$$$001
26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 15 ретке дейін сұйық көп мөлшерде нәжіске шағымданып жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезінде: кеше кешкісін гриль тауығын жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. АҚҚ – 85/60 мм сын.бағ. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі байқалады. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі сұйық, сасық иісті, жасыл түсті.Таң ертеңнен бері кіші дәретке бармаған. Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?
A) Гормонотерапия
B) Антибиотиктер
C) Диуретиктер
D) Оральды регидратация
E) Тамыр ішілік регидратация
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}= (Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.Қ., 2009ж.; Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2008ж.)
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$002
48 жастағы әйел адам, балтыр бұлшық еттеріндегі қатты ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, бастың ауыруына, белдің ауыруына. Жедел ауырған. Анамнезінде: жаз бойы табиғатқа шығып демалған, Қапшағай көлінде шомылған.Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы – 39,9ºС. Денесі мен қолдарында аздаған петехиальді бөртпе байқалады. Барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Зәрінің түсі – қанық-сары. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
A) Бруцеллез
B) Иерсиниоз
C) Лептоспироз
D) Вирусты гепатит
E) Геморрагиялықваскулит
{Дұрысжауабы}= C
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.Қ., 2009ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005ж.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
47 жастағы ер адам, ауруының 4-ші күні қаралды. Шағымдары: дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауы, бастың ауыруы, ұйқысыздық. Анамнезінде: алыс жолға жүретін жүк тасымалдайтын көлік жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Эйфориялы, қозған. Беті қызарған. Көз склерасының тамырлары инъекцияланған. Денесі мен аяқ-қолдарында көптеген розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ-140 с 1 мин. АҚҚ-120/80 мм.с.б. Тонометрді шешкенде манжетінің орнында теріде петехиялар көрінеді. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
A) Грипп
B) Лептоспироз
C) Іш сүзегі
D) Кенелік бөртпе сүзегі
E) Эпидемиялық бөртпе сүзегі
{Дұрыс жауабы}= E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.Қ. 2009ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005.ж
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
32 жастағы ер адам, ауруханаға 10 - желтоқсанда, ауруының 4-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, бастың ауыруы, жұтынған кездегі тамағының ауруы, іштің ауруы, 3 рет іші өткен. Жер үйде тұрады, үйінде кеміргіштер бар. Жағдайы ауыр. Денесінде көптеген дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері ұлғайған, жабындылар жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық, лимфа түйіндері үлкейген. Оң жақ илеоцекальды аймақта ауру сезімі анықталады. Іш пердесінің тітіркену симптомы күмәнді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен шығып тұр. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
A) Иерсиниоз
B) Лептоспироз
C) Сальмонеллез
D) Вирусты гепатит
E) Инфекциялық мононуклеоз
{Дұрысжауабы}= A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық} = Жұқпалыаурулар .Дүйсенова А.К., 2009 ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005ж.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
19 жастағы студент 3-ші қаңтарда ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Шағымдары: дене қызуының 40,0ºС-қа дейін жоғарылауы, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Есі анық, көзін жұмып жатыр. Аңқада: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған гиперемиясы мен түйіршектенуі анықталады. Тері жабындылары ыстық. Пальпация кезінде ауру сезіміне байланысты ыңырсиды. Аяқтарында аздаған петехиальды бөртпе көрінеді. Қанның жалпы анализінде: лейк.-25×109/л, таяқша ядролы нейтр.-11%, сегмент ядролы нейтр.-72%, лимф.-5%, мон.-5%.
Қай диагноз еңықтималболыптабылады?
A) Грипп
B) Эпидемиялықбөртпесүзегі
C) Геморрагиялыққызба
D) Менингококкты инфекция
Е) Инфекциялық мононуклеоз
{Дұрысжауабы}= D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Жұқпалыаурулар .Дүйсенова А.К., 2009 ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005ж.
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$006
Үндістаннан келген медицина университетінің студентінде дене қызуының жоғары сандарға дейін ұстама тәрізді жоғарылауы, қалтыраулар, айқын тершеңдік болған, көз склераларының сарғыштығы байқалған, бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қан жағындысында микроскопиялық әдіспен Pl. Vivax қарапайымдылары анықталған. 3 күн бойы делагил қабылдаған.
