01_07_Неврология_рус
$$$001
У больного отмечается неустойчивость при ходьбе, изменение почерка. Объективно: походка атактическая, неустойчив в позе Ромберга, надсест вправо, назад. Координаторные пробы справа выполняет с затруднением. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм справа. Речь скандированная. Снижение мышечного тонуса справа. Какой ведущий синдром:
A) Вестибулярной атаксии
B) Мозжечковой атаксии
C) Сенситивная гемиатаксия
D) Спастический гемипарез
E) Акинетико-ригидный
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009.)
{Курс}=7
{Cеместр}=14
$$$002
У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены?
A) передние рога
B) задние корешки
C) задние рога
D) периферические нервы
E) множественное поражение периферических нервов
{Правильный ответ}=Е и Д тоже правильный ответ
{Сложность}=1
{Учебник}= А. А. Скоромец, А. П. Скоромец , Т. А. Скоромец. Нервные болезни учеб.пособие М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 552 с.50
{Курс} = 7
{Семестр}=14
Е – правильный, но D- то же правильный. Аппеляция – некорректные дистракторы – в правильном ответе не должно быть повторения неправильного ответа
$$$003
У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно. В течение 3-х дней беспокоили головные боли, головокружение, снижение трудоспособности. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено АД 200\120 мм рт.ст. Выраженная общемозговая симптоматика. Сглаженность левой носогубной складки, девиация языка влево Снижение силы мышц в левых конечностях до 3 баллов, пирамидный тонус в левых конечностях, анизорефлексия с акцентом слева. Симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Наиболее вероятный диагноз:
A) субарахноидальное кровоизлияние
B) субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние
C) инфаркт мозга
D) преходящее нарушение мозгового кровоизлияния
E) субдуральная гематома
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009.)
{Курс}=7
{Cеместр}=14
$$$004
В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течение десяти лет гипертонической болезнью с высоким цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем потерял сознание. В неврологическом статусе: кома 2, анизокория, левый зрачок шире, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1 см, с-м Кернига под углом 160 с обеих сторон. Ведущий синдром:
A) общемозговой синдром
B) менингеальный синдром
C) корковый синдром
D) очаговый синдром
E) пирамидный синдром
{Правильный ответ}= A и В два правильных ответа
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009.)
{Курс}=7
{Cеместр}=14
$$$005
Больной 40 лет на фоне физической нагрузки потерял сознание и был доставлен СП в неврологическое отделение. При осмотре уровень сознания - оглушение. АД=180\100 мм рт.ст. ЧСС=80 уд\мин. Тоны сердца ослабленной звучности, аритмичные, акцент 2 тона на аорте. Резко выраженная головная боль, рвота. Гиперемия лица. Со стороны ЧМН патологии нет. Парезов нет. Выраженные симптомы ригидности мышц затылка, Кернига, Брудзинского. В ликворе кровь, ликворное давление 280 мм. вод.ст. Наиболее вероятный диагноз:
A) субарахноидальное кровоизлияние
B) субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние
C) инфаркт мозга
D) преходящее нарушение мозгового кровоизлияния.
E) хроническая ишемия мозга
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009.)
{Курс}=7
{Cеместр}=14
$$$006
У 26-летней женщины, страдавшей в течение 7 лет эпилепсией, в магазине возник приступ общих судорог, в связи с чем она была госпитализирована. На компьютерной томографии патологии не выявлено, в газовом составе крови незначительный ацидоз, в ликворе: белок-4,5 г/л, сахар-6,0 ммоль/л, лейкоциты-3 ммоль/л, эритр-нет, давление130 мм вод ст, прозрачна. Наиболее вероятный диагноз?
А) идиопатический припадок
В) опухоль лобного отдела
С) аневризма ствола мозга
D) эхинококкоз мозга
E) стригущая саркома
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}= А. А. Скоромец, А. П. Скоромец , Т. А. Скоромец. Нервные болезни учеб.пособие М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 552 с. 50
{Курс} = 7
{Семестр}=14
$$$007
У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне Л4-Л5-S1. На компьютерной томографии - протрузии на уровне Л4-Л5-S1, парамедианного типа. Какой диагноз является наиболее вероятным?
