1. Туа біткенбуллездіэпидермолиз

2. Туа біткен мерез

3. Лайел синдромы

4. Эксфолиативті Риттердерматиті

5. Пемфигус (нәрестекөпіршігі)

$$$028

ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезіндеОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді:

1. Iтоп, 1-ші критерий

2. Iтоп, 2-ші критерий

3. II А топ, 1-ші критерий

4. II А топ, 2-ші критерий

5. II б топ,1-ші критерий

$$$029

3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең?

A) 1,3

B) 1,5

C) 1,7

D) 1,9

E) 2,1

$$$030

12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс?

1. Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы

2. Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

3. Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

4. Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

5. Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

$$$031

Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?

А) Өкпе ателектазы

В) Пневмоторакс

С) Өкпе инфаркт

D) Өкпе эмфиземасы

Е) Экссудативті плеврит

$$$032

Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан : НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астындатізілгенбелгініңқайсысырентгенограммадаанықталады.

А) Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі

В) Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы

С) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы

D) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы

Е) Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

$$$033

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі.

А) Кеуде қуысының рентгенографиясы

В) ЭКГ

С) ЖҚА

D) Жітіфазалық қан көрсеткіші

Е) Спирография

$$$034

Әйел Т . 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз?

А) Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2

В) Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3

С) Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2

D) Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1

Е) Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

$$$035

Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?

А) Тетрациклин + метрогил + лазолван

В) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

С) Цефазолин + преднизолон + бромгексин

D) Пенициллин + амброксол + сальбутамол

Е) Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

$$$036

Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген. Диагноз:

А) ӨСОА

В) Өкпе туберкулезы

С) Бронхоэктатикалық ауру

D) Бронхтың орталық қатерлі ісігі

Е) Инфаркт пневмония

$$$037

Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз.

А) Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі

В) Вентолин небулайзер арқылы, оттегі

С) Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі

D) Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі

Е) Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

$$$038

Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз?

А) Саркоидоз

В) Аортаның коарктациясы

С) Иценко – Кушинга ауруы

D) Бейспецификалық аортоартерииті

Е) Аорта атеросклерозы

$$$039

Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек.

А) Кеуде қуысының рентгенограммасында

В) Физикалық күш түсіру тесті

С) ЭКГ

D) Холестерин сары су

Е) ЖҚА

$$$040

Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр.,  эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз?

А) Жеделгломерулонефрит

В) Волчаночный нефрит

С) Подагралық нефропатия

D) Жедел пиелонефрит

Е) Созылмалыгломерулонефрит

$$$041

Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз:

А) ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0

В) ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А

С ) ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б

D) ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0

Е) ЖИА. Принцметалстенокардиясы НК1

$$$042

45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз?

А) Буын пункциясы

В) Клиникалық қан анализі

С) Аяқ R-граммасы.

D) Ревматоидтты факторды анықтау

Е) Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

$$$043

Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:

жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен

А) Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама

В) Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция

С) Шұғыл госпитализация + Коронароангиография

D) Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде

Е) Кардиолог бақылауы

$$$044

Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?

А) Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

В) Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III

С) Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

D) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

Е) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

$$$045

Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бөртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Қарапайым контактылы дерматит

В) Шынайы экзема

С) Аллергиялық контактылы дерматит

D) Қарапайым көпіршікті теміреткі

Е) Жіті есекжем

$$$046

Ер адам В., 62 жаста, санының алдыңғы бетінің үштен бір бөлігінде дұрыс емес формалы, қызыл түсті, алақан көлеміндей эпидермистің мүйізді қабатының қопарылып түсуімен көрінетін бахрома тәрізді анық шекаралы ошақ орналасқан. Ошақта сулану, іріңді-геморрагиялық және серозды-іріңді қабыршақтар байқалады, ошақ периферниясында ұсақ пустула түріндегі себілулер орналасқан. Маңайындағы тері өзгермеген. Субьективті айқын қышу мазалайды. 1-5 ай бұрын жара орнында пайда болған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

А) Микробты экзема, жіті ағым, паратравматикалық

В) Шынайы экзема, жітілеу ағым, нуммулярлы

С) Микробты экзема, жіті ағым, варикозды

D) Микробты экзема, жітілеу ағым, сикозиформды

Е) Шынайы экзема, жіті ағым,интертригинозды

$$$047

Ұл бала Н., 11 жаста, цитрусты тағамдарды қабылдағаннан кейін дене және қол терісінде жайылған бөртпелер пайда болды. Бөртпе элементтері жастықша тәрізді, тері беткейінен жоғары, әр түрлі көлемді, дұрыс емес формалы, ақшыл-қызыл түсті, ортасында күңгірт реңді, перифериясында – айқын емес шекаралы қызғылт жиекті. Бөртпелер 2 сағаттан соң жоғалып кетті. Субьективті: қатты қышу, қызыл дермографизм. Сіздің диагнозыңыз?

А) Тері қышуы

В) Жіті есекжем

С) Ересектер қышымасы

D) Қышыма

Е) Жайылмалы токсикодермия

$$$048

Науқас С, 14 жаста, нәресте кезіне ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттардың, өсімдіктердің аллергендерін азық түлік көтере алмаушылық бар. Қатты қышу, көбінесе шынтақ бүгіндісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз?

А) Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма

В) Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма

С) Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма

D) Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма

Е) Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма

$$$049

Науқас И., 18 жаста, иықтың бүккіш беткейінде және сегізкөз аймағында полигоналді, папуласы күрең түсті, кейбір элементтердің ортасы төмен түскен, қырынан жарық түсіргенде балауыз тәрізді жылтырау бар, қатты қышу мазалайды. Бет терісінің шырышты қабатында ақшыл-сұрғылт түсті шілтерге ұқсас торлы бөртпелер байқалады.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

А) Қызыл жалпақ теміреткі, гипертрофиялық форма

В) Қызыл жалпақ теміреткі, типті форма

D) Қызыл жалпақ теміреткі, атрофиялық форма

С) Қызыл жалпақ теміреткі, атипті форма

Е) Қызыл жалпақ теміреткі, фолликулярлы форма

$$$050

Бала Н., 4 жаста, бала бақшаға барады, жанұялық дәрігермен қарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр қақпағымен және мөлдір емес сұйықтығы бар көпіршіктер және жұқа сұрғылт қабыршақтар байқалды. Осы сияқты бөртпелер осы топтағы бірнеше балада табылған. Болжам диагнозды таңдаңыз?

А) Дөрекі импетиго

В) Стафилококкты импетиго

С) Стрептококкты импетиго

D) Герпетиформды импетиго

Е) Жарық тәрізі (щелевидное) импетиго

$$$051

Науқас 52 жаста тәулігіне 50 мл дейін шырышты-іріңді аралас қақырықты жөтелмазалайды, дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған, ентігу. Алғаш рет 5 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың асқынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Өкпеде әлсіреген тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз?

А) Пневмония

В) Өкпе туберкулез

С) Бронхоэктаз ауруы

D) Өкпе саркоидозы

Е) ӨСОБ

$$$052

Науқас К., 28 жас, парикмахер, жалпы әлсіздікке, қалтырауға, қақырық аралас жотелге, демалу кезінде сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып клиникаға түсті. Госпитализациялау алдында 3 күн бұрын суықтанудан ауырған. Жағдайы ауыр, температура 39С дейін, АҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің тұйық дыбысы,сол жерде әлсіз тыныс. Қанда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сағ. Қанныңстерильдігінесебужасалынды. Қақырықтыбактериологиялықзерттеугеалынды. Рентгенологиялық – төменгібөлігініңполисегментарлыинфильтрациясы. Сіздіңдиагнозыңыз?

А) Крупозды пневмония

В) Микоплазменді пневмония

С) Стафилококтік пневмония

D) Өкпе туберкулез

Е) Өкпе абсцессі

$$$053

Науқаста БХҚА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бұл өзгерістер қандай синдромға сәйкес келеді:

А) Цитолитиалық синдром

В) Астеновегетативті синдром

С) Сарғаю, холестаз

D) Портальды гипертензия

Е) Гиперспленизмсиндром

$$$054

Науқас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймағындағы «түнгі» және «аштық» ауырсынумен ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіңалдыңғы қабырғасының 1,2 см жарасы анықталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таңданыз?

А) Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин

В) Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин

С) Н₂-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин

D) Протонды помп ингибиторы+висмут

Е) Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

$$$055

Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науқасқа тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препарат тағайындауға болмайды.

А) Атровент

В) Эуфиллин

С) Астмопент

D) Теофиллин

Е) Сальбутамол

$$$056

Науқас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, қауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,қант диабеті). Емдеу жоспарына қосуға болмайды.

А) Обзидан

В) Капотен

С) Амлодипин

D) Индапамид

Е) Празозин

$$$057

Науқас 55 жаста жүрек тұсындағы қысатын ауырсыну пайда болған, физикалық күш түсуге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағанан кейін басылады. Ол тағыда аяқтың көк тамырдың варикозымен ауырады. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты әкетулерде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеуі қайсысы?

А) Велоэргометрия

В) Обзиданменсынақ

С) Тәуліктік мониторирлеу

D) Коронароангиография

Е) Қандағы фермент көлемін анықтау

$$$058

Науқас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аңықтаңыз.

А) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА1сат.

В) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА2сат.

С) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА3сат

D) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА4сат.

Е) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА5сат

$$$059

Науқас 53 жаста жүрек тұсының қысып, табан саусақтарынын дірілдеуіне, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жүрек тоны тұйық, дұрыс ырғақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Бауыры-қабырға доғасы бойынша, ауырсынусыз, жұмсақ эластикалық-тығыздықта; көкбауыр 8 х 6 см . ЖҚА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 мың., таяқ.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімді әдісі болып:

А) Қан құю + дезагрегант

В) Дезагрегант + жаңа мұздатылған плазма

D) Дезагрегант + хлорбутин

С) Дезагрегант + алкеран

Е) Дезагрегант + гепарин

$$$060

Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен отбасылық дәрігерге 2 типті ҚД байланысты келді. Диетамен емделу нәтижелі болмады, аш қарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зәрінде ққант жоқ. Төменде көрсетілген қай препарат тиімді болып табылады.

А) Интенсифицирленген инсулинотерапия

В) Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер.

