирлеу

В) Бронхоскопия абсцесс қуысының катетеризациясымен

С) Торакотомия- абсцесс қуысының тампонадасы

Д) Торакотомия –лобэктомия

Е) Лобэктомия

Галиацци жарақаты бұл

+А) шыбық сүйегінің сынуы, шынтақ сүйегінің басының шығуы

В) шынтақ сүйегінің жеке сынуы

С) шыбық сүйегінің жеке сынуы

D) шынтақ сүйегінің сынуы, шыбық басының шығуы

E) білектің екі сүйегі де шығуы

Науқас П, 26 жаста. 3 жыл бұрын сол иықтың жарақаттан шығуы болған, оңы емхана дәрігері Гиппократ әдісімен анестезиясыз орнына салған. Дезо орамы салынған, оны науқас келесі күні алып тастаған. Жарақаттан 7 күннен кейін шыққан (сырлаушы болып жұмыс істейді) . 2 ай кейін осы қолын күрт қимылдатқан кезде сол иығы тағы да шығып кеткен. Буын шығуын ґзі салған жәнеде дәрігерге кґрінбеген. Кейін буын шығуы жиілеп кеткен, ол сәл ғана буынға қимыл түскенде салмақ түскенде пайда болған. Олардың екеуі де ұйқы кезінде болған. Буын барлығы 22 рет шыққан. Қарап тексергенде сол білектің кґп ал иықтың аздау атрофиясы анықталады. Шынтақ бүгіп әкету қалпында иықты сыртқа активті ротациялау (Вайнштейн симптомы) және пассивті ротация да шектелген.

Диагноз қойыңыз

+A) сол иықтың ойналмалы шығуы

B) айналдырушы манжетканың үзінуі

C) сол иықтың алға шығуы

D) сол иық сүйегінің үлкен тґмпешігінің сынуы

E) сол иықтың байламдарының созылуы

6 айлық балада, сан қатпарларының асимметриясы, сол аяғының 4 см қысқаруы, жалпақ вагусты табан анықталады. Жамбас сан буынында аяқты сыртқа қарап ашылуы нашар.Рентгенограммада сол сан сүйегінің сүйектену ядросы оң аяққа қарағанда кішкентай. Диагноз қойыңыз.

А) балалардың церебральды параличі

+В) сол жақ аяқтың 4 см-ге қысқаруымен жүретін дисплазия, жазық-вальгусты табан

С) полиомиелит

D) оң санның іштен шығып тууы

Е) іштен туылған жалпақ- вальгусты табан

Қысқа мойын және омыртқаның мойын бґлімінің қозғалысының шектелуіне шағымданып 10 жасар баланы анасы ортопедке ертіп әкелді. Анасының айтуы бойынша, балада туа пайда болған қысқа мойыны бар және бірақ қозғалысының шектелуі уақыт ґте күшеюде. Мойындағы ауырсынуы периодты түрде пайда болып қолға беріледі.Қарағанда: қысқа мойыны бар, бастың шашты бґлімі бірден арқаға ґтеді. Басы оңға иілген, бет ассиметриясы айқын. Пальпацияда оң бүгуші бұлшықет қысқарған, жіңішкерген және тығыздалған. Омыртқаның мойын бґлімінің қозғалысы бірденшектелген, ал екі жаққа бүгуі ауырсынумен жүреді.

Дұрыс диагностика жасау үшін қандай қосымша зертеу жүргізу керек?

А) балалардың церебральды параличі

В) сколиоз

С) полиомиелит

+D) іштен туылған бұлшық еттік қисық мойын

Е) мойын омыртқасының ротациялық шығу алды жағдайы

Науқас Н., 36 жаста, 3 жыл бұрын тізе буынынан жарақат алған, 2 ай кґлемінде амбулаторлы ем қабылдаған. Қазіргі таңда оң жақ тізе буынында аздаған ауырсыну мен тұрақсыздық мазалайды. Үнемі бір нәрсе қысылып қалғандай болады да, буын қозғалмай қалады. Бұл бұзылыстарды науқас балтырын ротациялық және тербету қозғалыстармен түзейді. «Бір нәрсе сықырлап, содан соң буын жұмыс істей бастайды. Баспалдақтан түскенде ауырсыну ұлғаяды. (В.В.Перельман симптомы) . Қараған кезде сан бұлшықеттерінің атрофиясы байқалады, кґбіне ішкі бұлшықетте және аяқ кґтерген кезде тігінші бұлшықеттің анық қысым түскені байқалады (В.Д. Чаклин симптомы) . Тізе буынның қозғалысы – толық кґлемде. «Алдыңғы жылжымалы жәшік» симптом кґрсеткіші оң. Балтырдың айқын патологиялық сыртқа ауғаны анықталды. Егер аяқты тізеден бүгіп, буын саңылауның ішкі жағынан басса, ауырсыну жоқ. Бірақ дәл осы қимылды бірден аяқтардың жазумен жасаса – ауырсыну пайда болады. (Н.И.Байков симптомы

Диагноз қойып, тактиканы анықтаңыз?

А) санның тґрт басылы булшық еті сіңірінің үзілуі

В) медиальді менисктің үзілуі, тізе буыны «блокадасы»,жарақаттаен кейінгі синовит

+С) алдыңғы крест тәрізді бойлам жыртылу, ішкі жанама байлам және медиальді мениск (триада Турнер) » жарақаты

D) тізе тобықшасы сіңірінің үзілуі

Е) оң тізе буынының соғылуы

Науқас И., 18 жаста, сол жақ сан сүйегінің диафиз ортаңғы 1\3 бґлігінің бґліктерінің жылжымаған сынуы болған. 3 ай кґлемінде аяқтары үлкен жамбас сан гипстік байламмен фиксацияланған. Бґліктері бітті. Иммболизацияны шешкен соң тізе буынының қозғалысы шектелген. Кґлемі 15-200қа. Тізесін күштеп бүгу кезінде қатты ауру сезімі пайда болады. Тізе және сан бұлшықетінің біркелкі атрофиясы анықталады. Санның тґрт басты бұлшықетінің сүйекке жабысу белгілері жоқ. Тізе буын рентген суретінде ґзгеріс жоқ. Диагноз қойыңыз?

А) санның тґрт басалы булшық еті сіңірінің үзілуі

В) медиальді менисктің үзілуі, тізе буыны «блокадасы»

С) алдыңғы крест тәрізді бойлам жыртылу, ішкі жанама байлам және медиальді менисктің (триада Турнер) жарақаты

+D) сол тізе буынының иммобилизациядан кейінгі контрактурасы

Е) оң тізе буынының соғылуы

Қабылдау бґліміне егде жастағы әйел кәрі жілік – білезік буынының ауырсынуына және деформациясына шағымданып келді. Келуінен 1 сағат бұрын созылған қолынының алақанының сыртқы жағына салмақпен құлап түскен. Қарап тексергенде: Сол білектің дистальдық бґлігінде кәрі жілік сүйегі бойымен сүйек сынығының орталық фрагментінің тері астынан сыртқа қарай томпайып тұруына байланысты деформациясы анықталары.Сипап тексергенде сол жердің ґзінде ісінуі мен ауырсыну байқалады.Кәрі жілік білезік буынының қызметінің жедел бұзылуы бар. Сіздің болжам диагнозыңыз.Нақты диагнозды анықтау үшін сізге қандай қосымша тексеру әдістері қажет.Сіздің емдеу тактикаңыз.

А) Коллис типі бойынша кәрі жілік сүйегінің жабық сынуы.Рентгенологиялық тексеру.Ашық репозиция.Экстромедулярлық остеосинтез

+B) Смит типі бойынша кәрі жілік сүйегінің жабық сынуы. Рентгенологиялық тексеру.Жергілікті анестезиямен бір мезеттік қолмен репозиция жасау, 4 аптаға гипстік таңғыш қою

C) Білек сүйегі диафизінің тґменгі 1/3 қос сүйегі сынуы. Рентгенологиялық тексеру. Гипстік иммобилизация

D) Кәрі жілік – білезік буынының шығуы, қолдық репозиция.Гипстік иммобилизация.

Е) Смит типі бойынша кәрі жілік сүйегінің жабық сынығы. Рентгенологиялық тексеру. Экстромедулярлық остеосинтез.

Жарақат бґліміне науқас оң тізе буынының ауырсынуына шағымданып түсті.Жұмысына бара жатып сүрініп, оң тізесімен құлап, қатты ауырсынуын сезінді.Буын қозғалысында ауырсыну күшейеді. 3 сағаттың ішінде тізе буынының ісінді күшею, байқалды және патологиялық қүмыл мен сүйен сыңыры аныңталары.Сосын дәрігерге қаралуға шешім қабылдады. Қарап тексергенде тізе буынының кґлемі ұлғайған. Белсенді және енжар қозғалыстар ауырсынумен.Тіке жазылған аяғымен жүреді және жазылған аяғын кґтере алмайды.Тізе буынында сұйықтықтың бары анықталады.Тізе тобықшасын басқанда қатты ауырсыну байқалады.

Сіздің болжам диагнозыңыз.Нақты диагноз қою үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет. Емдеу тактикаңыз.

+А) тізе тобықшасының жабық сынуы.Гемартроз. Рентгенологиялық тексеру,сының 5 мм-ге ажыраса -оперативті ем, ал одан аз болса-гисссспс етігі 4-6 апта

B) тізе тобықшасының соғылуы.Гемартроз. Рентгенологиялық тексеру.Тізе буынының пункциясы.Гипстік таңу – тутор

С) крест тәрізді байламдардың үзілуі. Тізе буынының пункциясы.Гипстік таңғыш

D) медиальді менискінің зақымдалуы. Рентгенологиялық тексеру. Тізе буынының пункциясы.Гипстік таңғыш

Е) оң жақ тізе тобықшасының жабық сынығы. Рентгенологиялық тексеру. Тізе буынының пункциясы.

Науқас В. 26 жаста бұғананың акромиалдық ұшының шығуымен 4 апта бойы консервативтік ем алған.Таңғышты шешкен соң шығуы қалпына келмегені анықталды.

Не істеу керек? Науқас емінің мәні неде? Иммобилизация және еңбекке қабілеттілігінің қалпына келу мерзімін кґрсетіңіз?

А) 4 апта бойы Дезо гипстық таңғышын салу байламдар бітңсуі үшін

+B) бұғананың акромиондық ұшын Спицамен фиксациялау, иммобилизация мерзімі 3 апта, еңбекке қабілеттілігінің қалпына келу мерзімі 4-5 апта

С) 3 аптаға әкетуші шина қою, фрагментерді бір- біріне жақындатың үшін

D) оперативті ем қолдану керек. Аутотіңдермен немесе аллопластикалық материалдармен (жібек,капрон,лавсан т.б.) бұғана – құс тұмсық тәрізді және бұғана – акромиондық байламдарды жасаудан тұратын оперативті ем әдісін қолдану керек.Ең дұрысы – Беннет,Бом операциялары иммобилизация мерзімі және еңбекке қабілеттілігінің қалпына келу мерзімі 7-8 аптадан соң.

E) Оперативті ем қолдану керек. Ол пластинамен және шұруппен экстрамедуллярлық остиосинтез жасаудан тұрады.

10 жасар бала 1 сағат бойы жалаңаш қолмен қардан әр түрлі фигуралар жасады.Үсіп, қолдары қатып қалған.Жарақат бґліміне жеткізілді. Объективті: оң алақанның IV және V саусақтары бозғылт, ісіңген. Қолды жылытқаннан кейін саусақтар терісі кґкшік түсті болды.Ашық түсті сұйықтыққа толы кґпіршектер пайда болды.Ісіну зақымданған аймақтан тыс аймақтарға тарады.Саусақтар температурасы және сезімталдығы қалпына келді.Аздаған ауырсыну пайда болды.

Сіздің диагнозыңыз.Емдеу тактикасы.

+А) оң алақан IV және V саусақтарының ІІ дәрежелі үсігі.Кґпіршіктерді тесіп сұйықтықты алып тастау, соңынан асептикалық таңғыш қою

B) оң алақан IV және V саусақтарының ІІІ дәрежелі үсігі.Оперативті ем – тері ауыстырып салу

С) оң алақан IV және V саусақтарының IV дәрежелі үсігі.Оперативті ем – саусақтар ампутациясы

D) оң алақан IV және V саусақтарының І дәрежелі үсігі.Асептикалық таңғыш қою.

E) оң алақанның IV және V саусақтарының ІІ дәрежелі үсігі.Кґпіршіктерді алып тастап, асептикалық таңғыш қою.

Жеңіл автокґлік жолдан шығып кетіп, бірнеше рет аударылды.Кґлікте отырған 35 жасар ер адам оң жақ жамбассан буынының жарақатын алды.Жарақаттанушының жарақат алған жерінде қатты ауырсыну пайда болды.Оң аяққа тұра алмайды.Аурухананың жарақат бґліміне жеткізілді.Қарап тексергенде.Аяғы тізе және жамбассан буынында бүгілген және ішке қарай айналған.Жамбассан буынында кґп белсенді қимылдар мүмкін емес, еңжар қимылдар – серіппелік қарсылысқа кезігеді.Оң аяқ қысқарған, айқын бел лордозы.

Сіздің диагнозыңыз қандай қосымша зерттеулер жүргізу қажет? Емдеу тактикасы

А) Оң сан сүйек диафизінің жоғарғы 1/3 жабық сынығы.Оң жамбас сан буынының рентгенографиясын жүргізу қажет және оң аяғы мәжібүр қалыпты аяқты Беллер шинасына қойып, сүйектен тарту жүргізу.

B) Оң сан сүйегінің басының сынуы. Оң жамбассан буынының рентгенографисын жүргізу қажет.Жалпы жансыздандырумен сан шығуының жабық салуын жасау және аяқты Беллер шинасына қойып, сүйектен тарту жүргізу.

+С) Оң санның артқы – жоғарғы жабық шығуы, оң жамбассан буынының рентгенографисын жүргізу қажет.Жалпы жансыздандырумен сан шығуының жабық салуын жасау және аяқты Беллер шинасына қойып, сүйектен тарту жүргізу.

D) Оң санның алдыңғы - тґменгі жабық шығуы. Оң жамбассан буынының рентгенографисын жүргізу қажет.Жалпы жансыздандырумен сан шығуының жабық салуын жасау және аяқты Беллер шинасына қойып, сүйектен тарту жүргізу.

Е) Оң сан сүйек басының сынуы. Оң жамбассан буынның рентгенографиясының жасау қажет. Оперативті ем.

Ата-анасы баласының ұмада аталық безінің жоқ екеніне шағымданды. Бала 5 жаста. Қарау кезінде сыртқы жыныс мүшесі дұрыс дамыған, бірақ ұмада аталық без анықталмады. Кремастерлік рефлекс сақталған. Екі аталық безде де сыртқы шап сақинасында пальпацияланады және түсуі тез.

ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Жалған крипторхизм

B) Орхоэпидедимитит

C) Анорхизм

D) Монорхизм

E) Аталық безінің эктопиясы

Ата-анасы баласының ұмада аталық безінің жоқ екеніне шағымданды. Бала 5 жаста. Қарау кезінде сыртқы жыныс мүшесі дұрыс дамыған, бірақ ұмада аталық без анықталмады. Кремастерлік рефлекс сақталған. Екі аталық безде де сыртқы шап сақинасында пальпацияланады және түсуі тез. «Жалған крипторхизм»-ге күмандану.

ЕҢ тиімді тәсіл қандай?

A) Физиопроцедура

B) Гормоналды ем

C) Операция

+D) Бақылау

E) Шап аймағының массажы

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюуіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім ґрімі» тәрізді үлкейген. Күшенген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. «Варикоцеле» - деген диагноз қойылды.

Хирург тактикасының ЕҢ тиімдісі қандай?

+A) Иванисевич - Ерохин операциясы

B) Динамикалық бақылау

C) Консервативті терапия

D) Склерозирлеуші терапия

E) Веналы тестикулосафенді анастомоз

Бір айлық баланың ұмасында жұмыртқаның жоқ екендігі байқалады, пальпацияда шап каналының жолында да байқалмайды. Сыртқы жыныс мүшелері еркек типті дамыған. Ұма гипоплазияланған.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Екі жақты крипторхизм

B) Бір жақты крипторхизм

C) Жалған крипторхизм

D) Аталық бездің эктопиясы

E) Монорхизм

2 жасар ұл баланың мазасыздануына, соңғы 5 сағат ішінде ішінің ауырсынуына шағымданып емханаға жеткізілген. Қарау кезінде баланың сол жақ ұма аймағында қозғалуы қиын, контуры анық жұмсақ мґлшері 6х4 см ауырсынумен жүретін түзіліс байқалады. Екі жұмыртқа да ұмада. Лоқсу, құсу болмаған.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Шап лимфадениті

B) Аталық без қыбығының су шемені

+C) Қысылған шап жарығы

D) Крипторхизм

E) Аталық без эктопиясы

Ұл баланың туылғанынан бастап үрпінің ажырауы байқалған. Бала күшеніп жіңішке үзік-үзік дәрет алады. Уретраның сыртқы тесігі тәж тәрізді жылға аймағында орналасқан нүктесі. «Гипоспадия» - деген диагноз қойылды.

ЕҢ тиімді хирург тактикасы қандай?

A) Уретраның V-тәрізді пластикасы

B) Эндоскопиялық электрорезекция жасау

+C) Меатотомия

D) Бужирлеу

E) Жергілікті тіндермен уретра қабырғасына пластика жасау

4 айлық баланың туылғанынан ұмасының сол жағы үлкейген. Пальпацияда ісік тәрізді жұмсақ, контуры анық ауырсынусыз, мґлшері 5 х 3,5 см іш қуысына енбейтін түзіліс байқалады. Кешке қарай түзіліс мґлшері үлкейеді. Сыртқы шап сақинасы ұлғаймаған.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Байланысқан аталық без су шемені

B) Крипторхизм

C) Ұрық бауының кистасы

D) Аталық без қабығы су шемені

E) Аталық без эктопиясы

3 айлық қыз баланың кіндік сақинасында жұмсақ консистенциялы мґлшері 1,5х1,5 см іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалады. «Кіндік жарығы» - деген диагноз қойылды.

ЕҢ тиімді тактика қандай?

A) Шұғыл түрде оперативті емдеу

B) Жоспарлы түрде оперативті емдеу

C) Склероздеуші терапия

+D) Жабысқыш пластырь, массаж, ЛФК

E) Гормоналды дәрілерді тағайындау

Профилактикалық қарау кезінде 6 жасар қыз баланың кіндік сақинасынан 3 см жоғары ортаңғы сызық бойында мґлшері 0,5 х 0,5 см, іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалған. Ортаңғы сызық бойында мґлшері 0,5 х 0,5 см апоневроз дефекті анықталады.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Іштің ақ сызығы жарығы

B) Кіндік жарығы

C) Кіндік бауының жарығы

D) Жай омфалит

E) Флегмонозды омфалит

1 айлық ұл баланың туылғанынан бастап оң жақ ұмада ісік тәрізді түзіліс анықталады, пальпацияда жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз, іш қуысына кіріп кетеді, бірақ бала мазасызданғанда қайтадан шығады. Оң жақ шап сақинасы кеңейген.

ЕҢ тиімді тактика қандай?

A) Шұғыл операция

B) Динамикада бақылау

+C) Жоспарлы түрде оперативті емдеу

D) ЛФК, массаж

E) Антибактериальды терапия

1 айлық нәрестеде құрсақ ішілік жүктіліктің 32 аптасында УДЗ-ден соң ұрықтың екі бүйрегінің мґлшері 14 мм, екені анықталды, тостағанша-астауша жүйесі кеңейген. Туылған соң осы диагноз дәлелденген. Зәр анализі қалыпты.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Гидронефроз

B) Вильмс ісігі

C) Бүйректің солитарлы кистасы

D) Пиелонефрит

E) Шажырқай кистасы

СВА 57 жасар гипертониялық аурумен ауратын науқас кґруінің шұғыл жоғалуына шағымданды. Осыған дейін кґрудің тґмендегенін байқаған, бірақ тез қалпына келген. Кґз түбінде кґру нерві шеттері айқын емес, торлы қабаттын ісінуі. Макулярлы аймақта «шие дені» кґрінеді. Артериялары тарылған.

Жедел кґмектің ең тиімдісі?

Миотиктер инстилляциясы және гепаринді енгізу

мидриатиктерді инстилляциясы және тамыр кенейткіштерді енгізу

Гепаринді енгізу және тамыр кенейткіштерді енгізу+

ангиопротекторлар, ферменттер

антибиотиктер инстилляциясы

Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дґрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

қарыншалық экстрасистолия+

жүрекшелер жыпылықтауы

қарыншаүстілік экстрасистолия

Пароксизмальды тахикардия

жүрекшелік экстрасистолия

10 жастаға бала, итмұрын жинап жүргенде, кґзін бұтақпен зақымдап алған. Сол кґзінде ауру мен ісік, жас ағуы, кґруінің тґмендегеніне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: сол кґзінде сызат бар, сол кґзінде экзофтальм белгісі, кґз алмасының қимылы шектелген,жоғарғы қабағы ісіген, қызарған.

Қандай шараны бірінші ґткізу керек?

бґгде денені шығару

Дезинфекциялық сұйықтықтарды құю

Конъюктивалық қуысты жуу

Асептикалық таңғышты салу

ауру басатын дәрілерді құю+

Жансыздандыратын ертітінділерді құю

Кґз түбінде келесі ґзгерістер анықталды:OU – кґру нервісінің дискісі ісінген,ұлғайған, веналар кеңейген,диск маңайында және диск бетінде геморрагиялар,тор қабаттың шет жағында - геморрагиялар, плазморрагиялар және сары дақта – толық емес «жұлдызша» симптомы.Классификацияға сай диагноз қойыңыз.

А) Гипертониялық ангиоретинопатия

В) Гипертониялық ангиосклероз

С) Гипертониялық ретинопатия

+D) Гипертониялық нейроретинопатия

Е) Гипертониялық ангионейропатия

Науқас баспадан кейiн тамағының қатты ауырсынуын сезген, шайнау бұлшық еттерiнiң сiресiп қалуы. Дене қызуы 39,5 С. Фарингоскопияда: оң жақты алдыңғы доға қатты қалыңдаған, қызарған және бадамша безiн жауып тұр. Диагнозы:

А) лакунарлы баспа

В) жедел фарингит

+С) паратонзиллярлы абсцесс

Д) жұтқыншақ артқы абсцессi

Е) жұтқыншақ аймағы абсцессi

3 жасар бала мұрын арқылы тынысының қиындауына шағымданады, ЖРВИ-мен жиі ауырады,терісі бозғылт, жоғарғы «готикалық таңдай». Науқастың диагнозы:

A) Созылмалы тонзиллит

B) Мұрын жұтқыншақ ангиофибромасы

C) Хаоналды полип

D) Созылмалы ринит

+E) Аденоидтар

19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің тґмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Ґзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ кґзін жабалмайды, ауыз бұрышы тґмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?

+A) Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі.

B) Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит.

C) Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит

D) Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді ми абсцессі

E) Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді мишық абсцессі

Жедел жәрдем машинасымен 16 жастағы науқас ауруханаға әкелінген. Шағымдары: мұрын ауруына, тыныс алуы қиындауына, мұрыннан қан кетуіне, бас ауруына. Науқастын сґзінен: соққыны тґбелес нәтижесінде алған. Қарғанда: беті ассиметриялық, мұрын сүйектері оңға ысырылған. Сіздің қандай кґмегіңіз?

A) Мұрын сүйектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер

B) Невропатолог, окулист қарау, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер

C) Стационарда 24 сағат бақылау, анальгетиктер, антибиотиктер

+D) Мұрын сүйектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шығару, мұрын сүйектеріне репозиция жасау, анальгетиктер

E) Мұрын сүйектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, мұрын сүйегіне репозиция жасау

Ґкпе қатерлі ісігі кезіндегі ауырсыну – бұл:

+А) ісіктің плевраға таралу белгісі

В) ісіктің кґкірек аралыққа талау белгісі

С) ісіктің ыдырау белгісі

D) қабыну белгісі

Е) асқыну белгісі

Лимфогранулематоз кезінде биопсияға лимфа түйінін алу әдісі- бұл:

А) бір бґлігін кесіп алу

+В) бүтіндей кесіп алу

С) пунктат алу

D) жағынды алу

Е) шайынды суын алу

Бауыр қатерлі ісінін ... кґмегімен ерте сатысында анықтауға болады.

А) асқазан сґлінің, қандағы билирубиннің талдауы

В) эндоскопия

+С) иммунодиагностика (Абелев- Татаринов реакциясы)

D) қан талдауы, биохимиялық талдаулар

Е) рентгеноскопия

Ұйқы безі қатерлі ісігі кезінде радикалды операция мүмкін болмаған жағдайда қолданылатын паллиативті операция – бұл:

А) гастроколоноанастамоз

В) гастороэнтероанастамоз

С) Браундық жалғау

+D) билиодигестивті жалғау

Е) холецистостомия

Ісік ґңештің тґменгі 1/3 бґлігінде орналасқан жағдайда ... операция жасалады.

А) ґңеш экстирпациясы және оның пластикасы

+В) ґңештің т/з бґлігімен асқазанның кардиа бґлігінің резекциясы және ґңеш-асқазан анастомозы

С) ґңеш-ішек анастомозын қалыптастыру

D) ґңеш- ґңеш анастомозын қалыптастыру

Е) ґңештің т/з бґлігінің резекциясы және ґңеш-тоқ ішек анастомозын қалыптастыру

Пейти әдісімен мастэктомия Холстедт-Майер әдіс імен ... ерекшеленеді.

