01_02_01_ Внутренние болезни_ рус

$$$001

Для миелограммы больного с В₁₂-дефицитной анемией наиболее характерна картина:

A) Мегалобластического типа кроветворения

B) Опустошенного костного мозга

C) Неизмененного костного мозга

D) Гиперплазии всех ростков кроветворения

E) Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =1

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

Больной 19 лет жалуется на частый кашицеобразный стул (до 8 раз в день) с сероватым оттенком после употребления мучных и крупяных блюд; слабость, похудание. Объективно: выпадение волос, ломкость и слоистость ногтей, боли в костях, признаки полигиповитаминоза. Наиболее информативный метод верификации диагноза:

A) Проба с d-ксилозой

B) Глюкозотолерантный тест

C) Ацидотест

D) Бактериологическое исследование кала

E) Исследование на Helicobacter pylori

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

У больной 30 лет после перенесенного гриппа появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Объективноно: неуклюжая походка, периорбитальный отек (симптом «очков»), эритематозная сыпь на лице, шее, в зоне декольте. При пальпации болезненность мышц плечевого пояса и бедер с ограничением активных движений. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: эритроциты - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциты - 7 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Наиболее информативный метод исследования:

A) Определение креатинфосфокиназы

B) Определение антител к двуспиральной ДНК

C) Определение ревматоидного фактора

D) Определение антител к кардиолипину

E) Определение волчаночного антикоагулянта

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$004

Больной 56 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме: феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. В анализе мокроты наиболее вероятно будет выявлен возбудитель:

A) Клебсиелла

B) Хламидии

C) Микоплазма

D) Кишечная палочка

E) Пневмококк

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$005

Больная 32 лет обратилась с жалобами на слабость, потерю аппетита, пожелтение кожи и слизистых оболочек, кожный зуд. В анамнезе – хронический гепатит В. Объективно: печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, болезненна; селезенка 6х4 см. Анализы: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, общий билирубин – 65 ммоль/л, прямой – 46 ммоль/л, тимол. проба – 7 ед. Наиболее информативное исследование для выбора терапии:

A) Полимеразная цепная реакция на самом деле надо определить вирусную нагрузку

B) Уровень щелочной фосфатазы

C) Уровень трансаминаз

D) Уровень мочевой кислоты

E) НBsAg

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$006

Больная С., 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, выраженную одышку и сердцебиение при малейшей нагрузке, кровоточивость, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. В гемограмме: Нв – 70 г/л, эритроциты – 3,5х10¹²/л, лейкоциты – 2,5х10⁹/л, тромбоциты – 65х10х⁹/л. Стернальная пункция: костный мозг малоклеточный. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:

A) Трепанобиопсия

B) Цитохимическое исследование клеток костного мозга

C) Иммунофенотипирование клеток костного мозга

D) Спленопортография

E) Пункция селезенки

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$007

У 52-летнего мужчины, злоупотребляющим алкоголем, в течение 3 лет отмечаются боли в верхней половине живота и околопупочной области, тошнота, непереносимость жареного. За последний год похудел на 6 кг в связи с диареей. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с полным исключением жира. Больному рекомендована диета №5, прием креона. Наиболее информативное исследование для подбора дозы креона:

A) Копрограмма

B) Проба Шиллинга

C) Тест с d-ксилозой

D) Тест на толерантность к глюкозе

E) Водородный тест

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$008

Больная 50 лет отмечает жгучие боли в области сердца, чувство жара, аменорею. Объективно: гиперемия и гипергидроз кожи. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 100 в минуту. АД - 140/85 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия. Инверсия зубца Т_V1-V4. Больная получала седативные препараты, бета-блакаторы, однако существенного улучшения не последовало. Наиболее целесообразное исследование для коррекции методов лечения: – 100/0/0. Наиболее целесообразно назначение:

A) Кольпоцитограмма

B) Определение уровня ТТГ

C) Определение уровня Т₃

D) Определение уровны Т₄

E) Определение уровня пролактина

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$009

У больной 24 лет после родов внезапно появилась лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. Проводилась антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. Наиболее вероятно в крови будет обнаружено:

A) Увеличение РФМК

B) Тромбоцитоз

C) Гиперфибриногенемия

D) Укорочение АЧТВ

E) Укорочение ПВ

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$0010

Больную 26 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области и в мелких суставах, повышение температуры до 37,5^оС. Заболевание связывает с частыми морскими купаниями. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., СОЭ - 40 мм/ч, СРБ+++. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 в поле зрения, эр. – 20 – 25 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-до 10 в поле зрения. Лечение дезагрегантами и спазмолитиками эффекта не дало. Для коррекции терапии наиболее целесообразно исследовать:

A) Антинуклеарные антитела

B) АСЛ-О, АСГ

C) Антитела к тропоизомеразе

D) Ревматоидный фактор

E) Антитела к кардиолипину

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$0011

У больного пневмонией после 2-недельного курса антибактериальной терапии не отмечается улучшения клинико-лабораторных показателей. Наиболее информативный метод для подтверждения специфического характера пневмонии: -

A) Микроскопия мазка

B) Метод посева мокроты

C) Флюорография

D) Компьютерная томография

E) ПЦР – диагностика

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Вообще-то это не самый информативный, а первый, который надо сделать нужно сделать Хайн тест

$$$0012

Больная 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. В анамнезе: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже голеней - «сетчатое ливедо»; признаки плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок - 5,2 г/с, эритроциты - 20-30 в поле зрения. Антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Наиболее информативный метод исследования:

A) Определение антител к кардиолипину

B) Бактериологический посев крови

C) Определение ревматоидного фактора

D) Определение титра противострептококковых антител

E) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = ( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Подтема «Клиническая фармакология» (дисциплина «Внутренние болезни» по направлению «Терапия»