72. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

Больная 25 лет жалуется на резкую боль в горле при глотании, головную боль, общую слабость, боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов. Больна второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Общее состояние удовлетворительное, аппетит снижен.

Пульс 84 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Фарингоскопия: Небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, увеличены в размере ,на поверхности обеих миндалин точечные высыпания белого цвета размером с булавочную головку. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Другие ЛОР органы без отклонений.

+А) фолликулярная ангина

В) катаральная ангина

С) мноцитарная ангина

D) кандидоз глотки

Е) агранулоцитарная агина

73. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

Больной предъявляет жалобы на боль в горле справа рвущего характера, отдающую в правое ухо, головную боль, озноб, затрудненное дыхание. Болен 5 день. После переохлаждения появилась боль в горле, повысилась температура до 38 градусов. Лечился дома антибиотиками, сульфаниламидами. В течение 3 дней температура нормализовалась. Лечение было прекращено. На пятый день резко повысилась температура тела до 39 градусов, возникла резкая боль при глотании справа, появился озноб. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 38 градусов. Вынужденное положение головы наклон в больную сторону. Рот открывает с трудом на несколько миллиметров, голос глухой с гнусавым оттенком.

Фарингоскопия: передняя дужка и правая половина мягкого неба гиперемированы, сильно выпячены кпереди. Язычок отечен и смещен влево.

+А) паратонзиллярный абсцесс

В) катаральная ангина

С) моноцитарная ангина

D) кандидоз глотки

Е) агранулоцитарная агина

74. О каком осложнении синусита можно думать

У больного 14 лет после гриппа развился гнойный правосторонний синусит. Не смотря на лечение, состояние ухудшилось – усилилась головная боль, температура тела повысилась до 39,4˚С, появилась общая слабость, недомогание.

Объективно: больной слаб, кожные покровы влажные. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Определяется экзофтальм, инфильтрация тканей верхнего века справа пальпация болезненна. Подвижность правого глазного яблока ограничена. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации в надбровной области с этой же стороны.

А) абсцесс века

В) тромбоз поперечного синуса

С) вазомоторный ринит

+D) мромбоз кавернозного синуса

Е) менингит

75. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

Больной 22 лет жалуется на гнойные выделения из правой половины носа, затруднение носового дыхания. Болен в течении 5 лет. Два года тому назад во время обострения впервые поставлен диагноз воспаления придаточных пазух носа.

При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована определяется гипертрофия нижней и средней носовых раковин слева, гнойное отделяемое в среднем и нижнем носовых ходах справа. Пальпация в области проекции правой верхней челюстной пазухи справа болезненна. Носовое дыхание слева затрудненно. На рентгенограмме околоносовых пазух отмечено интенсивное затемнение правой верхнечелюстной пазухи.

А) правосторонний гемисинусит

+В) хронический гнойный гайморит.

С)г сфеноидит

D) хронический гнойный фронитит

Е) хронический гнойный этмоидит

76. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

У больного, два дня назад подавившегося мясной костью, на рентгенограмме шеи в боковой проекции отмечается тень инородного тела, расширение превертибральных мягких тканей с пузырьками воздуха в них.

А) инородное тело глотки

+В) инородное тело пищевода. Травма пишевода

С) травма пишевода

D) инородное тело гортани

Е) инородное тело глотки и пищевода

77. Какова дальнейшая тактика врача?

Больная Л.,20 лет жалуется на нарушение носового дыхания в течении месяца, после перенесенного ОРВИ. Пользуется сосудосуживающими каплями в течение 3 недель. Последние 2 дня состояние резко ухудшилось: нос не дышит, капли не помогают. Риноскопически - нижние носовые раковины увеличены, слизистая ярко гиперемирована, носовая перегородка по средней линии, не искривлена. После проведения анемизации раствором адреналина, отмечается обильное водянистое отделяемое, нижние носовые раковины не сократились. Диагноз: Медикаментозный ринит

A) бактериологические исследования

B) хирургические лечение

C) антибиотикотерапия

D) дезинтоксикационные терапия

E) противогрибковые препараты

*F) топические кортикостериоды /насобек, назонекс/

*J) гипосенсибилизирующие терапия

H) пункция гайморовой пазуха

78. Какова дальнейшая тактика врача?

Больной Ж., 25 лет жалуется на периодическую заложенность носа, водянистые выделения, чихание, слабость. Страдает 2-3 года, особенно по утрам, когда встает с постели. Риноскопия: слизистая носа бледная, определяются белесоватые и цианотичные пятна, раковины умеренно гипертрофированны, перегородка искривлена в нижнем отделе. Диагноз: Вазомоторный ринит;

A) антибиотики

B) гармонотерапия

C) передняя тампонада

D) отсосать шприцом содержимого из носа

E) задняя тампонада

F) гайморотомия

*J) ультразвукавая дезинтеграция носовых раковин

*H) подслизистая резекция носовой перегородки

79. Какова дальнейшая тактика врача?

Больной З., 20 лет поступил в ЛОР отделение с отеком век справа, глаз закрыт, головная боль, высокая температура. Болен 10 дней, последние 2 дня состояние ухудшилось. Риноскопия – слизистая носа гиперемированная, отечная, раковины гипертрофированные, справа в среднем носовом ходе гной. Рентгенография: гомогенное затемнение правой гайморовой пазухи. Объективно – глазная щель закрыта, экзофтальма нет, глазное яблоко подвижное, зрение сохранено. Диагноз: Правосторонний гнойный риносинуит осложненный реактивным отеком век;

A) плановая госпитализация.

B) магнитотерапия

C) назонекс

D) гармонотерапия

E) аденотомия

F) пункция верхнечелюстной пазух

*J) бактериологическое исследование полости носа.

*H) консультация окулиста для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

80. Какова дальнейшая тактика врача?

У больной 19 лет жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, после переохлаждения. Вчера появилась ассиметрия лица резко выражена.

A) ОАК

*B) отоскопия

C) осмотр терапевта

D) акуметрия

E) R-графия придаточных пазух носа

*F) осмотр невропатолога

J) передняя риноскопия

H) магнитотерапия

81. Какова дальнейшая тактика врача?

У больного 20 лет после полета в самолете появились заложенность правого уха, шум в нем, и интенсивная боль отдающаяся в висок, темя, зубы.

Отоскопически выявляется гиперемия барабанных перепонок, выпячивание ее в просвет наружного слухового прохода, отсутствие светового конуса.

Поставлен диагноз: Острый средний отит

A) ларингоскопия

B) антротомия

*C) сосудосуживающие капли в нос

D) витаминотерапия

*E) местное лечение (отипакс)

F) мастоидотомия

J) передняя риноскопия

H) задняя риноскопия

82. Какова дальнейшая тактика врача?

Больной 24 лет жалуется на резкую боль в ухе во время жевания в течении двух дней

При отоскопии: во входе в наружный слуховой проход определяется припухлость конусовидной формы, покрытая покрасневшей кожей .Барабанная перепонка серая пункты выражены. Ш.Р. 6 метров.. Поставлен диагноз: Фурункул наружного уха

A) пункция

B) отсасывание

C) тугая повязка

*D) антибиотики.

*E) вскрытие

F) УВЧ

J) лазеротерапия

H) фонофарез

83. Какова дальнейшая тактика врача?

Ребенок поступает в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией, высокой температурой, правый глаз закрыт, глазное яблоко выбухает – экзофтальм, хемоз с потерей зрения. На ретгенограмме придаточных пазух носа выявлено затемнение практически всех придаточных пазух носа. Диагноз: Острый пансинусит. Ретробульбарный абсцесс

*A) оперативное лечение

B) продувание по Политцеру

C) стерильные турунды в общее носовой ход

D) 3 % борный спирт в нос

E) полуспиртовый компресс

F) осмотр терапевта

J) осмотр хирурга

*H) мощная антибактериальная, дезинтоксикационная терапия

84. Какова дальнейшая тактика врача?

У больной, 15 лет жалобы на сильную головную боль, гнойные выделения из носа, затрудненное носовое дыхание. Заболела 5 дней назад, через неделю после перенесенного ОРВИ. Заболевание началось с болей надбровной области, повышения температуры до 38,5. На другой день появилась отечность век.

Риноскопия: слизистая носа гиперемирована, сливкоообразный гной в средних и нижних носовых ходах. Болезненность при пальпации в области челюстных пазух и надбровной области с обеих сторон. На рентгенограмме - гомогенная затемненность всех пазух. Диагноз: острый гнойный пансинуит

A) фиброларингоскопия.

*B) анемизация носовых ходов

C) пункция гайморовых пазух, передняя тампонада

D) физиотерапия

E) лазеротерапия

F) консультация хирурга

*J) мощная антибактериальная, дезинтоксикационная терапия

H) парамеотальная блокада