02_08_Балалар неврологиясы__каз

$$$095

Қай бас сүйектік жарақат отогенді ликвореямен көрінеді:

A) Бас сүйек күмбезінің сынуымен мидың зақымдалуы

B) Алдыңғы бас сүйек шұқырының сынуы

C) Ортаңғы бас сүйек шұқырының сынуы

D) Артқы бас сүйек шұқырының сынуы

E) Ми зақымдалуы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$096

Науқаста жұтынудың қиындауы, түсініксіз сөйлеу, сол жақтан жұтыну және таңдайлық рефлекс төмендеген, тілдің сол жақ бұлшықеттерінің атрофиясы. Зақымдалу ошағы қайда орналасқан:

A) Алдыңғы орталық извилина

B) Ішкі капсула

C) Кортико-нуклеарлы жол

D) Варолиев көпірі

E) Сопақша ми

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$097

Қыз бала, 11жаста, күндіз мектептен кейін басының қарқында ауырсынуымен, жүрек айнумен, құсумен ауруханаға жеткізілді. Сырқаттануына дейін науқас өзін саумын деп есептеген. Қарау кезінде: есі анық, АҚҚ 130/80 мм сын. бағ., пульс — 90 рет мин, ырғағы дұрыс, жарықтан қорқу, мойын бұлшықетінің регидтіліг 4 см; парез және басқа да неврологиялық бұзылыстар жоқ. Оптимальды қосымша зерттеу әдісі:

A) ЭЭГ

B) ЭхоЭГ

C) Ұйқы артериясын дуплексті сканирлеу

D) Люмбальды пункция

E) Брахиоцефальды тамырдың УЗДГ

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$098

2,5 жастағы балада бактериальды ангина фонында 5 күн бойы дене қызуы 40°С болған, бүгін таңертең генерализденген ұстама байқалған. Ұстамадан кейін бала тежелген, ауруханаға туыстары жеткізген. Өмір анамнезінен: туу жарақатына байланысты невропатологта есепте тұрады. Қарау кезінде: есі сопор жағдайында, қарашықтары OD=OS, парездер жоқ, шүйде бұлшықеттерінің 4 см регидтілігі, Керниг симптомы әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз:

A) Электроэнцефалография

B) Краниография

C) Люмбальды пункция

D) Электромиография

E) Брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$099

13 жастағы ұл балада соңғы 3 айда аяқ-қолдарының және іш бұлшықеттерінің клоникалық ұстамалары болған. Осы уақыт ішінде 2 ре т қысқа уақытты есінен танулар және аяқ-қолдарының тонико-клоникалық устамалары болған. Анамнезінен: жарты жыл бұрын достарымен Ертіске демалысқа шыққан, дене қызуы 37,5° С дейін көтерілген және әлсіз басының ауырсынуы болған, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: сол жақ аяқ-қолдарының 4 баллға дейін әлсіреуімен сіңірлік рефлекстің жоғарылауы, Бабинский симптомы оң. Сол жақ аяқ-қолда және іште клоникалық ұстамалар байқалған, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Жіктемеге сай клиникалық диагноз қойыңыз:

A) Кенелік энцефалит, менингоэнцефалитикалық түрі, жедел кезең. Сол жақтық әлсіз спастикалық гемипарез

B) Кенелік энцефалит, созылмалы фаза. Кожевниковстық эпилепсия. Сол жақтық әлсіз спастикалық гемипарез

C) Эпидемиялық энцефалит, созылмалы фаза, паркинсондық түрі

D) Эпидемиялық энцефалит, жедел фаза, окулолетаргиялық түрі. Сол жақтық әлсіз спастикалық гемипарез

E) Жедел көлденең миелит, паркинсондық түрі, жедел кезең

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$100

6 жаса ұл баланың ата-анасы соңғы 2 жылда баласының жүрісінің өзгеруіне, жиі құлауына, сатымен көтерілгенде қиналатынына шағымданады. Қарау кезінде: аяқ-қолдарының әлсіздігі 3 балл, жамбас бұлшықеттерінің гипотрофиясы, икроножды бұлшықеттердің псевдогипертрофиясы, сіңірлік рефлекстер анықталмайды, аяғына тік тұру үшін қосымша тіреу қолданады, жүрісі дұрыс емес, екі жағына теңселіп жүреді. Эхокардиографияды жүрек бұлшықеттерінің жиырылуының әлсіздігі байқалады. Берілген аурудың дамуы немен байланысты:

A) Посттравматикалық энцефалопатиямен шақырылған жиі құлаумен

B) Геннің тұқымдық өзгеруімен– бұлшықет ақуызының дистрофині және

бұлшықет дистрофиясымен

C) Синаптикалық аппараттың және нервті-бұлшықетті блогының дамуының бұзылысымен байланысты патологиялық бұлшықет әлсіздігі

D) Жүрек ауруларымен және барлық тіндердің созылмалы гипоксиясына байланысты патологиялық бұлшықет әлсіздігі

E) Детриттің қалыптасуымен патологиялық бұлшықет әлсіздігі

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

02_01_02 Неонатология_каз

$$$ 001

Перзентхананың бөлім меңгерушісі бөлім жұмысының негізгі көрсеткіштері жөнінде есеп құрып жатыр. Шала туған балалардың ерте неонатальды кезеңдегі өлімінің жиі себебі болып табылады:

A) туылу жарақаттары

B) тыныс бұзылу синдромы

C) жаңа туған нәресте гемолитикалық ауруы

D) құрсақ ішілік инфекциялар

E) туа болған даму ақаулықтары

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$002

Бала 7 күндік, 2-ші денсаулық тобына жатады. Қан тексермесінде: эритроцит-5,2*10/л, Нв-183г/л, ТК-1,0, лейк-11,2*10/л, т/я -1%, с/я-45%, эозинофил-3%, моноцит -6%, лимфоцит 45%, ЭТЖ-2 мм/сағ. Қан көрсеткіштерін қалай бағалауға болады:

A) қалыпты

B) жеңіл дәрежелі анемия

C) полицитемия

D) лейкоцитоз

E) лимфоцитоз

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$003

Балаға 25 күн, табиғи тамақтанады. Бала күтімі жақсы, күнделікті жуындырады. Бірақ қарау кезінде қолтық және шап аймағында пысынаушылық белгілері анықталды. Баланың күтімі жақсы болған жағдайда тұрақты пысынаушылықтың пайда болуы ненің белгісі болып табылады?

A) сепсистің

B) гиповитаминоз

C) атопиялық дерматиттің

D) туа болған ихтиоз

E) эритродермияның

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$004

12 күндік ер бала. Тексеру кезінде кеуденің бір жағында сүт безінің ұлғаюы анықталды, сипағанда ауырсынады, айқын емес гиперемия. Анасында босану алдында кольпит анықталған. Балада бірінші кезекте жоққа шығару қажет:

A) физиологиялық мастопатия

B) мастит

C) адипонекроз

D) некротикалық флегмонаның бастапқы сатысы

E) Фигнер псевдофурункулезі

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$005

Ер балаға 4 күн. Жаңа туған нәрестенің геморрагиялық ауруының классикалық түрі диагнозы қойылды. Бұл диагнозға қандай симптом қайшы келеді?

A) Қанды құсық

B) ішектен қан кету

C) кефалогематома

D) бас сүйек ішілік қан құйылу

E) буындарға қан құйылу

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$006

Жаңа туған нәрестенің өмірінің 4-ші сағатында шүйде сүйегі аймағында жұмсақ тіндердің жайылған ісігі анықталды, жұмсақ эластикалық консистенциялы,көкшіл түсті көптеген петехиялы. Жағдайы тұрақты, емуі белсенді. Анамнезінен белгілі шапшаң өткен бірінші босанудан. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) бастың шашты бөлігінің флегмонасы

B) босану ісігі

C) кефалогематома

D) бас сүйектің сынығы

E) төбе аймағының шаншылуы

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$007

Бала уақытында 322,00 салмақпен туылды, Апгар шкаласы бойынша 7/8 балл. Ана мен бала бөлмесінде жатыр, емшек сүтімен қоректенеді. Жағдайы 3-ші күні перзентханадан шығару алдында күрт нашарлаған: ішектен қан кету,терілік геморрагиялар, мұрыннан қан кету пайда болды. Төмендегілердің қайсысын бірінші кезекте тағайындау қажет?

