1. Сульфат магния

2. Гепарин

3. Аспирин

4. Теофиллин

5. Пентоксифиллин

$$$175

33 жастағы ер кісі, қатты бас ауруына , бас айналуы шағымдарымен жеткізілді. Қарау кезінде: шүйде бұлышқеттірінің ригидтілігі, Керниг симптомы, жалып интоксикация көріністері, қандағы Вассерман реакциясы оң, ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз.

Бұл жағдайда қандай емдік тактика ең лайықты?

А) Преднизолон

В) Изониазид

С) Грамицидин

D) Пенициллин

E) Тетрациклин

$$$176

40 жастағы әйел кісі, кенеттен ауырды, өткерген тонзиллиттан кейін, толқын тәрізді қызба, петехиальды бөртпе, мұрнынан қан ағу, жалпы улану көріністері, буындарындағы ауру сезімі мазалаған . Неврологиялық статусында: есінде, сұрақтарға әлсіз жауап береді. Горизонтальды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Гипергидроз түріндегі айқын вегетативті бұзылыстар, аяқ қолдың акроцианозы. Райт-Хеддельсон реакциясы оң нәтижелі.

Қандай препарат тағайындаған бірінші ретті болып табылады?

А) Преднизолон

В) Рифампици

С) Изониазид

D) Маннитол

E) Тиамин

$$$177

34 жасар ер кісі, дене қызуының 37,5° градусқа жоғарылауымен, айқын бас ауруына, бас айналуына, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуына шағымданып қаралды. Симптомдар 2 апта ағымында пайда болды және біртіндеп күшейді. Неврологиялық статусында: сол жақты айқаспалы қылилық, сол жаққа қарағандағы диплопия, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 3см, Керниг симптомы 120°градуспен, аяқ қолдың салданулары жоқ.

Осы жағдайда қандай емдік тактика ең лайықты?

А) Терапевтикалық бөлімшеге жатқызу

В) Пульмонологиялық бөлімшеге жатқызу

С) Арнайы емдік мекемеге жатқызу

D) Емді амбулаторлы жүргізу

Е) Инфекционды ауруханаға жатқызу

$$$178

43 жастағы ер кісіде, толық дені сау фонда дене қызуының 38° градусқа жоғарылауы, бас ауруы және құсу, көз алмасында ауру сезімі пайда болды.

Неврологиялық статусында: қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 2 см, Керниг симптомы 120°градуспен, ошақты неврологиялық симптоматика анықталмады.

Қандай терапия тағайындау бірінші кезекте болып табылады?

А) Вирусқа қарсы терапия

В) Дегидратационды терапия

С) Гипотензивті терапия

D) Антибактериальды теапия

E) Антигистаминдітерапия

$$$179

33 жастағы ер кісі жұмысқа барар жолда, жығылып, құлады, желкесімен бордюрға басын соғып алды. Есін бірнеше секундқа жоғалтқан, өздігінен тұрып, жұмысқа жеткен, жұмысында бір сағаттан кейін қатты бас ауруы, бас айналуы және жүрек айнуы пайда болған. Медпунктке қаралды. Қарау кезінде: жұмсақ тіндердің жарақаттары жоқ. Пульсі ритмді, мин 82 соққы., АҚ—110/70 мм.рт.ст. Есі анық. Өзін ұстауы дұрыс. Есте сақтауы сақталған. Менингеальды және ошақты неврологиялық симптомдар жоқ. Қандай диагностикалық әдіс бірінші ретте тағайындалады?

А) Люмбальды пункция

В) Ульразвуковая доплерография

С) Компьютерная томография

D) Допплерография

Е) Реоэнцефалография

$$$180

22 жастағы әйел, емхана дәрігеріне ауыруының 3 ші күні ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне, көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, қақалуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн бұрын қонақта салат, кәуап, үйде жасалған консервіленген шұжық жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.

Ең ықтимал диагноз?

А) Ботулизм

B) Мидың ісігі

C) Гипертониялық криз

D) Тағамдық токсикоинфекция

E) Ми қан айналымының жедел бұзылысы

$$$181

28 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні терапевт дәрігеріне қаралған. Шағымдары: іштің толғақ тәрізді ауруы, жүрек айну, бастың ауруы, тәулігіне 10 рет сүйық нәжіс болуына, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде: дене қызуы - 38,0°С, АҚҚ 90/60 мм с.бағ, пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ мықын бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті шырышпен қан аралас, нәжізсіз. ЖҚА: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.

