02_08_Детская неврология_каз

Вариант 1

$$$001

Балалардың церебральды параличінің негізгі даму белгілері болып саналады

1. жарақат жане туу кезіндегі ОНЖ гипокcиясы

2. ОНЖ инфекция

3. ОНЖ қантамыр мальформациясы

4. ОНЖ ісіктері

5. НЖ тұқымқуалаушылық бұзылыстары

Правильный ответ} = A

{Сложность} = 1

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

6 айлық нәресте аурудың 3 –ші күнінде мынадай шағымдармен түсті: мазасыздану, емшектен бас тарту, ұйқысының бұзылысы, субфебрильді температура,, 5-6 рет болатын сұйық нәжіс, кекіру. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ессіз, қызуы 38,2С, ыңырси береді. Тері жабындысын қарағанда мәрмәр тәрізді, гиперемияланған, акроцианоз байқалады, самай аймағында тырналған белгі, бауыры қабырға доғасынан 1,0 см ұлғайған,, орташа тахикардия мен тахипноэ байқалады, өкпеде қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Неврологиялық күйі: үлкен еңбегі 2,0-1,5 толған, басы аздап шалқайған, көз алмасының қозғалысы қалықтаған, мұрын-ерін қатпарының оң жақтан тегістелуі, бұлшық ет тонусының дистониясы байқалады, рефлекстері күшейген, Бабинкий симптомы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. жедел ішек инфекциясы

2. ішек синдромды ЖРВИ

3. инфекциялық емес жедел диарея

4. бас-ми жарақаты

5. жедел бронхит

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

8 айлық науқас реанимация бөліміне ауыр жағдайда- жоғарғы қызбамен, тырысулармен, катаральды көріністермен, сопор, айқын интоксикация белгілерімен: ентігу, гипертермия, жүрек тондарының бәсеңдеуі, тахикардиямен көрінетін белгілермен түсті. Неврологиялық статуста: тонико- клоникалық сіреспе, қалықтаған назар, көлденең нистагм, шүйде бұлшық еттеренің тырысуы, Керниг симптомы оң, үлкен еңбектің ісінуі мен қысылуы байқалады. Ликвор лайланған, қысымы жоғары. Нейтрофильді цитоз, белок санын санауға келмейді. Панди реакциясы +++, белок- 3,3%. Қанның жалпы анализінде гемоглобин 94 г/л, эр. 3,6*10*12/л, ТК 0,7, лейк. 11*10*9/л, таяқшатәр. 3% сегментядр. 55% лимфа 37% моноцит 5% ЭТЖ 50 мм/сағ.

Сіздің диагнозыңыз?

1. іріңді менингоэнцефалит

2. серозды менингит

3. туберкулезді менингит

4. арахноидит

5. бас миының ісігі

Правильный ответ} = A

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.– 144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Берілген клиникалық жағдайға қарап жұлын сұйықтығынан алынған сәйкес анализді таңда:

5 жасар балада катаральды көріністерден кейін 7 күннен соң аяғында, кейін қолында әлсіздік байқалған, сезімталдығы сақталған. Жамбас ағзаларының функцияларының өзгерістері байқалмайды. Ауруының 10-шы күнінде ӨЖВ-н (ИВЛ) қажет еткен тыныс алудың бұзылысы байқалады

1. Белок - 400 г/л, глюкоза –750 мг/л/мкл, лейкоциттер – 3/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 430, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 8%

2. Белок - 3000 г/л, глюкоза –860 мг/л/мкл, лейкоциттер – 7/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 120, түсі – сары, гамма-глобулин – 12%

3. Белок - 650 г/л, глюкоза –800 мг/л/мкл, лейкоциттер – 8/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 110, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 17%

4. Белок - 950 г/л, глюкоза –120 мг/л/мкл, лейкоциттер – 150/мкл, эритроциттер – 3/мкл, мм/су қысым – 200, түсі – сүт тустес, гамма-глобулин – 13%