Ауру рецидивтерін алдын алу үшін қандай дәрі қолдану керек?
A) Хинин
B) Примахин
C) Мефлохин
D) Доксициклин
E) Делагил
{Дұрысжауабы}=B
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Жұқпалыаурулар .Дүйсенова А.К., 2009 ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005ж.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
45 жастағы ер адам қарқынды терапия бөліміне айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, кофе түстес құсуға, ұйқының нашарлауына, қорқынышты түстер көруіне шағымданып түсті. Екі апта бойы ауырады: алғашқы күндері жүрек айнуы, құсу, тәбетінің жоғалуы, буындарының ауыруы байқалған. 2 ай бұрын жарақат себебімен операция жасалынған және қан құйылған. Жағдайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қабаттарының сарғыштығы өте айқын. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр пальпациялағанда сезілмейді. Перкуссиялағанда бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге жоғары анықталады. Зәр шығару төмендеген, зәрі қоңыр түсті. Науқаста қандай асқынудың дамуы ең ықтимал ?
А) Бүйректің жедел жетіспеушілігі
В) Бүйректің созылмалы жетіспеушілігі
C) Бауырдың жедел энцефалопатиясы
D) Латентті бауыр энцефалопатиясы
E) Тамыр ішілік шашыранды ұю синдромы
{Дұрыс жауабы}= С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар . Дүйсенова А.К., 2009 ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005ж.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Ер адам, 26 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісі мен көз склераларының сарғаюына шағымданып түскен. Бір аптадан бері ауырады, тәбеті жоғалып, жүрегі айныған, құсқан. Кеше терісі мен көз склераларының сарғайғанын байқаған. Жағдайы аздап жақсарған. 4 жастағы баласы баратын бала бақшада сарғаю синдромымен ауырған балалар болған. Жалпы жағдайы орташа аурлықта. Тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз. Нәжісі түссіз. Зәрі қоңыр түсті. АЛТ-440 Ед/л, АСТ 240 Ед/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л.
Қай лабораторлы көрсеткіш алғашқы диагноздың дұрыстығын дәлелдейді?
A) HBsAg
B) HBeAg
C) Anti - HAV IgM острый вирусный гепатит А
D) Anti -HAV IgG
E) Anti - HDV IgM
{Дұрыс жауабы}= C
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар, Дүйсенова А.К., 2008 ж ..
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
ҚР ДСМ-ң №92 бұйрығы бойынша (12 ақпан 2012 жылығы) вирусқа қарсы терапия үрдістің белсенділігіне және вирусты жүктемесіне байланыссыз қай аурумен ауырған науқастарға міндетті түрде тағайындалады:
A) Этиологиясы вирусты цирроз
B) Созылмалы вирусты гепатит В
C) Созылмалы вирусты гепатит С
D) Созылмалы вирусты гепатит В+С это тоже правильно, но в приказе только С
E) Созылмалы вирусты гепатит В+Д
{Дұрысжауабы}= C
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= ҚР ДСМ-ң №92 12 ақпан 2012 жылғы бұйрығы бойынша (Вирусты гепатиттермен ауырған науқастарды зерттеу және емдеу ережелерін бекіту туралы)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
65- жастағыәйеладамстационарғатүсті. 2 күнбойыдене қызуы 39,50С дейін көтерілген, басы аурған, әлсіздік, сол жақ балтырындағы қызару, ісіну, ауру сезімі мазалаған. Анамнезінде қант диабеті. Жағдайы интоксикация салдарынан ауыр, дене қызуы 40,00С, пульсі 130 рет бір мин., АҚҚ 80/50 мм. сб., кешегі кештен бері кіші дәреті болмаған, сол жақ балтырында айқын шекарасы бар «оттың жалындары тәрізді» терісінің айқын гиперемияланған эритемасы, тері астылық шел қабатының ісінуі байқалады, ауыратын перефериялық валигі анықталады, ұстағанда ыстық
Науқасқа бірінші кезекте не тағайындау керек?
