02_06_ Реанимация және қарқынды терапия_каз
$$$001
Тамыр ішіне дистиллированды суды енгізу барысында жасуша ішілік дегидратация болуы мүмкін.
А) рабдомиолиз
В) гипергидратация
С) гемолиз
D) плазмолиз
Е) тромбоцитопения
{Дұрыс жауабы}= С
$$$003
Бас ми жарақаты кезінде 5 жастағы баланың тұманданған ес, гипертермия, гипержелдену, артериальды гипертензия, тахикардия, полиурия. Не туралы ойлауға болады?
А) бульбарлы жабысу
В) гиперосмолярлы кома
С) диэнцефальды аймақта қан айналым бұзылысы
D) бастың артқы ойығында гематоманың жиналуы
Е) мидан тыс асқыныс
{Дұрыс жауабы}= C
$$$004
Науқас М., 8 жастағы, ауруханаға ауыр шоктық жағдайымен түсті. Автокөлікпен соғылған. Екі аяғымен, қабыртқасында көптеген сынықтар бар. Тыныс жетіспеушілігінің белгілері байқалады. АҚ – 80/60 мм б.с. ЖӨВ-ке өткізу барысында жағдайы күрт төмендеді – тахикардия, тері асты эмфиземасы пайда болды. Осы жағдайдағы науқастың белгілерін атаңыз?
А) күштенген пневмоторакс
В) ТЭЛА
С) жедел инфаркт миокарды
D) бүйректің жарақаттық зақымдануы
Е) жедел респираторлық дистресс-синдромы
{Дұрыс жауабы}= A
$$$005
Бас ми жарақаты кезінде 5 жастағы баланың тұманданған ес, гипертермия, гипержелдену, артериальды гипертензия, тахикардия, полиурия. Не туралы ойлауға болады?
А) бульбарлы жабысу
В) гиперосмолярлы кома
С) диэнцефальды аймақта қан айналым бұзылысы
D) бастың артқы ойығында гематоманың жиналуы
Е) мидан тыс асқыныс
{Дұрыс жауабы}= C
$$$006
Реанимация бөлімшесіне 15 жастағы науқас П. астматикалық статуспен жатыр. Қанның (КЩС) ҚСЖ тексергенде: РаО2 70 мм рт.ст., РаСО2 30 мм рт.ст., рН 7,5. (КЩС) ҚСЖ бұзылысы түрін және астматикалық статусы стадияларын анықтаңыз:
А) респираторлы ацидоз, 2 дәрежелі
В) метаболикалық ацидоз, 3 дәрежелі
С) метаболикалық алкалоз, 3 дәрежелі
D) респираторлы алкалоз, 1 дәрежелі
Е) қалыпты жағдайдағы анализ қорытындылары
{Дұрыс жауабы}= D
$$$007
Жас нәрестеге келесі клизма жасау барысында: босаңдауы, адинамия, құсу пайда болды. Сонымен бірге ес түсінің жоғалуы, тырысқық синдромы пайда болды. Осы жағдайға түсуін айтып беріңіз?
А) жедел энтерит
В) жедел гастрит
С) бас миының ісінуі
D) жедел ми қанайналымы бұзылуы
Е) ішек перфорациясы, перитонит, септикалық шок
{Дұрыс жауабы}= C
$$$008
Баланың келесі қан анализі қорытындылары алынды: натрий 130 ммоль/л, калий 3,6 ммоль/л, эритроциттер 4,8*10 12/л, гемоглобин 120 г/л. Сулы-электритті бұзылысы түрін анықтаңыз?
А) гипертоникалық дегидратация
В) гипертоникалық гипергидратация
С) изотоникалық дегидратация
D) изотоникалық гипергидратация
Е) гипотоникалық дегидратация
{Дұрыс жауабы}= E
$$$009
Дәрігер анестезиологпен 7 жастағы науқасқа декураризация өткізу барысында тамыр ішіне 3,0 мл 0,05% прозерин ерітіндісін енгізді. Науқаста айқын брадикардия пайда болды. (пульсы минутына 53 соққы), қоюлау сілекей ағымы көрінді. Осы жағдайда науқасқа тамыр ішіне не енгізу керек?
А) медазолам
В) эфедрин
С) листенон
D) атропин
Е) гексенал
{Дұрыс жауабы}= D
$$$010
12 жастағы науқаста жөтел ұстамасынан кейін кеуде тұсының ауруы, ентікпе, дем алу қиындығы пайда болды. Оң жағынан тыныс шуылдары естілмейді. Перкуторлы - жоғарғы тимпанитті дыбыс. Осы қиын жағдайға түсу себебін атаңыз?
