02_01_01_каз

Педиатрия 02_

Тема «Детские болезни» 01_

Подтема «Амбулаторно-поликлиническая педиатрия» 01_

Вариант 1

$$$001

Профилактикалық қабылдауға 4 айлық бала келді. Қараған уақытта ешқандай шағымдары жоқ. Табиғи тамақтанады. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Профилактикалық егулерді календарь бойынша алып отырған. Жоспар бойынша қандай егулерді алады:

А) ИПВ+АбКДС+Hib+ВГВ

В) ОПВ+БЦЖ+ВГВ

С) АДС-М+ОПВ+ВГВ

Д) АКДС+БЦЖ+Hib+ВГВ

Е) ОПВ+БЦЖ+АКДС

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Учебник}=(Б. Түсіпкалиев. Балалар аурулары: оқулық / - Ақтөбе, 2012.-1144 б.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Бала 7 айлық. Дәрігер қараған кезде мешелдің 2 дәрежесін анықтады. Емдеу мақсатында витамин «Д» 3000ХБ/тәулігіне, кальций глицерофосфатын, цитратты қоспа тағайындады. Баланың көңілі мен назары төмендеген, дене қызуы 37,2 С дейін көтеріледі, гипотрофия бар. Сулкович реакциясы + + + +. Анасының «Д» витаминін дұрыс мөлшерлеп бермегені анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

А) Гипервитаминоз «Д»

В) Спазмофилия

С) Паратрофия

Д) Гипотрофия

Е) фосфат-диабет

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Учебник}=( Б. Түсіпкалиев. Балалар аурулары: оқулық / - Ақтөбе, 2012.-1144 б.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Бала 3жас 4 айда. 3 жасынана бала бақшаға барады, осы уақыт ішінде 3 рет жедел респираторлы жұқпалы аурулармен аурған. Аурудың ағымы типті, 6-7 күде сауықты, асқынусыз. Ерте жас кезеңі асқынусыз, бала бақшаға барғанша суық тию аурулармен аурған жиі жоқ. Аймақ дәрігерінің әрекеті:?

1. бала диспанерлік бақылауда жиі ауратын тобына жатады

2. баланы толық зертеу қажет,соңынан иммуномодуляторларды тағайындау керек

3. динамикасын бақылау, диспансерлік бақылау жиі ауратын топта қажет емес

4. үй тәртібін ұсыну, бала бақшаға баруға ұлықсат жоқ

5. 5 жасқа дейін бала бақшаға баруын тоқтату

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=3

{Учебник}=(Б. Түсіпкалиев. Балалар аурулары: оқулық / - Ақтөбе, 2012.-1144 б.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Бала 3 жаста. Шағымы: тамаққа тәбеті төмендеген, құсқысы келеді, іші ауырады, аналь тесігі аймағында қатты қышыну сезімі, әсіресе түнде. Ұйқысы мазасыз. Объективті: шат аймағының терісі қызарған, қасыған орны бар. Нәжісі сұйық, шырышты, тәулігіне 3-4 рет өтеді. Тексеруден кейін құртты инвазияға қарсы ем берілді. Гельминтоздарды емдеудің ең дұрыс тәсілін таңдаңыз:

А) Хофитол-альбендазол-ферталь-витаминдер

В) Альбендазол-ферталь-витаминдер-хофитол

С) Витаминдер-альбендазол-хофитол-ферталь

Д) Хофитол- ферталь-витаминдер-альбендазол

Е) Ферталь-витаминдер-хофитол-альбендазол

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=3

{Учебник}=( Б. Түсіпкалиев. Балалар аурулары: оқулық / - Ақтөбе, 2012.-1144 б.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Вариант 2

$$$001

12 айлық балаға емхананың егу кабинетінде қызылшаға, қызамыққа және эпидемиялық паротитке қарсы егу жасалды. Иммунизациядан соң 6 – шы күні баланың дене қызуы 38,2 С дейін көтеріліп, катаральды симптомдар пайда болды. Ал 7–ші күні қызылша тәріздес бөртпе пайда болды, бірақ бөртпе шығуда кезеңділік байқалмады. Қандай диагноз қою керек:

А) Қызылша

В) Қызамық

С) Паротит

Д) Поствакцинальды реакция

Е) Аллергиялық дерматит

{Правильный ответ}= Д

{Сложность}=2

{Учебник}=(Б. Түсіпкалиев. Балалар аурулары: оқулық / - Ақтөбе, 2012.-1144 б.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Сәбидің жасы 5 ай, туғандағы салмағы 3000 г. Қазіргі кездегі салмағы 4500 г. Терісі бозғылт, тургоры және бұлшық еттер тонусы төмендеген, беті әжімделген, ішінде тері асты май қабаты жоқ, еріні ашық қызыл түсті. Жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы минутына 110 рет. Бауыры +1,0 см. Нәжісі тұрақсыз. Кіші дәретке сирек отырады. Диагнозды көрсетіңіз:

А) минералды алмасудың бұзылысы

В) белок-энергия жетіспеушілігінің 1 дәрежесі

С) белок-энергия жетіспеушілігінің 2 дәрежесі

Д) белок-энергия жетіспеушілігінің 3 дәрежесі

Е) сусыздану

{Правильный ответ}= Д

{Сложность}=3

{Учебник}=( Б. Түсіпкалиев. Балалар аурулары: оқулық / - Ақтөбе, 2012.-1144 б.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Бала 3 жаста. Шағымы: тамаққа тәбеті төмендеген, жүрегі айниды, іші ауырады, аналь аймағында қатты қышыну сезімі, әсіресе түнде және ұйқысы мазасыз. Объективті: шат пен сан аймағының терісі қызарған, қасыған орны бар, артқы өтіс маңында сызаттар бар. Нәжісі сұйық, шырышты, тәулігіне 3-4 рет өтеді. Осы патологияны емдеудің ең дұрыс тәсілін таңдаңыз:

1. гельминтокс 10 мг/кг дене салмағына, бір рет

2. албендазол 10 мг/кг дене салмағына күніне 2 рет 3-4 цикл

3. празиквантел 25-35 мг/кг салмағына 3 рет

4. декарис 2,5 мг/кг дене салмағына, бір рет

5. диэтилкарбамазин 2 мг/кг дене салмағына күніне 3 рет

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=3

{Учебник}=(Б. Түсіпкалиев. Балалар аурулары: оқулық / - Ақтөбе, 2012.-1144 б.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Нәрестеге 21-ші күні патронаж жасалды. Анасы мазасыздығына шағымданады, түнгі ұйқысы бұзылған, жиі шыңғырып жылайды, емуі нашар, суды жақсы ішеді, тәулігіне 100 мл. Анасы баланы қатаң сағатпен тамақтандырады, 8 рет тәулігіне, түнде емізбейді, лактациясын қанағатты деп санайды. Салмағы 4000, тамақтануын тексерген кезде бала 60 мл сүт ішеді. Тәуліктік сүтінің мөлшері:

А) 500мл

В) 600мл

С) 700мл

Д) 800м

Е) 900 мл

{Правильный ответ}= Д

{Сложность}=2

{Учебник}=( Б. Түсіпкалиев. Балалар аурулары: оқулық / - Ақтөбе, 2012.-1144 б.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

02_01_02_каз

Педиатрия 02_

Тема «Детские болезни» 01_

Подтема «Неонатология» 02_

Вариант 1

$$$001

Нәрестеде жекеленген Эрб-Дюшен салдануының болуы келесі аймақтың интранатальді зақымдалуын көрсетеді

A) жұлын

B) иық өрімінің нервтері

C) шыңтақ нерві

D) шыбық нерві

E) мишық

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=1

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Бала I жүктіліктен, жүктілік асқынусыз өткен, 38 аптадан уақытында 2900 дене салмағымен, бойы 49 см туылды. Әйел А (II) резус оң ,қан балада АВ (IV), резус теріс қан. Апгар шкаласы боынша 7-8 балл. 3-ші тәулігінде нәрестеде дене терісінің сарғаюы байқалды, көңіл күйі өзгеріссіз. Емуі белсенді, құспайды.Туа пайда болған рефлекстері шақырылады. Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 90 мкмоль/л, тура емес фракция әсерінен, трансаминаза қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) пренаталды гипотрофия

B) гемолитикалық ауру резус сәйкессіздік

C) НГА,АВО жүйесі бойынша сәйкессіздік

D) Транзиторлық гипербилирубинемия

E) Ана сүтінен сарғаюдың пайда болуы.

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Бала Б., 6 күндік. 2-ші этап нәрестелерді күту бөлімшесіне түсті. Анасы 24 жаста, дені сау, зияндары әдеттері жоқ. Әкесі 25 жасты, дені сау. Осы жүктілік 2-ші. Анасы жүктіліктің 27-ші аптасында ЖРВИ-дің ауыр дәрежесімен ауырған. Уақытынана бұрын 30-ші аптада босанып, салмағы 1490 г., бойы 40 см, орташа дәрежелі асфексиямен ер бала туылды. 3-ші тәулікте МУМТ 12%, сарғаю пайда болды. 7-ші тәулікте интоксикация жоғарлауы және сарғаю синдромы, ОЖЖ зақымдалу симптомына байланысты жағдайы нашарлаған. Сіздің болжамды диагнозаңыз:

A) Транзиторлы гипербилирубинемия

B) Конъгациялық сарғаю

C) Механикалық сарғаю

D) Гемолитикалық сарғаю

E) Белгісіз құрсақішілік инфекция

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=2

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Нәресте III-ші жүктілік, III-ші босанудан, 38 аптада жүктілік созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушіліктен, II-ші дәрежелі анемия фонынды өткен, Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл. 2-ші тәулікте адиномия, әлсіздік, құсу, гипотония, рефлекстердің төмендеуі, тыныстың жиілеуі байқалды. Тынысы пуэрильды, сырылдар жоқ. Жүрек тондары аздап тұйықталған. Іштің маңында ісік тәрізді түзіліс пайда болған, кінідіктен геморрагиялық бөлінді байқалған. 2- ші тәуліктің соңында осы симптомдар күшейген. Терінің бозаруы пайда болды. Артериялық қысымы төмендеген. Қай диагнозды жоққа шығарып терапияны бпстау керек ?