A) тромбоцитарлы масса құю

B) витмаин К енгізу

C) Жаңа қатырылған плазма

D) мұрын томпанадасы

E) гепарин

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$008

Бала 20 күндік. Теріде геморрагиялардың, иньекция орнынан қан кетуге шағымданады.Қарағанда: тері жамылғыс сарғыштүсті, жасылғыш реңді, сарғаю өмірінің 2-ші күні пайда болған. Бауыры +3,5 см, тығыз, талақ қабырға доғасының шетінде. Нәжісі ақшыл, зәрі айқын боялған, көпіршікті, жаялықта із қалдырады. ЖҚА: эритроцит-5,2*10/л, Нв-144г/л, ТК-1,0, лейк-8,2*10/л, т/я -1%, с/я-41%, эозинофил-3%, моноцит -6%, лимфоцит 49%, ЭТЖ-2 мм/сағ. Б/х қан тексермесі: белок 58г/л, АЛТ-28Б, АСТ-32Б, жалпы билирубин-128 мкмоль/л, тіке -78 мкмоль/л, тіке емес-50 мкмоль/л. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

A) физиологиялық сарғаю

B) ЖТН геморрагиялық ауруы

C) туа болған гемолитикалық анемия

D) обтурациялық сарғаю

E) фетальды гепатит

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$009

Туылғаннан кейін 12 сағаттан соң балада сарғаю пайда болып, күшейе түсті. Анамнезінде: жүктілік кезінде антидене титрінің өсуі болған. 24 сағаттан кейін билирубин 360 мкмоль/л, тіке емес 344 мкмоль/л, сағаттық өсуі 14 мкмоль/л. Қан алмастырып құюды жүргізуге басты түрткі қайсысы болып табылады?

A) жүктілік кезінде антидене титрінің өсуі

B) қан алмастырып құюға көорсеткіштер жоқ

C) билирубиннің сағаттық өсуі жоғары болуы

D) тіке билирубиннің критикалық деңгейі

E) өмірінің алғашқы күні сарғаюдың пайда болуы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$010

Бала 3жүктілік, 3 босанудан. Алғашқы екі жүктілік өлі туылумен аяқталған. Бала әкесі зәр шығару жүйесінің белгісіз инфекциясымен анонимді емделген. Қарағанда бала сарғыш, ісінген, терісінде ұсақ папулезді бөртпе, табиғи тесік айналасында көпіршікті бөртпелер, сызат, кандилома анықталады. Бас сүйек рентгенографиясы- остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Ауру құрсақ ішілік жұқтырылған қай аурумен шақырылған:

A) сифилиспен

B) токсоплазмозбен

C) цитомегалиямен

D) листериозбен

E) хламидиозбен

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$011

Жаңа туған нәрестеге резус фактор бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы қойылды, консервативті ем жүргізілді. Өмірінің 6-шы күні жағдайы нашарлады: тері жамылғысының сарғыштығы күрт өскен, «милық» айқай, шүйде бұлшық етінің тартылуы, батқан күн симптомы пайда болды. Бауыры +3 см. Нв-98г/л, эрит-2,4*10/л, тіке емес -126 мкмоль/л. Жағдайының нашарлауының себебі не болып табылады?

A) жетіспеушілік анемия

B) билирубиндік энцефалопатия

C) бас сүйек ішілік қан құйылу

D) гепатит

E) аурухана ішілік инфекция

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$012

Ер бала С, 10 күндік. Туғаннан ауырады: жұмсақ тіндердің айқын ісігі, 5-6 күні мұрнынан қанды бөлініс, мұрнымен тыныс алудың қиындауы, аузы мен мұрын айналасында мыс түсті папулезді бөртпелер пайда болды. Табаны мен алақаны – диффузды қызарған. ерні құрғақ, қалыңдаған, радиальда жарылулыр бар. Гепатоспленомегалия, сарғаю. Анасы әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрмаған. Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу қажет?

A) Вассерман реакциясы

B) құрсақ ішілік инфекцияларға ПЦР

C) Райт –Хедельсен реакциясы

D) стерильділікке қанды себу

E) коагулограмма

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

02_01_03_Пульмонология_каз

$$$001

Бала 5 айлық. Қараған кезде жағдайы ауыр. Кеудесінің жұмсақ жерлерінің ішке тартылуы, мұрын желбезегінің желбіреуі, ауызаймақтық цианоз байқалады. ТЖ минутына 60 рет. Перкуторлы: өкпенің үстінде қорабтық реңімен қоса өкпелік дыбыс. Аускультативті: тыныс алу және тыныс шығару кезеңінің бастапқы кезінде көптеген ұсақ көпіршікті және крепитирленген сырылдар. Жалпы қан талдауы: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/сағ. Өкпенің рентгенографиясы: өкпе алаңдарының мөлдірлігінің жоғарылағаны байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) жедел бронхиолит

B) ошақты пневмония

C) обструктивті бронхит

D) созылмалы бронхит

E) бронх демікпесі

{Дұрыс жауап } = А

{Күрделі} = 1

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі } = 14

$$$002

Үш жасар ұл бала. Ауруы дене қызуының жоғарылауымен, басының ауруымен, мұрнынан бөліністің болуымен, құрғақ, бірнеше күннен кейін ылғалданғана бастаған жөтелмен басталған. Қараған кезде баланың жағдайы ауырға жақын. Тері жамылғысының бозғылттығы, мұрын – ерін үшбұрыштығының цианозы, тыныс алу актісіне қосымша бұлшық еттердің қатысуы айқын. Жөтел ылғалды, бірақ қақырық аз. Дене қызуы 37,2°С. Кеуде қуысы бөшке тәрізді кебінген, перкуссия кезінде қорабты дыбыс. Аускультация кезінде тыныс шығарудың ұзаруы фонында – шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс алу кезінде орташа көпіршікті ылғалды сырылдар, тыныс шығару айқын ұзарған, ТЖ минутына 48 рет. Сіздің диагнозыңыз?

A) жедел бронхиолит

B) ошақты пневмония

C) обструктивті бронхит

D) созылмалы бронхит

E) бронх демікпесі

{Дұрыс жауап } = С

{Күрделі} = 1

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі } = 14

$$$003

Тоғыз жасар балада осыдан екі күн бұрын енжарлық басталды, тәбеті төмендеді, дене қызуы 39,6°С дейін көтерілді, тері жамылғысы жер реңдес бола бастады, оң жақ мықынында ауырсыну пайда болды, қан аралас аз мөлшерде қақырық тастай бастады. Оң жақ жауырнының төменгі аймағында перкуторлық дыбыс тұйықталды, соның тұсында тимпанит, амфорикалық тыныс, сыңғырлаған үнді сырылдар пайда болды. сіздің болжам диагнозыңыз?

A) крупозды пневмония

B) оңжақты жедел бөліктік пневмония

C) өкпенің абсцесі

D) плевраның эмпиемасы

E) буллалар

{Дұрыс жауап } = А

{Күрделі} = 1

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі } = 14

$$$004

Бес жасар баланы тексерген кезде төмендегілер анықталды: гайморит, оң жақты бронхоэктаздар, ішкі мүшелердің айнадағыдай орналасуы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) муковисцидоз

B) Картагенер синдромы

C) өкпенің идиопатиялық гемосидерозы

D) Гудпасчер синдромы

E) Хаммана – Рича синдромы

{Дұрыс жауап } = В

{Күрделі} = 1

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі } = 14

$$$005

Он екі жастағы ер бала кенеттен науқастанып қалды, дене қызуы 40,0°С дейін көтерілді, құрғақ жабысқақ жөтел, басының ауыруы пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы «мәрмәрдің» суретімен реңдес бозғылт. Ахлап, ухлеп тыныс алады. ТЖ минутына 32 рет. Кеудесінің оң жағы тыныс алған кезде қалыс қалады. Перкуторлы: оң жағында, жауырнының төменгі тұсында перкуторлық дыбыстың тұйықталуы. Аускультативті: қатқыл тыныс, перкуторлық дыбыстың тұйықталған тұсында әлсіреген, сырылдар жоқ.

Жалпы қан талдауы: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/сағ. Кеуде қуысының органдарының рентгенограммасында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді емес қараюы байқалады. Сол жағында өкпе суретінің күшейгені байқалады. Көкірек қуысының көлеңкесі орта тұста орналасқан. Бұл патологияның емінде негізгілері төмендегілердің қайсысы?

A) антибактериалдық ем

B) вирусқа қарсы ем

C) гормональдық ем

D) витаминдік ем

E) цитостатикалық ем

{Дұрыс жауап } = А

{Күрделі} = 1

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі } = 14

$$$006

6 жасар қыз бала. Шағымы ұстаматәрізді жөтел, шуылдаған жөтел. Тұншығу ұстамасы шоколад жегеннен кейін пайда болған. Қараған кезде жағдайы орташа ауыр, тыныс алуы анадайдан естіледі, өкпенің үстінде перкуторлық дыбыс қорабты, ысқырықты сырылдар. Көкірек клеткасының рентгенограммасында – түбірге жақын аймақта бронхөкпелік суреттің күшеюі, мөлдірліктің жоғарылауы, ошақтық көлеңкелер жоқ. Ұстаманы жою үшін төмендегілердің қайсысын тағайындаған мақұл:

А) Адреналин

B) Сальбутамол

С) Кальций глюканаты

D) Мезатон

E) Глюкоза

{Дұрыс жауап } = В

{Күрделі} = 3

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі} = 14

$$$007

9 жасар ұл бала тұрақты ұстаматәрізді қақырығы қиын бөлінетін тұрақты жөтелге, ентігуге шағымданып келді. Физикалық дамуы қалыс, саусақтың тырнақ жақ бөлігінде «дабыл таяқшасы», тырнақтарында «сағат әйнегі» тәрізді өзгерістер анықталған. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді, іші үлкейген. Муковисцидоз өкпелік түрі деген диагноз қойған.