Қай диагноз ең ықтимал болады?

A) Тырысқақ

B) Салмонеллез

C) Жедел дизентерия

D) Тағамдық токсикоинфекция

E) Жедел гастроэнтероколит

$$$182

Жасөспірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауыруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтың ауруына, жұтыну кезінде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауыру сезіміне, зәрінің қоңыр түсті болып өзгеруіне. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғыштанған, мойын˗жақ астық лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарып, бадамша бездері ұлғайған, лакуналары іріңді жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астының ауру сезімі, бауыр қабырға доғасынан 2,0-2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал болады?

A) Листериоз

B) Иерсиниоз

C) Лептоспироз

D) Вирусный гепатит

E) Жұқпалы мононуклеоз

$$$183

17 жастағы жасөспірім емханадағы дәрігер-инфекционистке қаралды. Әлсіздікке, дене температурасының жоғарлауына, тәбеттің төмендеуіне, құсуға шағымданады. Бүгін, ауыруының 8 күнінде терісіндегі және склерасындағы сарғаюды байқаған, жалпы жағдайы жақсарып, тәбеті ашылған. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Зәр түсі қоңыр, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. ИФА: a-HAVIgМ оң. Амбулаторлық ем тағайындалған.

Қандай ем шарасы базистік терапия құрамына кіреді?

A) Серотерапия

B) Антибиотикотерапия

C) Вирусқа қарсы терапия

D) Оральді дезинтоксикация

E) Өт айдайтын препараттарды қабылдау

$$$184

Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады.

Қандай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс көріністеріне жатады?

A) Калькулезді холецистит

B) Криглер-Найяр синдромы

C) Аутоиммунды тиреоидит

D) Өкпе туберкулезі

E) Өт шығу жолдары дискинезиясы

$$$185

35 жастағы ер адам, бастың қатты ауыруына, дене қызуының жоғарылауына, ұйқының бұзылуына, тәбеттің жоғалуына шағымданып учәсткелік дәрігерді үйіне шақыртты. Анамнезде: ауру бір апта бұрын әлсіздік, субфебрильді қызба, бас ауруының біртіндеп өршуінен басталған. Кеше дене қызуы 39,0-40,0ғС-қа дейін жоғарылап, 3 рет іші өткен. Қарап тексергенде: әлсіз, тежелген. Тері жабындылары бозғылт, іш аймағында – бірең-сараң қызғылт түсті бөртпе элементтері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 78 рет/мин. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, сұр-қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) Ку-қызбасы

B) Іш сүзегі

D) Кенелік бөртпе сүзегі

E) Эпидемиялық бөртпе сүзегі

D) Солтүстік Азияның кенелік сүзегі

$$$186

32 жастағы ер адам Ақбұлақ ауылындағы амбулатория дәрігеріне қаралған. Шағымдары: дене қызуының 39ғС-қа жоғарылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершеңдік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалаған. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындары өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) Безгек

B) Бруцеллез

C) Иерсиниоз

D) Іш сүзегі

E) Ку-қызбасы

$$$187

20 жастағы ер адам, 25-ші маусымда емханаға айқын қалтыраудан басталатын және тершеңдікпен аяқталатын, дене қызуының ұстама тәрізді 39-40ғС-қа дейін жоғарылауына шағымданып келген. Дәрігерге келген күні науқастың дене қызуы – 36,9ғС. Тері жабындылары бозғылт, маса шағуының іздері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Анамнезінде: қазіргі кезде жұмыс істемейді. Бір ай бұрын Ауғанстанда ұлтаралық парызын орындағын әскери бөлімінен оралған.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) Грипп

B) Безгек

C) Лептоспироз

D) Ку-қызбасы

E) Кенелік бөртпе сүзегі

$$$188

23 жастағы ер адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, 20 күн бойы дене қызуының 37,3°С-қа дейін жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспен ауырған. Бір жыл бұрын жыныстық жолдасын өгерткен, пассивті гомосексуалист. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясы бар екеніне күдіктенді.

