1. Әйелдің сыртқы жыныс органдарының қабынуы

2. Қынап кіреберісі үлкен безінің қабынуы

3. Жатыр түтіктерінің қабынуы

4. Қынап шырышының қабынуы

5. Ана бездердің қабынуы

$$$173

25 жастағы жүкті әйел, қалыпты жамбас мөлшерімен және уақыты жеткен жүктілікпен жыныс жолдарынан 100 мл мөлшерінде ұйыған қан бөлінділерімен келіп түсті. Анамнезінде 4 медициналық аборт. Асқынусыз. Соңғы 3 аптада жіліншігінде айқын ісік. АҚ 150/90 мм сын. бағ., 160/90 мм сн. бағ. Акушерлік статус: уақытына жеткен жүктілік мерзіміне сай жатыр ұлғайған, іштегі баланың жүрек қағысы тыңдалады. Жатыр ширыққан, жатыр түбінде сол жағынан пальпация кезінде ауырсыну білінеді. Жіліншігінде айқын ісіктер. Сіздің диагнозыңыз?

А) ПОНРП

B) Плацента предлежаниесі

C) Босанудың І-ші кезеңінің басталуы

D) Жатыр мойнының эрозиясы

E) Жалған толғақ

$$$174

Медициналық және әлеуметтік көрсеткіштер бойынша жүктілікті үзу қай мерзімге дейін жүзеге асырылады?

А) 28 аптаға дейін

В) 23 аптаға дейін

С) 30 аптаға дейін

D) 12 аптаға дейін

Е) 16 аптаға дейін

$$$175

28 апта жүктілікпен 30 жастағы әйел қабылдауға келді. Әлсіздікке, бас айналуына, қолы мен аяқтарындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 ⁰С, тері жабындылары әдеттегі реңкте, АҚ 165/100 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 88 соғу. Аяқтарында, қолдарында, ішінде ісіну бар. ЖҚТ: ақуыз 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті мен диурез қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағалаңыз?

А) Гестоз. І дәрежелі преэклампсия

В) Гестоз. ІІ дәрежелі преэклампсия

С) Гестоз. ІІІ дәрежелі преэклампсия

D) Гестоз. Жүкті әйелдер гипертониясы

Е) Гестоз. Жүкті әйелдер ісінуі

$$$176

23 жастағы әйел адам, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс мүшелерінің аймағындағы тыныштық және қозғалыс кезіндегі жедел ауырсынуға шағымданады. Объективті: Сыртқы жыныс ерінінің төменгі үштен бір бөлігінде флюктуациясы бар, ісік тәрізді жедел, ауырсынатын түзіліс анықталады. Емді неден бастау керек?

А) Антибиотикотерапия

B) Майлы аппликация (ихтиол, Вишневский майы)

C) Калий перманганаты ерітіндісімен ванночкалар

D) Үлкен бездің өзегін ашу

E) Безді өзекпен бірге энуклеациялау

$$$177

24 жастағы әйел жыныс мүшелерінде қышып, ашуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қызарған, сарғыш түсті, көпіршікті, сасық иісті бөліністер бар. Қынаптық қарауда: жатыр мен жатыр қосалқылары қалыпты. Қынаптың тазалық дәрежесіне жағындыда: III – дәрежелі. Болжам диагноз қойыңыз:

А) Хламидиозды кольпит

B) Гонорея

C) Трихомониаз

D) Вагиноз

E) Ашытқылы кольпит

$$$178

Аналық безінің апоплексиясы ол:

А) Аналық безіндегі жүктілік

B) Аналық безінің бүтіндігінің бұзылуы

C) Аналық без ісігі аяғының айналуы

D) Аналық безінің поликистозы

E) Аналық безінің қабынуы

$$$179

Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жиі қабынбалы аурулар. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: Жатыр қалыпты мөлшерде, тығыз, ауырсынбайды. Жатыр қосалқылары: сол жақтан жедел ауырсынатын, ісік тәрізді түзіліс. Диагноз қойыңыз:

А) Аналық безінің апоплексиясы

B) Пельвиоперитонит

C) Жатырдан тыс жүктілік

D) Аналық безінің поликистозы

E) Кистома аяқшасының айналуы

$$$180

Қабылдауға 28 жастағы әйел келді. Анамнезінде: жүктілік – 3, босану - 3, асқынусыз. Объективті: шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық дені сау. Айнамен және қынаптық тексеруде гинекологиялық патология анықталмады. Зиянды әдеттері жоқ. Осы әйелге қандай контрацепциялық әдіс ең ыңғайлы?

А) Комбинирленген оральді контрацептивтер

B) Тосқауыл әдісі (презерватив)

C) Күнтізбелік әдіс

D) Жатыр ішілік спираль

E) Хирургиялық стерилизация

$$$181

HELLP – синдромға анықтама беріңіз:

А) Өкпе ісінуімен жүретін, жүрек жетіспеушілігі

B) Миға қан құйылу, тромбоздар, ми ісінуі, кома

C) Гемолиз, плазмада бауыр ферменттерінің жоғарылауы және тромбоциттер санының төмендеуі

D) Аса маңызды мүшелердегі қан айналым бұзылыстарымен жүретін, ДВС – синдром

E) Қалыпты орналасқан шарананың уақытынан бұрын ажырауы

$$$182

Контрацепцияның эффективтілігін қандай көрсеткіш бағалайды?

А) Глазго шкаласы

B) Апгар шкаласы

C) Перль индексы

D) Дене салмағының индексі

E) Витлингер шкаласы

$$$183

25 жастағы әйелде, жүктілік мерзімі 28 апта, II дәрежелі преэклампсия белгілері анықталды: АҚҚ= 160/100 мм.сн.б.б., пульс 86 рет минутына, аяқта және іш пен қол саусақтарында ісіну. ЖҚА: ЭТЖ = 20 мм/сағ, ЖЗА: ақуыз 1 г/л. Қандай гипотензивті дәрілік зат қауіпті болуы мүмкін?

А) Клофеллин

B) Диуретиктер

C) Магния сульфат

D) В - адреноблокаторлар

E) Кальций антогонистері

$$$184

Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде жүктілік бірінші – қазіргі. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет минутына, ісінулер жоқ. Жүктілікті жүргізудің жоспары қандай?

А) Кесарь тілігі арқылы

B) Рахманов төсегінде босану

C) Еркін жағдайда босану

D) Мини – кесарь тілігі

E) Акушерлік қысқыштарды қолдану

$$$185

64 кг салмағы бар, 25 жастағы әйел босану кезінде 400 мл қан жоғалтты. Осы қан кету шекаралық болып табыла ма? Неге?

А) Жоқ, себебі, қан кетуге қалыптастыратын механизмдер қосылады

B) Жоқ, себебі, талшық аралық кеңістіктегі қан көлеміне сәйкес келеді

C) Иә, себебі, компенсаторлы мүмкіндіктер шектеліп, геморрагиялық шок дамиды

D) Иә, себебі, талшық аралық кеңістіктегі қан көлеміне сәйкес келеді

E) Иә, себебі, осындай қан кетуді әйел ағзасы оңай көтеріледі

$$$186

«Кувелер жатыры» немен сипатталады?

А) Жатыр құм сағатына ұқсайды

B) Жатырдың барлық қабырғалары қанға сіңеді

C) Жатыр гипотониясы

D) Жатыр атониясы

E) Инфантильді жатыр

$$$187

Жүкті әйелдің жағдайы жедел нашарлады. Тері жабындылары бозғылт, көздің қарашығы кеңейген және жоғарғы қабаққа кетеді. Қабақтың, бет және мойын бұлшық еттерінің ұсақ тартылуынан кейін, басы артқа шалқайып, денесі ұзыннан түсті. Осы жағдайға сипаттама берініңіз?

А) Гестоз. Преэклампсия III дәрежелі

B) Гестоз. Преэклампсия II дәрежелі

C) Гестоз. Эклампсия. Діріл алды кезең

D) Гестоз. Эклампсия,тоникалық дірілдер кезеңі

E) Гестоз. Эклампсия, клоникалық дірілдер кезеңі

$$$188

Пубертатты кезең деп аталады:

А) Жыныстық жетілудің кезеңі

B) Эмбриональді кезең

C) Балалық шақ кезеңі

D) Жыныстық жетілген кезеңі

E) Менопауза кезеңі

$$$189

Сүт бездерінде айқын емес бұлдыр, тегіс емес шеттерімен, көкірек қуысына басқан кезде жоғалмайтын (оң Кениг симптомы); алаңқай симптомы – ісікті екі саусақпен ұстаған кезде алаңқай анық білінеді; «лимон қабығы» симптомы, умбиликация симптомы – алаңқай орталығында жеңіл ойық, «әжімдер» симптомы – алаңқай ортлығында 1-2 тері әжімі бар, теріні тартқанда жазылмайды, қолдарын жоғары көтергенде – сүт бездерінің деформациясы, емшек ұшының ойығы, Краузе симптомы – ареолярлы аймақты әр қолдың екі саусағымен бір мезетте пальпациялау кезде зақымдалған жақта жеңіл ісіну білінеді, емшек ұшының салыстырмалы қалыңдауы (Педжет ауруы), ареолярлы аймақ экскореациясы осының объективті көріністері болып табылады:

А) түйінді мастопатияның

В) зарарсыз ісіктің

С) сүт безі обыры

Д) мастит

Е) диффузды мастопатия

$$$190

23 жастағы әйел етеккірінің басталуы алдында бірнеше күн бұрын пайда болып етеккір келісімен жоғалатын сүт бездерінің ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсынулар кез-келген жанасу немесе кеудені жеңіл басу кезінде де. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

А) Мастопатияның бастапқы сатыдағы диффузды формасы (масталгия)

В) Фиброаденома

С) Обыр

Д) Жедел қабыну процессі

Е) Мастопатияның түйінді формасы

$$$191

40 жастағы науқас әйелдің сүт безінің сыртқы-жоғары квадрантында анықталды – айқын анықталатын ісіктік түйін, тығыз консистенциялы, шектелген қозғалысты. Тері белгілері көрінеді, емшек ұшының қалыңдауы және ісік анықталған бездегі ареол қатпарлары – оң Краузе симптомы, ісік ауырсынусыз, зақымданған жағындағы қолтық астындағы шұңқырда бір немесе бірнеше кішігірім жылжымалы түйіндер. Аталған белгілердің үйлесуі қандай аурудың таралушылық дәрежесін және оның қандай клиникалық сатыларын көрсетеді?

А) Сүт безінің липомасы

В) Ретенциялық киста

С) Жедел мастит

D) Ерте сатыдағы сүт безінің обыры

Е) Соңғы сатыдағы сүт безінің обыры

$$$192

Әйелдерде сүт безінің обыры бойынша қауіп белгілері: сүт безінің тығыздануы, жүктілік және бала емізумен байланысты емес емшектен кез-келген сипаттағы бөлінділер, емшек немесе ареола аймағындағы эрозия, қабықша, қабыршақ, ойылулар, органның ісінумен байланысты пайда болған деформациясы, бір сүт безінің ұлғаюы немесе кішіреюі. Дәл диагнозды қоюда ең бағалы ақпарат бере алатын диагностика әдісі:

А) клиникалық диагностика

В) маммография

С) ультрадыбыстық диагностика

D) морфологиялық диагностика

Е) дуктография

$$$193

Перифериялық обыр кезіндегі патологиялық өзгерістер ісіктердің эпителиальды қабаттан өсуі кезінде білінеді:

А) өкпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар)

В) 1 реттегі сегментарлы бронхтардың

С) бөліктік бронхтардың

Д) негізгі бронхтардың

С) трахеяның

$$$194

Орталық өкпе обырының эндобронхиальды түрін нақтылайтын диагностика үшін келесі тексеру әдісі ең ақпараттандырушы болып табылады:

А) екі проекцияда түсірілетін өкпе рентгенографиясы

В) өкпе томографиясы, компьютерлікті қоса отырып

С) қалыптан тыс жасушаларға қақырық анализі

Д) торакальды пункция

Е) нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия

$$$195

Дәрігерге ішек қызметінің бұзылуына шағымданған науқасты тексеруді неден бастау қажет:

A) Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеуден

B) Колонофиброскопиядан

C) Ректороманоскопиядан

D) Тік ішекті саусақпен тексеруден

E) Ультрадыбысты зерттеуден

$$$196

М атты 8 жастағы ұл бала мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, әлсіздік, терлегіштік, кезеңді түрде терісінің қышуын, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарлайтынына шағымданады. Жанұялық дәрігер науқасты тексергенде қан анализіндегі өзгерістерді байқады: аздаған лейкоцитоз (9x10⁹/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоғарлаған (40мм). Бұл өзгеріс қай ауруға тән:

A) Жедел лейкоз

B) Созылмалы лимфолейкоз

C) Созылмалы миелолейкоз

D) Лимфогранулематоз

E) Мойын лимфадениті

$$$197

Бала 5жаста. Лимфа түйіндерінің ұлғайғанына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауыр деңгейде. Жақ асты лимфа түйіндері II өлшемге дейін, артқы – және алдыңғы мойын түйіндері IV өлшемге дейін ұлғайған, бір бірімен бірікпеген, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Қан анализінде: лейкоциттер- 9,2x10⁹ /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ-42 мм/сағ. Қандай емдеу әдістері қолданады:

A) Хирургиялық терапия

B) Парафинді аппликация

C) Гормонды терапия

D) Антибиотикті терапия

E) Сәулелі және полихимия терапия

$$$198

42 жастағы әйел келді. Сүт безін қарағанда: сүт безі терісінде бір жерінде «лимон қабықшасы» белгісі байқалады. Сүт безінің бір секторында терінің тереңдетілген «умбиликация» түрінде, оның астында тығыз консистенциялы болып анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

A) Функционалдық мастопатия

B) Мастит

C) Сүт безінің рак ауруы

D) Сүт безінің қатерсіз ісігі

E) Фиброзды-кистозды мастопатия

$$$199

Науқаста 10 жылдан соң сүт безі рак ауруын радикальді емдегеннен кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінде солитарлы метастаз анықталды. Осы жағдайдағы ең лайықты емі болып:

A) Химиотерапия

B) Сәулелі терапия

C) Хирургиялық ем

D) Гормонды терапия

E) Антибиотикті терапия

$$$200

Науқас К.,47 жаста. Шағымы- эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға,тәбеттің төмендеуі,дене салмағының төмендеуі,периодты түрде жүрек айну мазалайды,сұйық дәрет. 6 ай ауырады. Анамнез бойынша – соңғы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады. Өмір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен әуестенеді. Клиникалық-іштің пальпациясында эпигастрий аймағында,оң жақ қабырға асты ауырсыну байқалады. Курвуазье симптомы оң мәнді. Тері кілігей сары түсті. Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда ұйқы безі үлкейген. Лабораторлы зерттеуден холестериннің сілтілі фосфотаза,билирубин мөлшері көбейген. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз.

А) оң жақ бауыр бөлігінің карциномасы

В) Асқазанның пилораантральды бөлігінің стенозы бар карциномасы

С) токсикалық гепатит

D) ұйқы безі басының карциномасы

Е) гепатит В

Караганда каз

Жалпы дәрігерлік тәжірибе

$$$001

Науқас 45 жаста, Рейно синдромы байқалады, яғни саусағының некроздық өзгеруі, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұма алмауы, қол ұшы терісінің тығыздалуы, лизис фалангысының әсерінен саусақтардың қысқаруы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

А) Бюргер тромбангииті

B) СКВ

C) Ревматоидты артрит

D) Түйінді периартериит

E) Жүйелік склеродермия

$$$002

55 жастағы науқас кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жағымсыз иістің шығуы шағымымен терапевтке жүгінді. Соңғы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі өкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай бұрын инфаркт миокардын басынан өткерген. Емханалық жағдайда диагнозын нақтылау үшін бірінші нені жүргізу қажет:

А)Өңеш тамырларының варикозды кеңеюі;

B) Өңештік-бронхиальды жыланкөзін;

C) Өңештіњ дивертикулын:

D) Өңештің стеноз;

E) Өңештің ахалазиясын.

$$$003

53 жастағы науқаста жүрек аймағында қысып ауыру сипатындағы ауырсынулар болып тұрады, оныњ физикалық жүктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Науқас сонымен қатар аяқ тамырларының варикозды кеңеюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн.бғ. дейін жоғарылауы болып тұрады. ЭКГ-да 12 жалғамдарда арнайы өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді көрсетіңіз:

А) Велоэргометрия.

