02_01_09_Ревматология__каз

$$$043

Науқас жедел ревматикалық қызбаны басынан кешірген. Қанында формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, СРБ пайда болуы, сиал қышқылдарының, фибриноген, α₂ және глобулиндердің, антистрептокиназа >1: 300, антистрептолизин > 1:450 артуы. Эхокардиография: қақпақша жармақтары және хордаларынан ЭХО – сигналдың қалыңдау және «сабалақты», қақпақшаның артқы жармағының қозғалысының шектелуі, Сіздің диагноз:

A) Диффузды миокардит

B) Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы

C) Гипертрофиялық кардиомиопатия

D) Инфекционды эндокардит

E) Экссудативті перикардит

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$044

Бала 13 жаста. Таңертенгі құрысуға шағымданады. Түскен кезде жағдайы ауыр, фалангааралық, білезіктік, шынтақ буындар ісінуі мен дефигурациясы және оң жақ жамбас буынында қозғалыстың шектелуі. Өкпесінде сырыл жоқ. Жүрек шекаралары: оң – төстің оң жақ шеті, жоғары - III қабырға, сол жақ – сол бұғана орта сызығынан 1 см ішке қарай. Жүрек тондары ритмді, дыбысты, шуыл жоқ. Осы ауруға қандай буындардың зақымдануы тән:

A) Алақан-фалангалық, білезіктік

B) Сирақ-табан, табан-фалангалық

C) Шынтақ, иық

D) Жамбас, алақан-фалангалық

E) Тізе, табан-фалангалық

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$045

Невропатолог қарауында 11 жастағы қыз бала. Дәрігерге қаралмас бір ай бұрын баспа болған. Соңғы кездері тез шаршағыш, нашар сабақ үлгерімі, тітіркенгіштік, жылауық, мимикалық бұлышықеттердің тартылуы, жүрісінің бұзылысы, жазуының өзгеруі байұқалады. Объективті: жүрек шекараларының ұлғаюы, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шуыл; бұлшықет тонусымен сіңірлік рефлекстердің төмендеуі, координационды сынама бұзылыстары. Сіздің диагноз:

A)Жедел ревматикалық қызба, кардит

B) Жедел ревматикалық қызба, кіші хорея

C) Жедел ревматикалық қызба, кардит, артрит

D) Жедел ревматикалық қызба, кардит, кіші хорея

E) Жедел ревматикалық қызба, артрит, кіші хорея

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$046

12 жасар қыз қолдың ұсақ буындары, табан буындарының физикалық жүктеме кезіндегі ауырсынуына шағымданады; таңертенгі құрысу 30 минут бойы. Объективті: тері жабындары II – IIIпроксимальды фалангаарлық буындар үстінде гиперемияланған, жергілікті температура көтерілген. Iплюснефалангалық буын көлемі ұлғайған, үстінде тері өзгермеген, haluxvalgus, пальпация кезінде – ауырсыну, активті қозғалыс шектелген. Ішкі ағзалары бойынша өзгеріссіз. Табан деформациясының түзілу себебі:

A) қабынуға байланысты тері асты түйіндері және қан құйылуға байланысты табан деформациясы

B) жартылай буын шығуы және жеке бұлшықеттердің ұзақ уақытты контрактураға байланысты екі ығыспалы сүйек арасындағы бұрыш

C) синовиальды сұйықтық қабынуға және рагоциттер пайда болуымен байланысты табан деформациясы

D) дистальды нерв бағандарының аутоиммундыы қабынуға байланысты табан деформациясы

E) плюснефалангалық буындардың қабынуына байланысты, бірінші саусақтың сыртқа қарай ауытқуы

{Дұрыс жауап}=E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12