С) Сульфонилмочевинпрепараттары және инсулин

D) 10 ЕД инсулин семилент

Е) Еміне бигуанидтерді қосу

$$$061

Науқас 19 жаста қызба, анасарка түрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе. 3 айдан бері ауырады. Зәрінде белок 3,3 г/л, көп мөлшерде эритроцит және белок, қанда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын.бағ. Бүйрек биопсиясы – капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Көрсетілген симптомды-комплекске нақты себепкерді көрсет.

А) Түйінді периартрит.

В) Жүйелі қызыл жегі

C) Біріншілік гломерулонефрит

D) Пиелонефрит.

E) Бүйрек ісігі

$$$062

Әйел 50 жаста артық дене салмақ, аш қарында екі ретгликемия мөлшері жоғарылаған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздың қайсысы нақтырақ.

А) Семіздік

В) Қант диабет 1 тип.

С) қант диабет 2 тип

D) Аш қарында гликемия бқзылысы.

Е) Глюкозаға толеранттылық бұзылысы

$$$063

Жалпы тәжірбелік дәрігер қабылдауында бойы 160 см және салмағы 84 кг 49 жастағы әйел адам, аш қарында глюкозаның жоғарылауын 6,9 ммоль/л байқаған. Бұл жағдайда диагностикалық тактикаңыз.

А) Аш қарынға гликемияны қайтадан анықтау

В) 75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жүргізу

С) Гликемияны тамақтан кейін анықтау

D) Кешкі уақытта гликемияны анықтау

Е) Гипокалориялық диета және инсулинотерапия

$$$064

Науқас 17 жаста 6 жыл бойы ИТҚД ауырады,күнделікті бір рет инсулин қабылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шағымы күнделікті бас ауыруына,бас айналуына, көруінің ауыспалы көру өткірлігінің төмендеуіне,ашушаңдыққа,ұйқышылдыққа, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Бұл жағдайды науқас гипогликемия есебінен деп санаған бірақ гликемиясы 15,3 ммоль/л болған. Протеинурия , мочевина қалыпты.. АҚ 170/90 мм. Диагноз құрастырыңыз?

А) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 3 тәу.

В) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу.

С) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 2 тау

D) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона,диабеттік нефропатия 2 тәу.

Е) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу., диабеттік энцефалопатия.

$$$065

Жалпы тәжірбелік дәрігерге 28жастағы ер адам келді,шағымдары: 7,5 кг арықтаған, жүрек соғуына, ентікпе, әлсіздік, ұйқысыздық, тершендікке шағымданды. 6 ай бойы ауырған. Объективті: көздері жарқыраған, қол саусақтарының треморы, терісі дымқыл және ыстық.Мебиуса, Кохер симптомдары оң . Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ . Қай препараттарды беруге болады және неге?

А) β –блокаторлар қандағы антиденелер мен тиреоглобулинді төмендету үшін.

В) Қандағы тироидты гормондарды төмендету үшін тирозол

С) β –блокаторлар жүрек соғу жиілігі мен артериальды қысымды төмендету үшін

D) Тироидты гормондардың тіндерге сезімталдығын жоғарылату үшін

E) Тирозол

C) Қандағы ақуызды йодты жоғарылату үшін тирозол

$$$066

Науқас Т., 49 жаста созылмалы гломерулонефритпен сырқаттанады, өршу кезінде екудесі ісінген,ішінде бөртпе, артериалды гипотония. Сіздің диагнозыңыз.

А) ЖБЖ.

В) Нефротикалық криз

С) ЖЖЖ.

D) СБЖIIІ сат.

Е) ЖЖЖII Б сат

$$$067

Науқас 24 жаста, баспадан кейін басының қатты ауыпрсынуы мен ісіну синдромы пайда болған.Объективті: ісіну синдромы анасаркаға дейін, АҚ 200/ 110 мм.сын.бағ. қарағанда: қан талдауда: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зәр талдауда: протеинурия – 13,5 г/тәу, эритроцит –20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ бүйрек мөлшері ұлғаймаған,тостаған-лоханка – өзгеріссіз. Науқасқа қандай диагноз сәйкес

А) Жедел гломерулонефрит нефротикалықнұсқалы

В) Жедел гломерулонефрит аралас түрі

С) Жедел гломерулонефрит гипертоникалық түрі

D) Жедел гломерулонефрит гематуриялық нұсқалы

Е) Жедел гломерулонефрит жасырын түрі

$$$068

Науқас А., 30 жаста, поликлиникаға мынандай шағыммен келді: әлсіздікке, тершеңдікке, стоматитпен. Анамнезінде: ауырғанына 3апта, ем тиімсіз. Обьективті: дене қызуы 38,8С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иегі гиперплазияланған, жаралы некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіні ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ТК-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласт – 32 % таяқ. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: пероксидаза реакциясы оң. Сіздің диагнозыныз.

А) Жедел миелобластты лейкоз

В) Жедел лимфобластты лейкоз

С) Жедел дифференцирленбеген лейкоз

D) Жеделмонобластты лейкоз

Е) Жеделпромиелоцитарлы лейкоз

$$$069

Науқас 38 ЖАСТА , гипохромды микроцитарлыанемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек.

А) Церукал қосу еміне

В) Ранферон мөлшерін азату

С) Эритроцит массасын құю

D) Темір препаратын парентеральды тағайындау

Е) Басқа темір препаратын peros

$$$070

Биохимиялық қан зерттеуі арқылы зертханалық синдромды анықтаңыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,4ммоль/л.

А) Кіші бауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы

В) Мезенхиальді-қабыну синдромы

С) Цитолитикалық синдром

D) Холестатикалық синдром

Е) Гиперспленизм синдромы

$$$071

16 жастағы қыз бала тізесінің ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Тізе жарақаты болған емес. Науқас көзінің қызару эпизодын есіне түсірді. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну болған. Науқас жыныстық қатынасқа белсенді. Температура 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін қарағанда уретрадан бөліністер жоқ. Болжам диагнозды қойыңыз.

А) Реактивті артрит

В) Рейтер синдромы

С) Гонококкты артрит

D) Бруцеллез

Е) Ревматоидты артрит

$$$072

Науқас 45 жаста тізе буынындағы ауырсынуға шағымдануына байланысты рентгенография жасалынған. Диагноз:

А) Спондилоартрит

В) Реактивті артрит

С) Ревматоидты артрит

D) Псориатикалық артрит

Е) Деформирлеушіостеоартроз

$$$073

Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш:

А) Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл

В) Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет

С) Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл

D) Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

Е) Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

$$$074

Науқас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозыменгоспитализацияланды. Дене температурасы 38 ⁰С, тері және склерасында өзгерістер анықталған. Зәр анализі: сал.тығ 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бүйректің зақымдалу себебін анықтаңыз.

А) Жедел пиелонефрит

В) Жеделгломерулонефрит

С) Жеделтубуло-интерстициальды нефрит

D) Инфекциялық-токсикалық нефропатия

Е) Жедел бүйрек жетіспеушілігі

$$$075

Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз.

А) Диабетикалық нефроангиосклероз

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) Созылмалы пиелонефрит

D) Бүйрек амилоидозы

Е) Бүйрек ісігі

$$$076

Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,9⁰ С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған.Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалды Диагноз:

А) Жеделмонобластты лейкоз

В) Жедел аз процентті лейкоз

С) Лимфогранулематоз

D) Реактивті лимфаденит

Е) Жеделдифференцирленбеген лейкоз

$$$077

БЖАЫЖ кестесіне сәйкес 2 айдан 12 айға дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады:

А) Минутына 30 рет және одан көп

В) Минутына 35 рет және одан көп

С) Минутына 40 рет және одан көп

D) Минутына 45 рет және одан көп

Е) Минутына 50 рет және одан көп

$$$078

12 айлық бала.Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз

А) Пневмонияжоқ

В) Пневмонияжоқ. Жөтел немесе тұмау

С) Пневмонияжоқ. Астмоидты тыныс

D) Пневмония. Астмоидты тыныс

Е) Ауыр пневмония

$$$079

Бала 1 жаста. Салмағы 10 кг. Қарағанда алақаны шамалы боз. ЖҚТ - Нв 100 г/л, Л - 4,6х10⁹/л, ЭТЖ -5 мм/сағ. БЖАЫЖ бойынша сіздің әрекетіңіз А)Темір фумараты 100мг-1,0 мл

В) Темірфумараты 100 мг- 1,25 мл

С) Темірфумараты 100мг-1,75 мл

D) Темір фумараты 100 мг- 2,0 мл

Е) Темірфумараты 100 мг- 2,25 мл

$$$080

2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады?

А) Жалпы қан талдауы

В) Жалпы зәр талдауы

С) Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру

D) Перианалды қатпардан жағынды алу

Е) Дуоденалды зондтау

$$$081

12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз

А) Созылмалы энтероколит

В) Созылмалы панкреатит

С) Созылмалыхолецистохолангит

D) Созылмалы гастродуоденит

Е) Созылмалы гастрит

$$$082

1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген:

А) Бронхиолиттің дамуымен

В) Пневмонияның дамуымен

С) Өкпе існуінің дамуымен

D) Кардиосклероздың дамуымен

Е) Пневмосклероздамуымен

$$$083

Жеделревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде әсіресе өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын.бағ., ЖСЖминутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада және ем әсерін бағалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады//  А)ЭХОКГ

В) ЭКГ

С) Диурезді бақылау

D) Қан талдауына К+; Nа+ бақылау

Е) Жүрек ырғағын тәуліктік монитерлеу 

$$$084

8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар:

А) 10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

В) 10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

С) 10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

D) 10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

Е) 10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros

$$$085

13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз:

А) Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит

В) Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз

С) Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз

D) Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз

Е) Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз.

$$$086

Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз:

А)80 мг

В)100 мг

С)120 мг

D)140 мг

Е)160 мг

$$$087

Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады.Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз//

А) Жүрек жетіспеушілігі IА

В) Жүрек жетіспеушілігі IБ

С) Жүрек жетіспеушілігі IIА

D) Жүрек жетіспеушілігі IIБ

Е) Жүрек жетіспеушілігі III 

$$$088

5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз:

А) 0,5 мл к/і

В) 1,0 мл к/і

С) 1,5 мл к/і

D)2,0 мл к/і

Е) 2,5 мл к/і

$$$089

БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз?