B) Электрокардиография

C) Тәуліктік мониторлеу

D) Коронароангиография

E) Эхокардиоскопия

$$$004

Артериялық гипертензияның қауіп дәрежесін баѓалаңыз:

Артериялық қысым – 3 дғреже 3; 1-2 қауіп факторлары; нысананың, бірлескен ауру зақымдалмаған.

A) төмен қауіп

B) орташа қауіп

C) жоғары қауіп

D) өте жоғары қауіп

E) асқынудың даму қаупі жоқ

$$$005

Европалық респираторлық қоғамның ұсынысына сәйкес бронхиалды обструкцияның ауыр дәрежесі ОФВ1 мөлшеріне сәйкес:

А) мөлшерден 30% төмен

B) мөлшерден 70% төмен

C) мөлшерден 15% төмен

D) мөлшерден 40% төмен

E) мөлшерден 50% төмен

$$$006

РАүшін келесі рентгенологиялық өзгерістер тән:

А) шеміршекастылық остеосклероз

B) Шеткі фланга остеолизисі

C) "Штампталѓан" сүйек эпифизінің ақауы

D) сүйек беткейі буындарының узурациясы

E) Остеофитоз

$$$007

Айқын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде жұмысқа жарамсыздық уақыты:

А) 40-50 күн

B) 4 ай

C) 50-60 күндей

D) 18-20 күндей

E) 30-45 күндей

$$$008

Терминалды созылмалы кезењдегі бүйректің жетіспеушілігі бар науқасқтың диеталық нұсқау барысында нені сақтау қажет:

А) Еркін сулы режим

B) Тұз 3 г/тғу.

C) Жануар ақуызы 20 г/тғу. дейін

D) Май 90 г/тғу.

E) Көмірсулар 500 г/тғу.

$$$009

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаѓан дұрыс:

A) Тиазидті диуретик жғне бета-адреноблокатор

B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

D) Клофелин, верошпирон

E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен

$$$010

Қыз бала 8 жаста. Дәрігер үйге шақырылды. Жіті 2 күн бұрын ауырған. Шаѓымы дене қызуы бір тғуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, қалтырау, ішінің ауруы болѓан. Зәр шығаруы жиі, зәрі бұлыңғыр. Сіздің қоятын диагнозыңыз:

А) Жіті цистит

B) Жіті уретрит

C) Жіті гломерулонефрит

D) Жіті пиелонефрит

E) Зәр шығару жолдарының инфекциясы

$$$011

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаған дұрыс:

A) Тиазидті диуретик жғне бета-адреноблокатор

B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

D) Клофелин, верошпирон

E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен

$$$012

Отбасылық дәрігердің профилактикалық қабылдауында 6 айлық бала. Салмағы-8200 грамм, бойы-66 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сғйкес дамыған. Энцефалопатияға байланысты невропатологтың есебінде тұр. Профилактикалық екпелерді күнтібе бойынша алады. Бала денсаулықтың қандай тобына жатады:

А) денсаулықтың I тобына

B) денсаулықтың II А тобына

C) денсаулықтың II Б тобына

D) денсаулықтың III тобына

E) денсаулықтың VI тобына

$$$013

Белсенді созылмалы гепатитке сәйкес келетін симптомдар:

А) Сарыауру, қышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дғрежесініњ белсенділігі жоѓары:

B) Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсақ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік жғне сілтілі фосфатаздарѓа жақсы белсенділік

C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсақ б±лшық етті анти денелерге оњ ғсер етеді.

D)Сарыауру, қалтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер жғне трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:

E)Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсақ,лейкоцитоз.

$$$014

Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±рақсыз, қозѓыш, жылай береді. Қозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан қол саусақтарыныњ аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылѓылары дымқыл, ±стаѓанда ыстық, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы қабық ‰стінен аққабық аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Қалқанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, ж‰рек шекаралары сол жаққа кењейген, ж‰рек ±шы соққысы к‰шейген. Дғреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:

A) Гипертириоз

B) Диффузды-токсикалық зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидты зоб

E) Гипоталамикалық синдром

$$$015

Науқас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тғулігіне 300 мг) қақырықты), жаѓымсыз иісі бар, кейде қақырықта қан байқалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін қатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті қақырық т‰скен, кенеттен қан алас жµтеле бастаѓан. Тері қабаттары цианотитті. Тырнақтары саѓат айнегі тғріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде қ±рѓақ жғне ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты қорылдар, оњ жақ б±ѓанаастылық аймақта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:

А) Бронх демікпесі

B) Бронхоэктатикалық ауру

C) жіті плеврит

D) µкпе туберкулезі

E) µкпе обыры

$$$016

Науқас З. 20 жаста. Ж‰рек қаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жғне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: зақымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста ғлсіреген, систоликалық шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жғне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі.

B) Ревматоидты артрит, асқыну

C) Жіті ревматикалық қызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласқан митраль ақауы

D) Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дғрежедегі ж±қпалы эндокардит

$$$017

Науқас 45 жаста, аққ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жақ қабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жақ қабырѓа астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт дақтары табылѓан. Нғжісте стеркобилиногенніњ қ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:

А) µт жолдарыныњ дискинезиясы

B) созылмалы гепатопанкреатит.

C) Калькулезды холецистит, обструкциялық сарѓаю.

D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром.

E) созылмалы гепатит

$$$018

47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалық жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, ғлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде қатты ауырсынуѓа ғлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл қанныњ ферментіне (қалыпты) анықтама ж‰ргізілді, перифериялық қан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Кернеу стенокардиясы

B) Т±рақсыз стенокардия.

C) Спонтанды стенокардия.

D) Миокардит.

E) Миокард инфарктісі.

$$$019

20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяқтыњ ақсауына жғне тез шаршањѓыштыққа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жақсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толық дамымаѓан. АҚ қолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлықтай ғлсіреген. ЭКГ — оњ жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:

А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы

B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі

C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі

D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

E) қолқаныњ коарктациясы

$$$020

Науқас 25 жаста, басыныњ айналуына, қысқа уақытқа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы қанаѓаттанарлықтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалық шу оњ жақ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы

B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі

C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі

D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

E) қолқа саѓасыныњ стенозы

$$$021

Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы ғйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер анықталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жақ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см анықталады, І ‰нніњ ғлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалық шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, қолтық мањына ж‰ргізіледі. Қандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:

А) қолқа стенозы

B) митраль жеткіліксіздігі

C) қолқаныњ коарктациясы

D) митраль стенозы

E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

$$$022

Науқас 22 жаста, дене қызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, қалтырауѓа, аздаѓан физикалық ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тғбетініњ жоқтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымқыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр қабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Миокардит

B) Перикардит

C) Ж±қпалы эндокардит

D) Жабыспалы перикардит

E) Ревмокардит

$$$023

58 жастаѓы ғйел бронх демікпемен ауырады жғне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Ғлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жақ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йықталуы, везикулярлы тыныс ғлсіреген. Рентгенологиялық –оњ жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция ж‰ргізілді, қ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы м‰мкін:

A) Эмпиема плеврасы

B) Поддиафрагмалды абсцесс

C) Плевропневмония

D) Туберкулезды плеврит

E) Обыр плевриті

$$$024

Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Жильбер синдромы

В) Бадда-Киари синдромы

С) Вилсон ауруы

D) Созылмалы маск‰немдік

E) Гемохроматоз

$$$025

45 жастаѓы науқас оњ жақ қабырѓа астыныњ т±йық ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяқтары ісінген, жалпы ғлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мғлімдемелер науқаста қандай аурудыњ туындаѓанын байқатады:

A) Бауырдыњ энцефалопатиясы

B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы

C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі

D) Порталды гипертензия

E) Ж‰рек жеткіліксіздігі

$$$026

Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс:

А) Цефалоспориннен

B) Гентамициннен

C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дғрілік заттардан

D)Тетрациклиннен

E)Аспириннен

$$$027

Науқас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±зақтыѓы 20 минут, физикалық ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауѓа м‰мкіндік береді?

A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы

B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы

C) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы

D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы

E) Азотемия

$$$028

Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *10¹² /л, лейк. – 11 *10⁹ /л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сай келеді?

A) Реактивті артрит

B) Септикалық артрит

C) Ревматоидты артрит

D) Подагралық артрит

E) Ревматикалық қызба

$$$029

19 жастаѓы жасµспірімде аққабық жғне терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғне АСТ дењгейлері µзгеріссізГепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. Қандай диагноз қоюѓа болады

А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

В) Т±қымқуалаушылық микросфероцитоз

С) Созылмалы белсенді гепатит

D) Жильбер синдромы

E) Дабин-Джонсон синдромы

$$$030

Науқас А. 27 жаста, ғлсіздікке, тершењдікке, арықтауѓа, іштіњ сол жақ бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі жғне сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Гипопластикалы анемия

В) Агранулоцитоз

С) Ж±қпалы мононуклеоз

D) Жіті лейкоз

E) Созылмалы миелолейкоз

$$$031

Науқас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі ғлсіздікке қанаѓыштыққа (тері геморрагиясы, м±рыннан қан кету) шаѓымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Жіті лейкоз

В) Апластикалық анемия

С) Теміртапшылық анемия

D) Гемолитикалық анемия

E) В12-тапшылық анемия

$$$032

Науқас 49 жаста, ботқа тғрізді нғжістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, қан араласпаѓан жғне тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салмақтыњ жоѓалтуына байланысты дғрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тғрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаѓан талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ қайсысы рационалды болып табылады:

A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді

B) Метронидазолды жғне лоперамидтерді

C) Полиферментті дғрілік заттар

D) Антацид жғне спазмолитиктерді

E) Холинолитиктерді жғне бактерияѓа қарсы дғрілік заттарды

$$$033

Науқас 56 жаста, кеуде артыныњ қысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жақ қолѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын кµрсетіњіз

А) ЖИА. Т±рақты стенокардия ФК III

В) ЖИА. Т±рақты Принцметалла

С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі

D) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия

E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия

$$$034

Науқас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштықтаѓы демікпеге шаѓымданады. Науқас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дғретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања жғне сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тғулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды?

А) Жіті канальцевті ацидоз

В) Жіті б‰йректіњ зақымдалуы

С) Жеделқарқынды гломерулонефрит

D) Нефритикалық синдром

E) СБЖ терминалды сатысы

$$$035

Науқас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене қызуы 37,4-37,8⁰С дейін кµтерілген, ғсіресе кешкі уақытта, солѓындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. АҚ – 150/90 мм.сн.бѓ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Несептас ауруы

С) Созылмалы пиелонефриттіњ асқынуы

D) Б‰йректіњ туберкулезі

E) Б‰йрек обыры

$$$036

55 жастаѓы науқастан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапқан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы қанаѓаттанарлық, бірақ кезењмен артралгия пайда болып отырады. Қанныњ перифериялық кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген?

A) Бауыр циррозы

B) Гемохроматоз

C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит

D) Алкогольсіз май стеатогепатозы

E) Созылмалы холестатикалық гепатит

$$$037

35 жастаѓы ғйелде 4 жыл бойы с±йық немесе қатты тамақтарды қабылдаѓан кезде семсер тғрізді µсінді аймаѓында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дғрігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялық тартылуы ("тышқан қ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудыњ ықтималдыѓы қаншалықты жоѓары:

A) ¤њеш обыры

B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі

C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

D) Ж‰йелі склеродермия

E)¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы

$$$038

45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда қатты тамақ жеу кезінде µњештен µтуі қиын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік б±рын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаѓан. Дене салмаѓы қалыпты. Науқастыњ туыстары оныњ ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі:

А) Асқазанныњ шықпалы бµлігініњ органическалық обструкциясы

В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы

С) ¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы

D) ¤њештіњ дивертикулі

E) Асқазанныњ жара ауру мен 12ПК

$$$039

2 жастаѓы балада қалыпты қандай тыныс естіледі.

A) Ғлсіреген

B) Пуэрильді

C) Қатқыл

D) Везукулярлы

E) Бронхиальды

$$$040

Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жғне самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тғн.

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

$$$041

3,5 айлық қыз балада жењіл тершењдік, б±лшықет гипотониясы, ш‰йделік тақырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада қандай µзгерістер болуы м‰мкін.

A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі

B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ анық болмауы мен б±лынѓырлануы

C) ¤су аймаѓыныњ ғрі келкі қалындауы

D) ¤згерістер жоқ

Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы

$$$ 042

Науқасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды қолданѓаннан кейін пайда болѓан т±рақты сол жақ қабырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады қан аралас іш µту, ғлсіздік, сғл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айқын емес, ±зақ емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлық мғліметтердіњ қайсысы осы ауруѓа кµп мғлімет береді.

А) Қанда трисинді анықтау

В) Қанда эластазаны анықтау

С) Қанда эмилазаны анықтау

D) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау

Е) Қанда глюкозаны анықтау

$$$043

Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жғне самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тғн.

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

$$$044

3,5 жастаѓы баланы қараѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, қосылѓан іздері байқалады. Тµменде кµрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мғнге ие

А) Коли-инфекция

В) Дизентерия

С) Энтеробиоз

D) Аскаридоз

Е) Лямблиоз

$$$045

Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан жғне денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.

Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сғйкес келеді.

А) ИТП

В) Лейкоз

С) Тромбоцитопатия

D) Геморрагический васкулит

Е) Виллебрандалық ауру

$$$046

Бала полиомиелитпен ауырѓан, басқа вакционацияѓа қатынасы.

А) Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу.

В) Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу

С) М‰лде екпеу

D) Аз кµлемде егу

Е) Қадаѓалап егу

$$$047

6 жасар қыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысқа шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қараѓанда жаѓдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, µкпеде қораптық дыбыс, қ±рѓақ сырылдар барлық µкпе аймаѓында, тондар т±йықталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошақты кµлењкелер жоқ. Тµмендегілердіњ қайсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.

А) Адреналин

В) Сальбутамол

С) Кальция глюконаты

D) Эуфиллин

Е) Глюкоза

$$$048

3 айлық баланы қараѓан кезде, дғрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жоқтыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсақтыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ қайсысы емніњ келесі қадамы болды

А) Неврологтан консультациялану

В) Стационарѓа жатқызу

С) Тғулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

D) Тғулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

Е) Тғулігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау

$$$049

10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t⁰-сы 38.7 ⁰ С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ қайсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек.

А) Қызу басушы заттарды беру

В) Физикалық суықтандыру ғдістері

С) Аминазин мен пипольфеном енгізу

D) Дроперидол енгізу

Е) Антибиотик енгізу

$$$050

1 айлық балада µмірініњ алѓашқы аптасынан бастап т±рақты «кµк жµтел тғрізді» жµтел, тµсті қанаѓаттанарлық сорады, бірақ дене салмаѓы артпайды. ¤кпеде перкуторлы дыбыста қысқарѓан жғне т±йықталѓан аймақтары бар, аускультативті – екі жақсты ғр т‰рлі калибрлі ылѓалды, қ±рѓақ сырылдар. Нғжісі кµп мµлшерде, іші µтіп, жылтыр іртіктерімен, т±тқыр, тғулігіне 8 рет. Қай препаратты таѓайындау д±рыс болады

А) Антибиотиктар

В) Креон

С) Жµтелге қарсы дғрі

D) Амбробене

Е) Куросурф

$$$051

3 айлық баланы қарау барысында дғрігер балада жоѓары тершењдіктіњ, ш‰йде аймаѓыныњ таздануын, ‰лкен ењбек аймаѓындаѓы қањқа с‰йектерініњ ж±мсаруын байқады. Тµменде кµрсетілген фармакотерапияныњ ењ тиімдісін ата

А) Неврологтыњ консультациясы

В) Стационарѓа госпитализациялау

С) Тғулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

D) Тғулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

Е) Б‰лігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін таѓайындау

$$$052

Клиникаѓа 62 жастаѓы науқас тік ішектен қан бµлінуге, тез арықтауѓа, ғр кездегі іштіњ т±рып қалуына шаѓымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу мақсатында қандай зерттеу ж‰ргізу қажет?