A) Пенициллин
B) Преднизолон
C) Супрастин
D) Парацетамол
E) Диклофенак
{Дұрыс жауап}=B
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар . Дүйсенова А.К., 2009 ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005ж.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
36 жастағы әйел Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны стационарға жатқызылды. 8 күн бойы жоғары қызба, басының ауруы, әлсіздік, ұйықысыздық байқалған..Жағдайы ауыр, дене қызуы 39,00С, науқас тежелген, сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі элементік розеолезді бөртпе.Тілі құрғақтау, бетін коңырқай-сұр жабынды жапқан, шеттерінде тісттердің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында азадаған ауру сезімі анықталады, перкуторлық дыбысы осы жерде тұйықталған, бауыры +1,0 см, эластикалы. Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді?
A) Левомицетин
B) Пенициллин
C) Ципрофлоксацин
D) Рифампицин
E) Доксициклин
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар . Дүйсенова А.К., 2009 ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005ж.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
42 жастағы ер адамды Маңғыстау облыстық ауруханасының қабылдау бөлімшесіне алып келген. Шағымдары: дене қызуының 39-40С дейін көтерілуі, қалтырау, денесінің сырқырауы, басының қатты ауруы, кеуде қуысының оң жақ тұсындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел. Кеше кешке ауырған. 3 күн бұрын ауру түйені бауыздауға қатысқанда қолын кесіп алған. Науқастың жағдайы айқын интоксикация белгілері салдарынан ауыр. ТЖ –минутына 30 рет. Пульсі – минутына 140 рет, АҚҚ-80/50 мм/сағ. Кеуде қуысының оң жағында құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада – оң жақта инфильтраттар анықталады. Гемограммада: лейкоциттері – 24х109/л, таяқша ядролы нейтрофилдер-14%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 82%, лимфоциттер – 2%, моноциттер -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған. Қандай емдік шараны бірінші кезекте көрсетеді?
A) Оксигенотерапия
B) Гормондарды көктамырға еңгізу
C) Антибиотиктерді көктамырға еңгізу
D) Антибиотиктерді бұлшық етке еңгізу
E) Көк тамырға тұзды ерітіндерді еңгізу сначала купировать шок
{Дұрыс жауап} = E
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар . Дүйсенова А.К., 2009 ж. Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г.,
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
01_09_Қаз.Инфекция 2 нұсқа, қаз.
01_09_қаз.
$$$001
45 жастағы ер адам аудандық аурухананың қабылдау бөлімшесіне оң қолының ортаңғы саусағында жараның пайда болуына шағымданып келген. Кәуап пісіруші болып жұмыс істейді. 5 күн бұрын дене қызуы жоғарлаған. Ауырғанына 4 күн болғанда саусағындағы жараны байқап қалады, бір апта бұрын ет өңдегенде қолын кесіп алғанын есіне түсірді. Жарасы ауырмайды, бірақ қолы шынтағына дейін ісінген. Жағдайы орташа дәрежелі. Оң қолының ортаңғы саусағында бөліндісі бар жара байқалады, айналасында гиперемия сақинасы мен ісіну бар. Оң жақтық қолтық лимфадениті. Лейкоциттер – 20х109/л, т\я-4%, с\я– 88%, лимф. – 6%, мон. -2%. Қандай диагноз ең ықтимал болады?
A) Тілме, буллезді түрі
B) Листериоз, терілік түрі
C) Пастереллез, терілік түрі
D) Клебсиеллез, терілік түрі
E) Түйнеме, терілік түрі
{Дұрыс жауап} = E
{Күрделілігі} = 2
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.К., 2009 ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$002
16 жастағы бозбала дене қызуының 39-40С дейін көтерілуіне, қалтырауға, денесінің сырқырауына, басының қатты ауруына, сол жақ шап аймағындағы айқын ауру сезіміне шағымданады. Жайлаудағы мал шаруашылығында шопан болып жұмыс істейді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Жағдайы айқын улану белгілерінің салдарынан ауыр. Аяғында жәндектердің шаққан іздері мен қасыған орындары көрінеді. Сол жақ шап аймағындағы лимфа түйіндері 4х3 см дейін ұлғайған, тығыз, қатты ауырады, периаденит анықталып, үстіндегі терісі қызарған. Лейк. – 20х109/л, т\я -4%, с\я – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%.
