05_ 01_Жалпы дјрігерлік тјжірибе_ каз

$$$001

Геморрагиялыќ васкулит дегеніміз:

С) тамыр ќабырєасыныѕ иммунды кешенді ќабынуы

$$$002

Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі баќылаудаєы науќастарды динамикалыќ баќылау жиілігі жїргізіледі:

D) жылына 4 рет

$$$003

Науќас 45 жаста, Рейно синдромы байќалады, яѓни саусаѓыныњ некроздыќ µзгеруі, ж±тынудыњ б±зылуы, µкпелік гипертензия, ќол саусаќтарын ж±ма алмауы, ќол ±шы терісініњ тыѓыздалуы, лизис фалангысыныњ єсерінен саусаќтардыњ ќысќаруы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

E) Жүйелік склеродермия

$$$004

55 жастаѓы науќас кеуде клеткасыныњ оњ жаќ бµлігініњ жиі ауырып, ашып, ауыз ќуысынан жаѓымсыз иістіњ шыѓуы шаѓымымен терапевтке ж‰гінді. Соњѓы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі µкпеге суыќ тиюмен аурады. 6 ай б±рын инфаркт миокардын басынан µткерген. Емханалыќ жаѓдайда диагнозын наќтылау ‰шін бірінші нені ж‰ргізу ќажет:

C) ¤њештіњ дивертикулын:

$$$005

Феохромацетома кезінде криздіѕ негізгі кґріністері:

А) САЌ кенеттен жоєарєы, вегетативті симптоматика

$$$006

Созылмалы патологиямен науќасты мјліметтеудіѕ жјне оќытудыѕ тиімді јдісі:

А) науќастарєа мектептерді ўйымдастыру

$$$007

Бронх ќабырєаларыныѕ іріѕді-ќабынулы деструкциясы нјтижесінде бронхтардыѕ ќайтымсыз патологиялыќ кеѕеюін атайды:

В) бронхоэктаз ауруы

$$$008

Миокард инфарктісініѕ диагностикасында еѕ спецификалыќ маркер болып табылады:

С) тропонин Т,І

$$$009

Жара ауруыныѕ рентгенологиялыќ белгісі болып табылады:

Е) Ойыќтыѕ болуы, контрастыѕ ішіне ќарай аєуы

$$$010

53 жастаѓы науќаста ж‰рек аймаѓында ќысып ауыру сипатындаѓы ауырсынулар болып т±рады, оныњ физикалыќ ж‰ктемемен байланысы жоќ, алайда нитроглицерин ќабылдаѓаннан кейін басылады. Науќас сонымен ќатар аяќ тамырларыныњ варикозды кењеюмен ауырады. АЌ 160/90 мм сн.бѓ. дейін жоѓарылауы болып т±рады. ЭКГ-да 12 жалѓамдарда арнайы µзгерістер жоќ. Келесі диагностикалыќ тексеруді кµрсетіњіз:

C) Тєуліктік мониторлеу.

$$$011

Артериялыќ гипертензияныњ ќауіп дєрежесін баѓалањыз:

Артериялыќ ќысым – 3 дєреже 3; 1-2 ќауіп факторлары; нысананыњ, бірлескен ауру аѓзалары заќымдалмаѓан.

D) µте жоѓары ќауіп

$$$012

Европалыќ респираторлыќ ќоѓамныњ ±сынысына сєйкес бронхиалды обструкцияныњ ауыр дєрежесі ОФВ1 мµлшеріне сєйкес:

E) мµлшерден 50% тµмен

$$$013

РА ‰шін келесі рентгенологиялыќ µзгерістер тєн:

D) сүйек беткейі буындарыныњ узурациясы

$$$014

Айќын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде ж±мысќа жарамсыздыќ уаќыты:

D) 18-20 күндей

$$$015

Терминалды созылмалы кезењдегі б‰йректіњ жетіспеушілігі бар науќасќтыњ диеталыќ н±сќау барысында нені саќтау ќажет:

C) Жануар аќуызы 20 г/тєу. дейін

$$$016

Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дєрі-дєрмектердіњ ќандай тобын тањдаѓан д±рыс:

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

$$$017

Ќыз бала 8 жаста. Дєрігер ‰йге шаќырылды. Жіті 2 к‰н б±рын ауырѓан. Шаѓымы дене ќызуы бір тєуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, ќалтырау, ішініњ ауруы болѓан. Зєр шыѓаруы жиі, зєрі б±лыњѓыр. Сіздіњ ќоятын диагнозыњыз:

D) Жіті пиелонефрит

$$$018

Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дєрі-дєрмектердіњ ќандай тобын тањдаѓан д±рыс:

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

$$$019

Отбасылыќ дјрігердіњ профилактикалыќ ќабылдауында 6 айлыќ бала. Салмаѓы-8200 грамм, бойы-66 см. Ж‰йке-психикалыќ дамуы жасына сєйкес дамыѓан. Энцефалопатияѓа байланысты невропатологтыњ есебінде т±р. Профилактикалыќ екпелерді к‰нт‰збе бойынша алады. Бала денсаулыќтыњ ќандай тобына жатады:

C) денсаулыќтыњ II Б тобына

$$$020

Бауыр циррозымен ауыратын науќаста гиперспленизм синдромы аныќталды. Зертханалыќ зерттеу кезінде осы синдромєа тјн ќандай ґзгерісті байќауєа болады:

В) лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия

$$$021

Белсенді созылмалы гепатитке сјйкес келетін симптомдар:

C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсаќ б±лшыќ етті анти денелерге оњ єсер етеді.

$$$022

Эрадикациялыќ терапияны ґткізудіѕ абсолютті кґрсеткіші:

А) асќазанныѕ ойыќ жарасы

$$$023

Асќазанныѕ жјне он екі елі ішек ойыќ жара ауруында эрадикациялыќ терапияныѕ бірінші таѕдамалы препараттардыѕ комбинациясы ќўрайды:

В) їш дјрілік заттар

$$$024

Басќаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттіѕ симптомы болып табылады:

D) субхондральды остеопороз

$$$025

Жїйелі ќызыл жегі кезінде ќандай симптомокомплекс кґп кезеѕде ауру болжамын аныќтайды:

D) васкулит

$$$026

Бронх демікпесімен ауыратын науќасты емдеу тиімділігін ќалыпты ўстау їшін ќажет:

А) ингаляциялыќ кортикостероидтарды жиі ќабылдау

$$$027

Бета-адреноблокаторлардыѕ негізгі јсеріне не жатады:

D) ґткізгіштікті тежеу

$$$028

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маѕызды» тексеру јдісі болып табылады:

С) ґѕеш эндоскопиясы

$$$029

Бейарнамалы жаралы колит диагнозын аныќтайтын зерттеулер ішіндегі маѕыздысы:

Е) ректороманоскопия

$$$030

ЭКГ-да QRS кешенініѕ біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науќаста жїрек ырєаєыныѕ ќандай бўзылысы болуы мїмкін:

D) пароксизмальды ќарыншалыќ тахикардия

$$$031

Науќастыѕ жаєдайы нашарлап,есеѕгіреу, сіреспе пайда болып, сарєаюы кїшейген. Науќас бауыр циррозымен ауырады. Осы жаєдайда ќандай зерттеу тјсілін жїргізу маѕызды:

D) ќан сарысуындаєы аммиак

$$$032

Ќыз бала 9 жаста, эндокринологќа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арыќтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±раќсыз, ќозѓыш, жылай береді. Ќозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан ќол саусаќтарыныњ аздап дірілдеуі байќалады. Тері жамылѓылары дымќыл, ±стаѓанда ыстыќ, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы ќабыќ ‰стінен аќќабыќ аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Ќалќанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштыќта, ж‰рек шекаралары сол жаќќа кењейген, ж‰рек ±шы соќќысы к‰шейген. Дєреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:

B) Диффузды-токсикалыќ зоб

$$$033

Науќас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тєулігіне 300 мг) ќаќырыќты), жаѓымсыз иісі бар, кейде ќаќырыќта ќан байќалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін ќатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті ќаќырыќ т‰скен, кенеттен ќан алас жµтеле бастаѓан. Тері ќабаттары цианотитті. Тырнаќтары саѓат айнегі тєріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде ќ±рѓаќ жєне ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты ќорылдар, оњ жаќ б±ѓанаастылыќ аймаќта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:

B) Бронхоэктатикалыќ ауру

$$$034

Науќас З. 20 жаста. Ж‰рек ќаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жєне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: заќымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстыќ, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын ќозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста єлсіреген, систоликалыќ шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жєне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Жіті ревматикалыќ ќызба. Митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі.

$$$035

Науќас 45 жаста, аќќ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жаќ ќабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртќа, майшабаќ (селедка), шошќа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді ќабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жаќ ќабырѓа астында айќын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт даќтары табылѓан. Нєжісте стеркобилиногенніњ ќ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:

C) Калькулезды холецистит, обструкциялыќ сарѓаю.

$$$036

47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалыќ жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, єлсіздікті, сезген, беті жабысќаќ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде ќатты ауырсынуѓа єлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл ќанныњ ферментіне (ќалыпты) аныќтама ж‰ргізілді, перифериялыќ ќан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

E) Миокард инфарктісі.

$$$037

20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяќтыњ аќсауына жєне тез шаршањѓыштыќќа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жаќсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толыќ дамымаѓан. АЌ ќолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлыќтай єлсіреген. ЭКГ — оњ жаќ ќарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:

E) ќолќаныњ коарктациясы

$$$038

Науќас 25 жаста, басыныњ айналуына, ќысќа уаќытќа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалыќ шу оњ жаќ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жаќ ќарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялыќ: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

D) өкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

$$$039

Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы єйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер аныќталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жаќ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см аныќталады, І ‰нніњ єлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалыќ шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, ќолтыќ мањына ж‰ргізіледі. Ќандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:

B) митраль жеткіліксіздігі

$$$040

Науќас 22 жаста, дене ќызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, ќалтырауѓа, аздаѓан физикалыќ ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тєбетініњ жоќтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымќыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалыќ шу, ЖЖЖ минутына 106 соќќы, АЌ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр ќабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сираќтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

C) Жұќпалы эндокардит

$$$041

58 жастаѓы єйел бронх демікпемен ауырады жєне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде ќабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Єлсіздік, тез шаршау, ќимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жаќ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йыќталуы, везикулярлы тыныс єлсіреген. Рентгенологиялыќ –оњ жаќтан плевралыќ жалќыќ. Плевралыќ пункция ж‰ргізілді, ќ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йыќтыќ алынды. Науќаста ќандай ауру туындауы м‰мкін:

D) Туберкулезды плеврит

$$$042

Ер адам 45 жаста, инсоляция жоќ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

E) Гемохроматоз

$$$043

45 жастаѓы науќас оњ жаќ ќабырѓа астыныњ т±йыќ ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяќтары ісінген, жалпы єлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аќќабыќтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр ќабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр ќабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мєлімдемелер науќаста ќандай аурудыњ туындаѓанын байќатады:

E) Ж‰рек жеткіліксіздігі

$$$044

Жедел миокард инфарктісімен науќастарда жїрек ырєаєыныѕ ќарыншалыќ бўзылыстарын басу їшін таѕдау препараты:

В) лидокаин

$$$045

Жедел сол жаќ ќарынша жеткіліксіздігі кезінде ќандай диуретик јсері жоєары болып келеді:

В) маннитол

$$$46

Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді таєайындау уаќыты:

D) дене ќызуы тўраќтан соѕ 4-5 кїн

$$$047

Ґкпеніѕ созылмалы обструкциялы ауруыныѕ ауырлыќ дјрежесін аныќтауєа сенімді зерттеу:

А) спирография

$$$048

Он екі елі ішек ойыќ жарасымен ауыратын науќастыѕ уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ мерзімі ќанша:

С) 21-28 кїн

$$$049

Пульс дефициті жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ќай тїріне тјн:

С) жүрекше фибрилляциясы

$$$050

Асќазан-дуоденальды ќансырауды аныќтайтын диагностикалыќ јдіс:

D) эзофагогастродуоденоскопия