A. ирригоскопия

B. ректороманоскопия

C. колоноскопия

D. тік ішекті саусақпен зерттеу

E. ішек бойымен барий антеградты пассаж

$$$053

Жан±ялық дғрігерлік амбулаторияѓа 16 жасар қыз бала дғрігерге келіп қаралды, обьективті зерттеу жғне анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке к‰мғн туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зғр анализі µзгеріссіз. Б±л жаѓдайда науқасты ж‰ргізу тактикасы қандай?

A. ‰йінде бақылау, керек кезінде жедел жғрдем қызметкерлерін шақыру.

B. спазмалитикалық заттарды беру жолымен ауырсынуды басу.

C. стационарлық емге ауруханаѓа жіберу

D. бактерияѓа қарсы терапия қолдану

E. хирургтыњ қабылдауына қайта келу

$$$054

33 жасар науқас іштіњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, лоқсуѓа, қ±суѓа, дене қызуыныњ 38С-ке дейін кµтерілуіне шаѓымданады. Ауру басталѓаннан 6 саѓаттан кейін ауырсыну оњ жақ мықын аймаѓына ыѓысты. Жаѓдайы орташа. Тілі қ±рѓақ. Іштіњ тµменгі бµлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады. Тік ішекті саусақпен зерттегенде айқынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздіњ диагнозыњыз қандай?

A. оњ жақты сальпингоофорит

B. оњ жақты б‰йрек шаншуы

C. жіті деструктивті аппендицит, диффуз­ды перитонит

D. аналық бездіњ кистасыныњ айналуы

E. аппендикулярлы инфильтрат

$$$055

Науқас 52 жаста, соњѓы 3 ай бойы оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданады.

Соњѓы уақытта іштіњ т±рып қалуы содан кейін қан аралас с±йық нғжіске ауысыуы байқалады. ‡ш к‰н б±рын ауырсыну к‰шейіп толѓақ тғрізді болды, желдіњ шыѓуы тоқтады. Жаѓдайы орташа. Тамыр соққысы минутына 90 соққы, тілі қ±рѓақ. Іші кебулі, сипаѓанда ж±мсақ, оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуы, сол жерде ісіктік қ±рылым анықталады, іштіњ тітіркену симптомы жоқ. Қ±рсақ қуысыныњ шолу рентгеноскопиясында кµптеген Клойбер тостақаншалары байқалады. Клиникалық диагноз қойыњыз?

A. жіті аппендицит

B. оњ жақты б‰йрек шаншуы

C. механикалық обтурациялық ішек µтімсіздігі

D. оњ жақтаѓы тубоовариальді қ±рылым

E. мезентериальді қан тамырыныњ жіті тромбозы

$$$056

¦лтабардыњ ойық жарамен ауыратын 43 жасар науқастыњ 36 саѓат б±рын кездей соқ іштіњ пышақ с±ққандай ауырсынуы, қ±сық пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мғнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз?

A. миокард инфарктісі

B. асқазан жғне ±лтабар ойық жарасыныњ қозуы

C. жіті панкреатит

D. ±лтабар ойық жарасыныњ тесілуі

E. жіті гастрит

Тесттіленетінніњ алдын ала білімі}= FM

$$$057

18 жасар науқастыњ 2 саѓат б±рын кездей соқ эпигастрий аймаѓында пышақ с±ққандай ауырсынуы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы орташа. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мғнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз? Емдеу тактикасы қандай?

A. тесілген ойық жара. Ш±ѓыл операция.

B. жіті флегмонозды аппендицит. Ш±ѓыл операция.

C. жіті тасты холецистит. Дғрі дғрмектік к‰тулік ем қолдану

D. асқазан ойық жара ауруы. Дғрі дғрмектік ем қолдану.

E. жіті панкреатит. Дғрі дғрмектік ем.

$$ 058

Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йқыдан т±рѓаннан кейін оњ жақ қолыныњ жазылу қызеті б±зылѓан. Неврологиялық кµрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтыњ артқы беті мен саусақтардыњ сыртқы бетінде ги­пестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі б±зылѓан?

A)µткізгіштік

B)ж±лындық-сегментарлық

C) т‰біршіктік

D) шеткері

E) қыртыстық

$$$ 059

26-жасар ғйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалық ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанныњ газдық қ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз?

А) идиопатиялық талма

В) мањдай бµлігініњ ісігі

С) ми баѓаныныњ аневризмасы

D) ми эхинококкозы

E) саркома

$$$060

33 жастаѓы науқаста суық тигеннен соњ жғне ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз?

А) Қ±м саѓаты типі бойынша ісік

В) Ж±лын қан айналымыныњ б±зылуы

С) Диск жарыѓы

D) Омыртқадаѓы метастаздар

E) Гийен-Барре синдромы

F) д±рыс жауапты білмейтін

$$$061

Науқаста тетрапарез, ғсіресе дисталды бµліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық жғне ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жғнес м.triceps тізелік жғне сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Қол аяқтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдықтыњ барлық т‰рлері тµмендеген, жоѓары қолѓап, ш±лық т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ қандай бµлімдері зақымдалѓан?

A)алдыњѓы м‰йіздер

B)артқы т‰біршіктер

C)артқы м‰йіздер

D)шеткері ж‰йкелер

E) кµптеген шеткері ж‰йкелер

$$$062

Науқаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық ж‰ріс, Ром­берг позасында т±рақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оњ жақта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жақта б±лшық ет тонусыныњ тµмендеуі. Қандай синдром анықталды?

A) Вестибулярлық атаксия

B)Мишықтық атаксия

C) Сенситивті гемиатаксия

D) Спастикалық гемипарез

E) Акинетикалық - ригидный

$$$063

52-жастаѓы ғйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялық ж‰піс, діріл жғне миоклониялық тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, қол-аяқтарыныњ қимылы қолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын жғне бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Қандай диагнозды қоюѓа болады?

A) мультиинфаркты деменция

B) ж±лын семуі

C)фридрейх атаксия

D)субарахноидалды қан қ±йылу

E)менингоэнцефалит

$$$064

Науқас қуаныш сезімінде, µзін баймын деп есептейді, жомарттық жасап, айналасындаѓы адамдарѓа миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,µзін «‰ш мғрте ғлемдік батыр» болѓанын жғне «ѓаламныњ барлық тыњшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атањыз:

A) Маниакальді синдром

B) Парафренды синдром

C) Параноидты синдром

D) Дементті синдром

E) Гебефренді синдром

$$$065

Қозудыњ т‰рін атањыз: науқас қылықтарына жауап бермейді, µз ‰стінен киімдерін лақтырады, бетінде мимикасы, іс- қимылдары айқын, алдын ала болжау м‰мкін емес, µте тғкғппар, ашулы, қоршаѓан ортаѓа қауіп тµндіреді.

A) Маниакальді қозу

B) Сµйлеу қозуы

C) Моторлы қозу

D) Импульсивті қозу

E) Гебефренді қозу

$$$066

13 жастаѓы қыз бала орташа дене бітімді, кµршісініњ оныњ толық екенін айтуы бойынша µзін тамақтан шектеді. Т‰скі астан жғне кешкі астан бас тартты. Тањѓы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамақтандыру кезінде µзін қинап қ±сық реакциясын шақырды. 2 апта ішінде 5 кг арықтады, µз- µзін «толық» деп санайды.Жаѓдайын анықтањыз:

A) Параноидті

B) Гипобулия

C) Нервтік анорексия

D) Депрессия

E) Ипохондрия

$$$067

Жаѓдайды анықтањыз: науқас мазасыз, байланысқа толық шықпайды, қоршаѓан ортада баѓыты б±зылѓан. Тµсектен тез т±рып, жастық астынан бірдење іздейді, тµсектіњ астына қарайды, тµсекті ақтарады, қолымен қабырѓадан бірдење іздейді, қиялындаѓы жғндіктерді ±стаѓысы келеді. Жан- жаѓына қорқынышпен қарайды, біреумен сµйлесіп отырѓандай болады. Жетекші синдромды ата:

A) Галлюцинаторлық

B) Параноидті

C) Делириозді

D) Сананыњ к‰њгіртенуі

E) Аменция

$$$068

Кемақылдылықтыњ т‰рін атањыз: науқас 42 жаста, гипертония. ¤ткен µмірдегі оқиѓаларды есінде жақсы сақтаѓан, соњѓы 2-3 жылда болѓан оқиѓалар нашар сақталѓан. Қазіргі болѓан жайытты қиын есінде сақтайды. Балалар туралы фильм кµргенде жылайды. Ғњгімелескенде себепсіз жылап отырып к‰ле салады, мейірімді к‰йден қатерлі к‰йге ауысып кетеді. ¤мірлік қиындықтарѓа тез беріледі, жақындары мен туыстарымен ақылдасады. К‰нделікті ж±мысы мен нашар істей бастаѓан кµп қателеседі, ескертуге критикалы қарайды, қателіктерін т‰зеткісі келеді.

A) Тотальді деменция

B) Транзиторлы деменция

C) Псевдодеменция

D) Лакунарлы тамырлы деменция

E) Альцгеймера деменция

$$$069

Кейде орындықтан т±рып, бµлмеде баяу қозѓалады. С±рақтарѓа жауап бермейді. Патологиялық жаѓдайдан шыққаннан кейін айтып берді. «оны жғне балаларын», «бµтен» адамдар басқа қалаѓа алып кетіп, «хирургтер» қолын, аяѓын «басын кесіп» балаларын бµліп тастаѓан. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырѓан. Осындай жаѓдайында болѓанда, қайда екенін білген жоқ. Палатаны қинау бµлмесі деп, ауруханны ертегі қаласы ретінде қабылдайды.

A) Делирия

B) Аменция

C) Сананыњ к‰њгіртенуі

D) Онейроид

E) Транс

$$$070

АИВ – инфекциямен ауырѓан науқастарды спецификалық емдеу ‰шін қандай препараттарды таѓайындайды?

A) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы

B) АИВ протеазаныњ ингибиторы

C) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен тіркесуі

D) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен тіркесуі

E) АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі

$$$071

Саяхатшы, жақында ыстық аймақта болѓан. Ол жақта қайнамаѓан су ішкен. Ғлсіздік, дене қызуы жоѓары, тғбетініњ болмауына шаѓымданады. Серологиялық мғліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қандай?

A) Вирусты гепатит В

B) Созылмалы вирусты гепатит В

C) Вирусты гепатит Е

D) Жедел вирусты гепатит С

E) Созылмалы вирусты гепатит С

$$$072

Науқас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене қызуы 39,6°С дейін кµтерілген, ж±мысқа қабілетініњ тµмендеуі, кµп рет қ±су, с±йық нғжіс болѓан. 2 к‰нге қарай с±йық нғжіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштіњ сол жақ аймаѓыныњ ±стамалы, нғжісі ректальды т‰кірік тғрізді болѓан. Қараѓанда: науқас бозарѓан, кµзініњ асты кµгерген, ҚҚ 100/70мм.с.б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылѓан, сигма тғрізді ішектіњ спазмы, нғжісі аз мµлшерде, шырыш пен қан жалқаяқтарымен араласқан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу ғдісін таѓайындайсыз?

A) Жалпы қан анализі

B) Копрограмма

C) Нғжісті бактериологиялық зерттеу

D) Қанды бактериологиялық зерттеу

E) Зғрді бактериологиялық зерттеу

$$$073

Науқас 32 жаста температураныњ 40,6°С жоѓарлауына, жењілдік ғкелмейтін қ±су мен іштіњ барлық бµлімініњ ауруына, тғуілігіне 15 рет с±йық нғжістіњ болуына шаѓымданып, аурудыњ 4 к‰ні т‰сті. Іштіњ кебуі, ішек бойымен ауруы байқалады. Бауырдыњ тµменгі шекарасы қабырѓа доѓасынан 1,5-2 см шыѓыњқы, кµкбауыр 2 см-ге, нғжіс сасық шырышпен жғне жасыл т‰сті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дғрігер тактикасы кандай?

A) Глюкоза-т±зды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин таѓайындау

B) Жања м±здалѓан плазманы, б/і преднизолон таѓайындау

C) Асқазанды жуу, фуразалидон таѓайындау

D) Тазартқыш клизма, ципрофлоксацин таѓайындау

E) Қ±рсақ қуысыныњ рентгенографиясы

$$$074

Науқас 45 жаста емханаѓа келді. Эпиданамнезінде екі ай б±рын µт жолдарына операция жасапты. Шыѓарылѓаннан кейін µзін қанаѓатты сезінген. Соњѓы ж±мада қатты ғлсіреу, ж‰рек айну, тғбеттіњ жоѓалуы, ірі буындардыњ ауруы, зғрдіњ қарайуы пайда болды. Қараѓанда тері жамылѓылары мен склерасы сарѓайѓан. Бауыр қабырѓа доѓасынан 2,5 см тµмен пальпацияланады, оныњ шеті тегіс, ауырмаѓан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу ғдісін ж‰ргізген жµн?

A) anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

B) HBs Ag, anti HAV Ig M

C) HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

D) anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

E) anti HEV Ig M

$$$075

Науқас 26 жаста, бизнесмен, емхана дғрігеріне мынадай шаѓымдармен келді: мойынында лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюына. Ауырѓанына жарты жыл болды. Дене қызуы қалыпты. Объективті: Жаѓдайы қалыпты. Алдыњѓы жғне артқы лимфа т‰йіндері 1,0 см ±лѓайѓан, қолтықасты-1,5 см дейін, шап-1,0 см, дейін тыѓыз-эластикалық консистенциялы, ауырмайды. Қолда бірнеше инъекция іздері бар. Ішкі аѓзалар жаѓынан µзгеріс жоқ. Ішкі аѓзалар лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу ғдісін ж‰ргізген жµн?

А) Видаль реакциясына қан алу

В) ИФА қан алу

С) Райт реакциясына қан алу

D) Пауля-Буннел реакциясына қан алу

Е) Хеддлсон реакциясына қан алу

$$$076

Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является:

A) 2,5 см/ч

B) 2 см/ч.

C) 1см/ч

D) 0,5 см/ч

E) 0,3 см/ч

$$$077

Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности:

A) Прибавка весе

B) Измерение высоты стояния маточного дна

C) Аускультация частоты сердечных сокращений плода

D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности

E) Измерение артериального давления

$$$078

Беременная (18 недель) обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояния дна матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования:

A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование.

B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи

C) Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование

D) Беременность 18 недель. Водянка беременных.