A) Ампициллин

B) Макропен

C) Сумамед

D) Цеклор

E) Зитрокс

$$$090

2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті:

A) Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз

B) 3 айында, Манту сынамасынсыз

C) Теріс Манту сынамасынан соң

D) Көмескі Манту сынамасынан соң

E) ОңМанту сынамасынан соң

$$$091

ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезіндетағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-менжылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Жедел лейкоз

B) Скарлатина

C) Гемофилия

D) Геморрагиялықваскулит

E) Тромбоцитопениялық пурпура

$$$092

8 жастағы ұл бала.Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуысубфебрилді. Анамнезіндетағамдық аллергия, ЖРВИ-менжылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Баладагеморрагиялық васкулит:

A) Буындық түрі, жедел ағымы

B) Терілік түрі, жедел ағымы

C) Аралас түрі, жедел ағымы

D) Терілік түрі, жеделдеу ағымы

E) Аралас түрі, жеделдеу ағымы

$$$093

ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты,неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айындаалуынатиістіекпеніәлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз:

A) Iденсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу

B) IIaденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 1 аптадан соң егу

C) IIб денсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу

D) IIIденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

E) IVденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

$$$094

ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы - 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз:

A) Жоғары

B) Орташа

C) Қалыпты

D) Төмен

E) Өте төмен

$$$095

Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?

A) Ф.030/у, 058/у, 060/у

B) Ф. 058/у, 060/у, 064/у

C) Ф. 058/у, 060/у, 112/у

D) Ф. 058/у, 060/у, 113/у

E) Ф. 058/у, 064/у, 112/у

$$$096

ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия менпістек орны 0-1 мм.Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз:

A) Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін

B) Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

C) Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін

D) Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін

E) Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

$$$097

Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз:

A) АДС-М анатоксинімен, дайындықпен

B) АДС анатоксинімен, дайындықпен

C) АКДС-екпесімен, дайындықпен

D) АбКДС-екпесімен, дайындықсыз

E) АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз

$$$098

1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі:

A) Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия

B) Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия

C) Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия

D) Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия

E) Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

$$$099

ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%.Анемия диагнозын жіктеңііз.

A) Темір тапшылық анемия, I-II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы

B) Темір тапшылық анемия, II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы

C) Ақуыз тапшылық анемия, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

D) Темір тапшылық анемия, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы

E) Ақуыз тапшылық анемия, III дәрежелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы.

$$$100

ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баласымен анасы келді. 3 күн бойы жөтелуіне шағымданады, бұны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағалаңыз. БЖАЫЖ сәйкес жіктемені таңдаңыз:

A) Пневмония. ТАЖ – қалыпты

B) Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты

C) Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген

D) Ауырпневмония немесе өте ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген

E) Өте ауырфебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген

$$$101

8 апталық балада жөтел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқалады. БЖАЫЖ сәйкес ампициллин мөлшері:

A) Сироп 250 - 2,5*күніне 2 рет

B) Сироп 250 - 2,5* күніне 3 рет

C) Сироп 250 – 2,5* күніне 4 рет

D) Сироп 250 - 5,0* күніне 3 рет

E) Сироп 250 - 5,0* күніне 4 рет

$$$102

ЖТД қабылдауында 6-айлық бала қабылдауға келді, салмағы 8кг. Қойылған диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұғыл көмек ретінде тырысуды басу үшін балаға міндетті түрде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек:

А) 0,1мл

В) 0,5 мл

С) 0,8мл

D) 0,9 мл

Е) 1мл

$$$103

Ер адам 45 жаста. Бір ай бұрын асқазан резекциясына байланысты ота жасатқан. Науқаста тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын бетінің қызаруы, құсу, іш өту, тырысуларға шағымданып келді. Науқаста қандай асқыну дамыған?

A) Әкету ілмегі синдромы

B) Әкелу ілмегі синдромы

C) Анастамоздың пептикалық жарасы

D) Жараның өршуі

E) Демпинг-синдромы

$$$104

ЖДА-ға 70 жас тағы науқас ішіндегі ауырсынуға, ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып келді. түзіліс үстінен басып қарағанда яғни пальпация кезінде іші жұмсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ауру?

A) Сигма тәрізді ішектің обыры

B) Құрсақ қуысының эхинококкозы

C) Құрсақ аортасының аневризмасы

D) Ішек инвагинациясы

E) Түйін түзілу

$$$105

Өскен тырнақ кезінде өршуден сақтау үшінміндетті түрде ескерту:

A) Тырнақ пластинкасын алып тастау

B) Тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау

C) Кең аяқ киім кию қажет

D) Консервативті емді тағайындау (ванночкалар және т.б.)

E) Өскен аймақтағы тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау

$$$106

Өңеш күйігі кезіндегі асқынудан сақтану үшін науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі:

A) Медиастениттен сақтау үшін

B) Қан кетуден сақтану үшін

C) Перфорациядан сақтану үшін

D) Стеноздан сақтану үшін

E) Жарықтың түзілуінен сақтану үшін

$$$107

Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз:

A) Оң бронхтағы бөгде зат

B) Жұтқыншақтағы бөгде зат

C) Трахеядағы бөгде зат

D) Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат

E) Өнештегі бөгде зат

$$$108

Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,6⁰С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз:

A) Жұтқыншақ артындағы абсцесс

B) Паратонзилярлы абсцесс

C) Интратонзиллярлы абсцесс

D) Лакунарлы ангина

E) Бадамша ісігі

$$$109

Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда:көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз?

A) Катарактамен

B) Глаукоманың жедел ұстамасымен

C) Тамақпен жедел уланумен

D) Көз алмасының тұйық жарақатымен

E) Иридоциклитпен

$$$110

Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция , қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын . бағ. Диагноз қойыңыз.

A) Факоморфиялық глаукома

B) Глаукоманың жедел ұстамасы

C) Жетілген катаракта

D) Иридоциклит

E) Терминальды глаукома,ауырсынумен

$$$111

Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі-120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ:

А) Цистостомия І этап ретінде

В) Аденомэктомия

С) Антибиотиктермен медикаментозды терапия

D) Уретральді катетрдің уақытша бектілуі.

Е) Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия.

$$$112

Урологқа қабылдауға 12 жасар ұл бала оң жақ умада жұмыртқа жағына шағымданды. Локальді қарағанда: оң жақ умадағы жұмыртқасы пальпацияланбайды.УДЗ- да.шап каналының сыртқы өзегінде көлемі 2,5х1,5см.түзіліс анықталды,эхоқұрлымы аталық безбен ұқсас. Сіздің емдеу тактикаңыз:

А) Динамикасын бақылау

В) Оң жақ жұмыртқаны төмен түсіру операциясы

С) Орхоэктомия операциясы

D) Шап каналы маңына Вишневский мазімен компресс

Е) Шап каналы маңына УВЧ

$$$113

Жаңа туған нәрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тәрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз:

A) Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті

B) Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі

C) Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі

D) Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі

E) Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы

$$$114

Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз:

A) Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы

B) Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу

C) Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу

D) Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж

E) Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж

$$$115

«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда

A) Үлкен ұстамалық тырысуларда

B) Лакунарлық алжуда

C) СИПАП сезу галлюцинацияларда

D) Алкоголді шексіз қабылдауда

E) Қудалау сандырағында

$$$116

Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төгіп жейді. Кейде ақкөңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз?

A) Кәрілік деменция,дисфориялық синдром

B) Пик ауруы , гипоманиакальді синдром

C) Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы

D) Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы

E) Бас ми ісігі, депрессивті синдром

$$$117

Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған,көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды?

A) Маниакальды қозу

B) Гебефреникалық қозу

C) Парафренді синдром

D) Кататоникалық синдром

E) Депрессивті-алаңдаушылық синдром

$$$118

Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз?

A) Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады

B) Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі

C) Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті

D) Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді

E) Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

$$$119

«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда?

A) Үлкен ұстамалық тырысуларда

B) Лакунарлық алжуда

C) Сипап сезу галлюцинацияларда

D) Алкоголді шексіз қабылдауда

E) Қудалау сандырағында

$$$120

Науқас 18 жаста,гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бірсөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр?

A) Кататония салдарынан тамақтан бас тарту

B) Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту

C) Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту

D) Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту

E) Булимияға байланысты тамақтан бас тарту

$$$121

Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз?

A) Толық жазылу

B) Жағдайының баяу жақсаруымен

C) Стабильды, аз қайтымды жағдай

D) Толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен

E) Прогредиентті (өрістеуші)ағым

$$$122

Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз?

A) Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі

B) Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады

C) Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті

D) Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді

E) Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

$$$123

38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды?

A) Жоғары төзімділік

B) Психикалық және соматикалық бұзылыстар

C) Қолдану түрінің өзгеруі

D) Абстиненттік синдром

E) Интоксикациялық энцефалопатия

$$$124

15 жастағы жасөспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?

A) Анашаға

B) Кокаинға

C) Ингалянттарға

D) Барбитураттарға

E) Апиынға

$$$125

Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:

А)Диазепамды

B) Налоксонды

C) Бромокриптинді

DПреднизолонды

E) Дроперидолды

$$$126

Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:

A)Диазепамды

B) Преднизолонды

C) Бромокриптинді

D)Налоксонды

E) Дроперидолды

$$$127

Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді:

A) Көздерді ашу, қозғалу реакциялары

B) Қозғалу реакциялары, сөздік жауап

C) Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап

D) Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап

E) Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап

$$$128

Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

A) Неврологиялықбөлімшеге госпитализация

B) Психиатриялықбөлімшегегоспитализация

C) ПИТ- ке госпитализация

D) Нейрохирургиялықбөлімшегегоспитализация

E)Наркологиялық бөлімшегегоспитализация

$$$129

Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

A) Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде

B) Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде

C) Мишықтың оң жақ жарты шарында

D) Мишықтың сол жақ жарты шарында

E) Ішкі капсулада

$$$130

Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз:

A) Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром

B) Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром

C) Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы

D) Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз

E) Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром

$$$131

Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады және өткір,кеселіген тәрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау және жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек және неге?

A) Антибиотиктер, қабынуға байланысты

B) Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар

C) Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік

D) Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар

E) Спазмолитиктер,негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы

$$$132

Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды , аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз.

A) Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез

B) Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез

C) Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез

D) Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез

E) Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез

$$$133

Шашыранды склерозбен ауыратын науқаста жұлын-ми сұйықтығының көріністері?