А) оң жақ өкпе ателектазы
В) тыныс жолдарындағы бөтен дене
С) өздігінен пневмоторакс
D) өкпе ісінуі
Е) миокард инфаркты
{Дұрыс жауабы}= C
$$$011
9 жастағы баланың жөтел ұстамасынан кейін кеуде тұсының ауруы, ентікпе, дем алу қиындығы пайда болды. Оң жағынан тыныс шуылдары естілмейді. Перкутролы - жоғарғы тимпанитті дыбыс. Науқасты алудағы сіздің тактикалық шараңыз?
А) сілемей сорып алудағы бронхоскопиялар
В) трахеостомиялар
С) СДППД режиміндегі өкпенің қосымша вентиляциясы
D) 100% кислородпен оксигенотерапиялар
Е) өкпеқап қуысын дренаждау
{Дұрыс жауабы}= E
$$$0012
11 жасар митральды стенозы бар балада өкпе ісінуі басталды. Жедел емге жататындары, мынадан басқасы
А) салуретиктерді енгізу
В) көктамырға дигиталис дәрі-дәрмектерді қолдану
С) СДППД режиміндегі аппарат арқылы өкпені қосалқы дем аладыру
D) глюкокортикоидтарды қолдану
Е) вазодилятаторларды қолдану
{Дұрыс жауабы}= B
02-07_Визуалды диагностика_каз
$$$001
Жаңа туған нәресте, тексерісте анус атрезиясы белгілері табылған. Нәрестенің анус атрезиясын диагностикалау үшін рентгенологиялық зерттеу қандай қалыпта жүргізіледі?
A) арқасында жатқан күйінде
B) ішінде жатқан күйінде
C) бүйірінде жатқан күйінде
D) тіке, басы төмен
E) басы жоғары, тіке
{Дұрыс жауабы} = D
$$$002
Жаңа туған нәресте, тексерісте анус атрезиясы белгілері табылған. Нәрестенің анус атрезиясын диагностикалау үшін рентгенологиялық зерттеу қандай қалыпта жүргізіледі?
A) арқасында жатқан күйінде
B) ішінде жатқан күйінде
C) бүйірінде жатқан күйінде
D) тіке, басы төмен
E) басы жоғары, тіке
{Дұрыс жауабы} = D
$$$003
Антенатальды диагностикада ұрықта бір жағынан гидронефроз анықталған. Туылғаннаң кейін нәрестеге сәулелік зерттеудің қандай әдісі қажет?
A) КТ
B) рентгенологиялық зерттеу
C) радионуклидтті әдіс
D) сәулелік зерттеу қажетті емес
E) контрасты рентгенологиялық зерттеу
{Дұрыс жауабы} = A
$$$004
Нәресте 4 айлық. Рентгенологиялық зерттеуде асқазан әдеттегідей көлемдегі асқазан белгіленді, әлсіз перистальтика, сирек терең, қақпа ең кемі 15-20 мин жабық, ашылғаннаң кейін контрасты масса үлкен порциямен жіңішке ішек ілмегіне түседі, асқазан 3-6 сағаттан кейін босатылады. Ішек ілмегіндегі ауа мөлшері көбейген. Нақты рентгенологиялық сурет қандай ауруға сәйкес?
A) пилоростеноз
B) асқазан атрезиясы
C) пилороспазм
D) aхалазия
E) өңеш атрезиясы
$$$005
Науқас Ш,13 жаста. Нәжістің жоқтығына, ішінің ұстамалы ауруына шағымданады. Тері жамылғысы бозарңқы, іш көлемі үлкейген, қолмен басқанда ауырсыну байқалады. Диагнозды айқындау үшін ішперде қуысына шолымды рентгенограмма тағайындалды.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?
A) созылмалы колит
B) ішперде қуысы абсцессі
C) жыныс ағзасының жарылуы
D) аппендицит
E) жіті ішек түйнелуі
{Дұрыс жауабы} = E
$$$007
Бала 4 жаста, анасы ұзақ уақыттағы жөтелге, дене температурасы 38,5 С дейін көтерілуіне, әлсіздік, тәбетінің жоғалуына шағымданады. Кеуде қуысы органдарына шолымды рентгенография тағайындалды.
Қандай диагноз көбіне ықтимал болады?
A) жоғарғы бөліктің ошақты пневмония
B) сол жақты жоғарғы бөлікті пневмония
C) біріншілік туберкулезді комплекс
D) оң жақ өкпе үстінгі бөлігінің ателектаз
E) абсцестенген пневмония
{Дұрыс жауабы} = В
$$$008
Науқас 16 жаста. Оң жақ тізе буынында ауырсынуға, қозғалысының шектелуіне, таңертеңгілік қимылдай қалмаушылыққа шағымданды, тексерісте буындар деформацияланған. Рентгенограммада оң жақ буынның 2-ші проекциясында ревматоидты артрит көрінеді. Төменде берілген зерттеу әдістері тізе буыны айналасындағы тіндерінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді ?