E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография

$$$079

Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:

A) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000

B) Число умерших женщин в родах/число родов х 100000

C) Число умерших беременных/число родов х 100000

D) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000

E) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000

$$$080

Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете:

A) Истмико-цервикальная недостаточность

B) Крупные размеры плода

C) Невынашивание беременности

D) Пороки развития плода

E) Гестоз

$$$081

При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить:

A) Сбор анамнеза

B) Наружное акушерское исследование

C) Влагалищное исследование

D) Ультразвуковое исследование

E) Осмотр шейки матки в зеркалах

$$$082

В периоде полового созревания девочек в организме происходят следующие основные изменения:

A) подавление гонадотропной функции гипофиза

B) активизация гормональной функции яичников

C) ритм выделения ФСГ не устанавливается

D) устанавливаются регулярные «пики» экскреции ЛГ

E) активизация гормональной функции щитовидной железы

$$$083

При обследовании больной выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз:

A) Неспецифический вагинит

B) Кандидозный вагинит

C) Бактериальный вагиноз

D) Трихомонадный кольпит

E) Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище

$$$084

У роженицы О. 20 лет, ІІІ – период родов. В течении 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону (т.е. нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая дальнейшая тактика ведения ІІІ – периода родов является наиболее целесообразной:

A) повторно ввести окситоцин

B) ждать признаков отделения последа в течение 20 минут

C) дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины

D) продолжить потягивание за пуповину, но в несколько большей силой

E) внутривенно ввести метилэргометрин

$$$085

В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя:

A) осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку

B) состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии

C) состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается

D) осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи

E) провести профилактику офтальмобленореи у плода

$$$086

Какие критерии используются для диагностики тяжелой преэклампсии:

A) Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше

B) Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное давление >140mmHg с протеинурией 200мг или больше

C) Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg, без протеинурии

D) Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное давление >140mmHg , без протеинурии

E) Диастолическое давление = 80 mmHg Систолическое давление =120 mmHg, с протеинурией 300мг или больше

$$$087

Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10-11 недель беременности с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. Частота рвоты до 10 раз в сутки. Отмечает потерю массы тела за 1 неделю на 1 кг. Кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. АД 100/60 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз:

A) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных легкая форма.

B) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных средней тяжести.

C) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных тяжелая.

D) Беременность 10-11 недель. Острый гастрит.

E) Беременность 10-11 недель. Пищевое отравление.

$$$088

Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз:

A) Вульвит

B) Вагинит

C) Неспецифический вульвовагинит

D) Бактериальный вагиноз

E) Глистная или паразитарная инвазия

$$$089

58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит анықталды. Плевриттіњ этиологиясын анықтањыз;

А) Бронхоскопия кезінде

В) Қан анализы бойынша

С) Плевральді қуысыныњ пункция кезінде

D) Аспирациялы с±йықты цитологиялық зерттеу кезінде

E) Рентгеноскопия кезінде

$$$090

65 жастаѓы науқасқа 3 жыл б±рын кµлденењ тоқ ішек рагы бойынша хирургиялық ем ж‰ргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймаѓында рецидив табылѓан. Дғрігердіњ тактикасы.

A) 3 айдан кейін бақылау қарау

B) 1 жылдан кейін бақылау қарау

C) Симптоматикалық емге жіберу

D) Радикальді хирургиялық ем

E) Паллиативтік операция

$$$091

54 жастаѓы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей жғне кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ жғне компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді таѓайындањыз.

A) Хирургиялық

B) Сғулелік+ хирургиялық

C) Сғулелік+ хирургиялық + химиотерапия

D) Симптоматикалық ем

E) Химиялы сғулелік терапия

$$$092

Эндоскопиялыќ зерттеуде тік ішектіњ полипі аныќталды, аяќшасы бар, кµлемі 1,5 см, I клин. топ. Дєрігердіњ тактикасы;

A) Динамикада баќылау

B) Радикалды операция

C) Симптоматикалыќ терапия

D) Эндоскопиялыќ полипэктомия

E) Химиосєулелік терапия

$$$093

Тоќ ішектіњ кµкбауыр б‰рышыныњ обырымен ауратыњ науќасќа 2 жыл б‰рын гемиколонэктомия жасалѓан. Рецидивпен метастаздар жоќ. Дєрігердіњ тактикасы;

A) Динамикада баќылау

B) Радикалды операция

C) Симптоматикалыќ терапия

D) Эндоскопиялыќ полипэктомия

E) Химиосєулелік терапия

$$$094

65 жастаѓы с‰т безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оњ. Гормональді емі;

А) Ароматаза ингибиторлары

В) Эстрогендер

С) Антиэстрогендер

D) Прогестиндер

E) Кортикостероидтар

$$$095

Бактерия бµлетін туберкулез инфекция ошаѓында қарым-қатынаста болѓан балаларѓа химиопрофилактика қанша уақыт ж‰ргізіледі?

A) 1 ай

B) 2 ай

C) 3 ай

D) 5 ай

E) 6 ай

$$$096

Бала 8 жаста, 2ТБ Манту сынамасы-7мм. 6 жасында БЦЖ вакцинасы ж‰ргізілген.

Қандай қорытындыны болжауѓа болады?

A) Туберкулезді бронхоаденит

B) Туберкулинді сынама виражы

C) Вакцинадан кейінгі аллергия

D) Инфекциядан кейінгі аллергия

E) Біріншілік туберкулезді кешен

$$$097

Науқас С., кл. диагноз: Инфильтратты µкпе туберкулезі, оњ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде ыдырау кезењі. Себі ғдісі бойынша туберкулез микобактериясыныњ 40 колониясы анықталѓан. Пғтерде ғйелі жғне баласымен т±рады.

Науқас қандай эпидемиологиялық топта бақыланады?

A) I эпидемиологиялық топ

B) II эпидемиологиялық топ

С) III эпидемиологиялық топ

D) IV эпидемиологиялық топ

Е) V эпидемиологиялық топ

$$$098

Наукас 48 жаста. ¤кпе туберкулезімен 5 жылдан бері ауырады. Туберкулезді ‰рдіс ‰демелі µршуде. Рентгеногааммада µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде бірнеше сақина тғріздес кµлењкелер, тµменгі бµліктерде кµптеген бронхогенді ошақтар мен фиброз анықталады.

Қандай диагноз д±рыс болып табылады?

A) µкпеніњ фиброзды кавернозды туберкулезі

B) µкпеніњ кавернозды туберкулезі

C) поликистоз

D) апцидерлинген пневмония

E) инфильтративті туберкулез

$$$099

Науқас 35 жаста. 8 ай кµлемінде сол жақ µкпеніњ фиброзды –кавернозды туберкулезі бойынша ем кабылдаѓан. 4 айдан кейін тапсырѓан екі қақырық анализінде ТМБ теріс. Ауруханадан шыѓару алдында - сол жақ µкпе кµлемі кішірейген, µкпе т‰бірі жоѓары тартылѓан, қуыс анық кµрінбейді зақымдалѓањ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде массивті айқын фиброз байкалады. Кµкерекорта м‰шелері закымдалѓан жакка ыѓыскан.

Қандай диагноз д±рыс болып табылады?

A) циррозды туберкулез

B) фиброзды-кавернозды туберкулез

C) туберкулезден кейінгі цирроз

D) пневмосклероз

E) ателектаз

$$$100

Науқас И. 23 жаста. Шаѓымы жоқ. Профилактикалық тексеру барысында оњ жақ µкпеніњ 2-ші сегментінде кµлемі 2х4см, шеттері аныќ домалақ қ±рылым, шетінен басталѓан ыдырау куысы бар, домалаќ қ±рылым айналасында интенсивтілігі жоѓары ошақты кµлењкелер анықталады. Анамнезінде µкпеніњ инфильтратты туберкулезі. Қақырық анализінде қышқылѓа тµзімді микобактерия анықталмаѓан. Қан анализінде лейкоциттер қалыпты, ЭТЖ 15 мм/с.

Қандай диагноз д±рыс болып табылады ?

A) Туберкулема

B) Шеткері ісік

C) Эхинококк

D) ¤кпе кистасы

E) Ошаќты туберкулез

Караганда каз 200

Жалпы дәрігерлік тәжірибе

$$$001

Геморрагиялық васкулит дегеніміз:

А) тамырлардың аутоимммундық ауруы

В) тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы

С) тамыр қабырғасының иммунды кешенді қабынуы

D) дәнекер тіннің жүйелік ауруының бірі

Е) тұқымқуалаушылық вазопатия

$$$002

Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақылаудағы науқастарды динамикалық бақылау жиілігі жүргізіледі:

А) жылына 1 рет

В) жылына 2 рет

С) жылына 3 рет

D) жылына 4 рет

Е) жылына 5 рет

$$$003

Науқас 45 жаста, Рейно синдромы байқалады, яѓни саусаѓыныњ некроздық µзгеруі, ж±тынудыњ б±зылуы, µкпелік гипертензия, қол саусақтарын ж±ма алмауы, қол ±шы терісініњ тыѓыздалуы, лизис фалангысыныњ әсерінен саусақтардыњ қысқаруы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Бюргер тромбангииті

B) СКВ

C) Ревматоидты артрит

D) Т‰йінді периартериит

E) Ж‰йелік склеродермия

$$$004

55 жастаѓы науқас кеуде клеткасыныњ оњ жақ бµлігініњ жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ шыѓуы шаѓымымен терапевтке ж‰гінді. Соњѓы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі µкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай б±рын инфаркт миокардын басынан µткерген. Емханалық жаѓдайда диагнозын нақтылау ‰шін бірінші нені ж‰ргізу қажет:

А)¤њеш тамырларыныњ варикозды кењеюі;

B) ¤њештік-бронхиальды жыланкµзін;

C) ¤њештіњ дивертикулын:

D) ¤њештіњ стеноз;

E) ¤њештіњ ахалазиясын.

$$$005

Феохромацетома кезінде криздің негізгі көріністері:

А) САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика

В) САҚ біртіндеп жоғарылауы, вегетативті симптоматика

С) САҚ және ДАҚ жоғарылауы, милық симптоматика

D) буындық синдром және ДАҚ жоғарылауы

Е) симптомсыз АҚ жоғарылауы

$$$006

Созылмалы патологиямен науқасты мәліметтеудің және оқытудың тиімді әдісі:

А) науқастарға мектептерді ұйымдастыру

В) жаңа денсаулық сақтау объектілерін ашу

С) газеттік басылымдар

D) теледидар арқылы хабарламалар

Е) парақтар, биллютендер

$$$007

Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюін атайды:

А) пневмония

В) бронхоэктаз ауруы

С) өкпе эмфиземасы

D) созылмалы бронхит

Е) муковисцидоз

$$$008

Миокард инфарктісінің диагностикасында ең спецификалық маркер болып табылады:

А) аспартатаминотрансфераза

В) аланинаминотрансфераза

С) тропонин Т,І

D) креатинфосфокиназа

Е) лактатдегидрогеназа

$$$009

Жара ауруының рентгенологиялық белгісі болып табылады:

А) Асқазанның тарылуы, барийдің қосымша көлеңкесі

В) Асқазанның кеңеюі және асқазанның босауының баяулауы

С) Мүшенің силуэтінің жанында барий көлеңкесінің қосымша көлеңкесі, біз тәрізді жара

D) Бауырдың үстінде бос газ болуы

Е) Ойықтың болуы, контрастың ішіне қарай ағуы

$$$010

53 жастаѓы науқаста ж‰рек аймаѓында қысып ауыру сипатындаѓы ауырсынулар болып т±рады, оныњ физикалық ж‰ктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін басылады. Науқас сонымен қатар аяқ тамырларыныњ варикозды кењеюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн.бѓ. дейін жоѓарылауы болып т±рады. ЭКГ-да 12 жалѓамдарда арнайы µзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді кµрсетіњіз:

А) Велоэргометрия.

B) Электрокардиография

C) Тәуліктік мониторлеу

D) Коронароангиография

E) Эхокардиоскопия

$$$011

Артериялық гипертензияныњ қауіп дәрежесін баѓалањыз:

Артериялық қысым – 3 дәреже 3; 1-2 қауіп факторлары; нысананыњ, бірлескен ауру аѓзалары зақымдалмаѓан.

A) тµмен қауіп

B) орташа қауіп

C) жоѓары қауіп

D) µте жоѓары қауіп

E) асқынудыњ даму қаупі жоқ

$$$012

Европалық респираторлық қоѓамныњ ±сынысына сәйкес бронхиалды обструкцияныњ ауыр дәрежесі ОФВ1 мµлшеріне сәйкес:

А) мµлшерден 30% тµмен

B) мµлшерден 70% тµмен

C) мµлшерден 15% тµмен

D) мµлшерден 40% тµмен

E) мµлшерден 50% тµмен

$$$013

РА ‰шін келесі рентгенологиялық µзгерістер тән:

А) шеміршекастылық остеосклероз

B) Шеткі фланга остеолизисі

C) "Штампталѓан" с‰йек эпифизініњ ақауы

D) с‰йек беткейі буындарыныњ узурациясы

E) Остеофитоз

$$$014

Айқын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде ж±мысқа жарамсыздық уақыты:

А) 40-50 к‰н

B) 4 ай

C) 50-60 к‰ндей

D) 18-20 к‰ндей

E) 30-45 к‰ндей

$$$015

Терминалды созылмалы кезењдегі б‰йректіњ жетіспеушілігі бар науқасқтыњ диеталық н±сқау барысында нені сақтау қажет:

А) Еркін сулы режим

B) Т±з 3 г/тәу.

C) Жануар ақуызы 20 г/тәу. дейін

D) Май 90 г/тәу.

E) Кµмірсулар 500 г/тәу.

$$$016

Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дәрі-дәрмектердіњ қандай тобын тањдаѓан д±рыс:

A) Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор

B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

D) Клофелин, верошпирон

E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен

$$$017

Қыз бала 8 жаста. Дәрігер ‰йге шақырылды. Жіті 2 к‰н б±рын ауырѓан. Шаѓымы дене қызуы бір тәуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, қалтырау, ішініњ ауруы болѓан. Зәр шыѓаруы жиі, зәрі б±лыњѓыр. Сіздіњ қоятын диагнозыњыз:

А) Жіті цистит

B) Жіті уретрит

C) Жіті гломерулонефрит

D) Жіті пиелонефрит

E) Зәр шыѓару жолдарыныњ инфекциясы

$$$018

Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дәрі-дәрмектердіњ қандай тобын тањдаѓан д±рыс:

A) Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор

B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

D) Клофелин, верошпирон

E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен

$$$019

Отбасылық дәрігердіњ профилактикалық қабылдауында 6 айлық бала. Салмаѓы-8200 грамм, бойы-66 см. Ж‰йке-психикалық дамуы жасына сәйкес дамыѓан. Энцефалопатияѓа байланысты невропатологтыњ есебінде т±р. Профилактикалық екпелерді к‰нт‰збе бойынша алады. Бала денсаулықтыњ қандай тобына жатады:

А) денсаулықтыњ I тобына

B) денсаулықтыњ II А тобына

C) денсаулықтыњ II Б тобына

D) денсаулықтыњ III тобына

E) денсаулықтыњ VI тобына

$$$020

Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады:

А) АЛТ, АСТ, СФ белсенділігінің өзгерісі

В) лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия

С) билирубинемия

D) гипопротеинемия

Е) гипергаммаглобулинемия

$$$021

Белсенді созылмалы гепатитке сәйкес келетін симптомдар:

А) Сарыауру, қышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дәрежесініњ белсенділігі жоѓары:

B) Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсақ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік және сілтілі фосфатаздарѓа жақсы белсенділік

C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсақ б±лшық етті анти денелерге оњ әсер етеді.