Қандай емдік шараны бірінші ретте көрсету керек?
A) Гормондарды көк тамырға еңгізу
B) Антибиотиктерді көк тамырға еңгізу
C) Бұлшық етке анальгетиктерді еңгізу
D) Көк тамырға тұзды ерітінділерді еңгізу
E) Лимфа түйінін хирургиялық өндеу, іріңін шығару
{Дұрыс жауап} = B ОБА
{Күрделілігі} =3
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.К., 2009 ж. Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$003
29 жастағы ер адам бастың қатты ауруына, қайталамалы құсуға шағымданып ауруханаға түсті. 7 күн бұрын ауырған, құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуі пайда болған. Жанұялық дәрігер төсектік тәртіп, патогенетикалық ем тағайындап кетеді. Барлық күндері жоғары қызба мазалаған. Кеше қатты басы ауырып, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болды. 6 ай бұрын басының жарақаттануы болған. Жағдайы ауыр дәрежеде, дене қызуы 39ºС. Пальпация кезінде сілекей бездері аздап ұлғайған, бірақ ауырмайды. Лейкоциттер саны - 5.4 х 109/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Қандай зерттеуді бірінші ретті жүргізу қажет?
A) Неврологиялық бөлімшіге жодама беру
B) бас миының КТ жолдама беру
C) басмиының МРТ жолдама беру
D) менингеалдінышандардытексеру
E) жұлынпункциясынжасау
Дұрыс жауап} = D
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық}=Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.Қ., 2009ж. Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010ж.
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$004
22 жастағы жүкті әйел жүктілікті үзу туралы сұрақты шешу үшін кеңеске мынандай зерттеу нәтижелерімен жіберілді: лейк. – 4,8 х109/л, т\я– 1%, с\я – 58%, лимф. – 26%, мон. -2%, ЭТЖ - 30 мм/ч. Кіші жамбас органдарының УДЗ – 9-10 апталық жатырлық жүктілік, ИФА қызамық вирусының Ag қарсы IgG классы Ab «оң» анықталды. Шағымы жоқ. Анамнезінде балалық шағында бөртпемен өтетің жұқпалы аурумен ауырған. t- 36,40С, ауыз – жұтқыншақта шырышты қабаты қалыпты, энантема жоқ. Тері қабаты таза, бөртпелері жоқ. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жатыр қозбаған. Жыныс жолдарынан бөліністер жоқ.
Сіздің жүкті әйелге беретін нұсқауыңыз?
A) Емдемей жүктілікті үзуге нусқау беру
B) Бірінші емдеп, сосың жүктілікті үзу
C) Бірінші жүктілікті үзіп, сосың емдеу
D) Дене қызуы көтерілген кезде жүктілікті үзу
E) Жүктілікті сақтауға нұсқау беру
Дұрыс жауап} = Е
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.Қ. Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г.
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$005
40- жастағы әйел ес түссіз жағдайда стационарға түсті. Жақындарының айтуы бойынша, 3 күннен бері ауырады: әлсіздік, дене қызуының көтерлуі, бас ауру, аяқтағы әлсіздік мазалаған. Бүгін есі тежелген. Қарап тексергенде: есі сопор, шүйде бұлшық еттінің ригидтілігі +4 см, Керниг симптомы екі жақтан оң, ернінде инфильтрацияланған негізде топтасқан іріңді везикулалар байқалады. Жұлыннан алынған сұйықтықта цитоз 140 жасуша мл3, лимфоциттер 80%, нейтрофилдер 20%. Ауырғанынан бірнеше күн бұрын күйзеліс жағдайы болған.
Қандай этиотропты дәріні тағайындаған дұрыс?
