03_01_04_Рус Торакальная хирургия

Наиболее частым причинами разрыва пищевода могут быть:

B) Инородные тела

Наиболее часто ожоги пищевода вызываются:

А) Кислотами

При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы:

C) При напряженном пневмотораксе

При не диагностированных ранениях пищевода прежде всего развивается:

А) Медиастинит

Последствием свернувшегося гемоторакса является:

C) Эмпиема плевры

Грозным осложнением глубокой флегмоны шеи является:

B) Гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость

При абсцессе, дренирующемся в бронх наиболее оптимальным методом лечения является:

C) Сочетание транскутанного дренирования абсцесса с катетеризацией бронха

После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую очередь необходимо:

D) Хирургическое лечение

В каком из перечисленных ниже случаев можно предположить наличие у больного легочного кровотечения?

B) Кровь выделяется при кашле

Основным методом лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

B) Дренирование плевральной полости с активной аспирацией во II межреберье

Пациентка Р., 29 лет, жалуется на выраженную дисфагию (проходит только вода), общую слабость, похудание, повышенную саливацию. Год назад с суицидальной целью выпила уксусную эссенцию. Первая помощь была оказана дома, затем в стационаре. Из больницы была выписана через месяц в удовлетворительном состоянии, пища по пищеводу проходила свободно. Через 3 месяца после выписки из больницы возникла дисфагия, которая прогрессивно усиливается. Больная похудела на 11 кг. Выполнена рентгенография пищевода с использованием сульфата бария.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А) Протяженная ожоговая стриктура пищевода

Больной, 29 лет, около 2 часов назад во время физической нагрузки внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить?

B) Спонтанный неспецифический пневмоторакс

Мужчина 30 лет поступил с колото-резанным ранением левой половины грудной клетки по парастернальной линии в 6-ом межреберье. АД 80/50 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. После внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., гипотензия сохраняется. Плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная. Наиболее вероятный диагноз:

А) Тампонада сердца

Больной М., 33 лет поступил доставлен скорой помощью с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Что необходимо выполнить?

А) Широкую торакотомию

Пациент Ф., 54 лет, в течение 7 дней находился на амбулаторном лечении у терапевта поликлиники с диагнозом ОРВИ. На фоне проводимого лечения у пациента усилились слабость, недомогание, появилась лихорадка, гектическая температура, подъёмы которой сопровождаются проливными потами. Присоединились боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся на вдохе, непродуктивный кашель. Учитывая утяжеление состояния пациента, была выполнена полипозиционная рентгенография грудной клетки, на которой в средней доле правого лёгкого определяется правильной округлой формы гомогенное затенение с перифокальной инфильтрацией. В контрольном общеклиническом анализе крови выявляются лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы, СОЭ 34 мм/час.

Каков Ваш диагноз?

D) Абсцесс лёгкого

Пациент госпитализирован в стационар в связи с наличием у него клинико-рентгенологическими признаками блокированного абсцесса средней доли правого лёгкого. При дальнейшем лечении в отделении торакальной хирургии у больного внезапно появились интенсивные боли в правой половине грудной клетки, усилилась одышка, появился цианоз. При аускультации грудной клетки справа дыхание не прослушивается. Перкуторно над верхними отделами грудной клетки определяется тимпанит, а в базальных отделах – укорочение перкуторного звука. О каком осложнении, имеющегося у пациента заболевания, может свидетельствовать данная клиническая картина?

C) Прорыв гнойного процесса в плевральную полость

При лечении в отделении торакальной хирургии по поводу абсцесса средней доли правого лёгкого у больного внезапно появились интенсивные боли в правой половине грудной клетки, усилилась одышка, появился цианоз. При аускультации грудной клетки справа дыхание не прослушивается. Перкуторно над верхними отделами грудной клетки определяется тимпанит, а в базальных отделах – укорочение перкуторного звука. Какой диагностический метод необходимо применить в данном случае для уточнения диагноза?

C) Полипозиционная рентгенография грудной клетки

У пациента, находящегося на лечении в отделении торакальной хирургии по поводу острого абсцесса лёгкого, возникло кровохарканье, интенсивность которого нарастала в динамике. Какой метод диагностики позволит выявить причину (источник) кровотечения?

D) Бронхиальная артериогрвафия