Плечелопаточный сустав

Особенности:

Сферический сустав

Три оси и три плоскости движения.

• Огромный объем движений.

• Осуществляет 2-ю фазу отведения и флексии.

Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

Сустав нестабильный, связочный аппарат представлен одной связкой (клювовидно-плечевая связка).

Стабильность осуществляется за счёт мышц.

Головка плечевой кости: полусфера

Анатомическая шейка (130°), располагается медиально и кзади (20°)

Суставная полость : 1/3 головки плечевой кости

Нет соответствия поверхностей

Суставная капсула:

Имеет форму усеченного конуса- усеченная часть прикрепляется на наружной поверхности суставной губы и частично по краю суставной впадины лопатки.

Широкая часть- к анатомической шейке плечевой кости ( большой и малый бугорки плечевой кости вне полости сустава.)

Тонкая, свободная- позволяет движение.

Образует складки в виде буквы Z.

Выделяется связка – лопаточно- плечевая, нижний её пучок прикрепляется вокруг капсулы и выглядит как гамак. Он создает устойчивость при приведении, наружной ротации, противодействует переднемедиальному вывиху головки плечевой кости.Расслабляется при внутренней ротации, напрягается при наружной.

Клювовидно – плечевая связка- утолщение верхней части капсулы

Начинается у наружного края и основания клювовидного отростка, идёт кнаружи и книзу 2-мя пучками

А –позиция в покое

b-нижний пучок натянут в экстензии

c- верхний пучок натянут во флексии

Внутренние мышцы

Капсула укреплена за счёт вплетающихся в нее волокон сухожилий мышц

Надостной

Подостной

Малой круглой

Подлопаточной

Эти мышцы формируют манжетку ротаторов

Наружные мышцы:

Дельтовидная

• Самая мощная отводящая мышца

• Состоит из множества пучков

• Продолжает манжетку ротаторов

• Роль среднего пучка (является основным абдуктором)

• При прижатом локте-поднимает головку ПК

Биомеханика

• фронтальная плоскость

отведение

приведение

• Сагиттальная плоскость

антепульсия - флексия

ретропульсия - экстензия

• Горизонтальная плоскость

Внутреняя ротация

Наружная ротация

NB!!!

Осевая ротация плеча кнаружи переводит головку в переднее положение;

Внутренняя ротация – переводит головку плеча в заднее положение.

Отведение

• Средняя дельтовидная

• надостная

• Другие ротаторы

• Плоскость лопатки+++

180°

Приведение

• 45°

• Большая грудная

• подлопаточная

• 2 пары:

  • ромбовидные – б.круглая

  • Дл.трицепс– ш.м.спины

Флексия (антепульсия)

• 180°

• Передняя дельтовидная

• Клювовидно-плечевая

  • Бицепс брахии

  • Ключичная порция б.грудной

Экстензия (ретропульсия)

• 50°

• Задняя дельтовидная

• Б.круглая

• М.круглая

• Широчайшая м.спины

Внутренняя ротация

• 95° (кисть прижата к

спине)

• подлопаточная

• Б.круглая

• Ш.м.спины

• Б.грудная

• Ограничивают :наружные ротаторы

Наружная ротация

• 80°

• Надостная

• Подостная

• Малая круглая

• Ограничивают: внутренние ротаторы

Циркумдукция

Соединение аналитических движений, определяющее неправильный конус вращения