Бронхтардың дренажын жақсарту үшін қандай дәрілік заттарға аса көңіл бөлінеді?

A) Амброксол

B) Эвкабал бальзам

C) Пертуссин

D) N- ацетилцистеин

E) Мукалтин

{Дұрыс жауап } = D

{Күрделі} = 3

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі} = 14

$$$008

13 жасар қыз бала көптен бері (бес ай бойы) жөтелетініне шағымданып келді, физикалық жүктеме кезінде ысқырықты сырылдар. Мұрны жиі бітіп қалады. Дене қызуы қалыпты, мұрын бітелуі. Анасы поллинозбен ауырады. Бірінші кезекте қандай тексерулерді жүргізген мақұл?

A) Спирография

B) Өкпенің рентгенографиясын

C) Бронхография

D) Бронхоскопия

E) Пикфлоуметрия

{Дұрыс жауап } = A

{Күрделі} = 3

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі} = 14

$$$009

Бес жастағы баланың дене қызуы түнде 38,7С дейін көтерілген, осы температура 3 тәулік бойы сақталған, әлсіздік, тыныс жиілігі минутына 35 – 36 рет. Қақырықтың баксебіндісінде микоплазмалық инфекция табылған. Осы жағдайда төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын тағайындауға болады?

A) Ровамицин

B) Линкомицин

C) Цефтриаксон

D) Нетромицин

E) Ампициллин

{Дұрыс жауап } = В

{Күрделі} = 3

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі} = 14

$$$010

Балаға жедел бронхит диагнозы қойылды, осы ауруға қандай симптомдар тән:

A) Тыныс алу кезіндегі шашыранды құрғақ және ылғалды сырылдар

B) Ысқырықты ұзарған тыныс шығару

C) Тыныс жеткіліксіздігі

D) Актке тыныс алу қосымша бұлшық еттердің қатысуы

E) Тыныс шығару кезінде құрғақ сырылдар

{Дұрыс жауап } = A

{Күрделі} = 1

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі} = 14

$$$011

Балада жөтел, тыныс шығаруы ұзарған, ентігу. Обструктивті бронхит диагнозы қойылған. Ерте жастағы балаларда бронхиалды обструкцияның патогенезінде жетекші орынға ие:

1. Бронхтардың сілемей қабатының қабынулық ісінуі

2. Бронхоспазм

3. Мукоцилиарлық клиренстің бұзылысы

4. Бронхтардың дискинезиясы

5. Бронхтардың сырттан қысылуы

{Дұрыс жауап } = A

{Күрделі} = 2

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі} = 14

$$$012

3 жасар ер баланың түнде дене қызуы 39,2°С көтерілген, осы дене қызуы 3 тәулік бойы сақталған, ТЖ минутына 38 – 40 рет. Қақырығының баксебіндісінде пневмококктың бета – лактамазөндіруші штаммы бөлінген.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың көбінесе қайсысын тағайындаған мақұл?

A) Феноксиметилпенициллин

B) Амоксициллин

C) Азитромицин

D) Амоксиклав

E) Ампициллин

{Дұрыс жауап} = E

{Күрделі} = 3

{Оқулық} = Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. Педиатрия. Алматы, 2005 г. (каз)

{Курс} = 7

{Семестрі} = 14

02_01_04 Гастроэнтерология_каз

$$$001

Қыз бала 12 жаста функционалды диспепсиядан зардап шегеді. Тамақтанудан соң эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуға шағымданады. Қай топтың препараты бірінші кезекте тағайындалуы тиіс:

A) Антацид

B) протон помпасының ингибиторлары

C) Н2 блокатор

D) прокинетик

E) спазмолитик

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$002

Қыз бала 14 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, интенсивті күшті сыздап, тамақтан соң күшейетін ауырсынуға шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну, іштің ортаңғы сызығында. 2,5 жылдан бері АІЖ ауруымен Д есепте тұрады. Зерттеу кезінде асқазанның базальды секрециясының деңгейі жоғарылаған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

A) Функциональды диспепсия

B) Ішек тітіркендіру синдромы

C) Созылмалы гастродуоденит

D) Өт шығару жолдарының дискинезиясы

E) Ішек дисбактериозы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$003

Қыз бала 12 жаста, орналасуы оң жақ қабырға астында, оң жақ жауырын астына, бел аймағына таралатын, жедел іштің ауырсынуы мазалайды, жеген тамағынан соң көп реттік құсуға және жүрек айнуға шағымданады. Таңғы астан: май мен нан және қуырылған жұмыртқадан соң, 15 минуттан кейін іш аймағында ауырсыну пайда болды. Осыған ұқсас ұстама 3 ай бұрын болған. Нәжісі кейде түссізденеді. Болжам диагноз:

A) 12 елі ішектің жара ауруы

B) Өт-тас ауруы

C) Панкреатит

D) Гепатит

E) Жедел холецистит

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$004

Бала 9 жаста, асқазанның функционалды бұзылысының секреторлы типімен(базальды фаза секрециясының асқазан сөлі қышқылдығы жоғарылаған), іш қатуға бейім. Секреторлы бұзылыстарды коррекциялауға қажет:

A) смекта

B) гастрофарм

C) алмагель

D) кваматель

E) викаир

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$005

Нақты зерттеуден кейін балаға «Өт шығару жолдарының дискинезиясы». Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық типі бойынша ауырсынуға м інездеме беріңіз:

A) оң жақ қабырға астындағы тұрақты кернеп ауырсыну

B) белдеме ауырсыну

C) іштің оң жақ бөлігіндегі қысқа уақытты ұстамалы ауырсыну

D) іштің жоғарғы бөлігіндегі кеш ауырсыну

E) кіндік аймағындағы кернеулі жергілікті ауырсыну

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$006

Бала 14 жаста, ауруханаға тамақтан 2-3 сағаттан кейін және аш қарынға іштің ауырсынуына шағымданып түсті. 2 жылға жуық ауырады. Соңғы уақытта ауырсыну интенсивті, түңгі уақыттада пайда болады. Диагнозды қоюға қандай диагностикалық әдіс көмектеседі:

A) УДЗ іш қуысы ағзаларының

B) ЖҚА

C) Копрограмма

D) ФГДС

E) Биохимиялық қан анализі

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$007

Бала 12 жаста, шағымдары: төс асты ауырсынуына, тамақтану кезіндегі эпигастрий аймағындағы ауырлыққа, жүрек айну, қыжылдау. ФГДСте гастроэзофагеальды рефлюкс анықталды. Диагнозды негіздеу үшін келесі зерттеу жүргіземіз:

A) УДЗ іш қуысы ағзалары

B) ЖҚА

C) Дуоденальды зондтау

D) Асқазан ішілік pH- метрия

E) асқазанның рентгенологиялық зерттеуі

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$008

Қыз бала 14 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, интенсивті күшті сыздап, тамақтан соң күшейетін ауырсынуға шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну, іштің ортаңғы сызығында. 2,5 жылдан бері АІЖ ауруымен Д есепте тұрады. Зерттеу кезінде асқазанның базальды секрециясының деңгейі жоғарылаған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек:

A) Асқазан рентгеноскопия

B) нәжістің баксебуі

C) УДЗ іш қуысы ағзалары

D) Дуоденальды зондтау

E) ФГДС

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$009

Қыз бала 13 жаста, 2 жылға жуық созылмалы гастритпен ауырады. Тамақтан соң эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі және жергілікті ауырсыну, кекіру, жүрек айну, ауыздан жағымсыз иіс шығу мазалайды. Тері жамылғылары бозғылт, тілі жылтыр, аяқ-қолдарда «жыбырлау» сезімі. ЖҚА: гиперхромды, макроцитарлы анемия.қай эндоскопиялық көрініс созылмалы гастриттің клиникасына сәйкес келеді:

A) атрофиялық түрі

B) эррозивті түрі

C) гипертрофиялық түрі

D) беткейлік түрі

E) аралас түрі

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$010

Қыз бала 14 жаста 2 жыл бойына тамақтан соң күшейетін сыздап эпигастрий аймағындағы жергілікті ауырсынуға шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған, пальпацияда іштің ортаңғы сызығында, эпигастрийде ауырсыну. Зерттеуде базальды секрецияда асқазанның сөлі деңгейі жоғарылаған. ЖҚА: HB-110г/л, эр-2,8*10/12/л, Л-7,5*109/л ЭТЖ-7мм/сағ. Фиброскопияда – асқазанның қабырғасының қалыңдауын, қыртыстарының тегістелуі. Диагноз қойыңыз?