A) Жасушалы-ақуызды диссоциация

B) Гамма глобулиндер деңгейінің жоғарлауы

C) Нейтрофильді плеоцитоз

D) Лимфоцитарлы плеоцитоз

E) Лайлы

$$$134

25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы:

A) Менингококкты менингит

B) Пневмококкты менингит

C) Іріңді менингит

D) Серозды менингит

E) Ревматикалық менингит

$$$135

Науқаста келесі симптомдар байқалады: бұлшықет тонусының төмендеуі, еркінен тыс ретсіз қозғалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқас бірде көзін жұмады, бірде тілін шығарады, бірде қолын лақтырады, бірде жұлқынады, түрін бұзады, бұл тән:

A) Тик

B) Паркинсонизм

C) Атетоз

D) Хорея

E) Гемибаллизм

$$$136

3 жастағы балада тексеру барысында аяқтары тізе буынында жазылған, бүгілуі қиындаған, жүру кезінде аяқтары айқасады, сіңір рефлекстрі жоғарылаған. Осы науқастың жүрісі қай патологиялық жүріске жатқызылады және неліктен?

A) Штамптелген, терең сезімталдықтың жоғалу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности

B) Гемипаретикалық, сол жақтан бұлшық ет күшінің әлсіреуінен

C) Қуыршақ жүрісі, дофамин жеткіліксіздігінен

D) Атактиялық, мишықтың зақымдану салдарынан

E) Спастико-паретикалық , аяқ бұлшықетінің тонусының жоғары болу салдарынан

$$$137

Науқас 23 жаста, аяқ-қолдарының әлсіздігіне, қол білезіктері және табандары ұйуына, жүргенде теңселетініне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша екі апта бұрын грипп тәрізді жағдай болған. Тексергенде аяқ қолдарының бұлшықет тонустары төмендеген, білезік және табан бұлшықет күштері 1 баллға дейін төмендеген, «шұлық және қолғап» тәрізді сезімталдықтың төмендеуі, карпорадиальды және ахилл рефлекстері анықталмайды, аяқ қолдарының терісі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Қандай ем тағайындаймыз және не себепті?

A) Церебролизин, себебі ишемия

B) Прозерин, себебі аутоиммунды процесс

C) Кавинтон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну

D) Преднизолон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну

E) Плазмаферез, себебіаутоиммунды процесс

$$$138

Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге?

A) Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

B) Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

C) Левомецитиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

D) Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

E) Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

$$$139

Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі:

А) Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы

В) Әлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық

С) Тәбетінің төмендеуі, жүректің айнуы

D) Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит

Е) Буындарда және бұлшық етте ауырсыну

$$$140

Науқаста төмендегі белгілердің қайсы байқалғанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жүргізіледі?

А) Екі апта бойы субфебрилитет және шап лимфаденит

В) Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай көлемінде диарея, ддене салмағының төмендеуі

С) Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит

D) Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта көлемінде полиартрит

Е) Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, полиартралгия

$$$141

Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,5⁰С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз.

А) Ауыр пневмония және өте ауыр ауру

В) Пневмония

С) Пневмония жоқ, жөтел не суық тию

D) Пневмония жоқ, астмоидты тыныс

Е) Мүмкін бактериальды инфекция

$$$142

Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз,

А)Лакунарлық баспа

В)ЖРВИ, жедел бронхит

С)Фолекулярлы баспа

D)энтеровируст ы инфекция, герпангина

E)аран дифтериясы

$$$143

Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C . Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен?

А) Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады

В) Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия.

С) Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну

D) Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит

Е) Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық.

$$$144

Науқаста келесі клиникалық көріністер: 10күн ішінде тұрақты түрде қызба, айқын бас ауруы, ұйқының бұзылуы, қозғыштық, сөзшеңдік, сырқатының екінші аптасында тежелген. Кеуде қуысының бүиір беткейінде көбірек оргналасқан көп мөлшерде розеолезді петехияльды бөртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Диагнозды нақтылайтын арнайы оң нәтиже қайсы?

А) Қанды бактериологиялық стерильділікке тексеру

В) Қанды қараңғы көру алаңында тексеру

С) Үлкен тамшы түрінде қанды зерттеу

D) Серологиялық реакциялар (РПГА,РСК)

Е) Жұп сарысу әдісімен серологиялық реакция.

$$$145

Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш:.

А)40⁰С дейін дене қызуының көтерілуі, айқын интоксикация

В) Қызбаның үш күнге дейін созылуы

С) екіншілік инфекцияның қосылуы

D) гриптің акатаральді түрі

Е)Қарт адамдардағы грипп

$$$146

Науқас Н., 18 жаста, балабақшада тәрбиеші, дәрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, әсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нәжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз?

А) Аскаридоз

В) Энтеробиоз

С) Описторхоз

D) Тениоз

Е) Тениаринхоз

$$$147

Бала 9 айда, жедел ауырған. Ауруы дене температурасының 38,6⁰С жоғарылауынан басталған, динамикада мұрын бітелуі қосылған. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасы 39,5⁰С, селқос, тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы болбыр, түйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроцит 3,5 * 10 ¹² лейкоцит-12,8x10⁹/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз

А) Қызылша

В) Риновирусты инфекция

С) Аденовирусты инфекция

D) Респираторно-синцитиальды инфекция

Е) Тұмау

$$$148

Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз.

А) Құтыру

В)Сіреспе

С)Кене энцефалиті

D)Жара ботулизмі

E)Менингит

$$$149

Поликлиниканың дәрігеріне науқас келді. Шағымдары: әлсіздік, көз алдында қосарлану, бір реттік құсу, көз алдында «тұман», «тор» елестері. Науқастың ауырғанына бір күн болды. Оның алдында саңырауқұлақ қосылған көкөніісті үй консервісін жеді.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық Дене қызуы 36,8°C. Даусы қатты , екі жақтан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары қатты, пульс 76 р/мин. АҚҚ110/60мм с. Б. Тілі ылғалды, жұтынуы еркін. Іші жұмсақ. Дәреті қалыпты. Науқасқа қандай терапия негізгі боып табылады және неліктен?

А)Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан

В) Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан

С)Дезинтоксикациялық , өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан

D)Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан

Е)Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда.

$$$150

12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз.

A) Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде

B) Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде

C) Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде

D) Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде

E) Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон

$$$151

БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы:

А)0,05 мг

В) 0,1 мг

С) 0,5 мг

D) 0,05 г

Е)0,5 г

$$$152

Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

А) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

В) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

С) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

D) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

Е) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

$$$153

Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++ . Диагноз қойыңыз:

А)Инфильтративті туберкулез. Рецидив

В) Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем

С) Туберкулема. Жаңа жағдай

D) Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив

Е) Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем

$$$154

Бала, 4 жаста. Жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,2⁰С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолы» бар, қарайған, шеттері анық емес, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақты бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз:

А)Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басқалар, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

В) Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басқалар, I категория, IБ диспасерлік бақылау тобы

С) Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

D) Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында, жаңа жағдай, III категория, IБ диспасерлік бақылау тобы

Е) Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

$$$155

Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз

А) 4HR

В) 5HR

С) 4HE

D) 4HRE

Е) 5HRE

$$$156

Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х10⁹/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

А) Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

В) Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

С) Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

D) Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы

Е) Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

$$$157

Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,2⁰С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз:

А)Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай

В) Кавернозды туберкулез. Басқалар

С) Инфильтративті туберкулез. Рецидив

D) Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай

Е) Туберкулема. Рецидив

$$$158

Науқас 36 жаста, 2 ай бойы әлсізідік, шырышты қақырықпен жөтел, қалтырау. Балалық шағында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі бойынша химиотерапия алған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде аз және орташа қарқынды, өлшемі 1 см, көптеген көлеңкелер, сол жақ ұшында қабырғасы жұқа қуыс анықталды. Қақырық микроскопиясында МБТ анықталды. Қарқынды фаза емін тағайындаңыз

А) 2HRZS

В) 2HRZS 3S

С) 2HRZE

D) 3HRZS 2S

Е) 3HRZE

$$$159

Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.

А)Инфильтративті туберкулез

В) Диссиминирленген туберкулез

С)Кавернозды туберкулез

D) Ошақты туберкулез

Е) Фиброзды-кавернозды туберкулез

$$$160

Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х10⁹\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.

А)Фиброзды-кавернозды туберкулез

В) Инфильтративті туберкулез

С) Цирротикалық туберкулез

D) Диссеминирленген туберкулез

Е) Кавернозды туберкулез

$$$161

Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз:

А) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

В) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы

С) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

D) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

Е) Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы

$$$162

Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасын қабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,9⁰С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар, төменгі бөліктерінде – әр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз:

А)Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

В) Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы

С) Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Вдиспансерлік бақылау тобы

D) Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

Е)Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

$$$163

Пубертатты кезең деп аталады?

А) Жыныстық жетілу кезеңі

В) Эмбриональді кезең

С) Балалық шақ кезеңі

D) Жыныстық жетілген кезеңі

E) Менопауза кезеңі

$$$164

Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек?

A) Босануды қоздыру

B) Ерте амниотомия

C) Токолиз

D) Кесар тілігі

E) Ұрықтың вакуум-экстракциясы

$$$165

34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?

А) Кальций препараттары

В) В тобы дәрумендері

С) Фолий қышқылы препараттары

D) Аскорбин қышқылы препараттары

E) Темір препараттары

$$$166

Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі

В) Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары

С) Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары

D) Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі

E) Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану.

$$$167

Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 40⁰С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз?

А)Серозды мастит

В) Іріңді диффузды-инфильтративті мастит

С)Инфильтративті мастит

D) Лактостаз

E) Іріңді түйінді инфильтративті мастит

$$$168

Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан.

В) Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы

С) Оң жақ аналық без абсцессі

D) Дисгерминома

E) Аденимиоздың түйінде формасы

$$$169

Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай?

А) Кесар тілігі

В) Рахманов төсегінде босану

С) Еркін жағдайда босану

D) Мини – Кесар тілігі

E) Акушерлік қысқыштарды қолдану

$$$170

Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі?

А)Патологиялық прелиминарлы кезең

В)Босанудың үшінші кезеңі

С)Босанудың екінші кезеңі

D)Босанудың бірінші кезеңі

Е)Уақытынан бұрын босану

$$$171

Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз.Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?

А)Аналықбезініңапоплексиясы

В)Пельвиоперитонит

С)Жатырдан тыс жүктілік

D)Аналық безінің поликистозы

E)Кистома аяқшасының айналуы

$$$172

2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған.Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі

В)Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу

С) Уақытынан бұрын жынстық жетілу

D) Адреногенитальды синдром

E) Етеккір циклі бұщылысы

$$$173

47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?

А) Менопауза

В) Етеккіралды синдром

С) Климактерийлік синдром

D) Етеккір циклы бұзылысы

E) Симпато-адреналлды криз

$$$174

48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?

