02_01_05_ Қаз. Хирургия. Гепатобилиарлы хирургия, қаз.

02_01_05_ қаз.

$$$001

Қай әдісте холедохотомиялық тесік арқылы проксимальді бағытта қандай дренаж енгізіледі

A) Холстеда-Пиковский

B) Кера

C) Вишневский

D) Долиотти

E) Прадери-Смитт

{ Дұрыс жауабы }= С

{күрделілігі=1

{Оқулық} = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М., 2005 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тестіленушінің білім деңгейі }=FM

02_01_05_ қаз.

$$$002

Холецистэктомия кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?

А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

В)өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

С) холедохолитотомиямен холедохты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

D) холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;

E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

{Дұрыс жауап}= Е

{күрделілігі}= 2

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_ қаз.

$$$003

ӨТА бойынша науқаста холецистэктомия Юраш-Виноградов холедоходуоденоанастомоз салумен аяқталған,а по. Анастомоз салуға не көрсеткіш

A) іріңді холангит

B) холедохтағы тас

C) холедохтын 1 см көп кенуі

D) холедохтағы көптеген тастар

E)2лік жедел панкреатит

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделігі}= 2

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_ қаз.

$$$004

Холецистэктомиядан кейін науқаста 2-ші тәулікте дренаждан көп мөлшерде өт бөлінді.Себебі неде?

A) гепатикохоледохтың операция барысында зақымдануы

B) Өт қабының тұқылынан өт іркілуі

C) холедоха та қалған тастын жыртылуы.

D)Өт қабының тұқылының тұрақсыздығы

E)Өт қабының қосымша жарақпттпнуы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі= 2

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_ қаз.

$$$005

Науқаста зерттеу барысында сарғаюмен ауырсынусыз өт қабының ұлғайғандығы анықталды. Қай ауруға тән көрсеткіш?

A) Мириззидің II типті синдромы

B) Клатскин ісігі

C) Ұйқы безі басының ісігі

D) Кароли ауруы

E) фатеровеміздігінің стриктурасы

{Дұрыс жауабы}= С

{күрделілігіі}= 2

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= РА

02_01_05_ қаз.

$$$006

Науқас 72 жаста интраоперационды холангиограммада анықталды: холедох 18 мм дейін, «клешни» симптомы оң және қосымша домалақ формалы көлеңке. Науқасқа қандай операция жасау керек және не себепті?

A) холедохотомия, Вишневский бойынша холедохты дренаждау, себебі гипертензияны төмендету қажет және науқастың егде жасына байланысты радикальды оперативті ем жасау

B) холедохолитотомия, Пиковский бойынша дренаждау, себебі, конкременттерді алу қажет және өт жолдарының уақытша декомпрессиясын жасау

C) холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі, жоғары биллиарлы гипертензияға байланысты өт жолдарының қосарланған дренажын жасау қажет

D) холедохолитотомия және холедоходуоденостомия, себебі, өт жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру және қалдық литиаздың болу мүмкіндігіне байланысты өттің ішкі әкетуін қамтамасыз ету қажет

E)РУ бойынша ілмекте холедохоеюностомия, себебі, өт жолдарына тағам рефлюксінің алдын алу үшін және ішекке өттің ағуын қамтамасыз ету үшін терезелі жол құру

{Дұрыс жауабы}=D

{күрделілігіі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі}= NS

02_01_05_ қаз.

$$$007

Науқас 80 жаста, оң жақ қабырға астында тұрақты, жауырын астына берілетін ауырсынуға шағымданады. 7 күн ауырады, анамнезінде 1 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. АҚҚ 180/100 мм.с.б.б, лақтыру фракциясы 38%.

Қолданылған консервативті емнен нәтиже жоқ. Хирургиялық әдісті анықтаңыз және негіздеңіз:

A) ИТБ-гі консервативная терапия, холецистолитотомия, осы жағдайда емдеудің жалғыз әдісі болғандықтан

B)Ауырсыну ұстамаларын басу және өт қабы қабырғасының қанайналымын жақсаруына әкелетін өт қабының декомпрессиясы ,инфицирленген өт және іріңді алып тастау мақсатында УДЗ бақылауымен микрохолецистостомия C)Ашық холецистэктомия, себебі, өт-тас ауруын емдеудегі ең тиімді әдіс болып табылады

D) Мини кіру қақпасы арқылы холецистэктомия, себебі, өт қабы ісігінде радикальды операция жасауға мүмкіндік беретін әдіс

E) лапароскопиялық холецистэктомия, себебі, перивизикальды инфильтрат анықталған кезде өт қабын алып тастауға мүмкіндік беретін әдіс

{Дұрыс жауабы}=В

{күрделілігіі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_ қаз.

$$$008

Науқас 62 жаста, 2 ай бойы ауыспалы сипаттағы сарғаю мазалайды. 1 жыл бұрын оған холецистэктомия операциясы жасалған. Операция барысында қателіктердің қайталанбауы үшін қандай ақпаратты диагностика әдісін қолдану керек және не себепті?

