Задача № 10

Больной С., 37 лет, на протяжении нескольких лет страдает язвой желудка, состоит на диспансерном учете. Сегодня отметил резкую боль в эпигастральной области, напоминающую удар кинжала.

ОБЪЕКТИВНО: выражение лица страдальческое, на лице холодный липкий пот, язык обложен белым налетом, температура тела 36,0. Сердечные тоны чистые, пульс 84 удара в минуту, ритмичный. АД 80/60 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Живот напряжен, как доска. Печеночная тупость не определяется.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 11

Больной Ф., 36 лет, вызвал «Скорую помощь». Жалуется на головокружение, резкую общую слабость, кровавую рвоту, появившуюся час назад; 5 лет страдает язвой желудка. Неоднократно лечился стационарно по поводу обострения, последний раз год назад.

ОБЪЕКТИВНО: состояние больного средней тяжести. Кожа влажная, бледная. ЧД 18 в минуту. Над легкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 ударов в минуту, слабого наполнения, ритмичный. АД 80/50 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень не увеличена. Стула не было.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 12

Пациент М., 49 лет, ночью проснулся от жгучей сжимающей боли в загрудинной области, иррадиирующей в левую лопатку, руку. Вызвал «скорую помощь».

ОБЪЕКТИВНО: при осмотре пациент возбужден, на лице чувство страха смерти, покрыт холодным потом. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, выслушиваются единичные экстрасистолы. АД 90/60 мм рт.ст. пульс 92 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Неотложная помощь.

4. Реализация сестринского процесса. Задача № 13

Фельдшер выехал к больной П., 52 лет. Со слов родственников она больна сахарным диабетом, получает инсулин. После тяжелой психической травмы 3 дня назад стала вялой, много пила и спала. Из-за резкой слабости была вынуждена находиться в постели. Утром родственники, пришедшие навестить больную, не смогли ее разбудить.

ПРИ ОСМОТРЕ: больная без сознания, дыхание шумное с запахом ацетона. Лицо гиперемировано, глазные яблоки мягкие, зрачки сужены. Язык сухой. Пульс 96 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 14

Больная З., 23 лет, поступила в отделение по поводу очаговой пневмонии на 3-й день болезни. Назначены пенициллин, бромгексин, эуфиллин. После первой инъекции пенициллина появились затруднённое дыхание, отёк и гиперемия кожи лица, резкая слабость. АД 60/40 мм рт.ст.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Неотложная помощь.

4. Реализация сестринского процесса.