А) сүт безі шоғымен алынып, кеуде бұлшық еттері сақталуымен

В) сүт безімен бірге кіші және үлкен кеуде бұлшық еттері, бұғана асты, қолтық, жауырын асты лимфа түйіндері алынуымен

+ С) сүт безі кіші кеуде бұлшық етімен бірге алынуымен, үлкен кеуде бұлшық еті сақталуымен

D) сүт безімен бірге барлық лимфа түйіндері алынуымен Е) сүт безінің зақымданған бґлігін ғана кесіп алумен

Ларингоспазмның анатомиялық негізі болып табылады:

А) дауыс саңылауының тарылуы

В) дауыс байламының ісінуі

С) дауыс саңылауының ұлғаюы

+D) дауыс саңылауы-сезімталды рефлексті аймақ

Е) дауыс саңылауының жыртылуы

Науқастың артериалдық қанында оттегінің парциалды қысымы – 70 мм.сн.бғ., оттегінің кґлемдік құрамы -20 кґлем % құрайды. Болжамды себебі болып табылады:

А) тіндік тыныстың бұзылысы

В) тыныс бұзылысы жоқ

С) сыртқы тыныстың бұзылысы

+D) анемия

Е) метгемоглобинтүзушілермен улану

Науқаста струмэктомия жасалғаннан кейін тырыспалар, Хвостек және Труссо симптомы дамыды, болжамды себебі болып табылады:

А) гипотиреоз

+В) гипопаратиреоз

С) тиреотоксикалық криз

D) жұтқыншақ нервінің жарақаты

Е) тиреотоксикоздың қалдық кґріністері

Науқастың сарысуындағы электролиттердің құрамында натрии катионының хлор аниондарымен салыстырғанда жоғарылағаны анықталды. Атап ґткен қатынастық бұзылыстар қышқыл-сілтілі жағдайдың қандай ґзгерісіне алып келеді?

+А) метаболикалық алкалозға

В) метаболикалық ацидозға

С) компенсаторлы тыныстық алкалозға

D) қышқыл-сілтілі жағдайға әсер етпейді

Е) респираторлық ацидозға

Бас–ми жарақаты кезінде қолданылатын кортикостероидтардың патофизиологиялық негізі болып табылады:

А) иммунодепрессия

В) натрий іркілісі

+С) қабынуға қарсы әсер және капиллярлардың ґткізгіштігінің тґмендеуі+

D) калий шығарылуы

Е) калий іркілісі

Жедел қан кету және гиповолемиясы бар науқастарда гиподинамикалық типті қан айналудың пайда болуын түсіндіруге болады:

+А) қан айналудың орталықтандырылуымен

Б) қан ағысын шунтирлеумен

В) макроциркурляцияның бұзылысымен

Г) метоболикалық алкалозбен

D) метоболикалық ацидозбен

Науқас 26 жастағы әйел, жасанды демалуға ауыстырылған. Қанда газдың құрамын зерттегенде анықталды: артериялық қанда оттегінің қысымы 100 мм сын. бағ., ал кґмір қышқыл газы-35мм сын.бағ. ҐЖЖ–аппаратында қажет.

А) ТЖЖ-ны азайту

+В) корекцияның қажеті жоқ

С) ТЖЖ-ны кґбейту

D) ТК және ТЖЖ-ны кґбейту

Е) ТК –ны кґбейту

Интубациялық наркоз арқылы жасалынып жатқан отада науқас дем алғанда қарсыласудың тґмендеуі анықталған, ґкпенің аускультациясының екі жағындада әлсіздігі, экскурсиясының тґмендеуі анықталған. Болған жағдайдың себебі болуы мүмкін.

А) оң бронхтағы интубационды түтіктің дислокациясы

В) пневмоторакс

С) ателектаз

D) бронхиолоспазм

+Е) тыныстық контурдың разгермитациясы

Ингаляциялық анестезия жасалып жатқанда және реверсиялы ҐЖЖ–де оттегі таусылып қалды, сіздің іс-әрекетіңіз:

А) науқасты ґздігінен демалдыруға кґшіру

В) егер мүмкіндік болса ҐЖЖ-ның реверсиясына кґшу,анестетиктердің концентрациясын кґбейту

С) наркозды жалғастыру, анестетиктердің концентрациясын азайту

D) қосымша абсорберді қосу

+Е) тамыр ішілік анестезияға кґшу және Амбу қапшығымен желдендіру

Науқас 56 жаста. Асқазанның ойық жара ауруымен ота жасалынған. Қосалқы аурулары-созылмалы алкоголизм. Отадан кейін жағдайы нашарлаған, мазасыздық, психомоторлы қозу дамыған. Жағдайы абстинентті деп бағаланды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

+А) седация

В) форсирленген диурезбен детоксикациялау

С) ҐЖЖ-ге аудару

D) тамыр ішіне спирт енгізуді бастау

Е) кристаллоидтарды инфузиялау

Науқас 25 жаста, жедел деструктивті соқыр ішекпен және жайылмалы перитонитпен ота жасалған. Қосалқы аурулары-опиаттармен наркомания. Отадан кейін кезеңде абстинентті синдром дамыған. Сіздің іс-әрекетіңіз:

А) димедрол тағайындау

В) налорфин тағайындау

С) стадол тағайындау

+D) әр 4-6 сағат сайын промедол тағайындау

Е) детоксикация жүргізу

Амюсь капсуласында әйелдерде орналасады:

A) қынап

B) қуық

C) жатыр денесі

D) жатыр мойыны

+E) тік ішектің ампулярлы бґлігі

Денонвилье апоневрозы дегеніміз - бүл:

+A) біріншілік ішперденің қалдығы

B) қабырға алды құрсақ ґсіндісі

C) жамбас фасциясының тығыздығы

D) жамбас доғасы

E) жамбас фасциясының қабырға алды жапырағы

Қолтықасты терісіне кґбінесе тән аурулар:

а) трофикалық жара, б) гидроденит,

в) фурункул, г) экзема, д) псориоз

+A) б, в

B) г, в

C) а, г

D) г, б

E) а, д

Тізе буынының пункциясы жиі жасалынады:

а) тізе үсті сүйегінің тґменгі шетімен, б) тізе үсті сүйегінің жоғарғы шетімен, в) тізе үсті сүйегінің латеральді шетімен, г) тізе үсті сүйегінің медиальді шетімен, д) сан сүйегінің тґменгі эпифизінде

+A) в,г

B) а,б

C) в,а

D) а,д

E) д, г

Тізе артқы аймағының теріасты майында ґтеді:

а) аяқтың үлкен теріасты венасы, б) аяқтың кіші теріасты венасы, в) сан венасы, г) тізеасты венасы, д) жапқыш вена

+A) а,б

B) в,а

C) г,в

D) в,д

E) г,д

Қиықтың санына байланысты ампутация түрлері:

а) бір қиықты, б) екі қиықты, в) үш қиықты, г) тґрт қиықты, д) бес қиықты

A) д,а

B) г,д

C) в,г

D) б,д

+E) а,б

Әйелдерде сүт безі орналасу деңгейі:

А) ІV-VІІІ қабырғалар

Б) ІІ-V қабырғалар

В) ІІ-VІ қабырғалар

Д) ІІІ-VІ қабырғалар

+С) ІІІ-VІІ қабырғалар

Артерияны бойымен байлауда қолданылатын инструментер:

а) Поленов жетекшісі, б) Дешан лигатура инесі, в) Г - тәрізді қысқыш,

г) Блелок қысқышы, д) Купер лигатура инесі

A) в,б

B) а,г

+C) б,д

D) б,а

E) г,д

Жалпы мықын артериясының ерекшеліктері:

а) қысқа жуан, б) сыртқы диаметр біркелкі тұрақты, в) жалпы мықын артериясы ұзындығы сыртқы және ішкі мықын артериялар ұзындықтарына кері пропорционал, г) кәрі кісілерде иіріліп ұзаруы, д) жанама тармақтарыныың кґптігі

+A) б,в,г

B) д,а,в,б

C) г,в

D) а,б,д

E) в,д,а

Ішкі мықын артериясының париеталді бұтақтары:

а) Бел-мықын артериясы, б) Бүйірлік сегізкґз артериясы, в) Жоғарғы бґксе артериясы, г) Тґменгі бґксе артериясы, д) Жапқыш артериясы, е) Ортаңғы тік ішек артериясы, ж) Жатыр артериясы

А) а, б, в, г, д;

Б) б, ж, в, а;

+В) в, е, д, б;

Д) ж, г, в;

С) в, а, д;

Нервтерді оперативтік ашудың қолданылатын түрлері:

а) тек тіке, б) тек жанама, в) тереңде орналасқан нервтерді тікелей ашу,

г) беткей нервтерді жанамалап ашу, д) нервтерді ашудың түрі нерв жүйесінің зақымдалуының түріне байланысты

А) г,а

Б) д,б

В) а, д

+Д) в,г

С) б,в

Әйел жыныс ағзаларын бағалауда тиімділігі аз әдіс

+А) радиоизотопты

В) трансабдоминалды эхография

С) трансвагиналды эхография

Д) МРТ

Е) КТ

Мына әдіс бойынша фиброманың кґлемін, сандарын және локализациясын анық бағалайды.

+А) УДЗ

В) КТ

С) рентгенологиялық

Д) МРТ

Е) рентгеноскопиялық

Рентгенография кемшіліктері

+А) ұзақ уақыт қажет, қымбат әдіс.

В) объективті құжаты жоқ.

С) ұзақ уақыт қажет етеді.

Д) сәулелік жүктеменің кґптігі (жоғары) .

Е) қиын зерттеу әдісі.

Жасанды контрасттау дегеніміз

+А) асқазанға күкіртқышқыл бариді енгізу

В) жұлын – миының пункциясы

С) Бұғана асты артериясының пункциясы

Д) ағзаға ауаны енгізу

Е) ағзаға контрасты заты енгізу

Рентгенограмма сапасын бағалау

+А) рентгенограммда зерттелетін дене бґлігі және органның толық кґрінуі.

В) рентген суретте артефакт болмау қажет.

Д) науқасты дұрыс орналастыруын түсіндру қажет.

С) сурет контрастты болуы қажет.

Е) сурет анық болуы қажет.

МРТ – бұл

+А) Ағзаны ядерлі-магнитті резонансты әдіспен зерттеу.

В) Рентгенологиялық зерттеу

С) Ультрадыбысты зерттеу

Д) Радиоизототы зерттеу

Е) Термографиялық зерттеу

Семей

1 . Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау қамтамасыз етеді:

A) Хирургиялық профилді науқастар контигенттерін уақытында анықтау үшін.

B)Қажетті емдеу әдістерін оптималды уақытта қолдану үшін

+C)Стационардағы және поликлиникадағы жұмыстың үйлесімділігі үшін.

D)Хирургиялық төсектерді рационалды қолдану үшін.

E)Хирургиялық көмектің негізгі сапалық көрсеткіштерін жақсарту үшін.

Диспансеризацияға ең бірінші төменде көрсетілген хирургиялық аурулары бар науқастар жатады:

A) тік ішек аурулары

B) құрсақ қуысы ағзаларына жасалған операциядан кейінгі науқастар

+C) қан тамыр аурулары: облитерирлеуші эндартерит және аяқтың атересклерозы, посттромбофлебиттік синдром

D)Тірек- қимыл жүйесінің аурулары

E)Тоқ ішектің ауруы

Науқас 32 жаста хирург қарауына мынадай шағымдармен келді: сол қолдың 2-ші саусағының пандактилиті. Хирург тактикасы:

+A)Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

B)Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

C)Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды , сәулелі терапия

D)Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E)Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

Хирург қарауына науқас мынандай шағымдармен келді: оң иығында ауырсыну, оның қызаруы, гипертермия, температура 39,5. Науқастың анамнезінде: орындықтан құлап, оң иығын соққан. Қарау кезінде: оң иығының ісінуіне байланысты көлемі ұлғайған, терісі гиперимерленген, сипап сезу кезінде ыстық, пальпация кезінде ауырсынады. Хирург тактикасы:

A)Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

+B)Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау

C)Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды, сәулелі терапия

D)Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E)Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

Науқас В., 55 жаста, жиһаз фабрикасында столяр. Демпинг синдромының 2 дәрежелі ауырлығымен асқынған асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы бойынша операцияны кейінге қалдырған. Науқаста еңбекке жарамсыздықтың қандай түрі:

A)Уақытша еңбекке жарамсыздық

B)І топ мүгедегі

+C)II топ мүгедегі

D)IIІ топ мүгедегі

E)Еңбекке жарамды

Науқас А., 52 жаста, іш сүзегі бойынша емделіп жатқан инфекция бөлімшесінен жеткізілді. Ауруының 20 күні кешке іште ауырсыну, қайталанған құсу пайда болған. 16 сағаттан кейін дәрігер қарап хирургиялық бөлімшеге жолдаған. Қарау кезінде: температура 38,6; жағдайы ауыр, есі тежелген, пульс 120 рет минутына, тілі және ұрттың шырышты қабаты құрғақ. Іші үрленген. Бұлшықеттің ең кернелген жері және ауырсыну оң жақ мықын аймағында анықталады. Щеткин - Блюмберг симптомы іштің ең жоғарғы бөлімінен басқа барлық іш аймағында айқын. Іштің кейбір аймақтарында перкуторлы дыбыс тұйықталған. Ішек шұрылы тыңдалмайды. Қан талдауы: Л – 6,8х109 /л , з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/сағ. Сіздің емдік әдісіңіз қандай //

А) Комплексті консервативті терапия, динамикалық бақылау//

+В) Операция: лапаротомия, перитонит көзін жою, санация және дренаждау

С) Этиотропты антибактериалды терапия//

D) Антибактериалды және иммуномодуляциялық терапия//

E) Іш қуысын лапароскопиялық санациясы

5 күн бұрын жедел флегмонозды аппендицит бойынша операция жасалған науқаста тыныс алу кезінде күшейетін оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болған. Температурасы 38,5 градусқа дейін жоғарылаған. Пульс жиі, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, бірақ оң жақ қабырға доғасы астында аздап ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып орналасқан. Ортнер - Греков симптомы оң. Өкпеде везикулярлы тыныс. Өкпе паренхмасында рентгенологиялық өзгерістер жоқ. Оң жақ плевральды синуста аздаған мөлшердегі сұйықтық бар. Диафрагма жуандаған, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16х109г/л. Емдік тактика:

+А) оң жақты диафрагма асты абсцесі. Қосымша іш қуысы УДЗ жасау

Операция. Дренаждау

B) Релапаротомия, бауыр абсцесін ашу

C) Релапаротомия, ішекаралық абсцесті

D) Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, плевралық қуыс пункциясы

E) Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, лапароскопиялық санация және іш қуысын дренаждау

Қабылдау бөліміне бас ауруы, ұйқысыздық, тітіркенгіштік, тершеңдік, оң жақ білек аймағындағы жара маңының бұлшықетінің тартулары және ауырсынуы, ауызды ашудың қиындауы шағымымен науқас келіп түсті. Анамнезінен белгілі болғаны: науқас 20 күн бұрын оң жақ білек аймағының кенеттен жарақатын алған (картошка қазу кезінде ағаш бөлігімен кесіп алған). Қаралмаған. Жараны сумен жуып, бинтті таңғыш салған. Таңғышты 2 – 3 күн сайын ауыстырып отырған. Қарау кезінде: науқас есі сақталған, адекватты, оң жақ білегінің ортаңғы үштігінде бүккіш бетінде саңылау тәрізді формалы, шеттері тегіс, бұрышы сүйір, геморрагиялық қыртыспен қапталған жара бар. Жара маңында гиперемия, аздаған ісіну бар. Науқас мазасыз, қатты дыбыстарға тітіркенеді, ауызды ашу кезінде шайнау бұлшықетінің спазмы бар. Алдын ала диагноз:

A)Сепсис

B)анаэробты инфекция

C)Эризепилоид

+D) Сіреспе

E)Құтырма

Қабылдау бөліміне оң жақ санның жұмсақ тінінің тұйық оқ атылған жарасымен науқас түсті. Жара топырақпен ластанған. Емдік тактика:

+A)Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жара ашық қалтырылады

B)Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, жара шетін кесу, біріншілік тігіс салу

C)Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жараны бітеу тігу

D)Протеолитикалық ферментпен таңғыш салу, гипертоникалық таңғыш

E)Н2О2, протеолитикалық ферменттермен өңдеу, жараны дренаждау

Науқас 22 жаста, температурасының 39° С көтерілуіне, сүт безіедегі ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қою қызыл түсті. Пальпация кезінде - ауырсыну, диффузды инфильтрат. Қолтық асты аймағында лимфа түйіндері ауырсынады. Диагноз:

+A)жедел мастит

B)диффузды мастопатия

C)созылмалы мастит

D)тілме тәрізді рак

E)түйінді мастопатия.

Науқас 2 тәулік бұрын шеге басып кеткен. Жалпы жағдайы өте ауыр, аяғы ісінген, башпайларының сезімталдығы және қозғалысы жоқ, интоксикация өршуде. Аяқ пальпациясы кезінде «қар сықыры» анықталады. Өмірлік көрсеткіш бойынша науқас төмендегі шаралардың қайсысын қажет етеді:

A)дезинтоксикациялық терапия

B)гипербариялық оксигенация

C) лампасты тіліктер

D) өлі тіндерді кесумен лампасты тіліктер

+E)аяқтың ампутациясы.

Науқас оң жақ санының жұлынған жарасымен келіп түсті. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозарған. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 рет мин. Оң жақ саны айқын ісінген. Жара маңының тінін пальпациялау кезінде тері асты крепитациясы анықталады. Қандай қосымша зерттеу әдістері қолданылады және неге:

+A)Науқаста газды гангрена болғандықтан бұлшықет аралық кеңістіктердегі газды анықтау үшін сан рентгенографиясы

B)Науқаста сан флегмонасы болғандықтан ірің эвакуациясы үшін сан пункциясы.

C)Науқаста венозды тромбоз белгілері болғандықтан оң жақ аяқ қантамырларының УДДГ

D)Гангрена дамуымен артерия тромбозы дамығандықтан оң жақ аяқтың артериографиясы

E)Науқаста тілмелі қабыну болғандықтан бактериологиялық зерттеу жасау.

Табанның тесілген жарасымен 5 тәуліктен кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Шағымы: бас ауруы, шаршағыштық, жара маңының ауырсынуы. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм сын.бағ. Тершеңдік. Оң жақ табанның өкше жағында жара - диаметрі 0,7 см, іріңді-қан аралас бөлініспен. Жара маңында – тырыспалы қозғалыстар. Сіздің диагнозыңыз, емдік шаралар:

A)Диагноз: іріңдеумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – жараны ашу, антибактериальды терапия, таңғыштар.

B)Диагноз: құтырумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – 2 күн ішінде антирабикалық сарысу, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

+C)Диагноз: сіреспемен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек - СҚС (ПСС), антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

D)Диагноз: флегмонамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек –флегмонаны ашу, антибактериалды терапия, таңғыштар.

E)Диагноз: гангренамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – балтырдың төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде ампутация антибактериалды терапия, инфузионды терапия

Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағының ауырсынуы, дене температурасының 37,8 С көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолын диагностикалады, ұсынылған оперативті емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде бөксе аралық қатпар, құйымшақ аймағында ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясы және флюктуация симптомы оң. Оптималды хирургиялық тактика:

A)Абсцесс пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу

B)Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау

C)жараны бітеу тігу

D)Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараны ашық қалдыру

+E)Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараның шетін түбіне тігу

Науқас П., 15 жас, оқушы. 1 жыл ауырады. Иық соққысынан кейін ауырған. Жедел түрде жоғары температурамен ауырып қалған. Жергілікті ауруханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иықтың диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі айқын секвестрлі қораппен қоршалған. Секвестр ұзындығы 10 см, тоталды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтындалған стафилококк бөлінді. Науқасқа қандай ем көрсетілген:

A)Консервативті – таңғыштар, УЖЖ (УВЧ), антибиотиктер, антисептиктердің ерітінділерімен жыланкөзді жуу

B)Консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңғыштар

C)Оперативті – секветрнекрэктомия, антибиотиктер, УЖЖ (УВЧ)

+D)Оперативті – жыланкөзді кесу, секвестрлерді алып тастаумен сүйек трепанациясы, бұлшықет пластикасы

E)Оперативті – жыланкөзді кесу, бұлшықет пластикасы

Оң жақ табанның 1- ші бақайының ауырсынуымен науқас шағымданып келді. Ем тағайындаңыз

A) іріңдікті ашу

+B) тырнық пластинкасын алып тастау

C) оң жақ табанның 1-бақайының дезартикуляциясы

D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) саңырауқұлаққа қарсы мазь тағайындау

Науқас поликлиникаға іштегі ауырсынумен келді. Рентгенде: Сіздің тактикаңыз

A) Спазмолитиктер, тазалау клизмасын тағайындау

B) Ирригография тағайындау

C) Іш қуысының КТ немесе МРТ тағайындау

+D) Ургентті клиникаға жолдау

E) 1 тәуліктен кейін динамикадағы рентгенді тағайындау

Науқасқа 2 ай бұрын тыртық аймағына жасалған операциядан 3 аптадан кейін жарықты тілу жасалған. Содан бері диаметрі 0,3 см жарада іріңді бөлініс бар. Сіздің тактикаңыз

+A) Іріңдікті ашу, лигатураны алып тастау

B) Ургентті клиникаға жолдау

C) Левомеколмен таңғыш салу

D) жоспарлы оперативті емге жолдау

E) жақындытып тігіс салу

Диафрагманың әлсіз жерлерінің жарықтарына жатады:

A) ПТИ үшбұрышының жарықтары, диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы

B) Диафрагманың релаксациясы, параэзофагеалды жарық, Лесгафт аралығының жарығы

+C) Ларрей, Бохдалек жарықтары, ретростерналды жарықтар

D) Кардиофундалық жарық, қысқа өңеш, Трейц жарығы

E) Семсер тәрізді өсіндінің, Бохдалек жарығы, диафрагманың релаксациясы

Диафрагманың өңештік саңылауының жарықтарына қандай жарықтар жатады:

A) Ретростерналық, Бохдалек, Ларрей-Морганьи

+B) Кардиялық, кардиофундалық, параэзофагтық

C)Диафрагманың релаксациясы, ПТИ үшбұрышы жарығы, спигелий сызығының жарығы

D)Төменгі қуысты венаның симпатикалық нерв сағылауының жарығы//

E)Семсер тәрізді өсіндінің жарығы, қысқа өңеш

Эхинококкты кистаның бауырдың 7-8 сегментте локализациясы кезінде операцияның ену жолын таңда:

A) Орталық лапаратомия

+B) Торакофренолапаратомия

C)Кохер бойынша ену жолы

D)Мириззи бойынша ену жолы

E)Кер бойынша ену жолы

Науқас С., 34 жаста төс артыда ауырсыну, аш қарында және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін белге иррадияцияланады, жасалған терапияға қарамастан аурудың жиі өршуі, соңғы айда ауырсыну тұрақтана бастаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

A) I типті асқазан жарасы

+B) Он екі елі ішектің жарасы

C)IV типті асқазан жарасы

D)V типті асқазан жарасы

E)Асқазан обыры

Науқас 44 жаста, тамаққабылдағаннанкейінэпигастрийаймағындакеріптолғақтәріздісипаттағыауырсыну, өтараласжеңілдікәкелетінкүнделіктіқұсуғашағымданыпкелді. Анамнезінде он екіеліішектіңжарасынаБильрот II бойыншаасқазанрезекциясыжасалған. Денесалмағыжетіспеушілігі 10 кг артық. Сіздіңалдын ала диагнозыңыз:

A) жеделжабысқақатыішекөтімсіздігі

B) пептикалықжараныңрецидиві

C)созылмалыпанкреатит

D)асқазан-жіңішке-жуан ішекті жыланкөз

+E)әкелушіілмексиндромы

32 жастағы ер адамдажолапаты болғаннан3 айдан кейін сұйық тағамға дисфагия пайда болған. Осы патологияны емдеуде қандай аспапты қолданады?

A) Блэкмор зонды

B) Фогарти зонды

C)Фалей катетері

+D)Штарк аспабы (пневмодилататор)

E)Өңеш буждары

Науқас жиі қыжыл, төс артында ашыту, ауыз қуысына тағамның еңкейгенде түсуіне шағымданады. «Бау байлау симптомы» оң. Диагнозы қандай:

A) Өңеш ахалазиясы

+B) Кардия жетіпеушілігі

C)Өңештің төменгі бөлігінің обыры

D)Асқазанныңкардиалды бөлімінің жарасы

E)Эпифреналды дивертикул

Шап жарығы пластикасы кезінде қосаға сүйегінің сүйек қабына қандай түзілісті және қандай әдіс бойынша бекітеді?

A) іштің сырқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы – Кимбаровский бойынша

B) іштің ішкі қиғаш бұлшықетін – Жирар бойынша

+C)іштің тік бұлшықетінің апоневрозының сыртқы шеті – Бассини бойынша

D)көлденең бұлшықет- Спасокукотский бойынша

E)көлденең фасцияны –Шулдайс бойынша

Науқас 72 жаста. 1,5 жыл көлемінде ақсап жүреді, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген. Қабылдау бөліміне түске дейін 12 сағат бұрын оң жақ аяғында аяқ астынан ауырсыну, жансыздану және сууы пайда болған. Қарап тексергенде оң жақ аяқ бозғылт, суық, тері асты веналары түскен, белсенді қозғалыс пен сезімталдық төмендеген, оң жақ шап қатпарынан төмен пульс анықталмайды. Антикоагулянттар мен спазмолитиктер көмегімен жүргізілген инфузиялық терапиядан кейін ауырсыну біраз басылған. Ангиограммада – сол жақ жалпы мықын артериясының стенозы және оң жақ сыртқы мықын артериясының окклюзиясы. Сіздің хирургиялық тактикаңыз:

+A) бифуркациялық аортасандық шунт салу

B) белдің симпатэктомия

C)реваскуляризиялаушы остеотрепанация

D)аяқ басының венозды жүйесін артериализациялау

E)эндартерэктомия

72 жастағы науқас аяқтарының ІІІ дәрежелі ишеиясымен бөлімге жатқызылды. Анамнезінен: 3 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткізген. Артериалды гипертензиясы бар. Тексеру барысында атеросклероз, Такаясу-Лериш синдромы, вазореналды гипертензия анықталды. 1 этапта қандай тактика болуы керек?

