Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции основанный на Адо и Новицкий.docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
222.19 Кб
Скачать

Глава IV. Патологическая физиология щитовидной железы

Гипертиреоз – избыточное действие тиреоидных гормонов. Одно из проявлений – тиреотоксикоз (базедова болезнь).

Базедова болезнь. Гипертиреоз характеризуется повышением основного обмена, расстройством энергетического обмена, повышением потребления кислорода, исхуданием, расстройством функции ЦНС, ССС.

Энергетический обмен. Окисление НАД.Н2 и НАДФ.Н2 окисляются без фосфорилирования до АТФ (разобщение окисления и фосфорилирования). Уменьшение синтеза АТФ ведет к накоплению его предшественников – АДФ и неорганического фосфата, которые окисляются также без фосфорилирования. Окисление без синтеза АТФ ведет к повышению основного обмена.

Углеводный обмен – усилен.

1.Повышен гликогенолиз (расщипление гликогена фосфорилазой).

2.Повышено всасывание глюкозы в кишечнике (активность гексокмназы).

3.Повышена активность инсулиназы в печени (напряжение островкового аппарата).

4.Усиление пентозного пути обмена углеводов (способствует образованию НАДФ.Н2, стимулируется функция коры надпочечников).

Белковый обмен.

1.Повышен катаболизм белка (отрицательный азотистый баланс, усилено выведение с мочой азота, калия, фосфора, аммияка).

2. В крови повышен остаточный азот и азот аминокислот.

Жировой обмен. Убавляется запас жира из депо. Причины.

1.Мобилизация жира за счет сенсибилизации симпатических нервных окончаний в жировой ткани.

2.Ускорение окисления жира в печени с образованием кетоновых тел –кетонемия и кетонурия.

3.Торможение перехода углеводов в жир.

4. Гипохолестеринемия.

Водный и минеральный обмен – олигурия, усиление выведения кальция, фосфора и калия.

Нервная система.

1.Преобладание возбудительного процесса.

2.Дегенеративные изменения ЦНС., вегетативных центров гипотатамуса.

ССС.

  1. Повышение АД.

  2. Тахикардия, аритмия.

Печень – снижена функция дезинтоксикации, способность к синтезу белка.

Гипотиреоз – при недостатке тиреоидных гормонов. Наиболее выраженная форма – микседема (ожирение, падает иммунитет, снижена память, иногда слабоумие, заторможенность), у детей – кретинизм (физическое, половое и умственное недоразвитие).

Энергетический обмен. Снижен основной обмен (замедлен окислительный процесс).

Белковый обмен. Снижен синтез белка, повышен катаболизм аминокислот.

Углеводный обмен падает.

1.Повышено накопление гликогена в печени (падает активность фосфорилазы).

2.Уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике.

3.Гиперкетономия (замедление окислительных процессов).

Жировой обмен снижен:

- холестеринемия, бета-липопротидемия, альфа-липопротеидемия.

Эндемический зоб – форма гипотиреоза. Развивается в районах, где в питьевой воде недостаточное содержание йода. Когда не хватает поступление йода, замедляется синтез гормонов и компенсаторно гипертрофируется железа, иногда с повышением функции. При продолжительной недостаточности йода постепенно развивается гипотирез. Профилактика – йодированная поваренная соль, лечение - 6 г. 0,002% йодистый натрий.

Нарушение секреции тиреокальцитонина. Гормон (ТКТ) вырабатывается в С-клетках парафолликулярного пространства. Антогонист паратгормона (ПГ), способствует к отложению солей кальция в костях, формирует костную ткань. При гипотиреозе недостаток этого гормона усиливает катаболизм в костной ткани с вымыванием солей кальция в кровь. При гипертиреозе (опухоль), наоборот.