02_01_03_Балалар аурулары_каз

$$$001

Рентгенологиялыќ зерттеу кезінде созылмалы пневмонияєа ќандай ґзгерістер тјн:

С) пневмосклероз жјне бронхтыѕ деформациясы

$$$002

Дегидратацияныѕ ІІ дјрежесінде тјулік ішінде салмаќ жоєалту деѕгейі?

C) 5-8%

$$$003

Бала 5 айлыќ. 1,5 айдан бастап жасанды тамаќтандыруда. Ќазіргі ауру жедел, температураныѕ фебрильді санєа дейін кґтерілуінен басталды. Жґтел, ќиын ысќырыќты тыныс ентігу пайда болды. Ќарау кезіѕде жаєдайы ауыр. Кеуде клеткасыныѕ тарылуы, мўрын ќанатыныѕ кеѕеюі, периоральді цианоз. ТАЖ-60 минутасына. Перкуторлы: ґкпеде ґкпелік дыбыс-ќорапты. Тыныс алуда жјне тыныс шыєарудыѕ басында ўсаќ кґпіршікті жјне крепитацияланєан сырылдар, барлыќ ґкпе аланында ќўрєаќ ысќырыќты сырылдар естіледі. Жїрек тоны кїѕгірттенген. ЖЖЖ – 140 мин. Кеуде клеткасыныѕ рентгені: ґкпелік аланныѕ мґлдірлігі жоєарылаєан, диафрагманыѕ тґмен орналасуы. Ќандай диагнозды болжауєа болады?

B) жедел бронхиолит

$$$004

7 жастаєы бала шўєыл ауырды. Дене ќызуы 39,0 С дейін кґтерілді, бас ауырсынуына, ќўрєаќ ауырсыну жґтелге шаєымданады. Анамнезінде: ґмірініѕ бірінші жасында 3 рет ЖРВИ мен ауырды. Баланы ќараєанда: хал жаєдайы ауыр дјрежеде, терісі ылєалды, бозєылт «мјрмјр» тјріздес. Аѕќасы гиперемияланєан. ТЖ – 32 рет минутына. Ґкпе перкуссиясында: оѕ жаќ жауырын астындаєы аймаєында ґкпелік дыбыс тўйыќталєан. Ґкпені тыѕдаєанда: тыныс ќатаѕ, тўйыќталєан аймаєында тыныстыѕ јлсіреуі байќалады, сырылдар жоќ. ЖЖЖ – 110 рет минутына. Іші жўмсаќ. Бауыры ќабырєа доєасыныѕ астында. Жалпы ќан анализі: Гем – 105 г/л, эр – 4,0 х 10¹² , лейк –18,6 х10⁹, т/я – 10%, с/я – 57%, эоз –1%, моноцит – 9, лимфоцит – 23, ЭТЖ – 28 мм/сає. Ќандай диагнозды болжауєа болады?

C) жедел пневмония

$$$005

7 айлыќ балада ЖРВИ фонында аурудыѕ 4 кїні жаєдайы нашарлады, дене температурасы ќайта 37,8 С жоєарылады, экспираторлы сипаттаєы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультацияда – дем шыєару ўзарєан, екі жаќта да јр трлі колибрлі ылєалды сырылдар. – Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сає. Науќаста ќандай диагноз болуы мїмкін?

B) Обструктивті бронхит

$$$006

Балада 6 ай кґлемінде жґтел шырышты –іріѕді ќаќырыќтыѕ бґлінуімен. Науќасты тексерудегі еѕ тиімді јдіс?

A) Бронхоскопия

$$$007

Науќас 7 жаста. Бала осы жаќында кенеттен дене температурасы 39,4 С кґтерілді. Баланыѕ шаєымдары оѕ жаќ бїйірініѕ ауырсынуы. Ќараєанда бала тежелген, тынысы ынќылдаєан, терісі бозєылт, бетініѕ ќызаруы, тыныштыќ жаєдайда аралас ентігу. Перкуссия кезінде: оѕ жаќ тґменгі бґлігінде перкуторлы дыбыстыѕ ќысќаруы, сол жерде тыныстыѕ јлсіреуі, сырылдар жоќ. ТЖ 42 минутына. ЖСЖ 110 минутына.

Жалпы ќан анализі: Нв – 134 г/л, эр – 4,8 х 10¹² , лейк –23 х10⁹, метамиелоцит – 2%, т/я – 8%, с/я – 64%, м – 2%, л – 24%, ЭТЖ – 22 мм/сає. Трахельді аспираттыѕ егуі: пневмококк аныќталды. Кеуде R-графиясында не аныќталу мїмкін?

A) оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігініѕ инфильтративті кґлеѕкесі

$$$008

Науќас К., 5 жаста. Шаєымдары: дене температурасына 39,4°С жоєарлауы, ентігу, жґтел. Ќараєанда: терісі бозєылт, оѕ жаќ бетініѕ ќызаруы, тырнаќтары кґгерген, ентігу аралас. Перкуторлыќ дыбыс оѕ жаќта тґменгі бґлігінде ќысќарєан. Сырылдар жоќ. Пульс пен ТЖ ќатынасы 2:1. Кеуде R-граммасында: оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі жаєында, инфильтративті кґлеѕке кґрінеді. Диагноз ќойылды: оѕ жаќты крупозды пневмония. Аурудыѕ ќандай этиологиясы бойынша ойлауєа болады?

C) пневмококк

$$$009

9 жасар бала. Осындай шаєымдармен стационарєа тїсті: дене температурасыныѕ 40⁰С жоєарлауы, жґтел «тот басќан» ќаќырыќпен, бас ауруы, оѕ жаќ кеудесініѕ ауырсынуы. Ќан анализинде айќын нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдыєы. Кеуде R-граммасында: инфильтративті кґлеѕке, оѕ жаќ ґкпеніѕ орта бґлігін алады. Ќандай ќоздырєыш осы ауруды тудырды деп ойлайсыз?

Е) пневмококк

$$$010

Сол жаќтан бўєанасты венасын катетеризациялаєаннан кейін науќастыѕ жаєдайы нашарлады. ТЖ симптомдары пайда болды. Перкуссияда сол жаќта тимпанит. Тґмендегі асќынулардыѕ ќайсысы науќаста болуы мїмкін?

C) Пневмоторакс

$$$011

Ґмірініѕ 2 айында балада иегініѕ треморы, клонико-тоникалыќ тырысулар пайда болды. Тексергенде: Феллинг сынамасы оѕ. Берілген жаєдайды ќалай дўрыс баєалауєа болады?

A) Зат алмасудыѕ туа пайда болєан аќауы

$$$012

1 жастаєы бала стационарєа айќын токсикозбен, аралас сипаттаєы ентігумен, температурасыныѕ 38С дейін кґтерілуімен тїсті. Перкуссияда ќораптыќ дыбыс аныќталады. Жайылєан шулар, жауырын бўрышында сол жаќта – тўраќты ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Диагнозды наќтылау їшін ќандай диагостикалыќ јдіс кґрсетілген?

E) Кеуде ќуысы мїшелерініѕ R-графиясы