02_04_Клиникалық фармакология___каз

$$$065

Жаңа туылған нәрестелердегі дәрілердің биотрансформация орны болып табылады:

A) Көкбауыр

B) Өкпе

C) Бауыр

D) Бүйрек

E) Ішек

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$066

8 жастағы балада кенеттен мазасыздық, қорқу сезімі, әлсіздік, жүрек соғысының тез жиілеуі. Объективті: боз, мойын тамырларының пульсациясы көрінеді, маңдайында салқын тер. Пульс 180 рет мин, әлсіз толатын. Жүрек шекаралары жасына сай. Жүрек тондары қатты, ырғақты. 180 рет мин. ЭКГ-да пароксизмальді қарыншалы тахикардия. Басқа гемодинамикалық өзгерістар жоқ.Емді неден бастайсыз:

A) Лидокаин 1% - 1мг/кг к/і , 20 мл глюкоза

B) Прокаинамид 10% 5 мг/кг к/і ақырын в 20мл глюкоза

C) Аймалин 2,5% - 1 мг/кг к/ і ақырын

D) Атропина сульфат 0,1% - 0,01 мг/кг к/і

Е) Милдронат 10 % 1мл к/ і ақырын

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$067

14 жастағы ұл балада кенеттен қатты бас ауру, бас айналу, жүрек айну, кейде құсу, жүрексоғысы, жүрек аймағында ауырсыну. Бала мазасыз (қозған), қорқу сазімінде. АҚҚ 185/90 мм с.б.б. Беті мен денесінде қызыл дақтар, аяқ-қолдардың салқындауы, дірілғ сандырақ, тер, көру жіне естудің бұзылысы. Госпитализацияға дейінгі кезеңде қай преператты беруге болады:

A) Лозартан – ренин-ангиотензин жүйесін тежейді

B) Каптоприл – жолпы перифериялық қарсыластықты төмендетеді

C) Атенолол – соққылық көлем және жүрек лақтырысын төмендетеді

D) Гидралазин – жүрекке постжүктемені төмендетеді

E) Нифедипин – перифериялық артерияларды кеңітеді

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$068

Қыз бала 10 жаста, баланың айтуы бойынша мұрыннан қан ағу, сүйектерінің ауырсынуы мазалайды. Қарау кезінде бауыры қабырға доғасынан 4,0см, ал көкбауыры 2,5 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 65,8*10⁹/л, миелобласттар 2%, промиелоциттер 5%, миелоциттер 4%, таяқшаядролылар 14%, сегментоядролыларе 65%, эозинофилдер 10%. Сүйек кемігінде: моноциттер мен бласттардың жоғары санының гранулоцитарлы гиперплазиясы. 21 жұп тобында қосымша хромосома анықталды. Фетальды гемоглобин деңгейі 2 % құрайды. Ем тағайындаңыз:

A) Винкристин

B) Миелосан

C) L-аспарагиназа

D) Преднизолон

E) Рубомицин

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$069

5 жасар бала, екі апта бұрын баспамен ауырған. Қарау кезінде балтыр, балтыр-табан буыны, табанның ішкі беті терісінде симметриялы ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер байқалады. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тексеру кезінде: лейкоцитоз - 9,8 х 10⁹\л, СРБ ++, Ли-Уайт сынамасы 3 мин. Еміне гепарин тағайындалған, одан кейінгі Ли-Уайт сынамасы 20 мин, АПТВ 60 сек. Сіздің тактикаңыз:

A) Протамин сульфатты енгізу

B) Жаңа мұздатылған плазманы енгізу

C) Викасол енгізу

D) Неодикумарин енгізу

E) Стрептокиназаны енгізу

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$070

7 жастағы қыз балада оң жақ тізе буынында ауырсыну, физикалық жүктемекезінде ентігу, дене қызуы 37,8°С. Үш апта бұрын лакунарлы баспаны басынан өткерген. Қараған кезде: бұғана орта сызығынан 1,0 см сыртқа шығатын сол жақ жүрек шекарасының ұлғаюы, І тон тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл. Оң жақ тізе буының көлемі ұлғайған, пальпация кезінде ауырсынады. Анамнезінен жиі баспамен ауырады. Бала ем алған, аурудың белсенділігі тынышталған. Шыққан соң тағайындау керек:

A) Бициллин-5 және аспирин

B) Бициллин-3 және супрастин

C) Бициллин-5 және аспаркам

D) Бициллин-1 және рибоксин

E) Бициллин-3 және аспирин

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$071

Асфиксиямен туылған нәрестеге өкпенің жасанды желдетілуі,жүрекке тура емес массаж жүргізілді,бірақ ЖСЖ-56рет/мин.Нәрестеге қандай препарат және не үшін қажет:

A) Дигоксин,миокардтың жиырылу қабілетін жақсарту үшін

B) Рибоксин,миокард метоболизмін жақсарту үшін

C) Милдронат,тіндердің энергиямен қамтамасыз етілуін және метоболизмін жақсарту үшін

D) Адреналин,жүрек әрекетін стимуляциялау үшін

E) Допамин,кардиотоникалық әсерін жоғарылату үшін

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$072

13 жастағы қыз бала кешке сабақтан соң бас ауруына, басайналуға, жүрек айнуға шағымданды. Жағдайы мектепте ұрымтық жағдайдан кейін нашарлаған. Үйде аспирин қабылдаған, жеңілдік болмады. Сол кезде анасы үйдегі аптечкадан 25 мг лозартан берді. Қараған кезде: АҚҚ 140/80 мм с.б.б. Жүрек тондары ырғақты, аорта үстінде ІІ тон акценті. ЖСС-88 рет мин. Лазортанды қабылдағаннан неге емдік әсер болмады:

A) Ацетилсалицил қышқылыеың жеткіліксіз дозасы

B) Аспирин лозартанның гипотензивті эффектісін төмендетті

C) Бауыр мен бүйректің элеминация қызметінің төмендеуі

D) Ацетилсалицил қышқылыеың үлкен дозасы

E) Аққ-на жеткіліксіз лозартанның дозасы

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$073

14 жастағы қыз бала дене қызуының 39⁰ дейін жоғарылауына , жүрек қағуға,ұшпалы сипаттағы тізе буынындағы ауырсынуларға шағымданады.Қарап тексергенде:тері қабаттары бозғылт,көз астындағы көгерулер. Жүрек шекаралары:оң жағы – төстің оң жиегімен, жоғарғы жағы - III қабырға, сол жағы – сол жақ бұғана орта сызығынан 1,0 см сыртқа. Жүрек тондары тұйықталған,I тон барқытты сипатта. Қандай препаратты тағайыңдайсыз және неліктен?

A) Преднизолон - иммуносупрессивті әсер көрсетеді

B) Делагил -ДНК синтезін тежейді

C) Купренил - фиброз дамуын тежейді

D) Диклофенак – қабынуға қарсы әсер етеді

E) Курантил – тромбоцит агрегациясын тежейді

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$074

8 жасар қыз бала дене қызуының 38^о С-қа дейін жоғарылауы, денесіндегі көптеген бөртпелердің болуына, буындарындағы ауырсыну шағымдарымен емханаға түсті. Қарау кезінде жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Бөксе, аяқтары терісінде симметриялы эритематозды, макулопапулезді және петехиальды геморрагиялық бөртпе, буын маңында орналасқан симметриялы, басқан кезде жоғалмайды. Ли-Уайт сынамасы 2 минут.Сіз патогенетикалық мақсатта қандай препаратты тағайындайсыз және неліктен:

A) Викасол, себебі витамин К-тәуелді факторлар биосинтезін потенцирлейді

B) Дицинон,себебі тромбоциттердің адгезивті және агрегациялық функцияларын жақсартады

C) Адроксон,себебі тромбоцитарлы жасушаларда цАМФ жиналуын потенцирлейді

D) Курантил,себебі тромбопластин-III селективті ингибирлейді

E) Гепарин,себебі гемостаздың плазмалық түйінін инактивтейді

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$075

Науқас, 2 жаста (салмағы 12 кг), ақырғы 10 сағаттың ішінде ауырған. Ауру қалшылдаудан, мазасызданудан, дене температурасының 39,9⁰С дейін жоғарлауынан басталған. Физикальді мәліметтері: қоршаған адамдарға реакциясы әлсіз, тері жабындары бозғылт, жамбасы мен денесі терісінде орталық некрозы бар шеттері тегіс емес геморрагиялық бөртпе анықталады. Аяқ-қолдары ұстаған кезде суық. Жүрек тондары тұйықталған, әзер естіледі. Қанның жалпы анализі: лейкоциты-22*10⁹/л, т/я-7%, с/я-70%, л-18%, м-5%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Болжам диагноз қойыңыз, ем тағайындаңыз:

A) Менингокококкты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі; пенициллин – 500 мыңБ/кг/тәу

B) Менингокококкты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; пенициллин – 300 мың Б/кг/тәу

C) Менингокококкты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; левомицетин сукцинаты – 100 мг/кг/тәу

D) Менингокококкты инфекция: менингит, менингококкцемия, ауыр дәрежелі; преднизолон – 5-10 мг/кг/тәу

E) Менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; лазикс – 1-2 мг/кг/тәу

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$076

Ұл бала 12 жаста, баланың айтуы бойынша мұрыннан қан ағу, сүйектерінің ауырсынуы мазалайды. Қарау кезінде бауыры қабырға доғасынан 3,5 см, ал көкбауыры 2,5 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 65,8*10⁹/л, миелобласттар 2%, промиелоциттер 5%, миелоциттер 4%, таяқшаядролылар 14%, сегментядролылар 65%, эозинофилдер 10%. Кариотиптеу жүргізгенде: 22 жұп тобында қосымша хромосома. Сүйек кемігінде: моноциттер мен бласттардың жоғары санының гранулоцитарлы гиперплазиясы. Қандай препаратт тағайындайсыз және неге:

A) Гексафосфамид, өйткені бластты клеткаларда белоктың рибосомальді синтезін қайтымсыз ингибирлейді

B) Миелосан, өйткені 22 жұп хромосоманың транслокация қателіктерін репарирлейді

C) Миелосан, өйткені миелобласттардың түзілуін таңдамалы ингибирлейді

D) Миелосан, өйткені ДНҚ репликация үрдісін бұзады

E) Гексафосфамид, өйткені миелобластты клеткалардың апоптоз механизмін белсендіреді

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14