1. Нәресте шогы

2. Шок, нәресте анемиясы

3. Шок, анемия, нәрестенің ҚШҰ синдромы

4. Шок, анемия, ҚШҰ синдромы, тыныс жетіспеушілігі

5. Шок, анемия, ҚШҰ синдромы, тыныс жетіспеушілігі және жүрек жетіспеушілігі

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Бала IV жүктіліктен, II уақытында босанудан. Босану өзгеріссіз. Бала салмағы 3200. Анасында О(I) қан тобы, резус теріс, балада О(I) қан тобы, резус оң. 1-ші тәуліктің соңында балада дене терісі мен көздің ақ қабығының сарғаюы пайда болды, бауыры + 3,5 см, көк бауыр+1,0 см. Бала әлсізденген Жалпы қан анализі: Нв-100 г/л, эр.-3,0х10¹²/л, билирубиннің сағат сайын өсуі 10,6 мкмоль/л, жалпы билирубин 345 мкмоль/л. Сіздің біріншілік емдеу тактикаңыз:

A) инфузиялық ем

B) фототерапия

C) қан алмастыру операциясы

D) өт айдау препараттары

E) гемотрансфузия

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Нәресте 1ші жүктіліктен, гестациялық мерзімі 42 апта, салмағы 4400 г. Туған кезінде бұғанаүсті және бұғанаасты шұңқырларының, балтыры мен табандарының ісінуі байқалған. Тілі үлкен, даусы қарлыққан, кеңсірігі кең. Нашар емеді. Өмірінің үшінші күні байқалған терісінің орташа сарғаюы 2 апта бойы сақталып келеді. Қан анализінде Эр.3,8х10¹² г/л, Нв-148 г/л. Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте қандай лабораторлық зерттеу тағайындау керек?

1. Қандағы қант мөлшерін анықтау

2. Қандағы тиреоидты гормондар мөлшерін анықтау

3. Кариотипті зерттеу

4. Жалпы билирубинді анықтау

5. Ақуыз бен оның фракцияларын анықтау

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=3

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

Вариант 1

$$$001

Баспен келген нәрестенің туылуы кезіңде жұлынның қай бөлігі жиі зақымдалады

A) жоғарғы және ортаңғы мойын

B) төменгі мойын және жоғарғы кеуде

C) жоғарғы және ортаңғы кеуде

D) төменгі кеуде және бел

E) бел және құйымшақ

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=1

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

28 күндік бала, А. ΙΙΙ жүктіліктен, жүктілік кольпит және созылмалы пиелонефрит өршу фонында өткен. ΙΙΙ босану, 35 аптада. Туғандағы салмағы 2000 гр. Туған кездегі жағдайы ΙΙ дәрежелі асфиксияға байланысты ауыр. Алғашқы күннен бастап ентігу, бұлшықет гипотониясы, лоқсу байқалады. Салмақ қосуы нашар. Терісі сарғыш-сұр түсті, ісінген, аяғында склерема. Өкпесінде перкуторлы жауырын сызығы бойынша перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. Кіндік сақинасы суланған, кіндіктен іріңді бөлініс бар. Сіздің алдын­­­­ ала диагнозыңыз?

1. Іріңді омфалит

2. Құрсақішілік пневмония

3. Сепсис, септицемия

4. Сепсис, септикопиемия

5. Шала туған нәрестенің склеремасы

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Нәресте К, перзентханадан екінші күні қанағаттанарлық жағдайда шығарылған. Антенаталды және интранаталды кезеңдер асқынусыз. Баланың антропометриясы жетілу мерзіміне сәйкес. Екінші тәуліктің соңында баланың терісінде ұсақ-папулезді, мономорфты, табиғи қыртыстарда басым орналасқан бөртпелер пайда болды. Сәби анда-санда мазасызданады, емуі белсенді, дәреті бұзылмаған Сіздің алдын - ала диагнозыңыз?

