Глава V. Патологические рефлексы

В широком смысле слова патологические рефлексы – эти те, которые ограничивают адаптацию в среде. И.П. Павлов назвал патологическими безусловными рефлексами стоматиты при повреждении брюшины. Виды патологических рефлексов.

1.Извращенные рефлексы. Какое-либо повреждение (ранение нерва или сдавление его) вызывает доминантный очаг, например разгибателей руки. Если раздражать сухожилия сгибателя, то сокращаются разгибатели, так как подкрепляется доминантный очаг.

2.Патологические рефлекторные контрактуры. Застойный доминантный очаг сгибания в спинном мозге воспаленного сустава, как удобное положение – длительное сгибание - приводит к контрактуре мышц-сгибателей.

3.Рефлекторные параличи. Развиваются вследствие торможения мотонейрона импульсами чувствительных нервов (повреждение или сдавление чувствительных ветвей). Например, раздражение чувствительной ветви локтевого нерва рубцом блокирует мотонейроны спинного мозга, моторные бляшки локтевого нерва с последующим параличом соответствующих мышц – локтевого сгибателя запястья.

Рефлексы с необычной проекцией. Например, патологический рефлекс Бабинского При раздражении подошвы происходит разгибание пальцев, когда поражены пирамидные пути, выключены тормозящее влияние высших отделов ЦНС. В норме происходит сгибание пальцев.

Лекция 35

Глава VI. Нарушения движений и чувствительности

Парезы и параличи. Ограничение движения или секреции – парез, полное прекращение –паралич.

Периферический паралич. Возникает после повреждения или полного нарушения целостности периферического двигательного нейрона. При перерезке седалищного нерва у собаки (или поражение мотонейронов передних рогов спинного мозга) наступает:

- отсутствует сокращение мышц, падает тонус;

-нет рефлекса;

-дистрофия и атрофия мышц (подает окислительный процесс, преобладает катаболизм);

-усиливается чувствительность к ацетилхолину, атропину;

- реакция перерождения – возбудимость на аноде больше, чем на катоде при замыкании.

Центральный паралич – нарушение движения вследствие повреждения первого (центрального) нейрона двигательного пути от коры до мотонейрона спинного мозга.

Характерно:

-повышение тонуса мыщц (отсутствует тормоз из центра);

-патологические рефлексы;

-рефлекторная деятельность спинного мозга сохранена, даже повышена.

Виды.

1.Гемиплегия – односторонний верхних, нижних конечностей и лицевого нерва при поражении (кровоизлиянии) во внутренней капсуле больших полушарии, в противоположной парализованной стороне.

При поражении в области ножек среднего мозга – гемиплегия конечностей с параличем глазодвигательного нерва противоположной стороны.

При поражении продолговатого мозга и моста – гемиплегия конечностей с анестезией конечностей и туловища на стороне противоположной параличу. На лице анестезия на парализованной стороне.

2.Параплегия – паралич обеих рук или ног при поражении спинного мозга (травмы, кровоизлияния, опухоли).

3. Тетраплегия – паралич всех конечностей.

4.Перекрестный - паралич одной руки, а на другой стороне одной ноги.

Гиперкинезы – непроизвольные, избыточные насильственные движения необычной формы и конфигурации. Возникают при поражении экстрапирамидной систем, кда относятся:

-полосатое тело (скарлупа, бледный шар, хвостатое ядро ),

-красное ядро, черная субстанция среднего мозга,

-люисово тело, ядра зрительного бугра,

-эфферентные пути к спинному мозгу – кортико-мезэнцефало-спинальный путь, руброспинальный путь, вестибулоспинальный путь.

Виды:

1-тремор (дрожание) пальцев – по-переменное сокращение мышц-антогонистов, во время произвольных движений прекращается (болезнь Паркинсона) или усливается (рассеянный склероз);

2-клонические судороги – быстрая смена сокращения и расслабления группы мышц, наблюдаются у больных с центральным параличем (клонус стопы при резком расслаблении стопы) при повреждении пирамидных путей, а также в других случаях –тики на лице, заикание (клонические судороги речевой мускулатуры).

3.Тонические судороги – длительное изометрическое сокращение, наблюдаются при эпилепсии, атетозе (при поражении полосатого тела – вычурное движение).

Нарушения функции подкорковых узлов. Причины: 1-клещевой, японский энцефалит, 2-склероз у стариков, 3 – отравление окисью углерода, перманганатом калия.

Поражение бледнего шара (паллидум) – слабый тонус мышц, больной ходит мелкими шагами, часто застывает на одной позе, легко теряет равновесие. Пример, болезнь Паркинсона. Механизм – нарушена регуляция со стороны экстрапирамидной системы на мотонейроны спинного мозга. Нарушены афферентные связи с мозжечком со стороны мышц.

Поражение хвостатого ядра скорлупы (путамен) – пример. Хорея, атетоз. Мышцы напряжены, тонические , насильственные судороги. Механизм – блокированы тормозные влияния на мышцы со стороны хвостатого тела на мотонейроны спинного мозга.