A) холедохты зондтау, себебі холедохтың терминальды бөлігінде тарылу дәрежесін және холедохолитиаздың бар екендігін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс.

B) фиброхолангиоскопия, себебі конкременттерді тез табуға және оны алып тастауға, сонымен қатар Одди сфинктерінің қызметін видеоға жазып алуға және зерттеуге мүмкіндік беретін әдіс.

C) транслюминация, себебі диагностикалауда қарапайым және ақпаратты әдіс болып табылады, сонымен қатар холедохта замазка тәрізді массаны және ұсақ тастарды, өзек қабырғасының қалыңдығы мен мөлшерін, перифокальды қабынудың бар екендігін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс

D) холедохты қарау және пальпациялау, себебі холедохолитиазды толығымен жоққа шығаруға болатын және өзек диаметрін, ұйқы безі жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін әдіс.

E) пункционды холангиография, себебі диагностикалаудың 100%- ті негіздейтін әдіс болып табылады

{Дұрыс жауабы}=В

{күрделілігіі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_ қаз.

$$$009

Өттас ауруы бойныша жасалған операцияда интраоперациялық холангиографияда мынандай мәліметтер аңықталды: холедох 14 мм., терминальді бөлігі ұзына бойы тарылған 7 мм. Қандай операция жасалынуы керек және неліктен.

A) холедохоеюностомия, себебі ол жоғарлаушы холангиттің дамуын алдын алады. Және де бұл операцияда анастамоздың тарылуы болмайды.

B) холедоходуоденостомия, себебі оның орындау техникасы оңай, және рефлюкс холангиттің дамымайды.

C) Холедохтың Кер бойынша дренирлеу, себебі бұл әдіс холдеохта адекватты декомпрессия болады және емнің нәтижесің жақсартады.

D) Өт жолдарың «двойное» ішкі-сыртқы дренирлеу, себебі бұл әдіс осы жағдайда абсолютті көрсеткіш болып табылады.

E) интраоперациялық ЭПСТ, себебі ол малоинвазивті методика. Одди сфинктерінің патологиясың емдейді. Және де өт жолдарындағы тастарды алып таустау және өт жолдарына стент қою мүмкіншілігі бар.

{Дұрыс жауабы }= Е

{күрделілігі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_ қаз.

$$$010

Нақас 34 жаста оң жақ қабырға астындағы батып-түйіп ауру сезімі шамамен 1,5 жыл мерзімінде мазалайды, кей кездері аллергиялық реакциялар болады. КТ-да баурда біртекті емес +40 Н 7-8 сегментте өлшемі 6-8 см түзіліс аңықталады. ИФА тест оң. Науқаска қандай ем қолдану керек және неліктен.

A) резекция 7-8 сегмента печени, так как патологический очаг располагается в этих сегментах

B) термоабляция печени, так как она позволяет выполнить термическую деструкцию патологического образования

C) правосторонняя расширенная гемигепатэктомия, так как она обеспечивает радикальность лечения

D) криодиструкция с внутренним дренированием желчных путей, так как это оказывает губительное воздействие на клетки образования, а наложенный анастомоз позволит свободному оттоку желчи в кишечник

E) эндоваскулярная эмболизация, правосторонняя гемигепатэктомия, так как она позволяет уменьшить объем образования за счет селективной окклюзии питающих сосудов, что облегчает выполнение радикального вмешательства

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Бисенкова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02-01-06- қаз. Эндокринная и сосудистая хирургия, қаз.

02-01-06- қаз.

$$$001

Тиреотоксикалық криздің дамуында басты рольде не?

А) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, операциялық стресс

В) гипоталамо-гипофизарлы жүйенің жеткіліксіздігі системы

С) қанда қалқанша безі гормонының жеткіліксіздігі

D) қалқанша маңы безінің жеткіліксіздігі

Е) қанда қалқанша безі гормонының шамадан тыс болуы

{Дұрыс жауабы } = А

{Күрделілігі} = 1

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = FM

02-01-06-қаз.

$$$002

Науқас 38 жаста қандағы сарысуды зерттеу кезінде антитиреоидты антитела табылды. Науқаста қандай ауру дамуда?