A) симптоматикалық терапия

B) құрсақ аортасыныңреконструкциясы

C)бүйрек артериясыныңреконструкциясы

D)аорта мен оның тармақтарының өткізгіштігінің бұзылысы бар барлық аймақтарды бір уақытта реконструкциялау

+E)ұйқы артериясының реконструкциясы

Төмен постбульбарлы жара, жараның бауырлық-дуоденалды байламға және тығыз қабынулық инфильтратпен пенетрацияның болуы қандай операцияға көрсеткіш, және неге?

A) Бағанды ваготомия және Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика –қышқыл түзілуді максимум басу және асқазанда тоқыраудың алдын алу

B) Бильрот I бойынша асқазан резекциясы – оперативті асқазан ауруларының алдын алу үшін

C)Селективті проксимальды ваготомия- қышқыл түзілуді 70% дейін басу, асқазан және оның эвакуаторлы қызметін сақтау

+D)Бильрот II бойынша асқазан резекциясы – қышқыл түзілуді 80% дейін басумен он екі елі ішек бойынша асқазан құрамының тасымалдауын жою

E)Селективті ваготомия және антрумрезекциясы – қышқыл түзілуді 90% дейін басумен

Науқас А. 50 жаста екі ай көлемнде сарғаю мазалайды. Кезенді түрде оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуын, зәр түсінің қоюлануын шағымданады. Операция кезіндегі ақпаратты зерттеу әдісі қандай және неге?

A) холедохты зондтау, себебі холедохтың терминалды бөлімінде тарылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді

B) транслюминация, себебі бұл қарапайым және ақпаратты зерттеу әдісі, ұсақ тастарды анықтауға болады. Өзектің өлшемін және қабрғасының қалыңдығын, перифокальды қабынуды анықтауға болады

C)холедохты қарау және пальпациялау, бұл кезде толығымен холедохолитиязды анықтауға болады, өзектің диаметрін, ұйқы безінің жағдайын анықтауға болады

D)эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатикография, себебі бұл 100% нәтижелі зерттеу әдісі

+E)фиброхолангиоскопия, себебі конкрементті тез анықтап оны жою және видеомагнитафонға Одди сфинктірінің қызметін жазуға болады

Интраоперациондыхолангиограммадахоледох14 мм., терминалды бөлімінде тарылу 7 мм. ұзындықта. Қандай операция қолдану қажет және неге?

A) Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өрлеуші холангиттің дамуын ескертеді, бұл операцияда анастамоз тарылуы болмайды

B) Холедоходуоденостомия, себебі жасау техникасы қарапайым және рефлюксті холангит даму қаупі жойылады

C)Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу, себебі бұл әдіс адекватты өт жолдарының декомпрессиясын және ем нәтижелігін жақсартады

D)Өт жолдарын қабаттап дренирлеу, себебі бұндай жағдайда бұл әдісті қолдануға абсалютті көрсеткіш

+E)Интраоперационды ЭПСТ, себебі бұл малоинвазивті тәсіл және Одди сфинктерінің патологиясын жояды. Қажет жағдайларда өт жолдарынан конкременттерді шығарып, өзекшелерге стендтау жүргізуге болады

Науқас А.62 жаста,екі ай көлемінде созылған түрдегі сарғаю мазалайды. Осыдан бір жыл бұрыннауқасқа холецистэктомия операциясы жасалған. Қайталамалы асқынуды болдырмас үшін операция кезінде қандай негізгі ақпаратты диагностикалық әдісті таңдауға болады, және неге?

A) Өт жолын зондтау, ол өт жолының терминалды бөлігінің тарылу деңгейін және холедохолитиазды анықтайды

+B) фиброхолангиоскопия, конкременттерді анықтайды,сонымен қатар, Одди сфинктерінің функциясын зерттеу және видеомогнитофонға жазу

C) транслюминация, ол қарапайым және негізі ақпараттық диагностикалық әдіс болып табылады, сонымен бірге, ұсақ тастарды анықтау және өт жолындағы өзектің өлшемі мен қабырғасының қалыңдығын анықтайды

D) өт жолын қарау және пальпациялау, бұнда толық қамды холедохолитиазды анықтауға болады, өзектің диаметрін анықтау, ұйқы бездің жайын анықтау

E) пункционды холангиография, себебі, ол 100% сенімді әрі ақпаратты әдіс болып табылады

Науқас С,.73 жаста ӨТА бойынша 5 жыл бұрын операция жасалған. Склерасысубиктерленген. Магнитті-резонансты холангиография кезінде өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы 30 мм с бауырішілік өзектің кеңейуі және жалпы өт өзегінің проксималды бөлігі анықталды. Қандай операция түрі жасалу керек және неге?

+A) Холедоходуоденостомия, техникалық тұрғыдан оңай жасалады және өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы анықталады

B) Фатеров емізікшесінің резекциясы,себебі, тарылу ішекке өт ағысының жақсаруы үшін реконструкция жасалады

C)Өт жолдарының екі еселі дренирлеуі, себебі, өт ағуына ең жақсы жағдай жасайды

D) Папиллосфинктеротомия, себебі, әдіс аз травматикалық және назобилиарлы дренирлеуге мүмкіндік бар

E) Холедохоеюностомия, себебі, тігіс салынған жердегі сызық бойынша тарту шектелген

Ш. есімді 46 жастағы науқаста, 4 жыл көлемінде бауыр циррозы бар.УДЗ–де гепатомегалия, спленомегалия және айқын асцит белгілері анықталады. Анамнезінде өнештің варикозды кеңейген веналарынан эпизодты қан кетуі бар. Бауыр трансплантациясына дайындау мақсатында қандай эффективті нәтиже көрсететін ем түрін таңдаған дұрыс және неге?

A) Таннер операциясы, себебі, гастроэзофагеалдыаймақта портокавалды анастомоз ажыратылады

+B) Трансюгулярлы порто жүйесін шунтирлеу, себебі, азинвозивтi және қан кету жөнінде ескертеді, асцитті алдын алады

C) β-аминоблокаторлар (пропранолол) қолдану, себебі қалыпты сандарға дейін қысым төмендейді

D) Тура портокавалды анастомоз, себебі,порталды жүйенің қан ағысын жақсартады

E) Эндоскопиялық склерозирлеу,себебі, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі алдын алады

Бауыр циррозы бар науқас анамнезінде өңештің варикозды кеңейген веналарынан 2 рет қан кету болған. Профилактикалық мақсатта қандай операция түрі көрсетіледі және неге?

+A) Спленореналды анастомоз, себебі, порталды жүйедегі қанның құйылуы азайып және ағуы жақсарады

B) Асқазан және өңеш веналарын байлау, себебі, кардиоэзофагеалды аймақта толық қамды анастомоз жойылады

C)Таннер операциясы, себебі,кардиоэзофагеалды зонасында лақтырыс шектеледі

D)Асқазанның кардиалды бөлігін резекциялау, себебі, асқазанның секреторлы функциясы төмендейді және кардиоэзофагеалды аймақта лақтырыс шектеледі

E)Көкбауыр артериясын байлау, себебі, порталды жүйедегі қан құйылу азаяды

Науқаста баяу құрсақ қуысына сұйықтық жиналады,сарғаю,мұрыннан қанталау,алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі, спленомегалия және бауырдың динамикада қысқаруы , билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Қандай ем түрі тағайындалады және неге?

A) М.Д. Пациор операциясы, яғни, мұрыннан қан кету белгілері анықталады

B) Лапароцентез, яғни, құрсақ қуысына сұйықтық жиналуы мен спленомегалия анықталады

C)Спленэктомия, яғни, спленомегалия және алдыңғы қрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі анықталады

+D)Парциалды спленореналды анастомоз "Н" типті, яғни, бұндай жағдайда бауырдың қызметінің қалыптылығын сүйемелдеуші қақпалық қан ағысының сақталуы

E)Перитонеовенозды шунтирлеу, яғни, асцит, спленомегалия және алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңеюі анықталады

Кезекші хирургтар науқасты қарағанда Дьелафуа триадасын анықтады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз?

A) тесілген ойық жара

+B) жедел аппендицит

C) мезентериалдық қан айналымының жедел бұзылысы

D) жедел ішек өтімсіздігі

E) қысылған жарық

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің жиі кездесетін себебі:

+A) асқазан және 12 елі ішектің жара ауруы

B) эрозивты эзофагит

C) асқазан ісігі

D) Меллори-Вейс синдромы

E) тоқ ішектің дивертикулезы

Ұлтабардың тесілген ойық жарасында оң жақ мықын аймағы бұлшық еттерінің кернеулігі дамуының себебін түсіндіріңіз?

A) жұлын – ми нервтері арқылы рефлекторлық байланыс

B) құрсақ қуысында ауаның жиналуы

+C) қышқыл асқазан қоймалжыны оң жақ бүйірлік канал арқылы таралуы

D) жайылмалы перитониттің дамуы

E) аппендикспен висцеро-висцералдық байланыс.

Жедел панкреатитпен (ісінбелі түрі) асқынған жедел холециститке орай жасалған операция кезінде тиімді хирургиялық тактика қандай?

A) дәстүрлі холецистэктомия

+B) холецистэктомия, холедохты өт қабы өткелі тұқылы арқылы дренаждау

C) холецистэктомия, холедохты Т-тәрізді дренажбен дренаждау

D) холецистэктомия, шарбы дорбасын дренаждау

E) холецистостома салу.

35 жасар науқасты диета бұзуы салдарынан құрсақ қуысы жоғарғы бөлімінде белдемелі ауырсынулар, қайталамалы құсу мазалайды. Жалпы қарағанда: жағдайы ауыр, пульсі – 120 соғ./ мин, АҚҚ – 90/60 мм. сын. бағ. Құрсағы жоғарғы бөлімінде кернеулі, айқын ауырсынады, бүйір аймақтарында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Ішек перистальтикалық шуылдары естілмейді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) асқазанның тесілген ойық жарасы, перитонит

B) жедел ішек өтімсіздігі

C) деструкциялық холецистит

+D) панкреонекроз

E) ішек инфаркты

Клиникаға жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқасқа тексеру стандарты бойынша Шварц сынамасы жасалды. Осы сынаманың мәні қандай?

A) билирубин – глюкуронидті анықтау

B) дәрілерге сезімталдықты анықтау

+ C) ішек трактысы бойынша барий сульфаты пассажын анықтау

D) коагулопатияны анықтау

E) нәжісте қанның болуын анықтау

Асқазанның Бильрот-2 резекциясы кезінде, қандай мақсатпен асқазан тұқылын мезоколонға бекітеді:

A) құрсақ қуысының жоғарғы қабатындағы мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін

+B) жіңішке ішек өтімсіздік дамуын алдын алу үшін

C) асқазан – ішектік анастомоз жетіспеушілігін алдын алу үшін

D) рефлюкстың алдын алу үшін

E) тағам пассажын қалыпты жүруін сақтау үшін

Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне келесі шағымдар бойынша жеткізілген: бірнеше рет қанмен құсу және қара нәжіс, есін жоғалту, әлсіздік және бас айналу. Жара анамнезі 5 жыл ағымында. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр, пульсі - минутына 100 соққы, АҚ 80/40 мм.сын.бағ., бозарған. Қан анализынде Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30%.

Шұғыл ЭФГДС-те борпылдақ қызыл тромбпен жабылған, диаметрі 3 см асқазан денесінің созылмалы каллезді жарасы анықталған. Сіздің тактикаңыз?

A) Одан ары консервативті ем жүргізу үшін реанимациялық бөлімге ауыстыру

B) асқазанды зондтау, аминокапрон қышқылы мен норадреналинді еңгізу

C) дайындықсыз науқасты шұғыл түрде операцияға алу

D) динамикалық бақылау, гемостатикалық және гемотрансфузиялық ем жүргізу

+E) операция алды дайындықтан кейін шұғыл түрдегі операция

Науқаста асқазан және он екі елі ішек рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:

Науқасқа қандай операция орындалу керек?

+А) Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

B) Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

C) Селективты ваготомия, жараны кесу

D) Асқазанның проксималды резекциясы

E) Гастрэктомия

Науқастың асқазан рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:

Науқасқа қандай операция көрсетілген?

А) Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

+B) Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

C) Селективты ваготомия, жараны кесу, Финней бойынша пилоропластика

D) Бағанды ваготомия, жараны кесу, Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика

E) Селективты проксималды ваготомия, жараны кесу, дуоденопластика

Клиникаға 47 жасар еркек шұғыл түрде ішінің жоғарғы бөлімі аймағындағы қарқынды ауырсынуға, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде 2 күн бойы алкоголь қабылдаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, склералары субиктериялық, тыныштық қалпындағы ентігу, ТАЖ - 28/мин, ЖСЖ - 120 /мин, ырғағы дұрыс, АҚҚ - 100/60 мм.сын.бағ. Іші кепкен, эпигастрий аймағында ауырсынады, осы жерде инфильтрат анықталады. Науқасқа қандай емдік тактика қолддану керек және неліктен?

A) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия (ИТ), холедоходуоденостомия, себебі – індеттену белгілері жоқ және билиарлық гипертензия белгілері бар

+B) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + антибиотикотерапия, спазмолитиктер, цитостатиктер, Н2-блокаторлар, себебі деструкциялық процесс шектелген және індеттену белгілері жоқ

C) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + назобилиарлық дренаждау, себебі қабыну процесі стерилді және билиарлық гипертензия белгілері анықталады

D) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + құрсақ қуысының лапароскопиялық санациясы, себебі ферментативтік перитонит дамыған

E) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + оментобурсостомия, деструктиялық процесс індеттенген

Операция кезінде интраоперациялық холангиограммада холедох диаметрі 23 мм, холедохтың дисталдік бөлімі 15 мм бойы тарылған, контрасты зат ұлтабарға түспейді. Операцияны қалай аяқтау керек және неліктен?

A) холедоходуоденоанастамоз, себебі техникалық түрде күрделі емес және өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді

+B) холедохты қосарлы дренаждау, себебі өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді және «соқыр мөшек» дамуы мүмкіндігін жояды

C) холедохты Кер бойынша дренаждау, себебі өт жолдарын декомпрессиясынан кейін антеградты папиллосфинктеротомия жасауға болады

D) папиллотомия, себебі патогенезі бойынша негізделген операция саналады

E) холедохты Вишневский бойынша дренаждау, себебі бақылаусыз өт жоғалту жоқ және кейіннен радикалды операция жасауға болады.

Клиникадағы 72 жасар науқасқа жасалынып жатқан операция кезіндегі интраоперациялық холангиограммада: холедох диаметрі 18 мм, «кене» (клешни) симптомы және қосымша домалақ пішінді толу дефектілері анықталады. Пациентке қандай операция жасау керек және неліктен?

A) Холедохотомия, холедохты Вишневский бойынша дренаждау, себебі өттік гипертензияны жойып, кейіннен егде жасқа орай радикалды операция жасау керек

B) Холедохолитотомия, холедохты Пиковский бойынша дренаждау, себебі өт жолдарынан конкременттерді алып, уақытша декомпрессиялау керек

C) Холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі жоғарғы билиарлық гипертензияға орай өт жолдарын қосарлы дренаждау керек

+D) Холедохолитотомия, холедоходуоденостомия, себебі өт жолдары өтімділігін қалпына келтіріп, қалдық литиаз болуы мүмкіндігіне байланысты өт ішкі ағымын қамтамасыз ету керек

E) Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өт жолдарына ішек қоймалжыны рефлюксі алдын алып, өттің ішекке өтуін қамтамасыз ету керек

Клиникада 83 жасар науқаста операция кезінде ұлтабардың алдыңғы қабырғасында перфорациялық тесігі бар диаметрі 2,0 см ойық жара анықталды. Ұлтабардың буылтығы айқын тыртықты деформацияланған, қабыну сипатты стеноз белгілері, артқы қабырғасында диаметрі 1,5 см ойық жара бар. Ащы ішек ілмектерінде қан. Науқасқа қандай операция жасау керек және неліктен?

A) перфорациялық тесікті тігу, себебі минижарақатты операция

B) перфорациялық ойық жараны сылып, артқы қабырғасындағы ойық жараны тігу керек, сонда ойық жаралық субстрат толық жойылады

C) Гейнеке-Микулич бойынша дуоденопилоропластика және бағаналық ваготомия –асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, асқазан дренаждалады

D) ойық жараны тігі және бағаналық ваготомия - асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, перфорация жойылады

+E) асқазан резекциясы - асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, ойық жараның асқынуы жойылады және асқазан дренаждалады

Науқас С., 48 жаста, ауырғаннан 12 сағаттан кейін шұғыл түрде келесі шағымдармен жеткізілген: өткір әлсіздік, бас айналу, жүрек айну және қоймалжын қара түсті нәжіс. Анамнезінен: 10 жыл ағымында созылмалы гастритпен ауырады. Соңғы 3 жылда қаралмаған, обьективты қарауда: тері жамылғысы бозарған, пульсы минутына 90 соққы, АҚ 100/70 мм сын. бағ. ТАЖ 20 минутына, температура -37,0°С. Қан анализы бойынша Эр. 2,9х1012, ЭТЖ-12 мм/сағ. Осы көрсетілген жағдайда бірінші кезекте қандай міндеттерді атқару керек ?

1-асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, 2-назо-гастралды зонды жүргізу, 3- қан кету көзін анықтау, 4- қан кету дәрежесін анықтау, 5- гемостаз дәрежесін анықтау.

A) асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау.

B) асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, назо-гастралды зонды жүргізу, қан кету көзін анықтау.

+C) асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау, гемостаз дәрежесін анықтау.

D) қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау.

E) қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау, гемостаз дәрежесін анықтау.

Асқазанды Бильрот II бойынша резекциядан кейін назогастралды зонд бойынша 500 мл/сағ қан шықты. Жүргізілген гемостатикалық және орын басушы терапия тиімсіз. Келесі тактика қандай және неге?

A) гемостатикалық емді жалғастыру

+B) шұғыл түрде науқасты операцияға алу, себебі жүргізілген консервативты ем тиімсіз

C) зондты асқазан тұқылына еңгізу және жергілікті емді орындау, себебі ол жүргізілмеген

D) орынбасушы емді өткізу

E) динамикалық бақылау

Науқас К. 52 жаста, жыпылық аритмиясымен ауырады, 5 сағат бұрын іштегі қатты ауырсыну, екі реттік құсу болған, сұйық нәжіс. Науқасты қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ. Іші барлық бөліктерінде жұмсақ, мезогастралды аймақта айқын ауырсыну анықталады. Іштің тітіркену симптомы күмәнді. Ішектің перистальтикасы әлсіреген. Қан құрамындағы лейкоцит мөлшері 22x109/л. Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән, емдеу тактикасың көрсетіңіз?

А) Геморрагиялық панкреонекроз, операциялық ем

+В) мезентериалды қан айналымның жедел бұзылысы, операциялық ем

С) Жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі, операциялық ем

D) Бадда–Киари ауруы, консервативты ем

Е) Аортаның құрсақ бөлігінің аневризмасы, операциялық ем

Науқас К. 52 жас, шұғыл түрде келесі шағымдармен «кофе қоймалжыны» түсіндегі көп реттік құсу, әлсіздік, мелена, тәулік бойы эпигастрии аймағындағы ауырсанумен түскен. Анамнезінде айқын ауырсынулы остеохондроз, диклофенак таблеткаларын бақылаусыз қабылдаған. Объктивты: АҚ – 80/40 мм. сын. бағ., Hb – 70 г/л, эр – 2,3*10 12/л, Ht – 28%. Операциялық тактиканы анықтаңыз және неге?

А) он екі- елі ішектің каллезді жарасына байланысты асқазанның Бильрот-1 бойынша резекциясы

В) асқазанның антралды бөлігінің ісігіне байланысты асқазанның Бильрот-2 бойынша резекциясы

С) асқазанның кіші иірімінің ісігіне байланысты гастрэктомия

+D) гемостаз мақсатында асқазанның жедел жарасын тігу

Е) гемостаз мақсатында асқазанның полипы кезіндегі экономды резекция

Кеуде клеткасының өтпелі жарақаты кезінде көлемді торакотомияға көрсеткіштер:

A) пневмоторакс

B) гемоторакс

C) ұйыған гемоторакс

+D) плевра қуысына қан кетудің жалғасуы

E) өтпелі жарақаттың өзінің болуы

Спонтанды пневмоторакс кезінде плевра қуысын дренаждау жүргізіледі

A) 6 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойымен

+B) 2 қабырғааралықта ортаңғы бұғана сызық бойымен

C) 7 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен

D) 8 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен

E) 2 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойыменжәне 8 қабырғааралықта 2 дренаж

Науқас автомобиль апатына ұшыраған. Түскен кездегі жағдайы ауыр: айқын ентігу, қан түкіру; сол жақ гемо-пневмоторакс, бет пен мойынға таралған сол жақ кеуде клеткасының теріасты эмфиземасы және дауыс міңгірлеуі диагностикаланды. Рентгенологиялық ортаңғы бұғаналық және ортаңғы аксилярлы сызық бойымен V, VI, VII қабырғалардың сынығы анықталды, VI қабырға сынығы сүйек жарықшақтарымен ығысқан және олардың біреуі өкпе тініне өткен. Сіздің тактикаңыз:

A) тек плевра қуысын дренаждау

B) гемостатикалықконсервативті терапия

+C) торакотомия, өкпе жарасын тігу

D) өкпенің жасанды вентиляциясы

E) экстраплевральды остеосинтез

Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының бірнеше жерден пышақпен жарақаттанған. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан айқын қан кету болған. АҚ 90/70 мм сын.бағ. дейін төмендеген. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты қалыпты түсте. Пульс минутына 92 соққы, АҚ -100/70 мм сын.бағ. кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Гемопневмоторакс жоқ. Сіздің тактикаңыз:

A) оң жақ плевра пункциясы

B) сол жақ плевра пункциясы

C) сол жақ торакотомия

+D) кеуде клеткасы жарасын біріншілік хирургиялық өңдеу

E) сол жақ плевра қуысын дренаждау

Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Болжам диагноз қойыңыз:

A) фибринозды плеврит

B) плевропневмония

+C) спонтандыспецификалық емес пневмоторакс

D) қабырғааралықневралгия

E) миозит

Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Рентгенологиялық зерттеуде диагноз расталды – жарты көлемде өкпе коллапсы анықталды. Емін бастау қажет:

+A) плевра пункциясынан ауа аспирациясымен

B) плевра қуысын дренаждаудан

C) торакоскопиядан

D)шұғылторакотомиядан

E) симптоматикалық емнен

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Ауыр жағдайда жеткізілді: эйфория, тері қабаты бозғылт. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, АҚ - 80/20 мм сын.бағ. пульс шыбық сүйегінде жіп тәрізді. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, артқы-төменгі бөлімінде перкуторлы дыбыс қысқаруы анықталды. Болжам диагноз:

A) өкпе жарақаты

B) торако-абдоминальдыжарақат

C) жүрек жарақаты

+D) көкірекаралықтағы ірі тамырлардың жарақаты

E) плевро-пульмональды шок болуы

{

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы ауыр. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Сіздің әрекетіңіз келесіні құрайды:

+A) реанимациялық шаралар комплексінен бастайсыз

B) плевральдыпункция жасайсыз

C) перикардпункциясын орындайсыз

D) қан құюды бастайсыз

E) шұғыл торакотомияны алдын ала перикард пункциясымен жүргізесіз

Науқас 50 жаста, сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы тым ауыр, санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, суық термен жабылған, АҚ - 40/20 мм сын.бағ., пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 1,5 см, сол жақ 5-ші қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан, жүрек тондары тұйық, тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Емді неден бастау қажет?

A) плевра қуысының пункциясы

+B) реанимациялық шаралар комплексі

C) перикардпункциясы

D) плевра қуысының дренажы

E) Торакотомия

Науқас 25 жаста, 3 күн бұрын соққыға алынған. Рентгенде:

Сіздің толық диагнозыңыз:

+A) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

B) Кеуде клеткасының ашық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

C) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

D) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс. Жарақаттық шок 1 дәреже.

E) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. Науқас жоғарыдан 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – тыныс алу қиындауы. Шамалы акроцианоз. АҚ 90/50 мм сын.бағ., пульс минутына 100 соққы. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Сіздің тактикаңыз:

A) Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, клиникаға жеткізу.

B) Сынық орнының блокадасы, Бюлау бойынша дренаждау.

C) Кеуде клеткасын қысып таңу, клиникаға жеткізу.

+D) Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау.

E) Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау.

Науқас 2 күн бұрын жоғарыдан 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – сол жақ кеуде клеткасының ауырсынуы. АҚ 110/60 мм сын.бағ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан шамалы әлсізденген. Рентгенде – сол жақ пневмоторакс. Сіздің тактикаңыз?

A) Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет.

B) Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, көкірекаралық ағзаларды басу.

+C) Плевральды пункция, себебі кернеулі пневмоторакс және жүрек қызметі бұзылысының белгілері жоқ.

D) Плевральная пункция, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет.

E) Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, жара мерзімі ұзақ

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ V қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Сіздің әрекетіңіз

A) плевральды пункция, себебі гематоракс бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.

B) плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гематораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.

C) торакотомия, себебі гемопневмотораксжүрек басуымен бар.

+D) торакотомия, себебі жүрек қызметі бұзылысымен гемоперикардқа күдік бар.

E) плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гемопневмотораксыбар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.

Науқас 4 жыл бұрын өңеші күйген. Жылына 3 рет тұрақты бұждау жүргізілген. Дисфагия ремиссиясының мерзімі – 3 ай. Дисфагия көріністерімен қайта түсті. Сіздің емдеу тактикаңыз және себебі

A) Өңешті бұждау гастростома салумен, себебі ремиссия мерзімі қысқа, стома арқылы тамақтану қажет.

B) Өңешті бұждау гастростома салумен, себебі ремиссия мерзімі қысқа, тыртықты процесс регрессияға берілмейді, стома арқылы тамақтану қажет.

+C) Өңеш пластикасы, себебі тыртықты процесс регрессияға берілмейді.

D) Өңеш пластикасы, себебі ремиссия мерзімі қысқа, стома арқылы тамақтану қажет.

E) Өңеш пластикасы, себебі күйік уақыты көп емес және тыртықты процесс айқын емес.

Науқас ауыр жағдайда жауырын және артқы аксиллярлы сызық бойымен (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға) екі жақты сынығымен, айқын теріасты эмфиземамен түсті. Клиникалық және рентгенологиялық белгілер бойынша оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға сынығы, синустар бос, өкпе алаңы таза. Сіздің емдеу тактикаңыз және себебі:

A) торакотомия, себебі айқын теріасты эмфиземасы өкпе тіні зақымдалуын білдіреді.

B) екі жақты плевра қуысын дренаждау, себебі айқын теріасты эмфиземасы өкпе тіні зақымдалуын білдіреді.

+C) теріасты клетчаткаға ине енгізу, себебі теріасты эмфиземасы бар, ауаны жою қажет.

D) кеуде клеткасы және мойын терісінде лампасты кесіндісі, себебі теріасты эмфиземасы бар, , ауаны жою қажет.

E)трахея интубациясы, себебі екі жақты қабырғалар сынығы бар, тыныс жеткіліксіздігіне байланысты науқастың ауыр жағдайына алып келген.

Науқас кеуде клеткасының пышақ жарақатымен стационарда 3 тәулік. Оң жақ плевра қуысын дренаждау жүргізілген. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 соққы. Инфузионды терапия, гемотрансфузия, гемостатиктер қабылдауда. Айтуы бойынша, өзін қалыпты сезінеді. Плевра қуысы дренажынан соңғы сағатта 250мл-ге дейін геморрагиялық бөліністер бөлінді. Ревилуа-Грегуар сынамасы оң. Емдеу принципін қолдана отырып, ары қарай тактикаңызды негіздеңіз

A) гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді.

B) гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің тоқтағанын білдіреді.

+C) торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіредіжәне қан кету көлемі операцияға тура көрсеткіш болып табылады.

D)торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, гемостаздың оперативті әдісі қажет.

E) гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң,бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, бөлініс көлемі аз мөлшерде.

Науқас кеуде клеткасының пышақ жарақатымен стационарда 3 тәулік. Рентгенде гемоторакс. Оң жақ плевра қуысын дренаждау жүргізілген. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 соққы. Инфузионды терапия, гемотрансфузия, гемостатиктер қабылдауда. Айтуы бойынша, өзін қалыпты сезінеді. Плевра қуысы дренажынан соңғы сағатта 250мл-ге дейін геморрагиялық бөліністер бөлінді. Ревилуа-Грегуар сынамасы оң. Операция кезінде қабырғааралық артерия зақымдалған. Толық клиникалық диагноз

A) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Оң жақ гемоторакс. Жалғаспалы қан кету.

+B) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Кеудеішілік қан кету.

C) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Оң жақ гемоторакс.

D) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Оң жақ гемоторакс. Кеудеішілік қан кету.

E) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Оң жақ ұйыған гемоторакс.

Пациент 37 жаста, оң жақ тізе буынының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну күні бойы мазалайды. Өзін 3 ай бойында науқаспын деп санайды, сол кезде алғашқы рет ауырсыну пайда болған. Ауырсыну күшейіп барады. Оң жақ тізе буыны ұлғайған, пальпация кезінде ауырсыну, тері гипертермиясы жоқ. Рентгенограммада келесі суреттеме. Патология түрі қандай?

+A) қатерлі ісік

B) жетілмеген остеогенез

C) қатерсіз ісік

D) подагра

E) остеохондропатия

Диагнозды атаңыз

A) Акромион сынығы, иық шығуымен

+B) Үлкен төмпектің сынығы, иықтың шығуымен

C) Жауырынның құс тұмсық өсіндісінің сынығы, иықтың шығуымен

D) Иық сүйегінің хирургиялық мойынының сынығы

E) Бұғананың акромиондық шетінің толық шығуы

Сирақ сүйектерінің сынығының мына екі түрін ажырататын принципті атаңыз

+A) жарықшақтарды ойша алып тастағанда фрагменттердің арасындағы контакт

B) сынықтың негізгі сызығы мен перпендикулярының арасындағы бұрыш

C) сүйектің жақын эпифизарлық шетінен қашықтық

D) жарықшақтар саны

E) сынық сызығының сүйектің метафизарлық бөлігіне өтуі

Мына екі сынықты бір бірінен ажырататын принципті атаңыз

+A) сынықтың негізгі сызығы мен перпендикулярының арасындағы бұрыш

B) жарықшақтарды ойша алып тастағанда фрагменттердің арасындағы контакт

C) сүйектің жақын эпифизарлық шетінен қашықтық

D) жарықшақтар саны

E) сынық сызығының сүйектің метафизарлық бөлігіне өтуі

Неліктен мынадай жарақат кезінде остеосинтез емдеудің жалғыз оптималды әдісі болып табылады?

A) дисталды сынықша көбінесе тізе буынының қуысына кептеліп қалады, оны тек қана оперативтік жолмен алуға болады

B) тізе үсті сүйегінің қан айналымы нашар, сынық кезінде бұзылады, қан айналымы қалпына келуі және сынық бітісу үшін сынықшалар тұрақты бекітілуі қажет

C) сынықшалардың арасына көбінесе m.vastus intermedius интерпозицияланып қалады

+D) орталық сынықшаға санның төрт басты бұлшық еті бекітіледі, ол сынықшаларды орнына түсіруге және ұстап тұруына мүмкіндік бермейді

E) тамыр нерв шоғырының жақын болуы ығысқан сынықшалармен зақымдану қаупін тудырады, әсіресе жабық репозиция кезінде

Репозиция тәсілін және жарақатты атаңыз

A) Уитмен бойынша репозиция, ортан жілік мойынының сынығы

+B) Кохер бойынша, ортан жілік шығуы

C) Кохер бойынша, ортан жіліктің ұршықарқылы сынығы

D) Джанелидзе бойынша, ортан жілік шығуы

E) Гиппократ бойынша, ортан жілік шығуы

Диагнозды атаңыз

+A) L2 омыртқасының денесінің компрессионды 3 дәрежелі тұрақсыз сынығы

B) L1омыртқасының денесінің компрессионды 1 дәрежелі тұрақты сынығы

C) L5 омыртқасы денесінің жарылған тұрақсыз сынығы

D) L4 омыртқасының денесінің компрессионды 1 дәрежелі тұрақсыз сынығы

E) L3 омыртқасының алдыға жартылай шығуы

Жарақат диагнозын атаңыз

A) С 5 омыртқасының 1 дәрежелі компрессионды тұрақсыз сынығы

B) С 2 омыртқасының артқа жартылай шығуы

C) асылғандардың сынығы

+D) С3 омыртқасының алдыға жартылай шығуы

E) С2 омыртқасының II дәрежелі компрессионды тұрақты сынығы

Көрсетілген жарақаттың абсолюттік симптомының біреуін атаңыз (рентгенограмманы қараңыз)

A) Патологиялық қозғалыс

+B) Серіппелі қарсыласу

C) Сынықшалар крепитациясы

D) Ауырсыну синдромы

E) Санның обсолюттік ұзындығының қысқаруы

Мынадай жарақаттың репозициясы қалай жасалады

+A) Пронация және табанды сыртқа ығыстыру

B) Супинация және табанды ішке ығыстыру

C) Бүгі және табанды артқа ығыстыру

D) Жазу және табанды алдыға ығыстыру

E) Инверсия және табанды ішке ротациялау

Мынадай сынықта қаңқадан тарту ерекшелігі қандай және неліктен?

A) жамбас астына валик – орталық сынықшаны дисталдықтың осі бойынша қою

B) Ось бойынша тартудан басқа үлкен ұршықтан қосымша ішке қарай тарту - орталық сынықшаны дисталдықтың осі бойынша қою

C) тізе буынында бүгу жағдайында тарту – буын контрактурасының алдын алудың ең оптималды жағдайы

D) тізе буынының толық жазылған жағдайында тарту – барлық ығыстыратын бұлшық еттерді босату

+E) әкетілген жағдайда тарту – дисталдық сынықшаны орталықтың осі бойынша қою

Болжам диагнозды атаңыз

A) сирақтың сыртқы шығуы

B) ортан жіліктің сыртқы айдаршығының сынығы

+C) тізе үсті сүйегінің сыртқы шығуы

D) тізе үсті сүйегінің өзіндік байламының жыртылуы

E) санның төрт басты бұлшық етінің сіңірінің жыртылуы

Жарақатты атаңыз

A) Иықтың айдаршықүсті бүгілмелі сынығы

B) Тәж тәрізді өсіндінің сынығы

C) Иықтың айдаршықүсті жазылмалы сынығы

+D) Шынтақ өсіндісінің сынығы

E) Иық сүйегінің блогының сынығы

Зерттеу түрін және қолдану себебін атаңыз

A) МРТ, оң жақ шат сүйегінің атылған сынығы

+B) контрастық цистография, қуық жыртылуы

C) контрастық фистулография, оң жақ шат сүйегінің остеомиелиті

D) компьютерлік томография, шат симфизінің жыртылуы

E) контрастық уретрография, уретра жыртылуы

Қандай жарақат осылай емделеді

+A) бұғана сынығы

B) бұғана шығуы

C) жауырын мойынының сынығы

D) иық шығуы

E) жоғарғы қабырғалардың сынығы

Диагнозды атаңыз

A) Оң жақ 3-5 қабырғалардың асқынбаған сынығы

+B) Оң жақтан пневмоторакс

C) Сол жақ 3-5 қабырғалардың асқынбаған сынығы

D) Сол жақтан пневмоторакс

E) Оң жақтан пневмогемоторакс

Диагнозды атаңыз

A) Оң жақ 6-7 қабырғалардың асқынбаған сынығы

B) Оң жақтан пневмоторакс

C) Сол жақ 6-7 қабырғалардың асқынбаған сынығы

+D) Сол жақтан пневмоторакс

E) Оң жақтан пневмогемоторакс

Тізе буынының менискісінің ескірген жыртылуы қалай емделеді?

A) Консервативті, гипстік таңу салу, НПВП тағайындау

B) Оперативті, зақымдалған менискті тігу

+C) Оперативті, зақымдалған менискті алып тастау,

D) Оперативті, зақымдалған менискті ауыстыру,

E) Оперативті, буынды эндопротездеу

Тізе буынының ішкі бүйірлік байламының жыртылуын рентгенологиялық түрде қалай дәлелдеуге болады?

A) Буынды газдың көмегімен контрастау қажет

B) Ол үшін варус - стресс тест кезінде рентгенограмма жасау қажет.

+C) Ол үшін вальгус - стресс тест кезінде рентгенограмма жасау қажет.

D) Ол үшін сирақтың ішкі ротациясы кезінде рентгенограмма жасау қажет.

E) Ол үшін сирақтың сыртқы ротациясы кезінде рентгенограмма жасау қажет.

Толық диагнозды атаңыз

+A) Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітіскен сынығы, сүйекішілік құлыптама остеосинтезден кейінгі жағдай

B) Ортан жіліктің жоғарғы бөлігінің гипреваскулярлы жалған буыны, сүйекүстілік остеосинтезден кейінгі жағдай

C) Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітісіп келе жатқан сынығы, сүйекішілік центромедуллярлық остеосинтезден кейінгі жағдай

D) Ортан жіліктің бітіскен ұршықарқылы сынығы, сүйекішілік құлыптама остеосинтезден кейінгі жағдай

E) Ортан жіліктің ортаңғы бөлігінің бітіскен сынығы, сүйекарқылы стерженьдік остеосинтезден кейінгі жағдай

Науқас А. 25 жаста, жамбас тұсының және ішінің ауыруына шағымданады. Науқастың айтуынша 4 сағат бұрын автомобиль қаққан. Есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді. АҚҚ=80/40 мм.сын.бағ., PS=108 соққы/мин. Тексерген кезде оң жақ шат және шонданай сүйектерінің сынығы, қуық жыртылуы анықталды. Политравма түрін және жарақаттық шок дәрежесін атаңыз?

A) Көптеген жарақат. Жарақаттық шок II дәр.

B) Қосарланған жарақат. Жарақаттық шок III дәр.

+C) Қосарланған жарақат. Жарақаттық шок II дәр.

D) Аралас жарақат. Қуық жыртылуы. Жарақаттық шок II дәр.

E) Көптеген жарақат. Жарақаттық шок III дәр.

Жерден ауыр жүк көтерген кезде науқас бел аймағында қатты ауырсыну сезген. Тұрған жағдайда тексергенде оң жақ бел бұлшық еттерінің қатаюы байқалады. Оң жаққа еңкейген кезде ауырсыну кұшейеді. Сол жақ паравертебралды сызық бойынша пальпация қатты ауырсынумен. Рентгенограмма көрсетілген. Диагнозды атаңыз

A) L3 омыртқасының денесінің компрессионды I дәрежелі тұрақты сынығы

+B) L3-L4 омыртқаларының сол жақ көлденең өсінділерінің сынығы

C) L4 омыртқасының денесінің жарылған, тұрақсыз сынығы

D) L2-L3 омыртқаларының оң жақ көлденең өсінділерінің сынығы

E) L5 омыртқасының алдыға спондилолистезі (жартылай шығу)

Балалардаєы шыбыќ сїйегініѕ шыєуына тјн белгі:

A) Шынтаќ буынындаєы патологиялыќ ќозєалыс

+B) Шынтаќ буынында ќозєалыстыѕ болмауы

C) Шынтаќтаєы ротациялыќ ќозєалыстаєы ауырсыну

D) Перифериялыќ нервтердіѕ салдануы

E) Фолькманныѕ ишемиялыќ контрактурасы

4 жасар ќыз бала, аппендэктомиядан кейін 3-ші кїн. Шаєымдары: зјр шыєарудыѕ жјне дефекацияныѕ ауырсынуы. Нјжіс аз кґлемде, шырыш аралас. Кейде іштіѕ толєаќ тјрізді ауырсынуы. Ректальды тексергенде – ќатты ауырсынатын, тыєыз, жоєары орналасќан инфильтрат. Диагноз ќойыѕыз:

+A) Ішек аралыќ абсцесс

B) Жедел аппендицит

C) Перитонит

D) Дуглас кеѕістігініѕ абсцессі

E) Диафрагма асты абсцесс

Жаѕа туєан нјрестеде кіндіктіѕ тїсуінен кейін алєашќы кїндерден бастап кіндіктен ішектік бґлініс шыєуы байќалды. Кіндік домбыќќан, ќызарєан. Бала салмаќты аз ќосады. Жїдеген. Физикалыќ дамуы жаєынан ќалыс ќалєан. Жалпы жаєдайы кїннен кїнге нашарлауда. Ќандай ауру жґнінде айтылєан:

A) Флегманозды омфалит

B) Кіндік жарыєы

C) Кіндік бауы жарыєы

D) Меккел дивертикулы

+E) Кіндіктіѕ толыќ жыланкґзі

Бір айлыќ балада јлсіздік, селќостыќ, 3 кїн бойы нјжістіѕ болмауы байќалєан. Анамнезінде туєаннан бері нјжісі ґз еркімен болмаєан, тек тазалау клизмасынан кейін. Кейінгі кезде ата-анасы нјжіс пен газдыѕ шыєуы ќиындыќпен. Баланыѕ жаєдайы ауырлаєан, тамаќтанудан бас тартады. Ішініѕ кґлемі ўлєайєан. Болжам диагноз:

+A) Гиршпрунг ауруы

B) Пилоростеноз

C) Мегаколон

D) Мегадолихосигма

E) Созылмалы іш ќату

6 жасар ќыз бала іштіѕ оѕ жаќ аймаєындаєы тўраќты сыздап ауырсынуєа шаєымданады. Соѕєы 2 жылда науќаста пиурия байќалады. Баланыѕ жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Физикалыќ зерттеу барысында патологиясыз. Зјр анализінде – белок, лейкоцитурия. Цистоскопия барысында патология аныќталмады, урограммада оѕ жаќта тостаєаншалар мен тїбек айќын тїрде ўлєайєан, тїбек-несепаєар сегменті тарылєан, несепаєар тїзу, тарылєан, орналасуы ќалыпты. Болжам диагноз:

A) Бїйрек ісігі

+B) Гидронефроз

C) Гидрокалиоз

D) Пионефроз

E) Уретерогидронефроз

10 жастаєы бала. Ішініѕ жјне ќуыќтыѕ тўсынан ауырсынуєа шаєымданады. Жаєдайы орташа ауырлыќта. Дене температурасы 37,50С. Ауырсынуы зјр шыєару каналы мен тік ішекке тарайды. Кіші дјретке отырєанда ашып ауырады. Ішті пальпациялаєанда ќуыќтыѕ тўсында жјне оѕ жаќ мыќынында ауырсыну байќалады. Ќанында: лейкоцитоз - 11x109 г/л, нейтрофилез-78. Тік ішекті тексерген кезде - алдынєы жаєы ауырады жјне бїлкілдейді. Сіздіѕ болжам диагнозыныз:

A) Ретроцекалді жедел аппендицит

B) Жедел цистит

+C) Жамбас ќуысындаєы жедел аппендицит

D) Бауыр астындаєы жедел аппендицит

E) Мыќын аймаєындаєы жедел аппендицит

Жеті жастаєы ўл бала іштіѕ тґменгі бґлігіндегі ауырсынумен, ґздігінен зјр шыєарудыѕ болмауы шаєымдарымен шўєыл тїрде жеткізілді. Ќарау кезінде ќуыќ ўлєайєан жјне ауырсынады. Зјр шыєару он саєатќа дейін болмаєан. Емдік тактика:

+A) Эпицистостома, уретролитотомия

B) Инфузионды терапия, нефростомия

C) Консервативті ем, диуретиктерді таєайындау

D) Эпицистостома, ќуыќќа пункция жасау

E) Эпицистостома, антибиотиктерді таєайындау

Бала 3 жаста. Анамнезі бойынша анасы байќаусызда баланыѕ сол жаќ ќолынан тартып ќалєан, содан кейін балада мазасыздану. Ќараєан кезде сол жаќ ќолы кеуде бойымен сјл созылєан, шамалы бїгілген жјне пронацияланєан. Шынтаќ буынындаєы ќозєалыс жедел ауырсыну шаќырып, бала жылайды. Сіздіѕ емдік тактикаѕыз, неге:

A) Таѕєышты тыєыз орап таѕу – ќолдыѕ ісінуін басады

B) Ќаѕќалы созу – буыннан шыєуды біртіндеп орнына келтіреді

+C) Шыєуды жабыќ орнына келтіру – физиологиялыќ, азыраќ жараќаттайды

D) Шыєуды ашыќ жолмен орнына келтіру – толыќ орнына келтіруге мїмкіндік

E) Лейкопластырлыќ созу – терініѕ ќабынуына жол бермейді

Ўл бала, 6 ай бойы сырќат. Шаєымдары: дене ќызуыныѕ жоєарылауы, оѕ жаќ санныѕ ортаѕєы 1/3 бґліміндегі жыланкґзден, ўсаќ сўйек тїйіршіктерімен іріѕді бґлініс шыєады, сан жуандаєан. Рентгенограммада: санныѕ ортаѕєы 1/3 бґлімінде остеосклерозды остеопороз ошаќтары, ўсаќ сїйектері бар капсула аныќталады. Дјрігердіѕ диагностикасы жјне емдік тактикасы:

A) Юинг саркомасы, операция-сїйек ошаєын резекциялау

B) Остеоид-остеома, операция-сїйек ошаєын резекциялау

C) Сан сїйегініѕ тїберкулезі, заќымданєан ошаќты алып тастау

D) Созылмалы остеомиелит, операция-секвестрді алып тастау

+E) Остеомиелиттіѕ склероздаушы тїрі, сїйек ошаєын резекциялау

Науќас З., 3,5 жаста. Табан деформациясы келесі компоненттерден тўрады: эквинус, супинация, аддукция. Балтыр бўлшыќ еттерініѕ гипотрофиясы, балтыр сїйектерініѕ ішкі торсиясы. Сіздіѕ тактикаѕыз

A) Консервативтік, табанды дўрыс ќалпында бинтпен орау

B) Консервативтік, кезеѕді коррекциялаушы таѕєыштар

C) Консервативтік, емдік денешыныќтыру, массаж

D) Операция- Зацепин бойынша лигаментокапсулотомия

+E) Табан сїйектерініѕ сына тјрізді резекциясы, лигаментокапсулотомия

Анасыныѕ айтуы бойынша 5 айлыќ балада мазасыздану, анус аймаєында тыєыз тїзіліс байќалады. Дене температурасы 380С. Жергілікті: анус аймаєында 9 саєат тілі мґлшерінде кґлемі 2см болатын тїзіліс аныќталады. Емдік тактика:

+A) Жўмсаќ тінді кесу, дренаждау, УВЧ, антибактериалды терапия

B) Жўмсаќ тінді кесу, инфузиялыќ терапия, антибактериальды терапия

C) Инфильтратты радикальды кесу, УВЧ, антибактериальды терапия

D) Жмсаќ тінді кесу, УВЧ, антибактериалды терапия

E) Жўмсаќ тінді кесу, Вишневский майымен таѕєыш, антибактериалды терапия

Аталєан аурулардыѕ ішінде ќайсысы ќаѕќа дисплазиясына жатады:

+A) Дисхондроплазия, Блаунт ауруы, Моделунг ауруы, сїйек-шеміршек экзостоздары

B) Рахиттік деформациялар, остеохондропатиялар, сїйек-шеміршек экзостоздары

C) Дистрофиялыќ сїйек кисталары, Моделунг ауруы, рахиттік деформациялар

D) Остеохондропатиялар, Блаунт ауруы, дистрофиялыќ сїйек кисталары

E) Рахиттік деформациялар, остеохондропатиялар, дистрофиялыќ сїйек кисталары

Ўл бала 7 жаста. Шаєымдары: аз уаќытќа дене температурасыныѕ јредік-јредік кґтерілуі, мазасыздану, нјжісініѕ ќараюы. Анамнезінде: 2 жыл бўрын Боткин ауруымен ауырєан. Сіздіѕ зерттеу жоспарыѕыз:

A) ФГДС, ќанныѕ биохимиялыќ анализі

+B) ќанныѕ жалпы анализі, ќанныѕ биохимиялыќ анализі

C) ФГДС, спленопортография, бауыр биопсиясы

D) колоноскопия, ирригография, бауыр УДТ

E) АІЖ-н контрастты зерттеу, бауырдыѕ МРТ

Бала 5 жаста. Ауру 6 саєат бўрын басталєан. Оѕ жаќ шап аймаєында ісік тјрізді тїзілістіѕ пайда болуына, жїрек айнуына, ќўсуєа шаєымданады. Жергілікті: оѕ жаќ шап аймаєында кґлемі 3х4см ісік тјрізді тїзіліс аныќталады, тыєыз, консистенциясы эластикалы, ауырсынады, іш ќуысына ќайта енбейді. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз:

A) Ўрыќ бауыныѕ жедел кистасы

B) Ќысылмаєан шап жарыєы

C) Шап лимфадениті

D) Шап крипторхизмі

+E) Ќысылєан шап жарыєы

Нјресте 2400 г. Туєаннан 2 саєаттан кейін дјрігер кезенді тїрде пайда болатын кґгеруді, шырышпен ќўсуды, аузынан жјне мўрынынан кґбікті бґлініс шыєуын байќады. Диагноз ќою їшін ќандай тексерулер керек:

+A) Ґнешке зонд енгізу

B) Тік ішекке зонд енгізу

C) Іш ќуысыныѕ рентгені

D) Кеуде ќуысыныѕ рентгені

E) Трахеобронхоскопия

Аппендицит. Операция кезінде аш ішектен Меккель дивертикулы табылды. Сіздіѕ тактикаѕыз:

+A) Аппендэктомия, дивертикулды ќалтыру

B) Аппендэктомия, девертикулды алып тастау

C) Дивертикул тўсынан стома салып кету

D) Дивертикулды 3 айдан кейін алып тастау

E) Дивертикулды 1 айдан кейін алып тастау

Јкесі 1жасар баласын жоєары лаќтырып тўрып, байќаусызда еденге ќўлатып алды. Бала басымен соєылып, ќысќа уаќытќа есінен тану, тынысыныѕ тоќтауы, тері жабындары бозаруы, бір ретті ќўсу болды. Соѕынан бала ўйыќтап ќалды. Ќараєанда оѕ жаќ тґбе кґлемі 3х2 см аймаєында ішке ќарай, тереѕдігі 0,7 см-ге кіріп тўр. Сол жаќ білектіѕ деформациясы, пальпацияда ќатты ауырсынады. Неврологиялыќ статусында патологиялыќ белгілер жоќ. Диагноз ќою їшін ќандай тексеру жїргізу керек:

+A) Бас сїйегініѕ жјне білек сїйектерініѕ рентгенографиясы, бастыѕ КТ

B) Бас жјне білек сїйектерініѕ рентгенографиясы, люмбалды пункция

C) Бас жјне білек сїйектерініѕ рентгенографиясы, бас миын УДТ

D) Бас жјне білек сїйектерініѕ рентгенографиясы, артериалды ќысымды ґлшеу

E) Бас жјне білек сїйектерініѕ рентгенографиясы, кґз тїбін тексеру

Ќыз бала 4 жаста. Ауырєаннан екі саєаттан соѕ тїсті. Ауыру оѕ жаќ шап аймаєында ісік тјрізді тїзіліс пайда болудан жедел басталды. Ќўсу мен ауырсынуєа шаєымданады. Жергілікті: оѕ жаќ шап аймаєындаєы ісік тјрізді тїзіліс 3х4 см, тыєыз, консистенциясы эластикалы, ауырсынады, іш ќуысына енбейді. Емдеу тактикасы:

A) Тренделенбург ќалпы, спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар

B) Шап аймаєындаєы ісік тјрізді ќўрылымды ќўрсаќ ќуысына кїшпен енгізу

C) Жедел операция - жарыќты кесу, Краснобаев бойынша пластика

+D) Спазмолитиктер мен анальгетиктер таєайындау, шап аумаєына жеѕіл массаж

E) Шап аймаєына жеѕіл массаж жасау, шап аймаєына жылытќыш салу

9 жастаєы бала жол апаты орнынан ауруханаєа жеткізілді. Шаєымы: ішініѕ ауырсынуы. Зјр шыєарєан жоќ. Жергілікті: ішінде аздаєан кебу, пальпация кезінде ќатты ауырсыну, іш пердесініѕ тітіркену белгісі оѕ. Ќуыќќа катетер енгізгенде ќан аралас зјр шыєады. Жалпы ќан анализінде - Нв – 80г/л, эритроциттер -2,89*1012 г/л, лейкоциттер -12*109 г/л. Сіздіѕ тактикаѕыз:

A) Ќуыќты пальпациялау, экскреторлыќ урография,

B) Шолу рентгенографиясы, ќуыќты катетеризациялау, цистоскопия

C) Шолу рентгенографиясы, ќуыќты катетеризациялау, цистография

+D) Шолу рентгенографиясы, ќуыќты катетеризациялау

E) Шолу рентгенографиясы, ќуыќты катетеризациялау, хромоцистоскопия

9 жастаєы ўл балада тексеру кезінде бетініѕ асимметриясы, басыныѕ алдыєа еѕкеюі жјне оѕєа ќарай бўрылуы байќалды. Мойын аймаєында оѕ жаќтан тері астында тыєыз бўлшыќ ет контуры кґрінеді. Сіздіѕ емдеу тактикаѕыз жјне неге:

A) Ортопедтіѕ диспансерлік баќылауында болу - емдеусіз, ґз бетімен жазылады

B) Физиотерапия таєайындау – мойын бўлшыќет аймаєындаєы гематоманыѕ сорылуы

C) Маќталы-гипстік «жаєа» салу – басты ќалыпты жаєдайда фиксациялайды

D) ЛФК жјне массаж таєайындау – бастыѕ жаєдайын жаќсартады

+E) Микулич бойынша миотомия – ќалыпты жаєдайєа келтіруге жол береді

Нјресте. Туєаннан кейін 3-ші аптада «фонтан» тјрізді ќўсу, терісініѕ ќўрєауы, еѕбегініѕ батыѕќылыєы, салмаєын жоєалту аныќталады. Іші эпигастрий аймаєында ўлєайєан, «ќўм саєат» тјрізді перистальтиканыѕ кїшеюі. Диурездіѕ азаюы. Сіздіѕ диагнозыѕыз:

A) Спазмолитиктер таєайындау, ґйткені балада пилороспазм

B) Диуретик таєайындау, ґйткені балада туєан кездегі жараќат

+C) Операция – пилоромиотомия, ґйткені балада пилоростеноз

D) Шўєыл лапоротомия, ґйткені балада туа біткен шек ґтімсіздігі

E) Ішектерді стимуляциялау, ґйткені балада туа біткен паралитикалыќ ішек ґтімсіздігі

Емханада профилактикалыќ ќарау кезінде 3 айлыќ баланыѕ сол жаќ шап аймаєында сопаќ, ісік тјріздес, жўмсаќ, консистенциясы эластикалы, ауырсынусыз тїзіліс аныќталды. Ќўрсаќ ќуысына женіл енеді. Ќандай емдеу тактикасын ќолданасыз, неге:

+A) Диспансерлік есепке алу, 6 айлыєында операция жасау – ќысылмаєан шап жарыєы

B) Диспансерлік есепке алу, 1 жасында операция жасау – шап жарыєыныѕ ќысылуы байќалады

C) Диспансерлік есепке алу, 3 жастан асќанда операция жасау – шап жылєасыныѕ айќын деформациясы

D) Диспансерлік есепке алу, 5 жасында операция жасау – ќысылмаєан шап жарыєы//

E) Шўєыл операция жасау – шап жарыєыныѕ ќысылуы байќалады

Клиникалыќ рефракцияныѕ тїрін атаѕыз,егер науќастыѕ кґзініѕ ўзындыєы 17 мм тен болса.

+A) гиперметропия

B) миопия

C) эмметропия

D) пресбиопия

E) астигматизм

Егер фокус араќашыќтыєы 4 метрге теѕ болса, линзаныѕ жарыќты сындыру кїші неге теѕ?

A) 0,5 D

+B) 0,25 D

C) 1,0 D

D) 0,75 D

E) 2,0 D

Теріскенмен салыстырєанда, ќабаќтыѕ абсцессінде…

+A) Ќызару ќабаќтыѕ бїкіл бойымен болады

B) Ќабаќта,шектелген аймаќта ауырсыну бар

C) Ќабаќта ісік жоќ

D) Аабсцесс сатысы байќалады

E) Ауыр асќынулар пайда болуы мїмкін

Науќасты ќараєанда, тґменгі ќабаќтыѕ алдыѕєы ќыры кґз алмасына ќарай орналасќан,ал кірпіктер ќасаѕ ќабыќќа тиіп жатыр. Ди агноз ќойыѕыз.

A) Птоз

B) Ќабаќтардыѕ сыртќа теріс айналуы

+C) Ќабаќтардыѕ ішке ќарай айналуы

D) Трихиаз

E) Лагофтальм

Науќасты ќараєанда оныѕ склерасыныѕ айќын ќызыл тїсті екенін, кеѕейген, жеке ќан тамырлары кґрінеді, тректелген ќан тамырлары лимбке жетпейді. Бўл инъекция ќандай ауруєа тјн?

+A) конъюнктивит

B) кератит

C) ќасаѕ ќабыќтыѕ жарасы

D) иридоциклит

E) глаукома

Науќас П., 69 жаста, кґздерінен жас аєатынына,жарыќќа ќарай алмайтынына, блефароспазмєа шаєымданады. Ќараєанда лимб бойымен сўр айшыќ тјрізді инфильтрат аныќталды жјне флюоросцеинмен боялады. Диагноз ќойыѕыз.

A) ќасаѕ ќабыќтыѕ жылжылалы жарасы

+B) шеткі кератит

C) ќасаѕ ќабыќтыѕ ќарауытуы

D) метагерпетикалыќ кератит

E) фликтенулезды кератит

Іштен туа пайда болєан катарактада ќандай кґру ґткірлігінде операция кґрсетілген?

A) 0,5

B) 0,4

+C) 0,3

D) 0,2

E) Кґру ґткірлігінен байланыссыз

Науќас C., 71 жаста жјне кґп жылдар бойы біртігдеп, ауырсынусыз кґру ґткірлігінѕ тґмендегеніне шаєымданады. Ќандай аурулар арасында дифференциальды диагноз жїргізесіз?

A) жабыќ бўрышты глаукома, кјрілік катаракта

B) жабыќ бўрышты глаукома, иридоциклит

C) ашыќ бўрышты глаукома глаукома

D) ашыќ бўрышты глаукома, иридоциклит

+E) ашыќ бўрышты глаукома, кјрілік катаракта

Науқас оң жақ құлағындағы тісі мен самайға берілетін қатты ауырсынуға, құлағының бітелуіне, бас ауруына, дене температурасының 37 – 38 С көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, оған тұмау қабаттасқан. Объективті: дабыл жарғағы гиперемияланған, инфильтрацияланған және томпайған, ажырататын белгілер анықталмайды. Диагноз қойыңыз:

+A)Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті емес стадия)

B) Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті стадия)

C) Жедел катаральды ортаңғы отит

D) Созылмалы мезотимпанит

E) Адгезивті отит

Науқас 50 жаста естудің төмендеуі, оң құлақтан жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, бірнеше тәулік ішінде дамыған бет асимметриясы шағымдарымен ЛОР-стационарға келді. Анамнезінде 20 жыл бойы оң құлақтан периодты түрде ірің ағу. Жүйелі түрде емделмеген. Объективті: оң көзі жабылмайды, оң жақта мұрынеріндік қатпар тегістелген, ауыздың оң бұрышы төмен түскен, беттің оң жақ жартысының мимикалық мускулатурасының әлсіздігі анықталады. Отоскопия: сыртқы есту жолында жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, дабыл жарғағының жиектік ақауы, дабыл қуысында ақ түсті ұнтақ тәрізді массалар. Есту қабілеті сыбырлаған сөздерге – 0,25 м, қалыпты айтылған сөздерге – 1,5 м. Дәрігерлік тактикасын анықтаңыз, диагноз қойыныз. Бет жүйесінің парезінің себебін анықтаныз.

+A)Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, сигмавидті синустың тромбозы, шұғыл операция

B) Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді менингит, шұғыл операция

C)Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мишық абсцессі, шұғыл операция

D) Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мидың самайлық бөлігінің абсцессі, шұғыл операция

E)Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді сепсис, шұғыл операция

Науқас жүйелі бас айналуына және жүру кезінде оңға ауытқуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде солға қарай спонтанды нистагм анықталады; қолдың сілтеуіш сынақтары кезінде үйлесімді оңға ауытқиды; Ромберг қалпында науқас оңға ауытқиды, басты бұру кезінде ауытқу бағыты өзгереді; түзу бойымен жүру кезінде науқас оңға ауытқиды; бүйірлік жүрісі бұзылмаған; адиадохокинез жоқ. Жоғарыда көрсетілген симптоматика қай ағзаның патологиясы үшін тән?

+A)Мишық, бас миының КТ

B) Самайлық бөлік, бас миының КТ

C)Қалташалар, жартылай сақиналы өзекшелер, вестибулярлы сынақ

D) Ұлу және қалташалар, есту анализаторларын зерттеу.

E)Ұлу және қалташалар, аудиометрия

Науқас 35 жаста. 3 күн аралығында мұрнымен демалуының қиындауына шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын жаттығу кезінде мұрнынан жарақат алған (бокс). Объективті:Мұрынның оңға девиациялануы әсерінен мұрын пішіні өзгерген. Алдыңғы риноскопияда: мұрынның арлығы оңға қарай қисайған. Мұрынның оң жақ бөлігінің аралығында 1х1,5 см сәл ісіну анықталады, мұрын аймағы саңылауының обтурациясы, зондпен шымшылауда жұмсақ. Шырышты қабаты қызарған, ісінген,бөлініс жоқ. Мұрынмен дем алу оң жақта қиындаған. Емдеу тағайындаңыз.

A)Мұрын сүйектерінің саусақты-инструментальды репозициясы

B) Мұрын сүйектерінің репозициясы және гематома пункциясы

C)Мұрын сүйектерінің репозициясы, гематоманы кең ашу.

+D) Мұрын сүйектерінің репозициясы және аспирациясы

E)Мұрын сүйектерінің репозициясы, мұрынның алдынғы тампонадасы

Науқас 65 жаста сол жақ мұрын жартысынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінен: жоғары АҚ фонында периодты түрде қан кетуді және олардың мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығының 3% ерітіндісіне сіңдірілген мақталы тампон енгізгеннен кейінгі өздігінен тоқтауын белгілейді. Объективті: мұрындық қан кету мұрынның сол жақ жартысынан, мұрын пішіні өзгермеген. Арқасы ортаңғы сызық бойымен. Науқасқа көмек көрсетіңіз.

+A)Мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығына сіңдірілген тампонды енгізу.

B) Гипотензивті терапия, басын дұрыс ұстау

C)Қанап тұрған тамырды күйдіру, гипотензивті терапия

D) Алдыңғы тампонада, гипотензивті терапия

E)Артқы тампонада, гипотензивті терапия

Науқаста өткерген гриптен кейін көз ұясының жоғарғы жиегінде ауырсынатын домбығу, жоғарғы қабақтың ісінуі пайда болды. Бірмезетте еңкейгенде бас ауырсынуы, жоғары температура, мұрындық тыныс алудың қиындауы мазалайды. Риноскопия кезінде: оң жақта мұрын шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолында іріңді сызық. Диагнозды қойыңыз:

+A)Жедел ринит

B) Жедел іріңді этмоидит

C)Жедел одонтогенді гайморит

D) Жедел іріңді фронтит

E)Жедел іріңді гайморит

Науқас 21 жаста тамағында қатты ауырсынуға, t=38°С, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін, ауырғанына екінші күн болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықты, t=38,1°С, тері жабындылары бозғылт, жұтқыншақтың ұлғайған жергілікті лимфа бездері пальпацияланады. Фарингоскопия: жұмсақ таңдайдың, таңдай доғаларының гиперемиясы мен инфильтрациясы, таңдай бадамшаларының ісінуі мен гиперемиясы, олардың беткейінде көптеген домалақ, сәл көтеріңкі сары дақтар анықталады. Қандай диагнозбен және қай бөлімшеге науқасты госпитализациялайсыз?

Фолликулярлы баспа, ЛОР бөлімшесі

Лакунарлы баспа, терапевттік бөлімше.+

Фолликулярлы баспа, инфекциялық бөлімше.

Лакунарлы баспа, ЛОР бөлімше.

Катаральды баспа, амбулаторлы ем.

Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,6*С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз және диагнозды анықтау үшін тактикаңыз:

A)Жұтқыншақ артындағы абсцесс, пальпация

+B) Паратонзилярлы абсцесс, пункция

C)Интратонзиллярлы абсцесс, мезофарингоскопия, бадамша бездің ротациясымен.

D) Лакунарлы ангина, мезофарингоскопия

E)Парафренгиальді абсцесс, компьютерлі томаграфия

Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

+A) асқазанның антральді бөлігінің обыры

B) асқазан түбінің обыры

C) асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

D) ГЭРА

E) асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

A) ФГДС + биопсия

B) құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

C) ирригоскопия

D) фиброколоноскопия

+E) фиброколоноскопия + биопсия

Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

+A) операция алды сәулелі терапиямен бірге

B) тек қана химиотерапия

C) операция жасауға келмейді

D) тек қана симптоматикалық терапия

E) сәулелі + химиотерапия

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

A) қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

+B) өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

C) асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

D)қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

E) лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

Науқаста сүт безінің инфильтративті-ісіну формалы қатерлі ісік. Бірінші этапта жасау керек:

A) кеңейтілген радикальді мастэктомия

B) жай мастэктомия + сәулелі терапия

+C) сәулелі терапия + химиотерапия + гормонотерапия

D) сәулелі терапия + радикальді мастэктомия + химиотерапия

E) сәулелі терапия + радикальді мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия

Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

A) қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

+B) мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

C) терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

D) псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

E) қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

Науқас 8 жыл бойы түйінді жемсаумен ауырады соңғы кезде тез ұлғая бастады. Тахикардия, тітіркенгіштік, ұйқысының бұзылуы пайда болды. Қалқанша бездің Экзопереломды бұзылысы, УДЗ-да шекарасы айқын емес жоғары тығыздықты түзіліс анықталды. Қандай диагностикалық әдісті қолдану керек:

A) қалқанша бездің функциясын анықтау үшін қан анализі

B) мойын тамырларының УЗДГ

C) пальпация, мойын ағзаларының КТ

+D) УДЗ және ТИБ (жіңішке инелік биопсия)

E) мойын ағзаларының термограммасы

Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

B) Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

+C) Өкпе рагы артропатиямен

D) өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

E) ошақты пневмония, ревматоидты артрит

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

A) Бауырдың абцессі, УДЗ

B) Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ.

+C) Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ.

D) Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

E) Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС.

Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

A) Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу.

+B) Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау.

C) Тігістердің ажырауы, перитонит.

D) Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем.

E) Жартылай органнның пенитрациясы, операция.

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

+A) бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

B) Туберкуленді тәсілдер

C) Буындардың пункциялық биопсиясы.

D) Өкпе томографиясы.

E) Өкпе рентгенографиясы

50 жастағы науқасқа тік ішектің жоғарғы ампулрлы бөлімінің аденокарциномасына резекция операциясы жасалды, ІІ а клиникалық сатысында анықталды. Цитологиялық зерттеуде 2 пароректалдьді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталды. Жасалу керек.

A) Онкологтың динамикалық қарауында

+B) Операциядан кейін дистанциялық сәулелендіру өткізу

C) Операциядан кейін қуыс іщшілік сәулелендіру өткізу

D) Химиотерапмя өткізу

E) Симптоматикалық ем.

Операциядан кейінгі кезеңде сепсистік асқынудың алдын алу

+A)Антибиотикті интраоперационды енгізу

B)Науқасты ерте белсенділендіру

C)Аштық

D)Гепаринотерапия

E)Парентералды тамақтандыру

Ауыр септикалық шокқа не тән

A)Тромбопластина уақытының активизациясының ұзаруы

B)Тромбоцит санының азаюы

C)Фибрин дегродациясының өнімінің болуы

+D)Плазминоген концентрациясының жоғарылауы

E)Сарысулық фибрин деңгейінің төмендеуі

Перитонит, асқазанның ойық жарасына жедел операция кезінде, лабороторлы ҚСО белгісін анықтады: рН = 7,60; рСО2 = 45; ВЕ = + 10,3. ҚСО бұзылу түрін көрсетіңіз

+А)Декомпенсирленген метаболикалық алкалоз

В)Субкомпенсирленген метаболикалық алкалоз

С)Тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз

D)Алкалемия и гипербаземия

Е)Қалыпты

Интубациялық наркозбен операция үстінде тыныс алу кезінде қарсыласу байқалды, сол жақтан аускультативті әлсіреу, экскурсия асимметриясы. Себебі не

А)Бронхиолоспазм

В)Пневмоторакс

С)Ателектаз

D)ИВЛ апаратының дұрыс жұмыс атқармауы

+Е)Оң жақ бронхтың интубационды трубкасының дислокациясы

Науқасқа наркоз енгізбес бұрын, асқазанына зонд енгізді, асқазанын шайды да зонды алып тастады. Фовлер қалпында жатқызды. Бұл өткізілген шаралар не үшін

+А)Регургитация профилактикасы

В)Асқазанды тазалау

С)Төменгі шеткі мүшелерінің қан айналымын жақсарту үшін

D)Ми ісінуінің профилактикасы

Е)Гиповентиляция профилактикасы

Науқас А., 37 жаста. Диагнозы тускен кезде: санның төменгі үштен бір бөлігінің ашық сынығы. 2 дәрежелі шок. Іштің жабық жарақаты. Науқас бозарған, суық тер басқан. Қозғыш. АҚҚ– 85/50 мм сын.бағ. Пульсі – 110 рет/мин,жіп тәрізді. Алғашқы көмекке және операция алдынғы дайындыққа не кірмейді

А)Ауырсынуды басу және седация

В)Қан кетуді тоқтату

С)Коллоидты ерітінділер

+D)эритроцитарлы масса трансфузиясы

Е)Кристаллоидты ерітінділер

Науқас М. 42 жаста, өкпенің жасанды вентиляциясында 2 апта болды, диагнозы Жедел бас ми қан айналымының бұзылуы, геморрагиялық түрде, операция краниотомия, гематоманы алып тастау. Кеуде торының бастапқы R- граммасында: өкпелік сурет күшейген, өкпенің түбірі кеңейген, құрлымды. Екі аптадан кейін науқаста оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Лейкоциттер - 10*1012,таяқшалы ядролы лейкоциттер 10, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Жоғарыда талған бұзыылыстардың себебін атаңыз

+А)Ауруханаішілік пневмония

В)Ауруханадан тыс пневмония

С)Созылмалы бронхит, өршу

D)Жедел плеврит

Е)Өкпесінің ісінуі

Науқасқа эпидуральды кеңістікке лидокаин енгізгеннен кейін тыныс алуы бұзылып, кейін тыныс алу спонтанды тоқтайды. Не себептен

А)Эпидуральды анестезияның жоғарғы деңгейі алынды

+В)Анестетиктің субдуральды кеңістікке түсуінен

С)Қанның жүрекке қайтып келуінің азайуынан

D)Жергілікті - анестезирлейтін затқа аллергиялық реакция

Е)Гемодинамикалық жылжу

Шұғыл холецистэктомияға дайындалған, пневмониясы бар науқастың қышқыл сілтілі орта бұзылысының түрін анықтаңыз, егер рН = 7,1; рСО2 = 62; ВЕ = + 5,2

+А)Декомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

В)Компенсирленген тыныс алу ацидозы

С)Субкомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

D)Декомпенсирленген тыныс алу алкалозы

Е)Метаболикалық ацидоз, тыныс алу алкалозы

Науқас П. 32 жаста, сол жақ төменгі бөліктік пневмония қосымша патологиясы бар науқасқа экстренді холецистоэктомия операциясы жасалады. Лабораторлы субкомпенсирленген тыныс алу ацидоз, гипоксиемия анықталды, гипоксиемия пайда болуының негізгі факторлары

+A) Өкпенің желдетілмейтін аймағынан қан ағысының қысқаруы

B) Тыныс алу ауасында оттегінің жеткіліксіз түсуі

C) Метаболизма жоғарлауы

D) Айналымдағы эритроциттер санының жеткіліксіздігі

E) Тахипное, гипервентиляция

Анестезиолог дәрігер тексеру мақсатында бел сегментінің біреуіне тримекаин ертінідісінің сынама дозасын енгізді.Үш минуттан кейін аяқтары және құрсақтың төменгі кең аймақтары терең жансыздандырылды. Аяқ бақайларының белсенді қозғалысы жоғалды. Қандай анестезия жасалды

A) Эпидуральды

+B) Спинальды

C) Паравертебральды

D) Каудальды

E) Сакральды

Науқасқа электроанестезия жасау үстінде, ауырсыну күшейді, қимыл және вегетативті қозу симптомдары, тырыспа болуы мүмкін. Электроанестезияның стадиясын анықтаңыз

A) 1 стадия

+B) 2 стадия

C) 3 стадия

D) 4 стадия

E) 5 стадия

Операциядан кейіңгі 3 күні науқастың жағдайы нашарлады. Науқас әлсіреген, хирургиялық асқынуларсыз тежелген. Науқастың жағдайының нашарлауын төмендегі қан анализінің қайкөрсеткішінен көруге болады

A) Плазмадағы белок концентрациясы – 74 г/л

B) Плазмадағы глюкоза концентрациясы– 5 ммоль/л

C) Мочевина концентрациясы – 5 ммоль/л

+D) Калий концентрациясы – 3,1ммоль/л

E) Натрий концентрациясы – 141ммоль/л

Науқас И. 44 жаста, салмағы 80 кг., анестезиямен операция жоспарланды, лидокаиннің мөлшерін тағайындаңыз

A) 100 мг

B) 90 мг

+C) 80 мг

D) 50 мг

E) 20 мг

КОС: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.

NaНСО3 нқандай көлемін науқасқа енгізу қажет

+A) 180 мл

B) 150 мл

C) 140 мл

D) 120 мл

E) 100 мл

КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.