5. Белок - 1200 г/л, глюкоза –650 мг/л/мкл, лейкоциттер – 85/мкл, эритроциттер – 15, мм/су қысым – 430, түсі – лайлы, гамма-глобулин – 15%

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.–1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Науқас 9 жаста, бас көлемінің үлкею, психикалық дамудын айқын артта қалуына шағымданады. Объективті: бас айналасы 4-5см. үлкейген жастық нормадан жоғары, Грефе симптом оң, қыли көз, нистагм, әлсіздігі. Бұлшық ет гипотонусы, күші өзгермеген, сінірлік рефлекстері D=S, патологиялық рефлекстер жоқ. Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?

1. бас миының УДЗ

2. көз түбін тексеру

3. электромиография

4. генетик кенесі

5. бас миының КТ

Правильный ответ} = E

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.–1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

4 жастағы П. есімді пациент жиі құлауына, псикасының дамуының кідіруіне шағымданады. Алдындағы анамнездерінің ерекшеліктері жоқ. 2,5 жасында анасы баланың құлап қала беруін, өз құрдастарына қарағанда біршама кідіруін, дұрыс сөйлей алмайтындағын байқаған. 3 жасынан бастап баспалдақпен көтерілуі қиындық туғызатынын байқаған. Қарап тексергенде: аяғының дистальды бөлігінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімінің лордозы назар аудартады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, Ахилл рефлексі шақырылады. Дюшенн миопатиясы деп диагноз қойылған. Диагнозды дәлелдейтін қандай зерттеулер қажет?

1. ЭМГ зерттеу, Эхо ЭС, бастың МРТ-сы

2. қандағы КФК-ң активтілігі, БАК, көз түбін зерттеу

3. қандағы КФК белсенділігі, ЭМГ зерттеу, бұлшықетті ультрадыбыспен зерттеу, ДНК –ны анықтау

4. ЭЭГ, қанның КФК-сы, ЭМГ, көз түбі

5. бастың МРТ-сы, ЭЭГ, көз түбі, бас ми тамырларының УЗДГ-сы

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.–1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

Вариант 2

$$$001

Балалардың церебральды параличінің спастикалық формасы сипатталады?

1. буындардың босауы

2. табанның патологиялық рефлекстері

3. контрактура

4. гиперкинез

5. атрофия

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 1

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.–1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

9 айлық бала жылағаннан кейін 15-20 сек апноэ қалпына түскен, беті цианозданып, денесі болбырап, кейін ұйықтап қалған. Қарап тексергенде – есі анық. Басы – гидроцефалияық формалы, самай және маңдай аймағында қантамыр суреті айқын білінеді. БМН- патологиясыз, бұлшық ет тонусы төмендеген, D=S. Жасына қарай дамиды. Анамнезінде : босану кезеңі мазасыздықпен, иегінің дірілдемесі, жиі және көп мөлшерде кекірулер болған. ЭЭГ-да патологиясыз, көз түбі- торлы қабықтың ангиопатиясы. Болжам диагнозды қой?

1. ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Гиперқозғыштық синдром

2. ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Вегето- висцеральды бұзылыстардың синдромы.

3. ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Тырыспалық синдром

4. кәдімгі абсанстар

5. ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Аффекті- респираторлық ұстамалар

Правильный ответ} = E

{Сложность} =2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.–1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Бала 1 жаста. Жүктілік гестозбен өтті. Жүктіліктін екінші айында анасында вирусты гепатит В болды. Босану мезгілімен, нәресте салмағы 2900, бойы 50 см, басы 38,4 см. Тұғаннан бастап бала көп жылайды, беймаз. Психомоторлық дамуы – басын 8 айдан ұстайды, отырмайды. Объективті: басы 64 см, кеудесі 45 см. Басында қан тамырлары байқалады. Неврологиялық статус – қилылық, нистагм, төмен спастиқалық парапарез. Менингеальды симптомы жоқ. Қандай патология туралы ойлау керек?

