01_01_03_ Внутренние болезни_ рус

$$$001

Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для:

A) Недостаточности митрального клапана;

B) Недостаточности аортального клапана;

C) Митрального стеноза;

D) Стеноза устья аорты;

E) Недостаточности трехстворчатого клапана.

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =1

(Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость, судорожные подергивания мышц, парестезии. АД 180/100 мм. рт. ст. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии:

A) Первичный альдостеронизм

B) Феохромоцитома

C) Эссенциальная артериальная гипертензия

D) Фибромускулярная дисплазия почечных артерий

E) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента ST над изолинией в отведениях V1-V4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Патология, которая наиболее вероятно развилась у пациента:

A) Развитие аневризмы передней стенки левого желудочка

B) Повторный инфаркт передней стенки левого желудочка

C) Рецидивирующий инфаркт миокарда

D) Типичное течение инфаркта миокарда

E) Перикардит

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$004

Больной 34 года, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500- 700г водки 2-3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (PQ - 0,28, снижение сегмента ST в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз:

A) Алкогольная кардиомиопатия

B) Миокардит

C) Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

D) Ишемическая болезнь сердца

E) Порок сердца

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =2

(Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$005

Больной М. 56 лет почувствовал резкую слабость, обильный пот, сильные сжимающие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку. Прием нитроглицерина купировал боли, однако через 10-15 минут они возобновились. В анамнезе-ИБС. Стенокардия напряжения. Осмотревший его терапевт заподозрил инфаркт миокарда и сделал инъекцию промедола. Через 10 минут боли были купированы, слабость, адинамия, потливость прошли. При обследовании отмечена приглушенность тонов сердца, ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС 80 в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. На снятой ЭКГ обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Наиболее целесообразный или информативный метод исследования для постановки диагноза:

A) Коронарография

B) ВЭМ

C) ЭКГ в динамике

D) ЭхоКГ

E) ОАК

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$006

Больной 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эритроциты - 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейкоциты – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза:

A) Эхокардиография

B) Бронхоскопия

C) Сцинтиграфия

D) Рентгенография суставов

E) Компьютерная томография легких

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$007

Больной 67 лет жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. Наиболее целесообразная тактика:

A) Лазикс - фуросемид

B) Эгилок

C) Вазилип

D) Моноприл

E) Дилтиазем

(Правильный ответ) = А

(Сложность) =3

(Учебник) = Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

Подтема «Ревматология» (дисциплина «Внутренние болезни» по направлению «Терапия»