01_07_Рус Неврология вариант 1
$$$001
Поражение какого отдела мозга свидетельствует сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза ?
A) Ножек мозга
B) Моста мозга
C) Продолговатого мозга
D) Покрышки среднего мозга
E) Мозжечка
{Правильный ответ} = С
{Сложность} = 1
{Учебник}=(Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$002
Мужчина 46 лет после сильного переохлаждения стали беспокоить боли в пояснице, в ногах, боли усиливаются при ходьбе, отмечается выраженная потливость, боль в суставах и мышцах, головные боли, на ЭКГ – синусовая тахиаритмия. В анамнезе – зоотехник, в течение 5 лет боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В неврологическом статусе вялый парез ног, сухожильные рефлексы с ног угенетены. На Р-снимки – 2-сторонний сакроилеит, артроз тазобедренных суставов. Реакция Райта – отр., реакция Хаддлсона – сомнительная, ИФА бруцеллезной специфичности - положительная. Какой диагноз наиболее целесообразный?
A) Нейроревматизм
B) Нейробруцеллез
C) Нейросифилис
D) Синдром Гийена-Барре
E) Сирингомиелия
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 2
{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$003
В приемное отделение доставлен мужчина 55 лет, страдающий в течение десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-м Кернига под углом 160° с обеих сторон. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
A) Острая гипертоническая энцефалопатия
B) Ишемический инсульт
C) Транзиторная ишемическая атак
D) Серозный менингит
E) Геморрагический инсульт
{Правильный ответ} = Е
{Сложность} = 2
{Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$004
Мужчина 66 лет. Утром, после сна почувствовал онемение и слабость левой ноги, а затем левой руки. В течение суток слабость в них нарастала и сменилась параличом. В неврологическом статусе: зрачки D=S, сглажена левая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется влево. Активные движения в правых конечностях отсутствуют, тонус мышц в них повышен по спастическому типу. Сухожильные и надкостничный рефлексы слева выше, чем слева, брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма слева. Левосторонняя гемианестезия, гемианопсия. Назначение какого лекарственного средства из перечисленных является первоочередным?
A) Нимотоп (нимодипин)
B) Плавикс (клопидогрель)
C) Преднизолон
D) Солу –медрол (метилпреднизолон)
E) Глицин
{Правильный ответ} = B
{Сложность} = 3
{Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$005
Девушка 16 лет на уроке в школе потеряла сознание. Отмечались генерализованные судороги тонико-клонического характера. Перед приступом ощутила запах жженой резины. С 10-летнего возраста 1-2 раза в год возникали состояния «замирания», приступы «неожиданного падения», которые девочка амнезировала. В течение последнего года появилась раздражительность, снохождение. Эпилептические приступы отмечались у тети по материнской линии. Объективно: общемозговой и очаговой симптоматики нет. На ЭЭГ – комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции. Какой диагноз наиболее вероятный?
A) Симптоматическая эпилепсия
B) Малые припадки
C) Идиопатическая эпилепсия
D) Эпилептический статус
E) Типичные абсансы
{Правильный ответ} = С
{Сложность} = 2
{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$006
Какой симптом из перечисленных наиболее характерен для невралгии затылочного нерва?
A) Боль в околоушной области
B) Боль в области затылка с иррадиацией в надплечье
C) Болезненность при пальпации остистых отростков С3-С7
D) Напряжение мышц шеи
E) Боль при поднимании рук
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 1
{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
$$$007
Молодой человек 25 лет, лесоруб. Весной, работая в тайге, подвергся покусам клещей, на что не обратил внимания. Через 10 дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно. Состояние больного ухудшалось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи и рук. Какой предположительный клинический диагноз наиболее вероятный ?
A) Комариный энцефалит
B) Энцефалит Экономо
C) Клещевой энцефалит
D) Гриппозный энцефалит
E) ЛейкоэнцефалитШильдера
{Правильный ответ} = С
{Сложность} = 2
{Учебник}= (Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$008
Больная 35 лет жалуется на затруднение ходьбы из-за шаткости и слабости в ногах, нарушение речи. Болеет в течение 10 лет, заболевание началось с ретробульбарного неврита слева, через 3 месяца зрение восстановилось. Через три года появилось двоение и шаткость при ходьбе, которые прошли после гормональной терапии кортикостероидами. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, нижний центральный парапарез с высоким спастическим мышечным тонусом, высокими коленными и ахилловыми рефлексами, патологическими рефлексами Бабинского, мозжечковая атаксия.
Какой из препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения?
A) Метилпреднизолон
B) Пирацетам
C) Пентоксифиллин
D) Диклофенак
E) Церебролизин
{Правильный ответ} = A
{Сложность} = 3
{Учебник}= (Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$009
Женщина 53 лет жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A) Нейросифилис
B) Нейробруцеллез
C) Нейроревматизм
D) ЛейкоэнцефалитШильдера
E) Гнойный менингит
{Правильный ответ} = А
{Сложность} = 2
{Учебник}= (Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$010
Мужчина 43лет после сильного переохлаждения стали беспокоить боли в пояснице, в ногах, боли усиливаются при ходьбе, чувство онемения и парестезии в ногах, отмечается выраженная потливость, боль в суставах и мышцах, головные боли. В анамнезе – зоотехник, в течение 5 лет боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В неврологическом статусе вялый парез ног, сухожильные рефлексы с ног угенетены. Гипергидроз ладоней и стоп На Р-снимке – 2-сторонний сакроилеит, артроз тазобедренных суставов. Реакция Райта – отр., реакция Хаддлсона – сомнительная, ИФА бруцеллезной специфичности - положительная. Какие лекарственные средства наиболее целесообразны?
A) Карбапенемы
B) Фторхинолоны
C) Тетрациклины
D) Аминогликозиды
E) Пенициллины
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 3
{Учебник}= (Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$011
Женщина 30 лет жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, которое держится в течение 3-х дней. Болеет 3 года, когда после стресса возникло онемение ног, которое держалось в течение месяца и самостоятельно прошло. Через год появилась слабость в ногах и шаткость при ходьбе, которые прошли после гормональной терапии. При осмотре: горизонтальный нистагм, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия, императивные позывы при мочеиспускании. На МРТ головного мозга: множественные гиперинтенсивные очаги демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга. Какой из нижеперечисленных клинических диагнозов наиболее вероятный?
A) Боковой амиотрофический склероз
B) Острый миелит
C) Рассеянный склероз
D) Сирингомиелия
E) Синдром Гийена-Барре
{Правильный ответ} = С
{Сложность} = 2
{Учебник}= (Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$012
Мужчина 48 лет через неделю после перенесенного гнойного гайморита внезапно повысилась температура тела до 39,4є, появилась сильная головная боль, головокружение рвота, бред. В неврологическом статусе: больной загружен, оглушен. Ригидность затылочных мышц 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ликвор: вытекает под давлением 340 мм вод.ст., мутный, плеоцитоз – 2327 клеток в 1 мкл за счет нейтрофилов, белок –3,07г/л, сахар – 35 г/л. При бактериоскопии ликвора обнаружены грамположительные диплококки. Какой лекарственный препарат наиболее вероятно используется при лечении?
A) Пенициллин
B) Азитромицин
C) Фуросемид
D) Дексаметазон
E) Церебролизин
{Правильный ответ} = A
{Сложность} = 3
{Учебник}= (Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14