02_01_09_Ревматология__каз

$$$043

Қабылдауда 5 жасар қыз бала, дене температурасы 37,6 ⁰С, ірі буындардағы ауырсынуға шағымданады. Анасының айтуы бойынша ауру үш апта бұрын басталған. Қыста және көктемде бала үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА ауырып, мүлдем бала-бақша бара алмаған. Қазіргі кезде оң жақ тізе және сол жақ сирақ-табан буынындағы ауырсыну мазалайды, оның үстіндегі тері қызарған, ісінген, қызуы көтерілген; буын қозғалысы ауырсыну әкеледі. Сіздің диагноз: A) Инфекционды-аллергиялық полиартрит B) Ревматикалық артрит C) Лайм ауруы D) Ревматоидты артрит E) Склеродермия

{Дұрыс жауап}= B

{Қүрделілігі}=2

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$044

Науқас 14 жаста, басынан өткерген баспадан кейін ұзақ субфебрилитет, еңтігуге, жүрек соғуына, жүрек тұсындағы ауырсынуға, қан түкіруге шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаттар цианозы, жүрек шекарасы барлық жаққа қарай ұлғайған, өкпеде ылғалды сырылдар. Пульсі 126 соққы мин., ырғақты емес. АҚ 100/75 мм с.б.б. ЭКГ-да жүрекшелердің жыпылық аритмиясы. Науқаста қандай жүрек ақауы бар:

A) митральды клапан стенозы

B) митральды клапан жетіспеушілігі

C) аортальды клапан жетіспеушілігі

D) аортальды клапан стенозы

E) қосарланған ақау

{Дұрыс жауап}= A

{Қүрделілігі}=2

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$045

Клиникаға14 жастағы бала дене температурасының 39^о С көтерілуі, буынында ауырсыну, бас ауруы, аяғындағы ауырсыну. Соңғы екі ай ішінде 3 кг арықтап, шашының күрт түсе бастағанын байқаған, АҚ 150/90 мм с.б.б. ЖҚА: Эр. – 3,4х1012/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3,0х109/л, тромб. – 110х109/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/с.  ЖЗА: түсі – сабан-сары, тығыздығы – 1028, белок – 3,2 г/л, лейкоциттер – 2-4 к/а, эритроциттер – 1-2 к/а, түйіршікті цилиндрлер. Диагноз қойыңыз:

A) Жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі I, жедел ағым

B) Жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі II, жедел ағым

C) Жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі III, жедел ағым

D) Жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі III, жеделду ағым

E) Жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі II, созылмалы ағым

{Дұрыс жауап}= C

{Қүрделілігі}=3

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$046

Стационарға 13 жасар бала әлсіздік, арықтау, буындардың аз қозғалуы, периодты түрде «бозару» және саусақтардың сууы бар. Қарау кезінде жағдайы ауыр. Тамақтануы төмен, жылтыр, құрғақ, атрофияланған және гиперпигментация терінің, кеуде, оң жақ тізе буыны контрактурасы; физикалық жүктеме кезінде еңтігу. Аускультация кезінде қатқыл тыныс. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систоликалық шуыл, 5 нүктеде жақсы естіледі. ЖСЖ- 98 рет 1 минутына, АҚ - 140/100 мм с.б.б. бауыры +1,0 см, ауырсынған пальпациякезінде, сирақтың пастоздығы. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз:

A) Жүйелі склеродермия, жедел ағым, II дәрежелі белсеңділік, бастапқы кезең

B) Жүйелі склеродермия, жедел ағым, III дәрежелі белсеңділік, кезең

генерализация

C) Жүйелі склеродермия, жедел ағым, III дәрежелі белсеңділік, кезең

генерализация

D) Ошақты склеродермия, жедел ағым, III дәрежелі белсеңділік, бастапқы кезең

E) Жүйелі склеродермия, жеделдеу ағым, I дәрежелі белсеңділік, бастапқы кезең

{Дұрыс жауап}= C

{Қүрделілігі}=3

{Оқулық}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12