1. Нәресте везикулезі

2. Нәресте пемфигусы

3. Баздану

4. Нәресте флегмонасы

5. Нәресте псевдофурункулезі

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

2 күндік нәресте, 4 жүктіліктен, алғашқы 3 жүктілік ерте мерзімде аяқталған. Босануға 2 күн қалғанда дене температурасы 39С дейін көтеріліп, цистит, бел ауруы байқалған. Объективті: нәресте дене температурасы 38,5С, тері түсі бозғылт, теріде папулезды-розеолезды бөртпе, өкпеде тынысы әлсіреген, крепитациялы сырылдар естіледі. Мойын лимфотүйіндері ұлғайған, бауыры +2см. Анасы ауылда тұрады. Нәрестеге толық зерттеу жүргізілгенге дейін қандай ем тағайындайсыз:

1. эритромицин

2. ампициллин+гентамицин

3. цефазолин+амикацин

4. азитромицин

5. линкомицин

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Нәресте Д., туғандағы салмағы 2800гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 3 балл.

Алғашқы реанимациялық шаралар – маскалық жасанды желдендіру, тіке емес массаж жүргізілгеннен соң, нәрестенің тыныс алуы қалпына келді, бірақ брадикардия сақталады. (ЖСЖ 90 рет минутына). Алғашқы ретінде қандай препарат енгізілуі қажет:

1. гидрокортизон

2. адреналин

3. атропин

4. натрий гидрокарбонаты

5. 5% альбумин

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Туғаннан соң алғашқы 1 минутта нәрестенің жағдайы ауыр. Жүргізілген эндотрахеалды интубациядан соң, нәрестенің жағдайы жақсармады. Өз бетімен дем алу қалпына келген жоқ. ЖСЖ 40 в минутына. Әрі қарай жүргізу тактикаңыз:

1. маска және қапшық арқылы реанимация жүргізу

2. өкпені жасанды желдендіруді жалғастыру және тіке емес массаж жасау

3. кіндік венасына 0,1 мл адреналин ерітіндісін жіберу

4. реанимациялық шараларды тоқтату

5. бақылауды жалғастыру

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}={Шабалов Н.П. Неонатология. С-Петербург, 2006 г.}

{Курс}=7

{Семестр}=14

02_01_03_каз

Педиатрия 02_

Тема «Детские болезни» 01_

Подтема «Пульмонология» 03_

Вариант 1

$$$001

Рестриктивті сыртқы тыныс алудың бұзылысы байқалады?

A) Хаммен-Рич синдромы

B) жедел бронхит

C) Муковисцидоз

D) созылмалы обструктивті бронхит

E) бронх демікпесі

Правильный ответ} = А

{Сложность} = 1

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

5 жастағы бала тыныс алуы қиындауы, жөтел шағымдарымен келіп түсті. 7 күн бұрын дене қызуы 38,6^оС, катаральдық белгілердің пайда болуымен басталған. 3-ші күні құрғақ жөтел және ентігу пайда болды. Анамнезінде: экссудативтік-катаральдық диатез көріністері. Жағдайы II дәрежелі ТЖ-не байланысты ауыр. Тыныс алуы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен, дем шығаруы шулы, қиындаған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырған және ылғалды сырылдар, ТЖ - 48 рет минутына. Спирограммада: Өкпенің тіршілік сиымдылығы-41%, Форсирленген өкпенің тіршілік сыйымдылығы-46%, ӨМВ(МВЛ)-44%, ТҚ(РВ)-31%, ТМК(МОД)-31%, тыныс шығарудың (ПТМ) 0,6%. Беротектен кейін, тыныс шығарудың (ПТМ) +12%. Алдын ала қойылған диагноз?

A) жедел бронхит

B) обструкциямен жедел бронхит, ТЖ II дәрежелі

C) бронх демікпесі

D) екі жақты жедел пневмония, ТЖ II дәрежелі

E) созылмалы деформациялайтын бронхит

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Бала 1 айлық. Қарағанда – жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 39С. Ылғалды жөтел. Айқын периоральды цианоз. Тері қабаттарының және көрінетін шырышты қабаттардың бозаруы. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына Оң жақ өкпеде тыныс әлсіреген, жауырын астында майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Іші ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см шығып тұр. Нәжісі ботқа тәрізді. Кеуде клеткасы органдарының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде интенсивті инфильтрациямен көптеген буллалар анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

A) Оң жақты деструктивті пневмония

B) Крупозды пневмония

C) Интерстициалды пневмония

D) Оң жақты экссудативті плеврит

E) Оң жақтық құрсақ ішілік пневмония

Правильный ответ} = A

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

3 жастағы бала 3 апта бойы субфебрильді дене қызуының жоғарылауы, тұрақты жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен келіп түсті. Амбулаторлық жағдайда –пенициллин, кефзол алды. Түскен кезде – шамалы ентігу, терісі бозғылт, “мәрмерлік суретпен”, периоральді цианоз, өкпесінде – екі жақта төменгі бөлімінде орта – және ұсақкөпіршікті сырылдар. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – өкпе алаңының біркелкі емес инфильтрациясы – “қарлы боран”, интерстициальдық және қантамырлық компоненттер есебімен өкпе суретінің айқын күшеюі. Жалпы қан зерттеуінде – эозинофилия, шамалы нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған, I дәрежелә анемия. Сіздің көзқарасыңыз бойынша, қоздырғышына жатады ?

