IV. Тяжелое обезвоживание - два положительных признака обязательны (только у ребенка с диареей)

8. заторможенность Да______Нет______

9. запавшие глазные яблоки Да______Нет______

10. очень медленное разглаживание кожной складки Да______Нет______

Экстренное лечение до стабилизации (если было)

проведено:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лабораторные исследования (экстренные)- глюкоза крови, гемоглобин и другие:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осмотр специалистов в экстренном порядке (если были вызваны):_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приоритетные признаки (ПП)

1. Возраст до 2 мес. Да______Нет______

2. Расстройство дыхания Да______Нет______

3. Очень высокая температура тела Да______Нет______

4. Травма или другое срочное хирургическое состояние Да______Нет______

5. Ребенок поступил по срочному направлению из другого медицинского учреждения Да______Нет______

6. Нарушение питания: видимые признаки тяжелого истощения Да______Нет______

7. Бледность (выражения) Да______Нет______

8. Боль (сильная) Да______Нет______

9. Ребенок беспокоен, раздражителен или, напротив, заторможен Да______Нет______

10. Отравление (в анамнезе) Да______Нет______

11. Ожоги (значительные) Да______Нет______

12. Отечность обеих стоп Да______Нет______

Несрочные случаи (НС):_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Жалобы при поступлении:_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

ANAMNES MORBI аукырып бастаған күні (болен с)__________Жедел басталу (Начало острое)/

Біртіндеп (постепенное)___________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дәрігерге қараған (К врачам обращался) / жоқ; (нет), Қашан (когда)_________________ Алған емі (Получал лечение)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANAMNES V1TAE

Нәресте (Ребенок от)__________________________жүктіліктен

(беременности),____________________________босанудан (родов).

Жүктілік ағымы: патологиясыз, үзілі қааупі 1-ші жартысында, 2-ші жартысында, ЖРВЖ, тұмау, мамандығына байланысты қауіпті жағдайлар.

Қан аздық, гестоз, анасының зиянды әдеттері, тағы басқа (течение беременности: без патологии, угроза прерывания в 1-ой половине, 2-ой половине, профессиональные вредности, анемия, гестоз, вредные привычки матери и т.д.)___________________________________________________________________________________

Босануы: мерзімінде, мерзімінен бұрын, кейін_____апта, жедел түрде, жылдам, босану әрекетінің әлсіздігі (Роды: срочные, преждевременные при сроке___недель, стремительные, быстрые, слабость родовой деятельности)___________________________________________________________________________________

Туғандағы салмағы (Вес при рождении)_____бас щенбері (окр. гол.)_______APGAR бойынша бағалауы (оценка по APGAR)____балл (баллов). Туа салып дауысы шықты, шыпады, кіндігіне оралып туылды, т.б. жағдайда (Закричал сразу, не сразу, тугое обвитие пуповины и др.)_______________________________________________

Емізуге____тәулікте берілді, емуі белсенді, әлсіз, ембеді (К груди приложен на____сутки, сосал активно, слабо, не брал грудь). Перзентханадан______тәулікте шығарылды, бастау болімшесіне өткізілді (Выписан из роддома___на сутки, переведен на 2-ой этап выхаживания DS)__________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Нәрестелік кезеңінің ағымы - ерекшеліксіз, ұйқысы тынышсыз, құсуы (Течение периода новорожденности без особенностей, беспокойно спал, срыгивал)___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

«Д» -тіркеуде (Состоит на «Д» учете)____жастан келесі диагнозбен (с возраста, с диагнозом)________________

________________________________________________________________________________________________

Жүргізілген ем: (Проводимое лечение)_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Тырысулар (Судороги)__________________________жастан (с возраста, с диагнозом)______________________

________________________________________________________________________________________________

Сипаты (Характер)________________________________________________________________________________

Қоршаған орта (Эпид. окружение) жұкпалы аурулармен қарым-қатынаста болды / жок (контакт с инфекционными больными был / нет, контакт с туберкулезом был / нет)

Жанұяның әлеуметтік-экономикалык жағдайы (Социально-экономический статус семьи)____________________

Гемотрансфузиялық анамнез (Гемотрансфузический анамнез) соңғы 6 ай ішінде инъекция алған (за последние 6 месяцев инъекции получал) / жок (нет), тiс дәрігерінде емделген (зубы у стоматолога лечил), тiс жұлдырған (удалял) / жок (нет)

Гемотрансфузиялар (Гемотрансфузии)_____________ қайда, қашан (где и когда)___________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оталар (қайда, қашан) (Операции (где и когда) _______________________________________________________

STATUS PREASENTS

ДЖ(ЧД)_______ЖЖ (ЧСС)______ҚҚ (АД)________ Жалпы жағдайы (Общее состояние)____________________

Дене бітімі (Телосложение)______________________ тepi қабаты (Кожные покровы)_______________________

Көңіл күні (Самочувствие)_________________________Eci (Сознание)___________________________________

Тәбеті (Аппетит)_________________________________________________________________________________

Неврологиялық статус (Неврологический статус)_____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tepi асты май қабатының дамуы (Подкожно-жировой слой развит)______________________________________

Физикалық дамуы (Физические развитие)___________________________________________________________

Лимфа түйіндері (Лимфоузлы) ____________________________________________________________________

Көрнекі шырышты қабаттары (Видимые слизистые)__________________________________________________

Сүйек бұлшық жүйесі (Костно-мышечная система)___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Аңқасы (Зев)__________________________________мұрын арқылы тыныс алуы (Дыхание через нос)

Өкпесінде тынысы везикулярлық. Қатаң, бәсеңкі. Жиілеген. Әр түрлі калибрлі қырылы бар. Жоқ (В легких дыхание везикулярное, жесткое, ослабленное, учащенное, хрипы разнокалиберные есть, нет)

_______________________________________________________________________________________________

Перкуторлық дыбыс (Перкуторный звук)____________________________________________________________

Жүрек: үндері ырғақты, анық, бәсеңкі. Жиілеген (Сердце: тоны ритмичные, ясные, приглушенные учащенные) ________________________________________________________________________________________________

Жүрек шекарасы қалыпты. Солға қарай ұлғайған (границы сердца в норме, расширены влево)_______________

________________________________________________________________________________________________

Тілі таза (Язык чистый)________________________________Іші: өзгepicciз. Жұмсақ. Ауырсынусыз (Живот

мягкий, безболезненный)__________________________________________________________________________

Бауыры. Көк бауыры ұлғайған иә, жоқ (Печень, селезенка увеличены да, нет)______________________________

«Соғу» белгісі екі жағынан да тepic (Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон) _______________

________________________________________________________________________________________________

Несеп шығаруы еркін. Өзгеріссіз (Мочеиспускание без особенностей, свободное)__________________________

Нәжіс күнделікті. Іш қатуына бейімділігі. Іш қатуы. (Стул ежедневный, склонность к запором, запоры)_______

STATUS LОCALIS_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тағайындалған тексеру (обследование)______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тағайындалған ем (Назначение)____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дәрігердің тeгi, аты_________________________________________ Қолы (Подпись)_____________________