МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования «Пинский государственный медицинский колледж»

УТВЕРЖДАЮ

Директор

УО «Пинский государственный

медицинский колледж»

______________М.В.Ковалевская

«_____» ________________2014 г.

Комплект ситуационных задач

для государственного экзамена по дисциплине

«Сестринское дело в терапии»

Специальность «Сестринское дело»

Рассмотрен на заседании цикловой комиссии сестринского дела в терапии, гериатрии; терапии, геронтологии и гериатрии, основ реабилитации, физиотерапии, массажа и ЛФК; первичной медицинской помощи; пропедевтики внутренних болезней

Протокол №____от_________2014 г.

Председатель цикловой комиссии ________________ Е.И.Кузнецова

Пинск

2014

Задача № 1

Больная О., 25 лет жалуется на головную боль, сердцебиение, одышку, тошноту, рвоту, учащение мочеиспускания, боли в пояснице.

ОБЪЕКТИВНО: лицо гиперемировано, температура тела 39,6. АД 120/70 мм рт.ст. Сердечные тоны чистые. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном. Симптом Пастернацкого выражен с обеих сторон. Мочеиспускание частое, малыми порциями, моча мутная.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: плотность – 1020, белок 0,75 г/л, эритроциты 2-3 в поле зрения, лейкоциты 30-40 в поле зрения, бактерии в большом количестве.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 2

Больная И., 30 лет, жалуется на общую слабость, утомляемость, раздражительность, потливость, бессонницу. Отмечает, что за последнее время резко похудела. Заболевание связывает с психической травмой.

ОБЪЕКТИВНО: отмечается пучеглазие, тремор вытянутых рук, незначительное увеличение щитовидной железы. Выражен симптом Грефе. АД 130/60 мм рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, температура тела 37,9.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 3

Больная К., 56 лет жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, отвращение к мясной пище, исхудание (на 5 кг за время болезни), резкую слабость. Болеет в течение 4 месяцев. Месяц назад заметила увеличение живота в объеме.

ОБЪЕКТИВНО: больная пониженного питания. Кожа бледно-серая, тургор понижен. Периферические лимфоузлы не увеличены. При исследовании опорно-двигательного аппарата, легких, сердца патологии не выявлено. Язык обложен белым налетом. Имеется асцит, из-за которого органы брюшной полости прощупать не удается. Стул с наклонностью к поносам.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 4

Больная Ч., 39 лет жалуется на тошноту, рвоту, чувство тяжести в правом подреберье, снижение трудоспособности, плохой сон. Описанные явления отмечает периодически на протяжении последних 2 лет после приема жирных, копченых, острых продуктов.

ОБЪЕКТИВНО. Состояние удовлетворительное. Питание повышенное. Кожа и слизистые обычной окраски. Печень у края реберной дуги, пальпация точки желчного пузыря болезненна. Другие внутренние органы без признаков патологии. Изредка отмечает поносы.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.

Задача № 5

Больной М., 40 лет, жалуется на резкие боли в пояснице слева, иррадиирующие в левую подвздошную область, левое бедро, левое яичко, головку полового члена, учащенные позывы на мочеиспускание. Отмечал однократную рвоту.

ОБЪЕКТИВНО: больной мечется, меняет положение, стонет от боли. Лицо гиперемировано, покрыто липким потом. Пульс 90 уд. в 1 мин, ритмичный. Температура тела 36,6°С. АД 130/80 мм рт.ст. Живот вздут. Симптом Пастернацкого выражен слева. Моча имеет кровянистый цвет.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулировать предположительный диагноз.

2. Перечислить необходимые дополнительные исследования.

3. Принципы лечения.

4. Реализация сестринского процесса.