01_03_01_ Внутренние болезни_ рус

$$$001

Механизм бронходилятирующего действия данного лекарственного средства обусловлен ослаблением или прекращением взаимодействия ацетилхолина с М-холинорецепторами на уровне постсинаптической мембраны. Определите препарат:

A) Тиотропиум бромид

B) Монтелукаст

C) Сальбутамол

D) Формотерол

E) Теофиллин

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =1

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

Больная 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,7, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-22 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо – 11 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика:

A) Сорбифер 200 мг в сутки в течение 3 месяцев после рормализации уровня Нв

B) Феррум-лек 2,0 в/м в течение 1 недели

C) Феррум-лек 5,0 в/в в течение 1 недели

D) Трансфузия цельной крови

E) Трансфузия эритроцитарной массы

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

Больной 28 лет доставлен в стационар в состоянии диабетической кетоацидотической комы. В первую очередь целесообразно назначение:

A) 0,9% раствора хлорида натрия

B) Реополиглюкина

C) 5% раствора глюкозы

D) 40% раствора глюкозы

E) 7,5% раствора хлорида калия

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$004

Больной 46 лет предъявляет жалобы на одышку и боли за грудиной сжимающего характера, возникающие при подъеме на 2 этаж. Врач назначил аспирин в дозе 100 мг/сут через день. Через 1 месяц у больного появились боли в эпигастральной области. Проведена ЭФГДС: выявлен эрозивный гастродуоденит. Наиболее целесообразная тактика:

A) Заменить аспирин на тиклопидин

B) Заменить аспирин на диклофенак

C) Заменить аспирин на пентоксифиллин

D) Снизить суточную дозу аспирина до 50 мг

E) Снизить суточную дозу аспирина до 25 мг

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$005

У пациента В., 65 лет на фоне приема диуретика с целью купирования отечного синдрома на фоне сердечной недостаточности появились дополнительные жалобы на снижение остроты слуха. Развитию данного побочного эффекта способствовало назначение диуретика:

A) Фуросемида

B) Спиронолактона

C) Индапамида

D) Ацетазоламида

E) Гидрохлортиазида

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$006

У пациента на фоне приема препарата с гипотензивной целью появились жалобы на покраснения лица, головную боль, головокружение. Развитие данных побочных эффектов наиболее вероятно спровоцировал прием:

A) Нифедепина

B) Эналаприла

C) Фуросемида

D) Бисопролола

E) Ацетазоламида

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$007

В программу лечения больных хронической ревматической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами наиболее целесообразно включить:

A) Сердечные гликозиды

B) Диуретики

C) Кортикостероиды

D) Бета-адреноблокаторы

E) Антагонисты кальция

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$008

Больного 20 лет полгода назад беспокоили припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Объективно определяется болезненность по ходу позвоночника, сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено, деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения; признаки ирита. Наиболее целесообразная тактика:

A) Глюкокортикоиды - основание – увеит (иридоциклит)

B) Нестероидные противовоспалительные препараты

C) Кризанол

D) Д-пеницилламин

E) Хлорохин

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$009

Больной 34 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, диспепсические расстройства, жажду и сухость во рту. Объективно: серовато-бурая окраска кожи; печень увеличена, плотная при пальпации. В крови: сывороточное железо – 45 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика:

A) Десферал

B) Лактулоза + неомицин

C) Д-пеницилламин

D) Преднизолон

E) Азатиоприн

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$0010

Больной вирусным гепатитом С получает интерферон по 10 млн ЕД ежедневно внутримышечно. Через 2 недели от начала лечения у больного развилась двусторонняя нижнедолевая пневмония, в мокроте высеяны грибки. ОАК: эритроциты – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциты – 2,5 х10⁹/л. Наиболее целесообразная тактика:

A) Отменить интерферон и назначить флуконазол

B) Заменить интерферон на ламивудин

C) Заменить интерферон на ацикловир

D) Заменить интерферон на рибавирин

E) Снизить дозу интерферона до 5 млн ЕД ежедневно

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Так не бывает и так не лечат

$$$0011

У пациентки В., 26 лет диагностирована бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, фаза ремиссии, ДН II. С учетом ступенчатого подхода в терапии бронхиальной астмы данной пациентке показана комбинированная терапия. В данной клинической ситуации является наиболее целесообразным назначение комбинации:

A) Формотерол + будесонид

B) Сальметерол + формотерол

C) Формотерол + сальбутамол

D) Будесонид + кетотифен

E) Фенотерол + сальбутамол

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$0012

Мужчина 50 лет на автобусной остановке внезапно появились судороги с последующей потерей сознания. Его жена сообщила врачам скорой помощи, что он страдает сахарным диабетом в течение длительного времени и не задолго до приступа вводил инсулин при помощи шприц-ручки, количество введенных единиц уточнить не может. Наиболее рационально в данном клиническом случае:

A) Введение 40-60 мл 40% раствора глюкозы

B) Введение инсулина короткого действия 8 Ед

C) Введение инсулина продленного действия 20 Ед

D) Введение 100 мл 5% раствора глюкозы

E) Введение инсулина средней продолжительности действия 16 Ед

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Подтема «Реанимация иинтенсивная терапия» (дисциплина «Внутренние болезни» по направлению «Терапия»