D)Сарыауру, қалтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер және трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:

E)Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсақ,лейкоцитоз.

$$$022

Эрадикациялық терапияны өткізудің абсолютті көрсеткіші:

А) асқазанның ойық жарасы

В) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру

С) созылмалы холецистит

D) созылмалы панкреатит

Е) дуоденит

$$$023

Асқазанның және он екі елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдамалы препараттардың комбинациясы құрайды:

А) екі дәрілік заттар

В) үш дәрілік заттар

С) төрт дәрілік заттар

D) бес дәрілік заттар

Е) алты дәрілік заттар

$$$024

Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомы болып табылады:

А) таңғы бөгелу

В) деформация және ісіну

С) қан сарысуында РФ

D) субхондральды остеопороз

Е) теріасты түйіндер

$$$025

Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды:

А) артрит

В) тері эритемасы

С) кардит

D) васкулит

Е) неврит

$$$026

Бронх демікпесімен ауыратын науқасты емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:

А) ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қабылдау

В) бета2-агонисты жиі қабылдау

С) ипратропиум бромидын жиі қабылдау

D) дене шынықтырумен айналысу

Е) саниторлы-курортты ем қабылдау

$$$027

Бета-адреноблокаторлардың негізгі әсеріне не жатады:

А) ЖЖЖ арттыру

В) қозғыштықты жоғарылату

С) оң инотропты әсер

D) өткізгіштікті тежеу

Е) жүрек электрофизиологиясына әсер

$$$028

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру әдісі болып табылады:

А) өңешті рентгендік зерттеу

В) рН-метрия

С) өңеш эндоскопиясы

D) гистологиялық зерттеу

Е) өңеш биопсиясы

$$$029

Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулер ішіндегі маңыздысы:

А) физикалық тексеріс

В) жасырын қанға нәжіс

С) ирригоскопия

D) нәжіс микроскопиясы

Е) ректороманоскопия

$$$030

ЭКГ-да QRS кешенінің біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін:

А) қарыншалық экстрасистолия

В) пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия

С) синустық тахикардия

D) пароксизмальды қарыншалық тахикардия

Е) пароксизмальды қарыншалар фибрилляциясы

$$$031

Науқастың жағдайы нашарлап,есеңгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды:

А) бромсульфалиенді сынама

В) белок және оның туындылары

С) альфа-фетопротеин құрамы

D) қан сарысуындағы аммиак

Е) АЛАТ және АСАТ деңгейі

$$$032

Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±рақсыз, қозѓыш, жылай береді. Қозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан қол саусақтарыныњ аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылѓылары дымқыл, ±стаѓанда ыстық, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы қабық ‰стінен аққабық аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Қалқанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, ж‰рек шекаралары сол жаққа кењейген, ж‰рек ±шы соққысы к‰шейген. Дәреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:

A) Гипертириоз

B) Диффузды-токсикалық зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидты зоб

E) Гипоталамикалық синдром

$$$033

Науқас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тәулігіне 300 мг) қақырықты), жаѓымсыз иісі бар, кейде қақырықта қан байқалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін қатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті қақырық т‰скен, кенеттен қан алас жµтеле бастаѓан. Тері қабаттары цианотитті. Тырнақтары саѓат айнегі тәріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде қ±рѓақ және ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты қорылдар, оњ жақ б±ѓанаастылық аймақта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:

А) Бронх демікпесі

B) Бронхоэктатикалық ауру

C) жіті плеврит

D) µкпе туберкулезі

E) µкпе обыры

$$$034

Науқас З. 20 жаста. Ж‰рек қаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа және ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: зақымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста әлсіреген, систоликалық шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І және ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі.

B) Ревматоидты артрит, асқыну

C) Жіті ревматикалық қызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласқан митраль ақауы

D) Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасыныњ жеткіліксіздігі.

E) Ауыр дәрежедегі ж±қпалы эндокардит

$$$035

Науқас 45 жаста, аққ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жақ қабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жақ қабырѓа астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт дақтары табылѓан. Нәжісте стеркобилиногенніњ қ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:

А) µт жолдарыныњ дискинезиясы

B) созылмалы гепатопанкреатит

C) Калькулезды холецистит, обструкциялық сарѓаю

D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром

E) созылмалы гепатит

$$$036

47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалық жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, әлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде қатты ауырсынуѓа әлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл қанныњ ферментіне (қалыпты) анықтама ж‰ргізілді, перифериялық қан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Кернеу стенокардиясы

B) Т±рақсыз стенокардия.

C) Спонтанды стенокардия.

D) Миокардит.

E) Миокард инфарктісі.

$$$037

20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяқтыњ ақсауына және тез шаршањѓыштыққа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жақсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толық дамымаѓан. АҚ қолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлықтай әлсіреген. ЭКГ — оњ жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:

А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы

B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі

C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі

D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

E) қолқаныњ коарктациясы

$$$038

Науқас 25 жаста, басыныњ айналуына, қысқа уақытқа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы қанаѓаттанарлықтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалық шу оњ жақ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы

B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі

C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі

D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

E) қолқа саѓасыныњ стенозы

$$$039

Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы әйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер анықталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жақ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см анықталады, І ‰нніњ әлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалық шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, қолтық мањына ж‰ргізіледі. Қандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:

А) қолқа стенозы

B) митраль жеткіліксіздігі

C) қолқаныњ коарктациясы

D) митраль стенозы

E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

$$$040

Науқас 22 жаста, дене қызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, қалтырауѓа, аздаѓан физикалық ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тәбетініњ жоқтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымқыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр қабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Миокардит

B) Перикардит

C) Ж±қпалы эндокардит

D) Жабыспалы перикардит

E) Ревмокардит

$$$041

58 жастаѓы әйел бронх демікпемен ауырады және ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Әлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жақ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йықталуы, везикулярлы тыныс әлсіреген. Рентгенологиялық –оњ жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция ж‰ргізілді, қ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы м‰мкін:

A) Эмпиема плеврасы

B) Поддиафрагмалды абсцесс

C) Плевропневмония

D) Туберкулезды плеврит

E) Обыр плевриті

$$$042

Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Жильбер синдромы

В) Бадда-Киари синдромы

С) Вилсон ауруы

D) Созылмалы маск‰немдік

E) Гемохроматоз

$$$043

45 жастаѓы науқас оњ жақ қабырѓа астыныњ т±йық ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяқтары ісінген, жалпы әлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мәлімдемелер науқаста қандай аурудыњ туындаѓанын байқатады:

A) Бауырдыњ энцефалопатиясы

B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы

C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі

D) Порталды гипертензия

E) Ж‰рек жеткіліксіздігі

$$$044

Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырәағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препараты:

А) амиодарон

В) лидокаин

С) хинидин

D) верапамил

Е) дилтиазем

$$$045

Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретик әсері жоғары болып келеді:

А) диакарб

В) маннитол

С) фуросемид

D) верошпирон

Е) гигротон

$$$46

Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты:

А) дене қызуы қалыпты болғанға дейін

В) өкпедегі инфильтрат толық сіңірілгенге дейін

С) ЭТЖ қалыпқа келгенге дейін

D) дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн

Е) жөтелдің қайтуына дейін

$$$047

Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға сенімді зерттеу:

А) спирография

В) бронхография

С) бронхоскопия

D) өкпе ангиографиясы

Е) рентгенография

$$$048

Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қанша:

А) 5-7 күн

В) 9-12 күн

С) 21-28 күн

D) 45-50 күн

Е) 50-70 күн

$$$049

Пульс дефициті жүрек ырғағы бұзылысының қай түріне тән:

А) синустық аритмия

В) жүрекшелік экстрасистолия

С) жүрекше фибрилляциясы

D) қарыншаүстілік тахикардия

Е) қарыншалық экстрасистолия

$$$050

Асқазан-дуоденальды қансырауды анықтайтын диагностикалық әдіс:

А) АІТ-нің бариймен рентгеноскопиясы

В) іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

С) іш қуысының УДЗ-сы

D) эзофагогастродуоденоскопия

Е) колоноскопия

$$$051

Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс:

А) Цефалоспориннен

B) Гентамициннен

C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дғрілік заттардан

D)Тетрациклиннен

E)Аспириннен

$$$052

Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән:

А)Саркоидозға

В)Пневмокониозға

С)Ошақты пневмонияға

Д)Милиарлы туберкулезге

Е)Инфильтративті туберкулезге

$$$053

Науқас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±зақтыѓы 20 минут, физикалық ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауѓа м‰мкіндік береді?

A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы

B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы

C) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы

D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы

E) Азотемия

$$$054

Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *10¹² /л, лейк. – 11 *10⁹ /л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сай келеді?

A) Реактивті артрит

B) Септикалық артрит

C) Ревматоидты артрит

D) Подагралық артрит

E) Ревматикалық қызба

$$$055

19 жастаѓы жасµспірімде аққабық жғне терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғне АСТ дењгейлері µзгеріссіз Гепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. Қандай диагноз қоюѓа болады

А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

В) Т±қымқуалаушылық микросфероцитоз

С) Созылмалы белсенді гепатит

D) Жильбер синдромы

E) Дабин-Джонсон синдромы

$$$056

Науқас А. 27 жаста, әлсіздікке, тершењдікке, арықтауѓа, іштіњ сол жақ бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі және сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Гипопластикалы анемия

В) Агранулоцитоз

С) Ж±қпалы мононуклеоз

D) Жіті лейкоз

E) Созылмалы миелолейкоз

$$$057

Науқас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі әлсіздікке қанаѓыштыққа (тері геморрагиясы, м±рыннан қан кету) шаѓымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Жіті лейкоз

В) Апластикалық анемия

С) Теміртапшылық анемия

D) Гемолитикалық анемия

E) В12-тапшылық анемия

$$$058

Науқас 49 жаста, ботқа тәрізді нәжістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, қан араласпаѓан және тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салмақтыњ жоѓалтуына байланысты дәрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тәрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаѓан талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ қайсысы рационалды болып табылады:

A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді

B) Метронидазолды және лоперамидтерді

C) Полиферментті дәрілік заттар

D) Антацид және спазмолитиктерді

E) Холинолитиктерді және бактерияѓа қарсы дәрілік заттарды

$$$059

55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған:

А)Пневмония

В)Пневмоторакс

С)Жедел бронхит

D) Өкпе эмфиземасы

Е)Созылмалы бронхит

$$$060

28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Диагноз:

А)Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I

В)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III

С)Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II

Д)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормон тәуелді түрі, ТЖ I

Е)Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II

$$$061

29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған.Диагноз:

А)Өкпе туберкулезі

В)Тұрақсыз стенокардия

С)Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы

D)Миокардит

Е)Перикардит

$$$062

45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз:

А)Реактивті артрит

В)Рейтер синдромы

С)Подагра

D)Псориаз

Е)Ревматиті полиартрит

$$$063

32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ

қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз:

А) бүйрек туберкілезі

В) гломерулонефрит

С) пиелонефрит

D) бүйрек амилоидозы

Е) бүйрек тас ауруы

$$$064

Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады.Болжам диагноз:

А) Созылмалы панкреатит, өршу

В) Созылмалы белсенді гепатит, өршу

С) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу

Д) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу

Е) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

$$$065

Науқас 56 жаста, кеуде артыныњ қысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жақ қолѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын кµрсетіњіз

А) ЖИА. Т±рақты стенокардия ФК III

В) ЖИА. Т±рақты Принцметалла

С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі

D) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия

E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия

$$$066

Науқас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштықтаѓы демікпеге шаѓымданады. Науқас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дәретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања және сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тәулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды?

А) Жіті канальцевті ацидоз

В) Жіті б‰йректіњ зақымдалуы

С) Жеделқарқынды гломерулонефрит

D) Нефритикалық синдром

E) СБЖ терминалды сатысы

$$$067

Науқас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене қызуы 37,4-37,8⁰С дейін кµтерілген, әсіресе кешкі уақытта, солѓындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. АҚ – 150/90 мм.сн.бѓ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Несептас ауруы

С) Созылмалы пиелонефриттіњ асқынуы

D) Б‰йректіњ туберкулезі

E) Б‰йрек обыры

$$$068

55 жастаѓы науқастан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапқан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы қанаѓаттанарлық, бірақ кезењмен артралгия пайда болып отырады. Қанныњ перифериялық кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген?

A) Бауыр циррозы

B) Гемохроматоз

C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит

D) Алкогольсіз май стеатогепатозы

E) Созылмалы холестатикалық гепатит

$$$069

35 жастаѓы әйелде 4 жыл бойы с±йық немесе қатты тамақтарды қабылдаѓан кезде семсер тәрізді µсінді аймаѓында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дәрігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялық тартылуы ("тышқан қ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудыњ ықтималдыѓы қаншалықты жоѓары:

A) ¤њеш обыры

B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі

C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

D) Ж‰йелі склеродермия

E)¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы

$$$070

45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда қатты тамақ жеу кезінде µњештен µтуі қиын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік б±рын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаѓан. Дене салмаѓы қалыпты. Науқастыњ туыстары оныњ ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі:

А) Асқазанныњ шықпалы бµлігініњ органическалық обструкциясы

В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы

С) ¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы

D) ¤њештіњ дивертикулі

E) Асқазанныњ жара ауру мен 12ПК

$$$071

Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс:

А) Инсулинге ауысу

В) Бигуанидтерге ауысуы

С) Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме

D) Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

Е) Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

$$$072

Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары:

А) Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.

В) Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу

С) Эритроцитарлық масса құю 200 мл

D) Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.

Е) Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.

$$$073

38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дәрігер тактикасы:

А) Консервативті ем

В) Амбулаторлы ем

С) Стационарлы ем

D) Диз топқа зерттеу

Е) Шартты – патогенді флораға зерттеу

$$$074

55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік болғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:

А) Атенолол

В) Эналаприл

С) Нитроглицерин

D) Нифедипин

Е) Аспирин

$$$075

62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған,

Геберден, Бушар түйіндері анықталды. Бұл науқасқа не тағайындау қажет:

А) Антибиотиктер

В) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

С) Ангиопротекторлар

D) Кортикостероидтар

Е) Спазмолитиктар

$$$076

50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүректұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздіккешығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауырекендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы:

А) Науқасты үйінде қалдыру

В) Жедел жәрдем шақыру

С) Күндізгі стационарда ем тағайындау

Д) Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау

Е) Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау

$$$077

2 жастаѓы балада қалыпты қандай тыныс естіледі.

A) Әлсіреген

B) Пуэрильді

C) Қатқыл

D) Везукулярлы

E) Бронхиальды

$$$078

2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді:

A) 10,5 кг+2п

B) 10,0 кг+2п

C) 10,5 кг +п

D) 10 кг +2п

E) 10,5 кг+4п

$$$079

Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек?

A) гипотрофия 1 дәрежесі

B) гипостатура

C) гипотрофия 2 дәрежесі

D) гипотрофия 3 дәрежесі

E) паратрофия

$$$080

3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге.

Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Диагнозды анықта?

A) рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі

B) рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі

C) рахит 2, рецедивті ағым

D) рахит 1, жедел ағым

E) рахит 3, жеделдеу ағым

$$$081

Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен.

Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған.

Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?

A) теміртапшылық анемия орташа дәрежесі

B) витаминжетіспеушілік анемия

C) белок жетіспеушілік анемия

D) теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі

E) теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі

$$$082

Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин.

Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең.

Қандай диагнозды болжауға болады?

A) жедел обструктивті бронхит

B) жедел бронхиолит

C) жедел ошақты пневмония

D) бронх демікпесі

E) жедел жай бронхит

$$$083

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2 қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Диагноз?

A) ҚАПА

B) ЖАҚА

C) ААӨ

D) Фалло тетрадасы

E) қолқа коарктациясы

$$$084

10 жасар қыз, жедел ауырған.Дене температурасының 38С жоғарылауы, бүйрек аймағының ауырсынуы, бас ауруы, жүрек айну,, әлсіздік, қабағының ісінуі байқалған. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жағдайы аздап жақсарған, бірақ қыз әлсіздікке, бас айналуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қыз жүдеу. 2 жыл бұрын зәр талдауында лейкоцитурия байқалған. Тері жамылғысы бозарған, субфебрильді температура. АҚ 100/70 мм.сын.бағ. ЖҚТ: Нв-136 г/л, Эр-4,08х10¹²/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, Л-8,2х10⁹/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗТ: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тығыздық 1011-1015. Экскреторлы урография- тостағанша-табақша жүйесінің деформациясы, әсіресе оң жақта, оң жақ бүйректің нефроптозы. Диагноз?

A) екіншілік созылмалы пиелонефрит, бүйрек қызметінің бұзылысымен өршу кезеңі

B) екіншілік жедел пиелонефрит, бүйрек қызметі бұзылған.

C) біріншілік жедел пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған

D) біріншілік созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі бұзылған

E) созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған

$$$085

Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай және самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тән.