А)Орталық термореттелу процессінің бұзылысы

В) Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы

С)Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы

D)Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы

E) Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі

$$$175

Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді?

А) УДЗ-ға жіберу

В) Ұрық маңы суынан жағынды алу

С)Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу

D) Стационарға жатқызу

E) Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу

$$$176

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз?

А)Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі

В)Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр

С)Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану

D)Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануѓа дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр

Е)Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр

$$$177

Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз

А) Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі

В) Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі

С) Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі

D) Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез.

E) Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі

$$$178

26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда?

А) Амбулаторлы бақылауды жалғастыру

В) Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау

С) Токолитктармен ем курсын жүргізу

D) Ауруханға жатқызу

E) Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу

$$$179

Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан.Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық,ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен.Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес.Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз?

А) Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу

В) Кесер тілігін жүргізу

С) Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу.

D)Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау.

E) Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу.

$$$180

Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз?

А) Тігінен,І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

В) Тігінен,І позиция,артқы түр,жамбаспен келу

С) Тігінен,ІІ позиция,жамбаспен келу

D) Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр

E) Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

$$$181

Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған.Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі?

А) Патологиялық прелиминарлы кезең

В) Босанудың бірінші кезеңі

С) Босанудың үшінші кезеңі

D) Босанудың екінші кезеңі

E) Уақытынан бұрын босан

$$$182

Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады?

А) Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера)

В) Аналық бездің біріншілік гипофункциясы

С) Гонада дисгенезиясының аралас түрі

D) Тестикулярлы феминизация синдромы

E)Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі ( Шерешевский - Тернер синдромы)

$$$183

Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды.Сүт бездері –айқын тығыздалған.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жеделреспираторлы ауру

В) Эндометрит

С) Мастит

D) Созылмалы пиелонефрит асқынуы

E) Лохиометра

$$$184

Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен.Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады?

А) Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы

Б) Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин.

В) Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин.

D) Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы

E) Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы

$$$185

ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай?

А) Жүктішлік үзілу қаупі

В) Толық токсикоз

С) Ұрықтың жатыр ішілік өлімі

D) Жолдағы түсік

E) Іш теспесі

$$$186

Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?

А) Жүктілікті жалғастыру

В) Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру

С) Дәрумендермен емдеу

D) Жүктілікті үзу

E) Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу

$$$187

4300,0 салмақпен ұрықты босанушы әйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дәрігер тактикасы:

А) Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу

В) Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру

С) Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау

D) Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

E) Лапаротомия,қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы

$$$188

Әйелдер консультациясына 26 жастағы әйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

А) Жатырдан тыс жүктілің

В) Дамымаған жүктілік

С) Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі

D) Жатыр миомасы

E) Толық емес түсік

$$$189

ІА клиникалық топты анықтаңыз?

А) Ісік алды аурулары бар науқастар

В) Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар

С) Қатерлі ісікке күдік бар науқастар

D) Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар)

Е) Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар

$$$190

Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз?

А) ІІІ

B) Іб

С) ІV

D) ІІ

Е) Іа

$$$191

Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

А) Асқазанның антральді бөлігінің обыры

В) Асқазан түбінің обыры

С) Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

D) ГЭРА

Е) Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

$$$192

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

А) ФГДС + биопсия

В) Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

С) Ирригоскопия

D) Фиброколоноскопия

Е) Фиброколоноскопия + биопсия

$$$193

Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

А) Операция алды сәулелі терапиямен бірге

В) Тек қана химиотерапия

С) Операция жасауға келмейді

D) Тек қана симптоматикалық терапия

Е) Сәулелі + химиотерапия

$$$194

Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?

А) Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия

Б) Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия

С) Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия

D) Ары қарай жүргізу және онкологта емделу

Е) Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу

$$$195

Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

А) Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

В) Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

С) Өкпе рагы артропатиямен

D) Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

Е) Ошақты пневмония, ревматоидты артрит

$$$196

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

А) Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

В) Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

С) Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

D) Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

Е) Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

$$$197

Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

А) Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

В) Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

С) Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

Д) Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

Е) Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

$$$198

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

А) Бауырдың абцессі, УДЗ

В) Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ

С) Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ

D) Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

Е) Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС

$$$199

Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

А) Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу

В) Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау

С) Тігістердің ажырауы, перитонит

DД) Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем

Е) Жартылай органнның пенитрациясы, операция

$$$200

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

А) Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу

В) Туберкуленді тәсілдер, рентгенография

С) Буындардың пункциялық биопсиясы

D) Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия

Е) Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия

МКТУ каз

$$$001

Пробиотиктерге жатады:

А) β-каротин

В) токоферол ацетаты (Е витамині)

С) пектиндер

D) бифидумбактерин

Е) хилак-форте

$$$002

Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады:

А) АЌЌ тґмендеуі

В) Саєаттыќ диурездіѕ тґмендеуі

С) Тері жамылєысыныѕ цианозы

D) Естіѕ бўзылуы

Е) Аќ даќ симптомы оѕ мјнді

$$$003

Сізді таѕертеѕ жїгіріп жїргенде есінен танып ќалєан 32 жастаєы науќасќа ќабылдау бґліміне шаќырып жатыр. Бўрын осындай естен танулар болып тўрєан. ЭКГ-да I, аVL, V₂-V₆ тіркемелерінде Т сермесі тереѕ инверсияланєан. Анамнезінде тґс артыныѕ ауыруы жјне ентігу ешќашан мазаламаєан. Ойлауєа болатын ауру:

А) дилатациялыќ кардиомиопатия

В) миокард инфаркты

С) миокардит

D) тўраќты стенокардия

Е) гипертрофиялыќ кардиомиопатия

$$$004

Арнайы емес жаралы колит емінде дўрыс емес жауап ќайсысы?

А) стероидтарды жергілікті ќолдануєа болмайды

В) стероидтардыѕ сульфаниламидтерге ќараєанда јсерлілігі жоєары

С) иммуносупрессорлармен маќсатты терапия

D) ем јдетте сульфосалазиннен басталады

Е) ем бірнеше айєа жалєасады

$$$005

Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тјн:

А) musculus stemodaidomastoideus аяќшалары арасында оѕ жаќ бўєанаїсті аймаєын пальпациялаєанда ауырсыну

В) дем алєанда оѕ жаќ ќабырєа доєасыныѕ тереѕ пальпациясында ауырсыну

С) оѕ жаќ ќабырєа доєасын соќќылаєанда ауырсыну

D) іш аймаєыныѕ ќуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстыѕ тўйыќталуы

Е) ґт ќапшыєы проекциясында ќысым жасаєанда немесе соќќылаєанда ауырсыну

$$$006

АПФ ингибиторларынмен терапияны бастаєаннан кейін 10 кїннен соѕ анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар 71 жасар науќаста жалпы јлсіреу, їдемелі ісінулер, зјр мґлшерініѕ азаюы жјне дене салмаєыныѕ 5,5 кг-єа артуына шаєымданды. Ќан сарысуындаєы креатинин мґлшері 480 ммоль/л. Науќаста болєан жаєдай:

А) бїйрек артериялары тарылуыныѕ себебінен жедел бїйрек жетіспеушілігі дамыєан

В) жїрек жетіспеушілігініѕ декомпенсациясы дамыєан

С) зјр шыєару жолдарыныѕ инфекциясы ќосылєан

D) амилоидоз дамыєан

Е) науќаста созылмалы бїйрек жетіспеушілігі їдеген

$$$007

Шаєымдары, анамнезі, ќарап тексеру мјліметтерініѕ нјтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті аєымды, ґршу кезеѕі» диагнозын ќойдыѕыз. Сіздіѕ диагнозыѕызды дјлелдейтін клинико-лабораторлыќ зерттеулер:

А) ќант деѕгейін аныќтау

В) ќан жјне зјрдегі диастаза белсенділігін аныќтау

С) ќандаєы холестерин деѕгейін аныќтау

D) ќандаєы АСТ жјне АЛТ белсенділігін аныќтау

Е) ќандаєы α-фетопротеин деѕгейін аныќтау

$$$008

Науќас, 54 жаста, "кофе тўнбасы" тїсті ќўсуєа, їлкен дјреттіѕ ќара тїске ґзгеріп жиілеуіне, жалпы јлсіздікке шаєымданады. АЌ=90/60 мм сын. бає., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусаќпен тексергенде ќара тїсті нјжіс аныќталды. Тґмендегі аталєандардыѕ ішінен болжам диагнозды таѕдаѕыз:

А) ќан кетумен асќынєан асќазанныѕ ойыќ жара ауруы

В) Меллори-Вейс синдромы

С) аталєандардыѕ кез келгені болуы мїмкін

D) ґѕештіѕ варикозды кеѕейген кґк тамырларынан ќан кету

Е) ќан кетумен асќынєан ІІІ дјрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру

$$$009

Миокард инфарктын алєан науќаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен ќызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит аныќталды. Болжам диагнозы:

А) нейроциркуляторлы дистония

В) миокардит

С) кардиомиопатия

D) диафрагманыѕ ґѕеш тесігініѕ жарыєы

Е) Дресслер синдромы

$$$010

Тўмау эпидемиясы кезінде бўрын кґктамырєа нашаны ќабылдап жїрген 17 жасар адам басыныѕ ауыруына, денесініѕ дел-салдыєына, мазасыздануына, оянєан кездегі жарыќтан ќорќуына шаєымданды. Дене ќызуы 37,3⁰С, желке бўлшыќ еттерініѕ ширыєуы. Дјрігер тґсектік тјртіп, кґп сўйыќтыќ ішу, панадол ќабылдауды ўсынєан. 12 саєаттан кейін жїрегі айнып, басы ауырєан. Науќас ўйќылы-ояу кїйде болды. Шаќыруєа келген кезекші дјрігер науќасты ауруханаєа жатќызды. Диагнозы болуы мїмкін:

А) СПИД-энцефалопатия

В) менингококкты менингит

С) герпестік энцефалит

D) лейкоэнцефалит

Е) ауыр тўмау

$$$011

Жас јйелді алдын ала тексеру кезінде АЌ 160/90 мм сын. бає. дейін кґтерілгендігі аныќталды. Мерзімді тїрде мазалайтын бас ауруына шаєымданєан. Несеп талдауында дерттану табылмаєан. ЭКГ: ST сегментініѕ айрыќша емес ґзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін ќабылдайды. АЌ кґтерілуі туындауыныѕ едјїір пайда болу себебі:

А) оральді контрацептивтерін ќабылдау

В) артериялыќ гипертензия

С) нейроциркуляторлы дистония

D) оральді контрацепцияны дўрыс пайдаланбау салдарынан болєан жїктілік

Е) электролиттік бўзылыстар

$$$012

35 жасар јйел кейде пайда болатын, 5-10 минутќа созылатын кеуде тўсындаєы ауырсынуєа жалпы тјжірибелік дјрігерге шаєымданды. Ауырсыну тыныш кїйде де, дене жїктемесі кезінде де пайда болады, ешќайда берілмейді. Ќазір темекі тартпайды, АЌ бўрын кґтерілмеген. Отбасы мїшелерініѕ екеуі (50 жјне 56 жастА) жїрек ауруынан ќайтыс болєан. Ќарап тексергенде - науќастыѕ жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, АЌ 120/70 мм сын. бає., ЖСЖ 70 рет/мин. Жїрек ўшы тїрткісініѕ кїшеюі аныќталады, кеуденіѕ сол жаќ бойында систолалыќ шуыл естіледі, шуылдыѕ ќарќындылыєы тўрєан кїйде кїшейеді. ЭКГ: ST жјне Т арнайы емес ґзгерістері. Алдын ала ќойылєан диагноз:

А) митральды стеноз

В) ќолќалыќ стеноз

С) гипертрофиялыќ кардиомиопатия

D) функционалды шуыл, вегето-тамырлыќ дистония

Е) ґкпе артериясыныѕ стенозы

$$$013

24 жасар емделуші жалпы јлсіздікке, дене ќызуыныѕ 38,6⁰С дейін кґтерілуіне, басыныѕ ауыруына, мойыныныѕ тартылуына, арќасыныѕ ауырсынуына, жїрегі айнып, ќўсатындыєына, тамаєыныѕ ауырсынуына шаєымданды. Јйгіленістері екі кїн бўрын саяжайда пайда болєан. Бїкіл денесінде шеті аныќ кґріне ќоймаєан ќызыл даќтар тїрінде бґртпелер бар. Ќарап тексергенде - жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, мойныныѕ лимфа тїйіндері ўлєайєан, ўлєайєан кґкбауыры пальпацияланады, аѕќасы ќызарєан, желке бўлшыќ еттері ширыќќан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз:

А) вирусты менингит

В) этиологиясы белгісіз сепсис

С) ЖРВИ

D) Лайм ауруы

Е) таєаммен улану

$$$014

Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу їшін едјуір јсерлі дјрі-дјрмекті (таѕдамалы дјрі-дјрмек) таѕдаѕыз:

А) новокаинамид

В) верапамил

С) лидокаин

D) ритмилен

Е) аденозинтрифосфат

$$$015

Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дјрежелі жїрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науќастыѕ жыбыр аритмиясына (тўраќты, 4 жыл бойы) ќатысты дјрігерлік тактиканы таѕдаѕыз:

А) жїрек глюкозидтері кґмегімен жыбыр аритмияныѕ нормосистолалыќ тїрін саќтау, ал жеткіліксіз јсерде - β-адреноблокаторларды їйлестіру

В) стационарда жыбыр аритмияны синусты ырєаќќа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ кґмегімен)

С) синусты ырєаќты ќалпына келтіру маќсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дјрі-дјрмектермен) алдын ала емдеу

D) тўраќты электрокардиостимуляцияєа ґту маќсаттыраќ

Е) мўндай науќасќа тўраќты терапия талап етілмейді

$$$016

64 жасар емделуші басыныѕ айналуына, јлсіздікке, ќолдарыныѕ діріліне, кґз алдында «шібін-шіркей ўшуына» байланысты жалпы тјжірибелі дјрігерді їйіне шаќырды. Ол ІІ типті ќантты диабетпен ауырады, осыєан орай глибенкламидті (манинил) ќабылдайды. Емделушініѕ їйінде сіз шўєыл јдіспен ќандаєы 3,1 ммоль/л ќант деѕгейін аныќтадыѕыз жјне шаєымдану себептерініѕ пайда болуынан 2 кїн бўрын тізе буындарыныѕ ауыруына байланысты "американ аспиринін" ќабылдаєанын білдіѕіз. Осы жаєдайда жедел жјрдем шараларынан басќа сіздіѕ ўсыныстарыѕызєа енуі тиіс:

А) глибенкламид мґлшерін тґмендету (артритті емдеу мерзімінде)

В) емдјміне тјулігіне бір рет картоп немесе макарон ґнімдерін ќосу

С) аспирин мґлшерін ўлєайту

D) емдјмді бўдан да ќатаѕ саќтау

Е) ревматолог кеѕесі

$$$017

І дјрежелі жїрек жетіспеушілігін емдеудіѕ дјрі-дјрмектердіѕ оѕтайлы кешенін таѕдаѕыз:

А) β-блокаторлар мен добутамин

В) диуретиктер, жїрек гликозидтері мен милринон

С) диуретиктер мен ААФ ингибиторлары

D) β-блокаторлар, жїрек гликозидтері мен лидокаин

Е) кордарон, кальций антагонистері мен жїрек гликозидтері

$$$018

Науќас A., 34 жаста, ауыр вирустыќ инфекциядан (тўмау) кейін 2 аптадан соѕ јлсіздік, ентігу, жїрек аймаєындаєы ауыру сезімі, жїрек ќаєуы пайда болды. Ќарап тексергенде АЌ 110/70 мм сын. бає., ЖСС 80 рет/мин тыныштыќ жаєдайда, I тон јлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V₁-V₄ шыќпаларында теріс Т сермесі. Жоєарыда берілген мјліметтерге ќарап науќасќа миокардит диагнозы ќойылєан. Неєўрлым дўрыс болып табылатын ем:

А) ААФ ингибиторларын, рибоксинді таєайындау

В) тыныштыќ, тґсектік тјртібі, симптомдыќ ем

С) антибиотиктерді таєайындау

D) СЕЌЌП таєайындау

Е) глюкокортикостероидтарды таєайындау

$$$019

ААФ ингибиторларынмен терапияны бастаєаннан кейін 10 кїннен соѕ анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауруы бар 71 жасар науќаста жалпы јлсіреу, їдемелі ісінулер, зјр мґлшерініѕ азаюы жјне дене салмаєыныѕ 5,5 кг-єа артуына шаєымданды. Ќан сарысуындаєы креатинин мґлшері 480 ммоль/л. Бўл жаєдай бїйрек артерияларыныѕ тарылуыныѕ себебінен жедел бїйрек жетіспеушілігі дамыєан деп аныќталєан. Бўндай жаєдайда таєайындауєа ќажет ем:

А) кальций антагонисттерін таєайындау

В) ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларыныѕ блокаторларына ауыстыру

С) нитраттардыѕ їлкен дозаларын таєайындау

D) гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп таєайындау

Е) гемодиализ жїргізу

$$$020

WPW синдромы бар науќас бґлімшеге жїрекшелер жыбыры мен жиіленген ќарыншалыќ ырєаєымен тїскен. Тўраќты гемодинамика кезінде жедел тїрде енгізу ќажет препарат:

А) дигоксин

В) кальций антагонисті

С) АТФ

D) прокаинамид

Е) β-блокатор

$$$021

52 жасар науќас јйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырєан. 2 аптадан кейін субфебрильді ќызба, ентігу, буындарыныѕ ауыруы пайда болєан. Ќарап тексергенде плевра ќуысында сўйыќтыќ аныќталєан. Аускультативті перикардтіѕ їйкеліс шуылы аныќталєан. Инфаркттан кейінгі асќыну Дресслер синдромы аныќталєан. Еѕ тиімді ем:

А) антибиотиктер

В) ААФ ингибиторлары

С) жоєары дозадаєы аспирин немесе преднизолон

D) диуретиктер

Е) диуретиктермен ќосарласќан жїрек гликазидтері

$$$022

Климактериялыќ кезеѕдегі јйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде таєайындау керек:

А) ААФ ингибиторларын

В) орталыќ јсерлі дјрілерді

С) тиазидті диуретиктерді

D) β-блокаторларын

Е) α-адреноблокаторларын

$$$023

Шаєымдары, анамнезі, ќарап тексеру мјліметтерініѕ нјтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті аєымды, ґршу кезеѕі, ауыру тїрі» диагнозын ќойдыѕыз. Науќасты емдеудіѕ басты мјселелерін аныќтаѕыз:

А) массивті инфузиялыќ терапия

В) орынбасушы полиферменттік ем

С) ўйќы безініѕ сыртќы секреция ќызметін реттеу

D) ауыру синдромын басуєа баєытталєан терапия

Е) ќабынуєа ќарсы антибактериалді терапия

$$$024

Науќасты зерттеу жјне баќылау нјтижесінде «Ґттас ауруы, ґт шаншуы» диагнозы ќойылып, зерттеу јдістері таєайындалды. Тґмендегі зерттеу жоспарыныѕ ќателігін табыѕыз:

А) ґт ќапшыєыныѕ УДЗ

В) жалпы ќан жјне зјр анализі

С) жалпы билирубин мен оныѕ фракцияларын зерттеу

D) АЛТ жјне АСТ зерттеулеріне ќан тапсыру

Е) дуоденальді сїѕгілеу

$$$025

Науќас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмаєы 105 кг. Шаєымы жоќ. Аш ќарындаєы ќандаєы глюкоза деѕгейі - 6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жїргізу тактикасын таѕдаѕыз:

А) науќаста - ќантты диабет, емдјм саќтап, ќарќынды кїйдегі ќандаєы глюкоза деѕгейін баќылау ќажет

В) емделушіні жїргізу тактикасын шешу їшін пероральды глюкозаєа толеранттылыќ тестілеуін жїргізу ќажет

С) емделушініѕ дені сау, бўдан јрі зерттеу мен емдеуді ќажет етпейді

D) емделушіде - гипогликемия, анамнезін мўќият жинау керек

Е) несептегі глюкозаныѕ деѕгейін аныќтау ќажет

$$$026

Науќас, 35 жаста, ќўрєаќ жґтел, ентігу, дене ќызуыныѕ кґтерілуіне шаєымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суыќ тигеннен кейін жедел ауырып ќалды. Рентгенограммада: ґкпе суреті кїшейген жјне екі жаќтан да инфильтратты ошаќтар, кґбінесе орталыќ бґліктеріне шоєырланєан. ЖЌА: ЭТЖ 36 мм/сає. Аускультацияда: екі ґкпесінен де майда кґпіршікті ылєал жјне ќўрєаќ шашыраѕќы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тўйыќталєан. Науќасќа диагноз ќойып, ем таєайындаѕыз:

А) «Пневмония, ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг јр 12 саєат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0,15 мг 1 таб. х 2 рет таєайындау

В) «Созылмалы бронхиттіѕ ґршуі»; ампициллин 0,5 г х 4 рет б/е, ќаќырыќ тїсіргіш дјрілерді таєайындау

С) «Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттіѕ ґршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0,5 јр 6 саєат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет таєайындау

D) «Пневмония, ќосымша: ҐСОА»; амоксиклав 0.625 г јр 8 саєат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет кїніне таєайындау

Е) «Пневмония»; цефазолин 1 г јр 12 саєат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х 3 рет кїніне таєайындау

$$$027

Жедел коронарлыќ синдром байќалады:

A) жедел миокардтыѕ инфарктін кїманданатын синдромдармен

В) НЦД

С) тўраќты стенокардиямен

D) миокардтыѕ ауырсынусыз ишемиясымен

Е) кардиомиопатиямен

$$$028

35 ж., науќас жїрек айну жјне ќўсумен сипатталатын ќатты бас ауру ўстамасына шаєымданады. Ќараєанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АЌ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз:

A) ќант диабет

B) феохромоцитома

C) Иценко-Кушинг ауруы

D) Конн синдромы

E) гипоталамикалыќ синдром.

$$$029

42 ж., науќас, геолог, жанўя дјрігерінде П-тїрдегі орталыќ ауырлыќтаєы, компенсациялыќ кезеѕдегі ќант диабет ауруымен диспансерлік есепте тўрады. Науќастыѕ еѕбек тїрін аныќтаѕыз:

A) П топтыќ мїгедектікті аныќтау їшін ЈМСКжіберу

B) ПІ топтыќ мїгедектікті аныќтау їшін ЈМСКжіберу

C) ауа райы ќолайлы жерде жўмыс жасау тўжырымын ДККберу

D) мамандыєын ґзгерту туралы кеѕес беру

E) жўмыс тїрін ґзгертуге мјжбїрлі емес.

$$$030

ЖИА, кїштемелі стенокардиясы, ЌЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ўстамасы, жїрек ќаєуы мен бетініѕ ќызаруы кезінде ќолданылатын препарат:

A) тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)

B) кардикет 20 мг 3-4 рет тјулігіне

C) тромбоАсс 100 мг тјулігіне

D) метопролол 100 мг тјулігіне 2 рет

E) симвастерол 10 мг тјулігіне

$$$031

Науќас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына ќолданылады. Жалпы ќан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10№І/л, лейкоц. 6,8*109/л, ЈТЖ-48 мм/сає, трансферрин жјне темір тґмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияныѕ себебі:

A) асќазан – ішектен СЕЌЌП ќолданєанда ассоцирленген гастропатия болєандаєы ќан кету

B) метотрексат ќолданєандаєы фоли-жетіспеушілік анемиясы

C) ревматоидты ќабынудан болєан гипохромды анемия

D) гипопластикалыќ анемия

E) гемолитикалыќ анемия

$$$032

20 ж. науќаста бiр жыл бойы АЌЌ 170/120мм.с.б.б. кґтерілген, гипотензивтi терапияєа рефрактерлi. Iшек аймаєында толєаќ тјрiздi ауырсынуєа шаєымданады. Кiндiк їстiнен систолалыќ шу естiледi. Болжам диагноз:

A) Ќолќа коарктациясы

B) Бїйрек артериясыныѕ атеросклероздыќ стенозы

C) Бїйрек артериясыныѕ аневризмасы

D) Нефроптоз

E) Феохромоцитома

$$$033

47 жастаєы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жїргеннен кейін, 3-этажєа кґтерілгеннен кейін пайда болатын тґс артындаєы ќысып ауырсынуєа шаєым айтады. Сирек ауырсыну тыныштыќ кездеде пайда болады. Стенокардияныѕ осы тїрін былай жіктеуге болады:

A) тўраќсыз стенокардия

B) ЖИА-ныѕ аралыќ формасы

C) тўраќты кїш тїсу стенокардиясы

D) вариантты стенокардия

E) алєаш пайда болєан стенокардия

$$$034

Науќас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде ошаќты кґлеѕке аныќталєан. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде јлсіздік, шырышты ќаќырыќпен жґтел, кеудесінде шјншіп ауырсыну байќалады. Ќанныѕ жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сає. Пневмониямен ґкпеніѕ ќатерлі ісігініѕ ажырату диагностикасын ґткізу їшін ќай зерттеу еѕ маєыналы болып есептеледі.

A) ґкпе рентгенографиясы

B) ќаќырыќты атипты жасушаларєа зерттеу

C) компьютерлыќ томография

D) бронхография

E) ќанныѕ иммунологиялыќ зерттеуі

$$$035

Асќазанныѕ ойыќ жара ауруы бар науќас ранитидин (150 мг 2 рет кїніне) ќабылдап жїр. Зерттей келе осы науќаста созылмалы бїйрек жетіспеушілігі аныќталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз) . Дјрігердіѕ тактикасы.

A) ранитидинныѕ орнына циметидин таєайындау

B) ранитидинмен ќатар диуретиктер таєайындау

C) ранитидинныѕ орнына антацидтар таєайындау

D) ранитидинныѕ дозасын екі есе азайтып, емді жалєастыру

E) ранитидинныѕ орнына омепразол таєайындау

$$$036

72 жастаєы ҐСОА науќас суыќ тиген соѕ басталєан дене ќызуыныѕ жоєарылауына, кілегейлі-іріѕді ќаќырыќты жґтелге, јлсіздікке, тершеѕдікке шаєымданады. Рентгенде оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлімінде инфильтрация аныќталады. Ќай ем дўрыс?

A) тетрациклин + метрогил + лазолван

B) амоксиклав + гентамицин + бромгексин

C) кларитромицин + преднизолон + бромгексин

D) метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

E) кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

$$$037

Науќас 45 жаста, шаєымдары: оѕ жаќ аяєыныѕ басы ќатты ауырады, јсіресе I-II плюснефалангалыќ буын. Алдындаєы кїні ќонаќта болєан, кґп мґлшерде ет жјне алкоголь ќабылдаєан. Ауырсыну аяќастынан басталєан, осыдан 6 саєат бўрын. Объективті: оѕ жаќ баќайы ќатты ісінген, ќызылкґк тїстес, ыстыќ, пальпация кезінде ќатты ауырсынады, ќозєалыс жјне жїру мїмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тјжірибелік дјрігердіѕ тактикасы ќандай болу керек.

A) ауырєан буынныѕ пункциясы

B) ќанныѕ жалпы зерттеуі

C) ќанды зјр ќышќылына тексеру

D) оѕ жаќ аяќ басыныѕ рентгенографиясы

E) заќымдалєан буынныѕ УДЗ

$$$038

Науќас 23 жаста, шаєымдары: тізе жјне тобыќ буындары ќатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоєарлайды, зјр шыєаруы ауырсынумен ґтеді, уретрадан іріѕ бґлінеді. Кјзіргі уаќытта венерологиялыќ диспансерде емделіп жїр. Уретра жўєындысында гонококтар аныќталєан. Осы артритты емдеу їшін еѕ тиімді ќай дјрі.

A) индометацин

B) пенициллин

C) преднизолон

D) тетрациклин

E) диклофенак

E) заќымдалєан буынныѕ УДЗ

$$$039

Науќас 33 жаста, шаєымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тўрєандай. Алдынєы кеште балыќ жеп отырып ќаќалып ќалєан. Объективті: жўтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тўсы жјне бетініѕ тґменгі жаєы ўлєайєан, пальпация кезінде крепитация аныќталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение кґлеѕкесі кеѕейген, паравертебрально газ кґрінеді. Дјрігердіѕ тактикасы ќандай.

A) жедел хирургия бґліміне госпитализация

B) мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітї

C) эзофагоскопияєа жолдамалау

D) антибиотик таєайындап, жўмыстан босату параєын беру

E) гастроэнтерологќа баєыттау

$$$040

3-жастаєы баланыѕ плевральды сўйыќтыєында нейтрофильдердіѕ басым болуы орын алатын экссудативті плевриттіѕ даму себебі болып табылады:

А) Плевропневмония

В) Туберкулез

С) Обструктивті бронхит

Д) Муковисцидоз

Е) Созылмалы бронхит

$$$041

Стационарєа Фалло Пентадасы іштен туа біткен аќауы бар науќас тїсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерініѕ даму себебін атаѕыз?

А) Кіші ќан айналым шеѕберініѕ кедейленуі

В) Ќарыншалардан ќанныѕ шыєуына кедергініѕ болуы

С) Жїрекшелерден ќанныѕ шыєуына кедергініѕ болуы

Д) Кіші ќан айналым шеѕберініѕ байытылуы

Е) Їлкен ќан айналым шеѕберініѕ кедейленуіне байланысты

$$$042

9 айлыќ бала ґмірініѕ алєашќы жылында ауруханаєа айќын токсикоз, дене ќызуы t – 38^оС жјне ентігумен тїсті. Перкуссия кезінде ќорап тјрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оѕ жаќ жауырын аймаєында тўйыќталу, сонымен ќатар ўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз ќойыѕыз:

А) Обструктивті бронхит

В) Пневмония

С) Бронхит

D) Бронхиолит

Е) Бронхты демікпе

$$$043

Баланыѕ шолу рентгенограммасында плеврит аныќталды. Дјлелдеу їшін міндетті тїрде жїргізу керек:

А) Спирометрия жјне пикфлоуметрия

В) Плевра ќуысын пункциялау

С) Бронхография, бронхоскопия

D) Томография, бронхография

Е) Бронхоскопия, томография

$$$044

11 айлыќ бала, физикалыќ дамуы жаєынан артта ќалуда, салмаєы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мўрын їшбўрышыныѕ цианозы. Тері жабындылар кґкшіл тїсті, шеткі цианоз, "барабан саусаќтары, саєаттыѕ шынысы". Жїректі шекаралары біраз ўлєайєан. ЖСЖ-140 соєу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутќа. Тґстіѕ сол жаєында ќатќыл тембрлі систолалыќ шу, II тон II ќабырєааралыќта јлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр-5,4х10¹²/л. Диагнозын атаѕыз?