Науқаста аурудың қандай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынша):

A) I (бірінші)

B) II (екінші)

C) III (үшінші)

D) IV (төртінші)

E) Терминальді

$$$189

42 жастағы ер адам, Маңғыстау облысының тұрғыны. Дәрігерді үйіне мынандай шағымдармен шақыртты. Дене қызуының 39°-40°С-қа жоғарылауы, қалтырау, бүкіл денесінің қақсап ауруы, қатты бастың ауруы, оң жақ кеудесінің ауруына, құрғақ жөтел мазалайтындығын айтты. Ауру жедел, кеше кешкісін басталған. 3-күн бұрын түйе союға қатысып, қолын жарақаттап алған. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр. Тыныс алу жиілігі минутына – 30 рет. Пульсі – 140 рет/мин., АҚҚ-90/60 мм с.б. Өкпесінің оң жағында жайылған құрғақ сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер –32 х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/т нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) Оба

B) Грипп

C) Бруцеллез

D) Пастереллез

E) Ку-қызбасы

$$$190

Суретте көрсетілген біріншілік терілік аффект қай жұқпалы ауруға тән?

A) Оба

B) Листериоз

C) Туляремия

D) Пастереллез

E) Сібір жарасы

$$$191

36 жастағы ер адам тоқтаусыз құсу, іштің өтуі, шөлдеу шағымдарымен үйіне емханадан дәрігер шақырған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. тамыр соғысы минутына – 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Іші кіріңкі, ауырмайды. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.

Науқаста қандай асқыну дамуы ықтимал?

A) Гиповолемиялық шок

B) Ішек өтімсіздігі

C) Инфекциялық-токсикалық шок

D) Бүйректің жедел жетіспеушілігі

E) Мезентериальді тамырлардың тромбозы

$$$192

44 жастағы әйел ауруының 4-ші күні терапевтке келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, көру қабілетінің нашарлауына, тыныс алудың қиындауына. 4 күн бұрын қонақта бұқтырылған саңырауқұлақ жеген. Қарап тексергенде: есі анық, екі жақты птоз, мидриаз, страбизм. Дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс -118 рет/мин, ҚҚ- 90/60мм с.б. Өкпеде - төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген, бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы әлсіреген.

Қандай ем ең әсерлі болып табылады?

A) Пробиотиктер

B) Серотерапия

C) Симптоматикалық терапия

D) Антибактериальді терапия

E) Дезинтоксикациалық терапия

$$$193

25 жастағы ер адам емханаға дәрігер қаралуына келді. Ауырғанына 5 күн болған, дене қызуы 39^о C˗ға дейін көтеріліп, бастың маңдай аймағының, параорбитальді аймақта, тамағының ауру сезімі, мұрынның бітелуі, буындары мен бұлшықеттері сырқырауы мазалаған. Қарап тексергенде: беті ісініп, қызарған, склераның қан тамырлары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігу, тахикардия байқалады. Өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдар естіледі. Жүректің соғу жиілігі минутына -92 рет, тыныс алу жиілігі-24 рет, АҚҚ-100/60 мм с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 13,5х 10⁹ /л, Hb -120 г/л, эритр.-3,38х 10¹²/л, тром.-225х10⁹/л, т/я-6%, с/я-76%, мон.-8%, лимф-10%, ЭТЖ-15 мм/с.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

А) Өкпенің ісінуі

B) Пневмония

C) Жедел бронхит

D) Жүрек жеткіліксіздігі

E) Тыныс алу жеткіліксіздігі

$$$194

50 - жастағы ер адам емханаға дәрігер қаралуына келді. 3 күн аралығында қалтырау, бастың ауруы, сол жақ балтыр мен табанның ісінуі, қызару және ауру сезімі анықталды. 40 жасында бет тілмесімен ауырған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,6°С-қа жоғарлаған, пульсі 130 рет/мин., АҚҚ 110/70 мм с.б. Сол жақ балтыр мен табан аймағында шекарасы айқын, тері жабындысы қызарған, сыртқы және артқы бөлігінде бірнеше бір-бірімен қосылған ішінде сарғыш және қоңыр түсті сұйықтығы бар көпіршіктер айқындалады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал болуы мүмкін?

A) Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі

B) Қайталамалы тілме, эритематозды-буллезды түрі

C) Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі

D) Қайталамалы тілме, буллезды-геморрагиялық түрі

E) Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі

$$$195

26 жастағы әйел емханаға дәрігерге қаралуға келді. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі күрделі (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. ЖҚА – нормоцитоз. Қынаптан алынған жағындыда – лейкоциттер саны 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозға қарсы антиденелер титрі 1:100. Қынаптан алынған шырышты бактериологиялық тәсілмен зерттегенде – L.monocytogenes бөлінген. Дәрігер листериоз деген диагнозды қойған.