А) Опухоль по типу песочных часов
В) Нарушение спинального кровообращения
С) Грыжа диска
D) Метастазы в позвоночник
E) Синдром Гийена-Барре
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=2
{Учебник}= А. А. Скоромец, А. П. Скоромец , Т. А. Скоромец. Нервные болезни учеб.пособие М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 552 с.50
{Курс} = 7
{Семестр}=14
$$$008
У 52-летней женщины на протяжении 6 месяцев развились прогрессирующая деменция, атактическая походка, тремор и миоклонические судороги. Речь стала замедленной и неразборчивой, движения рук – неловкими. Ни у кого из членов ее семьи не было дегенеративных неврологических заболеваний. Магнитно-резонансная томография головы не выявила отклонений. При ЭЭГ-исследовании обнаружено расстройство фоновой активности с периодическими острыми разрядами, повторяющимися через один интервал и распространяющимися на обе стороны головы. На ангиограмме внутричерепные изменения не обнаружены. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) мультиинфарктная деменция;
B) спинная сухотка;
C) фридрейховская атаксия;
D) субарахноидальное кровоизлияние;
E) менингоэнцефалит. На МРТ изменения должны быть
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник}= А. А. Скоромец, А. П. Скоромец , Т. А. Скоромец. Нервные болезни учеб.пособие М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 552 с.50
{Курс} = 7
{Семестр}=14
( правильным отмечен вариант Е, менингоэнцефалит подходит, но не подходит сроки , кликнуть окошко аппеляции)
$$$009
50-летний эмигрант из Восточной Европы пожаловался на проблемы с мочевым пузырем, нестабильность походки и боли в ногах, продолжавшиеся в течение 6 мес. При обследовании было установлено, что у него отсутствуют глубокие сухожильные рефлексы, нарушена вибрационная чувствительность в ногах и имеется положительный симптом Ромберга. Несмотря на жалобы на неуверенную походку, он легко менял движения ногами и не имел тремора. Сила в мышцах ног была достаточной. Боли в ногах возникали в виде прострелов. Уровень глюкозы в сыворотке крови был нормальным. Наиболее вероятный диагноз?
A) подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия);
B) подострый склерозирующий панэнцефалит;
C) прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит;
D) синдром Гийена-Барре;
E) спинная сухотка.
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=3
{Учебник}= А. А. Скоромец, А. П. Скоромец , Т. А. Скоромец. Нервные болезни учеб.пособие М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 552 с.50
{Курс} = 7
{Семестр}=14
$$$010
У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно. В течение 3-х дней беспокоили головные боли, головокружение, снижение трудоспособности. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено – АД=200\120 мм рт.ст. Выраженная общемозговая симптоматика. Сглаженность левой носогубной складки, девиация языка влево Снижение силы мышц в левых конечностях до 3 балов, пирамидный тонус в левых конечностях, анизорефлексия с акцентом слева. Симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Предварительный диагноз?
A) субарахноидальное кровоизлияние
B) субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние
C) инфаркт мозга - не клинический диагноз ОНМК по ишемическому типу
D) преходящее нарушение мозгового кровоизлияния
E) нарушение спинального кровообращения
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= А. А. Скоромец, А. П. Скоромец , Т. А. Скоромец. Нервные болезни учеб.пособие М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 552 с.50
{Курс} = 7
{Семестр}=14
$$$011
Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, давление 250 мм. водн.ст., реакция Панди +++, белок 0,96 г/л, цитоз 786*10*6/л, за счет лимфоцитов. Для какого заболевания характерны подобные изменения жидкости?
A) церебральный арахноидит
B) серозный менингит
C) гнойный менингит
D) эпидемический энцефалит
E) энцефаломиелит
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009.)
{Курс}=7
{Cеместр}=14
$$$012
Больной 32 года, полгода назад во время работы почувствовал как бы удар в голову. Сразу же появились сильная головная боль и тошнота. Постепенно головная боль уменьшилась и через месяц больной выздоровел. Два дня назад во время эмоционального стресса вновь ощутил удар в голову. Внезапно возникла сильная головная боль. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Был госпитализирован в клинику. Объективно: АД 150/70 мм.рт.ст., пульс 50 ударов в мин., ритмичный. Тоны сердца чистые, ясные. Определяются выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон. На глазном дне патологии не обнаружено. Парезов в конечностях нет. Методы профилактики:
Какое мероприятие могло бы предотвратить развитие данной патологии?
A) клипирование аневризмы
B) лечение артериальной гипертензии
C) лечение сосудистых мальформации
D) здоровый образ жизни
E) гиполипидемическая терапия
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009.)
{Курс}=7