Лучезапястный сустав и запястье

Активный тест

NB!!! Предплечья пациента обязательно лежат на столе.

1 функциональный (проксимальный) ряд костей запястья – преимущественное движение в экстензии.

2 функциональный (дистальный) ряд — преимущественное движение во флексии.

Возможные движения:

• флексия-экстензия;

• отведение-приведения;

• пронация-супинация.

Тест проксимального ряда костей запястья

Пациент лежит или (предпочтительней) сидит, его локоть покоится на бедре.

Врач сидит лицом к пациенту.

Положение рук врача:

Охватываем кисть пациента снаружи и изнутри т.о., чтобы 1-е пальцы контактировали с лучевой и локтевой костью чуть выше щели лучезапястного сустава; 2-е пальцы – на ладонной поверхности кисти на уровне 1-го суставного ряда.

1. Врач производит движения флексии-экстензии, приведения-отведения.

2. Для коррекции 2-го ряда костей запястья, пальцы врача перемещаются на один ряд более дистально.

NB!!! Тест может стать специфическим, если пальцы будут контролировать одну из костей запястья.

Коррекция 1-го и 2-го ряда костей запястья

Определив во время тестирования параметры будущего вектора траста (для 1-го ряда – в направлении экстензии; для 2-го ряда – во флексии) с набором дополнительных параметров (в Add.-Abd.)

Врач накапливает параметры в тракции, флексии-экстензии, приведении-отведении, совершает артикуляции или трастовый толчок в направлении гипомобильной зоны.

Техника тестирования в системе пронация-супинация

Положение рук:

1-м межпальцевым промежутком медиальной руки плотно фиксируем дистальную часть предплечья;

1-м межпальцевым промежутком наружной руки плотно фиксируем кости 1-го ряда запястья.

Врач «выжимающим» движением создает пронацию-супинацию.

NB!!! Для исследования движений между 1-м и 2-м рядами костей запястья, большие пальцы устанавливаются на ребро точно над ними.

Для коррекции врач определяет направление против сопротивления, затем с очень плотно напряженными межпальцевыми промежутками совершает движение в направление разгибания предплечий (коррекция дисфункции в пронации), либо резко сгибает предплечья (для коррекции дисфункции в супинации)

Глобальная техника декомпрессии и

уравновешивания лучезапястного сустава и костей запястья

(техника Стилла)

Пациент и врач сидят лицом друг к другу.

Руки врача согнуты в локтях и опираются на колени.

• Тенары и гипотенары расположены соответственно выше и ниже щели лучезапястного сустава (фокус компрессии – на 1-2 ряде костей запястья);

• Большие пальцы расположены по оси лучевой кости.

• Остальные пальцы либо скрещены, либо одни под другими.

1. Врач увеличивает давление по оси предплечий, компремирует расслабленное запястье с элементом ладонной флексии (стараться направить максимум компрессии в наиболее ригидную область запястья).

2. Пациент сжимает кулак через сопротивление врача (3 сек.)

После 3 сек. расслабления, врач, врач прогрессирует в компрессии.

– повторить еще 2-3 раза.

3. Затем, просим пациента разжать кулак на 3 сек. (врач не ослабляет компрессию).

После расслабления и 3-х сек. отдыха еще больше прогрессирует в компрессии и отпускает кисть пациента.

Как вариант: использование артикуляционной работы на фазе расслабления.