Калий дефицит терапиясының орын алмастырушы дозасын анықта

A) 22,0

B) 19,5

C) 15,9

+D) 7,8

E) 6,2

Науқас 40 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің тест дозасын есепте

A) 12 мл

B) 10 мл

C) 8 мл

+D) 5 мл

E) 2 мл

Науқас 31 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің орташа бір реттік енгізу дозасын есепте

A) 40 мл

B) 30 мл

+C) 20 мл

D) 15 мл

E) 10 мл

40-литрлік баллонда 150 атм. оттегі. 2 л/мин газшығаруда қаншаға жетеді

A) 90 сағ

+B) 50 сағ

C) 40 сағ

D) 30 сағ

E) 20 сағ

Науқас салмағы 100 кг. Инфузионды терапияның көлемін есептеңіз

A) 6000 мл

B) 5000 мл

+C) 4000 мл

D) 3000 мл

E) 500 мл

Жартылай ашық тыныс алу контурындағы FiO2( тыныс шығару кезіндегі О2нің проценттік құрамы анықтаңыз. ТК (ДО)=600 мл, ТЖ=15 минутына, газшығару О2=4 л/мин

A) 30%

B) 35%

C) 44%

D) 56%

+E) 65%

науқас 55 жаста ортаңғы құлаққа операция жоспарланды. Соматикалық компенсирленген ауырсынуды басудың қандай әдісі бұл науқасқа көрсетілген

A) Жергілікті анестезия

B) Алдын ала премидекациямен жергілікі анестезия

C) Эндотрахеалды наркоз

+D) Нейролептаналгезиямен жергілікі анестезия

E) Ингаляционды маскалық наркоз

Науқас 35 жаста, 70 кг., операция кезінде қан жоғалту 700 мл. жалпы инфузионды терапияның қаншасы құрамында эритроциті бар зат енгізілді

A) 1550 мл

+B) 1030 мл

C) 1000 мл

D) 910 мл

E) 850 мл

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен науқас М., 72 жаста, келесі шағысдармен кеуде қуысында ортасында ауырсыну, жауырын аймағына иррадиация, ентігу келіп түсті. Қарау кезінде науқас мәжбүрлі қалыпта алдыға қарай еңкейіп отыр, тізесі кеудесіне қойып құшақтап отыр. Температура 37,8 С. Анализдерінде лейкоцитоз. УДЗ перикард қуысында сұйықтық. Қандай нүктеде перикардқа Ларрей бойынша пункция жасалады:

А) Семсер тәрізді өсінді ұшында

В) Оң жақтан кеуде аймағында 3 қабырғааралықта

+С) Сол жақтан семсер тәрізді және жетінші қабырғаның шеміршекті тұсынан

D) Оң жақтан кеуде тұсында 5-ші қабырғааралықта

E) Сол жақтан кеуде аймағында 4-ші қабырғааралықтан

Науқас Ч., 26 жаста кеуде қуысының оң жақтан ауырсыну,ентігу,әлсіздік щағымдарымен келіп түсті. Физикалық кұштемеден кейін пайда болған. Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Ортопноэ. Тері қатпарлары цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ қабырға тұсында қорап тәрізді дыбыс, аускультацияда оң жақ өкпеде тыныс алу естілмейді. Тыныс алу жиілігі-26-30 рет/мин. Рентгенографияда кеуде қуысында пневмоторокс және толық өкпе коллапсы. Плевра қуысын дренирлеу қалай жүргізіледі:

А) Ортаңғы аксиллярлы сызық бойымен 6-шы қабырғааралық

B) Ортаңғы бұғана сызығы бойымен 2-ші қабырғааралық

C) Артқы аксиллярлы сызық бойымен 7-ші қабырғааралық

D) Артқы аксиллярлы сызық бойымен 8-ші қабырғааралық

+E) 2 дренаж: ортаңғы бұғана сызығы бойымен 2-ші және - артқы аксиллярлы сызық бойымен 7-ші қабырғааралық

Науқас Н., 45 жаста ауруханаға кеуде қуысының сол жақтан пышақталған жарақатымен келіп түсті. Жағдайы ауыр, АҚҚ 80/60 мм.сын. бағ, пульс-98 рет.мин, тері қабаты бозарған. Қарау кезінде кеуде қуысына енген жарақат жүрек зақымдалуымен. Жүрек жарақаты кезінде соңғы гемостаз мөлшерін көрсетіңіз:

A) Перикард қуысын дренирлеу

B) Жүрек дефектісі мен аорта арасында анастомоз жасау

C) Дефектің диатермокоагуляциясы

+D) Жүрек жарақатына тігіс салу

E) Жарақат тампонадасы

Төменгі аяқтарда жедел ишемиясы бар науқаста тізеүсті аймағында артерияда және табан артериясында пульсация анықталмайды. Тізе артерия пульсациясы күшейген. Окклюзия дәрежесін анықтаңыз:

A) Тізеүсті артериясы

B) Ортаңғы үштен бір тізе артериясы

C) Төменгі үштен бір тізе артериясы

+D) Жоғарғы үштен бір тізе артериясы

E) Тобық артериясы

Ангиохирург қабылдауына науқас И., 58 жаста, 3 сағаттан кейін келесі шағымдармен келді; күшті ауырсыну, жансыздану сезімі, суық басу және шұғыл түрде әлсіздік төменге оң жақ аяғында. Науқасқа қандай емдеу көрсетілген:

A) Тромбы немесе эмболды қантамыр қуысынан жуып алу

B) Тромбты немесе эмболды қантамыр қуысынан темір сақинамен алып тастау

+C) Фогерти катетері арқылы тромбты және эмболды тізе артериясынан алып тастау

D) Шунтирлеу

E) Протезирлеу

Жедел жәрдеммен ауыр жағдайда жүрекке өтпелі жарақатпен науқас келіп түсті. Шұғыл түрде операцияға алынды, жарақат ревизиясынан кейін жүрекке тігіс салынды. Жүрекке тігу кезінде тігіс салынады:

A) Эпикард

B) Миокард

C) Эндокард

+D) Эпикард және миокард

E) Миокард және эпикард.

Ангиохирургқа науқас Ф., 48 жаста келіп қаралды, шағымдары теріасты көктамырларының кеңеюі, төменгі сол жақ мүшеде ауырсыну және ауырлық сезімі, түнгі уақытта балтыр бұлшықеттерінде дірілдеу. Анамнезінен 7 ай бұрын сол жақ сирақта терең көктамыр флеботромбозын басынан өткізген. Науқасқа қандай ем тағайындалады:

A) Сафенэктомия Бебкок бойынша

B) Сафенэктомия Маделунгу бойынша

C) Фелдер бойынша коммуникативті көктамырларды таңу

D) Кокет бойынша коммуникативті көктамырларды таңу

+E) Линтон бойынша коммуникативті көктамырларды таңу сафенэктомия.

Ауыр жағдайда науқас дене температурасы 39-40 С, дірілдеу, профузды тер бөлінумен, тері қатпарларының гиперемияся, ентігумен келіп түсті. Тахикардия 100 рет минутына, АҚҚ 90/ 60 мм.сын.бағ. Жергілікті симтомдар кеудеде айқын ауырсыну, жұтынғанда және басты артқа шалқайтқанда ауырсынудың күшеюі. (Герке). Диагноз: Алдыңғы жоғарғы медиастенит. Операция кезінде қандай ену жүргізіледі:

+A) Мойындық медиастинотомия

B) Құрсақ сыртылық алдыңғы медиастинотомия

C) Құрсақ сыртылық артқы медиастинотомия

D) Кеудеартылық ену

E) Алдыңғы бүйірлі ену

Науқас П.,47 жаста қарау кезінде, 1/3 тізенің төменгі аймағында эластикалық консистенцияда сопақша пішінді пульсациялайтын түзіліс анықталады. Аускультацияда түзіліс үстінде систоликалық шу байқалады. Науқасқа қандай ем тағайындалады:

A) Динамикалық бақылау

+B) Аневризма резекциясы алып тасталған артерияны аутокөктамырмен ауыстыру

C) Эндартеринтимэктомия

D) Симпатэктомия

E) Бүйірлің қантамырлық тігіс салу

Науқас 28 жаста кеуде артында ауырсынуға шағымданады: бұғана ортаңғы сызығы бойымен сол жақ қабырға астында кесілген жара анықталады. Кеуле қуысы рентгенограммасында- жүрек көлеңкесінің шамалы жоғарлауы және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық бар. Лапароскопияда зақымдану анықталмаған. Сіздің іс-әрекетіңіз:

A) ЭКГ тексеруімен бақылау

B) Перикард пункциясы

C) Жараны ашу

+D) Шұғыл торакоскопия

E) Шұғыл торакотомия.

Ауруханада Перикардит диагнозымен ауыр жағдайда науқас жатыр. Перикардит кезінде пункция үшін оңтайлы әдіс болып:

A) Шварц

B) Пирогов

C) Куршман

D) Марфан

+E) Ларрея.

Қабылдау бөліміне жүрек жарақатымен ауыр жағдайда науқас түсті.АҚҚ 80/60 мм.сын.бағ. Операцияға алынды. Жүрек жарақатына тігіс салу үшін негізгі ену жолы болып табылады:

+A) Алдыңғы-бүйірлік торакотомия жарақаттық жағынан

B) Алдыңғы-бүйірлік торакотомия сол жақтан

C) Сернотомия

D) Артқы-бүйірлік торакотомия сол жақтан

E) Жарақаттық жағына қарамай сол жақтан торакотомия.

Балалар кардиохирургия бөліміне бір жастағы бала келесі диагнозбен келіп түсті: Ашық артериальды өзек. Операция жоспарланды. Артериальды өзекті (Боталлов) тіккенде қанша лигатура салынады:

A) Бір

B) Екі

+C) Үш

D) Бір тігіс салынады

E) Екі тігіс салынад

Онкодиспансердің хирургия бөліміне жоспарлы түрде қалқанша без ісігі диагнозымен әйел адам оперативті емге түсті. Операцияға алынды. Жоғарғы көмей жүйкесінің сыртқы тармағы зақымданғанда қандай асқыну беруі мүмкін:

+A) Қырылдау

B) Дисфагия

C) Аспирация

D) Дауыс жоғалту

E) Қабыну

Ауыр жағдайда түскен науқасқа жедел түрде жүрекке операция жасалып жатыр. Жүрекке ену үшін қай қабырғааралықта горизонтальды сол жақтық торакотомия жүргізіледі:

A) 2-ші

B) 3-ші

+C) 4-ші

D) 5-ші

E) 6-шы

Автомобильдердің бетпе-бет соғылысуынан кейін бірінің жүргізушісі келіп түсті. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 80/40 мм.с.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оң жақтың төменгі бөлігінде әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, қиындықпен тыңдалынады. Сіздің диагнозыңыз:

А) Массивті гемоторакс

B) Пневмоторакс, плевропульмональді шок

C)ОЖЖ қызметінің бұзылысы

+D) Жүрек тампонадасы

E) Ауырсыну шогы

Науқас жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок көрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ өкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

A) Ішастарішілік қан кету

B) Өкпенің жыртылуы

C) Жүректің тұйық жарақаты

+D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы

E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

Ауруханаға самай аймағының тұйық жарақатымен науқас түсті. 2 сағаттан кейін ауырсыну күшейіп және ми басылу белгілері күшейе түсті. Бас сүйек рентгенограммасында: самай сүйегінің сынуымен гематома анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз және гематоманы тудырушы қан кету көзі қай артерия болып табылады:

A) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома . Жоғарғы сүйекті синустан

B) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома. Терең самай артериясынан

C) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома. Ортаңғы самай артериясынан

+D) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома. Ортаңғы менингеальды артериядан

E) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома. Ортаңғы ми артериясынан

Жамбас аймағындағы жарақаттың шетін қалай кеседі және неге

+A) Жақсы дамыған жамбас бұлшықеттерінің арасынан кең тілік жасау керек, себебі терең клетчатканың инфицирлену қаупінің алдын алу үшін

B) Үнемді кесу, себебі жамбас бұлшықеттерінің зақымдануының алдын алу үшін

C) Кесу аймағы жұмсақ тіндерінің жарақатының көлеміне байланысты

D) Өте үнемді, себебі тиімді косметикалық әсерге жету үшін

E) Өте көлемді кесу, себебі газды гангренаның алдын алу үшін

Науқас самай бөлігінің жабық жарақатымен түсті.2 сағаттан кейін бас миының басылу симптомы пайда болып, күшейе түсті. Операция кезінде анықталады: самай сүйегінің қабығы шытынап сынған және ірі эпидуральды гематома. Негізгі таралуын анықтаңыз:

A) Жоғарғы тасты синус

B) Терең самай артериясы

C) Ортаңғы самай артериясы

+D) Ортаңғы менингеальды артерия

E) Ортаңғы милық артерия

Лесгафт-Грюнфельда бойынша ромб жиектерін көрсет:

A) Іштің сыртқы қиғаш бұлшықеті

+B) Іштің ішкі қиғаш бұлшықеті

C) Іштің көлденең бұлшықеті

D)Белдің төртбұрышты бұлшықеті

E) Іштің –қырлы бұлшықеті

«Scaliosus» сөзіне анықтама беріңіз:

A) Омыртқаның қисайып алдыға томпайып шығуы

B) Омыртқа денесінің қисайып алдыға томпайып шығуы

C) Омыртқа денесінің қисайып артқа томпайып шығуы

+D) Омыртқаның бүйіріне қарай кисаюы

E) Омыртқа денесінің қисайып бүйіріне қарай томпаю

Берілген рентгенограммада өкпеде қандай патологиялық процесті көріп тұрсыз?

A) оң жақ өкпе пневмониясы

+B) оң жақ өкпе пневмотораксы

C) оң жақ өкпе эмфиземасы

D) оң жақ өкпе ателектазы

E) оң жақ өкпе циррозы

Берілген рентенограмма бойынша диагноз қойыңыз:

+A) оң жақ өкпе абсцессы

B) оң жақ өкпе гангренасы

C) оң жақ өкпе кистасы

D) оң жақ өкпе туберкулезды кавернасы

E) оң жақ өкпенің перифериялық рагы ыдырау сатысы

Науқас, 40 жаста, оң жақ балтыр аймағында ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен, 3 апта бұрын, науқасқа оң жақ балтыр сүйегінің ашық сынығына байланысты сүйек остеосинтезі жүргізілген. Рентгенологиялық өзгерістер сүйек остеопорозымен, асықты жілік денесі бойымен сызықты периоститімен сипатталады. Сүйек маңы тінінде экссудат жиналған. Қандай сырқат пайда болғаны туралы ойлауға болады?

A) остеогенді саркома

B) асық сүйегінің қатерсіз ісігі

+C) балтыр сүйегінің жедел остеомиелиті

D) балтыр сүйегінің туберкулезі

E) созылмалы остеомиелит

Кеуде қуысы ағзаларының тура шолу рентгенограммасында оң жақ өкпеде ІІІ қабырғаның алдыңғы кесінді деңгейінде домалақ формалы диаметрі 3см түзіліс кедір-бұдырлы дұрыс емес контурымен анықталды. Берілген рентгенологиялық көріністер бойынша қандай диагноз қоюға болады:

A) өкпенің инфильтративті туберкулезы

+B) өкпенің перифериялық рагы

C) өкпенің ауалы кистасы

D) өкпенің ошақты туберкулезы

E) өкпенің бөгде заты

Берілген ауру кезінде емдеу тактикасын атаңыз және себебі:

A) Радио- және химио- терапия, науқаста өкпе рагы болғандықтан зақымдалған өкпе сегментін хирургиялық алып тастау

+B) Саңырауқұлаққа қарсы терапия,ошақты хирургиялық алып тастау, себебі ауру Aspergillus туындыдағы саңырауқұлақтарымен зақымдалу нәтижесінде туындаған

C) Антибиотикотерапия, қабынуға қарсы терапия, тыныштық, себебі ауру Streptococcus pneumoniae бактериясымен шақырылған

D) Химиотерапияның төрткомпанентті сызбасы, себебі ауру Кох таяқшасымен шақырылған

E) Антибиотикотерапия, су-электролитті бұзылыс коррекциясы, себебі ауру Legionella туындыдағы бактериямен шақырылған

Берілген ауру кезінде ауырсыну синдромын жою үшін арналған препаратты ата және себебі?

А) Но-Шпа, папаверин – спазмолитиктер

B) Гидроксизин, бенактизин – психотропты препараттар

C) Эналаприл, каптоприл –АПФ ингибиторлары

+D) Анальгин, аспирин – анальгетиктер

E) Ципромет, амоксиклав – кең спектрлі әсер ететін антибиотиктер

R графияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде тегіс емес жіңішке қабырғасымен және айқын емес кедір-бұдырлы тегіс контурымен 7,5см өлшемді сақина тәрізді көлеңке анықталды, түзілістен плевраға тәж кетеді. Түзіліс ішінде аздаған сұйықтық деңгейі бар. Науқасқа қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет және себебі?

A) Кеуде клеткасы ағзаларының КТ-ы контрастты күшеюімен, себебі түзілістің таралу кеңістігі жақсы көрінеді

B) Вентиляционды сцинтиграфию I-мен131, себебі жүргізілген емді бағалау үшін жүргізіледі

+C) КТ – ПЭТ – РФП-мен анатомиялық және функционалды ақпаратты алуға мүмкіндік береді

D) МРТ – себебі жұмсақ-тінді өзгерістер жақсы визуализацияланады

E) ОФЭКТ – зерттелетін ағзада РФМ таралуы туралы жалпы пікір алуға болады.

Берілген рентгенологиялық көрініс кезінде патологиялық түзіліс орналасады:

A) Қолқадан шығады, себебі жоғарылаған бөлігі кеңейген

B) Көкірекаралықта, себебі оған көлемді негізімен жатыр

+C) Өкпеде, себебі көлеңкенің көп бөлігі өкпе алаңында орналасқан

D) Қабырғадан шығады, себебі оған көлемді негізімен жатыр

E) Омыртқа бағанынан шығады, себебі қабырға-омыртқа бұрышында орналасқан

Берілген КТ томограммада емдеу әдісін атаңыз

A) қабынуға қарсы және сіңірту терапия

+B) УДЗ бақылауында пункция

C) түзілісті оперативті алып тастау

D) түзілісті және жақын орналасқан лимфа түйіндерін оперативті алып тастау

E) Бюллау бойынша плевра қуысын дренаждау

Берілген рентгенограммада басты рентгенологиялық синдромды атаңыз:

A) Шырыш рельефінің бұзылысы

B) Ішек саңылауының толу дефектісі

C) Ішек саңылауының шектелген кеңеюі

+D) Ішек саңылауының шектелген тарылуы

E) Ішек саңылауының тотальды тарылуы

Берілген рентгенограмма бойынша диагноз қойыңыз:

+A) Ішек өтімсіздігі

B) Асқазанның жара ауруы

C) Гришпрунг ауруы

D) Ішек дивертикулезы

E) Қуысты ағза перфорациясы

Берілген КТ суретінде сіздің емдеу тактикаңыз:

A) қабынуға қарсы және сіңірту терапия

B) УДЗ бақылауында пункция

C) түзілісті оперативті алып тастау

D) түзілісті және жақын орналасқан лимфа түйіндерін оперативті алып тастау

+E) Бюллау бойынша плевра қуысын дренаждау

/\

Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз:

- жібекпен байлау және кисет тігісіне салу

- байланбаған тұқылды Z-тәрізді тігіске салу

- тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау

+ тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу

- кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау

\/

/\

24 жастағы әйелге жедел аппендицит диагнозымен лапаротомия жасалды. Тексеріс кезінде іш қуысынан қошқыл түсті қан анықталып, құрт тәрізді өсіндінің тамырлары шамалы инъецирленген. Сіздің ойыңызша гемоперитонеумнің жиі себебі неде?

- деструктивті аппендицит кезінде тамырдың жарылуы

- аналық без кистасының бұралуы

+ жатырдан тыс жүктілік

- Меккель дивертикулі

- Аднексит

\/

/\

Науқас К., 28 жаста, жедел флегманозды аппендициттен кейінгі аппендэктомиядан соң 6-шы сөткеде дугласс-абсцессінің клиникасы байқалды. Абсцессті қандай жолмен тілу және дренаждау қажет:

- алдыңғы іш қабырғасы арқылы

+ тік ішек арқылы

- аралықты

- қынапты (қыздарда)

- алдыңғы іш қабырғасы және тік ішек арқылы

\/

/\

Жеделкалькулезді холецистит диагнозынанықтауүшінқажет:

- іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

- фиброгастродуоденоскопия

- тамыр арқылыхолецистография

+ ГДА ультрадыбысты зерттеу

- бауыр томографиясы

\/

/\

Жедел холецистит кезінде оташы (хирург) байқамай жалпы өт жолын кесіп тастады. Операцияны қалай аяқтау керек?

- холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігіне дренаж салу

- Ру тәсілімен холедоходуоденоанастомоз салу

- холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігін 12-ішекке тігу

- холедохогастроанастомоз

+ бауыр арқылы дренаж салып оның сыртынан холедохты тігу

\/

/\

Науқасқа холецистэктомия жасалды. Жалпы өт жолынан 2 тас алынғаннан соң өт жолына Т-тәрізді дренаж қойылды. Жетінші күні науқаста ауырсыну болып, билирубин әлде болса төмендемей тұр. Осы жағдайда қандай шара қолданған дұрыс?

- тасты ерту үшін консервативті ем шарасын қолдану

- Т-тәрізді дренажды алып тастау

- дренажды байлап тастау

- жалпы өт жолдарын тексеру үшін қайтадан операция жасау

+ дренаж арқылы фистуллография жасау

\/

/\

Операция үстінде хирург ісінген жедел панкреатиттің белгісін тапты. Өт қабы бос. Хирургтің тактикасы қандай:

- ұйқы безіне резекция жасау

- ештеңе қолданбай лпаротомиялық жараны тіге салу

+ жарбы қалтасын дренаждау

- холецистэктомию и вирсунгов түтігін дренаждау

- холецистостомия

\/

/\

Жедел панкреатиті бар науқаста ауру басталған соң 15-ші сөткеде эпигастрия аймағында шамалы ауырсынатын эластикалық өсінді анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

- іштік арты флегмонасы

- іштік атрынтағы кеңнстіктің гематомасы

- жедел обструктивті холецистит

+ оментобурсит

- ілмек арасындағы абсцесс

\/

/\

40 жастағы науқасқа жайылмалы перитонит болғандықтан тесілген тесікті тігу жасалды. 5-ші сөткеде ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүрегінің айнуы, қайталамалы құсу басталды. Медикаментозды терапиядан кейін шамалы мөлшерде ішінен жел шықты, бірақ ауырсыну қайта басталды, өтті құсу байқалды. Жағдайы орташа дәрежеде, пульсі 100, тілі құрғақ, іші шамалы кепкен, барлық бөлікте жұмсақ, ішектің күшейген перистальтикасы шамалы анықталады, алғашқыдан соң 4 сағаттан кейін жасалған рентгенограммада көптеген Клойбер тостағаншасы анықталды. Науқаста болды:

- көкет асты абсцессі

- жеделпанкреатит

- перитонит

+ жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі

- ішек аралық абсцесс

\/

/\

Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз:

- жедел панкреатит

- жедел холецистит

- асқазанның ойық жарасы

- жатырдан тыс жүктілік

+ жедел ішек өтімсіздігі

\/

/\

Асқазанжарасынанқанкетумен зардап шегетіннауқастыжүргізілгенемненкейіншоктаншығарылды,бірақжүргізілгенконсервативтішораларгемостаздыңтолыққалпынакелтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндайжағдайданеістеукерек?

+ лапаротомияжәнеасқазандырезекциялау;

- гастростома салу;

- гастростоманықолдану;

- консервативтітерапияныжалғастыру, Мейленграхтдиетасымен;

- kапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырданқанкетудітоқтату

\/

/\

Науқас П., 18 жаста, іштің тұйық жарақатынан 24 сағаттан кейін түсті. Тәулік бойы сол жақ қабырға асты аймағында тұйық ауырсынулар. 1 сағат бұрын іштің сол жақ бөлімінде өткір ауырсынулар , әлсіздік, бас айналу, горизонтальді жағдайда тыныс алудың қиындауы байқалды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. АҚҚ 90/50 мм с.б.б., ЖСЖ 100 рет мин.Жұмсақ іште Щеткин-Блюмберг симтомы оң.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

- Іштің тұйық жарақаты, сол жақ бүйректің соғылуы

- Іштің тұйық жарақаты, қуысты мүшенің жыртылуы

+ Іштің тұйық жарақаты. Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы. Ішастарішілік қан кету.

- Іштің тұйық жарақаты, ұйқы безінің жыртылуы. Ферментативті перитонит

- Іштің тұйық жарақаты, диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы

\/

/\

Жедел іш ауруына күдіктенген науқастың іш қуысына жасалған ренгенографиясында диафрагма астынан ауа жиналуы анықталды. Бұл симптом тән ауруды көрсетіңіз:

- жедел тесілген аппендицит

- жедел тесілген холецистит

- жедел ішек өтімсіздігі

- жедел панкреонекроз

+ асқазанның тесілген жарасы

\/

/\

Он екі елі ішектегі тесілген жараны тіккен соң бір айдан кейін лоқсу, кекіру, тұрып қалған ас қалдығын құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

- дуоденостаз

+ пилородуоденальді стеноз

- созылмалы панкреатит

- кардиоспазм

- асқазанатониясы

\/

/\

Леришсиндноры – бұл:

- Жіліншік және табан оклюзиясы

- Сан - тізе арты сигментінің оклюзиясы

+ Мықын – сан артериясының сигментінің оклюзиясы

- Илеофеморальдітромбоз

- Жіліншіктің терең веналарының тромбофлебиті

\/

/\

Лериш синдрлмына тән патоморфологиялық процесстер:

- Фиброзды – бұлышқ етті дисплозия

+ Атеросклероз

- Спецификалықемесаорто – артериит

- Постравматикалық стеноз

- Периваскулит

\/

/\

Жас жігіт шынтақ буыны толық жазылған қалпында сол алақанын тіреп, құлап түскен. Сол шынтақ буынында қатты ауырсыну пайда болған. Тексеріп қарағанда: сол шынтақ буыны ісік, деформацияланған, шынтақ ұясы жойылған. Сипап көргенде шынтақ өсіндісінің арт жағында шығыңқы тұрғаны білінеді. Иық осі алға жылжыған. Шынтақ буынында активті қимыл мүмкін емес. Буынды пассивті қимылдатқанда «серіппелі қарсылыс» симптомы анықталады.

Ең ықтимал диагнозыңыз?

- Білектің алға шығуы

+ Білектің артқа шығуы

- Білек сүйектері ажырап шығуы

- Білектің ішке шығуы

- Білектің сыртқа шығуы

\/

/\

Жәбірленушіні автомобиль қағып кеткен, аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілген. Науқас адинамия және апатия қалпында. Терісі жер түсті сұрғылт, сілекей қабаты бозғылт, құлақ және аяқ, қол ұштары цианозды. Пульсі жіп тәрізді, минутына 140 рет, қан қысымы 70/40 мм сын.бағ. Тынысы беткейлік, минутына 30 рет.