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

D) Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

$$$086

3,5 айлық қыз балада жењіл тершењдік, б±лшықет гипотониясы, ш‰йделік тақырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада қандай µзгерістер болуы м‰мкін.

A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі

B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ анық болмауы мен б±лынѓырлануы

C) ¤су аймаѓыныњ ғрі келкі қалындауы

D) ¤згерістер жоқ

Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы

$$$087

Науқасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды қолданѓаннан кейін пайда болѓан т±рақты сол жақ қабырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады қан аралас іш µту, әлсіздік, сәл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айқын емес, ±зақ емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлық мәліметтердіњ қайсысы осы ауруѓа кµп мәлімет береді.

А) Қанда трисинді анықтау

В) Қанда эластазаны анықтау

С) Қанда эмилазаны анықтау

D) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау

Е) Қанда глюкозаны анықтау

$$$088

Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай және самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тән.

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

$$$089

3,5 жастаѓы баланы қараѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, қосылѓан іздері байқалады. Тµменде кµрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мәнге ие

А) Коли-инфекция

В) Дизентерия

С) Энтеробиоз

D) Аскаридоз

Е) Лямблиоз

$$$090

Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан және денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.

Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сәйкес келеді.

А) ИТП

В) Лейкоз

С) Тромбоцитопатия

D) Геморрагический васкулит

Е) Виллебрандалық ауру

$$$091

Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметін қалай бағалайсыз?

A) жедел бүйрек жеткіліксіздігі

B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз

C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі

D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген

E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

$$$092

11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Осы науқасқа рентгенограммадағы қандай өзгеріс тән?

A) жүрек көлеңкесі «етік» формалы

B) жүрек көлеңкесі дөңгелек конфигурациялы

C) өкпе артериясының кеңеюі, оң және сол бөліктеріне байланысты жүрек өлшемдерінің ұлғаюы

D) жүрек бүйірімен жатқан жұмыртқаны еске түсіреді

E) трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком

$$$093

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Төмендегілердің қайсысы науқасты жүргізу үшін негізгі қадам болып табылады?

A) индометацин в/і 0,1-0,2мг/кг қолдану

B) хирургиялық операция

C) ибупрофенді в/і енгізу

D) ақауды хирургиялық коррекциялау 1 жаста

E) жүрек гликозидтерін тағайындау 7 жаста

$$$094

Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрек шекаралары оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан 2-3 қ/а қатты систолический шу естіледі. Жүрек Р-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ-оң қарынша гипертрофиясы. Көрсетілгендердің қайсысы шұғыл (паллиативті) операцияға көрсеткіш болып табылады?

A) жиі бронхиттер және пневмониялар

B) 1 дәр.жүрек жеткіліксіздігінің болуы

C) ауыр дистрофия және анемизацияның өршуі

D) кезеңдік гипоксемиялық ұстамалар

E) консервативті терапияға көнетін ентігу және тахикардия

$$$095

Бала 2 жаста, диагнозы: Фалло тетрадасы гипоксемиялық ұстама. Төмендегілердің қайсысы шұғыл терапия болып табылады?

A) кислородотерапия, морфин 0,1-0,2мг/кг

B) кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг

C) кислородотерапия, 10% глюкоза в/і тамшылатып 10-15мл/кг

D) ӨЖЖ, морфин 0,1-02 мг/кг

E) ӨЖЖ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг 10ml 20% глюкоза ерітіндісі

$$$096

6 жастағы ұл бала тұмаудан кейін 16 күн өткен соң ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ұлғайып, диурез азайған. ҚҚ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 с/мин. Бетінің ісінуі, сирақ, табан, алдыңғы іш қабырғасы, бел аумағының айқын ісінуі байқалады. Тәулігіне 300 мл.зәр бөлген. Клиникалық қан анализі: Hb-160 г/л, эр.-5,2*10¹² л, лейк.-9,8*10⁹л; т.я.-3%, с/я - 36%, эоз -7%, лимф.-52%, мон-2, ЭТЖ-37 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализі: тығыздығы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 көру аймағында, эритроцит-0-1 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (қалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (қалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бүйректің УДЗ: қыртысты қабаттың эхогенділігі әлсіз диффузды төмендеген. Бүректің функциональдық жағдайын бағалаңыз:

A) жедел бүрек жеткіліксіздігі

B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз

C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі

D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген

E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

$$$097

Бала полиомиелитпен ауырѓан, басқа вакционацияѓа қатынасы.

А) Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу.

В) Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу

С) М‰лде екпеу

D) Аз кµлемде егу

Е) Қадаѓалап егу

$$$098

6 жасар қыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысқа шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қараѓанда жаѓдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, µкпеде қораптық дыбыс, қ±рѓақ сырылдар барлық µкпе аймаѓында, тондар т±йықталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошақты кµлењкелер жоқ. Тµмендегілердіњ қайсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.

А) Адреналин

В) Сальбутамол

С) Кальция глюконаты

D) Эуфиллин

Е) Глюкоза

$$$099

3 айлық баланы қараѓан кезде, дғрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жоқтыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсақтыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ қайсысы емніњ келесі қадамы болды

А) Неврологтан консультациялану

В) Стационарѓа жатқызу

С) Тәулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

D) Тәулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

Е) Тәулігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау

$$$100

10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t⁰-сы 38.7 ⁰ С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ қайсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек.

А) Қызу басушы заттарды беру

В) Физикалық суықтандыру ғдістері

С) Аминазин мен пипольфеном енгізу

D) Дроперидол енгізу

Е) Антибиотик енгізу

$$$101

1 айлық балада µмірініњ алѓашқы аптасынан бастап т±рақты «кµк жµтел тәрізді» жµтел, тµсті қанаѓаттанарлық сорады, бірақ дене салмаѓы артпайды. ¤кпеде перкуторлы дыбыста қысқарѓан және т±йықталѓан аймақтары бар, аускультативті – екі жақсты әр т‰рлі калибрлі ылѓалды, қ±рѓақ сырылдар. Нәжісі кµп мµлшерде, іші µтіп, жылтыр іртіктерімен, т±тқыр, тәулігіне 8 рет. Қай препаратты таѓайындау д±рыс болады

А) Антибиотиктар

В) Креон

С) Жµтелге қарсы дғрі

D) Амбробене

Е) Куросурф

$$$102

3 айлық баланы қарау барысында дәрігер балада жоѓары тершењдіктіњ, ш‰йде аймаѓыныњ таздануын, ‰лкен ењбек аймаѓындаѓы қањқа с‰йектерініњ ж±мсаруын байқады. Тµменде кµрсетілген фармакотерапияныњ ењ тиімдісін ата

А) Неврологтыњ консультациясы

В) Стационарѓа госпитализациялау

С) Тәулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

D) Тәулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

Е) Б‰лігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін таѓайындау

$$$103

Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды:

A) Асқазан резекциясы және аппендэктомия

B) Ваготомия және холецистэктомия

C) Бағаналық ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика

D) Холецистэктомия және аппендэктомия

E) Холецистэктомия және алдыңғы курография

$$$104

Клиникаѓа 62 жастаѓы науқас тік ішектен қан бµлінуге, тез арықтауѓа, әр кездегі іштіњ т±рып қалуына шаѓымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу мақсатында қандай зерттеу ж‰ргізу қажет?

A) ирригоскопия

B) ректороманоскопия

C) колоноскопия

D) тік ішекті саусақпен зерттеу

E) ішек бойымен барий антеградты пассаж

$$$105

Науқаста алкоголь ішімдігін қабылдаған соң көп реттік құсу пайда болған,

соңғы құсуы қан аралас. Болжамды диагноз:

A) Мэллори Вейс синдромы

B) Асқазан жара ауруы

C) Өңештің варикозды кеңейген қан тамырынан қан кету

D) Крон ауруы

E) Жедел панкреатит

$$$106

Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізілген:

A) Ерте

B) Кейінге қалдырылған

C) Кеш

D) Қайталамалы

E) Екіншілік

$$$107

Жан±ялық дәрігерлік амбулаторияѓа 16 жасар қыз бала дәрігерге келіп қаралды, обьективті зерттеу және анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке к‰мән туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зәр анализі µзгеріссіз. Б±л жаѓдайда науқасты ж‰ргізу тактикасы қандай?

A) ‰йінде бақылау, керек кезінде жедел жәрдем қызметкерлерін шақыру.

B) спазмалитикалық заттарды беру жолымен ауырсынуды басу.

C) стационарлық емге ауруханаѓа жіберу

D)бактерияѓа қарсы терапия қолдану

E) хирургтыњ қабылдауына қайта келу

$$$108

33 жасар науқас іштіњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, лоқсуѓа, қ±суѓа, дене қызуыныњ 38С-ке дейін кµтерілуіне шаѓымданады. Ауру басталѓаннан 6 саѓаттан кейін ауырсыну оњ жақ мықын аймаѓына ыѓысты. Жаѓдайы орташа. Тілі қ±рѓақ. Іштіњ тµменгі бµлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады. Тік ішекті саусақпен зерттегенде айқынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздіњ диагнозыњыз қандай?

A) оњ жақты сальпингоофорит

B) оњ жақты б‰йрек шаншуы

C) жіті деструктивті аппендицит, диффуз­ды перитонит

D) аналық бездіњ кистасыныњ айналуы

E) аппендикулярлы инфильтрат

$$$109

Науқас қайталамалы тілмемен қаралуда. Науқасқа қайталамалы тілмеге қарсы қандай ем жүргізу қажет.

A) Реополиглюкин құю

B) Регионарлы баротерапия

C) Қантамыр ішілік қанды лезерлік сәулемен сәулелендіру

D) Аяқты гепаринмен электрофорездеу

E) Бел аймағы омыртқасын диатермиялау

$$$110

Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының көптеген пышақпен жарақат алды. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан көп қан кеткен. Жағдайы орташа. Тері жамылғысы қалыпты. Тамыр соғысы минутына 92 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоқ. Науқасқа қандай шара қолдану керек:

A) Оң жақ плевральді пункциясын

B) Сол жақты плевральді пункциясын

C) Сол жақты торакотомиясын

D) Кеуде клеткасының жарасын алғашқы хирургиялық өңдеу

E) Сол жақты плевра қуысын дренаждау

$$$111

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) Гематоманы пункция жасап босату

B) Капсуланы ашып, гематоманы босату

C) Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе

гемостатикалық тігіс салу

D) Бауыр асты кеңістігін дренаждау

E) Іс-әрекет керек жоқ.

$$$ 112

Науқас 52 жаста, соњѓы 3 ай бойы оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданады.

Соњѓы уақытта іштіњ т±рып қалуы содан кейін қан аралас с±йық нәжіске ауысыуы байқалады. ‡ш к‰н б±рын ауырсыну к‰шейіп толѓақ тәрізді болды, желдіњ шыѓуы тоқтады. Жаѓдайы орташа. Тамыр соққысы минутына 90 соққы, тілі қ±рѓақ. Іші кебулі, сипаѓанда ж±мсақ, оњ жақ мықын аймаѓыныњ ауырсынуы, сол жерде ісіктік қ±рылым анықталады, іштіњ тітіркену симптомы жоқ. Қ±рсақ қуысыныњ шолу рентгеноскопиясында кµптеген Клойбер тостақаншалары байқалады. Клиникалық диагноз қойыњыз?

A) жіті аппендицит

B) оњ жақты б‰йрек шаншуы

C) механикалық обтурациялық ішек µтімсіздігі

D) оњ жақтаѓы тубоовариальді қ±рылым

E) мезентериальді қан тамырыныњ жіті тромбозы

$$$113

¦лтабардыњ ойық жарамен ауыратын 43 жасар науқастыњ 36 саѓат б±рын кездей соқ іштіњ пышақ с±ққандай ауырсынуы, қ±сық пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мәнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз?

A) миокард инфарктісі

B) асқазан және ±лтабар ойық жарасыныњ қозуы

C) жіті панкреатит

D) ±лтабар ойық жарасыныњ тесілуі

E) жіті гастрит

$$$114

18 жасар науқастыњ 2 саѓат б±рын кездей соқ эпигастрий аймаѓында пышақ с±ққандай ауырсынуы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы орташа. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қатты ауырсынуы, б±лшық етініњ қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мәнді. Бауыр т±йықтыѓы жоѓалѓан. Дене қызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыњыз? Емдеу тактикасы қандай?

A) тесілген ойық жара. Ш±ѓыл операция

B) жіті флегмонозды аппендицит. Ш±ѓыл операция

C) жіті тасты холецистит. Дәрі дәрмектік к‰тулік ем қолдану

D) асқазан ойық жара ауруы. Дәрі дәрмектік ем қолдану

E) жіті панкреатит. Дәрі дәрмектік ем

$$$115

«Өзіңізді қалай сезінесіз ?» деген сұраққа науқас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сөзді қалай түсінесіз». Егер сіз менің сезімімді түсінсеңіз, онда сіздің қалай сезінуіңізді, менің ойыммен сезімімен сәйкес келеді» . Бұл ойлау қалай аталады ;

A) Жағдайлы бөлшектенген ойлау

B) Паралогиялық ойлау

C) Аутистикалық ойлау

D) Амбивалентті ойлау

E) Резонерство

$$$116

Естің тарылуы, алкоголдің кішкене мөлшерін пайдаланғанда пайда болатын, агрессия және басқа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияға ауысуы – бұл не:

A) Амбулаторлық автоматиз

B) Патологиялық мастану

C) Патологиялық аффект

D) Сананың күңгіртенуі

E) Алкогольді делирия

$$$117

Делирийді басу үшін ең басты қолданылатын дәрі-дәрімектер:

A) Дезинтоксикация

B) Нейролептиктер

C) Наркопсихотерапия

D) ЭСТ

E) Антиконвульсанттар

$$$118

Науқас қуаныш сезімінде, өзін баймын деп есептейді, жомарттық жасап, айнасалындағы адамдарға миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,өзін «үш мәрте әлемдік батыр» болғанын және «ғаламның барлық тыңшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атаңыз:

A) Маниакальді синдром

B) Парафренды синдром

C) Параноидты синдром

D) Дементті синдром

E) Гебефренді синдром

$$$119

Қоршаған ортадан ортадан оқшауланып, өз-өзінен бұйығыланып, ешкіммен қарым-қатынасқа түспейтін жағдай:

A) Апатия

B) Аутизм

C) Абулия

D) Автоматизм

E) Амбиваленттік

$$$120

Жағдайды анықтаңыз:науқас кейде өзінің ешқандай мақсатсыз және қажеттіліксіз бір жаққа кетіп қалғысы келетіндігін айтады. Ол қалауы оған көптеген жағымсыз жайттарға алып келді, бірақ оған қарамастан өз қалауын айтып қоймайды:

A) Пиромания

B) Булимия

C) Суицидомания

D) Дромомания

E) Клептомания

$$$121

Сананың күңгіртенуінің ауыр түрі, делириядан айырмашылығы. Мінездемесі: қабылдаудың синтез бұзылысы, ұйқысыз сөйлеу, өз тұлғасының және қоршаған ортада бағытын білмеу, галлюцинацияның пайда болуы, көбіне ауыр соматикалық аурулардың артынша дамитын-бұл не:

A) Аменция

B) Кома

C) Сопор

D) Сананың күңгіртенуі

E) Онероид

$$$122

Жағдайды атаңыз: науқас шахмат ойнап отырып, қолындағы шахмат фигурасымен кенет қатып қалды, фигура түсіп қалды. Бұл жағдай 2-3 секунд созылды. Сосын науқас өз ойын жинақтай алмай қалды, болған жағдайды есіне түсіре алған жоқ. Науқаста:

A) Транс

B) Абсанс

C) Амбулаторлы автоматизм

D) Фрустрация

E) Ступор

$$$123

Жағдайды бақылаңыз: науқас қабылдау бөлімшесіне әкелінді. Жалпы қарағанда: бет сипаты жабырқаулы, шашы жайылған, қолына кез келген затты алып, олардың атауын атайды. Өнімді әңгімелесу мүмкін емес, қойылған сұрақтарды қайталайды. Кеннетен пайда болған әңгімесі келесідей: «Иванова, Иванова, Иванова… қатты,… қатты,..сағат,…механикалық сағат…беріңіз, беріңіз, барлығы жүреді…керек емес, керек емес …Демидова, Демидова…». Уақыт өте аз уақытқа қатып қалады, сосын (хаотикалық) аяқ-қолымен қозғалады.