А) Ќарыншааралыќ перденіѕ аќауы

В) Жїрекше аралыќ перденіѕ аќауы

С) Тетрада Фалло ауруы

D) Їшашпалы ќаќпаќшаныѕ аќауы

Е) Эбштейн ауруы

$$$045

Балаєа 11 ай, жасына сай ґсіп, дамыєан. ЖРВИ-дан кейін 6-шы кїні баланыѕ жаєдайы нашарлады, балада ентігу, јлсіздік жјне бозару байќалды. Ќараєан кезде: пульсі јлсіз, тахикардия. Жїрек шекаралары: оѕ жаќ – оѕ жаќ парастернальды сызыќ бойынша, сол жаќ – ортаѕєы бўєана сызыєынан 3 см солєа. Тондары тўйыќталєан. Ґкпесінде кґптеген мґлшерде ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см шыєыѕќы. Диагноз ќойыѕыз:

А) Созылмалы бронхит

В) Туа пайда болєан жїрек аќауы

С) Ерте туа пайда болєан кардит

D) Тума пайда болєан пневмония

Е) Жїре пайда болєан кардит

$$$046

11 жастаєы ќыз бала, дене ќызуыныѕ жоєарылауына, буындардаєы, бўлшыќеттердегі ауырсынуєа, беттегі жјне кеуде бґліміндегі бґртпелерге. Объективті: бет сїйегі, кеуде аймаєында эритематозды бґртпелер. Жїрек шекаралары сол жаќќа ќарай 2 см-ге ўлєайєан, тондары тўйыќталєан, функционалды тембрлі систолалыќ шу. ЖЌА: L–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 кґру аймаєында. Болжам диагноз жјне диагнозды наќтылау їшін не аныќтау керек:

А) Жїйелі ќызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-єа антиденелерді аныќтау

В) Ревматикалыќ ќызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны аныќтау

С) Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды аныќтау

D) Дерматомиозит, LE-жасушаларды аныќтау

Е) Склеродермия, ДНК-єа антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы аныќтау

$$$047

6 жастаєы ќыз бала. Ќол-аяќ буындарыныѕ жјне арќа бўлшыќеттердегі ауырсынуєа, ќатты тамаќты жўтудыѕ ќиындауына. Объективті: терісінде – жоєары ќабаќта ќызыл-кїлгін тїсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусаќтардыѕ буындарыныѕ жазєыш беткейінде ќызыл-кїлгін кератикалыќ атрофиялыќ эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігініѕ жоєарлауы. Диагноз ќойыныз:

А) Жїйелі ќызыл жегі

В) Склеродермия

С) Ревматизм

D) Ревматоидты артрит

Е) Ювенильді дерматомиозит

$$$048

Науќас 14 жаста, стационарєа жедел жјрдем кґлігімен, кома жаєдайында тїсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия ќабылдайды. Жаєдайы 3 кїн кґлемінде нашарлаєан. Тексеру кезінде ќандаєы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науќасќа ќандай зерттеу жїргізу ќажет?

А) Саєат сайын ќанда глюкоза анализі

В) Саєат сайын несепте ацетон анализі

С) Стационарєа тїскен кезінде жјне шыєудан алдын ќандаєы глюкоза анализі

D) Саєат сайын глюкоза жјне ацетонєа зјр анализі

Е) Ќан кетонды денелеріне саєат сайын анализ

$$$049

Бала 6 жаста. Салмаєы 25 кг. Дене ќызуыныѕ бір апта бойы 37,2-37,5°С жоєарлауына, ќўрєаќ жґтелге, аз мґлшерде ќаќырыќтыѕ болуына, тјбетініѕ тґмендеуіне шаєымданады. Ќараєан кезде: аранында катаральды белгілер. Ќабаќтыѕ коньюктивалары ќызарєан. Ґкпесінде – перкуторлы ґкпелік дыбыс, ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Ж?А-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында ґкпе алаѕында тегіс емес ошаќты инфильтрация. Ќаќырыќты бактериальды тексерген кезде – микоплазма аныќталды. Сіз азитромицинніѕ тјуліктік мґлшерін таєайындайсыз:

А) Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х кїніне 1 рет, 3 кїн бойы

В) Азитромицин бірінші кїні 250 мг х 1рет кїніне, 2-5 кїн 125 мг

С) Азитромицин 125 мг х кїніне 1рет, 5 кїн бойы

D) Азитромицин 250 мг х кїніне 1рет, 5 кїн

Е) Азитромицин бірінші кїні 500 мг х 1 рет кїніне, 2-5 кїн 250 мг

$$$050

Науќас, 9 жаста, стационарєа ауыр жаєдайда тїскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия ќабылдайды. Жаєдайыныѕ нашарлауы емдјмді бўзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде ќандаєы глюкоза – 24,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздіѕ науќасќа инсулинотерапия жасау јдісіѕіз?

А) Ќысќа јсерлі инсулин 0,1Ед/кг есеппен саєат сайын

В) Ўзаќ јсерлі инсулин 0,5Ед/кг есеппен саєат сайын

С) Ќысќа јсерлі инсулин 0,7Ед/кг есеппен саєат сайын

D) Комбинирленген инсулиді терапия 0,3 Ед/кг јр 6 саєат сайын

Е) Ќысќа јсерлі инсулин 1,0Ед/кг есеппен саєат сайын

$$$051

14 айлыќ бала, дене ќызуыныѕ жоєарлауына, тїндегі ылєалды жґтелге, ќўсуєа, салмаєыныѕ тґмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырєан, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болєан, ентігу, мазасыздыќ, ќўсу пайда болєан. Жаєдайы ауыр, белсенді емес. Ґкпеніѕ тґменгі бґлімінде аздаєан ылєалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жїректіѕ шекаралары сол жаќќа ќарай ыєысќан, жїрек тондары тўйыќталєан, жїрек ўшында ќатќыл емес систолалыќ шу. Бауыр + 5 см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х10¹²/л, Л-10,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сає. ЭКГ: стандарты јкетулерде QRS тґмен вольтажы, синусты тахикардия, жїректіѕ сол жа? б?ліміне кїш тїсу белгілері. Осы баланы емдеу їшін таєайындау ?ажет:

А) ЭхоКГ; жїрек гликозидтері, стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрілік заттар, антибактериальді терапия

В) ЭхоКГ; стероидты емес ќабынуєа ќарсы дјрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия

С) ЭКГ, ФКГ; жїрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин

D) ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялыќ терапия

Е) ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы

$$$052

14 жастаєы ўл бала. Кіші ќол буындарындаєы ауырсыну, таѕертеѕгілік буындардыѕ ќўрысуы, дене ќызуыныѕ 37,5⁰ С-ге дейін жоєарылауы, ќышќыл фосфатазаныѕ лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаныѕ нейтрофилдерде жоєарылауы. Таєайындалды ацетилсалицил ќышќылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмаєына тјулігіне, алмагель 1 ас ќасыќ кїніне 3 рет. Ацетилсалицил ќышќылы ќандай маќсатпен таєайындалды?

А) Ацетилсалицил ќышќылы дене ќызуын тґмендететін јсерімен байланысты, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущие) ќабілетіне байланысты

В) Ацетилсалицил ќышќылы ќанныѕ ўю ќабілетін тґмендету їшін, алмагель ќоршайтын (обвалакивающим) јсеріне байланысты

С) Ацетилсалицил ќышќылы ќабынуєа ќарсы маќсатпен, алмагель ульцерогенді јсерініѕ алдын алу їшін

D) Ацетилсалицил ќышќылы ќанны? ўю ќабілетін тґмендету їшін, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущие) ќабілетіне байланысты

Е) Ацетилсалицил ќышќылы ауырсынуды басатын, алмагель ќоймалжыѕ (вяжущие) ќабілетіне байланысты

$$$053

ЛОР дјрігерде ќабылдауда еркек науќас 38 жастаєы тамаєыныѕ ауырєанын, кґбінесе солжаєы, ауызын аша алмаєынына жјне дене ќызуына шаєымданады. Анамнезінен: жіті ауырєан, 5 тјулік, мўздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Ќараєанда: басы солєа бўрылєан, сґздері аныќ емес. Шайнау еттердіѕ тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжўтќыншаќтыѕ кілегей ќабыєа ќызарєан, сол жаєында инильтрат артќы таѕдай доєамен бадамша бездіѕ аралыєанда орналасќан, тілшік пен жўмсаќ таѕдай ісінген жјне инфильтрилленген. Болжамды диагнозы ќандай?

A) Солжаќты алдынєы паратонзиллит

B) Жўтќыншаќ артыныѕ абсцессі

C) Солжаќты бїйірлі паратонзиллит

D) Солжаќты артќы паратонзиллит

E) Солжаќты тґменгі паратонзиллит

$$$054

28 жастаєы јйел мўрыннан тыныс алуыныѕ нашарлауына, иіс сезу ќабылеті тґмендеуіне, бас ауруына шаєымданасы.Сґзіне ќараєанда 6 жыл бойы мазалайды, сонєы жылдары тамыртарылтќыш тамшылары кґмектеспейді. Риноскопияда: тґменгі кеуілжірлер гипертрофияланєан, беті бїдір, ќанды, жалпы мўрын жолдары тар, мўрын пердесі ортаѕєы сыуыќта. Мўрын ќосолќы ќуысыныѕ Рентгенограммасында пневматизациясы ќалыпты. Ќандай хирургиялыќ ем кілегей ќабаєын ќорєайды?

A) Аяншаќ конхотомия

B) Шырышты асты конхотомия

C) Транмукозды электрокаустика

D) Конхоэктомия

E) Мўрын кеулжірлерді жартылай алу

$$$055

22 жастаєы ер кісі, зоотехник. Жарыќтан ќорќу, кґру ќабілетініѕ аздап тґмендеуі, кґзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда жјне омыртќаныѕ бел-сегізкґз бґлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, јлсiздiкке шаєымданады. Кґз Тїбiнде – макулалы аймаќта торлы ќабаттыѕ дистрофиясы, кґру нервініѕ невриті, шыны тјрізді дененiѕ майда лайланулары, алдыѕєы камерада сўрлау-сары тїсті экссудат, ќасаѕ ќабатта преципитаттар жјне алдыѕєы синехиялар; лимфа тїйіндері мен кґк бауыры їлкейген.

Емдеуiдіѕ ќайсысы еѕ орынды?