A) пневмококк

B) көк ірің таяқшасы

C) стафилококк

D) стрептококк

E) микоплазма

Правильный ответ} = E

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

3 жастағы баланың дене қызуы түнде 39⁰С дейін көтерілген, бұл жағдай 4 күн бойы сақталған. Әлсіздік, дем шығару қиындауы мазалауда. ТЖ 38-40 р мин. Қақырықты бактериологиялық себуде пневмококктың бета-лактамаза өндіретін штаммдары анықталған. Емдегенде мына препаратты қолданған ең тиімді://

1. амоксиклав

2. нетромицин

3. азитромицин

4. эритромицин

5. феноксиметилпенициллин

Правильный ответ} = A

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Арсен 9 айлық. Клиникаға түскендегі шағымы: жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуі 38°С дейін. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, жамылмалы цианоз, ентігу, қосымша бұлшық еттерінің қатысуымен. Перкуссияда өкпе дыбысы «коробочным оттенком». Өкпенің екі жағында майда көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада - өкпе аймағында мөлдірлеп жоғарлаған, диафрагмасы төмен тұр. Қойылған диагноз: Жедел бронхиолит. Жедел бронхиолитте ЕҢ алдымен қандай емдік тактика қолданылады?

1. антибактериалды терапия

2. тыныс жетіспеушілігін коррекциялау

3. поструальды дренаж, вибрациялы массаж

4. организмнің қорғаныс реакциясын стимуляциялау

5. жүрек-қантамыр жетіспеушілігін емдеу

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

Вариант 1

$$$001

Ерте жастағы балалардағы бронхиолиттің ең жиі себебі болатын қандай қоздырғыш?

1. энтеровирус

2. тұмау вирусы

3. аденовирус

4. РС-вирус

5. герпестік инфекция

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Лаура 3 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. 5-ші күні қайтадан дене қызуы 39°С көтерілген, басы ауырады, әлсіз, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел, ентігу байқалады, тыныс алуы минутына 56р ет, терісі бозғылт, мұрын желбезегі кеңейген. Оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған, тынысы әлсіз, майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр. – 4,5 х 10¹²/л, Нb – 120 г/л, Ц.П – 0,9, л.– 12х10¹²/л, базофилдер – 1, эозинофилдер - 2, метамиелоциттер – 2, таяқшаядролықтар – 10, сегментядролықтар – 52, лимфоциттер – 20, моноциттер – 3, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде ошақты көлеңкелер байқалады. Қандай алдын ала болжам диагноз ең ықтималы?

1. жедел обструктивті бронхит

2. жедел пневмония

3. жедел бронхиолит

4. брохиалды астма

5. жедел жай бронхит

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

5 жастағы ұл бала тыныс алуыдың қиындауына, жөтелге шағымданып келіп түсті. 7 күн бұрын дене қызуы 38,6^оС, катаральдық белгілердің пайда болуымен басталған. 3-ші күні құрғақ жөтел және ентігу пайда болды. Анамнезінде: экссудативтік-катаральдық диатез көріністері болған. Тыныс алу жетіспеушілігінің 2 дәрежесі әсерінен жағдайы ауыр. Тыныс алуы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен, дем шығаруы шулы, қиындаған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырған және ылғалды сырылдар естіледі, тыныс алу жиілігі - 48 рет минутына. Спирограммада: өкпенің тіршілік сыйымдылығы (ӨТ- 41%, функционалды ӨТС (ФӨТ46%, өкпенің максималды дем шығаруы (ӨМДШ) - 44%, максималды көлем жылдамдығы (МКЖ) 31%, дем шығарудың үдеме жылдамдығы (ДШҮЖ) 0,6%. Беротектен кейін: ДШҮЖ + 12%. Алдын ала қойылған диагноз:

1. жедел бронхит, тыныс алу жетіспеушілігінің 1 дәрежесі

2. бронх демікпесі, тыныс алу жетіспеушілігінің 1 дәрежесі

3. жедел обструктивті бронхит, тыныс алу жетіспеушілігінің 1 дәрежесі

4. обструкциямен жедел бронхит, тыныс алу жетіспеушілігінің 2 дәрежесі

5. екі жақты жедел пневмония, тыныс алу жетіспеушілігінің 2 дәрежесі

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Марат 8 жаста, тұрақты мазасыз – ұстамалы жөтел қиын-қақырық бөлінуімен, ентігуіне шағымданып келді. Ол физикалық дамуынан артта қалған, саусақтары «барабан таяқшалары» тырнақтары «сағат айнасы» тәріздес екені байқалды. Көкірек клеткасы «бочке» тәріздес пішінде, іші үлкейген. Шаршағыштық, мектепте сабақ үлгерімі төмен екені анықталды. Рентгенограммада өкпе суретінің күшейгені, тарамдылығы, сеткі тәріздес, ұяшықтануы көрінді. Алдын ала диагнозы: муковицидоз, өкпелік түрі. Бронхтың дренажды қызметін жақсарту мақсатында берілетін қандай дәрілік препаратқа таңдау береді?