A) қышқылдығы жоғарылаған созылмалы гастрит

B) жедел гастродуоденит секрециясының төмендеуімен

C) атрофиялық гастрит

D) асқазан жара ауруы

E) 12 елі ішектің жара ауруы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

02_01_05 Эндокринология_каз

$$$ 001

14 жастағы баладағы СГТТ көрсеткіштері:аш қарынға қант деңгейі- 5,5ммоль/л, 30минуттан кейін -11,25ммоль/л, 60 минуттан кейін -12,55ммоль/л, 120 минуттан кейін 9,6 ммоль/л. Қант қисығын анықтаңыз?

А) нормогликемиялық

B) гипергликемиялық

C) гипогликемиялық

D) күмәнді

E) гиперинсулинемиялық

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 002

Бойынын төмен болуына, екіншілік жыныс белгілерінің болмауына 14 жастағы қыз шағымданды.Обьективті:физикалық дамуының 9 жасқа сәйкес, ортадан төмен болуы,пропорциональды.Мойнының қыртысының болуы, емшек ұшының гипертелоризмі.Терісі таза, ылғалды.ЖСЖ-минутына 76рет,жүрек тондары айқын, ырғақты.Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры ұлғаймаған.Физиологиялық бөліністері қалыпты.Қалқанша бездері ұлғаймаған.Екіншілік жыныс белгілерінің болмауы.Жанұялық анамнезден:қыздың ата-анасы орташа бойлы.Қандай болжам диагноз қоясыз?

А) Жанұялық төменбойшаңдық

В) Иценко-Кушинга синдромы

С) Шерешевский –Тернер синдромы

D) Туаболған гипотиреоз

Е) Бойының және пубертаттың конституционалдыққалысқалуы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 003

12 жастағы қыз бала, мектептегі қабылдау қабілетінің төмендеуі, назар аудару қиындауына шағымданады.Соңғы 6 ай ішінде қыз 2,5 кг салмақ жоғалтқан. Қарағанда:Бойы-150см, салмағы-30кг, дене бітімі астеникалық, тері жамылғылары жылы, ылғалды.Жүрек тондары ырғақты, қатты, жүрек ұшында систоликалық шу.ЖСЖ- мин 110 рет, АҚҚ-130/50мм рт.бағ.Қалқанша безі көзге көрінеді, мойының алдыңғы жағын өзгертуде.Пальпациялағанда:қалқанша безінің екі бөлігі және мойыншығы ұлғайған, қалқанша безінің консистенциясы диффузды жұмсақ- эластикалық.Ромберг қалпында:саусақтардың ұсақ амплитудалық треморы анықталады.Сыртқы жыныс белгілері әйел типті.УДЗда: қалқанша бездері ұлғайған,эхогендігі төмен, бірқалыпты.Болжам диагноз?

А) Диффузды эндемикалық жемсау

В) Аутоиммундық тиреоидит

С) Жеделдеутиреоидит

D) Диффузды токсикалық жемсау

Е) Жедел тиреоидит

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 004

10 жастағы ер бала бойының қалыс қалуына шағымданады.Бойының қалыс қалуы 3 жасынан байқалған.Бойының өсу темпі өте төмен (жылына 3см.).Қарағанда:бойы-106см.,салмағы- 22кг.Дене бітімі пропорционалды, бет пішімі ұсақ, домалақ, сәл салмағының жоғары болуы.Ішкі ағзалары ерекшеліксіз..Сыртқы жыныс белгілері ер типті,жұмыртқасы ұмада, көлемі 1мл.Сүйек жасы 5 жасқа сәйкес.Болжам диагноз?

А) туа болған гипотиреоз

В) бойының және пубертаттың конституционалдық қалыс қалуы

С) Соматотропты жетіспеушілік

D) Жанұялық төменбойшаңдық

Е) гипогонадизм

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 005

12 жастағы қыз бала, мектептегі қабылдау қабілетінің төмендеуі, назар аудару қиындауына шағымданады.Соңғы 6 ай ішінде қыз 2,5 кг салмақ жоғалтқан. Қарағанда:Бойы-150см, салмағы-30кг, бой пішімі астеникалық, тері жамылғылары жылы, ылғалды.Жүрек тондары ырғақты, дөрекі, жүрек ұшында және Боткин нүктесінде систоликалық шу.ЖСЖ- мин 110 рет,АҚҚ-130/50мм рт.бағ.Қалқанша безі көзге көрінеді, мойының алдыңғы жағын өзгертуде.Пальпациялағанда:қалқанша безінің екі бөлігі және мойыншығы ұлғайған, қалқанша безінің консистенциясы диффузды жұмсақ- эластикалық.Ромберг қалпында:саусақтардың ұсақ амплитудалық треморы анықталады.Сыртқы жыныс белгілері әйел типті.УДЗда: қалқанша бездері ұлғайған,эхогендігі төмен, бірқалыпты.Диагноз қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

А) Жалпы қан анализі

В) СРБ, тимол сынамасы

С) Т3, Т4, ТТГ деңгейін анықтау

D) қанның сарсуында Na, K деңгейін анықтау

Е) стрептококке жағымды алу

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 006

Бойынын төмен болуына, екіншілік жыныс белгілерінің болмауына 14 жастағы қыз шағымданды. Обьективті:физикалық дамуының 9 жасқа сәйкес, ортадан төмен болуы,пропорциональды.Мойнының қыртысының болуы, емшек ұшының гипертелоризмі.Терісі таза, ылғалды.ЖСЖ-минутына 76рет,жүрек тондары айқын, ырғақты.Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры ұлғаймаған.Физиологиялық бөліністері қалыпты.Қалқанша бездері ұлғаймаған.Екіншілік жыныс белгілерінің болмауы.Жанұялық анамнезден:қыздың ата-анасы орташа бойлы.Диагноз қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

А) кариотип, ішкі гениталидың УДЗ

В) қалқанша бездерінің УДЗ, Т4,Т3,ТТГ деңгейін анықтау

С)сүйек жасын анықтау

D) қанның сарсуында Na, K деңгейін анықтау

Е) 17 – оксипрогестерондеңгейін анықтау

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 007

13жастағы бала.Диагнозы:1типті қант диабеті.Интенсифицирланған инсулинотерапия алады(35Б/Тәу.),Сенбі күні ұзақ уақыт шаңғы тепкен.Жексенбі күні түнде- әлсіздік, аштық, тершеңдік, қалтырау пайда болған.Глюкоза алғаннан кейін жағдайы жақсарған.Қарағанда:Терісі таза, құрғақ, сәл ылғалды.Дене қызуы қалыпты.Жүрек тондары айқын, ырғақты.ЖСЖ- минутына 72рет.АҚҚ-115/70ммсын.бағ.Іші жұмсақ, ауырсынбайды.Бауыры ұлғаймаған.Физ.бөліністері қалыпты.Гликемия 4,7ден 8,0ммоль/л дейін,аглюкозурия, гликемирлік гемоглобин (НвА1-7,0%).Аталған жағдайының себебі?

A) Жүктеме бергеннен кейінгі гипогликемия

B) Кетоацидозсыз гипергликемия

C) Кетоацидоз

D) Вегетативті- тамырлық дистония: симпатоадреналды криз

E) Вегетативті- тамырлық дистония: вагоинсулярлы криз

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 008

Ер бала ауызының құрғақтануына, шөлге, терісінде жиі ірінді жара болуына шағымданады.Анамнезінде:гиподинамия, жиі көп мөлшерде тамақтану.Балада 2 дәрежелі семіздік.Тұқымқуалаушылық:әжесінде 2 типті қант диабеті.Аш қарында капиллярлы қанда глюкоза деңгейі 7ммоль/л,тамақ ішкеннен 2 сағат кейін -9ммоль/л., бета клеткалар антигендеріне АТ анықталмаған.Қант диабеті типінің ажырату диагностикасында қант диабетінің2 типін не дәлелдейді?

А) ауызының құрғақтануы, терісінде жиі ірінді жара болуы

В) жиі көп мөлшерде тамақтану,шөлдеу

С) тұқымқуалаушылық, гиподинамия

D) Аш қарында капиллярлы қанда глюкоза деңгейі 7ммоль/л,тамақ ішкеннен 2 сағат кейін -9ммоль/л,

Е) 2дәрежелі семіздік, бета клеткалардың антигендеріне АТ анықталмауы «-»

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

02_01_06 Кардиология_каз

$$$ 001

Бес жасар бала 4 күн бойы ЖРВИ-мен ауырады. Дене қызуы 36,7⁰С. Дәрігер тексеру кезінде балада жүрек–қан тамыр қызметінің өзгерістерін анықтады. Төмендегі белгілердің қайсысы патологияны білдіреді?

