18. Какова дальнейшая тактика врача?

Больной жалуется на боль в правом ухе, гноетечение из него, понижение слуха, головную боль. Болен 2 недели. Лечился амбулаторно в поликлинике по месту жительства – боль в ухе не уменьшилась, температура тела нормализовалась, но гноетечение продолжалось. Два дня назад появились боль и припухлость мягких тканей в правой заушной области, повысилась температура до 37,5˚С, увеличилось количество выделений из уха.

Объективно: определяется припухлость сосцевидного отростка, сглаженность его контура, мягкие ткани отечны, напряжены, болезненны при пальпации и перкуссии.

Отоскопически: в правом слуховом проходе обильное количество сливкообразного гноя. Наружный слуховой проход сужен в костном отделе за счет нависания задней верхней стенки. Острота слуха на шепотную речь- 2-2,5 м.. Поставлен диагноз: Острый средний гнойный отит. Мастоидит

A) парацентез

*B) мастоидотомия

C) обшеполостная радикальная операция на среднем ухе

*D) антибиотики.

E) осмотр дерматолога

*F) осмотр невропатолога

J) тимпанопластика

H) антротомия

19. Какова дальнейшая тактика врача?

Больной жалуется на боль в правом ухе, гноетечение из него, понижение слуха, головную боль. Болен 2 недели. Лечился амбулаторно в поликлинике по месту жительства – боль в ухе не уменьшилась, температура тела нормализовалась, но гноетечение продолжалось. Два дня назад появились боль и припухлость мягких тканей в правой заушной области, повысилась температура до 37,5˚С, увеличилось количество выделений из уха.

Объективно: определяется припухлость сосцевидного отростка, сглаженность его контура, мягкие ткани отечны, напряжены, болезненны при пальпации и перкуссии.

Отоскопически: в правом слуховом проходе обильное количество сливкообразного гноя. Наружный слуховой проход сужен в костном отделе за счет нависания задней верхней стенки. Острота слуха на шепотную речь- 2-2,5 м

A) диафаноскопия

B) задняя риноскопия

C) Р графия сосцевидного отростка

*D) КТ

*E) осмотр окулиста

*F) осмотр невропатолога

J) риноскопия

H) непрямая ларингоскопия

20. Какова дальнейшая тактика врача?

У больной 30 лет жалобы на сильную боль в правом ухе, снижение слуха, повышение температура до 39 . Больна 3 дня, заболевание возникло после переохлаждения. Объективно: AD – в наружном слуховом проходе патологического отделяемого нет. Барабанная перепонка – гомогенно гиперемирована, выбухает. Ш.р. – 0,5 м. AS – норма. .. Поставлен диагноз: Острый средний отит

*A) парацентез

*B) антибактриальная терапия

C) КТ

D) катетеризация

*E) местное лечение(отипакс)

F) самопродувание ушей

J) продувание по Политцеру

H) УВЧ

21.Какова дальнейшая тактика врача?

Больной 31 года доставлен в клинику с сильным носовым кровотечением, которое началось после того, как получил удар по носу твердым предметом. Сознание не терял. Тошноты, рвоты не было. При осмотре спинка носа по средней линии, определяется инфильтрация мягких тканей, резкая болезненность при пальпации этой области. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью, однако, несмотря на это, кровотечение продолжается – кровь стекает по задней стенке глотки слева. На рентгенограмме определяется перелом костей носа без смещения отломков. Поставлен диагноз: Перелом костей носа. Носовое кровотечение

*A) передняя тампонада

*B) задняя тампонада

C) антигистаминные препараты

*D) антибиотикотерапия

E) репозиция костей носа

F) сосудосуживающие капли в нос

J) непрямая ларингоскопия

H) гипотензивные препараты