A) Делирия

B) Онейроид

C) Галлюциноз

D) Сананың күңгіртенуі

E) Аменция

$$$124

13 жастағы қыз бала орташа дене бітімді, көршісінің оның толық екенінің айтуы бойынша өзін тамақтан шектеді. Түскі астан және кешкі астан бас тартты. Таңғы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамақтандыру кезінде өзін қинап құсық реакциясын шақырды. 2 апта ішінде 5 кг арықтады, өз- өзін «толық» деп санайды.Жағдайын анықтаңыз:

A) Сандырақ әсері

B) Гипобулия

C) Нервтік анорексия

D) Депрессия

E) Ипохондрия

$$$125

Науқас өзінің іш құрлысы шіріген деп санайды, ішкен тамағының қорытылмайтындығын, оны кіші жамбас астауына түсіп қалады деп ойлайды да тамақтан бас тартады:

A) Кандинский-Клерамбо синдромы

B) Парафренді синдром

C) Паранойяльді синдром

D) Котара синдромы

E) Шығын сандырағы

$$$126

Кейде орындықтан тұрып, бөлмеде баяу қозғалады. Сұрақтарға жауап бермейді. Патологиялық жағдайдан шыққаннан кейін айтып берді. «оны және балаларын», «бөтен» адамдар басқа қалаға алып кетіп, «хирургтер» қолын, аяғын «басын кесіп» балаларын бөліп тастаған. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырған. Осындай жағдайында болғанда, қайда екенін білген жоқ. Палатаны қинау бөлмесі деп, ауруханны ертегі қаласы ретінде қабылдайды.

A) Делирия

B) Аменция

C) Сананың күңгіртенуі

D) Онейроид

E) Транс

$$$127

Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды?

А) Вердниг-Гоффман амиотрофиясы

В) Шарко-Мари амиотрофиясы

С) Томсен миотониясы

D) Ландузи-Дежерин ауруы

Е) Дюшенн ауруы

$$$128

Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йқыдан т±рѓаннан кейін оњ жақ қолыныњ жазылу қызеті б±зылѓан. Неврологиялық кµрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтыњ артқы беті мен саусақтардыњ сыртқы бетінде ги­пестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі б±зылѓан?

A) µткізгіштік

B) ж±лындық-сегментарлық

C) т‰біршіктік

D) шеткері

E) қыртыстық

$$$129

26-жасар әйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалық ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанныњ газдық қ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз?

А) идиопатиялық талма

В) мањдай бµлігініњ ісігі

С) ми баѓаныныњ аневризмасы

D) ми эхинококкозы

E) саркома

$$$130

33 жастаѓы науқаста суық тигеннен соњ және ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз?

А) Қ±м саѓаты типі бойынша ісік

В) Ж±лын қан айналымыныњ б±зылуы

С) Диск жарыѓы

D) Омыртқадаѓы метастаздар

E) Гийен-Барре синдромы

$$$131

8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз.

А) Миеломенингоцеле

В) Менингорадикулоцеле

С) Миелоцистоцеле

D) Менингоцеле

Е) Миелоцеле

$$$132

8 жастағы науқас ұл балада жүргенде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау фонында балтыр-аяқ бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайғаны айқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систоликалық шу бар. Мына диагноз қойылады:

А) Ландузи-Дежерин ауруы

В) Ревматизм

С) Шарко-Мари ауруы

D) Дюшенн ауруы

Е) Вильсон-Коновалов ауруы

$$$133

Науқаста тетрапарез, әсіресе дисталды бµліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық және ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жәнес м.triceps тізелік және сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Қол аяқтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдықтыњ барлық т‰рлері тµмендеген, жоѓары қолѓап, ш±лық т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ қандай бµлімдері зақымдалѓан?

A) алдыњѓы м‰йіздер

B) артқы т‰біршіктер

C) артқы м‰йіздер

D) шеткері ж‰йкелер

E) кµптеген шеткері ж‰йкелер

$$$134

Науқаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық ж‰ріс, Ром­берг позасында т±рақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оњ жақта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жақта б±лшық ет тонусыныњ тµмендеуі. Қандай синдром анықталды?

A) Вестибулярлық атаксия

B) Мишықтық атаксия

C) Сенситивті гемиатаксия

D) Спастикалық гемипарез

E) Акинетикалық - ригидный

$$$135

52-жастаѓы әйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялық ж‰піс, діріл және миоклониялық тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, қол-аяқтарыныњ қимылы қолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын және бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Қандай диагнозды қоюѓа болады?

A) мультиинфаркты деменция;

B) ж±лын семуі;

C) фридрейх атаксия;

D) субарахноидалды қан қ±йылу;

E) менингоэнцефалит.

$$$136

10 жастағы балада аяқ жақтардың, бет және дененің бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы пайда болды. Еріксіз қозғалыс тыныштық кезінде де, сол сияқты өзіндік қозғалыс кезінде де болады. Науқас біресе көзін қатты жұмады, біресе тілін шығарады, бет-аузын қозғалтады, біресе аяғын, біресе қолын лақтырады. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Қандай синдром болады?

А) Гемибаллизм

В) Атетоз

С) Xореялық гиперкинез

D) Торсиондық дистония

Е) Миоклония

$$$137

1 айлық науқас балада ыңырсып жылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқтап қалатын демалудың бұзылуы, спастикалық тетрапарез бар. Анамнезінде щипцының көмегімен тууға көмектесілген. Зақымдану ошағы:

А) Омыртқаның мойын бөлімі

В) Омыртқаның бел бөлімі

С) Краниоспиналдық бөлім

D) Омыртқаның кеуде бөлімі

Е) Омыртқаның мойын-кеуде бөлімі

$$$138

Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Қандай іс-әрекет жасалады:

А) Үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру.

В) Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.

С) Шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу.

D) Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу.

Е) Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг).

$$$139

АИВ – инфекциямен ауырѓан науқастарды спецификалық емдеу ‰шін қандай препараттарды таѓайындайды?

A) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы

B) АИВ протеазаныњ ингибиторы

C) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен тіркесуі

D) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен тіркесуі

E) АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі

$$$140

Қандай гельминтозда гипербилирубинемия байқалады?

А) трихинеллез

В) описторхоз

С) тениоз

D) энтеробиоз

Е) гименолепидоз

$$$141

Науқас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40ºС дейін жоғарылауы, жүрек айнуынсыз құсу, бастың және көз аймағының қатты ауруы. Бұлшықеттер мен буындардың ауруы, құрғақ жөтел және көкірек аймағының ауруына шағымданды. Объективті қарағанда, тері жамылғыларының қызаруы, конъюктивит, склерит, жұтқыншақтың артқы қабырғаларының гиперемиясы байқалды, өкпеде визикулярлы тыныс. Ұжымда ЖРВИ аурулар бар. Болжам диагноз қандай:

А) Парагрипп

В) Грипп

C) Паратиф В

D) РС-инфекция

E) Аденовирустық инфекциясы

$$$142

Науқас 43 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,6⁰ С дейін көтерілуі, әлсіздік, жүрек айну, көп мөлшерде құсу, ішінің кіндік бөлімінің ауруы, жиі сұйық, көп мөлшерде жасыл түсті, сасық иісті нәжіс болды. Ауруды шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады. Қандай диагноз қойылады:

А) дизентерия

В) холера

С) сальмонеллез

D) эшерихиоз

Е) амебиаз

$$$143

Саяхатшы, жақында ыстық аймақта болѓан. Ол жақта қайнамаѓан су ішкен. Әлсіздік, дене қызуы жоѓары, тәбетініњ болмауына шаѓымданады. Серологиялық мәліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қандай?

A) Вирусты гепатит В

B) Созылмалы вирусты гепатит В

C) Вирусты гепатит Е

D) Жедел вирусты гепатит С

E) Созылмалы вирусты гепатит С

$$$144

Науқас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене қызуы 39,6°С дейін кµтерілген, ж±мысқа қабілетініњ тµмендеуі, кµп рет қ±су, с±йық нәжіс болѓан. 2 к‰нге қарай с±йық нәжіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштіњ сол жақ аймаѓыныњ ±стамалы, нәжісі ректальды т‰кірік тәрізді болѓан. Қараѓанда: науқас бозарѓан, кµзініњ асты кµгерген, ҚҚ 100/70мм.с.б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылѓан, сигма тәрізді ішектіњ спазмы, нәжісі аз мµлшерде, шырыш пен қан жалқаяқтарымен араласқан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу әдісін таѓайындайсыз?

A) Жалпы қан анализі

B) Копрограмма

C) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

D) Қанды бактериологиялық зерттеу

E) Зәрді бактериологиялық зерттеу

$$$145

Науқас 32 жаста температураныњ 40,6°С жоѓарлауына, жењілдік әкелмейтін қ±су мен іштіњ барлық бµлімініњ ауруына, тәуілігіне 15 рет с±йық нәжістіњ болуына шаѓымданып, аурудыњ 4 к‰ні т‰сті. Іштіњ кебуі, ішек бойымен ауруы байқалады. Бауырдыњ тµменгі шекарасы қабырѓа доѓасынан 1,5-2 см шыѓыњқы, кµкбауыр 2 см-ге, нәжіс сасық шырышпен және жасыл т‰сті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дәрігер тактикасы кандай?

A) Глюкоза-т±зды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин таѓайындау

B) Жања м±здалѓан плазманы, б/і преднизолон таѓайындау

C) Асқазанды жуу, фуразалидон таѓайындау

D) Тазартқыш клизма, ципрофлоксацин таѓайындау

E) Қ±рсақ қуысыныњ рентгенографиясы

$$$146

Науқас 45 жаста емханаѓа келді. Эпиданамнезінде екі ай б±рын µт жолдарына операция жасапты. Шыѓарылѓаннан кейін µзін қанаѓатты сезінген. Соњѓы ж±мада қатты әлсіреу, ж‰рек айну, тәбеттіњ жоѓалуы, ірі буындардыњ ауруы, зәрдіњ қарайуы пайда болды. Қараѓанда тері жамылѓылары мен склерасы сарѓайѓан. Бауыр қабырѓа доѓасынан 2,5 см тµмен пальпацияланады, оныњ шеті тегіс, ауырмаѓан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу әдісін ж‰ргізген жµн?

A) anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

B) HBs Ag, anti HAV Ig M

C) HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

D) anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

E) anti HEV Ig M

$$$147

Науқас 26 жаста, бизнесмен, емхана дәрігеріне мынадай шаѓымдармен келді: мойынында лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюына. Ауырѓанына жарты жыл болды. Дене қызуы қалыпты. Объективті: Жаѓдайы қалыпты. Алдыњѓы және артқы лимфа т‰йіндері 1,0 см ±лѓайѓан, қолтықасты-1,5 см дейін, шап-1,0 см, дейін тыѓыз-эластикалық консистенциялы, ауырмайды. Қолда бірнеше инъекция іздері бар. Ішкі аѓзалар жаѓынан µзгеріс жоқ. Ішкі аѓзалар лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан. Диагнозды нақтылау ‰шін қандай зерттеу әдісін ж‰ргізген жµн?

А) Видаль реакциясына қан алу

В) ИФА қан алу

С) Райт реакциясына қан алу

D) Пауля-Буннел реакциясына қан алу

Е) Хеддлсон реакциясына қан алу

$$$148

32 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскенде бірінші тәулігінде қатты бас ауруы, құсу, температураның 41ºС көтерілуі. Эпид. анамнезінде тәрбиеші болып жұмыс істейді. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзі жұмылған, сұрақтарға дұрыс бірақ қиындықпен жауап береді. Терінің сырты таза, түсі сұр, склералар инъекцирленген. Аңқада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жақтың Кернинг симптомы және желке бұлшықетінің ригидтілік байқалады. Қандағы көрсеткіштер: лейкоциттер 20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғашқыда қандай емді тағайындау қажет:

А) Пенициллин,преднизолон,маннитол

В) Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин

C) Бисептол,фуросемид,лоперамид

D) Пенициллин,гентамицин,димедрол

E) Цефазолин,левомицитин,манитол

$$$149

Науқас 26 жаста, лоқсу сезіміне, көп құсуға, жиі сұйық, аз мөлшерде , қан аралас үлкен дәретке, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын қайнамаған суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз қандай?

А) Сальмонеллез

В) Дизентерия

C) Холера

D) Иерсиниоз

E) Эшерихиоз

$$$150

42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет фонтан тәрізді құсуға, күріш қайнатпасы сипатты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісі мен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,3⁰С. Дене температурасының төмендеуі себебі қандай:

А) Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия

В) Аденилциклазаның активациясы, электролиттер мен судың секрециясының жоғарылауы

C) Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз

D) Гемодинамика бұзылысы, дегидратация

E) Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі

$$$151

Қай арнайы дәріні екі айдан кейін тоқтатамыз?

A) Изониазид

B) Рифампицин

C) Пиразинамид

D) Стрептомицин

E) Этамбутол

$$$152

Саркайдозды 1-ші сатысы ажыратылады

A) Өкпенің шашыранды туберкулезімен

B) Кеуде ішілік лимфобездерінің туберкулезімен

C) Ошақты туберкулезбен

D) Өкпенің инфильтратты туберкулезімен

E) Фиброзды – кавернолы туберкулезбен

$$$153

Науқас И.22ж. Рентгеногрммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес инфильтративті қараю, ыдырау қуыстары анықталады.Жасырын қуысты анықтау үшін қандай рентгенологиялық әдіс қажет?

A) Латероскопия

B) Бүйірлік рентгенограмма

C) Томограмма

D) Рентгенограмма

E) Флюорограмма

$$$154

60 жастағы науқаста құрғақ жөтел,кеудесінде ауырсыну, қан түкіру бар. Рентгенде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю. Қақырықта атипиялық клеткалар анықталған. Сіздің тактикаңыз.

A) Спец. препараттармен емдеу

B) Диагностикалық бронхоскопия

C) Спец. емес емдеу

D) Қақырық анализін қайталау

E) Томограмма

$$$155

Науқас рентгенограммасында көлемді зақым. Кеуде қуысы қарсы жаққа ығысқан. Болжам диагноз.

A) Туберкулез

B) Пневмония

C) Ателектаз

D) Плеврит

E) Оперированное легкое

$$$156

Біріншілік туберкулезді кешеңнің пневмониялық кезеңіне тән рентгенологиялық көрініс:

А) Өкпе түбіріне қосылған инфильтратты қараю

B) Өкпе тінінде ошақ және өкпе түбіріне жол, бронхопульмональды лимфа түйіндерінің ұлғайю

C) Бронхопульмональды лимфа түйіндерінің ұлғайю

D) Өкпе тінінде домалақ құрылым

E) Өкпе тінінде сақина тғрізді қараю

$$$157

Қандай клиникалық форма туберкулез менингитті асқыныс ретіде тұдырады?

A) Инфильтративті туберкулез

B) Ошақты туберкулез

C) Кавернозды туберкулез

D) Шашыранды туберкулез

E) Циррозды туберкулез

$$$158

Рентгенограммада көкірек аралық мүшелердің зақымдалған жаққа ығысуы байқалады.

Қандай диагноз

A) Экссудативті плеврит

B) Пневмония

C) Пневмоторакс

D) Өкпе циррозы

E) Туберкулома

$$$159

Науқаста фиброзды – каверналы туберкулез, қабыну кезеңі БК+, IV категориялы ем қабылдауда. Кенеттен ентігу, тері көгеруі, акрациноз, дем жетіспеушілік, өлім үрейі байқалды. Кеуде рентгенограммасында оң жақты кең көлемді ағару, өкпе сығылған. Диагноз қойыңыз?

