22. Какова дальнейшая тактика врача?

Поступил ребенок В., 10 месяцев. Со слов матери три недели тому назад перенес острое гнойное заболевание среднего уха. Лечился амбулаторно. Мать регулярно давала таблетки сульфадимезина (размолотые), закапывала капли в нос и в правое ухо. Состояние ребенка до позавчерашнего дня было удовлетворительным. Двое суток тому назад к вечеру подскочила температура до 37,5°, усилилось гноетечение, ребенок потерял аппетит, плохо спит, крутит головкой, тянется ручкой к больному уху. За последние сутки температура тела колебалась в переделах 38°.

Объективно: Правая ушная складка оттопырена, позадиушная складка и мягкие ткани в области площадки сосцевидного отростка гиперемированы, отечны, давление на козелок болезненно.

Отоскопия: В правом слуховом проходе обильное гнойное отделяемое с неприятным запахом, слуховой проход сужен за счет опущения задней стенки. Барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, опознавательные пункты неразличимы. Поставлен диагноз: Острый гнойный средний отит. Антрит

A) парацентез

B) мастоидотомия

*C) антротомия

*D) антибиотики

E) осмотр гематолога

*F) осмотр невропатолога

J) общеполостная операция на среднем ухе

H) тимпаноластика

23. Какова дальнейшая тактика врача?

Больной жалуется на болезненную припухлость в области левой ушной раковины, которая появилась 2 дня назад после ушиба в области ушной раковины во время занятии борьбой. Объективно: на передней поверхности верхней трети левой ушной раковины имеется припухлость округлой формы сизо-красного цвета, умеренно болезненная, флюктуирующая при пальпации. Остальные ЛОР органы без патологических изменений.

Поставлен диагноз: Отгематома

*A) пункция

*B) отсасывание

*C) тугая повязка

D) гипотензивные препараты

E) вскрытие

F) дренирование

J) УВЧ

H) антикоагуллянты

24. Какова дальнейшая тактика врача?

На фоне длительной антибиотикотерапии у ослабленного больного пневмонией повысилась температура тела, появились боли в горле, гиперемия слизистой оболочки зева, налеты на поверхности миндалин. Небольшие поверхностные налеты затем слились и распространились на небные дужки и боковые стенки глотки.

*A) мазок на флору

B) биопсия

*C) пальпация лимфатических узлов :подчелюстных, паховых, локтевых

*D) ОАК

E) ОАМ

F) УЗИ шеи

J) КТ

H) антибиотикотерапия

25. Какова дальнейшая тактика врача?

Трехлетняя плачущая девочка доставлена в клинику. Родители сообщили, что около двух часов назад ребенок, играя пуговицей, засунул ее в правую половину носа. Попытка удаления не удалась, пуговица проскочила в глубину носового хода.

Объективно: слизистая оболочка полости носа справа гиперемирована, инфильтрирована, в глубине определятся инородное тело. Носовое дыхание справа затруднено.

A) удаление инородного тела с помощью крючка, эндотрахеальный наркоз, туалет носа

B) туалет носа, удаление инородного тела с помощью пинцета

*C) удаление инородного тела с помощью крючка

D) промывание полости носа

E) эндотрахеальный наркоз, удаление инородного тела с помощью пинцета

26.Какова дальнейшая тактика врача?

Девочка 14 лет жалуется на боль в горле, недомогание, повышение температуры. Заболела три дня назад после нескольких дней легкого недомогания.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, температура тела 40 градусов. Гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины покрыты белым налетом. Определяется увеличение подчелюстных, верхних шейных лимфоузлов и, кроме того, подмышечных, паховых.

*A) мазок на флору

B) биопсия

C) КТ головного мозга

*D) ОАК

E) ОАМ

F) осмотр окулиста

J) УЗИ шеи

H) КТ

27. Какова дальнейшая тактика врача?

Больной обратился в клинику с жалобами на затруднённое носовое дыхание. В анамнезе получил травму около недели назад. Кровотечения из носа не было. Сознания не терял. Заложенность носа наросла постепенно, в течение нескольких часов. При этом самочувствие больного не страдало. При осмотре спинка носа по средней линии, кожные покровы лица местами покрыты гематомами, в стадии разрешения, носовое дыхание отсутствует. При передней риноскопии носовая перегородка симметрично утолщена в области преддверия носа, раковины и полость носа не обозрима. Поставлен диагноз: Гематома носовой перегородки

*A) пункция

*B) отсасывание

*C) передняя тампонада

D) антикоагулянты

E) вскрытие

F) дренирование

J) гепитинзивные препараты

H) ультрафиолетовые облучения

28. Какие срочные меры по спасению жизни ребенка должен предпринять хирург?

Во время выполнения аденотомии под местной анестезией у девочки 5 лет внезапно развилось удушье. Ребенок потерял сознание появились судороги.

*A) коникотомия

B) трахеотомия

C) гормонотерапия

D) антигистаминные препараты

E) искуственное дыхание

29. Какова дальнейшая тактика врача?

Больная 29 лет поступила в ЛОР- клинику в связи с наступившей накануне обтурацией рубцово- измененного пищевода кусочком мяса. Стеноз пищевода развился после химического ожога в детстве. Инородное тело удалено с трудом и только при повторной эзофагоскопии. На следующий день температура тела у больной повысилась до 38,7˚С, жалуется на боли по ходу пищевода.

*A) рентгеноскопия пищевода

B) антикоагулянты

*C) антибиотикотерапия

*D) парентериальное питание

E) обильное питье

F) коникотомия

J) осмотр невропатолога

H) консультация окулиста

30. Какова дальнейшая тактика врача?

Мужчина 30 лет обратился с жалобами на внезапно наступившую тугоухость, что связывает с попаданием воды в ухо во время приема душа. При отоскопии : слуховой проход обтурирован серные массами. Поставлен диагноз :Серная пробка

A) удаление с помощью крючка

B) удаление инородного с помощью пинцета

+C) удаление путем промывания

D) туалет уха

E) сосудосуживающие капли

31. Какова дальнейшая тактика врача?

Больной 25 года доставлен в клинику с сильным носовым кровотечением, которое началось после того, как получил удар по носу твердым предметом. Сознание терял. Отмечается головокружение , тошнота рвота. При осмотре спинка носа по средней линии, определяется инфильтрация мягких тканей, резкая болезненность при пальпации этой области. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью, однако, несмотря на это, кровотечение продолжается – кровь стекает по задней стенке глотки слева. На рентгенограмме определяется перелом костей носа со смещения отломков. Поставлен диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Перелом костей носа. Носовое кровотечение.

*A) передняя, задняя тампонада

B) носо-пищеводный зонд

C) гипотензивные препараты

*D) антибиотики

E) репозиция костей носа

*F) консультация невропатолога

J) УЗИ средостения

H) эхоэнцофалография