1. амброксол

2. эвкабол бальзамы

3. N-ацетилцистеин

4. пертуссин

5. мукалтин

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Лаура 6 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. 5-ші күні қайтадан денеқызуы 39°С көтерілген, басы ауырады, әлсіз, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел, ентігу, тыныс алуы минутына 56, тері жамылғылары бозғылт, мұрын кернеуі үлкейген. Өкпенің төменгі оң жағындағы бөліктерінде перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған, демі әлсіз, майда көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: эритроциттер – 4,5 х 10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, Ц.П – 0,9, лейкоциттер – 12х10¹²/л, базофилдер – 1, эозинофилдер - 2, метамиелоциттер – 2, таяқядролықтар – 10, сегментядролықтар – 52, лимфоциттер – 20, моноциттер – 3, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Рентгенограммада өкпенің төменгі бөліктерінде оң жағында ошақты көлеңкелер байқалады. Қойылған диагноз: Пневмония оң жақты, ошақты, ауруханадан тыс, жедел, тыныс жетіспеушілігі І дәрежелі. Жедел пневмонияда қандай жағдайда инфузионды терапия форсированды диурезбен жүргізу керек?

1. аурудың жағдайы орташа болғанда

2. дене қызуы 37,5-38 °С

3. үздіксіз құсқанда және ішек парезінде, сусызданумен

4. созылмалы бронхөкпе процесі даму қаупі бар болғанда

5. ошақты пневмония кезінде

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

02_01_04_каз

Педиатрия 02_

Тема «Детские болезни» 01_

Подтема «Гастроэнтерология» 04_

Вариант 1

$$$001

14-жасар қыз тамақ ішкеннен кейін күшейетін эпигасрияның тұрақты қатты, сыздап ауруына шағымданады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Сипағанда іштің ортаңғы сызығы бойымен эпигастрияда ауру байқалады. Диспансерлік бақылауда асқазан-ішек жолдары ауруларымен 2,5 жыл бақылауда тұрады. Асқазан құрамын зерттегенде базалдық секреция деңгейі жоғарлаған. Қай ауру туралы ойлауға болады?

1. жоғары секрециялы созылмалы гастрит

2. төмендеген секрециялық созылмалы гастрит

3. жайылмалы гастрит

4. асқазан жаралы ауруы

5. ұлтабар жаралы ауруы

Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

10-жасар бала сол жаурын және белге берілетін (белді айнала ауыратын) төсасты аймағы ауруына, жүрек айну, құсу, шөлдеу, іш кебуге шағымданады. Жағдайының нашарлағаны диета бұзғаннан кейін болды. Ауырғанына 2-і жыл. Ауру тарихынан – 6 жасында эпидемиялық паротитпен ауырған. Дене қызуы 38,8 градус. Сипағанда эпигастрия, сол қабырғаастындағы ауырсыну, Кача, Мейо-Робсон, Керте, Воскресенский симптомдары – оң. Қан зерттеуінде: Нв-120г/л, эр-3,95*10¹² /л, л-11,0*10 ⁹///////л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәрдегі диастаза – 132 бірлік. Қандағы қант – 6,8 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз:

1. созылмалы энтероколит

2. созылмалы холецистит

3. созылмалы гастродуоденит

4. жедел аппендицит

5. созылмалы панкреатит

Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Баланы аса шаршағыштық, майлы тамақтан кейін ұстама-тәрізді, өткір қысқа мерзімді іштегі ауырсыну мазалайды. Қарағанда тері жамылғысы қызғылт, таза. Ішті сипағанда Мерфи, Кера симптомдары - оң. Қан зерттеуінде: Нв-126г/л, эр-3,96*10¹² /л, л-5,0*10 ⁹///////л, ЭТЖ-2 мм/сағ, э/4, с/67, л/29. Дуоденалдық зондтау кезінде: өт порциясының бөліну уақыты – 10 минут, Одди сфинктерінің жабылу уақыты – 9 мин, қайтадан тітіркендіргеннен кейін қаралтым өт бөлінді. Сіздің диагнозыңыз:

1. жедел гастродуоденит

2. дуоденопанкреати

3. өт шығару жолдары дискинезиясының гипомоторлық түрі

4. өт шығару жолдары дискинезиясының гипермоторлық түрі

5. жедел гастрит

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

6-жасар Саша сол жаурын және белге берілетін (белді айнала ауыратын) төсасты аймағы ауруына, жүрек айну, құсу, шөлдеу, іш кебуге шағымданады. Жағдайының нашарлағаны диета бұзғаннан кейін болды. Ауырғанына 2-і жыл. Ауру тарихынан – 6 жасында эпидемиялық паротитпен ауырған. Дене қызуы 38,8 градус. Сипағанда эпигастрия, сол қабырға-астындағы ауырсыну, Кача, Мейо-Робсон, Керте, Воскресенский симптомдары – оң. Қан зерттеуінде: Нв-120г/л, эр-3,95*10¹² /л, л-11,0*10 ⁹///////л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәрдегі диастаза – 132 бірлік. Қандағы қант – 6,8 ммоль/л. Емделуі:

1. антибиотиктер

2. сульфаниламидтер

3. гормондар

4. ферментер

5. өт айдау препараттары

Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

7 жастағы қыз бала мектепке барғанда басының ауруына, әлсіздікке, тамақ қабылдаумен байланыссыз эпигастрий аймағында ішінің ауырсынуына шағымданды. Жоғарыда айтылған шағымдар 6 ай уақытындай баланы мазасыздандырады. Бұл балаға біріншіден қандай диагностикалық зерттеу жүргізу қажет?

1. асқазан рентгенографиясын

2. дуоденальді зондтау

3. фиброгастродуоденоскопияны

4. асқазанның РН-метриясын

5. электрогастрографияны

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

Вариант 2

$$$001

12 жасар қыз, бірнеше сағат бұрын омыртқа және белді айнала ауыратын, ішінің көбінесе эпигастрия аймағының қатты ауруы пайда болды. 2-і рет жеңілдік әкелмейтін құсу болды. Қарағанда: бозғылт, тілі ақ жабынмен жабылған, дене қызуы 37,8 градус, іші кепкен, эпигастрия аздап кернелген. Ортнер симпомы күманды. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну бар. Лейкоцитоз – 12,8 *10 ⁹///////л. Үлкен дәреті тазарту клизмасынан кейін, үлкен дәреті тығыз майлы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A) жедел гастрит

B) жедел гастродуоденит

C) жедел панкреатит

D) жедел дуоденит

E) жедел холецистит

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

11-жасар бала ішінің сыздап ақырын ауруы, жүрек айну, 1-рет құсқанына шағымданады. Ауырғанына 2-і апта болған. Қарағанда: терісі бозғылт, көз астында көкшіл көлеңке, тілі сары жабынмен жабылған. Кера, Ортнер, Мерфи симптомдары – оң. Бауыр 2 сипағанда ауырады. Қан зерттеуінде: Нв-130г/л, эр-4,5*10¹² /л, л-12*10 ⁹///////л, ЭТЖ-2 мм/сағ, э/3, б/1, м/7, п/26, с/63. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

A) жедел панкреатит

B) жедел холецистит

C) жедел дуоденопанкреатит

D) өт шығару жолдарының дискинезиясы

E) асқазан және ұлтабар жаралы аурулары

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

3-жасар бала анда-санда ішінің ауруы, қан және шырыш қосылған үлкен дәретінің 3-5 ретке тәуілігіне көбеюіне шағымданып келіп түсті. Бірнеше рет жұқпалы ауруханада емделген, бірақ бірде-бір рет энтеропатогенді қоздырғыштар табылмаған. Антибиотиктер қабылдаудан жағдайы жақсармаған. Қарағанда: тамақтануы төмен, іші кепкен, сол жақ мықын аймағында ауру байқалады. Анус жабылған. Сіздің диагнозыңыз:

A) жедел дизентерия

B) созылмалы гепатит

C) спецификалық емес жаралы колит

D) инфекциялық энтероколит

E) бауыр циррозы

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

13 жастағы бала, 3 жыл бойы эпигастральды аймағының ауыратына шағымданады, тамақтан соң 30-40 мин, кейде таңертен кейде кешке ауырсынады. Тексергенде: пилородуоденальді аймағында іші ауырады, үстінгі сол жақ кіндіктің белсенді бұлшықет қорғанысы. ФГДЭС-те луковицанің арты жағынын 12 елі ішекте жұлдызша тәрізді тыртық түр бар. Дуоденум және асқазаның кілегейі қызарған, ісінген. Осы аталған фармакотерапияның қайсысы науқаста сәйкес болуы мүмкін.

1. антибиотиктер

2. де-нол

3. антисекреторлы заттар

4. фуранды заттар

5. солкосерил

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

14-жасар Лена жанұясындағы ұрыс-керістен кейін бірінші рет үлкен дәретіндегі қанды көрді. Бір жылдан кейін қан қосылған жиі іш өту, әлсіздік, бас айналу, демікпе пайда болды. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Ректоромоноскопия – көптеген жаралар, қанау. Дисбактериоз. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: Спецификалық емес ойық жаралы колит. Емдеудің қайсысын қалайсыз?

