01_01_04_ Внутренние болезни_ рус

$$$001

Больная 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. В анамнезе: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфоаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже голеней - «сетчатое ливедо»; признаки плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок - 5,2 г/с, эритроциты - 20-30 в поле зрения. Антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Наиболее информативный метод исследования:

A) Определение антител к кардиолипину

B) Бактериологический посев крови

C) Определение ревматоидного фактора

D) Определение титра противострептококковых антител

E) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) =(Ревматические болезни/ Руководство для врачей/ Под редакцией Насоновой В.А., Бунчука Н.Н., 1997г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

Женщина 40 лет, работает в течение 15 лет маляром, предъявляет жалобы на боли и скованность в мелких суставах кистей, возникающие при выполнении профессиональных обязанностей. Объективно: нормостеник, деформация и ограничение движения в дистальных межфаланговых суставах, наличие твёрдых узелков на тыльно-боковых поверхностях дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, признаки синовиита I пястно-алангового сустава правой руки. На рентгенограмме кистей выявляются остеофиты, сужение щелей суставов. Наиболее верная тактика ведения пациента:

A) Хондропротекторы + НПВС + петоксифиллин

B) Антибиотики + метаболическая терапия + НПВС

C) Антиоксиданты + антибиотики + глюкокортикоиды

D) Дипиридамол + аппликации теплоносителей + антибиотики

E) НПВС + цитостатики + ультрафонофорез половых гормонов

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Ревматические болезни/ Руководство для врачей/ Под редакцией Насоновой В.А., Бунчука Н.Н., 1997г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

34-летняя больная системной красной волчанкой, получающая преднизолон по 20 мг/сут, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК. Обострение заболевания связывает с медицинским абортом, осложнившимся эндометритом. Наиболее целесообразная тактика:

A) Пульс-терапия метил-преднизолоном

B) Увеличение дозы преднизолона до 40-50 мг/сут

C) Азатиоприн 0,2 мг/кг

D) Циклофосфамид 800мг

E) Кризанол 0,1мг/кг

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) =(Ревматические болезни/ Руководство для врачей/ Под редакцией Насоновой В.А., Бунчука Н.Н., 1997г.)

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Подтема «Гастроэнтерология» (дисциплина «Внутренние болезни» по направлению «Терапия»

01_01_05_ Внутренние болезни_ рус

$$$001

Гипербилирубинемия наиболее характерна для:

A) Псевдотуморозной формы хронического панкреатита

B) Болевой формы хронического панкреатита

C) Латентной формы хронического панкреатита

D) Склерозирующей формы хронического панкреатита

E) Рецидивирующей формы хронического панкреатита

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =1

(Учебник) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз:

A) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

B) Рак пищевода

C) Ахалазия кардии

D) Дивертикул пищевода

E) Пептическая язва пищевода

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

Больной 45 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Лечебное голодание и прием левомицетина эффекта не дали. Наиболее информативный метод верификации диагноза:

A) Бактериальное исследование кала

B) Копрограмма

C) Колоноскопия

D) Ирригоскопия

E) Исследование кала на скрытую кровь

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$004

Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

A) Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма

B) Сорбифер + алмагель + гепабене

C) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

D) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

E) Домперидон + креон + бифидумбактерин

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$005

У 40-летней больной, длительно страдающей хроническим холециститом, после нарушения диеты появились сильные опоясывающие боли, вздутие живота, рвота, иктеричность склер. Госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом «Острый холецистит». Через 2 дня наблюдения диагноз был снят, больная переведена в терапевтическое отделение с обострением хронического панкреатита. Для купирования болевого синдрома в данном случае нельзя использовать:

A) Морфин

B) Баралгин

C) Новокаин

D) Пантопон

E) Платифиллин

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$006

Больная 20 лет обратилась с жалобами на стул с примесью крови до 6 раз в сутки, слабость, похудание. При колоноскопии выявлены поверхностные изъязвления слизистой оболочки прокто-сигмоидального отдела толстой кишки, контактная кровоточивость, лейкоцитарная инфильтрация. Оптимальная терапия данной больной:

A) Преднизолон + сульфасалазин

B) Координакс + сульфасалазин

C) Преднизолон + азатиоприн

D) Дебридат + эспумизан

E) Сульфасалазин + бускопан

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = Григорьев А.Н. "Болезни органов пищеварения" 1998.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Недостаточно данных по тяжести. – ГКС только при высокой активности

Подтема «Гематология» (дисциплина «Внутренние болезни» по направлению «Терапия»