Диагноз қоюға ықпал еткен ең негізгі мәліметтер қандай?

A) Акушерлік анамнез мәліметтері

B) ИФА листериозді а\г IgG оң болуы

C) L.monocytogenes қынап шырышынан анықтау

D) Қынап жағындысында қабынуға тән өзгерістердін болуы

E) ТГАР листериозға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы

$$$196

32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда емханадағы дәрігерге келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С. Барлық топтағы лимфа түйіндері бүршақ тәрізді болып қолға білінеді. Ауызжұтқыншақта – жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақты-папулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады:

A) Иерсиниоз

B) Лептоспироз

C) Жедел вирусты гепатит

D) Инфекциялық мононуклеоз

E) Созылмалы вирусты гепатит

$$$197

15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда емханаға келді. Дене қызуының 38.8⁰С дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, мойынарты лимфа түйіндері пальпация кезінде ауыру сезімі байқалады. Науқаста гепатоспленомегалия, ангина анықталады. ЖҚА аздаған лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, СОЭ 10 мм/сағ.

Қандай зерттеу әдісі осы ауруда ең тиімді?

A) ИФА

B) Бюрне сынамасы

C) Райт реакциясы

D) Видаль реакциясы

E) Провачек риккетсияларымен КБР

$$$198

Жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне 32 жасар ер адам келді: жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, тәбетінің нашарлауына, зәр түсінің қоңырлануына шағымданып түсті. 2 аптадан бері ауырады, 2 ай бұрын асқазан жарасының қан кетуіне байланысты операция жасалынып, қан құйылған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң қабырға асты сезімтал. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз.

Қандай ем патогенетикалық мақсатпен тағайындалады?

A) Регидратациялық терапия

B) Дегидратациялық терапия

C) Дезинтоксикацилық терапия

D) Қабынуға қарсы терапия

E) Иммунитет күшйтуші терапия

$$$199

32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ғС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) Жедел бруцеллез

B) Жеделдеу бруцеллез

C) Біріншілік-латентты бруцеллез

D) Біріншілік-созылмалы бруцеллез

E) Екіншілік-созылмалы бруцеллез

$$$200

Ер адам 20 жаста, аурудың 5-ші күні емхана дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денесінде бөртпелердің пайда болуына, жоғары қызбаға. Денесіндегі бөртпелер аурудың 4ші күнінде бетінде пайда болған, содан кейін мойынға, бүкіл денесіне жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатында - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема; бетінде, денесінде жайылған, кейбір жерлерде бір-бірімен қосылған дақты-папуллезді бөртпелер анықталды.

Ең ықтимал диагноз:

А) Жәншау

B) Қызамық

C) Қызылша

D) Иерсиниоз

E) Желшешек

$$$201

Менингококты инфекцияның қай түріне жедел бүйрек үсті жетіспеушілігінің

(Уотерхаузен – Фридериксен синдромының) дамуы мүмкін?

А) Менингитке

В) Менингококкемияда

С) Менингоэнцефалитте

Д) Жедел назофарингитте

Е) Менингококктасымалдушылық

$$$202

Жұқпалы аурудың ықтимал жағдайын анықтау үшін, негізгі мәліметті топты көрсетіңіз:

A) Эпизоотологиялық мәлімет

B) Эпидемиологиялық мәлімет

C) Клинико-лабораторлық тест

D) Аурудың клиникалық көрінісі

E) Лабораторлы-этиологиялық тексеру

$$$203

36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің өтуі шағымдармен ауыл ауруханасына жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші аурмайды. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.

Ауруханаға дейінгі кезеңде бірінші кезекте қандай ем қолданылуы тиіс?

A) Гормонотерапия

B) Десенсибилизация

C) Антибиотиктер қабылдау

D) Т/і тұзды ерітінділер құю

E) Осмотикалық диуретиктер салу

$$$204

Туберкулезге қарсы қолданатын препараттарға туберкулез микобактериясының резистенттілігінің қалыптасуы немен байланысты:

А) адамның іс әрекетіне байланысты табиғатқа әртүрлі заттарды шашу

В) туберкулез микобактериясының генетикалық мутацияға табиғы қабілеттілігі

С) бейадекватты ем, соның ішінде антибактериальды препараттарды үзіп қабылдау

D) туберкулезге қарсы қолданатын бір препараты ұзақ емделу

Е) химиопрофилактика

$$$205

Қандай аспапты зерттеулерді қолдану арқылы пациентте «Оң жоғарғы бөліктің бронх туберкулезі» деген асқыну анықталған:

А) бронхография

В) бронхоскопия

С) аускультация

D) томография

Е) трансторакальды пункция

$$$206

Қосымша қандай зерттеулердің көмегімен науқастан зақымдалған учаскеде өкпе тінінің ыдырауы анықталды:

А) Бронхоскопия

В) Перкуссия

С) Бронхография

D) Томография

Е) Биопсия

$$$207

Дәрігерге қаралу арқылы 32 жастағы М. деген пациенттен жаңа анықталған туберкулез бактерия бөлумен анықталған. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық емге жатқызылды. Осы жағдайға байланысты қандай құжаттарды міндетті түрде санэпидстанцияға және туберкулезге қарсы күрес жүргізу службасына толтырылып жіберіледі:

А) ТБ 01 науқастың амбулаториялық картасы

В) 089 және 058 шұғыл хабарлама

С) 016 амбулаториялық картасы

D) 093 шабарман қағазы

Е) тұрмыс жағдайын жақсарту анықтамасы

$$$208

Соңғы айларда 27 жастағы И. деген науқас әйел дене температурасының 38^о дейін көтерілуін, ентігуін, тез шаршауын, еңбекке қабілетінің төмендуін, тәбеттінің төмендеуін, жөтелуін байқайды. Сол өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: - сол өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суретінің фонында бояу әлсіз қанықтағы ошақты көлеңкелер, түбірде кальцинаттар көрінеді. Қақырықтан ТМБ-сы а нықталмады. Қан анализінде лейкоциттер-10,8 х 10⁹ және ЭШЖ - 32 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозды таңдаңыз:

А) Милиарлы туберкулез

В) Мол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

С) Мсол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

D) Карциноматоз

Е) Өкпенің ошақты туберкулезі

$$$209

Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.

Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

А) Домалақ инфильтрат

В) Толған киста

С) Шеткі қатерлі ісік

D) Эхинококк

Е) Туберкулома

$$$210

Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз.

А) Антибактериальды терапияны жалғастыру

В) Үнемді резекция

С) Эндотрахеальды дәрі құю

D) Жасанды пневмоторакс

Е) Пневмоперитонеум

$$$211

36 жастағы С. деген науқаста кешке қарай дене қызуы 37,7^оС дейін көтеріледі. Қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздікке, дімкәстік-ке, арықтауына шағымданады. Осы шағымдар бойынша терапевтке қаралады. Дұрыс тексеру әдісін таңдаңыз:

А) бронхография

В) электрокардиография

С) ТМБ-на қақырықты зерттеу

D) спирография Е) торакоскопия

$$$212

55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек:

А) спирография

В) бронхография

С) рентгенография

D) электрокардиография Е) УДЗ/УЗИ

$$$213

35 жастағы Қ. деген науқас әйел кеуде қуысының ауыру сезіміне, әлсіздікке, жө-телге шағымданады. Қақырықта қан жолағы бар. 5 күндей дене қызуы субфеб-рильды болды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ анық-талмаған. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 10⁹, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің 2-ші сегментінде диаметрі 4 см-ге дейін, шеті салыстырмалы анықтықтағы, бояу қаңықтығы әлсіз гомогенді күңгіртену көлеңкесі көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз:

А) жоғары бөліктік пневмония

В) өкпенің инфильтратты туберкулез

С) ракты пневмония

D) эозинофильды инфильтрат

Е) абсцестелген пневмония

$$$214

Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку-лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық тера-пиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөлу тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммаға қараңыз:

Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз: А) Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы В) Абсцестерленген пневмония

С) Туберкуломаның ыдырауы

D) Өкпенң кавернозды туберкулезі

Е) Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

$$$215

Науқас Б. 35 жаста, 2 апта бұрын жедел ауырған дене қызуының 39^о дейін көтерілген, жөтел пайда болған. Пневмония диагнозы қойылған. Бейспецификалық ем жүргізілген. Жағдайы аздап жақсарған, бірақ тәулік бойынша қақы-рықтың көлемі 300 мл дейін жоғарлаған, жағымсыз иісі бар. Объективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралығындағы кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған және осы жерде әртүрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 10⁹, ЭТЖ – 55 мм/сағ.

