Акромиально-ключичное сочленение (акс)

Особенности:

АКС – Плоскостной сустав

тенденция к вертикализации- ключица »положена» на акромиальный отросток(сустав повёрнут кпереди,.кнутри и кверху)

Непредсказуемый – оси справа и слева могут отличаться даже у одного и того же человека.

Физиология движения: 3 оси движения:

- кпереди и книзу

кзади и кверху

Ротация

На самом деле происходит сочетание этих движений, которое может быть охарактеризовано как раскрытие и скольжение.

При раскрытии ключица идет больше кпереди

При скольжении – больше книзу, соскальзывая с акромиона.

Связки:

- акромиально-ключичная [11 (рассечена)] – проходит в составе капсулы сустава;

- клювовидно-акромиальная связка [1] – формирует «крышу» плечевого сустава;

- клювовидно-ключичная связка (имеет две части – медиальную (ссм) и латеральную(с и т)):

• конусовидная связка [2] – идет от основания клювовидного отростка, прикрепляется к конусовидному бугорку ключицы у заднего края медиальнее трапециевидной связки;

• трапециевидная связка [3] – идет от клювовидного отростка вверх и латерально к трапециевидному гребню ключицы, между конической и акромиально-ключичной связками;

- надлопаточная связка [6] – биомеханической роли не играет.

Движения:

• РАСКРЫТИЕ-СКОЛЬЖЕНИЕ

• A : подъём ограничен корако-клавикулярной связкой

• B: коническая ограничивает открытие .трапециевидная ограничивает закрытие

• C :коническая ограничивает переднюю ротацию,трапециевидная ограничивает заднюю ротацию.

NB!!!

Собственной суставной сумки ключично-акромиальный сустав не имеет и в биомеханическом смысле дублирует все движения в грудино-ключичном сочленении.

Возможные дисфункции:

1. дисфункция в раскрытии;

2. дисфункция в скольжении;

1. Диагностика в раскрытии

Пациент сидит поперек кушетки.

Врач сидит сбоку.

Исследуется противоположный сустав.

Положение рук:

Передняя рука - ладонная поверхность второго пальца и область тенара лежит на ключице.

Задняя рука – ладонная поверхность второго пальца и область тенара лежит на ости лопатки.

Кончиками вторых пальцев пальпируем сустав.

Располагая предплечья перпендикулярно, врач создаёт давление в переднезаднем направлении тенарами обеих рук, кончиками пальцев ощущая раскрытие сустава.

2. Диагностика в скольжении

Пациент сидит поперек кушетки.

Врач сидит сбоку.

Исследуется противоположный сустав.

Положение рук:

Передняя рука основанием ладони устанавливается на ключицу в области АКС.

Задняя рука основанием ладони – на акромиальный отросток лопатки.

Фаланги пальцев обеих рук сгибаются под углом 90 гр., формируя «крышу». Основание ладони передней руки врач перемещает в направлении основания фаланг пальцев задней руки. Задняя рука создаёт противоупор. Оценивается скольжение ключицы относительно акромиона.