А) Хашимото жемсауы

В Ридель жемсауы

С эутиреоидты түйінді жемсау

D) Диффузды эутиреоидты жемсау

Е) Де Кервен – Крайл жемсауы

{дұрыс жауабы } = A

{Күрделілігі} = 2

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = PA

02-01-05- қаз.

$$$003

Науқас 35 жаста дене температурасының жоғарлауы, бас ауру, қалқанша маңы безінің ауырсынуына, құлаққа берілуіне шағымданып келді.Қалқанша маңы безінің терілері өзгермеген. Науқаста қандай ауру дамуда?

А Жедел тиреоидит

В) Жеделдеген Де Кервен-Крайл тироидиті

С) Созылмалы лимфамотозды Хашимото тироидиті

D) Риделяьдін созылмалы фиброзды тироидиті

Е) Қалқанша безінің ісігі

{дұрыс жауабы} = В

{Күрделілігі} = 2

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = PA

02-01-06- қаз.

$$$004

Науқас Ф, 48 жаста, хирургиялық бөлімге төмендегі шағымдармен жатқызылды: тері асты веналарының кеңеюі, төменгі сирақтағы ауырсыну сезіміне, балтыр бұлшық еттерінің трысуына түнгі мезгілде. Жергілікті гиперпегментация және склероз.Аанамнезінде: 3 жыл бұрын флеботромбозбен ауырған, солжақ тізеннің терең венасының. Қандай диагноз және қандай ем? Себебі неде?

А) Флеботромбоз.Тромбоз және эмболия дамуын алдын алу мақсатында Бебкокк бойынша сафенэктомия .

В) Беткей веналардың тромбофлебит. Қабынған веналарды дренаждау және ашу үшін Маделунгу операциясы

С) Посттромбофлебет синдромы. Сан және сирақ тері-тері асты тілігі арқылы тромбталған тері асты веналарының Нарат бойынша сафенэктомия

D) Сирақтың терең веналарының тромбофлебиті. Терең веналардан қан лақтыруын жою үшін коммуникантты веналарды байлаумен Кокет бойынша сафенэктомия

Е) Посттромбофлебетті синдромы. Аяқтардағы терең веналардың қан айналысын жақсарту үшін Линтон бойынша веналарды байлаумен Бебкокк бойынша сафенэктомия.

{Дұрыс жауабы}=Е

{күрделілігіі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02-01-06-қаз.

$$$005

Транслюмбальды аортаграммада науқас Д 65 жаста, шеткі толу дефектісі және құрсақ аортасының мықын, сан артерияларының қабырғаларының контуры желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы, сол жақ мықын артериясының тарылуы анықталған. Қандай ем және қандай ем және неге?

А) Лериш синдромы. Аяқтағы артериальды қан айналымды қалпына келтіру үшін бифуркациялық аорта –сандық шунттау.

В)Оң жақ мықын артериясының эмболиясы. Оң жақ аяқтың артерияларының қан айналымын қалпына келтіру мақсатында эмболды алу аутовенозды пластика зақымдалған жақтың резекциясы.

С) Мықын-сан сегментінің тромбозы. Тромбоэмболияның алдын алу үшін эндартеринтимэктомия

D) Бюргер ауруы. Аяқтардағы ауырсыну синдромын жою үшін бел симпатэктомиясы.

Е) Консервативті ем

{Дұрыс жауабы}=А

{күрделілігі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02-01-06- қаз.

$$$0006

Хирургтың қабылдауңы 68 жастағы науқас келіп қаралды шағымдары тітіркенгіштікке, жылағыштыққа тез шаршағыш салмақ жоғалтуға. Объективті пульс 130 рет минутына, жыпылықтама артимия, жүрек жеткіліксіздігі Лангу бойынша II–Ш дәреже, негізгі зат алмасу +60%. Қалқанше безінің өлшемі ұлғаймаған. Науқаста қандай диагноз қандай ем қолдану керек және неліктен

А) Диффузды токсикалық жемсау. Бета-блокатордарды тағайындау миокардтың функциясың жақстау мақсатында.

В) Түінді тиретоксикалық жемсау. Гипофизде ТТГ азайту мақсатыңда йод препараттарың аз мөлшерде тағайындау.

С) Эндемиялық жемсау. Қалқанша безінің қызметің төмендету үшін мерказолил тағайындау.

D) Диффузды тиреотоксикалық жемсау ауыр дәрежеде. Қалқанше безінің функциясың қалпына келтіру мақсатында радиоактивті йод 131 тағайындау.

Е) Спорадикалық жемсау. Тироксиннің әсерің тоқтату үшің кортикостероидтарды тағайындау.

{ Дұрыс жауап} = D

{ Күрделігі} = 3

{Оқулық} = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = NS