Емнің қандай түрін бірінші бастаған дұрыс:

- Седативті терапия

+ Инфузионды терапия

- Ауырғанды басушы терапия

- Ингаляциялық терапия

- Дезинтоксикациялық терапия

\/

Гидроаденит жийі кездеседі:

+A) Қолтық асты шунқырда

B) Жаурын аймағында

C) Мықын аймағынды

D) Қулақ қалқаны арқасындағы аймақта

E) Іш аймағында

Эритиматозды рожа кезінде емдеу мероприятиясы:

+A) Пеницилин қатарында антибиотиктар қолдану, физиотеропия

B) Хирургиялық ем

C) Дезенсибилиреуші теропиясы, димидрол хлористый кальций

D) Фурацилин ерітіндесіндегі таңғыш салу

E) Марганцовка калий ертіндісі бар ванный жасау

Гемотогенды остемиолиттың дамуының негіз себептері

+A) Іріндік қабынуы процессты болуы

B) Жалпы және жергілікті қабынуы

C) Ґткен инфекция

D) Авитаминоз

E) Сүектің зақымдалуы

36 жастағы ер кісінің жалпы суықтаудан кейін мойынық артқы бет жағында ауырсынатын қаты туйіндер пайда болды 4х5 см – инфильтрат пайда болған жерде бір неше некрозы бар орталығында, айнасындағы тері гипермирленген, тырысқан. Дене температурасы 38,2С. Операция жасайтын амал:

+A) Крест сияқты кесу, некротикалық тінді кесу, антибактериятерапия

B) Анибиетиктермен және физиотерапия тағаиндау

C) Іріңді пункци жасау

D) Іріңді ашу

E) Ломпасты кесу

Жумсақ тіндердің флегмонасы кезінде не істеу керек:

+A) Қабаттап кесу және санация – дренаж жасау

B) Пункция алып бактереологиялық флорасыны анықтау керек

C) Майлы – бальзамдық танғыш салу

D) Навокаинды улкен асері бар антибиетикпен салу

E) Физо – терапиялық процедура

Жумсақ тіндің флегмонасының флюктуациясы болған кезіндегі емнің тактикасы:

+A) Іріңдік ісінуді ашу, антибактериялық ем, жедел дизинтаксикайциялық терапия

B) Қабынған ошақты алуп тастау

C) Толғымен біріншік хирургиялық обработка жасау

D) Ерте іріңдік ошақты табу

E) Эндолимфатикалық жолмен медика ментозды дәрілерді ендіру

Асқазан және 12 елі ішектің ойық жараның қоздырғышы

А) stаfilococc

В) E.coli

+С) Helicobactor pilori

Д) Sfeptococc

Е) Pnevmococc

Б-I және Б=II бойынша асқазан резекциясында алынып тасталады.

А) Кардий бґлігі

В) Денесі

С) Кіші иірімі

+Д) Пилорикалық және антралды бґліктері

Е) Пилоростан басқа барлық бґліктері

Қарттардағы шап-ума жарығындағы ең тиімді ота тәсілі

А) Спасокукоцкий бойынша

+В) Постемский бойынша

С) Бассини бойынша

Д) Жирарр бойынша

Е) Кукуджанов бойынша

Гастрэзофагалды рефлюксті аурудың патогенезінің негізінде

+А) Ґңеш-кардий сфинктерінің жетіспеушілігі

В) Ґңеш-кардий сфинктерінің гипертонусы

С) Эзофагит

Д) Асқазан ойық жарасы

Е) Асқазан резекциясының зардабы.

Геморройдың патогенезінің негізінде

А) Тік ішектің кґк тамырларының варикозды кеңеюі

В) Тік ішектің ампуласының қабынуы

С) Артериалардың аневризмасы

+Д) Артқы тесіктің кавернозды тіндерінің ұлғаюы

Е) Артқы тесіктің жарақаттары

Науқас жедел аппендицит бойынша отаға алынған. Іш қуысын ревизиалағанда құрт тәрізді ґсінді ґзгермеген. Соқыр ішектен 20-30 см қашықтықта мықын ішектің 10-12 см жуандаған, ісінген, қызарған, іріңді фибринмен жабылған, 0,2-0,3 см кґлемді нәжіс-іріңді бґліндісі бар перфорациялық тесігі анықталған. Диффузды іріңді-нәжісті перитонит белгілері бар.

Сіздің диагнозыңыз? Оталық тактикаңыз?

А) Бґгде затпен (балық сүйегі) ащы ішектің перфоратциясы. Ащы ішектің резекциясымен іш қуысының санациясы және дренаждауы қажет.

В) Ащы ішектің бейспецификалық жарасы. Илеостома шығару қажет.

С) Ащы ішектің ісігінің перфорациясы. Ащы ішектің кең резекциясы қажет.

Д) Дивертикулдың перфорациясы. Ащы ішектің сына тәрізді резекциясы қажет.

+Е) Крон ауруы. Ащы ішектің кеңейтілген резекциясы мен іш қуысының санациясы және дренаждауы қажет.

Ауруға панкреатит және механикалық сарғаю бойынша лапоротомия жасалынды. Іш қуысын рефизиялағанда индуративті панкреатит, ґт қапшығының ұлғаюы, холедохтың кеңеюі және конкременттер анықталды.

Сіздің оталық тактикаңыз қандай болмақ?

+А) Холецистоэктомия. Холедохолитотомия. Холедохпен бауыр асты аймақты дренаждау.

В) Холецистостомия.

С) Кіші майлық кеңістікті дренаждау.

Д) Холедохолитотомиямен холедох және бауыр асты аймақты дренаждау.

Е) Холецистоэктомия.

Ауыр жағдайдағы науқас жалпы әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, ішінің ұлғаюына, оң қабырға асты аймағында тұйық ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: бауыр циррозы, порталды гипертензия, асцит. Консервативті ем нәтижесіз. Бірнеше рет хирургияда ґңештің вариқозды кеңейген веналарынан қан кетуден емделген.

Заманауи ем тактикасы қандай?

А) Консервативті емді жалғастыру

В) Портокавалды анастомозды салу.

С) Блэкмор зондын қою.

+Д) Бауыр трансплантациясы

Е) Перитонеосандық шүнтеу.

ң Аяқ веналарының варикозды ауруы бар 60 жастағы науқас сол аяғының ісінуіне, тері асты веналар бойымен ауырсынуына шағымданады. Қарағанда аяқтың ісінуі, аздап кґгеруі, варикозды ұлғайған үлкен тері асты венасы бойындағы терінің ісінуі, қызаруы және қатты ауырсынуы анықталды. Жедел тромбофлебит диагнозы қойылды.

Сіздің ем тактикаңыз?

А) Линтон отасы

В) Консервативті антикоагулятты және тромболитикалық терапия

+С) Үлкен тері асты венаны байлау отасымен бірге антикоагулятты және тромболитикалық терапия

Д) Кава-фильтрді имплантациялау

Е) Антибактериалді және қабынуға қарсы терапия

Жедел холециститке тән симптомдар:

А) Кохер симптомы

+В) Ортнер симптомы

С) Бартомье-Михельсон симптомы

Д) Валь симптомы

Е) Воскресенского симптомы

Шланге-Грекова белгісі анықталады:

+А) визуалды анықтағанда ішек перистальтикасы айқын

В) рентгенологиялық анықтағанда ащ ішектегі кґлденең сығық

С) іш қуысында шалпы шуылы

D) іш қуысының аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы

Е) оң жақ аяғын кґтергенде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың күшеюі.

}=12

$$$003

Деструктивті панкреатиті бар науқас ер кісі 38 жаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланың солға ығысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Асқыну белгісі

A) холангит

B) пневмония

C) құрсақ артылық флегмона

+D) шарбы қалтасы абсцессі

E) жедел холецистит

Перитонит диагнозы күмәнімен 40 жастағы әйел науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді ґткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?

A) асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде

B) жергілікті перитониттің кез келген түрінде

+C) гонококкты пельвиоперитонитте

D) жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

E) жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

30 жастағы әйел науқасты обьективті қарағанда бауырдың, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, кґкеттің оң жақ күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы анықталды. Болжамды диагноз:

A) Дуглас іріңдігі

B) гангренозды аппендицит

C) жедел панкреатит

+D) оң жақты кґкет асты іріңдігі

Е) бауыр іріңдігі

Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды. Науқаста қандай перитонит?

A) жайылған түрі

B) диффузды сірлі

+C) шектелген

D) жайылған нәжісті

E) құртты

Науқас Р. ер кісі 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті. Локальды: шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған, ауырсынуы анықталады.

+A) ашу және дренаждау;

B) физио емі;

C) пункция;

D) антибиотикотерапия;

E) аналгетиктер

34 жастағы әйел науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды - анаэробты инфекциясын емдеу кезінде келесі антибиотиктер қолданылады:

+A) пенициллин;

B) метициклин, неомицин;

C) тетрациклин, метициклин

D) гентамицин хлоромфеникол;

E) амикацин

Аппендикулярлық перитониттiң салмақты болуын немен түсiндiруге болады

құрт тәрездес ґсiктiң iш қуысының тґменгi бґлiгiнде орналасуымен

A) жоғары вируленттiк микрофлорамен

+B) аппендицит болғанда иммунитеттi нашарлауы

C) перитониттiң ґте жылдамдығымен

D) белокты заттардың кґп мґлшерде жоғалуымен

Е) кґп мґлшерде ақуыз жоғалтумен

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. 40 жастағы әйел науқастың ішінің тґменгі бґлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің тґменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Қойған диагнозыңыз:

A) Пилефлебит

+B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) периаппендикулярлық абсцесс

D) ішекаралық абсцесс

E) Сепсис

Науқас Т. әйел 29 жаста гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің тґменгі бґлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бґлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста келесі асқыну болуы мүмкін

A) оң жақта плевропневмония

B) кґкет асты іріңдігі

C) ішек аралық іріңдік

+D) дуглас кеңістігіндегі іріңдік

E) құрсақ арты кеңістігіндегі іріңдік

Науқас ер кісі 31 жаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін кґп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Болжам диагнозы қандай:

+A) Мэллори – Вейс синдромы

B) асқазан жара ауруы

C) ґннеінің варикозды кеңейген веналарынан қан кету

D) Крон ауруы

E) Жедел панкреатит

Науқас ер кісі 36 жасата жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мґлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, ґт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) кґптеген Клойбер табақшалары анықталады. Науқаста келесі асқынуы пайда болды.

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) перитонит

+D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

E) Ішек аралық іріңдіктер

{Дұрыс жауабы}=D

24 жасар әйелге аппендицитке байланысты операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi ґсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не

A) деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi

B) аналық без кистасының айналуы

+C) жатырдан тыс жүктiлiк

D) Меккелев дивертикулы

E) аднексит

Іш бүлігі диагнозы бар 27 жастағы әйел науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде кґкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды кґрсет:

A) жедел перфоративті аппендицит

B) жедел перфоративті холецистит

C) жедел панкреонекроз

D) жедел ішек ґтімсіздігі

+E) асқазан ойық жарасының тесілуі

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі) :

A) гастродуоденоанастомоз

B) гастростомия

C) артқы гастроеюноанастомоз

D) діңді ваготомия

+E) асқазан резекциясы

{Дұрыс жауабы}=E

Науқас 45 жастағы ер кісі тґс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары кґп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз және диагностикалық тәсілі:

A) кардиоспазм-рентген, УЗИ

B) кґк еттің ґңештік саңылауының жарығы-ЖҚА, рентген

+C) рефлюкс – эзофагиті –ЭФГДС, рентген, Рн-метрия

D) эпифренальды дивертикулдың-УЗИ, ЭФГДС

E) ґңештің тыртықты тарылуы –УЗИ, ЭФГДС, Рн-метрия

Жедел іш клиникасы бар 50 жасты әйел науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бґлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жґнінд және қандай асқынуды ойлауға болады?

A) бауырдың жыртылуы

+B) жедел панкреатит, панкреонекроз

C) қуысты ағзаның зақымдануы

D) мезентериальды тромбоз

E) асқазан жарасының тесілуі

Автомобильдердің бетпе-бет соғылысуынан кейін бірінің жүргізушісі келіп түсті. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 80/40 мм.c.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оң жақтың тґменгі бґлігінде әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, қиындықпен тыңдалынады

Берілген жағдайда гипотонияның генезі қандай?

+A) Жүрек тампонадасы

B) Массивті гемоторакс

C) Пневмоторакс, плевропульмональді шок

D) ОЖЖ қызметінің бұзылысы

E) Ауырсыну шогы

Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кґрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ ґкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз және ем шаралары?

A) Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем

B) Ґкпенің жыртылуы, оперативтік ем

C) Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем

+D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем

E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сол жақ бґлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, ґкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ ґкпе үстімен ґкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:

A) Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс

B) Инфаркт миокард

C) Фибринозды плеврит

+D) Диафрагмальды жарық

E) Перитонит

Травматология мәліметтері бойынша ең жиі сынатын қабырғалар

A) 4-5 қабырғалар

B) 1-3 қабырғалар

+C) 6-9 қабырғалар

D) 9-10 қабырғалар

E) 11-12 қабырғалар

Науқас К., 25 жаста, 3,5 м биіктіктен түзу аяғымен құлаған. Сол жақ тізе буынының сыртқы беті ауырсынуына шағымданады. Аяқтары вальгусты типте, буын контурлары ісінуге байланысты анық емес. Пальпацияда жедел ауырсыну санның сыртқы айдаршық аймағында ауырсыну және тізе буынының томпаюы байқалады (флюктуация, тізе үсті сүйегі қалқып тұр) . Салмақ симптомы оң. Тізе буынын қимылдата алады, бірақ ауырсынудан шектелген. Пассивті бүгкенде сықыр сезіледі.

Болжам диагноз.

+A) сол сан сүйегінің сыртқы айдаршығының сынуы

B) тізе тобықшасының сынуы

C) сол сан сүйектің ішкі айдаршығының сынуы

D) кіші тілерсек сүйегі басының сынуы

E) мениск жарақаты

Науқас Ф., 52 жаста, автомобиль соғып кеткен. Оң балтырының екі сүйегінің ашық сегментарлы, ортаңғы 1\3 шекарасында сынығы анықталған. Жара кґлшемі 4Х7см, балтырдың алдыңғы сыртқы бетінде орналасқан. Жарақатта орталық бґлік шығып тұр, ұйыған қанмен жабылған. Тері және ұлпаның айқын ажырауы жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғысы 80 рет\мин, артериальды қан қысымы 115\80 мм с.б.б. Жарақат алғанға дейін дені сау болған.

Осы науқасқа қандай ем тәсілін таңдау қажет?

A) науқасқа қолмен репозиция жасап, артқы гипс лонгетасын салу керек

B) науқасқа интрамедуллярлы остеосинтез жасау қажет

+C) науқастың жарасын алғашқы хирургиялық ґңдеуден ґткізіп,Г.А. Илизаров аппаратын қою керек

D) науқасқа экстрамедуллярлы остеосинтез жасау қажет

E) науқастың жарасын алғашқы хирургиялық ґндеуден ґткізу

Науқас А 17 жаста, аттан құлап түскен. Кґкірек түсының ауруына шағымданады. Науқаста кґргенде тґс сабының аумағында қанталау және томпаю, пальпацияда ауырсыну анықталады. Иық үстін максимальді алшақтатқанда бұл томпаю жойылады да жіберсе қайта пайда болды.

Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?

A) тґс сүйек аймағының жұмсақ тіндерінің соғылуы

B) бұғананың акромион соңының шығуы

C) тґс сүйектің сабының сынуы

D) бұғананың тґс соңының тґс артына шығуы

+E) бұғананың тґс соңының тґс алдына шығуы

12 жастағы ұл бала 3 жыл бұрын 2-3-4 бел омыртқаларының гематогенді остеомиелитімен ауырған. Қазіргі уақытта белі ауырмайды. Ата - анасын омыртқаның деформациясы мазалайды. Қарап кґргенде бел лордозы тегістелген, омыртканың сколиозды деформациясы анықталады, ауыру сезімі жоқ. Жатқызғанда қисаю жойылмайды. Бел омыртқалардың тікелей рентгенограммасында үш омыртқа денесі оңға трапеция тәрізді қисайған, олардың арасында буын саңылауы жақ, остеопороз дамыған. Жанынан түсірілген рентгенограммада бұл омыртқалар денесінің биіктігі тґмендеген, денелері бір сүйектік блок болып қосылып кеткен.

Сіздің бұл патология туралы шешіміңіз.

А) диспластикалық кеуде-белдің 3-і дәрежелі сколиозы

В) бел сколиозы

С) кеуде-бел кифозы

+D) омыртқа остеомиелитінен кейін дамыған бел кифосколиозы

Е) омыртқа остеомиелитінің қайталануы

Науқас Н., 22 жаста, 2,5 м биіктіктен сәтсіз секіргеннен соң «ахилл сіңірінің созылу және толық емес жыртылуы» диагнозы қойылды. Гипстік иммобилизация 1 ай мерзімге, одан кейін 6 ай кґлемінде консервативті ем қабылдаған эффект болған жоқ. Қазіргі таңда аяқ басының активті бүгілуі жоқ. Пассивті тылды бүккенде ахилл сіңіріне еш күш түспейді, керісінше сол аймақта жұмсақ тіндердің жоқтығы пайда болды. Науқас зақымдалған аяқтың бармақтарымен тұра алмайды.

Диагноз қойыңыз.

A) ахилл сіңірінің үзілуі, гипспен иммобилизация жасау керек

+B) ахилл сіңірінің ескі үзілуі оперативті ем тағайындалды

C) ахилл сіңірінің созылуы, физио ем

D) ахил сіңірі жанындағы жұмсақ тіндердің соғылуы

E) ахил сіңірінің созылуы, оперативті ем керек

Науқас М 39 жас ґндірістік жарақат алды, сол сан аймағына швеллер құлаған. Ауруханаға оқиға болған жерден 40 минуттан соң жеткізілді, келіп түскенде жағдайы ауыр, есі бар, бозарған. Сол сандағы таңғыш қанмен кґп мґлшерде ылғалданған. Сол аяқтың саусақтары мен табанының қозғалысы жоқ. Балтырдың тґменгі 3/1 бґлігі және табаны ауырсынуды сезбейді. Зақымдалған табан сау табанға қарағанда суық. Алдыңғы және артқы үлкен тілерсек қан тамырының пульсациясы анықталмайды. Сол санның үлкен қанталауы кґлемі 7см, оң санға қарағанда сол санның үлкендеуі. Сол санның терісінде кґптеген жырылулар, кґлемі 4х3см. Екі жара. Біреуі алдыңғы ішкі жағында, басқалары артқы жағында. Жарақаттанған кґк тамырдан қою қан ағуда. Тері асты алдыңғы ішкі жағында бұлшық ет деффектісі анықталады. Рентгенограммада сан сүйегінің жарқын шақты сынуы. Сан тамырының пульсациясы жарақаттың үстінде ғана анықталды.

Аяқтың тґмен бґлігінің ишемиясына алып келетін себептер. Тексеру мен емдеу жоспарын құрыңыз.

+А) сан артериясының трамбозы. Реовазография, контрастты артериография, біріншілік хирургиялық ґңдеу. Қан тамыр нерв ґрімін ревизиялау. Тромбэктомия. Илизаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез. Сан артериясының тормбозын алдын алу.

В) үлкен тілерсек сүйегінің ашық жарақаты. Рентгенологиялық зерттеу. Жергілікті анестезия мен біріншілік хирургиялық ґңдеу. Илизаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез. Антибиотик тағайындау, сіреспенің алдын-алу.

С) екі проекцияда рентгенография жасау керек. Диагноз анықталғаннан кейін 1% новокаин ерітіндісімен жансыздандырып сүйек сынықтарын бір мезеттік қолмен салу. Гипстік таңғыш салу.

D) науқасты интенсивті терапия бґліміне жатқызып, шокқа қарсы ем жүргіземіз. Жағдайы қалпына келгенде санның жоғарғы 3/1 бґлігінен ампутация жасаймыз.

Е) оң жақ жамбас сүйектерінің рентгенологиялық тексеру. Диагноз анықталғаннан кейін новокайн ерітіндісімен Школьников әдісі бойынша жамбас ішілік блокада жасаймыз. Науқасты қатты кереуетке «Құрбақа» қалпында жатқызамыз. Ауырсынуды басатын және емдік физкультура тағайындаймыз.

Науқас Н 21 жаста алшақталган оң қолымен велосипедтен қулаған. Қарап тексеру кезинде; сол қолымен оң қолын ұстап тұр. Оң жақ йық үсті тґмен түскен. Йық үсті аймағында –деформация және қан құйылулар байқалады. Енжар қозғалыстар йық буынында мүмкін ал белсенді қозғалыстар - ауырсынуына байланысты шектелген.Оң йық үсті қысқарған. Диагнозды негіздеңіз және тексерумен емдеу жоспарын құрыңыз.

А) тґс сүйегінің жабық сынығы. Кеуде клеткасының рентгенографиясы. Сынық аймағының новокайн блокадасынан кейін репозиция, науқас қалпы қатты тґсекте, жауырын астына валик қоямыз

+Б) бұғананың жабық сынығы. Оң бұғананың тура және аксиальдық проекциясында рентгенографиясы. Сынық аймағының новокайн блокадасынан кейін репозиция, фиксациялаушы таңғыш Смирнов- Ванштейн әдісімен 4-5 аптаға

С) оң бұғананың тґстік бґлігінің шығуы. Оң бұғананың тіке және аксиальді проекцияда рентгенографиясы. Оперативті ем

Д) оң бұғананың жабық сынуы. Оң бұғананың тіке және аксиальді проекциясында рентгенографиясы. Оперативті ем- Богданов стержінімен

Е) оң бұғананың жабық сынуы. Оң бұғананың тіке және аксиальді проекциясында рентгенографиясы. Жұмсақ Дезо таңғышын қоямыз

Науқас тайып құлап,жерге жамбас аймағымен түсті. Сол мезетте күйымшақ аймағының ауырсынуын сезінді.Ептеп турғаннан кейін таксимен аурухананың қабылдау боліміне жетті. Қрап тексергенде:науқас қиындықпен қозғалады,үлкен дәретке шыққысы келуіне шағымданады. Құйымшақ аймағында кґзге корінетін жұмсақ тіндердің ґзгерістері байқалмайды. Сипап тексеру кезінде құйымшағы қатты ауырады. Сүйек бґліктерінің қозғалысы байқалады. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде артқы қабырғасының аурсынуы байқалады,қабырғалары зақымдалмаған,саусақта қанның белгілері байқалмайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз. Нақты диагнозды анықтау үшін қандай зерттеулер қашет. Емдеу тактикаңыз.

А) сегіз кґз аймығының жумсақ тіндерінің зақымдалуы. Жумсақ тіндердің зақымдануының емі

В) сегіз кґз суйегінің сынуы.Оперативті ем

С) құйымшақ сүйегінің сынуы. Ренгенологиялық тексеру. Ота - экстрамедулярлы остеосинтез

+D) қуйымшақ сүйегінің сынуы. Ренгенологиялық тексеру.Новокайн ерітіндісімен сегіз кґз аймағының блокадасы. Науқасты 3 аптаға қатты тґсекке жатқызып бел аймағына жалпақ валик қоямыз

Е) жамбас сүйектерінің сынуы. Ренгенологиялық тексеру. Оперативті ем

30 жастағы науқас 1сағат бұрын оң қолының алшақтап құлауынан соң кґліктің кґмегімен травматология бґлімшесіне жеткізілді.

Қарап тексергенде: науқас жарақат алған қолын сау қолымен ұстап тұр. Кез келген қимылда қатты ауырсыну байқалады. Иықтың жоғарғы 3/1 бґлігі деформацияланған, қысқарған. Сол жердің ісінуі мен патолгиялық қозғалысы байқалады.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексерілулер жүргізесіз, сіздің емдеу әдістеріңіз және мүмкін нұсқаулар.

А) иықтың жұмсақ тіндерінің зықымдалуы, суық және тыныштық

В) оң иықтың диафизінің жоғарғы 3/1 бґлігінің жабық сынуы, бґліктерінің жылжуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Турнер бойынша 10 аптаға гипс лонгетасын қою

+С) оң иықтың диафизінің жоғарғы 3/1 бґлігінің бґлшектерінің жылжуымен жабық сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Сынық орнына новокаиндық блакадасы. Шынтақ сүйегінің шынтақ ґсіндісіне сүйектен тарту әдесі

D) оң иықтың диафизінің жоғарғы 3/1 бґлігінің бґлшектерінің жылжуымен жабық сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Жедел ашық репозиция, экстромедулярлы остеосинтез

Е) оң иықт сүйегінің баса сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Жедел ашық репозиция

Аймақтық ауруханаға 35 жастағы еркек сол жақ тізе буынының жиі ауырсынуына және сонымен қоса анда-санда пайда болатын шықылдауына және қимылдауының мүмкінсіздігіне шағымданып келді. Тізенің айналып қимылдауынан соң қимыл кґлемі қалпына келеді. Жас кезінде футбол ойнаған. Ойын кезінде тізе буынының блогы эпизоды байқалған. Тұрақты түрде эластикалық тутор киіп жүреді. Ең соңғы тізе буынының блогы дәрігерге қаралуына себеп болды. Бұрын еш жерде емделмеген.