A) өкпе артериясы үстінде 2 тон акценті

B) АҚҚ 90/45 мм. сын.бағ

C) жүректің сол жақ салыстырмалы шегі сол жақ орта бұғана сызығынан 1 см сыртқары

D) Жүректің жиырылу жиілігі минутына 132 соққы

E) жүрек ұшы 5-ші қабырғааралықта

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 002

11 жасар балада митральды қақпақшаның пролапсы анықталды. Кардиологтың есебінде тұр. Митральды қақпақшаның пролапсы кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?

A) жүрек соғуы

B) кеуде клеткасының ауырсынуы

C) жүрек ұшында жоғары жиілікті систолалық шу

D) инфекциялық бактериальды эндокардит

E) физикалық күш түскенде ентігу

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 003

7 күндік шала туылған балада лоқсу, жоғары нервті-рефлекторлы қозғыштық, іріңді омфалит анықталды. Дене қызуы 37,2⁰С. Тыңдағанда 1 және 2 тондардың анықтылығы бірдей және олардың арасының интервалдары бірдей маятник тәрізді жүрек ырғағы естіледі. Осы кардиальды феноменді қалай бағалауға болады?

A) ОЖЖ перинатальды зақымдалуының көрінісі

B) қызбаның салдары

C) іріңді инфекция ошағының токсикалық әсері

D) эмбирокардия, қалыпты жағдай варианты

E) ас қорыту жүйесінің дисфункциясының салдары

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 004

Ер бала 6 жаста, физикалық дамуының қалыс қалуына шағымданып түсті. Қарағанда иық белдеуінің шамадан тыс дамуы назар аудартады. Аяқтары әлсіз, арық, бұлшық ет гипониясы, бала нашар жүреді. Тері жамылғысы әдеттегідей түсті. Жүрек шектері солға қарай 2 см -ге ұлғайған. Жүрек соққысы мен 1-ші тон күшейген. 2-ші қабырға аралықта төстің оң жағында систолдық шу естіледі. ЖСЖ минутына 115 рет. Аяғында пульс анықталмайды. АҚҚ 13/80 мм.сын.бағ. Аяққа қарағанда, АҚҚ қолында жоғары. ТЖ минутына 24. Бауыры ұлғаймаған. Аорта коарктациясын қандай диагностикалық белгі басым дәлелдейді?

A) физикалық дамудың қалыс қалуы

B) жүрек шектерінің кеңеюі

C) 1 тон және жүрек соққысының күшеюі

D) АҚҚ 130/80 дейін жоғарлауы

E) Аяққа қарағанда, АҚҚ қолында жоғары болуы

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 005

Бала 5 айлық, салмағын аз қосуына, ентігу, цианоз және олардың физикалық күш түскенде күшеюі шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде перинатальды энцефалопатиясы бар. Отбасындағы үлкен баласы ЖРВИ ауырады. Анасының айтуынша баланың жағдайы кенеттен нашарлаған: ентігу және цианоз күшейіп, мазасыздық пайда болды. Қарағанда тері жамылғысы цианозды. Қызуы қалыпты. Катаральды белгілер жоқ. Жүрек шектері ұлғаймаған. 2-ші қабырға аралықта төстің сол жағында дөрекі систолалық шу естіледі. Өкпесінде тынысы барлық аймақта естіледі. ТЖ мин 40. Сіздің диагнозыңыз?

A) обструктивті бронхит

B) құрысу синдромы

C) Фалло тетрадасы, ентігу-цианозды ұстама

D) ірі тамырлар транспозициясы

E) жүрекше аралық перде ақауы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 006

Науқас Л. 14 жаста, ЖРВИ кейін кеуде клеткасының ортасының жедел ауыруын сезеді, тыныс алған кезде күшейеді, арқаға беріледі және жөтелмен бірге жүреді.Тыңдағанда жүрек аймағында қатты ысқырықты дыбыс естіледі. ЭКГ-де: QRS комплексінің өзгеруінсіз стандартты және кеуде тіркемелерінде ST сегментінің көтерілуі анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

B) пневмония

C) плеврит

D) перикардит

E) аорта аневризмасы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 007

Балаға 11 ай, стационарға ТБЖА орнын анықтау үшін келіп түсті. Анамнезінен: салмағын аз қосқан, тамақтандыру кезінде тез шаршайды, ентігу, цианоз пайда болады. Бронхит, пневмониямен ауырмаған. Қарағанда: тері жамылғысы цианозды, «дабыл таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомы. Жүрек шектері: сол жақ шегі -сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1см сыртқары, оң жағы- оң жақ парастернальды сызық бойымен, жоғарғы- II қабырға тұсында. Тондары қатты, ЖСЖ минутына 140. Төстің сол жақ шеті бойында қатқыл тембрлі систолалық шу естіледі, сол жақта 2-ші қабырғааралықта II тон әлсіреген. Өкпеде тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

A) кеуде клеткасының рентгенографиясы

B) кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ

C) кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ

D) қанның биохимиялық тексеруі

E) компьютерлі томография

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 008

14 жасар қыз балада инфекциялық эндокардит анықталды. 2 апта бойы дене қызуы фебрильді цифрда тұр, жедел аортальдыжетіспеушілік фонында жүрек жетіспеушілігі белгілері күшейіп келеді, қақпақшаларда вегетация мөлшері көтерілген (10мм жоғары), өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы белгілері пайда болды. Ем тактикасын анықтаңыз?

A) антибиотикті ауыстыру

B) антибиотиктер мөлшерін көбейту

C) оперативті ем жүргізу

D) иммуномодуляторлар қосу

E) қанды лазерлі сәулелендіру тағайындау

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 009

Экссудативті перикардитпен ауыратын 15 жасар науқаста айқын ентігу дамып, өлу қорқыныш сезімі, тамыр веналарының ісінуі, салқын тер, беті мен мойнының ісінуі, ерін, мұрын, құлақта цианоз, жіп тәрізді пульс пайда болды, қысымы күрт төмендеді. Жедел түрде не тағайындау қажет?

A) тұзсыз диета

B) перикард пункциясы

C) диуретиктер

D) сұйықтықты тәулігіне 600 мл дейін шектеу

E) глюкокортикоидтар

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 010

Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен келіп түсті. Аурудың 3-ші күні науқаста ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта бірдей ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: ошақты көлеңкелер жоқ, өкпенің альвеоларлы ісігі. ЭхоКг-де сол қарыншаның айдау қызметінің төмендеуі. Қандай асқынудың дамығандығы жөнінде ойлауға болады?

A) перикардит

B) жедел пневмония

C) жедел сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігі

D) жедел оң қарыншалық жүрек жетіспеушілігі

E) тамыр коллапсы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 011

12 жасар қыз бала жүрегінің ауырсынуы, жүрегінің соғуына, тыныс алудың ретсіздігіне шағымданып түсті. Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, астеникалық дене бітімді, бойы ұзын. Терісі таза. Буындар қимылы толық көлемде, бірақ тұлғасы бұзылған. Кеуде клеткасының құйғыш тәрізді деформациясы бар. Жүрек шектері қалыпты. Тыңдағанда систолалық сыртыл естіледі. Осы жағдайдың диагностикасында қай белгі көмектеседі?

A) жүректегі ауырсыну

B) жүрегінің соғуы

C) ұзын бойлылық

D) кеуде клеткасының құйғыш тәрізді деформациясы

E) систолалық сыртыл

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 012

Бала 1 жаста, жүректің жиырылу жиілігі минутына 40-50 соққы. ЭКГ-де жүрекшелік Р тісшесінің саны қарыншалық QRS комплексінен екі есе жоғары. Жүрекше ырғағы 3:1 тең. Импульсті өткізудің осы бұзылысының клиникалық көрінісінде ұстама байқалуы мүмкін:

A) санасының жоғалуы

B) айқын цианоз

C) жүрегінің соғуы

D) ентігу

E) ыстықтау сезімі

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

02_01_07_Нефрология_каз

$$$001

Науқас 9 жаста,бас ауру, клиникаға 6-ы күні келіп түскен, түскендегі шағымы әлсіздік, бетінің, буынның ісінуі, несептің «ет жуындысы» тәріздес болған. Баспаменауырғаннан кейін 2 аптадан соң ауруы басталған. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері және кілегей қабығы қалыпты түсті, таза, бет аймағының, табан және балтырдың ісінуі байқалады. Араны қызырған, бадамша бездері II-IIIсатыда, жабындысыз. Жүре –өкпелік жағынан қанағаттанарлық. АҚҚ130/85 мм.сн.бғ. Тәулік диурез 300-400мл, зәрі қызыл түсті. Баладағы негізгі патологиялық синдромдарды көрсетіңіз:

А) улану синдромы+гипертензионды+ісіктік+зәрдік

В) улану синдромы+гипертензионды+уремиялық+зәрдік

С) улану синдромы+гипотониялық+ісіктік+зәрдік

Д) улану синдромы+гипертензионды+ісіктік+полиуремиялық

Е) улану синдормы+ануриялық+гиперпластикалық+зәрдік

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$002

Ер бала 6 жаста, Шағымы: әлсіздік, зәрдің азаюы, зәр түсінің өзгеруі. Бала 1 жүктіліктен, анасында гипертензионды және ісіктік синдроммен 3 триместрде өткен. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Ауруы дене Т 39,5С, дизуриялық белгі, зәрдің «ет жуындысы» байқалған. Терісі бозғылт мраморлы түсті. Балтыр және қабағы ісінкі. АҚҚ 130/95мм.сн.бағ.ЖСЖ-100рет мин. Іші жұмсақ. Бауыры +2см. Тәулікте 300мл зәр бөлген. ЖҚА: Hb-130г/л, лей-9,2х10/л,т.к-7, с-71,э-1,л-18,м-3,тром-530,0х10/л,ЭТЖ-25ммм/с. ЖЗА: белок-1,5, эрит-көру аймағынды, лейк-1-2 к.а, гиал.цил.-1-2 к.а. Эндогенді креатинин клиренсі: 65 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз: А) Жедел тубулинтерленген нефрит В) зәр тас ауруы С) жедел цистит D) жедел ГН Е) фосфат-диабет

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$003

Бала 9 жаста. Диагноз ЖГН. Клиникалық көрінісінде ісік, зәрінде белок – 6% анықталады. Патогенетикалық себебінде ісіктік синдромның пайда болу себебін анықтаңыз: A) подоцит зақымдалуы –«-« қарсы фильтр заряд-селективті протеинурия-онкотикалық қысымның төмендеуі-ісік-анасарка B) базальды мембрананың зақымдалуы-клубочкада тормб пайда болуы- фильтрацияның төмендеуі-ОЦК жоғарлауы- перифериялық ісік C) рефлюкс-1-2-3-4-гидронефроз-нефронда микроциркуляцияның бұзылуы-перифериялық ісік D) ОЦК төмендеуі-нефрондағы микроциркуляцияның бұзылысы-антидиуретикалық гормонның жіберілуі-альдестеронның жіберілуі-натрий реабсорбцияның кері жүруі-судың кешігуі E) каналдағы базальды мембрананың зақымдалуы-каналдың обстркуциясы- жедел бүйрек жетіспеушілігі- сұйықтықтың кешігуі-ісік

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$004

9 жасар ер бала, зәр анализіндеөзгерістердің болуы, естудің төмендеуі, нашар көру шағымдарымен түсті. Үлкен ағасы 10 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болған. 3 жасында ЖРВИ мен ауырғаннан кейін зәрде: гематурия, аздап лейкоцитурия, тәулігіне 600мг дейін протейнурия анықталған. Физикалық дамуына қалыс қалған. Түскен кездегі жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы бозғылт. Тері асты шел май қабығы нашар дамыған. Ісіктер мен ісінулер жоқ. АҚҚ 105/55 мм.с.б. Дизэмброгенез стигмалары анықталады. ЖСЖ-88рет/м. ЖЗА:белок-0,9,лей-6-7к.а,эрит-көру аймағын жабады, сал.тығ-1,007. Зимницкий сынамасы, сал.тығ ауытқушылық-1002-1008,КД-250мл. Аудиометрия: жоғары жиелікте естуі төмендеген. Окулист кеңесі: 1дәрежелі катаракт анықталған,миопия.Патология негізінде емдеуге жататын. Қандай диагноз? А) Жедел тубулинтерленген нефрит В) зәр тас ауруы С) альпорт синдромы D) жедел ГН Е) фосфат-диабет

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$005

Нәресте 3 жаста, 3-ші жүктіліктен, 1-2 жартысы токсикозбен өткен. 8 айынан отырады, 11 айыннан тұрады. 3 айынанда бас сүйек деформациясы, желке шашының түсуі, үлкен еңбегінің шеттерінің жұмсаруы, Емі: витД2 курстық дозада алған, нәтижесіз, массаж. 1 жас 5 айында –сүйек варус деформациясы, жүрісі өзгере бастады. Әрі қарай дамыған балтыр деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, тіс жегі. Б/Х: ж.б-52г/л, серомукоид-0,28, СРБ-теріс,СФ-1100ед,жал.кальций- 1,87ммол/л, фосфор-1,02ммол/л. Түтікті сүйек рентгенографиясы: жүйелі остеопороз. Сіздің диагнозыңыз.

A) витамин-тәуелді рахит B) Тони-Дебре-Фанкони ауруы C) Фосфат-диабет D) бүйректік тубулярлы ацидоз E) цистинурия

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$006

Қыз бала 3 жаста. 1 жас 3 айынан жүреді. әкесінде бала кезінен аяғында вагусты деформация байқалған, бойы аласа болған. Бала 1 жас 3 айында балтырында аздаған деформация пайда болған. Өмірінің 2-ші жылының аяғында жүрісі үйрек тәрізді, варус деформация арта түскен. 3 жылы рахитке қарсы ем алған, Д2 курс дозасы 600000ХБ. Шағымы шаршағыштыққа, аяғының және белінің күш түскен кезде шағымданады, жүрісі уйректік. Бойы-87см. Балтыр мен санында варусты деформация, бұлшық ет гипотаниясы, білезіктер, қабырғалық таспиқтар, тізе және балтыр табан буындарының ұлғайғаны байқалады. Диагноз қою үшін қандай зерттеулер қажет: A) ЖҚА+ЖЗА+БХА+УЗИ іш қуысы

B) генетик зерттеуі+БХА+сүйек рентгенографиясы

C) тәуліктік протенурия+СКФ+экскреторлы урография

D) зәр бактериальды себіндісі+антибактериальды емге сезімталдық

E) ЖЗА+бүйрек және қуық УЗИ+цистография

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$007

Ер бала 5 жаста. Жүктіліктік 5 аптасында тұмаумен ауырған . Анасы жүктілікке дейін және жүкті кезінде химиялық реактивтермен жұмыс жасаған. 3 жасында тексеру кезінде балада ЖЗА: сал.тығ- дизэмбриогенез. Қарау кезінде улану, ісік, стигмалар. ЖСЖ 90рет/мин. АҚҚ 135/75мм.с.б. Іші жұмсақ, қалыпты. Эндогенді креатинин клиренсі: 50,0 мл/мин. Экскреторлы урография: екі бүйрегі мөлшері жағынан ұлғайған, контурасы тегіс, ТТЖ деформацияланған: Бүйрек табақшасы өрмекше тәрізді, табақшалары полигоанальды түрлі, екі бүйрек паренхимасында кистозды құрылымдар бар. Осы патологиядағы радикальды ем: A) бүйрек ауыстыру

B) перитониальды диагноз

C) гемодиализ

D) плазмоферез

E) имунодепресивті ем

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$008

Қыз бала 9 жаста, бел аймағының ауырсынуына, зәр шығуының жиеленуіне шағымданады. Анамнезден ЖЗА: лейкоцитурия, бактериурия. 2 жасында екі жақты аралас 1-2 дәрежелі мегауретор анықталған. 8 жасында АҚҚ-ң жоғарлауы, ЖЗА-де өршіген протенурия, БХА-да кезеңді мочевина мен креатининнің жоғарлауы. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ, ісіктер жоқ. АҚҚ150/100мм.с.б. ЖҚА: Hb – 75г/л,Эр-2,3х10/л,Лей-11/л, ЭТЖ-25мм/сағ. ЖЗА:белок-0,99,лей-барлық көру аймағында тегіс,эрит-бірлі жарымды, бак-көп. Диагноз қойыңыз:

A) созылмалы ПН

B) созылмалы ГН

C) созылмалы цистит

D) тұқым қуалаушылық нефрит

E) тубулопатия

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$009

Ер бала 5 жаста, 1 жүктіліктен ауыр токсикозбен. Туғанда салмағы 3500гр. бойы48см. 1-ші күннен бастап сирек зәр шығарған, бетте, іштің алдыңғы қабырғасында, аяқ пен қолда ісіну. Туысқандарында ерте балалар өлімі анықталды. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, бетте , аяқ-қолда ісіну , асцит. салмағы 5900гр. дизэмбриогенез стигмасы бар. Бауыр қабырға доғасы 4-5см шығыңқы, еміне глюкокартикоид тағайындалған, нәтиже бермеген. ЖҚА: Hb – 115г/л,Эр-3х10/л,Лей-14/л, т.я-3,с-28,э-7,л-52,м-10,ЭТЖ-25мм/сағ. ЖЗА:белок-3,лей-1-2к.а,эрит-1-2к.а, гиалинді цилиндр-6-9к.а. Диагностикалық мақсатта гормондық терапия тағайындалды, нәтижесі жоқ. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу жүргізі керек:

A) БХА+Шварц сынамасы+ішкі қуыс УДЗ

B) Бүйрек биопсиясы+БХА+генетикалық зерттеу

C) тәуліктік протенурия+СКФ+экскреторлы урография

D) зәр бактериальды себіндісі+антибактериальды емге сезімталдық

E) ЖЗА+бүйрек және қуық УЗИ+цистография

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$010

Қыз бала 11жаста, 1 апта бойы ауырған. Анасында жүктілік кезінде хломидия инфекция анықталған, әке жағынан әжесінде-созылмалы пиелонефрит. Жедел ауырған, салқын тиюден кейін Т-38-39С, бел мен кіндік аймағында ауырсыну. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,5С, әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну байқалады. Абдоминальды синдроммен бел аймағында ауырсыну анық байқалады. АҚҚ 110/70мм.с.б ЖҚА: Hb – 120г/л,Эр-4х10/л,Лей-18/л, т.я-3,с-67,э-3,л-20,м-10,ЭТЖ-20мм/сағ. ЖЗА:белок-0,66,лей-көру аймағында тегіс. Зәрдің бас себіндісі –E.coli-100000с/л. Үзіліссіз антибактериальды ем курсының ұзақтығың және жедел прцестің антибактериальды препарат тобын көрсетіңіз:

A) 4-6 апта қорғалған пенициллиндер, цефалоспориндер 3-4 ұрпақ

B) 1-2 апта-макролидтер, левомицетиндер

C) 7-10 күн –аминогликозидтер, цефалоспориндер 2 ұрпақ

D) 6-8 апта- пенициллиндер, линкомицин

E) 3-6 ай – сульфаниламидтер, нитрофурандар.

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

02_01_08_Гематология

$$$ 001

5 жасар балада вирустық инфекциядан соң геморрагиялық синдром пайда болды. Клиникалық: геморрагиялық синдром өте көп петехиалдық бөртпемен және мұрынынан қан кетулермен байқалып отыр. ЖҚА – Нв – 90 г/л, эр№ - 3,0 млн, т/к – 0,9, тромбоциттер – 20 мың, лейкоциттер – 4,5 мың.; л/ф: эоз. - 3, т/я-58, л-37, м-2, ЭТЖ – 6 мм/сағ. Қандай қосымша зерттеулер керек?

A) қан ұйю уақыты, қан ағу ұзақтығы

B) эритроциттердің диаметрін анықтау

C) эритроциттердің осматикалық резистентігін

D) миелограмма

E) Джонсона-Прайса қысық

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 002

Баланың әкесінде гемофилия А, шешесі сау. Осы ата-анадан гемофилиямен ауыратын баланың туу ықтималдығы (1-тәулікте):

A) 0 %

B) 25 %

C) 50 %

D) 75 %

E) 100 %

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 003

5 жасар ұл санындағы жарадан тиылмай қан кетуіне байланысты ауруханаға түсті. Өмір анамнезінен: өз жасына сай өсіп-дамыған. Тексергенде: аяғында тері астында бірнеше гематомалар бар, ұстағанда ауырсынады. Сол тізе буыны үлкейген, деформациясы бар, қимылы шектелген. Буынды ұстағанда ауырады, қимылда ауыру сезімі күшейді. Басқа ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. ЖҚА: эр. – 2,3 млн, Нв – 68 г/л, т/к-0,7, тромбоциттер – 230 мың, лейкоциттер – 5,3 мың.; л/ф: т/я-1, с –34, лимф. –56 , мон. -7, эоз. -2, ЭТЖ – 15 мм/сағ. VІІІ фактор деңгейі 20, ІХ - 80. Сіздің диагнозыңыз:

А) гемофилия А

В) гемофилия В

С) гемофилия С

D) гемофилия D

Е) гемофилия Е

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 004

3 жасар қыз бала келесі шағымдармен түсті: әлсіздік, басы айналу, тісі түсу, терісі құрғақ. Анасы баласының топырақ жейтінін айтады. Бала әлеуметтік қолайсыз отбасынан. Дерт анамнезі: соңғы 3 айда бала топырақ жей бастаған. Тексергенде –бала әлсіз, шашы құрғақ, сынғыш, тері түсі өте бозғылт, құрғақ. Койлонихия (қасық тәрізді тырнақ), хейлит, стоматит байқалады. Бұлшықет гипотониясы айқын. Жүрек үндері тұйық, ырғақты, тахикардия. ЖҚС: Нв – 30 г/л, эр – 1,2 млн, тромбоциттер – 420 мың, ретикулоциттер 2, ЭТЖ – 8 мм/сағ. Қандай қосымша зерттеулер керек?

A) Қан сарсуының темірі, темір байланыстырушы қабылеті

B) Қан сарсуының темірі, қан ұйю уақыты

C) Қан сарсуының темірі, қан ағу ұзақтығы

D) Қан сарсуының темірі, миелограмма

E) Қан сарсуының темірі, қан ұю ретракциясы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 005

7 айлық бала сарғаю, бозғылттық, тәбетінің төмендеуімен келіп түсті. Тексергенде: бозғылдық пен сарғыштық өте айқын. Жүрек ұшында систоликалық шу анық естіледі, бауыры + 3,0 см, ал көк бауыры +4,0 см. ЭҚА – эр. - 1,87 мың, Нв- 51 г/л, т/к-0,8, ретикулоциттер – 49 ‰, тр. - 312 мың, ЭТЖ – 10 мм/сағ, лейк. – 10 мың, л/ф: т/я-1, с- 26, лимф. - 62, мон.-8, эоз. - 2, қан жағындысында – анизо-пойкилоцитоз, микросфероциттер едәуір. Эритроциттердің орта диаметрі – 3,78-4,4 мкм. Биохимиясы – жалпы билирубин – 40,5 мкмоль/л, тікелей емесі – 35 мкмоль/л. Қандай ем тағайындайсыз?

A) эрит.масса

B) гепадиф

C) темір препаратары

D) мезатон

E) вит. В₁₂

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 006

Темір тапшылық анемияға шеткі қанның көрсеткіштігінің қандай өзгерістері тән:

A) гипохромды, микроцитарлы

B) гиперхромды, макроцитарлы

C) нормохромды, макроцитарлы

D) гиперхромды микроцитарлы

E) гипохромды, макроцитарлы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 12

$$$ 007

Анемия диагноз қоюға болатын гемоглобин деңгейі:

A) ≤ 120 г/л

B) ≤ 110 г/л

C) ≤ 130 г/л

D) ≤ 115 г/л

E) ≤ 125 г/л

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделі}= 1

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 12

$$$ 008

9 жасар бала, шағымдары - әлсіздік, аяқ-қолдарында геморрагиялық бөртпелер. Ауырғанына 3 ай шамасы, вирустық инфекция қайталана береді, шеткі лимфа түйіндері үлкейген, көкірек рентгені суретінде – кеудеаралығы кеңейген. Тексергенде – барлық топтағы лимфа түйіндері үлкейген, оң өкпесінің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген. Бауыры + 6,0 см, көк бауыры - + 7,0 см. ЖҚС – Нв-92г/л, тромб. – бірен-саран, лейкоциттер – 292 мың, бласттар - 92. Миелограмма: барлық өскіндер тежелген, тоталды бластық метаплазия. Ем тактикасы:

A) индукция

B) консолидация

C) интенсификация

D) симптоматикалық

E) қолдайтын емдеу

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 009

Ер жеткен 14 жастағы бала, ес-түссіз бөлімшеге түскен. Объективті: тері түсі боз, оң санында гематома бар. Оң шынтақ буыны үлкейген және оң тізе буыны бүгілмейді. ЖҚА: Нв – 109 г/л, эр – 3,4 млн, т/к -0,9, тромбоциттер – 250 мың, л – 5,6 мың, л/ф: т- 6 , с/я-78 , л - 14, м - 2. Коагулограммада - VІІІ фактор – 6 . Қанаққыштық гематомдық типті, АЧТВ жоғары. Диагноз?

А) Стюарт дерті

В) Бернар-Сулье синдромы

С) Гланцман тромбоастениясы

D Виллебранд дерті

Е) гемофилия

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 010

5 жасар балада вирустық инфекциядан соң геморрагиялық синдром пайда болды. Клиникалық: геморрагиялық синдром өте көп петехиалдық бөртпемен және мұрынынан қан кетулермен байқалып отыр. ЖҚА – Нв – 90 г/л, эр№ - 3,0 млн, т/к – 0,9, тромбоциттер – 20 мың, лейкоциттер – 4,5 мың.; л/ф: эоз. - 3, т/я-58, л-37, м-2, ЭТЖ – 6 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

А) апластикалық анемия

В) Бернар-Сулье синдромы

С) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

D) жедел лейкоз

Е) тромбоцитопатия

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 011

Анасының айтуынша, 4 жасар баласының тәбеті төмендеп, тамақты таңдауы бұзылған (саз балшық, бор жегісі келеді), салмағы төмендеген. Баланы қарап-тексергенде – арық, тері түсі бозғылт, құрғақ, шашы өңсіз, тіліндегі емізікшелері тегістелген. Бала жылауық. ЖҚА – Нв-65 г/л, эр.-2,5 млн, т/к – 0,7, тромб. – 250 мың, л-6,5 мың.; л/ф: э-4, т/я-49, л/ф-37, м-2, ЭТЖ- 8мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

А) апластикалық анемия

В) теміртапшылық анемия

С) гистиоцитоз

D гемолитикалық анемия

Е) талассемия

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$ 012

5 жасар қыз бала дәрігерге көрінуге әкелді. Анасы баласында оқтын-оқтын болатын аз мөлшердегі мұрын қанауына шағымданады. Бұл баланың 3,5 жасынан басталған және анасы аяқтарында көгерулердің болуын да ескертеді. Соңғы 2 аптада мұрын қанаулары жиілей бастаған, жақында ЖРВИ-мен ауырып, аспирин қабылдаған. ЖҚА – Нв-125г/л, эр. 3,5 млн, ц/п – 0,95, тромб.-250 мың, л – 6,5 мың; л/ф: э- 9, т-49, л/ф-37, м-2, ЭТЖ – 8 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

А) гемофилия

В) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

С) гистиоцитоз

D жедел лейкоз

Е) тромбоцитопатия

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

02_01_09 Ревматология_каз

$$$ 001

10 жасар ер балада тізе және тобық буындарының ауырсынуы мен ісінуі, дене қызуының 38 жоғарлауы байқалады. Жүректің сол жақ шегі 2 см. ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. Бір апта бұрын баспамен ауырған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

A) Инфекциядан кейінгі миокардит

B) Жедел ревматикалық қызба

C) Ревматоидты артрит

D) Септикалық кардит

E) Реактивті артрит

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$002

Қыз бала 11 жаста. Баспадан кейін буындарының ауруы түрінде асқыну пайда болған. Ревматизм диагнозы қойылды. Аурудың жедел сатысында науқаста келесі белгілер анықталды: айқын тершендік, ұзаққа созылған қызба, ентігу, жүректің соғуы және тоқтауы, тондардың тұйықталуы, «шоқырақ» ырғағы және өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Осы белгілердің фонында жаңа белгі – жүрек ұшында систолалық шу пайда болды. Аускультативті белгілердің өзгерісі нені көрсетеді?

A) Жүрек ақауының қалыптасуын

B) Аурудың ремиссия сатысына ауысуын

C) Сауығудың басталуын

D) Қарынша миокардының компенсаторлы мүмкіншілігінің іске қосылуын

E) Жүректің барлық қабаттарының зақымдалуын

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$003

Ер бала 11 жаста. Оңтүстікке барған кезде 38-39 С дейін қызба, ұртында және мұрын үстінде көбелек тәрізді бөртпелер, аяқ- қолдарының ірі буындарында ауырсынулар пайда болды. ЭТЖ- 38 мм/сағ. Содан кейін жүректе ауырсынулар, миалгия қосылып, жалпы әлсіздік күшейді. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз?

A) Жүйелі қызыл жегі

B) Ювенильді ревматоидты артрит

C) Ревматизм

D) Бруцеллез

E) Дерматомиозит

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$004

4 жастағы ер бала бетіндегі және аяқ- қолындағы алқызыл эритемасы бойынша дерматологта емделді. Бір жылдан соң терідегі өзгерістермен қатар аяқ- қолдарының бұлшық етінің ауырсынуы пайда болды. Жүру кезінде құлап, өз еркімен керуеттен тұра алмайды. Стационарға жолданды. Ең ықтимал диагноз?

A) Жүйелі қызыл жегі

B) Жүйелі склеродермия

C) Дерматомиозит

D) Ювенильді ревматоидты артрит

E) Ювенильді полиартериит

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$005

Ревматоидты артритпен ауыратын 15 жасар науқасқа ем әдісін таңда, егер ол балада васкулит, висцерит, дене қызуының жоғарлауы белгілері жоқ, тізе буынында сұйықтық бар. ЭТЖ 35 мм/сағ; ауру ұзақтығы 6 ай, бұрын емделмеген.

A) тек стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар (СЕҚҚД)

B) СЕҚҚД -мен қатар кеналогты буын ішіне енгізу комбинациясы

C) алтын препараттары

D) D пеницилламин

E) цитостатиктер

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$006

10 жыл бойы ревматоидты артритпен ауыратын қыз балада қарау кезінде екі жақтан бірдей саусақтардың ульнарлы девиациясы, бұлшық еттердің атрофиясы, білезік буындарында қимылының жоқтығы анықталды. Рентгенологиялық тексеру кезінде қандай өзгерісті күтуге болады?

A) Буын айналасының остеопорозы

B) Буын саңылауының тарылуы, остеопороз, көптеген өрнектер

C) Остеопороз, буын саңылауының тарылуы, бірен- саран өрнектер

D) Буын саңылауының тарылуы, шеткі пластинкалардың склерозы

E) Буын саңылауының тарылуы, остеопороз, көптеген өрнектер, шығу, анкилоз

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$007

Стационардың көз аурулары бөлімшесінде коньюнктивитпен емделіп жатырған балада оң жақ тобық буыны ісінді. Лабораториялық тексеруде: ЭТЖ- 36 мм/сағ. Диагнозды растауға қосымша тексеру тағайындаңыз.

A) Белоктар электрофорезі

B) Буындар рентгенографиясы

C) Жедел саты көрсеткіштері

D) Синовиальды сұйықтықты зерттеу

E) Хламидиозға ИФА

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

$$$008

Сегіз жасар ер балада баспамен ауырғаннан кейін буындарында ұшпалы ауырсыну, ісіну және қимылдарының шектелісі, қызба пайда болған. Тахикардия, жүрек тұйықтығының ұлғаюы, тондардың әлсіреуі, жүрек ұшында нәзік үрмелі шу анықталды. Қанда: ЭТЖ 55 мм/сағ, лейкоцитоз 14,2 г/л; Патогенетикалық мақсатта қай дәрілік затты тағайындау қажет?

A) Преднизолон

B) Цефазолин

C) Делагил

D) Дипразин

E) Эритромицин

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

02_02_Фтизиатрия_каз

$$$001

Туберкулинді сынамада вираж кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы:

A) Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

B) Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

C) Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге

D) Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы

E) Изониазид (Н) 2 ай бойы

{Дұрыс жауап}= A

{Денгейі}= 1

{Оқұлық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А./аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы:

A) Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

B) Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

C) Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге

D) Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы

E) Изониазид (Н) 2 ай бойы

{Дұрыс жауап}= B

{Денгейі}= 1

{Оқұлық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А./аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Алғашқы туберкулезді комплекстің қандай рентгенологиялық сатысына мына көрініс тән: кеңіген өкпе тібірімен қосылған, оң өкпенің S₄ айқын емес шетімен орташа интенсивті қараю көрінеді?

A) Ұйымдасу

B) Тығыздалу

C) Пневмониялық

D) Сіңу

E) Әктену

{Дұрыс жауап}= C

{Денгейі}= 2

{Оқұлық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Белсенді бациллярлы науқастың алғашқы анықталған өкпе туберкулезінде суйемелдеу фазасының химиотерапия ұзақтығы (категория I)?

A) 2-4 ай

B) 4 немесе 7 ай

C) 3-5 ай

D) 6 немесе 8 ай

E) 8-10 ай

{Дұрыс жауап}= B

{Денгейі}= 2

{Оқұлық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

15 жасар жасөспірімде мына рентгенологиялық көрініс туберкулездің қандай түріне тән: өкпе түбірімен жолмен байланысқан,оң өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті шеті айқын емес диаметрі 3 см инфильтративті сипатты қараю көрінеді. Төменгі бөліктік қолқаның проекциясы тарылған?

A) Кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі

B) Инфильтративті өкпе туберкулезі

C) Алғашқы туберкулезді кешені

D) Бөлік аралық плеврит

E) Өкпе туберкулемасы

{Дұрыс жауап}= C

{Денгейі}= 2

{Оқұлық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:

A) Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас

B) Объективті мәліметтер

C) Зақымдалудың орналасуы

D) Жалпы қан анализі

E) Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

{Дұрыс жауап}= E

{Денгейі}= 2

{Оқұлық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007