A) Ремантадин
B) Ганцикловир то же действует, но пока нет доказательной базы, препарат первого выбора при ЦМВ
C) Ацикловир герпетический менингоэнцефалит
D) Циклоферон
E) Рибавирин
{дұрыс жауап}=C
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.Қ., 2009ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005 г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Әйел адам 30 жаста мал дәрігері, басының үнемі ауыруына, мойын омыртқаларының, оң жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, тершеңдікке, қызбаға шағымданады. Бірақ дене қызуы 37,5оС аспайтынын байқады. Ұзақ уақыт неврологта «Остеохондроз» диагнозымен емделген, бірақ емінің нәтижесі болмаған. Кеше беттің асимметриясы пайда болған. Жылағыш. Менингеалді белгілері «+-», сол жақ тізе буыны ісінген, қозғалысы шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100. Қандай зерттеуді бірінші ретті жүргізу қажет?
А) Мойын омыртқаларының рентгенографиясы
B) Мойыномыртқаларының компьютерлік томографиясы
С) Жұлын пункциясы, ликворды зерттеу
D) Бас тың компьютерлік томографиясы
Е) Ьастың магниттік-резонансты томографиясы
{Дұрыс жауап}=С
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.Қ., 2009ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005 г. Национальное руководство. Ющук Н.Д., 2010г.
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$007
Ер адам 25 жаста, стационарға ауруының 3 күні түскен. Жедел ауырған: дене қызуы 39о C дейін көтеріліп, бастың самай аймағының ауруы және көз алмасының, тамақтың ауруы, мұрынның бітелуі, дененің қақсауы, сүйектегі және буындағы ауру сезімі мазалайды. Қараған кезде: беттің ісінуі және қызаруы, склераның қан тамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, ентігу байқалады. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз тыныс, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92\мин., ТЖ-30 мин., АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 3,5х 109, HB -120 г/л, эритр-3,38, тром-225, т/я-6%,с/я-56%, мон-8%, лимф-30%, ЭТЖ-15 мм/с. Науқаста қандай асқыну дамыған?
A) Өкпенің ісінуі
B) Жедел бронхит
C) Вирусты пневмония двусторонний процесс и остро
D) Бактериалды пневмония
E) Вирусты - бактериалды пневмония
{дұрыс жауап}=С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.Қ., 2009ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Ер кісі, 44 жаста терапевтке ауызындағы құрғақтыққа, көзінің нашар көруіне, заттардың екеу болып көрінуіне, тыныс алуының қиындауына шағымданып келді. Кеше қонақта майонез қосылған салат, етті тағамдар, маринадталған саңырауқұлақ жеген, спиртті ішімдіктер ішкен. Түскен кезде есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз, қылилық анықталады. Дауысы мыңғырлаған. Дене температурасы 37,0С. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі-118 соқ/мин, АҚҚ 100/70 мм с.б., Өкпесінде: төменгі аймақта тынысы әлсіреген. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді. Қандай шараны бірінші кезекте орындау керек?
А) Асқазанды жуу
В) Асқазанды зондпен жуу
С) Тазарту клизма жасау
D) Жоғарытазарту клизма жасау
E) Ботулизмге қарсы сары суенгізу
{ Дұрыс жауап }= В
{ Күрделілігі }= 2
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар, Дүйсенова А.Қ., 2009 ж. Инфекционные болезни Шувалова Е..П., 2005 г.
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$009
Ер адам 35 жаста участкелік дәрігерге мынандай шағымдармен келді: дене қызуының 37,0-37,8°С дейін көтерілуіне, әсіресе кешкі уақыттарда, терлегіштік, әлсіздік, қақырықпен жөтел, соңғы бірнеше ай бойы күшейуіне. Бір жыл бұрын бас бостандығынан айырылу жерінен оралған. Құрылыста әр түрлі жұмыс істейді. Рентгенологиялық зерттеу кезінде өкпенің сол жақ бөлігінде ыдырай бастаған ошақты инфильтраттар анықталды. Қанды АИВ-ке қарсы антиденелерге зерттеу кезінде оң нәтиже анықталған. Осы науқасқа қатысты қай шара бірінші кезекте орындалуы тиіс?
