Лечение перелома ребер

Первое мероприятие по оказанию медицинской помощи при переломах ребер —обезболивание. Для этого совсем не обязательно проведение лекарственного обезболивания путём введения анальгетиков в места переломов. Вначале бывает достаточно, усадив больного, придать телу удобное положение, затем как можно быстрее фиксировать грудную клетку, так как любое движение сопровождается сильной болью в области перелома и сохраняется угроза усиления внутриплеврального кровотечения из травмированных тканей грудной клетки. Иммобилизация костных отломков реберного каркаса проводится наложением циркулярной фиксирующей повязки на всю грудную клетку с помощью эластичного бинта или другого подручного материала. В предполагаемые места переломов подложить ватно-марлевую подкладку. Медикаментозное обезболивание заключается в введении 5-10 мл 1-2% раствора новокаина по задней подмышечной или паравертебральной линии. Пожилым людям, страдающим сердечной недостаточностью, новокаиновые блокады проводят 2-3 раза в нед. С целью пролонгирования действия новокаина его следует вводить вместе со спиртом в соотношении 10:1.

Основными мероприятиями по оказанию первой медицинской помощи пациентам с переломами ребер являются:

• Иммобилизация (стабилизация) реберного каркаса

• Адекватное обезболивание

• Подача кислорода

• Инфузионная (противошоковая) терапия

• Срочная "щадящая"! транспортировка и госпитализация в травматологический стационар

При переломах ребер в последнее время часто применяют накостные пластины

Перелом грудины

Перелом грудины, как правило, наблюдается в результате прямой травмы (падение передней стенкой грудной клетки на плотный выступающий предмет, удар тупым предметом в область грудины, автотравма). Изолированный перелом грудины встречается сравнительно редко. Чаще он сочетается с переломами ребер.

Симптомами перелома грудины являются боль, локальная припухлость, затруднение дыхания. Визуально определяется деформация. Пальпаторно может выявлятся смещение отломков.

Для диагностики необходимо проведение рентгенографии в боковой проекции.  Данная методика позволяет с наибольшей точностью определить место перелома и степень смещения отломков.

Лечение перелома грудины

При отсутствии смещения необходимо в область посттравматической гематомы ввести 15 – 20 мл. 1% раствора новокаина. Вдоль грудины накладывают широкий пластырь, с которым пациент должен провести 2 – 2.5 недели.  В случае значительного смещения отломков  - проводят закрытую репозицию (сопоставление костных отломков). В течении 2 – 3 недель пациент находится в горизонтальном положении на кровати со щитом и реклинирующим валиком между лопатками. Таким образом создаются условия для постепенной репозиции и восстановления целостности костной ткани. Лечение перелома грудины оперативным методом проводят при безуспешном консервативном. Осуществляют открытую репозицию отломков и остеосинтез. В последнее время распространено применение накостных пластин и винтов.

Перелом грудины у детей

Данный вид повреждения является довольно редким в детском возрасте. Механогенез травмы состоит в прямом повреждающем воздействии. Чаще всего перелом грудины наблюдается в месте соединения рукоятки и тела грудины. Рентгенографию следует проводить исключительно в боковой проекции.