A) Өкпе инфарктісі

B) Инфарт миокарда

C) Клапанды пневмоторакс

D) Жабық пневмоторакс

E) Ашық пневмоторакс

$$$160

Балада сол өкпенің төменгі жағында инфильтратты гомогенді қараю. Ауру жедел басталған. Қан анализінде айқын лейкоцитоз. Диагноз қойыңыз?

A) Алғашқы туберкулезді кешең, тығыздалу кезеңі

B) Алғашқы туберкулезді кешенді сорылу кезеңі

C) Кеудеішілік лимфабездерінің туберкулезі, қабыну кезеңдері

D) Бейспецификалық пневмония

E) Өкпенің ошақты туберкулезі

$$$161

Науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дөнгеленген қараю, шеттері тегіс емес бұдыр, ортасында ыдырауы бар:

A) Туберкулома

B) Шеткері ісік

C) Эхинококк

D) Өкпе кистасы

E) Ошақты туберкулез

$$$162

Науқаста жоғары t^о , қақырықты жөтел, қақырығы көп, шырышты – іріңді, жағымсыз иісті. Өкпе рентгенограммасында ортанғы өкпе алаңында инфильтратты қараю, ағаруы және сұйықтың деңгейі байқалады.

A) Өкпенің инфильтратты туберкулезі

B) Абцессті пневмония

C) Өкпенің каверналы туберкулезі

D) Туберкулома

E) Өкпенің ошақты туберкулезі

$$$163

Босанудың белсенді кезеңінде жатыр мойнының ашылу прогрессі төмен деп саналады:

A) 2,5 см/с

B) 2 см/с

C) 1см/с

D) 0,5 см/с

E) 0,3 см/с

$$$164

Босанудың екінші кезеңінде әйел қай қалыппен босанғанда көп қан жоғалтуы мүмкін:

A) бүйірімен

B) тізелеп

C) вертикальді

D) арқасымен аяқтарын тірегенде

E) тізелеп-шынтақпен тұрғанда

$$$165

Жүктілік кезінде ұрық жағдайын бақылау үшін, қандай зерттеу ең тиімді болып саналады:

A) Салмақ қосуы

B) Жатыр түбінің тұру биіктігін өлшеу

C) Ұрықтың жүрек қағысының жиілігін тыңдау

D) Жүктіліктің 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу

E) Артериальді қан қысымын зерттеу

$$$166

Әйелде, жүктілігінің 37 аптасында анықталды: АҚ 140/90 мм сын.б., жалпы зәр сарабында – нәруыз 0,35 г/тәу. Ең мүмкін диагноз қайсысы:

A) Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

B) Преэклампсияның орташа дәрежесі

C) Преэклампсияның ауыр дәрежесі

D) Эклампсия

E) Жүктілікпен шақырылған гипертензия

$$$167

Қабылдау бөліміне әйел, жүктілігінің 36-37 аптасында, 2 апта бойына аяқ-қолдарының сусіңділенуіне шағымданып түсті. Жалпы зәр сарабында нәруыз анықталмады, АҚ – 120/80 мм сын.б. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

A) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

B) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған сусіңділену

C) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі

D) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия

E) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия

$$$168

Отбасылық амбулаторияның дәрігер гинекологына жүкті әйел 18 апталық жүктілігімен келді, 2 аптаның ішінде дене салмағының тез өсуіне шағымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр түбінің тұру биіктігі 20 см. Аяқ-қолдарында ісіну жоқ. АҚҚ, PS қалыпты. Ең ықтимал диагноз және зерттеу әдісі қайсысы:

A) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Қынаптық зерттеу.

B) Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. Жалпы зәр анализі

C) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу.

D) Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені.

E) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография

$$$169

Ана өлімі көрсеткіші келесідей есептеледі:

A) Жүктілік тоқтағаннан кейін 42 күн ішінде өлген жүктілер, босанушылар және босанған әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000

B) Босану кезінде өлген әйелдер саны/босану саны х 100000

C) Өлген жүктілер саны/босану саны х 100000

D) Босанғаннан кейінгі кезеңде 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі және өлі нәрестемен босану саны х 100000

E) Жүктілік тоқтағаннан кейін 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000

$$$170

Климактерлік қан кетуде емдік-диагностикалық операцияның қайсысы ең мақсатты болып табылады:

A) гистероскопия

B) лапароскопия

C) жатыр қуысын диагностикалық қырнау

D) қосалқыларымен бірге тотальді гистероэктомия

E) сальпингоовариоэктомия

$$$171

Қазақстан Республикасындағы ана өлімі себебінің құрылымында бірінші орынды алады:

A) Жүктілердің гипертензионды жағдайлары

B) Акушерлік қан кетулер

C) Экстрагениталды патология

D) Жұқпалар

E) Босану жарақаты

$$$172

16 жасар қыз, дәрігер акушер-гинекологқа етекірінің болмауына шағымданып келді. Тексеруден өткеннен кейін диагноз қойылды: жалған аменорея. Жалған аменорея немен байланысты болуы мүмкін: A) Цервикалді өзекшенің атрезиясымен

B) Жатыр денесінің аплазиясымен

C) Гонада дисгенезиясымен

D) Гипотериозбен

E) Тестикулярлы феминизация синдромымен

$$$173

Сыртқа қан жоғалтудың гемодинамикалық бұзылыстармен сәйкес келмеуі сипатты:

A) Плацентаның толық төмен орналасуымен

B) Плацентаның толық емес төмен орналасуымен

C) Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сыдырылуымен

D) Жатыр жыртылуымен

E) Жатыр мойнының жыртылуымен

$$$174

Қант диабетімен ауыратын әйелдердің жүктілігінде жиі кездесетін асқыну:

A) Истмико-цервикальді жеткіліксіздік

B) Ұрықтың ірі болуы

C) Жүктілікті көтере алмау

D) Ұрықта ақаулардың дамуы

E) Гестоз

$$$175

Плацентаның төмен орналасуына күдік туғанда, әйелдер кеңесі дәрігерінің жүргізуге құқы жоқ:

A) Анамнез жинауға

B) Сыртқы акушерлік зерттеуге

C) Қынаптық тексеруге

D) Ультрадыбыстық зерттеуге

E) Жатыр мойнын айнамен қарауға

$$$176

Жыныстық жетілу кезінде қыздардың организмінде келесі негізгі өзгерістердің бірі жүреді:

A) гипофиздің гонадотропты функциясының тежелуі

B) аналық бездердің гормональді функциясының белсенуі

C) ФСГ бөліну ырғағы анықталмайды

D) ЛГ экскрециясының ретті «шыңы» анықталады

E) қалқанша безінің гормональді функциясының белсенуі

$$$177

Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігер тактикасы қандай болады:

A) Дәрумендітерапия жүргізу

B) Гормондық терапияны тағайындау және диспансерлік бақылауды жалғастыру

C) Жүктілікті үзу

D) Жүктілікті жалғастыру

E) Ұрық ақауын анықтаған жағдайда жүктілікті үзу

$$$178

Науқаста, жүктілікті үзу мақсатында жасалған қылмыстық араласудан 11 күннен кейін мынадай симптомкомплекс дамиды: ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, олигурия, жөтел. Аталған клиникалық бейнелердің сәйкес келу мүмкіндігі жоғары болып тұр:

A) Асқынбаған инфицирленген абортқа

B) Асқынған инфицирленген абортқа

C) Сепсиске

D) Септикалық шокқа

E) Перитонитке

$$$179

6 жастағы қыз баланың шағымдары: сыртқы жыныс мүшелерінде ауырсыну сезім пайда болып, зәр шыққаннан кейін ашу мен қышудың пайда болуы. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы жыныс мүшелері сусіңділенген, қасыған іздердің қызаруы, қыздық пердесі бүтін, қынаптан - іріңді бөлінділер байқалады. Ректальді зерттеу кезінде – патология анықталмады. Сіздің болжам диагнозыңыз қайсысы:

A) Вульвит

B) Спецификалық емес вульвовагинит

C) Вагинит

D) Бактериалды вагиноз

E) Глисттік және паразитарлық инвазия

$$$180

Науқасты тексеру кезінде анықталды: қынаптық бөлінділердің рН ортасы 4,5-тен жоғары, қынап шырышының гиперемиясы, амин тесті оң, микроскопиялық зерттеу кезінде "кілтті жасушалар" анықталды. Ең ықтимал диагноз:

A) Спецификалық емес вагинит

B) Кандидозды вагинит

C) Бактериальді вагиноз

D) Трихомонадты кольпит

E) Қынапта бөгде денемен шақырылған вагинит

$$$181

20 жастағы босанатын әйел, босанудың ІІІ кезеңі. 30-40 секунд бойына кіндіктен бақылап тарту кезінде (плацентаның бөліну белгілері жоқ) плацента төмен түспейді. Әрі қарай босанудың ІІІ кезеңін қалай жүргізген мақсатты деп саналады:

A) окситоцинді қайтадан енгізу

B) 20 минут бойына бала жолдасының бөліну белгілерін күту

C) жатырдың келесі жақсы жиырылуын күтіп, кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру

D) күштірек күшпен кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру

E) метилэргометринді тамыр ішіне енгізу

$$$182

22 жастағы И., әйелдер кеңесінде жүктіліктің 17-18 аптасымен диспансерлік есепте тұр. Жүкті әйелде кезеңімен АҚҚ 140/90 мм сын.б. дейін жоғарылауы байқалады. Шағымы жоқ. Төменде аталған алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып саналады:

A) жеңіл прэклампсия

B) созылмалы гипертензия жеңіл преэклампсияның қосылуымен

C) жүктілікпен шақырылған гипертензия

D) созылмалы артериальді гипертензия

E) ауыр преэклампсия

$$$183

Перзентхананың қабылдау бөліміне босанған әйел баласымен бірге түсті. 2 сағат бұрын үйінде босанған. Жүктілік кезінде учаскелік гинекологта есепте тұрған, толық тексеруден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымы жоқ. Қабылдау бөлімінде қандай шараларды жасау керек:

A) Босану жолдарын қарап, тырыспаға қарсы сары суды егу.

B) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан бірден физиологиялық бөлімге жатқызу керек

C) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан әйел госпитализациялауға жатпайды

D) Босану жолдарын қарап, қан мен зәр анализін тағайындау

E) Ұрықта офтальмобленореяның алдын алу шарасын жүргізу

$$$184

Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану және үш медициналық түсік болған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқасы үңірейіп тұр, цервикалді өзекше жабық, жатыр жүктіліктің мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келеді:

A) өздігінен түсік болу қаупі

B) өздігінен басталған түсік

C) дамымаған жүктілік

D) ұрық көпіршігі

E) плацентаның төмен орналасуы

$$$185

Босанатын әйелде, нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінулер пайда болды. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 250,0. Дәрігер акушер-гинекологтың әрекеті қандай болады:

A) бала жолдасын қолмен бөліп алу

B) сыртқы әдістерді қолданып, бала жолдасын бөліп шығару

C) 5 ЕД окситоцинді 400,0 физ.сұйықта тамыр ішіне тамшылатып егу

D) іштің төменгі бөлігіне мұз қою

E) метилэргометринді тамыр ішіне егу

$$$186

Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшін қандай критерийлер қолданылады:

A) Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, 300мг немесе одан да көп протеинуриямен

B) Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg 200мг немесе одан да көп протеинуриямен

C) Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, протеинуриясыз

D) Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg , протеинуриясыз

E) Диастолалық қан қысымы = 80 mmHg Систолалық қан қысымы =120 mmHg, 300мг немесе одан да көп протеинуриямен

$$$187

Алғаш жүкті әйел, жасы 30-да, әйелдер кеңесіне жүктіліктің 10-11 аптасында әлсіздікке, бас айналуына, құсуға шағымданып келді. Тәулігіне 10 ретке дейін құсқан. Бір аптаның ішінде 1 кг салмақ жоғалтқан. Терісі бозғылт, тілі ақ жабынмен жабылған. АҚ 100/60 мм сын. б. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

A) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының жеңіл түрі

B) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының орташа түрі.

C) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының ауыр түрі.

D) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жедел гастрит.

E) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Тамақпен улану.

$$$188

35 жастағы әйелде жатырішілік спиральді алғаннан кейін қырындыны гистологиялық зерттеу кезінде эндометрий гиперплазиясы анықталды. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қайсы:

А) Гестагендермен емдеу

В) Андрогендермен емдеу

С) Бақылау

D) Операция

Е) Антибактериалді терапия

$$$189

58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит анықталды. Плевриттіњ этиологиясын анықтањыз;

А) Бронхоскопия кезінде

В) Қан анализы бойынша

С) Плевральді қуысыныњ пункция кезінде

D) Аспирациялы с±йықты цитологиялық зерттеу кезінде

E) Рентгеноскопия кезінде

$$$190

Радикальді ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады:

А) I

В) II

С) III

Д) IV

Е) V

$$$191

65 жастаѓы науқасқа 3 жыл б±рын кµлденењ тоқ ішек рагы бойынша хирургиялық ем ж‰ргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймаѓында рецидив табылѓан. Дәрігердіњ тактикасы.

A) 3 айдан кейін бақылау қарау

B) 1 жылдан кейін бақылау қарау

C) Симптоматикалық емге жіберу

D) Радикальді хирургиялық ем

E) Паллиативтік операция

$$$192

54 жастаѓы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей және кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ және компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді таѓайындањыз.

A) Хирургиялық

B) Сәулелік+ хирургиялық

C) Сәулелік+ хирургиялық + химиотерапия

D) Симптоматикалық ем

E) Химиялы сәулелік терапия

$$$193

Эндоскопиялыќ зерттеуде тік ішектіњ полипі аныќталды, аяќшасы бар, кµлемі 1,5 см, I клин. топ. Дєрігердіњ тактикасы;

A) Динамикада баќылау

B) Радикалды операция

C) Симптоматикалыќ терапия

D) Эндоскопиялыќ полипэктомия

E) Химиосєулелік терапия

$$$194

60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі обырының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себеб:

А) Диагностика қателігі

В) Толық емес қарау

С) Дерттің жасырын жүруі

D) Дәрігерге дер кезде қаралмау

E) Науқасты ұзақ уақыт қарау

$$$195

63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, шолпыл шуы естіледі. Қандай дерт дамыған:

А) Бауыр обыры

В) Асқазан дистальді бөлігінің обыры

С) ЛГМ

D) Соқыр ішектің обыры

E) Өкпе обыры

$$$196

Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы:

А) Механикалық сарғаю

В) Ішек өтімсіздігі

С) Омыртқа сүйектеріне метастаз

D) Өңештік-бронхиальді жыланкөз

E) Асқазан стенозы

$$$197

65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің тактикасы:

A) 3 айдан кейін бақылау қарау

B) 1 жылдан кейін бақылау қарау

C) Симптоматикалық емге жіберу

D) Радикальді хирургиялық ем

E) Паллиативтік операция

$$$198

Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы:

A) Динамикада бақылау

B) Радикалды ота

C) Симптоматикалық терапия

D) Эндоскопиялық полипэктомия

E) Химиосәулелік терапия

$$$199

Тоќ ішектіњ кµкбауыр б‰рышыныњ обырымен ауратыњ науќасќа 2 жыл б‰рын гемиколонэктомия жасалѓан. Рецидивпен метастаздар жоќ. Дєрігердіњ тактикасы;

A) Динамикада баќылау

B) Радикалды операция

C) Симптоматикалыќ терапия

D) Эндоскопиялыќ полипэктомия

E) Химиосєулелік терапия

$$$200

65 жастаѓы с‰т безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқас, эстроген-рецепторы оњ. Гормональді емі;

А) Ароматаза ингибиторлары

В) Эстрогендер

С) Антиэстрогендер

D) Прогестиндер

E) Кортикостероидтар