A) Фтизиатр кеңесін алу
B) ЖИТС-мен күресу орталығына жіберу
C) Иммунды статусын анықтау
D) Антиретровирусты терапия тағайындау
E) Қанды ИФА да АИВ-инфекциясына қайта тексеру
{Дұрыс жауабы}= Е
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық} = Жұқпалы аурулар. Дүйсенова А.Қ., 2009 ж. Инфекционные болезни: национальное руководство. /Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С.670-701.
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$010
Әйел адам 28 жаста, жұқпалы аурулар бөлімшесіне мынандай шағымдармен түсті: айқын әлсіздікке, тәбеттің жоқ болуына, үнемі жүрегінің айнуына. 10 күннен бері ауырады, 2 күн бұрын сарғаю пайда болған, әлсіздік күшейген, құсу болған, терінің айқын қышуы қосылған әсерінен ұықысы бұзылған. 2 ай бұрын босанған, қан кетуіне байланысты қан препараттары құйылған. Қараған кезде: әлсіз, айқын сарғыштық, теріде қасыну іздері байқалады. Бауыры 2,5 см ұлғайған. Үлкен дәреті түссіз. Зәрі қоңыр түсті. Қандай клиникалық көрініс осы аурудың ауырлық дәрежесін көрсетеді?
A) Айқын сарғаю
B) Айқын терінің қышуы
C) Гепатомегалия
D) Түссіз нәжіс
E) Бауырлық улану белгілері
{дұрыс жауап}=Е
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=Инфекционные болезни. Шувалова Е.П. 2005г
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
35 жастағы ер адам, басының қатты ауыруына, дене қызуының көтерілуіне, ұйқысының бұзылуына, тәбітінің жоғалуына шағымданады. Анамнезінде: бір апта бұрын ауырған, температурасы субфебрильді, әлсіздік, басының ауруының үдеуі мазалайды. Кеше кешке дене температурасы 39,0º-40,0ºС дейін көтерілген, 3 рет іші өткен. Қарап тексергенде: адинамиялы, енжар. Тері жабындылары бозғылт, іш аймағында - бірең-сараң ашық қызыл түсті бөртпе элементтері анықталады. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Жүрек тондары әлсіз, ЖСЖ – 78 соғ./мин. АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, қоңырқай-сұр жабындымен жабылған, шеттері мен ұшы жабындыдан таза. Іші кепкен. Қандай диагноз ең ықтимал болады?
A) Ку-қызбасы
B) Іш сүзегі
С) Кенелік бөртпе сүзек
D) Эпидемиялық бөртпе сүзек
E) Солтүстік Азияның кенелік сүзегі
{Дұрыс жауап}= B
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар, Дүйсенова А.Қ., 2009 ж., Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Ер адам, 20 жаста, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, көп рет құсқан, айқын әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Ауруының 1-ші күні-ақ табанында, балтырында, санында көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарағанда: жағдайы ауыр. АҚҚ: 100/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейк. – 28х109/л., миелоцит – 7 %, т/я-16%, с/я-46%, мон.-8%, лимф.-23%, тромб. – 225х109, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Кезекші дәрігер науқасқа төмендегідей ем тағайындады, емді қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы бірден нашарлады; бет бозғыл болып, салқын тер пайда болып, АҚ -60/40 мм с.б. төмендеп, пульс сезімейді. Дәрігердің қандай тағайындаған емінен науқастың жағдайы нашарлады?
А) Диклофенак 2,0 бұлшық етке
B) Пенициллин 24 млн/тәулігіне бұлшық етке ИТШ из-за лизиса нейссерий
С) Трисоль 1500 мл көк тамырға тамшылатып
D) Глюкоза 5%-500 мл көк тамырға тамшылатып
Е) Преднизолон 60 мг көк тамырға
{Дұрыс жауап}=В
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}= Жұқпалы аурулар, Дүйсенова А.К., 2008 ж. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005г.
{Курс}= 7
{Семестр}= 14