1. Ми ісігі

2. Нейроинфекция

3. Туа пайда болған гидроцефалия

4. Гидроцефалия жүре пайда болған

5. Рахит III, ауыр ағымы

Правильный ответ} = C

{Сложность} =2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.–1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Қабылдау бөлімшесіне сопор күйдегі 4 жасар бала түсті. Дене қызуы жоғарылаған, таралымды тонико-клоникалық дірілдемелер байқалады. Ата-анасының айтулары бойынша соңғы аптада ұстамадан бұрын ұйқышылдық байқалған, таңертең басының қатты ауырғанына шағымданған, қайталамалы құсық болған. Неврологиялық күйі: басы шалқайған, БМН тексергенде – нистагм, қосылған страбизм, Керниг симптомы оң, Брудзинский күдікті. Бұлшық ет тонусының дистониясы, анизорефлексиясы байқалады. Берілген жұлын сұйықтығының анализін мына клиникалық жағдайға қарап таңда және болжам диагнозды қой:

1. Белок 1,0 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 100/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 430, түсі – қызғылт, плеоцитоз – аралас

2. Белок 33,0 г/л, КТ/МРТ - ығысу белгілері, лейкоциттер – 7/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – белок-жасушалық, мм/су қысым- 120, түсі – сары, плеоцитоз – қалыпты

3. Белок 0,29 г/л, КТ/МРТ - резидуальді өзгерістер, лейкоциттер – 300/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 110, түсі – түссіз, плеоцитоз – лимфоцитарлы//

4. Белок 1,0 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 100/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 430, түсі – қызғылт, плеоцитоз – аралас

5. Белок 3,6 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 1000/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жасуша-белоктық, мм/су қысым - 300, түсі – ақшыл сүт тустес, плеоцитоз – нейтрофилдер

Правильный ответ} = E

{Сложность} =3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.–1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Мына клиникалық жағдайға сай жұлын сұйықтығынан алынған анализге қарап болжам диагнозды қой:

9 жасар балада өздігінен 2 апта бұрын кеткен императивті кіші дәретке отыру байқалған. 1 айдан соң бала сол жағындағы көзінің ауру сезімінен оянған. 2 күн ішінде көру қабілеті жедел нашарлаған. Неврологиялық күйі: буындап сөйлейді, оң қолының дискоординациясы (адиодохокинез), Бабинский симптомы сол жақта байқалады.

1. Белок - 400 г/л, глюкоза –750 мг/л/мкл, лейкоциттер – 3/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 430, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 8%

2. Белок - 3000 г/л, глюкоза –860 мг/л/мкл, лейкоциттер – 7/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 120, түсі – сары, гамма-глобулин – 12%

3. Белок - 650 г/л, глюкоза –800 мг/л/мкл, лейкоциттер – 8/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 110, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 17%

4. Белок - 950 г/л, глюкоза –120 мг/л/мкл, лейкоциттер – 150/мкл, эритроциттер – 3/мкл, мм/су қысым – 200, түсі – сүт тустес, гамма-глобулин – 13%

5. Белок - 1200 г/л, глюкоза –650 мг/л/мкл, лейкоциттер – 85/мкл, эритроциттер – 15, мм/су қысым – 430, түсі – лайлы, гамма-глобулин – 15%

Правильный ответ} = C

{Сложность} =3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.–1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Науқас 9 жаста, бас көлемінің үлкею, психикалық дамудын айқын артта қалуына шағымданады. Объективті: бас айналасы 5-6 см. үлкейген жастық нормадан жоғары, Грефе симптом оң, қыли көз, нистагм, әлсіздігі. Бұлшық ет гипотонусы, күші өзгермеген, сінірлік рефлекстері D=S, патологиялық рефлекстер жоқ. Емдеу тактикасы:

1. тырысуға қарсы

2. дегидратационды

3. емдік шынықтыру

4. ноотропы

5. бұлшық ет тонусын қалпына келтір

Правильный ответ} = B

{Сложность} =3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012.–1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14