Қақырықта ТБ анықталмаған. Рентгенограммада – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күнгірттену көлеңке тұсында көлденең деңгейдегі сұйықтық сақинатәріздес қуыста көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз: А) Өкпенің инфильтратты туберкулезі

В) Бронхоэктатикалық ауру

С) Абсцестелген пневмония D) Метастазды ісік Е) Инфаркты пневмония

$$$216

Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастағы науқас Р. қарқынды және жалғастырушы фазасының емін 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлу тоқталған. Науқасты эпидемиологиялық есебінің бақылауынан қашан шығару болады?

А) бірден бактерия бөлу тоқтағаннан кейін

В) ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде С) Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 6 айдан соң

D) Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 1 жылдан соң

Е) Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 2 жылдан соң

$$$217

27 жастағы В. деген науқас қан түкіруге, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз анықталған. Оған емнің категориясын және типін таңдаңыз:

А) негізгі дәрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез В) негізгі дәрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив

С) негізгі дәрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез

D) негізгі дәрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив Е) резерв тобындағы дәрілермен емдеу, сәтсіз ем

$$$218

52 жастағы Ж. деген науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем қабылданған. Туберкулездің улану симптомдары жойылған. Бактерия бөлу тоқталмаған. Сіздің әрі қарай емдік тактикаңыз:

А) хирургиялық ем көрсетілген

В) 2 категория бойынша емді жалғастыру

С) жасанды пневмоторакс жасау

D) емнің қарқынды фазасын 1 айға жалғыстыру

Е) емнің қарқынды фазасын 2 айға жалғыстыру

$$$219

Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағы Д. деген науқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін оң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегі инфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек? А) Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді күн ара ішіп жалғастыру

В) Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді ішіуін жалғастыру

С) Үнемді резекция көрсетілген

D) Плевропульмонэктомия көрсетілмеген

Е) Санаториялық курортты ем көрсетілген

$$$220

40 жастағы Ж. деген науқастан профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі анықталған. Кавернозды туберкулезге НЕ тән емес?

А) Улану белгілердің болмауы

В) Физикалық мәліметтің болмауы

С) Жұқа қабырғалы кавернаның айналысында айқын емес фиброз және себінді ошақтар бар

D) Қалыпты лейкограмма Е) Көп мөлшерде бактерия бөлу

$$$221

Қайта босанатын әйел 32 апталық мерзімде келіп түсті, жыныстық жолдарынан қан ағуына шағымданды. Қан кетуі 300,0 мл және жалғасуда. УДЗ бойынша: плацентаның толық жатыр. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ., пульс 90 соққы минутына. Жатыр нормотонуста. Ұрық көлденең жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы бұзылмаған.

Акушерлік тактикалардың ең тиімдісі?

А) Кесір тілігі

В) ГемотрансфУДЗя

С) Сыртқы - ішкібұру

D) амниотомия

Е) динамикадабақылау

$$$222

Мерзімі жетілген жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Жүктілік 7, туыт 4, түсік 2. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Осы жағдайда қандай іс – әрекет ең тиміді болып саналады?

А) ИнфУДЗонды терапия

В) Динамикадабақылау

С) Жеделкөмекбригадасыншақыру

D)Айнаменқарау

Е) Қынаптыққарау

$$$223

Мерзімі жетілген қайта жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Төменде көрсетілген акушерлік асқынулардың қайсысы мүмкін?

А) Жатырдыңжатуы

В) Плацентаныңсырылуы

С) Жатырдыңжыртылуы

D) Жатырмойынынңобыры

Е) Қантамырлардыңжатуы

$$$224

Бірінші рет жүкті 26 жасар әйел, ұрық маңы суының кетуі мен әлсіз туыттық қызметімен босану үйіне келіп түсті, осы себептен окситацин жасалды. Босануды стимуляциясы барысында ұрықтық жүрек қағуы өзгерді, ол 80-90 соққы минутына түсіп кетті. Жатыр мойынының толық ашылуы, ұрық басы кіші жамбас қуысының кеңейген бөлігінде, жебе тәрізді тігіс оң қисық өлшемінде, кіші еңбегі сол жағында алдында.

Ең тиімді акушерлік тактика қандай?