A) магнитті-резонансты томография
B) сызықты томография
C) компьютерлі томография
D) рентгеноскопия
E) остеоденситометрия
{Дұрыс жауабы} = A
$$$009
Бала 5 жаста. Соңғы айларда анасы ондағы өршіген әлсіздікті, түнгі тершеңдікті, тәбетінің төмендеуі, ашуланшақтығын байқады. Көкірек қуысы мүшелерінің шолу рентгенограммасында оң өкпе түбірінің үлкеюі анықталды, шеттері тегіс, толқын тәрізді, құрылымы біртекті. Сызықты томограмманың оң жақ түбір бағытында шеттері тегіс үш дөңгелек көлеңке анықталды. Бұндай клинико-рентгенологиялық көрініс тән:
A) оң өкпе артериясының кеңеюіне
B) орталық ракқа
C) қатерсіз ісікке
D) метастаздарға
E) туберкулезді бронхоаденитке
{Дұрыс жауабы} = E
$$$010
Науқас 8 жаста клиникалық зерттеуде жүректің митральды кемістігі күдік пайда болды.. Қандай сәулелік зерттеу әдістерімен тексеріс бастаған жөн?
A) өңештің контрасты рентгеноскопиясы
B) рентгенография
C) УДЗ
D) КТ
E) МРТ
{Дұрыс жауабы} = C
$$$011
Бала 5 жаста. Соңғы айларда анасы ондағы өршіген әлсіздікті, түнгі тершеңдікті, тәбетінің төмендеуі, ашуланшақтығын байқады. Көкірек қуысы мүшелерінің шолу рентгенограммасында оң өкпе түбірінің үлкеюі анықталды, шеттері тегіс, толқын тәрізді, құрылымы біртекті. Сызықты томограмманың оң жақ түбір бағытында шеттері тегіс үш дөңгелек көлеңке анықталды. Бұндай клинико-рентгенологиялық көрініс тән:
A) оң өкпе артериясының кеңеюіне
B) орталық ракқа
C) қатерсіз ісікке
D) метастаздарға
E) туберкулезді бронхоаденитке
{Дұрыс жауабы} = E
$$$012
Жана туған нәресте. Анасы тамақтандырғаннаң кейін жиі құсқатының байқайды, нәресте салмақ қоспайды. Өңешті рентгеноконтраспен зерттеуде ретгенограммада соқыр ауыз бөлігі, асқазанды-ішекті трактіде ауанын жоқтығы. Төменде берілген нұсқалардын қайсысы клиникалы-рентгено-логиялық көріністердін мәліметтеріне өзінді?
A) іштен туған өңеш ахалазиясы
B) өңеш атрезиясы
C) ДПК атрезиясы
D) өңеш дискинезиясы
E) дисфагия
{Дұрыс жауабы} = В
02_08_Балалар неврологиясы_каз
$$$001
Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды?
А) Вердниг-Гоффман амиотрофиясы
В) Шарко-Мари амиотрофиясы
С) Томсен миотониясы
D) Ландузи-Дежерин ауруы
Е) Дюшенн ауруы
{Дұрыс жауап}= D
$$$003
8 жастағы науқас ұл балада жүргенде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау фонында балтыр-аяқ бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайғаны айқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систоликалық шу бар. Сіздің диагнозыңыз?
А) Ландузи-Дежерин ауруы
В) Ревматизм
С) Шарко-Мари ауруы
D) Дюшенн ауруы
Е) Вильсон-Коновалов ауруы
{Дұрыс жауап}= С
$$$004
Қыз бала 12 жаста ұқыпсыз, салақ болып кетті, оқуы да нашарлады. Об-ті: үздіксіз қозғалыста болады, қабағын көтереді, бетін тыржитады, бет-аузын жыбырлатады. Барлық қозғалысы шимайланған, ұйықтағанда тынышталады, толқығанда күшейіп кетеді. Аяқ жақтардың бұлшықет тонусы төмендеген. Қандай гиперкинез суреттелген?
А) Хореялық гиперкинез
В) Атетоз
С) Миоклония
D) Тиктер
Е) Гемибаллизм
{Дұрыс жауап}= А
$$$005
8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз.
А) Миеломенингоцеле
В) Менингорадикулоцеле
С) Миелоцистоцеле
D) Менингоцеле
Е) Миелоцеле
{Дұрыс жауап}= D
$$$009
Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Сіздің іс-әрекетіңіз:
А) Үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру.
В) Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.
С) Шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу.
D) Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу.
Е) Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг).
{Дұрыс жауап}= В
$$$010
Науқас 8 жастағы бала құлағанда ЖБМЖ болған, 4 жылдан кейін бас ауруы, бас айналу күшейеді, ЯМР-томографияда самайлық аймақтың медиобазальді бөлімінде изоденсивті тығыздық бөлігінде эпи-пароксизмдер сериясы пайда болады. Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз?
А) Созылмалы субдуральді гематома
В) Лакунарлы қан құйылу
С) Ми жылауығы
D) Ми бағанының ісігі
Е) Мишық ісігі
{Дұрыс жауап}= А