Қарап тексергенде: сол тізе буынының кґлемі ұлғайған, тізе тобықшасының қалқып тұру симптомы оң. Тері жабындысы ґзгермеген. Байкова, Чаклина, Перельмана симптомдары оң.

Пайда болатын ауырсынудың салдарынан баспалдақтан түсуі қиындаған. Сіздің болжамды диягнозыңыз. Диягнозды анықтау үшін қандай тексерілулер жүргізесіз, сіздің емдеу әдістеріңіз және мүмкін нұсқаулар.

+А) сол тізе буынының ішкі менискісінің ескірген үзілуі. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Артроскопия немесе УЗИ. Оперативті емге жолдау керек

В) крест тәрізді байламның үзілуі, артроскопия, оперативті емге жолдау керек

С) коллатеральдық байламддардың үзілуі, гипстік иммобилизация 4аптаға дейін

D) тізе тобықшасының сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Оперативті ем

Е) сыртқы менискінің үзілуі, артроскопия. Менискэктомия

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім ґрімі» тәрізді үлкейген. Күшейген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Варикоцеле

B) Аталық безінің инфаркты

C) Орхиоэпидидимит

D) Крипторхизм

E) Аталық безінің шемені

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюуіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім ґрімі» тәрізді үлкейген. Күшенген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. «Сол жақ варикоцеле» - деген диагноз қойылды.

ЕҢ тиімді қолданатын хирургиялық бару жолы қандай?

A) Шап аймағын қиғаш кесу

B) Параректалді кесу

C) Мықын сүйегінің деңгейінде кґлденең кесу

D) Ұма арқылы бару жолы

+E) Сол жақ мықын аймағын қиғаш кесу

1 ай 2 күндік қыз баланың оң жақ шап аймағында ісік тәрізді мґлшері 1,5 х 1 см домалақ ауырсынусыз іш қуысына түспейтін түзілістің пайда болғанына ата-анасы шағымданады. Баланың жағдайы жақсы.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Шап лимфадениті

B) Түзелмейтін шап жарығы

C) Қысылған шап жарығы

+D) Нукке кистасы

E) Шап аймағы флегмонасы

1 ай 2 күндік қыз баланың оң жақ шап аймағында ісік тәрізді мґлшері 1,5х1 см домалақ ауырсынусыз іш қуысына түспейтін түзілістің пайда болғанына ата-анасы шағымданады. Баланың жағдайы жақсы. «Нукке кистасына» күмяндану.

ЕҢ тиімді хирург тактикасы қандай?

+A) Операция

B) Жарықты қолмен орнына салу

C) Қысқа мерзімді наркозбен орнына салу

D) Жатырдың дґңгелек байламдарының новокаин блокадасы

E) Динамикада бақылау

Ұл баланың туылғанынан бастап үрпінің ажырауы байқалған. Бала күшеніп жіңішке үзік-үзік дәрет алады. Уретраның сыртқы тесігі тәж тәрізді жылға аймағында орналасқан нүктесі.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Гипоспадия

B) Қуықтың экстрофиясы

C) Эписпадия

D) Уретра атрезиясы

E) Уретра гипоплазиясы

4 айлық баланың туылғанынан ұмасының сол жағы үлкейген. Пальпацияда ісік тәрізді жұмсақ, контуры анық ауырсынусыз, мґлшері 3 х 1,5 см іш қуысына енбейтін түзіліс байқалады. Кешке қарай түзіліс мґлшері үлкейеді. Сыртқы шап сақинасы ұлғаймаған. «Құрсақ қуыспен байланысқан аталық без су шемені» деген диагноз қойылған.

ЕҢ тиімді тактика қандай?

A) Гормоналды дәрілерді тағайындау

B) Жоспарлы түрде оперативті емдеу

C) Сұйықтықты сыртқа шығарып пункция жасау

D) Гидрокортизонды енгізіп пункция жасау

+E) Динамикада бақылау

3 айлық қыз баланың кіндік сақинасында жұмсақ консистенциялы мґлшері 1,5х1,5 см іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалады.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Кіндік жарығы

B) Іштің ақ сызығы жарығы

C) Кіндік бауының жарығы

D) Жай омфалит

E) Флегмонозды омфалит

Профилактикалық қарау кезінде 6 жасар қыз баланың кіндік сақинасынан 3 см жоғары ортаңғы сызық бойында мґлшері 0,5 х 0,5 см, іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалған. Ортаңғы сызық бойында мґлшері 0,5 х 0,5 см апоневроз дефекті анықталады. «Іштің ақ сызығы жарығы» - деген диагноз қойылды.

ЕҢ тиімді тактика қандай?

A) Склероздаушы терапия

B) Жабысқыш пластырь, массаж

+C) Жоспарлы түрде оперативті емдеу

D) Шұғыл түрде оперативті емдеу

E) Медикаментозды емдеу

1 айлық ұл баланың туылғанынан бастап оң жақ ұмада ісік тәрізді түзіліс анықталады пальпацияда жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз іш қуысына кіріп кетеді, бірақ бала мазасызданғанда қайтадан шығады. Оң жақ шап сақинасы кеңейген.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Шап-ұма жарығы

B) Орнына түспейтін шап жарығы

C) Қысылған шап жарығы

D) Шап лимфадениті

E) Аталық без қабының шемені

Бір айлық нәрестеде құрсақ ішілік жүктіліктің 32 аптасында УДЗ диагностикасында ұрықтың екі бүйрегінің мґлшері 14 мм, екені анықталды, тостағанша-астауша жүйесі кеңейген. Зәр анализі қалыпты.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеуді жүргізу керек?

A) Лабораторлы зерттеу

B) Антеградты пиелография

C) Цистоскопия

+D) Инфузионды урография

E) Цистография

Бір айлық нәрестеде құрсақ ішілік жүктіліктің 32 аптасында УДЗ диагностикасында, ұрықтың екі бүйрегінің мґлшері 14 мм, екені анықталған, тостағанша-астауша жүйесі кеңейген. Туылған соң осы диагноз дәлелденген. Зәр анализі қалыпты.

Қандай тактика дұрыс келеді?

+A) Операциялық

B) Консервативті

C) Динамикада бақылау

D) Тері арқылы пункция

E) Операцияны кейінге қалдыру

22 жастағы ер кісі, зоотехник. Жарықтан қорқу, кґру қабілетінің аздап тґмендеуі, кґзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда және омыртқаның бел-сегізкґз бґлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, әлсiздiкке шағымданады. Кґз Түбiнде – макулалы аймақта торлы қабаттың дистрофиясы, кґру нервінің невриті, шыны тәрізді дененiң майда лайланулары, алдыңғы камерада сұрлау-сары түсті экссудат, қасаң қабатта преципитаттар және алдыңғы синехиялар; лимфа түйіндері мен кґк бауыры үлкейген.

Емдеуiдің қайсысы ең орынды?

+Преднизолон таблетка түрінде

Интерферон тамшы түрінде

Левомицитин таблетка түрінде

Витамин кешені тамшы түрінде

Табиғи жас сұйықтық тамшы түрінде

36 жастағы бухгалтердің шағымдары: бас ауруы, кешке қарай бас аурудың күшеюі, кґру қабілеті тґмендеуі, әсіресе жақыннан оқығанда және жұмыс істегенде. VOU=0,6+2,0=1,0 Сіздің диагнозыңыз!

+А) алыстан кґргіштіктің әлсіз дәрежесі, бейімделудің (аккомодация) әлсізденуі, Пресбилл

В) гиперметропияның әлсіз дәрежесі, кґздің бұлшық еттердің әлсізденуі, пресбиопия.

С) орташа дәрежесі, бейімделудің әлсізденуі, пресбиопия

D орташа дәрежесі, кґздің бұлшық еттердің әлсізденуі

20 жастағы ер адам, боксер, жарыстан кейін келген.Оң кґзіндегі кґруінің тґмендегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: оң кґз аймағында – гематома. Офтальмоскопия кезінде: макуляр аймағында қызыл түсті дақ.айналасында сұр түсті тор қабықтың валигі бар.

Қандай шараларды қолдануға болады?

+Ауруханаға жатқызу

патогенетикалық терапия

Антибактериальдық терапия

Антикоагулянтық терапия

Витаминотерапия

Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң кґзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай кґзде ґзгерістер жоқ.Кґздің оптикалық орталыры мґлдір.Кґз түбінде кґру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа кґз түбінде басқа ґзгерістер жоқ.Сол кґзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат ґзгермеген.ОҢ кґздің кґру ґткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол кґздің кґру ґткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

А) ОД-Жарақаттық нейропатия

В) ОД -Жарақаттық ишемиялық нейропатия

С) ОД-Кґру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

+D) ОД-Кґру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

E) ОД-Кґру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

ЛОР дәрігерде қабылдауда еркек науқас 38 жастағы тамағының ауырғанын, кґбінесе солжағы, ауызын аша алмағынына және дене қызуына шағымданады. Анамнезінен: жіті ауырған, 5 тәулік, мұздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Қарағанда: басы солға бұрылған, сґздері анық емес. Шайнау еттердің тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжұтқыншақтың кілегей қабыға қызарған, сол жағында инильтрат артқы таңдай доғамен бадамша бездің аралығанда орналасқан, тілшік пен жұмсақ таңдай ісінген және инфильтрилленген. Болжамды диагнозы қандай?

A) Солжақты алдынғы паратонзиллит

B) Жұтқыншақ артының абсцессі

C) Солжақты бүйірлі паратонзиллит

+D) Солжақты артқы паратонзиллит

E) Солжақты тґменгі паратонзиллит

28 жастағы әйел мұрыннан тыныс алуының нашарлауына, иіс сезу қабылеті тґмендеуіне, бас ауруына шағымданасы.Сґзіне қарағанда 6 жыл бойы мазалайды, сонғы жылдары тамыртарылтқыш тамшылары кґмектеспейді. Риноскопияда: тґменгі кеуілжірлер гипертрофияланған, беті бүдір, қанды, жалпы мұрын жолдары тар, мұрын пердесі ортаңғы сыуықта. Мұрын қосолқы қуысының Рентгенограммасында пневматизациясы қалыпты. Қандай хирургиялық ем кілегей қабағын қорғайды?

A) Аяншақ конхотомия

+B) Шырышты асты конхотомия

C) Транмукозды электрокаустика

D) Конхоэктомия

E) Мұрын кеулжірлерді жартылай алу

Бала 5 жаста ұйқысы бұзылған, жґтел ұстамалары мазалайды, жиі баспамен, ортаңғы отитпен ауырады. Қараған кезде аузы ашылған, бұрыс тістүйіс, бозарған. Қандай ауру туралы айтуға болады қандай ем тиімді?

A) Созылмалы ринит, консервативтік ем

B) Созылмалы тонзиллит, хирургиялық ем

C) Созылмалы ринит, хирургиялық ем

+D) ІІІ дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

E) Атрофиялық ринит, консервативті ем

29 жастағы еркек ЛОР-дәрігердің қабылдауында тамағы жұтқанда ауруына, кґбінесе сол жағы, ауызын толық аша алмайтынына, дене қызуының кґтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: жедел ауырған, екі тәулік бойы. Науқастың айтуынша мұздай су ішкен. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Емделмеген. Қарағанда: басы сол жағына бұрылған, сґздері анық емес. Шайнау еттерінің тризмы қатты байқалады. Фарингоскопияда: ауыз-жұтқыншақтың кілегей қабығы қызарған, сол жағында бадамша безінің жоғарғы полюсі ісінген және алдынғы таңдай доғасының үстінде домалаңған ісік, тілшік оң жаққа ысырылған. Болжамды диагноз: Алдыңғы-үстінгі паратонзиллярлы абсцесс. Қандай кґмек кґрсетесіз?

A) Бадамша бездердің лакуналарын жуу, кейін абсцессті ашу

+B) Солжақты абсцессті ашу және «салқын» мезгілде тонзиллэктомия жасау

C) Солжақты абсцесстонзиллэктомия

D) Солжақты бадамша бездерге криодеструкция жасау

E) Солжақты абсцессті пункциялау, және іріңдікті аспирациялау

Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.

+А) морфологиялық

В) рентгенологиялық

С) эндоскопиялық

D) клиникалық зертханалық

Е) клиникалық

«Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің .... тән белгілер.

А) кистозды мастопатиясына

В) фиброзды мастопатиясына

+С) қатерлі ісігіне

D) Педжет ауруына

Е) фиброаденомасына

.... жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер.

А) тәбет тґмендеуі, жүрек айнуы

В) дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз

С) анемия, әлсіздік, диспепсия

+D) жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бґлінуі, ауырсыну

Е) кахексия, салмақ жоғалту

... асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі.

А) асқазан сґлін анықтау

+В) эндоскопиялық тексеру

С) биохимиялық талдау

D) ангиография

Е) қан, зәр талдаулары

Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.

А) бет

В) бас

+С) аяқ

D) кеуде

Е) дененің кез келген жерінің

... остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері.

А) ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар +

В) дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы

С) сүйектердің патологиялық сынулары

+D) тез салмақ тастау

Е) әлсіздік, тәбет тґмендеуі, ұйқышылдық

Тыныс алу жолының жартылай ашық контурында, егер ТК=600 мл, ТЖ=15 минутына, газоток О2=3 л/мин, газоток NO2=6 л/мин., FiO2 (тыныс шығарудағы О2 проценттік мґлшері) құрайды.

А) 40%

В) 25%

С) 21%

D) 35%

+Е) 33%+

Науқастың сарысуындағы электролиттердің құрамында натрии катионының хлор аниондарымен салыстырғанда жоғарылағаны анықталды. Атап ґткен қатынастық бұзылыстар қышқыл-сілтілі жағдайдың келесі ґзгерісіне алып келеді

+А) метаболикалық алкалозға

В) метаболикалық ацидозға

С) компенсаторлы тыныстық алкалозға

D) қышқыл-сілтілі жағдайға әсер етпейді

Е) респираторлық ацидозға

Абдоминалды хирургияда операциядан кейінгі ауырсынуды басу үшін оптималды препарат болып табылады.

А) спазмолитиктер

В) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

С) эпидуралды анестезия

D) СЕҚҚП және спазмолитиктерді қосарлана қолдану

+Е) промедол

Шоктан кейін полиорганді жетіспеушілік дамуының патофизиологиялық негізі:

А) энцефалопатия

В) анемия

С) ауыр алкалоз

D) ауыр ацидоз

+Е) капиллярлардың қайтымсыз құрсауы

Науқас 56 жаста. Асқазанның ойық жара ауруымен ота жасалынған. Қосалқы аурулары-созылмалы алкоголизм. Отадан кейін жағдайы нашарлаған, мазасыздық, психомоторлы қозу дамыған. Жағдайы абстинентті деп бағаланды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

+А) седация

В) форсирленген диурезбен детоксикациялау

С) ҐЖЖ-ге аудару

D) тамыр ішіне спирт енгізуді бастау

Е) кристаллоидтарды инфузиялау

Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,38, РСО2=52; ВЕ=+7,5. ҚСЖ бұзылыс түрі:

А) қалыпты

В) комперсирленген тыныстық алкалоз

С) комперсирленбеген тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз

+D) компенсирленген метаболикалық алкалоз

Е) гипербаземия және гиперкапния

Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,20, РСО2=56; ВЕ=-10. ҚСЖ бұзылыс түрі:

+А) компенсирленбеген метаболикалық және тыныстық ацидоз

В) субкомпенсирленген метаболикалық ацидоз

С) комперсирленбеген метаболикалық ацидоз

D) ацидемия және гипобаземия

Е) респираторлы ацидоз

Науқас 28 жаста гидроторакс нәтижесінен плевралық қуысқа пункция жасалынды. Бір литр сұйықтықты шығарған кейін науқастың жағдайы кенеттен нашарлады, басы айналып, тахикардия дамып, естен танып қалды. Науқастың естен тануы бағаланды.

А) кґкірек аралық қуысының жылжуы

В) ауырсынуға реакция

+С) қанның қайта бґлінуіне байланысты бас миының қан айналымының жетіспеушілігі

D) электролиттік баланстың жедел бұзылысы

Е) гиповолемия

Науқаста эр.массаны және жаңа мұздатылған плазманы кґп мґлшерде құйғаннан кейін айқын метаболикалық алкалоз дамыды. Асқынудың даму себебі болып табылады.

+А) цитратты интоксикация

В) ескі қанның құйылуы

С) ДФГ ның 2, 3 жетіспеушілігі

D) трансфузиядан кейінгі гемолиз

Е) жеке сәйкес келмеушілік

Науқас жоспарлы отаға дайындалып жатыр, ота кезінде қан кетуі мүмкін, гемотрансфузиядан діндік кґз-қарас бойынша бас тартты.

Сіздің іс-әрекетіңіз:

А) отадан бас тарту

В) гемотрансфузияны жүргізуге кґндіру керек

+С) қарсы кґрсеткіштері болмаса аутоқан дайындау+

D) науқастың келісімісіз консилиум шешімі бойынша қан құю

Е) бас дәрігердің шешімімен қан құю

Деполяризациялаушы релаксанттарды енгізгенде бұлшықеттің фибрилляциясы байқалып, кейін бұлшықеттің ауырсынуына алып келеді. Миалгияның алдын алу мақсатымен енгізуді ұсынады.

А) атропин

Б) прозерин

+С) аз мґлшерде тубарин

Д) аз мґлшерде бемегрид

Е) промедол

Жамбастың тері асты этажының үстінгі шекарасы:

+A) жамбас кґкеті

B) ішкі жапқыш бұлшықеті

C) алмұрт тәрізді бұлшықет

D) қүрсақ қапшығының түбі

E) шекарашы сызық

Жамбастың бірінші этажында орналасқан мүше:

A) несеп ағар

B) тік ішектің ампуласының бґлігі

C) қуық алды без

D) ұрық қуығы

+E) тік ішектің ампуласы

Жамбастағы лимфатикалық топтар саны:

A) 4

B) 2

+C) 3

D) 5

E) 6

Тізе буынының пункциясы жиі жасалынады:

а) тізе үсті сүйегінің тґменгі шетімен, б) тізе үсті сүйегінің жоғарғы шетімен, в) тізе үсті сүйегінің латеральді шетімен, г) тізе үсті сүйегінің медиальді шетімен, д) сан сүйегінің тґменгі эпифизінде

+A) в,г

B) а,б

C) в,а

D) а,д

E) д, г

Тізе артқы аймағының теріасты майында ґтеді:

а) аяқтың үлкен теріасты венасы, б) аяқтың кіші теріасты венасы, в) сан венасы, г) тізеасты венасы, д) жапқыш вена

+A) а,б

B) в,а

C) г,в

D) в,д

E) г,д

Дельта тәрізді бұлшықетті нервтендіретін нерв:

A) Шынтақ

B) Тері бұлшық ет

C) Шыбық

+D) Қолтық нерв

E) Орталық

Әйелдін құрсақ этажында келесі мүшелер орналасады:

+A) жіңішке ішек ілмегі, жатыр түгігі, тік ішектің жоғарғы қабырғасы

B) жатыр денесі, қынап аналық без, қуықтың жоғарғы қабырғасы, жатыр түтігі

C) жатыр мойыны, жіңішке ішек ілмегі, қынап,қуықтың жоғарғы қабырғасы, жатыр түтігі

D) жіңішке ішектің ілмегі, жатыр денесі, аналық без,жатыр түтігі

E) тік ішектің жоғарғы қабырғасы, жатыр түтігі, қуықтың жоғарғы қабырғасы

Қатты ми қабатын қанмен қамтамасыз ететін артерия:

+А) Ортаңғы қабықшалы артерия

В) Сыртқы ұйқы

С) Жалпы ұйқы

Д) Омыртқалық

Е) Ішкі ұйқы

Бел үшбұрышын түзеді:

а) іштің сыртқы қиғаш бұлшықеті, б) іштің ішкі қигаш бұлшықеті, в) іштің кґлденең бұлшықеті, г) XII қабырга, д) арқаның жалпақ бұлшықеті, е) мықын қыры

+A) а,д,е

B) в,е,г

C) д,а,б

D) г,д,в

E) г,д,

Ішкі жамбас артериясының негізгі висцералді бұтақтары:

а) Тґменгі қуық артериясы, б) Жатыр артериясы, в) Ортаңғы тік ішек артериясы, г) Ішкі жынысартериясы, д) Жапқыш артериясы

А) а, б, в;

Б) б, г, д ;

В) в, а;

Д) д, в, г;

+С) а, д, в;

{Семестр}=14

$$$011

Аорта доғасының алдыңғы сол жақ бетінде орналасқан нервтер:

а) оқ жақ кезеген нерв, б) сол жақ кезеген нерв, в) сол жақ диафрагмаль нерв, г) оқ жақ диафрагма нерв, д) сол жақ симпатикалық бағана

+А) б,в

Б) а,г

В) д,а,г

Д) в,г

С) г,б

Аналық безді бағалаудағы визуализация әдісі

+А) УДЗ

В) МРТ

С) КТ

Д) рентгенологиялық

Е) рентгеноскопиялық

Аналық бездің гиперстимуляциясына байланысты.

+А) текалюитинді киста

В) дермоидты киста

С) фолликулярлы киста

Д) қосарланған дермоидты және фолликулярлы киста

Е) геморрагиялық киста

Трансвагинальды эхографияның негізгі кемшіліктері

+А) кґру аймағы шектелген.

В) ақпараттылығы аз.

С) сәулелік жүктеме.

Д) аллергиялық реакция.

Е) әдістен жарақаттану.

УДЗ принциптері

+А) әр тінде ультрадыбыстың біркелкі емес кґлеңкеленуі.

В) гамма сәулесін қолдану.

С) рентген сәулесінің бір келкі емес жұтылуы.

Д) инфра қызыл сәулкесін қолдану.

Е) ядролық магнитті резонансқа негізделген.

Рентгенологиялық зерттеуді ґткізуге қарсы кґрсетпелер ... .

+А) пациенттің ґміріне қауіп тудыратын жағдай, жүктілік.

В) 12-кі жасқа дейінгі балалар.

Д) 2-кі жасқа дейінгі балалар.

С) егде науқастар .

Е) онкологиялық аурулар.

МРТ – бұл .

+А) Ағзаны ядерлі-магнитті резонансты әдіспен зерттеу.

В) Рентгенологиялық зерттеу

С) Ультрадыбысты зерттеу

Д) Радиоизотопты зерттеу

Е) Термографиялық зерттеу

03_01_01_­Хирургиялық инфекция және амбулаторлы хирургия_каз

$$$001

Газды гангренаның арнайы емес алдын-алу шарасы:

А) жараны біріншілік хирургиялық өңдеу

В) массивті антибактериальді ем

С) гангрена қарсы сарысу енгізу

D) иммуномодуляторлар енгізу

Е) дезинтоксикациялық ем

{Дұрыс жауабы }=В

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003 )

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Тырнақ маңындағы жастықшасы қызарған. Тырнақ шетінде тері астында ірің бар. Диагноз:

A) паронихий

B) тері панарициі

C) флегмона

D) абсцесс

E) тері панарициі

{ Дұрыс жауап }=А

{ Қиындык }=2

{ Оқулық }=( Іріңді хирургия, Федоров В.Д, Светухин А.М.,2005 г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Науқас Л. 51 жаста, қабылдау бөліміне түсер алдында мас күйінде 6 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 2 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 3 аптадан кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген. Болжам диагнозыңыз:

А) сол өкпе рагі ыдыраумен

В) сол өкпе абсцессі

С) жедел трахеобронхит

D) экссудативті плеврит

E) сол жақты пневмония

{Дұрыс жауабы }= В

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003 )

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Науқас Р. 49 жаста, хирургиялық инфекция бөліміне қақырықпен жөтелге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 2 аптада нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 110 соғу 1 мин. ТЖ 28 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-26,6х10⁹, эритроциттер-3,5х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-51. Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенограммадасынан кейін анықталған: оң жақтан ауа және 5 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды. Тиімді диагноз:

А) пиопневмоторакс оң жақтан

В) іріңді плеврит оң жақтан

С) оң өкпе абсцессі

D) оң өкпе гангренасы

E) спонтанды пневмоторакс

{Дұрыс жауабы }= А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003 )

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$005

Ер адам 57 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда ауыстырылды. Бес күн бұрын науқас ашы ішек жыртылуы мен жайылған фибринозды-іріңді перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70/40, пульс 128/1 мин, тыныс алу жиілігі 36/1 мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз. Науқас жағдайының аурлығы:

A) септикалық шок;

B) респираторлы синдром;

C) интоксикациялық синдром;

D) ішектің операциядан кейінгі парезі;

E) жүйелі қабыну жауабы синдромы;

{Дұрыс жауабы }= А

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003 )

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Хирургиялық инфекцияның қабылдау бөліміне 79 жасар науқас С. ауыр жағдайда, айқын интоксикация белгілерімен, жағдайы нашарлағаннан 2 апта өткеннен кейін түсті. Диагнозы: Қант диабеті, 2 тип, ауыр ағымы. Диабеттік табан, нейроишемиялық түрі, зақымдану деңгейі 5 ылғалды ган грена түрінде. Кезекші дәрігер оң аяқ басы мен балтырдың ортаңғы 1/3-нің ылғалды гангренасын анықтады. Емдік тактикаңыз:

А) гемосорбция сеансын жүргізу

В) аяқтың біріншілік ампутациясын жасау

С) қосарланған антибактериальді терапия тағайындау

D) некрэктомия жасау және лазеротерапия сеансын жүргізу

Е) озонотерапия сеансын жүргізіп және антисептикпен өндеу

{Дұрыс жауабы }= В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003 )

{Курс}=7

{Семестр}=14