4.2. Изменение скорости оседания эритроцитов (соэ)

В норме 4-10 мм\ч. Зависит от следующих факторов:

1.Содержание крупнодисперсных белков крови (глобулинов, фибриногена) –повышаются при воспалении. Слабо заряженные крупные белки прилипая эритроцитов снижают их заряд и они быстрее оседают.

2.Увеличение вязкости крови и количества эритроцитов ведет к замедлению СОЭ (эритромия). Ускорение СОЭ - при гидремии, анемии.

3.Увеличение холестерина – ускоряет, лецитин замедляет.

4.Увеличение плотности эритроцита – ускорение. При гиперкапнии (сердечная недостаточность, асфикция) – замедление.

5.Физичесая работа, вторая половина беременности - СОЭ ускоряется.

4.3. Осмотической резистентности эритроцитов (орэ) (устойчивость в гипотонических растворах)

Если оббьем эритроцитов в изотоническом растворе принять за 100%, то критический обьем эритроцитов у человека составит 146%, кролика – 137%, овцы – 126%. Максимальная осмотическая резистентность соответствует раствору хлористого натрия, в котором полностью гемолизируются все эритроциты ( в норме 0,32 – 0,28 % раствора натрий хлор). Сфероциты (старые эритроциты, патологические) имеют низкую осмотическую резистентность, молодые эритроциты более стойкие. ОРЭ увеличивается при механической желтухе, артериосклерозе, е желудка и других органов, амилоидозе, кровопотери. Снижается - при сердечной недостаточности, наследственной сфероцитарной гемолитичесой анемии, старении эритроцитов.

4.4.Нарушеия белкового состава крови. Гипопротеинемия главным образом за счет уменьшения альбуминов. Причины: 1.Нарушение синтеза белков крови (поражение печени со снижением альбумина, протромбина и фибриногена), наследственная афибриногнемия и агаммаглобулинемия со снижением иммунитета, голодание, авитоминозы, длительная инфекционная интоксикация, рак). 2. Выход сывороточных белков из кровеносного русла (кровопотери, ожоги, воспаление, венозный застой). 3.Разжижение крови.

При дефиците гаптоглобулина нарушается транспорт свободного гемоглобина после гемолиза эритроцитв и гемоглобин теряется с мочой.

Падение синтеза антигемофильного глобулина приводит к кровоточивости.

При недостатке трасферрина нарушается перенос железа.

Гипоальбуминурия может возникнуть при нарушении реабсорбции белка в почках.

При абсолютном понижении количества альбуминов в крови нарушается транспорт катионов (кальция, магния), тироксина, билирубина.

С уменьшением альбумина падает онкотическое давление крови, возникают отеки.

Гиперпротеинемия. Чаще развивается относительная гиперпротеинемия из-за сгущения крови. Абсолютная гиперпротеинемия связана с гиперглобулинемией (инфекции, когда интенсивная продукция антител).

Гипергаммаглобулинемия может возникнуть как компенсация на недостаток альбумина (цирроз печени).

Парапротеинемия – появление в крови необычных белков. Типичным примером служит появление y-глобулинов при y-миеломе (плазмоцитоме). Общее количество белка в крови увеличивается до 12-15% за счет патологических иммуноглобулинов, продуцируемых патологическими клонами плазматических клеток. Плазмоциты в крови увеличиваются и составляют до 60% от общего количества лейкоцитов. Патологический миеломный белок не обладает свойством антител. Откладываясь в почечной ткани, он способствует развитию почечной недостаточности. СОЭ ускоряется (60-80 мм\ч) вследствие преобладания глобулинов над альбуминами.

Существует редкое заболевание – макроглобулинемия Вальденстрема,вызванное опухолевидным разрастанием клеток лимфоидного ряда и повышенной продукцией макроглобулинов, что вызывает сгущение крови.

К необычному белку относится и криоглобулин из класса Jg M. (холодовой преципитирующий протен), появляется при аутоиммунных опухолевых заболеваниях. Наличие криоглобулина опасно, может вызвать образование тромбов.

При некоторых патологических процессах изменяется в крови процентное соотношение отдельных белковых фракции при сохранении нормального общего количества белка. Например, при воспалении увеличивается концентрация защитного белка пропердина. Пропердин в сочетании с комплементом обладает бактериоцитным свойством. Содержание пропердина в крови уменьшается при ионизирующей радиации.

В острой фазе ревматизма, при стафилококковой, пневмококковой инфекциях, инфаркте миокарда в сыворотке крови присутствует С-реактивный белок (С-реактивным назван потому, что дает реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков) и к антителам не относится.