40. Какова дальнейшая тактика врача?

Больной 34 лет жалуется на гнойные выделения из левой половины носа, затруднение носового дыхания, субфебрильную температуру. В течение последних 10 лет насморк беспокоит часто и не прекращается длительное время. Три года тому назад во время обострения впервые поставлен диагноз воспаления придаточных пазух носа.

При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована определяется гипертрофия нижней и средней носовых раковин слева, гнойное отделяемое в среднем и нижнем носовых ходах слева. Пальпация в области проекции левой верхней челюстной пазухи слева болезненна. Носовое дыхание слева затрудненно. Гнойное отделяемое стекает по задней стенке глотки. На рентгенограмме околоносовых пазух отмечено интенсивное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Диагноз: Хронический гнойный гайморит, слева

A) промывание носоглотку

*B) анемнизация среднего носового хода

*C) пункция гайморовой пазух

D) трепанопункция лобных пазух

E) пункция решеточных пазух

F) фотодинамикотерапия

J) лазеротерапия

H) криохирургия

41. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадирующую в височную и теменную области, усиливающуюся при жевании, на повышение температуры до 37,4˚С.

Объективно: правая ушная раковина обычной конфигурации. В наружном слуховом проходе на передней его стенке определяется конусовидное возвышение, кожа на его поверхности гиперемирована. В центре образования-гнойная головка. Просвет слухового прохода резко сужен, осмотреть барабанную перепонку не удается. Лимфатический узел, расположенный впереди ушной раковины увеличен, болезнен при пальпации. Резкая боль при пальпации в области козелка, левое ухо без изменений. Шепот слышит на расстоянии 6 метров на оба уха.

А) острый средний отит

+В) фурункул наружного уха

С) отгематома

D) хондроперихонрит ушной раковины

Е) рожистое воспаление ушной раковины

42. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

Больному 40 лет в драке был нанесен удар тупым предметом в область гортани. На следующий день больной обратился в ЛОР-кабинет поликлиники. Отмечается инспираторная одышка. Больной возбужден, наблюдается тахикардия

При осмотре гортани: подслизистая гематома в предверии гортани прикрывает голосовую щель.

A) инородные тела гортани

B) посттравматический эзофагит

C) повреждение трахеи

D) повреждения глотки

*E) закрытая травма гортани,

*F) гематома гортани

J) стеноз гортани ІІ ст.

H) закрытая травма пищевода

43. Какой диагноз является наиболее вероятным

Больной жалуется на боль в правом ухе, гноетечение из него, понижение слуха, головную боль. Болен 2 недели. Лечился амбулаторно в поликлинике по месту жительства – боль в ухе не уменьшилась, температура тела нормализовалась, но гноетечение продолжалось. Два дня назад появились боль и припухлость мягких тканей в правой заушной области, повысилась температура до 37,5˚С, увеличилось количество выделений из уха.

Сосцевидный отросток его контура, мягкие ткани отечны, напряжены, болезненны при пальпации и перкуссии.

Отоскопически: в правом слуховом проходе обильное количество сливкообразного гноя. Наружный слуховой проход сужен в костном отделе за счет нависания задней верхней стенки. Острота слуха на шепотную речь- 2-2,5 м..

А) острый средний отит

В) фурункул наружного уха

С) отгематома

D) хондроперихонрит ушной раковины

+Е) острый средний гнойный отит. Мастоидит