Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней.

Вопрос 1. Определение, цель и задачи предмета пропедевтика внутренних болезней.

В переводе с греческого языка слово "пропедевтика" означает введение в специальность или область научных знаний, другое значение этого слова – предварительно обучаю. Предмет – "Пропедевтика внутренних болезней" – является вводным курсом в специальность внутренней медицины, наукой, изучающей симптомы заболеваний, методы их выявления (диагностику), логику построения диагноза и принципы лечения.

Выделяют следующие разделы пропедевтики:

• изучение симптомов и механизмов их появления (семиотика);

• изучение методов выявления симптомов (технические приемы диагностики);

• изучение синдромов и логики построения диагноза;

• изучение принципов лечения.

Цель изучения пропедевтики – освоение студентами практических навыков врачебных методов исследования (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и теоретических основ дополнительных методов исследования (лабораторные, инструментальные) для диагностики основных клинических синдромов заболеваний внутренних органов.

Задачи пропедевтики.

1. Освоение студентами основных врачебных методов исследования, которые необходимы в повседневной практике врача любой специальности.

2. Выявление с помощью этих методов основных клинических симптомов.

3. Диагностика клинических синдромов со знанием причин их возникновения и механизмов развития.

4. Клиническая интерпретация важнейших общепринятых дополнительных методов исследования (лабораторных, инструментальных).

5. Диагностика угрожающих жизни больного терапевтических состояний, оказание первой неотложной помощи по жизненным показаниям.

6. Формирование у студентов профессиональной этики и деонтологии, основ врачебного клинического мышления.

7. Изучение принципов составления комплексного обследования больного и методологии изложения полученных результаты исследования в виде истории болезни с написанием в ней обоснования синдромного диагноза.

Важными разделами пропедевтики является семиотика заболеваний и диагностика. Семиотика является наукой о механизмах возникновения симптомов (клинических проявлений) заболеваний. Диагностика (Diagnosticos) – раздел медицинской науки, изучающий методы и последовательность обследования больного для определения заболевания и его лечения.

Вопрос 2. Понятие симптома, методы выявления симптомов заболеваний внутренних органов.

Симптомы заболеваний представляют собой признаки, выявляемые методами опроса, физического, лабораторного или инструментального обследования.

Примерами симптомов при заболеваниях внутренних органов могут быть следующие:

• зуд;

• кашель;

• одышка;

• цианоз;

• отеки;

• лейкоцитоз;

• гипергликемия;

• снижение ОФВ₁;

• увеличение АД;

• появление патологического зубца Q;

• повышение температуры;

• контакт с больным туберкулезом.

В соответствие с методическими приемами все симптомы заболеваний можно разделить следующим образом.

1. Симптомы, составляющие жалобы больного

2. Симптомы оценки функционального статуса больного

3. Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза заболевания

4. Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза жизни

5. Симптомы, выявляемые при сборе физическом обследовании больного

6. Лабораторные симптомы (лабораторно-воспалительные, иммунологические, серологические, биохимические, бактериологические, патолого-морфологические и т.д.)

7. Инструментальные симптомы (ЭКГ, УЗИ, рентгенологические, МРТ, эндоскопические и т.д.)

Методы выявления физических симптомов.

1. оценка общего статуса, сознания;

2. оценка кожных покровов и слизистых оболочек;

3. изучение системы дыхания;

4. изучение органов кровообращения;

5. изучение органов пищеварения;

6. исследование почек;

7. характеристика нервной, эндокринной и иммунной систем.