А) Акушерлік ұстағыштар

В) Кесіртілігі

С) Босану стимуляциясын жалғастыру

D) Ұрықты вакуум-экстракциясы

Е) Ұрық жағдайына қауіпті емді жалғастыру

$$$225

ЖТД дәрігер қабылдауына бірініші рет жүкті әйел 26 апталық мерзіммен келді, аздаған физикалық жүктеме түскендегі ентігуге, жүрек қағуының жиілеуіне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде сол митральды тесігінің стенозы бар жүректің қосарласқан митральды ревматикалық ауруы бар. Қан айналымының 2 А дәрежесінің бұзылысы бар.

ЖТД дәрігердің негізделген тактикасы?

А) Амбулаторлы бақылау

В) Күндізгістационарғажіберу

С) Мамандандырылғанмекемегежіберу

D)Босануүйінежіберу

Е) Кардиохирургқажіберу

$$$226

ЖТД дәрігер қабылдауына бірінші рет жүкті әйел сирек ырғақсыз толғақтарға шағымданып келді. Босанатын әйелдің бойы 150 см. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. Ішінің аумағы 108 см, жатырдың түбінің өлшемі 39 см. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрық жүрек қағуы анық, ырғақты, 130 соққы минутына. Жатыр мойнының құрылымдық өзгерісі жоқ.

Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

А) Амбулаторлы бақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

$$$227

ЖТД дәрігерге бірінші рет жүкті әйел 36 жаста, ЭКҰ индуцирленген, мерзіміне жетіп толған жүктілік, ұрық маңының суының кетуіне шағымданып келді. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

А) Амбулаторлыбақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

$$$228

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қанғы жағындылардың болуына шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Айнада – цервикальды каналдан қан кету 50,0 мл –дей. УДЗ бойынша – плацента шеті жартылай ішкі кіреберісті жауып тұр.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

А) Плацентаныңсырылуы

В) Жатырдыңжатуы

С) Жалғантолғақтар

D) Басталғанмерзімненертебосану

Е) Қауіптімерзімненертебосану

$$$229

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қан кетуі 50,0 мл шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына.

Диагнозды дұрыс қою үшін жасалған сатылап ең тиімдісін көрсет?

А) Динамикадабақылау

В) Айнаменқарау

С) Қынаптыққарау

D) УДЗ

Е) Ұрық КТГ

$$$230

ЖДА – ға 31 апталық жүкті әйел, іштің төменгі жағында ырғақты толғақ тәріздес толғақтарға шағымданып келді. Ұрықтың қалпы көлденең. Жатыр мойны 2,0 см ашық.

Ең негізделген тактика қандай?

А) Амбулаторлыбақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

$$$231

Плацентаның қырлық жатуымен мерзіміне жетіп келген мерзім кезінде ЖТД дәрігердің ең тиімді тактикасы қандай?

А) Амбулаторлыбақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

$$$232

Қабылдауда жүкті әйелде аяғында, бетінде, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіңу анықталады. АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бастың ауыруы мен көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозбаған. Ұрық жүрек қағуы бұзылмаған. Осы жағдайда ең тиімді дәріні көрсетіңіз?

А) Допегит

В) Нифедепин

С) Магния сульфат

D) Нормодепин

Е) Натрия нитропруссид

$$$233

Мерзімі жеткен жүкті әйел ЖТД дәрігердің қабылдауына келіп, әлсіздікке, ентігуге шағымданды. Біршама еріннің цианозы, бетінің қызаруы анықталады. Кеуде қуысының пальпациясында «мысық пырылы» симптомы, жүрек шекаралары 1 см жоғары, 3 см оңға ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда «бөдене» ырғағы естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын. бағ. Қандай ең мүмкін болатын жүрек – қантамыр ауруы туралы ойлайға болады?

А) Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

В) Аорта қақпақшасының стенозы

С) Митральды қақпақшасының стенозы

D) Митральды қақпақшасының жетіспеушілігі

Е) Трикуспидальдықақпақшасының стенозы

$$$234

Босанатын әйелдің қынаптық зерттеу кезінде тігіспен шектелген тегіс беткей анықталады. Бір жағынан тігіске мұрын үстімен мен қабақ үсті доғасы, ал басқа жағынан үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы анықталады.

Ұрықтың ең тиімді жатуы:

А) Шүйделік жатудың алдыңғы түрі

В) Шүйделік жатудың артқы түрі

С) Алдыңғы бастық жату

D) Маңдайлық жатуы

Е) Бетпен жатуы

$$$235

28 жасар қайта босанатын жүкті әйел ЖДА ішінің төмен тартылып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде төменгі жатырлық сегментінде 2 кесір тілігі бар. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай: