Қабылдау бөліmі соматика профилінің дәрігерінің тексеруі (Осмотр врача приемного покоя соматического профиля)

Тексеру күні (Дата)_______________ дене қызуы/t тела/_______________Қойы/Рост/__________________см

Салмағы(Вес)_____________________ кг

Шағымы (Жалобы)_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANAMNESIS MORBI

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANAMNESIS VITA

Нәресте (Ребенок от)________________________жүктілік (беременности)_____________________________

Босанудан (родов) Жүктілік ағымы патологиясыз. Үзілу қayіпі 1ші жартысында. 2-шi жартысында ЖРВЖ. Тұмау. Мамандығына байланысты қауіпті жағдайлар, қан аздық, гестоз, анасының зиянды

әдеттері тағы басқа... (Течение беременности без патологии, угроза прерывания в 1-ой половине, профессиональные вредности, анемия, гестоз, вредные привычки матери и т.д.)_________________________

_______________________________________________________________________________________

Босану мерзімінде. Мерзімінен бұрын. Кейін_______________________________апта, жедел түрде, жылдам,

босану әрекетінің әлсіздігі (Роды: срочные, преждевременные при сроке __________недель, стремительные,

быстрые, слабость родовой деятельности)_________________________________________________________

Туғандағы салмағы (Вес при рождении)____________Бас шеңбері (Окр, гол.)____________APCAR бойынша

бағалануы (Оценка по APCAR)_____________________(балл (баллов). Туа еалып даусы шықты. Шықпады.

Кіндігіне оралып туылды т.б. жағдайда (Закричал сразу, не сразу, тугое обвитие пуповины и др.)__________

_____________________________________________________________________________________________

Емізуге________________тәулікте берілді. Емуі белсенді, әлсыз. Ембеді (К груди приложен на____________

сутки, сосал активно, слабо, не брал грудь). Перзентханадан_______________________тәулікте шығарылды,

Бастау бөлімшесіне өткізді (Выписан из роддома на сутки, переведен на 2-й этап выхаживания DS) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нәрестелік кезеңінің ағымы - ерекшеліксіз. Ұйқысы тынышсыз. Құсуы (Течение периода иоворожденности

без особенностей, беспокойно спал, срыгивал)_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

«Д» тіркеуде (Стоит на «Д» учете)______________________________жастан келесі диагнозбен (с возраста, с

диагнозом) ___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Жүргізілген ем: (Проводимое лечение)____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Тырысулар (Судороги)_______________ жастан (с возраста, с диагнозом)______________________________

Сипаты (Характер)_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Алдын алу екпелері (Профпрививки)_____________________________________________________________

Аллергиялық реакциялар (Аллергические реакции)_________________________________________________

Тұқым қуалау аурулары (Наследственные заболевания)_____________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Ауырған аурулары (Перенесенные заболевания)____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Ата - анасының денсаулығы зиянды (Заболевания родителей, вредные привычки)_______________________

_____________________________________________________________________________________________

Қоршаған орта (Эпид. окружение) жұкпалы аурулармен қарым-қатынаста болды / жок (контакт с инфекционными больными был / нет, контакт с туберкулезом был / нет)

Жанұяның әлеуметтік-экономикалык жағдайы (Социально-экономический статус семьи)____________________

Гемотрансфузиялық анамнез (Гемотрансфузический анамнез) соңғы 6 ай ішінде инъекция алған (за последние 6 месяцев инъекции получал) / жок (нет), тiс дәрігерінде емделген (зубы у стоматолога лечил), тiс жұлдырған (удалял) / жок (нет)

Гемотрансфузиялар (Гемотрансфузии)_____________ қайда, қашан (где и когда)___________________________

________________________________________________________________________________________________

Оталар (қайда, қашан) (Операции (где и когда) _________________________________________

STATUS PREASENTS

ДЖ (ЧД)_________________________________ ЖЖ (ЧСС)_______________ҚҚ (АД)_______________________

Жалпы жағдайы (Общее состояние)_________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дене бітімі (Телосложение)___________________тері қабаты (Кожные покровы)___________________________

Көңіл күні (Самочувствие)_________________________________________________________________________

Eci (Сознание)___________________________________________________________________________________

Тәбеті (Аппетит)_________________________________________________________________________________

Неврологиялық статус (Неврологический статус)______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tepi асты май қабатының дамуы (Подкожно-жировой слой развит)_______________________________________

Физикалық дамуы (Физическое развитие) ___________________________________________________________

Лимфа түйіндері (Лимфоузлы)______________________________________________________________________

Көрнекі шырышты қабаттары (Видимые слизистые)___________________________________________________

Сүйек бұлшық жүйесі (Костно-мышечная система)____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Аңқасы (Зев)________________________________________мұрын арқылы тыныс алуы (Дыхание через нос)

Өкпесінде тынысы везикулярлық. Қатаң бәсеңкі. Жиілеген. Әр түрлі калибрлі қырылы бар. Жоқ (Р легких дыхание везикулярное, жесткое, ослабленное, учащенное, хрипы разнокалиберные есть, нет)______________

___________________________________________________________________________________________

Перкуторлық дыбыс (Перкуторный звук)____________________________________________________________

Жүрек: үндері ырғақты, анық, бәсеңкі. Жиілеген (Сердце: тоны ритмичные, ясные, приглушенные,

учащенные)_________________________________________________________________________________

Жүрек шекарасы қалыпты. Солға қарай ұлғайған (Границы сердца в норме, расширены влево)______________

_______________________________________________________________________________________________

Тілі таза (Язык чистый)________________________________Ішi: өзгepicciз. Жұмсақ. Ауырсынусыз (Живот

мягкий, безболезненный)_________________________________________________________________________

Бауыры. Көк бауыры ұлғайған иә, жоқ (Печень, селезенка увеличены да, нет)____________________________

«Соғу» белгісі екі жағынан да тepic (Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон)______________

______________________________________________________________________________________________

Несеп шығаруы еркін. Өзгеріссіз (Мочеиспускание без особенностей, свободное)_________________________

Нәжіс күнделікті. Іш қатуына бейімділігі. Іш қатуы. (Стул ежедневный, склонность к запорам, запоры)______

______________________________________________________________________________________________

Диагноз_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тағайындалған ем (Назначение)____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дәрігердің тeгi, аты_________________________________________ Қолы (Подпись)______________________

Приложение №4