A) антибиотиктер

B) салазосульфаниламидтер

C) нитрофурандар

D) стероидты емес қабынуға қарсы діәрілер

E) хиругриялық ем

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

02_01_05_каз

Педиатрия 02_

Тема «Детские болезни» 01_

Подтема «Эндокринология» 05_

1 Вариант

$$$001

Қыз бала 1жас 10 айда,жедел респираторлы вирусты инфекция және ішек дисфункциясы бойынша стационарлы ем алған орталық ауруханасынан реанимация бөліміне жеткізілді. Стационарда болған 7 күн ішінде баланың жалпы жағдайы нашарлады– фебрильді қызба, әлсіздік, құсу байқалды. Балад шөлдеу,зәр шығаруы жиіледі, үлкен дәреті 1-2 рет тәулігіне, аз мөлшерде, жасыл араласқан.Регидратационды емге қарамастан эксикоз көріністері күшее берді. Түскен кезде аш қарынға қандағы қант мөлшері- 50,3 ммоль/л, жалпы жағдайы прекома деп бағаланды. Ацетонға алынған зәр анализі күмәнді, плазма осмолярлығы- 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Аурудың қандай асқынуы дамыды:

A) Гипогликемиялық кома

B) Гиперосмолярлық диабетикалық кома

C) Инфекционды-токсикалық шок

D) Кетоацидотикалық диабетикалық кома

E) Лактатацидемиялық диабетикалық кома

{ Дұрыс жауап }= В

{ Күрделілігі }= 2

{ Оқулық }= (Б.Тусупкалиев.Детские болезни:учебник/-Актюбе,2012.-1144с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Ұл бала 10 жаста. 1 ай бұрын мойынның жуандағаны байқалған. Мойынның УДЗ-де сол жақ бөлігінде диаметрі 9х8 мм болатын эхонегативті участок анықталған, бірақ пальпация кезінде түйіндер қолға сезілмейді. Қандағы ТТГ, Т3 және Т4 мөлшері қалыпты, тиреоглобулинге антидене мөлшері жоғарылаған. Диагноз:

A)Диффузды токсикалық жемсау

B)Біріншілік жүре пайда болған гипотиреоз

C)Аутоиммунды тиреоидит

D)Түйінді жемсау

E)Аралас жемсау

{ Дұрыс жауап }= С

{ Күрделілігі }= 2

{ Оқулық }= (Б.Тусупкалиев.Детские болезни:учебник/-Актюбе,2012.-1144с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

7 жастағы бала «қант диабеті» диагнозымен ауыр жағдайда ішінің ауруымен, «кофе қоюы сияқты» құсумен түсті. Терісі мен кілегей қабаты құрғақ, акроцианоз, тахикардия, артериалды қысым төмен, есі кіресілі шығасылы. Бірінші орында қандай препаратты тағайындау керек?

1. инсулин

2. спиронолактон

3. 40 % глюкоза ерітіндісі

4. 1 % тропофен ерітіндісі

5. 10 % кальций хлорид ерітіндісі

{ Дұрыс жауап }= А

{ Күрделілігі }= 3

{ Оқулық }= (Б.Тусупкалиев.Детские болезни:учебник/-Актюбе,2012.-1144с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Бала, 8 айлық, 1 жүктіліктен, жүктіліктің 1 жартысында анасы тұмаумен ауырған. Туу уақытынан ерте. Туылғандағы салмағы 2300г, бойы 45см. Туылғаннан бері балада іш қату, даусы төмен, әлсіздік, адинамиялық. Жалпы қарағанда: басын ұстамайды, тісі жоқ, терісі құрғақ, бұлшықетті гипотония, тері асты-май қабаты ісінген, тілі ұлғайған, жүрек үндері тұйықталған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұшы қабырға доғасынан 4см шығып тұр. Дене салмағы 6кг, бойы 59см. Қан талдауында: холестерин-10.8 ммоль/л, қант-3,4 ммоль/л, белок-89 г/л; Сүйек рентгенограммасында: сүйектің дифференцировкасы құрсақішілік дамудың 9 айына сәйкес келеді. Тума микседемасы диагнозы қойылды. Қандай ем жүргізу керек?

1. десенсибилизирлеуші ем

2. дезинтоксикациялық ем

3. орын басушы терапия

4. антибактериальді ем

5. витаминді ем

{ Дұрыс жауап }= С

{ Күрделілігі }= 3

{ Оқулық }= (Б.Тусупкалиев.Детские болезни:учебник/-Актюбе,2012.-1144с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

02_01_05_каз

Педиатрия 02_

Тема «Детские болезни» 01_

Подтема «Эндокринология» 05_